Дерматит волосистой части головы диагностируется как у детей, так и у взрослых. На данном участке располагается огромное количество микробов, бактерий и пр, которые образуют нормальную микробную флору. Некоторые микроорганизмы при определенных факторах начинают активно размножаться, приобретают патогенный характер и провоцируют развитие воспалительной реакции. К наиболее известным относятся липофильные грибки Malassezia furfur. Увеличение их концентрации отмечается при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы), сбоях в пищеварительной системе (хронические гастриты, колиты и пр.), гормональных нарушениях, депрессиях. Размножение сапрофитной флоры приводит к развитию себорейного дерматита.
Патологический процесс может иметь аллергическую природу, например, при использовании некачественного шампуня, краски для волос, средств для укладки и пр. Некоторые соединения, содержащиеся в косметических препаратах, нарушают PH кожи головы (например, Sodium laureth sulfate, Triclosan). В развитии заболевания важную роль играет также и качество проточной воды: различные примеси могут вызвать раздражение кожи и спровоцировать аллергический дерматит волосистой части головы.
Клиническая картина Основными клиническими проявлениями являются:
зуд от едва заметного до непрерывного, нестерпимого,
шелушение кожи — на скальпе образуются отрубевидные чешуйки белого или сероватого оттенка, располагаются на отдельных участках по на всей поверхности головы,
покраснение кожи,
формирование желтовато-розовых узелков,
выпадение волос, сопровождается истончением, потерей блеска, образованием перхоти.
При длительном течении заболевания отмечается утолщение чешуек эпидермиса, образование корок, усиление зуда. Если воспаление спровоцировано грибками, признаки могут распространиться на другие участки: область бровей, лицо, ушные раковины.
Диагностика Заболевание имеет схожую клиническую картину с псориазом, себореей волосистой части головы, лишаем, поэтому дерматолог должен провести дифференциальную диагностику. Прежде всего необходимо внимательно осмотреть кожные покровы, расспросить пациента о субъективных ощущениях. Лабораторным методом проводятся анализы на грибы, микроскопические исследования, биопсия с гистологией. Дополнительно обследуется гормональный фон пациента, состояние иммунной системы.
Лечение Лечение дерматита волосистой части головы зависит от этиологического фактора. При обнаружении патогенной флоры (грибков) назначаются антимикотические препараты (шампуни, лосьоны, маски), в состав которых входит кетоконазол, циклопирокс, цинк, деготь. Рекомендуется при мытье головы использовать кипяченую воду, промывать волосы травяными настоями с противовоспалительным эффектом (ромашки, календулы и пр.). При диагностике аллергической реакции эффективны антигистаминные средства. При назначении адекватного лечения симптомы ослабляются уже через несколько дней.
Клиническая картина Основными клиническими проявлениями являются:
зуд от едва заметного до непрерывного, нестерпимого,
шелушение кожи — на скальпе образуются отрубевидные чешуйки белого или сероватого оттенка, располагаются на отдельных участках по на всей поверхности головы,
покраснение кожи,
формирование желтовато-розовых узелков,
выпадение волос, сопровождается истончением, потерей блеска, образованием перхоти.
При длительном течении заболевания отмечается утолщение чешуек эпидермиса, образование корок, усиление зуда. Если воспаление спровоцировано грибками, признаки могут распространиться на другие участки: область бровей, лицо, ушные раковины.
Дерматит волосистой части головы
Себорейный дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи с рецидивирующим течением, связанное с качественным и количественным изменением кожного сала. Чаще всего развивается в областях, богатых сальными железами – на лице, груди, межлопаточной области и на волосистой части головы.
Бардова Екатерина Алексеевна кандидат медицинских наук дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры дерматовенерологии НМАПО им. П.Л. Шупика
Себорейный дерматит: виновны ли гормоны или грибок?
Этиология и патогенез заболевания до сих пор неизвестны. Из-за наследственной предрасположенности, гормональных нарушений, нейрогуморальных, обменных и иммунных сбоев в организме происходит качественное и количественное изменение кожного сала, а также нарушение барьерной функции кожи, что приводит к активации условно–патогенной флоры и развитию на кожных покровах характерных для данной патологии высыпаний.
В настоящее время важная роль в этиологии себорейного дерматита отводится липофильному дрожжеподобному грибу Pityrosporum ovale (Malassezia furfur), который является условно–патогенным микроорганизмом, обитающим в роговом слое эпидермиса, и постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у большинства людей. Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30–50% P. ovale, перхоть на 75% состоит из этих микроорганизмов, а при средних и тяжелых формах себорейного дерматита концентрация P. ovale достигает 90%. Некоторые авторы склоняются к мнению, что себорейный дерматит – это реакция гиперчувствительности на данный вид грибка.
