Орунгал Инструкция По Применению Цена Отзывы Аналоги Цена

Средняя цена онлайн * : 3040 р.

Инструкция по применению

Орунгал выпускается в виде капсул непрозрачных розово-голубого цвета. Капсулы упакованы в блистер и картонную коробочку, от 4 до 14 штук в упаковке.

Состав: итраконазол, гипромеллоза, сахароза, макрогол 20000, желатин, красители

Итраконазол – антимикотик синтетического происхождения группы азолов, хорошо помогает против большинства дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Останавливает синтез компонентов клеточной мембраны гриба, тем самым разрушая его.

От чего прописывают Орунгал:

Важно помнить что грибок кожи и ногтей следует прежде всего лечить местными препаратами. Таблетки назначает врач, когда грибок перешел в запущенную форму.

Молочница у женщин	200 мг 2 раза в сутки	1 день
… или:	200 мг 1 раз в сутки	3 дня
Отрубевидный лишай	200 мг 1 раз в сутки	7 дней
Микозы кожи, рук стоп, других участков тела	200 мг 1 раз в сутки	7 дней
… или:	100 мг 1 раз в сутки	30 дней
Грибковый кератит	200 мг 1 раз в сутки	21 день
Молочница во рту	100 мг 1 раз в сутки	15 дней

Для грибка ногтей применяются 3 недельных курса с перерывами в 3 недели. Естественно при этом следует так же использовать местный препарат (капли или мазь). Лечение местным препаратом длится до отрастания здорового ногтя.

1 неделя	200 мг 2 раза в сутки
2 — 4 недели	перерыв
5 неделя	200 мг 2 раза в сутки
6 — 8 недели	перерыв
9 неделя	200 мг 2 раза в сутки

Сроки лечения системных микозов составляют от 2 месяцев до года, необходимо амбулаторное наблюдение и анализы.

Противопоказания

Прямое противопоказание – повышенная чувствительность к итраконазолу или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать при нарушении функции почек или печени, а так же при сердечной недостаточности.

С осторожностью следует назначать детям и пожилым пациентам.

Как и любой системный антимикотик, орунгал запрещено принимать беременным и кормящим женщинам. Так же не следует планировать зачатие при лечении Орунгалом.

При необходимости назначения в период лактации, необходимо решить с врачом вопрос о сроках прекращения грудного вскармливания.

Запрещено принимать одновременно с:

• астемизол
• блокаторы кальциевых каналов
• дигидроэрготамин
• дофетилид
• левометадон
• ловастатин
• метилэргометрин
• мидазолам
• мизоластин
• пимозид
• сертиндол
• симвастатин
• терфенадин
• триазолам
• хинидин
• цизаприд
• эргометрин
• эрготамин

Побочные эффекты

• Пищеварительная система: тошнота, рвота, запор, диарея, снижение аппетита, боли в животе, гепатит.
• Нервная система: головная боль, головокружение.
• Раздражения на коже: зуд, сыпь, крапивница, отёк, анафилактическая реакция. В редких случаях — алопеция, повышенная чувствиельность кожи к свету.
• Сердечно-сосудистая система: отеки, застойная сердечная недостаточность и отек легких.
• Прочие: нарушения менструального цикла, гипокалиемия.

Случаев передозировки Орунгалом не зафиксировано. При случайном приеме дозы лекарства, превышающей норму, рекомендуется промыть желудок.

Срок годности – 3 года. Хранить в недоступном для детей месте, при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия. Отпускается по рецепту.

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

[su_quote cite=»Татьяна Николаевна, г. Хабаровск»] Мне прописали Орунгал от молочницы, потому что другие таблетки плохо помогали. 3 дня по таблеточке в день и все как рукой сняло. Жаль что в продаже были только по 14 таблеток, остался запас. Дай Бог, чтобы не пригодились больше. [/su_quote]

[su_quote cite=»Анонимный пользователь»] Первоначально я обращался в поликлинику по месту жительства, к терапевту. Мучали периодические боли в животе, газы и т.д., не буду все перечислять. Участковый терапевт ничего не нашла, отправила к эндокринологу, та посоветовала правильно питаться и всё.

Спустя какое-то время симптомы усилились, пришлось обратиться в платную клинику. Попался очень грамотный врач, провел кучу анализов, поставил диагноз «кандидоз кишечника» и посоветовал пролечить оругалом. Лечение шло чуть меньше полугода, с перерывами, по определенной системе, я сейчас точно не упомню всего. Таблетки конечно не дешевые, но уж лучше один раз раскошелиться, чем всю жизнь страдать.

Так вот, чуть меньше месяца назад прошел последнее обследование, всё в порядке. А симптомы ушли примерно через месяц после того как начал таблетки пить.

В общем рекомендую всем обращаться к грамотным специалистам, здоровье дороже. [/su_quote]

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

1 комментарий

Всем добрый вечер. Я уже давно периодически принимаю Орунгал, у меня застарелый грибок кожи стопы и ногтей, не раз я уже пролечивался, но т.к. не могу провести полную обработку обуви от грибка, микоз постоянно возвращается((( Как пролечусь, состояние улучшается значительно, но проходит полгода — год и снова, чешется и шелушится, а ноготь один вообще раскрошился. Орунгал средство эффективное,лечился им уже раза 3 точно, но дорогое, я принимаю его по 1 капсуле в течении месяца, чтобы избавится от грибка, поэтому покупаю сразу 2 упаковки, выходит примерно 5000 очень бьет по моему карману, даже если пролечиваться 1 раз в год. Как то в аптеке сказали есть аналог Орунгамин по акции 2+1, по цене очень выгодно, решил попробовать и не разочаровался, тоже мне помог избавится от этой болячки, побочных эффектов не при приеме того и другого препарата не ощутил, разница в цене порадовала ну и конечно присутствие эффекта!

Оставьте ваш отзыв о препарате Отменить ответ

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

Итраконазол – антимикотик синтетического происхождения группы азолов, хорошо помогает против большинства дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Останавливает синтез компонентов клеточной мембраны гриба, тем самым разрушая его.

Орунгал Инструкция По Применению Цена Отзывы Аналоги Цена

? ЗАЧЕМ НУЖНЫ БОНУСЫ? Каждый день Вы совершаете самые разнообразные покупки.
Почему бы не делать их с удовольствием, получая подарки в виде скидки. Скидка предоставляется по условиям сделки.

За каждую активность пользователю начисляется автоматический бонус в ваш личный кабинет (без регистраций), что дает пользователю возможность беспрепятственно попробовать работу сервиса.

Наши партнеры предлагают скидки на различные услуги и купоны до 30%. Бонус – это бесплатные деньги для торговли. Все бонусы подчиняются правилам торговых площадок.

На данный момент у вас недостаточно бонусов.

