Лекарство От Зуда Кожи Тела У Пожилых Людей

Кожный зуд у пожилых людей

Сенильный зуд – этот диагноз нередко выставляют людям после 65 лет. Ряд исследователей утверждает, что с этим явлением сталкивается каждый второй человек, достигший определенного возраста. Замечено, что с этой проблемой чаще сталкиваются мужчины. Точно оценить распространенность проблемы сложно из-за того, что не всегда люди, столкнувшись с ней, обращаются за медицинской помощью. К тому же, зуд во многих случаях является симптомом других болезней или побочным эффектом от приема лекарств, а не самостоятельной патологией.

Когда возникает кожный зуд у пожилых людей, причины его могут быть связаны как с кожными заболеваниями или патологией внутренних органов, так и с возрастными изменениями кожи, сосудов, нервной системы. Конечно же, с возрастом увеличивается количество и болезней и принимаемых лекарств. Но не во всех ситуациях можно определить связь зуда с тем или иным фактором или заболеванием. Фактически, старческий зуд – это диагноз исключения. Его выставляют, если при обследовании не найдено конкретной причины зуда.

Патофизиология и причины сенильного зуда

Ученые объяснят зуд у пожилых влиянием нескольких факторов, каждый из которых может быть выражен в меньшей или большей степени у разных людей. Наибольшее значение имеют возрастные особенности кожи: обычно она сухая и истонченная, со сниженным тургором, процессы заживления и обновления кожных покровов протекают медленно. Имеет значение не только недостаточное удержание кожей влаги, а также уменьшение количества секрета потовых и сальных желез. Все это связано во многом с атрофическими изменениями, как в самой дерме, так и в подходящих к ней мелких кровеносных сосудах, нервных волокнах.

На возникновение зуда могут повлиять также другие факторы как внешнего, так и внутреннего характера:

• Повышенная выработка гистамина, цитокинов и других веществ или повышенная чувствительность кожи к ним.
• Нарушение процессов кератинизации в коже.
• Дегенерация нервных окончаний.
• Атеросклероз кровоснабжающих кожу сосудов.
• Гипотрофия желез внутренней секреции, в частности, щитовидной и половых.
• Атрофические процессы в слизистой кишечника с нарушением пищеварения и всасывания.
• Гипертрофия простаты.
• Депрессивное состояние.
• Недостаточное поступление питательных веществ, витаминов и минералов.
• Церебральная атрофия, субклинические инфаркты мозга.
• Перегревание при излишке одежды, не соответствующей температуре среды, сухой воздух помещения.
• Частое купание с использованием мыла и моющих средств, обладающих раздражающим или подсушивающим действием.

Столкнувшись с зудом у пожилых, нужно в первую очередь отвергнуть иные проблемы, ведущие к возникновению синдрома. Это могут быть злокачественные новообразования, аллергия, почечная патология, болезни печени, кожные заболевания, деменция, болезнь Паркинсона, нарушения психики, опухоли мозга, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, реакция на лекарства. Нередко к зуду приводит употребление таких лекарственных средств, как аспирин, опиоиды, ингибиторы АПФ, аминазин, хинидин. Зуд может быть вызван также паразитарными инфекциями. Это могут быть чесотка, педикулез или глистные инвазии, зуд при которых связан с аллергией и интоксикацией из-за воздействия продуктов распада и жизнедеятельности паразитов. Иногда для выяснения причины требуется длительное наблюдение, но сделать это необходимо для выбора верной лечебной тактики.

Симптомы сенильного зуда

Подобный зуд обычно имеет генерализованный характер, поскольку ощущается по всему телу. Нередко начинаясь с определенного участка, он быстро распространяется на другие зоны. Обычно неприятные ощущения появляются вечером и продолжаются в ночное время. Иногда зуд начинает беспокоить после мытья. Часто проявления болезни усиливаются в холодное время года. При осмотре можно обнаружить истончение и отполированность краев ногтевых пластин. При этом расчесов и гнойничков вначале заболевания может быть немного, что объясняется снижением тургора и упругости кожи. При длительно существующем зуде обнаруживаются множественные экскориации, в итоге могут возникнуть инфильтрация и утолщение кожи, симптомы нейродермита. Несмотря на наличие мучительных приступов, зуд обычно не приводит к бессоннице.