Что является причиной возникновения себорейного дерматита чаще всего?
Большое значение в развитии себорейного дерматита играют заболевания внутренних органов, прежде всего заболевания эндокринной системы. Сальные железы являются простыми альвеолярными железами с голокриновым типом секреции. Они начинают функционировать еще во внутриутробном периоде. У детей грудного возраста они уже полностью сформированы и развиты.
Себорейный дерматит впервые проявляется в неонатальном периоде и может рассматриваться как реакция на стимуляцию гормонами матери. Он самостоятельно разрешается и не требует лечения. В пубертатном периоде сальные железы увеличиваются в размерах, повышается их секреторная активность, достигающая максимума к 18–25 годам.
Известно, что у пациентов с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы, а также на фоне эмоциональных стрессов, себорейный дерматит развивается чаще, протекает тяжелее и плохо поддается лечению.
Некоторые авторы среди провоцирующих факторов себорейного дерматита обращают особое внимание на состояние желудочно–кишечного тракта (несбалансированное питание, снижение моторики, изменение ферментативной активности желудка и кишечника), наличие очагов хронической инфекции и негативное влияние внешней среды (использование щелочных моющих средств).
Различают три клинических формы себорейного дерматита: сухая, жирная, смешанная. Для сухой формы характерно появление на коже волосистой части головы мелких муковидных белых чешуек, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер, без признаков видимого воспаления.
У больных часто отмечается истончение и поредение волос. Субъективно больные жалуются на чувство жжения и зуда. Для жирной формы характерно появление крупнопластинчатых чешуек желтоватого цвета на фоне избыточного салоотделения. Волосы при этой форме жирные, блестящие, склеиваются в пряди. Для смешанной формы характерно появление воспаленных пятен розовато–желтоватого цвета с четкими границами и шелушением.
Контактный дерматит – это воспалительное заболевание, вызванное непосредственным контактом кожи с раздражающим агентом. Заболевание может быть вызвано как иммунными, так и неиммунными механизмами. В первом случае мы говорим об аллергическом контактном дерматите, а во втором – о простом контактном дерматите. Клиническая картина обычно представлена незначительной гиперемией и шелушением.
Простой контактный дерматит вызывают вещества, обладающие раздражающим действием. В практике врача–дерматолога нередки случаи, когда контактный дерматит кожи волосистой части головы может развиться после применения некоторых шампуней или средств, используемых для лечения педикулеза, низкокачественных красок для волос и средств по уходу за волосами.
Псориаз. Характерные признаки.
Псориаз: как не перепутать?
Псориаз – хронический дерматоз мультифакторной природы, характеризующийся нарушением кератинизации и гиперпролиферацией клеток эпидермиса с последующим развитием воспаления в дерме.
Псориаз нередко развивается на волосистой части головы, и может существовать изолированно длительное время. Часто первым проявлением его служит обильное шелушение без выраженных воспалительных изменений на коже.
В дифференциальной диагностике с себорейным дерматитом, если нет семейной истории, помогают отсутствие поредения волос или облысения, несмотря на многолетнее шелушение волосистой части головы, и появление бляшечных элементов, имеющих ряд особенностей по сравнению с высыпаниями, расположенными на других участках тела. Так, по границе волос они менее четкие, чем очертания очагов на туловище, и покрыты серовато-желтыми чешуйками, которые прилегают более плотно, в связи с чем псориатическая триада не всегда имеет классический вид, и вместо точечных кровотечений может образовываться мокнущая кровоточащая поверхность.
Характерными признаками псориаза волосистой части головы, на основании которых его можно дифференцировать от себорейной экземы, является поражение кожи на границе с волосистой частью головы — так называемая «псориатическая корона», отсутствие выпадения волос, меньшая склонность к фолликулярному расположению элементов, большая сухость чешуек, редкое возникновение отрубевидного шелушения.
Некоторые авторы выделяют особую форму — себо-псориаз, которую рассматривают как переходную форму между псориазом и себорейным дерматитом или как сочетание двух патологий. Своеобразны псориатические высыпания на других себорейных участках кожи: на лице и в области грудины, особенно у лиц, склонных к себорее. Для себо-псориаза характерно наличие бляшек с трудно отделяемыми чешуйками, но они имеют более жирную консистенцию и желтоватое окрашивание. Кроме того, себо-псориаз характеризуется большей склонностью к экссудации, не столь четкими границами, как при обычных бляшечных формах.