Быстрая регистрация в один клик

Для покупателей и для продавцов

Чтобы активировать вашу страницу вам нужно зарегистрироваться

За каждую активность пользователю начисляется автоматический бонус в ваш личный кабинет (без регистраций), что дает пользователю возможность беспрепятственно попробовать работу сервиса.

Описание актуально на 20.04.2016

• Латинское название: Orungal
• Код АТХ: J02AC02
• Действующее вещество: Итраконазол (Itraconazole)
• Производитель: Janssen-Cilag (Италия), Janssen Pharmaceutica (Бельгия)

• 1 капсула препарата Орунгал содержит 100 мг итраконазола. Вспомогательные компоненты: гипромеллоза, сахароза, макрогол 20 000, желатин, красители.
• 1 мл раствора Орунгал включает 100 мг итраконазола. Вспомогательные компоненты: гидроксид натрия, хлористоводородная кислота, гидроксипропил бетадекс, пропиленгликоль, 70% сорбитол, сахаринат натрия, вода, ароматизатор.

Форма выпуска

Розовые желатиновые капсулы с прозрачным корпусом и непрозрачной голубой крышечкой, внутри содержатся кремовые пеллеты.

• 4 капсулы в блистере — 1 блистер в коробке из картона.
• 5 капсул в блистере — 3 блистера в коробке из картона.
• 6 капсул в блистере — 1 блистер в коробке из картона.
• 14 капсул в блистере — 2, 3, 1 или 6 блистеров в коробке из картона.

Желтый раствор для перорального приема с вишневым ароматом.

• 150 мл раствора в стеклянном флаконе — 1 флакон с мерной чашкой объемом 10 мл в коробке из картона.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Противогрибковое средство, имеет большой спектр действия, химически представляет собой производное триазола. Тормозит синтез эргостерина в стенке клеток грибов, что является противогрибковым эффектом итраконазола.

Действует на дрожжевые и дрожжеподобные грибы (рода Trichosporon, Pityrosporum, Geotrichum, Candida, а также на Cryptococcus neoformans; дерматофиты рода Trichophyton, Microsporum, а также на Ep. floccosum; представителей рода Aspergillus, Fonsecaea, Cladosporium, Histoplasma, а также на P. brasiliensis, Pseudoallescheria boydii, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii, Penicillium marneffei и других.

Candida glabrata и tropicalis наименее чувствительны к эффектам итраконазола из представителей рода Candida.

Zygomycetes (родов Rhizopus, Mucor, Rhizomucor, Absidia), а также представители рода Scedosporium, Fusarium, Scopulariopsis совсем не чувствительны к действию препарата.

Фармакокинетика капсул

При пероральном приеме наибольшая биодоступность отмечается при употреблении капсул непосредственно после еды. Максимальное содержание в крови наступает спустя 3-4 часа.

Реагирует с протеинами плазмы на 99.8%. Накопление лекарства в коже, приблизительно в четыре раза больше его накопления в крови, а скорость выведения итраконазола зависит от регенерации верхних слоев кожи. Терапевтические концентрации активного компонента в коже сохраняются на протяжении 3 недель после окончания лечения. Итраконазол регистрируется в кератине ногтей спустя 1 неделю и сохраняется на протяжении полугода после трехмесячного курса лечения.

Хорошо проникает в органы, подверженные грибковым заболеваниям. Содержание в легких, печени, почках, желудке, костях, селезенке и мышцах примерно в 3 раза выше соответствующего содержания активного вещества в крови. Лечебные концентрации во влагалище сохраняются на протяжении 2 дней после трехдневного цикла терапии.

Трансформируется в печени с выходом большого числа производных, только одно из которых демонстрирует противогрибковое действие. Время полувыведения составляет 24-36 часов. В течении первой недели 36% дозы выделяется почками в виде производных; в первоначальном виде с мочой выделяется до 0,03%. Через кишечник эвакуируется от 3 до 18% дозы.

У лиц с циррозом и почечной недостаточностью время полувыведения итраконазола и его содержание в плазме повышены.

Биодоступность лекарства при пероральном приеме может быть понижена у некоторых групп больных с нарушенным иммунитетом.

Фармакокинетика раствора

После перорального приема хорошо всасывается. Наибольшая концентрация в крови выявляется уже спустя 2,5 часа.

Биодоступность при приеме препарата вместе с пищей приближается к 55%, а при употреблении натощак повышается на 30%.

Основная часть активного связывается в плазме с протеинами (до 99.8%). Оставшийся итраконазол представлен в плазме в несвязанной форме.

Препарат хорошо проникает в органы: содержание в почках, желудке, печени, костях, легких, мышцах и селезенке в 3 раза выше содержания в крови. Концентрация в коже в 4 раза выше концентрации в крови.

Трансформируется в печени при участии изофермента CYP3A4 с образованием множества метаболитов. Только один из них демонстрирует противогрибковое действие.

Время полувыведения достигает 39 часов. 4-19% введенной дозы выводится через кишечник в первоначальном виде. Около 35% лекарства выводится в форме неактивных производных почками и еще примерно 54% — через кишечник.

У лиц с печеночной и почечной недостаточностью время полувыведения итраконазола увеличено.

Показания к применению

Показания к применению капсул

Терапия грибковых поражений, вызванных чувствительными к лекарству возбудителями:

• дерматомикозы;
• грибковый кератит;
• системные микозы:кандидоз, паракокцидиоидомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, криптококкоз, споротрихоз, бластомикоз и иные микозы, включая тропические;
• висцеральные глубокиекандидозы;
• кандидамикозы кожи и слизистых;
• онихомикозы;
• отрубевидный лишай.

Показания к применению раствора

• Терапия кандидоза пищевода и полости рта у ВИЧ-инфицированных больных и лиц с иммунодефицитом.
• Предупреждение системных грибковых поражений у больных со злокачественными болезнями крови или у перенесших трансплантацию костного мозга с повышенной вероятностью нейтропении.

Противопоказания

• Совместный прием средств, метаболизируемых при помощи фермента CYP3A4 и увеличивающих QT-интервална ЭКГ, включая Терфенадин, Хинидин, Астемизол, Дофетилид, Мизоластин, Цизаприд, Сертиндол, Пимозид, Левометадон.
• Одновременное применение с пероральным Мидазоламом и Триазоламом.
• Совместный прием с метаболизируемыми ферментом CYP3A4 блокаторами ГМГ-КоА-редуктазы (Симвастатин и Ловастатин).
• Совместное употребление с алкалоидами спорыньи(эргометрин, дигидроэрготамин, эрготамин, метилэргометрин).
• Аллергия на компоненты препарата.

Лекарство следует с осторожностью назначать при циррозе печени, гиперчувствительности к другим средствам из группы азолов, почечной или сердечной недостаточности в хронической форме, а также лицам младше 18 или старше 65 лет.