После установления диагноза старческий зуд, лечение подбирается индивидуально с учетом всех особенностей организма конкретного пациента. Использование при сенильном зуде медикаментозных средств ограничено по ряду причин:

• С возрастом снижается функциональная активность печени и почек. Поэтому период полувыведения препаратов увеличивается, и использование их в терапевтических дозах может привести к значительным побочным эффектам.
• Местное лечение является более безопасным, но у некоторых пациентов оно затруднено из-за физических и когнитивных нарушений.
• Множественность причин, ведущих к развитию сенильного зуда, затрудняет выбор препарата, который будет эффективен в каждом конкретном случае.

Системное лечение

В зависимости от обнаруженных изменений в функционировании органов и систем могут назначаться следующие лекарства:

• Седативные средства (бромистый натрий, препараты корневища валерианы, бромкамфора).
• Транквилизаторы (элениум, тазепам).
• Новокаиновая блокада по определенной схеме.
• Метилурацил для улучшения регенерации тканей.
• Биостимуляторы и иммуномодуляторы – спленин, экстракт плаценты, тактивин.
• Гепатопротекторы (карсил, силибор).
• Ангиопротекторы (актовегин, трентал, теоникол).
• Антисклеротические средства (линетол, ловастатин, липостабил).
• Поливитамины, аевит, комплексы омега-3 и омега-6 ненасыщенных жирных кислот.

Применение системных кортикостероидных средств и антигистаминных препаратов при зуде у пожилых людей нецелесообразно.

Местное лечение

При старческом зуде местная терапия также имеет свои особенности. Нельзя пересушивать кожу, поэтому рекомендуются жирные кремы, аптечные увлажняющие средства, в редких случаях мази с кортикостероидами. Следует избегать средств с минеральными маслами, они могут закупоривать поры кожи. Перед сном можно принять теплую ванну с отрубями, отварами трав (ромашки, шалфея, девясила, мяты), крахмалом, некислой молочной сывороткой или молоком. В ряде случаев способствует уменьшению зуда контрастный душ, обтирания кусочками льда из отваров ромашки или календулы, обливания с раствором морской соли (столовая ложка на 5л воды). Для тех, у кого мучительный зуд возникает после принятия душа, можно попробовать простой способ – смазывать тело перед купанием оливковым или персиковым маслом.

Неплохой эффект можно получить при проведении физиотерапии – иглорефлексотерапии, индуктотермии области надпочечников, электрофореза с кальция хлоридом.

Режим и питание

Для снижения интенсивности зуда особое значение имеет соблюдение рекомендаций относительно режима и питания.

Зуд нередко возникает в местах трения, поэтому одежда должна быть удобной, свободной, сшитой из натуральных тканей, соответствующей температурному режиму. Рекомендуется полноценный сон, пребывание на свежем воздухе, проветривание помещения, достаточная двигательная активность по возможности.

В рационе должны быть ограничены или исключены острые блюда, маринады, соления, копчености, зажаренная пища. Следует ограничить употребление шоколада, цитрусовых, кофе и крепкого чая. Нужно полностью отказаться от алкоголя. В то же время питание должно быть полноценным, разнообразным и включать все необходимые нутриенты. Рекомендуется наблюдать за реакцией на те или иные продукты и при усилении зуда корректировать свой рацион.

В пожилом возрасте на фоне многих проблем со здоровьем ежедневный зуд может переноситься особенно мучительно. Поэтому так важна поддержка близких людей, внимательное отношение медиков и оказание адекватной помощи. Необходимо успокоить человека, объяснить ему, как он может уменьшить проявления болезни, поддержать его – и лечение обязательно даст позитивные результаты.

Для снижения интенсивности зуда особое значение имеет соблюдение рекомендаций относительно режима и питания.

Кожный зуд у пожилых людей: причины старческого зуда, лечение

Старческий зуд является серьёзной проблемой людей преклонного возраста, которая существенно ухудшает качество их жизни. Согласно статистическим исследованиям, этот недуг диагностируется у каждого пятого пенсионера в нашей стране.

К сожалению, большинство потенциальных пациентов умалчивают о наличии у них подобного дискомфорта и продолжают терпеть неприятные ощущения. Это ведет к расстройствам психоэмоционального фона, появлению расчесов на зудящей поверхности кожи и их вероятного инфицирования. Врачи настоятельно рекомендуют не откладывать решение проблемы, а обращаться за детальной диагностикой к специалистам и узнать больше, как бороться со старческим зудом.

Особенности клинической картины зуда кожи тела у пожилых людей

Старческий зуд возникает преимущественно у пациентов старше 60-65 лет. Он проявляется появлением дискомфорта, жжения, покалывания и других неприятных ощущений в области спины (когда кажется, что чешется позвоночник), верхних и нижних конечностей, лица, шеи. Нередко диагностируется зуд в интимной зоне у женщин, реже – у представителей мужского пола.