При дифференциальной диагностике псориатических высыпаний от себорейной экземы следует учитывать цвет высыпаний (более желтый при себорейной экземе), расплывчатость очагов, мокнутие, особенно после расчесывания, более частое возникновение зуда, отсутствие псориатической триады. Необходимо учитывать и семейный анамнез.
Себорейный дерматит и псориаз являются хроническими дерматозами поэтому наряду с системным лечением необходимо использовать местные ,препараты.
Причины себорейного дерматита головы
Причины появления себореи заключаются в активности грибка Pityrosporum Ovale, который не заразен, но относится к условно-патогенным. Иначе говоря, в здоровом организме он присутствует постоянно и при определенных ситуациях начинает активное размножение. Основными причинами развития заболевания являются:
ОСЛАБЛЕННЫЙ ИММУНИТЕТ. Поверхность кожи человека — это отличная питательная среда для различных микроорганизмов. Сдерживающим фактором их развития являются только иммунные защитные силы. При их ослаблении рост грибковых поражений развивается ускоренными темпами, несмотря на то, что дерматит не заразен и причины заболевания кроются в организме пациента.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ. Гормоны управляют обменными процессами в организме, и при изменении гормонального фона усиливается работа сальных желез. Поэтому довольно часто себорея развивается в климактерическом периоде и в переходном возрасте у подростков. Эти же причины ведут к тому, что чаще всего себорея отмечается у женщин, так как мужские сальные железы даже при сбоях в гормональном уровне зачастую работают в обычном режиме.
СТРЕССОВЫЕ СИТУАЦИИ. Механизм возникновения себореи до конца не изучен, но доказана взаимосвязь между стрессовыми ситуациями и развитием себореи.
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР. Как правило, больными наследуется не сама себорея, а специфическое строение сальной железы, склонной к повышенному выделению кожного секрета. Наиболее затруднительно лечить себорею у детей, так как затруднена ее диагностика.
Симптомы себореи
Симптомы себореи напрямую зависят от причины и мест локализации пораженного участка.
Симптоматика выглядит, как ограниченный гиперемированный папулезный участок, покрытый чешуйками, склеивающимися друг с другом с помощью сального секрета. При этом на коже образуется воспалительный участок, который сильно чешется, а иногда может быть болезненным.
Травмирование кожного покрова при расчесах может сопровождаться присоединением вторичного инфицирования и нагноения.
Многочисленные отзывы специалистов отмечают, что симптомы себореи обостряются при несоблюдении правильного питания, злоупотреблении алкоголем, пряными и острыми блюдами. После корректировки диеты отмечается стихание болезни, симптомы постепенно нейтрализуются и себорею, возможно, вылечить при помощи несложной терапии. Как правило, прогноз на выздоровление достаточно благоприятный.
Развитие себореи у взрослых пациентов
Среди больных зрелого возраста выделяются 3 вида заболевания:
1. Жирная себорея. Эта форма заболевания зависит от характера выделяемого секрета. Чаще всего жирная себорея встречается среди подростков. Она сопровождается обильным выделением секрета. Густая форма, которая характеризуется появлением угревой сыпи, чаще всего встречается у молодых мужчин (на фото). Этот вид заболевания сопровождается усиленной жирностью кожных покровов.
2. Сухой тип. Чаще всего встречается в подростковом возрасте, до начала полового созревания. Этот тип себореи сопровождается пониженной выработкой сального секрета и растрескиванием кожи. Даже при визуальном осмотре кожа выглядит очень сухой (на фото), иногда на ней появляются корочки, от которых проблематично избавиться, используя обычные средства для ухода за кожей головы.
3. Смешанный тип. Наиболее часто отмечается среди мужчин и характеризуется возникновением себорейных сухих очагов на ограниченном участке и жирной себореей на другом (на фото).
Себорейный дерматит волосистой части головы в начале развития выражается сухой формой с перхотью. Далее на коже возникает покраснение, сопровождающиеся зудом и расчесами, что ведет к открытым ранкам, через которые возможно инфицирование.
Волосы достаточно часто становятся неухоженными, и пациенту приходится часто мыть волосы для поддержания чистоты.
Развитие себореи у детей
У грудных детей основными причинами себореи является дрожжеподобный грибок Malassezia furfur. При изменениях работы организма детей, грибковая инфекция способна активно размножаться на коже, провоцируя негативные последствия.
Существует мнение, что развитие себореи у детей возможно в результате оставшихся в организме ребенка гормонов матери, которые обладают свойством активизировать выработку сальной железы.
Причины развития себореи у детей могут заключаться в склонности к аллергическим реакциям, изменениях гормонального фона, а также различных инфекционных заболеваниях. Достаточно часто причинами себореи у ребенка может стать изменения работы ЖКТ, прием лекарственных препаратов и дисбактериоз.