Побочные действия

• Реакции со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсические явления (рвота, запор, тошнота, диарея, ухудшение аппетита), гепатит, временное повышение концентрации печеночных ферментов в крови, острая недостаточность работы печени.
• Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, боли в голове, периферическая невропатия.
• Дерматологические реакции: выпадение волос, фотосенсибилизация.
• Аллергические реакции: отек Квинке, анафилактические реакции, крапивница, зуд, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона.
• Реакции со стороны органов кровообращения: отек легких, сердечная недостаточность застойного типа, периферические отеки.
  Прочие реакции: гипокалиемия, расстройства менструального цикла.

Инструкция по применению Орунгала (Способ и дозировка)

Капсулы Орунгал, инструкция по применению

Капсулы употребляют непосредственно после еды, проглатывая целиком.

Вульвовагинальный кандидоз лечат назначением 1 капсуле Орунгала дважды в день в течении одних суток либо назначение 1 капсулы раз в день в течении трех суток.

Для лечения отрубевидного лишая и дерматомикоза кожи назначают принимать по 1 капсуле раз в день в течении одной недели.

При грибковом поражении рук и стоп назначают 2 капсулы дважды в день 200 мг в течение недели или одну таблетку раз в день в течение одного месяца.

При лечении грибкового кератита принимают по 2 капсулы раз в день в течение 3-х недель.

При терапии орального кандидоза принимают по 1 капсуле раз в день на протяжении 2-х недель.

Биодоступность лекарства при пероральном приеме снижается у пациентов с расстройствами иммунитета, например, при нейтропении, после перенесенной пересадки органов, а также при СПИДе. В таких случаях может возникнуть потребность увеличения дозы в 2 раза.

При лечении онихомикозов используют пульс-терапию по следующим схемам:

• при поражении ногтей стоп с вовлечением или без вовлечения в процесс ногтей кистей принимают по 2 капсулы в сутки в первую, пятую и девятую недели лечения (в остальные недели пациент приостанавливает прием Орунгала);
• при поражении ногтей кистейпринимают по две капсулы в сутки в первую и пятую недели лечения (в остальные недели пациент приостанавливает прием Орунгала).

Результаты выявляются после завершения цикла лечения, по мере роста ногтя.

Пульс-терапию можно заменить курсом непрерывного приема, когда препарат принимают по 2 капсулы в день на протяжении трех месяцев.

Оптимальные микологические эффекты регистрируются спустя 3-4 недели после окончания цикла лечения при болезнях кожи и спустя 7-9 месяцев после окончания цикла лечения при болезнях ногтей.

Лечение Орунгалом при системных микозах:

• при аспергиллезе принимают по 2 капсулы в день на протяжении 3-5 месяцев;
• при кандидозе принимают по 1-2 капсулы раз в сутки в течение 3-7 месяцев;
• при криптококкозеназначают употреблять 2 капсулы раз в день на срок до 1 года;
• при бластомикозепринимают по 1 капсуле до двух раз в день на протяжении 6 месяцев;
• при гистоплазмозе употребляют по 2 капсулы до двух раз в день на протяжении 8 месяцев;
• при криптококковом менингите назначают 2 капсулы дважды в утки на срок до 1 года;
• при споротрихозе назначают 1 капсулы раз в день в течение 3-х месяцев;
• при паракокцидиомикозеи хромомикозе назначают по 1 капсуле раз в день на протяжении полугода.

Раствор Орунгал, инструкция по применению

Раствор принимают перорально, натощак. Сначала раствором нужно прополоскать полость рта, а потом проглотить его. Полоскать полость рта водой после этого не нужно. Суточную дозу разрешается разделить на 2 приема.

При терапии кандидоза пищевода или рта Орунгал принимают по 2 мерных чашки (200 мг средства) в день в течение 7 суток. При отсутствии эффекта от лечения через неделю, курс терапии следует продлить еще на 7 суток.

При терапии кандидоза пищевода или рта на фоне резистентности к Флуконазолу принимают по 2-4 мерных чашки в сутки на протяжении 14 дней. При отсутствии эффекта от лечения через 14 дней, курс терапии следует продлить еще на 14 дней.

Для предупреждения системных грибковых поражений препарат принимают из расчета в дозе 5 мг/кг веса в день. Дневную дозу делят на 2 приема. Употребление препарата начинают за 7 суток до начала терапии цитостатиками или через 7 суток после трансплантации костного мозга и завершают только после восстановления нейтрофилов до количества 1000 кл/мкл.

Передозировка

При случайной передозировке в 1-й час после приема эффективно промывание желудка. Назначаются энтеросорбенты. Гемодиализ неэффективен. Антидот не известен.

Взаимодействие

Стимуляторы микросомального окисления (Рифабутин, Рифампицин, Фенитоин) снижают биодоступность препарата и его эффективность. От совместного приема с Карбамазепином, Изониазидом и Фенобарбиталом можно ожидать аналогичные эффекты.

Потенциальные блокаторы изофермента CYP3A4 (Индинавир, Кларитромицин, Ритонавир, Эритромицин) увеличивают значения биодоступности итраконазола.

Итраконазол тормозит метаболизм средств, метаболизируемых CYP3A4. Результатом подобного процесса может быть пролонгирование или усиление их действия, а также учащение возникновения побочных эффектов.

Не рекомендуется совместный прием Орунгала и средств, метаболизируемых при помощи фермента CYP3A4 и увеличивающих QT-интервал на ЭКГ, включая Хинидин, Терфенадин, Дофетилид, Астемизол, Мизоластин, Цизаприд, Сертиндол, Пимозид, Левометадон.

Не рекомендуется одновременное применение Орунгала с пероральными формами Мидазолама и Триазолама.

Не рекомендуется совместный прием Орунгала с метаболизируемыми ферментом CYP3A4 блокаторами ГМГ-КоА-редуктазы (Симвастатин и Ловастатин) или с алкалоидами спорыньи (эргометрин, дигидроэрготамин, эрготамин и метилэргометрин).

При совместном приеме с блокаторами каналов кальция рекомендовано соблюдать осторожность, потому что блокаторы каналов кальция оказывают негативный инотропный эффект, усиливаемый аналогичным эффектом итраконазола. Итраконазол тормозит метаболизм вышеуказанной группы препаратов.

При одновременном применении с Орунгалом следует понизить дозировки перечисленных ниже средств: ряда противоопухолевых препаратов (алкалоиды розового барвинка, Доцетаксел, Бусульфан, Триметрексат); пероральных антикоагулянтов; блокаторов ВИЧ-протеазы; метаболизирующихся при помощи CYP3A4 блокаторов каналов кальция (Дигидропиридин и Верапамил); ряда метаболизируемых при помощи CYP3A4 блокаторов ГМГ-КоА-редуктазы; некоторых иммуносупрессивных лекарств (Такролимус, Циклоспорин, Сиролимус); некоторых глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Будесонид, Метилпреднизолон); Карбамазепина, Бротизолама, Буспирона, Дигоксина, Алпразолама, парентеральных форм Мидазолама, Альфентанила, Эбастина, Репаглинида, Ребоксетина, Дизопирамида, Элетриптана, Цилостазола, Галофантрина.

Условия продажи

Препарат можно приобрести только при наличии рецепта.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при комнатной температуре.

Срок годности

Два года. После открытия флакона раствор необходимо использовать в течение 2 месяцев.

Особые указания

Очень редко при применении препарата Орунгал (Orungal) развивалось токсическое тяжелое поражение печени. Как правило это происходило на фоне уже имеющихся заболеваний печени, либо у больных, получавших другие лекарства, обладающие гепатотоксическим эффектом. В связи с этим нужно регулярно контролировать показатели работы печени у лиц, получающих лечение Орунгалом.

Итраконазол имеет свойство провоцировать отрицательный инотропный эффект. Из-за этого препарат не следует назначать страдающим застойными формами сердечной недостаточности или с присутствием этого симптомокомплекса в прошлом.

При назначении препарата лицам с нарушениями работы печени и почек из-за возможности понижения биодоступности активного вещества рекомендуется осуществлять регулярный контроль за содержанием итраконазола в крови и при необходимости понижать его дозировку.

В случае выявления невропатии на фоне приема раствора Орунгала, терапию следует прекратить.

Лицам с тяжелой нейтропенией не советуется применять Орунгал для начальной терапии из-за повышенного риска быстрого появления системных кандидозов.

Препарат не оказывает действия на способность управлять автотранспортом.

Аналоги Орунгала

Ниже перечислены наиболее распространенные аналоги Орунгала: Ирунин, Итразол, Кандитрал, Орунгамин, Румикоз, Изол, Орунзол, Триоксал, Вифенд, Диафлу, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Флуконазол.

Разрешено применение препарата у детей при наличии серьезных показаний и под медицинским контролем.

При беременности и лактации

Возможно применение препарата у беременных при наличии серьезных показаний и под медицинским контролем. Лактация несовместима с приемом Орунгала.

Отзывы об Орунгале

Как свидетельствуют отзывы об Орунгале при грибке ногтей и другой часто встречаемой патологии грибковой природы, данный препарат отлично себя зарекомендовал. Однако, нельзя не упомянут о частых сообщениях о возникновении побочных явлений со стороны пищеварения и большой дороговизне описываемого средства.

Цена Орунгала, где купить

Цена Орунгала в таблетках №14 в среднем по России составляет 2900-3300 рублей, раствор 150 мл будет стоить 3900-4550 рублей. Если вы собираетесь купить Орунгал в Москве, то вложитесь вышеуказанный диапазон.

На Украине цена капсул в указанной форме выпуска может достигать 2100 гривен, а раствора – 3400 гривен.

При одновременном применении с Орунгалом следует понизить дозировки перечисленных ниже средств: ряда противоопухолевых препаратов (алкалоиды розового барвинка, Доцетаксел, Бусульфан, Триметрексат); пероральных антикоагулянтов; блокаторов ВИЧ-протеазы; метаболизирующихся при помощи CYP3A4 блокаторов каналов кальция (Дигидропиридин и Верапамил); ряда метаболизируемых при помощи CYP3A4 блокаторов ГМГ-КоА-редуктазы; некоторых иммуносупрессивных лекарств (Такролимус, Циклоспорин, Сиролимус); некоторых глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Будесонид, Метилпреднизолон); Карбамазепина, Бротизолама, Буспирона, Дигоксина, Алпразолама, парентеральных форм Мидазолама, Альфентанила, Эбастина, Репаглинида, Ребоксетина, Дизопирамида, Элетриптана, Цилостазола, Галофантрина.

Орунгал: инструкция по применению

• Флуоксетин (Антидепрессант для приема внутрь, который не оказывает снотворного действия и оксического воздействия на средце, улучшает настроение);
• Супрастин (Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, оказывает противозудное и умеренное седатвиное действие. Применяется при аллергических заболеваниях);
• Глицин (Улучшает обменные процессы в тканях мозга, повышает умственню работоспособность, успокаивает центральную нервную систему, нормализует сон);
• Тенотен (Препарат, обладающий анксиолитическим и успокаивающим эффектами, также имеет неропротективное действие, нормализует процесс обучения);
• Пирантел (Противоглистный лекарственный препарат, блокирующий нервные окончания кишечных паразитов. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомидозе);

Орунгал: применение

Орунгал является противогрибковым препаратом для системного использования с действующим веществом итраконазол. Он эффективен в отношении дерматофитов (микроспор, трихофитона, эпидермофитона), дрожжевых и дрожжеподобных грибов (кладоспорий, аспергилла, кандиды, криптококка, пеницилла, бластомицеты, гистоплазмы и других микроорганизмов). Орунгал назначают при системных микозах, онихомикозах, дерматомикозах, вульвовагинальном кандидозе, кандидозе полости рта или пищевода, отрубевидном лишае. Активное вещество блокирует синтез важного компонента клеточной мембраны грибов эргостерола, из-за чего клетка гибнет. Препарат выпускается в форме капсул и раствора для перорального применения.

Капсулы и раствор Орунгал

Как уже упоминалось, Орунгал выпускается в форме капсул и раствора для приема внутрь. Одна капсула содержит в своем составе 100 мг итраконазола и вспомогательные вещества. Раствор имеет желтовато-оранжевый цвет и запах вишни. В 1 мл содержится 10 мг активного компонента и вспомогательные компоненты. Капсулы принимают сразу после еды, а дозировка и длительность лечения зависит от заболевания:

• при отрубевидном лишае, дерматомикозах кожи, поражениях стоп и кистей рук надо принимать 200 мг в день в течение недели;
• при грибковом кератите – однократно в день 200 мг в течение 3 недель;
• при вульвовагинальном кандидозе – 200 мг однократно;
• при онихомикозах проводят пульс-терапию, дозу и длительность лечения подбирает врач.

Раствор принимают внутрь перед едой, ним лечат кандидоз полости рта, пищевода. Сначала надо набрать раствор в рот, тщательно его прополоскать, а затем проглотить. Дозировка составляет 2-4 мерных стаканчика один раз в день в течение 1-2 недель. При необходимости курс можно повторить через 1-2 недели.

Аналоги Орунгала

Аналоги Орунгала имеют то же действующее вещество итроконазол в своем составе. Но оригиналом является Орунгал. К аналогам относятся: Ирунин, Итраконазол, Румикоз, Орунгамин, Каназол, Итразол, Итрамикол, Орунит, Миконихол и другие. Дженерики могут отличаться технологией изготовления, процентом примесей, качеством исходного вещества. Но все они имеют те же показания к применению, противопоказания, побочные действия. Ирунин имеет не только форму капсул, но еще и форму вагинальных таблеток, которые используют при кандидозном вульвовагините (молочнице). Препараты отличаются между собой составом вспомогательных компонентов, но их действие ничем не отличается от самого оригинала.

Орунгал: оригинальная инструкция по применению

Противогрибковый препарат, производное триазола.
Итраконазол активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton floccosum); дрожжевых и дрожжеподобных грибов (Candida spp., включая Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Trichsporon spp., Geotrichum spp.), Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis, Pseudoallescheria boydii, Penicillium marneffei, а также других дрожжевых и плесневых грибов.
Итраконазол нарушает синтез эргостерола, являющегося важным компонентом клеточной мембраны грибов, что обуславливает противогрибковый эффект препарата.

Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после еды. Cmax в плазме достигается через 3-4 ч после приема внутрь.
Распределение
При длительном применении Css итраконазола в плазме достигается в течение 1-2 недель.
Css через 3-4 ч после приема препарата составляет 0.4 мкг/мл (при приеме препарата в дозе 100 мг 1 раз/сут); 1.1 мкг/мл (при приеме в дозе 200 мг 1 раз/сут) и 2 мкг/мл (при приеме в дозе 200 мг 2 раза/сут).
Связывание с белками плазмы составляет 99.8%.
Концентрация итраконазола в крови составляет 60% от концентрации в плазме.
Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает накопление в плазме, а скорость его выведения зависит от регенерации эпидермиса.
В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения терапии, терапевтические концентрации в коже сохраняются в течение 2-4 недель после прекращения 4-х недельного курса лечения. Итраконазол обнаруживается в кератине ногтей уже через 1 неделю после начала лечения и сохраняется, по крайней мере, в течение 6 мес после завершения 3-х месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в кожном сале и в меньшей степени в поту.
Итраконазол хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и мышцах в 2-3 раза превышали соответствующие концентрации в плазме. Терапевтические концентрации в тканях влагалища сохраняются еще в течение 2 дней после окончания 3-х дневного курса лечения в дозе 200 мг/сут, и 3-х дней после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг 2 раз/сут.

Метаболизм
Итраконазол метаболизируется в печени с образованием большого количества метаболитов, один из которых — гидрокси-итраконазол — оказывает сравнимое с итраконазолом противогрибковое действие in vitro.
Противогрибковые концентрации препарата, определяемые микробиологическим методом, примерно в 3 раза превышали концентрации, измеренные с помощью ВЭЖХ.
Выведение
Выведение из плазмы двухфазное, с конечным T1/2 24-36 ч. Примерно 35% дозы выводится с мочой в виде метаболитов в течение 1 недели; в неизмененном виде с мочой выводится менее 0.03%. С калом выводится около 3-18% дозы.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов с циррозом печени T1/2 итраконазола и его концентрация в плазме несколько увеличены.
Биодоступность итраконазола при приеме внутрь может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у пациентов с нейтропенией, больных СПИД или у пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов.

Орунгал применяют при грибковых поражениях различной локализации, которые спровоцированы чувствительной грибковой микрофлорой.
Используют его при:
— онихомикозах;
— дерматомикозах;
— кератитах;
— аспергиллезе;
— криптококкозе;
— кандидомикозах;
— споротрихозе;
— трихофитии;
— микроспории;
— эпидермофитии;
— микозах глаз;
— тропических микозах;
— глубоких органных микозах;
— отрубевидном лишае;
— бластомикозе;
— гистоплазмозе;
— паракокцидиоидомикозе.

Отдельные показания для перорального раствора:
— кандидоз пищевода при иммунодефицитных состояниях, ВИЧ;
— профилактика микозов в период после трансплантации костного мозга, у онкологических гематологических больных.

Капсулу Орунгала не вскрывают, не разжевывают. Употреблять капсулу следует только целой, запивая водой, после еды. При иммунодефиците, нейтропении, СПИДе, в посттрансплантационный период дозировки могут увеличиваться (из-за возможных нарушений биодоступности). Врач принимает решение о смене схем лечения в зависимости от результативности приема Орунгала.
Рекомендуемые дозы Орунгала в зависимости от показаний:
— вульвовагинальный кандидоз: 200 мг 2 раза/сут — 1 день, 200 мг 1 раз/сут — 3 дня;
— отрубевидный лишай: 200 мг 1 раз/сут — 7 дней;
— дерматомикозы гладкой кожи: 200 мг 1 раз/сут — 7 дней, 100 мг 1 раз/сут — 15 дней;
— поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы: 200 мг 2 раза/сут — 7 дней, 100 мг 1 раз/сут — 30 дней;
— грибковый кератит: 200 мг 1 раз/сут — 21 день (длительность лечения может быть скорректирована в зависимости от клинической картины);
— оральный кандидоз: 100 мг 1 раз/сут — 15 дней.

Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например у больных с нейтропений, больных СПИД или с пересаженными органами. Следовательно, может потребоваться двукратное увеличение дозы.
При онихомикозах проводят пульс-терапию по схеме:
— поражение ногтевых пластинок стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок кистей: 1-й курс: 1-я нед.; 2-я, 3-я, 4-я нед.: недели, свободные от приема Орунгала; 2-й курс: 5-я нед.; 6-я, 7-я,8-я нед.: недели, свободные от приема Орунгала; 3-й курс: 9-я нед.;
— поражение ногтевых пластинок кистей: 1-й курс: 1-я нед.; 2-я, 3-я, 4-я нед.: недели, свободные от приема Орунгала; 2-й курс: 5-я нед..
Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капс. Орунгала 2 раза/сут (по 200 мг 2 раза/сут) в течение 1 недели.
Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется 2 курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется 3 курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.
Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтя.
Кроме пульс-терапии возможно проведение непрерывного курса. Препарат назначают по 2 капс./сут (200 мг 1 раз/сут) в течение 3 мес.
Выведение Орунгала из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2-4 недели после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6-9 месяцев после окончания лечения ногтевых инфекций.

Режим дозирования Орунгала при лечении системных микозов:
— аспергиллез: доза — 200 мг 1 раз/сут; средняя продолжительность — 2-5 мес (увеличить дозу до 200 мг 2 раза/сут в случае инвазивного или диссеминированного заболевания);
— кандидоз: доза — 100-200 мг 1 раз/сут; средняя продолжительность — от 3 нед до 7 мес (увеличить дозу до 200 мг 2 раза/сут в случае инвазивного или диссеминированного заболевания);
— криптококкоз (кроме менингита): доза — 200 мг 1 раз/сут; средняя продолжительность — от 2 мес до 1 года;
— криптококковый менингит: доза — 200 мг 2 раза/сут; средняя продолжительность — от 2 мес до 1 года;
— гистоплазмоз: доза — от 200 мг 1 раз/сут до 200 мг 2 раза/сут; средняя продолжительность — 8 мес;
— бластомикоз: доза — от 100 мг 1 раз/сут до 200 мг 2 раза/сут; средняя продолжительность — 6 мес;
— споротрихоз: доза — 100 мг 1 раз/сут; средняя продолжительность — 3 мес;
— паракокцидиомикоз: доза — 100 мг 1 раз/сут; средняя продолжительность — 6 мес (данные об эффективности данной дозировки для лечения паракокцидиомикоза у больных СПИД отсутствуют);
— хромомикоз: доза — 100-200 мг 1 раз/сут; средняя продолжительность — 6 мес.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, запор, диарея, снижение аппетита), боли в животе, транзиторное повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови, гепатит. В очень редких случаях развивалось тяжелое токсическое поражение печени (в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, периферическая невропатия.
Аллергические реакции: в отдельных случаях — кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические и анафилактоидные реакции.
Дерматологические реакции: в отдельных случаях — алопеция, фотосенсибилизация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, застойная сердечная недостаточность и отек легких.
Прочие: нарушения менструального цикла, гипокалиемия.

— одновременный прием препаратов, метаболизируемых с участием фермента CYP3A4 и способных увеличить QT-интервал, в т.ч. терфенадина, астемизола, мизоластина, цизаприда, дофетилида, хинидина, пимозида, сертиндола, левометадона;
— одновременный прием мидазолама для приема внутрь и триазолама;
— одновременный прием метаболизируемых с участием фермента CYP3A4 ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, таких как симвастатин и ловастатин;
— одновременный прием алкалоидов спорыньи таких как дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин;
— повышенная чувствительность к итраконазолу и другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при циррозе печени, хронической почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, повышенной чувствительности к другим препаратам группы азолов, а также детям и пожилым пациентам.

При исследовании лекарственной формы препарата Орунгал для в/в введения, проводимом на здоровых добровольцах, отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата. Клиническая значимость полученных данных для пероральных лекарственных форм неизвестна.
Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом.
Сообщалось о случаях застойной сердечной недостаточности, связанных с приемом Орунгала, в связи с чем препарат не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск.
При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска следует принимать во внимание такие факторы как серьезность показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения застойной сердечной недостаточности.

Факторы риска включают в себя наличие заболеваний сердца, таких как ИБС или поражения клапанов сердца; серьезные заболевания легких, такие как обструктивные поражения легких; почечную недостаточность или другие заболевания, сопровождающиеся отеками.
Таких пациентов необходимо проинформировать о признаках и симптомах застойной сердечной недостаточности.
Лечение должно проводиться с осторожностью, при этом необходимо мониторировать больного на предмет возникновения симптомов застойной сердечной недостаточности. При их появлении прием Орунгала необходимо прекратить.
При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов следует соблюдать осторожность.
При пониженной кислотности желудочного сока абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется использовать их не ранее, чем через 2 ч после приема Орунгала. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы, запивая колой.

В очень редких случаях при применении Орунгала развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом.
В большинстве случаев это наблюдалось у пациентов, уже имевших заболевания печени, либо получавших терапию итраконазолом по системным показаниям, либо имевших другие тяжелые заболевания, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием.
У некоторых пациентов не выявлялись очевидные факторы риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения.
В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих Орунгал. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно проинформировать врача в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита (анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнении мочи).
В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени.

Пациентам с повышенными уровнями печеночных ферментов или заболеваниями печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени при приеме других препаратов не следует назначать лечение Орунгалом за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени.
В этих случаях необходимо во время лечения контролировать уровень печеночных ферментов.
У пациентов с нарушениями функции печени и/или функции почек препарат применяют под контролем уровня итраконазола в плазме и, при необходимости, проводят коррекцию дозы Орунгала.
Вследствие фармакокинетических характеристик не рекомендуется назначать Орунгал в форме капсул для начала лечения системных микозов, представляющих угрозу для жизни пациентов.
Лечащий врач должен оценить необходимость назначения поддерживающей терапии пациентам со СПИД, ранее получавшим лечение по поводу системных грибковых инфекций, например, споротрихоза, бластомикоза, гистоплазмоза или криптококкоза (как менингеального, так и неменингеального), у которых существует риск рецидива.
При возникновении периферической невропатии, если она обусловлена приемом Орунгала, препарат отменяют.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам.
Использование в педиатрии
Поскольку клинических данных о применении Орунгала у детей недостаточно, не рекомендуется назначать его детям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превосходит возможный риск.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Прием Орунгала не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем и работать с техникой.

Лекарственные средства, оказывающие влияние на абсорбцию итраконазола
Лекарственные средства, уменьшающие кислотность желудочного содержимого, снижают абсорбцию итраконазола, что связано с растворимостью оболочек капсул.
Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола
В исследованиях было установлено, что при взаимодействии Орунгала с рифампицином, рифабутином и фенитоином биодоступность итраконазола и гидрокси-итраконазола значительно снижается, что приводит к существенному уменьшению эффективности препарата.
Одновременное применение итраконазола с данными препаратами, являющимися потенциальными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется.
Исследования взаимодействия с другими индукторами печеночных ферментов, такими как карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, не проводились, однако аналогичные результаты можно предположить.
Так как итраконазол в основном метаболизируется изоферментом CYP3A4, потенциальные ингибиторы этого фермента (ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин) могут увеличивать биодоступность итраконазола.

Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств
Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгирование их действия (в т.ч. побочных эффектов). Перед началом приема сопутствующих лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу путей метаболизма данного препарата, указанных в инструкции по медицинскому применению. После прекращения лечения концентрации итраконазола в плазме снижаются постепенно в зависимости от дозы и длительности лечения. Это следует принимать в расчет при оценке ингибирующего эффекта итраконазола на метаболизм одновременно назначаемых препаратов.
При проведении курса лечения Орунгалом нельзя назначать:
—терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, сертиндол, левометадон, применение которых совместно с Орунгалом может привести к увеличению концентрации этих веществ в плазме, что в свою очередь может вызвать увеличение интервала QT и в редких случаях — пароксизмальную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (torsade de pointes);
—мидазолам для приема внутрь и триазолам;
—метаболизируемые ферментом CYP3A4 ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, такие как симвастатин и ловастатин;
—препараты алкалоидов спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин;
—блокаторы кальциевых каналов — в дополнение к возможному фармакокинетическому взаимодействию, связанному с общим путем метаболизма с участием фермента CYP3A4, блокаторы кальциевых каналов оказывают отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола.

При одновременном назначении с Орунгалом следует следить за уровнями в плазме, действием, побочными эффектами пероральных антикоагулянтов; ингибиторов ВИЧ-протеазы (таких как ритонавир, индинавир, саквинавир); некоторых противоопухолевых препаратов (таких как алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат); метаболизирующихся изоферментом CYP3A4 блокаторов кальциевых каналов (дигидропиридин и верапамил); некоторых иммуносупрессивных средств (таких как циклоспорин, такролимус, сиролимус); некоторых метаболизируемых ферментом CYP3A4 ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, таких как аторвастатин; некоторых ГКС, таких как будесонид, дексаметазон и метилпреднизолон; а также дигоксина, карбамазепина, буспирона, альфентанила, алпразолама, бротизолама, мидазолама (в/в), рифабутина, метилпреднизолона, эбастина, ребоксетина, репаглинида, дизопирамида, цилостазола, элетриптана, галофантрина. При одновременном применении с Орунгалом дозу выше перечисленных препаратов, если необходимо, следует уменьшать.
Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено.
Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтисетрона.
Влияние на связывание с белками
Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие взаимодействия, обусловленного конкуренцией за связывание с белками плазмы, между итраконазолом и такими препаратами как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфаметазин.

Орунгал следует назначать при беременности только при угрожающих жизни системных микозах, когда ожидаемая польза для женщины превосходит потенциальный риск для плода.
Поскольку итраконазол выделяется с грудным молоком, при необходимости его применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Женщинам детородного возраста в период приема препарата необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

О случаях передозировки препарата Орунгал не сообщалось.
Лечение: при случайной передозировке в течение первого часа после приема препарата следует провести промывание желудка и, если это необходимо, назначить активированный уголь. Итраконазол не выводится при гемодиализе. Специфического антидота не существует.

Капсулы Орунгал (100 мг) твердые желатиновые, размер №0, с прозрачным корпусом розового цвета и непрозрачной крышечкой голубого цвета; содержимое капсул — пеллеты кремового цвета по 4, 6, 14, 15, 28, 42 или 84 шт.
Раствор Орунгал для приема внутрь (10 мг/1 мл) желтого или светло-оранжевого цвета, с вишневым запахом во флаконах по 150 мл в комплекте с мерной чашкой.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C.
Срок годности — 3 года.

1 капсула Орунгал содержит:
— действующее вещество: итраконазол — 100 мг;
— вспомогательные вещества: сахароза — 192 мг, гипромеллоза — 150 мг, макрогол 20 000 — 18 мг.

1 мл раствора Орунгал для приема внутрь содержит:
— действующее вещество: итраконазол — 10 мг;
— вспомогательные вещества: гидроксипропилбетадекс — 400 мг, хлористоводородная кислота концентрированная — 3.76 мг, пропиленгликоль — 100 мкл, натрия гидроксид — до pH 1.7-1.9, натрия сахаринат — 0.6 мг, сорбитол раствор 70% — 190 мкг, ароматизатор вишневый 1 — 0.25 мг, ароматизатор вишневый 2 — 0.5 мг, ароматизатор карамельный — 0.2 мг, вода очищенная — до 1 мл.

Орунгал отзывы:

У меня очень долго был грибок на ногтях больших пальцев (на обеих ногах). Сначала все выглядело более-менее нормально. А потом внешний вид ногтей стал ухудшать постепенно. И все дошло до того, что стало выглядеть очень неэстетично. Открытые босоножки носить я уже не смогла. Начала пользоваться разными кремами, которые в аптекеп рекомендовали, но так ничем они не помогли. Пришлось идти к врачу. Лучше бы пошла раньше, когда это только началось, но теперь уже поздно говорить об этом. Врач лечил меня орунгалом. Он мне как раз и помог. Курс лечения оказался эффективным.

Проводила три цикла пульс терапии орунгалом для излечения грибка ногтя большого пальца. Мне препарат помог, я срезала пораженный отрастающий ноготь, рос новый красивый, не зараженный. Через год только вылечила, но это всегда так долго, пока не отрастет новый ноготь, а это 9-12 месяцев

орунгал взаимодействует с цитохромами печени, но это терпимое явление. Его можно принимать по 400 мг в сутки в течение длительного времени (несколько месяцев). Орунгал — один из самых безопасных препаратов, а при методе пульс-терапии он тем более безопасен. Ну а при заболеваниях печени — тут лучше подскажет врач. В любом случае придется сдавать анализы

я знаю что противогрибковые препараты токсичны. А насколько токсичен этот? Можно ли его принимать при болезнях печени? или только при здоровом органе?

Метаболизм
Итраконазол метаболизируется в печени с образованием большого количества метаболитов, один из которых — гидрокси-итраконазол — оказывает сравнимое с итраконазолом противогрибковое действие in vitro.
Противогрибковые концентрации препарата, определяемые микробиологическим методом, примерно в 3 раза превышали концентрации, измеренные с помощью ВЭЖХ.
Выведение
Выведение из плазмы двухфазное, с конечным T1/2 24-36 ч. Примерно 35% дозы выводится с мочой в виде метаболитов в течение 1 недели; в неизмененном виде с мочой выводится менее 0.03%. С калом выводится около 3-18% дозы.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов с циррозом печени T1/2 итраконазола и его концентрация в плазме несколько увеличены.
Биодоступность итраконазола при приеме внутрь может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у пациентов с нейтропенией, больных СПИД или у пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов.

Орунгал: инструкция по применению

Врачей обязывают выписывать лекарства по действующему веществу, а не по торговому названию. Глядя в выписку, где написано «итраконазол», не каждый пациент понимает, что таблеток с таким названием тьма, а ещё много таких, где торговое наименование совершенно иное. Оригинальным итраконазолом является «Орунгал», инструкция по применению подробно описывает его механизм действия, что он лечит и для кого его приём может быть опасен.

Препарат выпускается в двух разных видах, которые имеют отличия не только в показаниях, но и даже в способе применения и схеме приёма. Раствор чаще всего назначается больным с ВИЧ-инфекцией, но и здоровым в этом плане людям тоже.

Как действует препарат

Капсулы «Орунгал» обладают широкой противогрибковой активностью. Препарат разрушает клеточную стенку грибков посредством торможения её синтеза. Привыкание к нему развивается медленно, но верно. Обычно это связано с несколькими генетическими мутациями.

Орунгал: состав, форма выпуска

Он производится в 2-х формах: капсулах и растворе для внутреннего применения. Примечательно, то один и тот же препарат в разных формах выпуска имеет разные показания.

В состав входит противогрибковый компонент – итраконазол. В 1 капсуле содержится 100 мг вещества, в одном мл раствора – 10 мг, во бутыльке находится 150 мл.

Фармакологическое действие

Орунгал таблетки являются хорошим противогрибковым средством. Оно быстро всасывается из ЖКТ и связывается с белками крови. Количество действующего вещества увеличивается в плазме с каждым приёмом, что усиливает его действие. После прекращения приёма оно выводится из организма в течение 1-2 недель, что следует учитывать при приёме некоторых лекарств.

Орунгал: показания к применению

Хоть препарат имеет одинаковый состав в плане действующего вещества, показания его разительно отличаются в зависимости от формы выпуска.

Капсулы назначаются в следующих случаях:

1. Грибковое поражение влагалища.
2. Кандидоз полости рта и глотки.
3. Поражения гладкой кожи дерматофитами.
4. Отрубевидный лишай.
5. Воспаления оболочек глаза из-за попадания грибков.
6. Грибок ногтей и стоп.
7. Системные грибковые поражения, затрагивающие внутренние органы.

Раствор предназначен только для этих ситуаций:

1. Грибковые заболевания слизистых оболочек рта и пищевода у лиц с положительными результатами на ВИЧ или имеющих иммунодефицит.
2. В качестве профилактического мероприятия системных заболеваний у людей с болезнями крови или после проведения операции по пересадке костного мозга.

Орунгал: инструкция по применению, режим и дозировка

Капсулы и раствор, помимо разных показаний, имеют и разную схему приёма. Курс лечения и дозировки могут изменяться по указанию врача.

• • Кандидоз влагалища. Принимается по 2 капсулы 1-2 раза в день в течение 1-3 дней.
• • Разноцветный лишай. 2 капсулы в сутки 7 дней подряд.
• • Грибковые поражения полости рта. По 1 капсуле однократно в день в течение 15 дней.
• • Грибок ногтей. 2 капсулы в сутки, продолжительность курса около 3 месяцев.

Раствор для применения внутрь:

• • Поражения слизистых оболочек рта и глотки. 20 мл жидкости набирают в рот, полощут примерно 20 секунд, затем проглатывают. Однократный приём в день. В течение 1 часа не рекомендуется есть и пить. Продолжительность лечения 1-2 недели. Если у человека есть привыкание к флуконазолу (Дифлюкан, Флюкостат), то принимается по 200 г дважды в сутки в течение 2 недель.
• • Профилактика грибковых инфекций. Дозировка рассчитывается как 5 мг препарата на 1 кг массы тела на 2 приёма. Курс лечения строго индивидуальный и контролируется сдачей лабораторных анализов!

Особые указания

Женщинам детородного возраста следует адекватно предохраняться, иначе велика вероятность рождения больного малыша.

Не следует заменять капсулы раствором или наоборот, т. к. они имеют разные показания и разную биодоступность даже в одинаково рассчитанных дозировках.

При беременности и грудном вскармливании

Все формы строго запрещены во время беременности! Научно доказано, что действующее вещество проникает через плацентарный барьер у лабораторных животных. А также может оказывать репродуктивную токсичность, то есть влияет половую функцию и плодовитость.

После выпуска препарата на рынок были зарегистрированы следующие случаи врождённых аномалий:

• • нарушения органов зрения;
• • пороки развития;
• • нарушения развития опорно-двигательного аппарата, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы;
• • изменения в хромосомах.

Достоверных данных о том, что всё это вызвало именно это лекарство нет. Но все женщины принимали его во время беременности, но не исключено, что сыграли роль другие факторы. Целенаправленно исследований на беременных не было, чтобы подтвердить информацию на все 100%.

Итраконазол проникает в грудное молоко, поэтому нежелателен к применению в период грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Препарат не сочетается со следующими лекарствами:

Более полный список есть в каждый инструкции к препарату.

Передозировка

Её проявления очень похожи на обычные побочные эффекты, чаще всего наблюдаются:

• • головная боль и головокружения;
• • боль в животе, диарея, тошнота, рвота.

Специального противоядия нет. Лечение симптоматическое, то есть большое количество сорбентов или обезболивающие при необходимости.

Противопоказания и побочные действия

Список состояний, при которых итраконазол запрещено или нежелательно принимать, довольно большой. К ним относятся:

1. Аллергия на любой из компонентов.
2. Непереносимость фруктозы.
3. Недостаточность ферментов сахаразы или изомальтазы.
4. Беременность и период лактации.
5. Сыпь, зуд.
6. Печёночная и почечная недостаточность.
7. Детский и старческий возраст.

1. Головная боль и головокружения.
2. Боль в животе, нарушения стула, тошнота, рвота и другие диспепсические явления.
3. Кашель.
4. Сыпь, зуд.
5. Сонливость, спутанность сознания.
6. Нарушения функции почек или печени.
7. Изменения лабораторных показателей крови.

Обо всех побочных явлениях стоит сообщать своему лечащему врачу. Он будет определять, не опасны ли они для жизни и можно ли дальше продолжать курс терапии.

Условия продажи и хранения

Препарат очень серьёзный, с кучей противопоказаний и побочных эффектов, поэтому отпускается из аптек по рецепту врача или выписке из больницы.

Капсулы сохраняют своё лечебное свойство в течение 3 лет после даты производства. Хранить их необходимо в диапазоне температур 15-30°C в тёмном месте с невысокой влажностью.

Раствор хранится меньше − 2 года, но всего месяц после первого вскрытия. Держать необходимо в тёмном месте вдали от нагревательных приборов при комнатной температуре.

Орунгал: аналоги

Дешевле всего те препараты, которые производятся непосредственно под международным непатентованным наименованием. Выпускающие их фирмы:

Аналоги под другими торговыми названиями:

Орунгал: цена

Препарат «Орунгал» можно купить не в каждой аптеке – он является достаточно дорогостоящим, и не везде его держат для ассортимента. Иногда приходится делать заказ.

Упаковка капсул стоит примерно 3 150 руб., а флакон с раствором – 4 520.

Орунгал: отзывы

Наталья, 31 год, г. Ставрополь:

Молочница не хочет отступать уже пару лет, постоянно мучаюсь. Перепробовала многие свечи и таблетки, но она всё равно возвращается. Врач сказал, что у меня пошло привыкание. Выписал эти капсулы, они мне хорошо помогли.

Борис, 50 лет, г. Иваново:

Давно страдаю от грибка в горле, флуконазолом уже залечили так, что он не помогает. Этот препарат хоть и очень дорогой, но быстро мне помог. И самое главное, что окончательно справился с болезнью.

Чаще всего пациентам с положительным или сомнительным ВИЧ-статусом назначается раствор Орунгал, инструкция по применению гласит, что препарат справляется с грибковыми поражениями пищевода и полости рта у таких людей, и для них он абсолютно безопасен. У других итраконазолов таких показаний в аннотациях нет.

• • Поражения слизистых оболочек рта и глотки. 20 мл жидкости набирают в рот, полощут примерно 20 секунд, затем проглатывают. Однократный приём в день. В течение 1 часа не рекомендуется есть и пить. Продолжительность лечения 1-2 недели. Если у человека есть привыкание к флуконазолу (Дифлюкан, Флюкостат), то принимается по 200 г дважды в сутки в течение 2 недель.
• • Профилактика грибковых инфекций. Дозировка рассчитывается как 5 мг препарата на 1 кг массы тела на 2 приёма. Курс лечения строго индивидуальный и контролируется сдачей лабораторных анализов!

---