Особенностью сенильного зуда является его отличие от подобной реакции кожных покровов, вызванной наличием в организме человека других патологических процессов, грибкового поражения, онкологии и тому подобное. Поэтому при появлении неприятных или настораживающих симптомов следует обратиться к специалистам за более детальной диагностикой с выяснением причин зуда, что даст весомые основания для назначения единственной правильной терапии.

Среди основных проявлений зуда у стариков, которые формируют его главные отличия от дискомфорта при других заболеваниях, выделяют:

• частая смена интенсивности зудящих ощущений;
• нередкое сочетание зуда с болью;
• усиление проявлений недуга в вечернее и ночное время;
• нетипичные зоны развития симптомов с расчесами и возможным инфицированием;
• длительное время нарастания симптомов и частая смена периодов острых клинических проявлений с моментами полного их отсутствия.

Возникающий в пожилом возрасте зуд может свидетельствовать о развитии в организме человека других патологий. В частности, этот симптом характерен для ряда заболеваний внутренних органов, среди которых:

• нарушение функционирования печени и дискинезия желчевыводящих путей;
• болезни почек, которые сопровождаются симптомами почечной недостаточности;
• онкологические патологии;
• заболевания нервной системы и психические расстройства.

Для диагностики старческого зуда необходимо исключить и другие патологические причины зуда, а именно дерматиты, экзему, чесотку и педикулёз, аллергические реакции на внешние раздражители.

Старческий зуд кожи у пожилых: причины возникновения

Причины зуда в пожилом возрасте скрываются за естественными процессами отмирания клеток эпидермального покрова. Дело в том, что чем старше становится человек, тем медленнее начинают функционировать обменные и регенераторные механизмы в его организме. При этом раздраженные и отмершие клетки верхнего слоя эпидермиса возобновляются очень медленно, что ведет к истончению и ороговению кожи. Как результат, она становится сухой, начинает шелушиться и чесаться.

Дегенеративные процессы в толще кожи связаны также со спаданием сосудов микроциркуляторного русла. Дефицит прилива крови и кислорода вызывает нарушение метаболизма в тканях, что ведёт к потере эластичности и упругости. Недостаток питательных веществ, а также хроническая гипоксия кожного покрова – главная причина появления симптомов кожного зуда.

Диагностика

Определением причин развития кожного зуда у людей пожилого возраста занимается врач-дерматолог. В ходе опроса пациента специалист устанавливает основные проявления недуга, сопутствующие его патологические проявления, частоту возникновения эпизодов недуга и провоцирующие факторы. Для подтверждения диагноза человеку могут быть назначены следующие обследования:

• общий анализ мочи с определением уровня гемоглобина, наличия эозинофилии, лейкоцитоза и тому подобное;
• общий анализ урины;
• биохимическое исследование крови, позволяющее дать оценку функционирования внутренних органов;
• анализ кала на яйца глистов;
• ультразвуковое исследование внутренних органов, щитовидной железы;
• рентген лёгких.

Иногда человеку может понадобиться консультация невролога и психиатра. Диагноз кожного зуда у пожилых подтверждается при отсутствии у пациента любых патологических проявлений со стороны. Заболевание нуждается в тщательной дифференциальной диагностике внутренних органов с исключением аллергической природы нарушений, а также инфекции.

Принципы медикаментозного лечения

Кожный зуд пожилых людей сегодня успешно лечится с помощью лекарств, а также соблюдения определенных правил личной гигиены, коррекции режима питания, физиотерапии. Естественно, для избавления от неприятных ощущений человеку следует посетить специалиста. А потом чётко выполнять все его рекомендации. Современное лечение старческого зуда даёт неплохие результаты и позволяет пациентам почтенного возраста полностью забыть о подобной проблеме.

Местное лечение

Основным вариантом терапии состояний, которые сопровождаются появлением в пожилом возрасте зудящих ощущений, является коррекция его симптомов с помощью местных средств от зуда. Среди актуальных в настоящее время препаратов локального действия, позволяющих избавиться от проблемы, следует выделить:

• салициловая мазь, которая существенно снижает неприятные ощущения;

• гормональные мази, в том числе гидрокортизоновая и преднизолоновая, оказывающие противовоспалительное действие и способствующие регенерации кожи (реже при сильно выраженном зуде назначаются такие препараты, как Фторокорт, Акридерм);

• препараты (кремы, гели) с увлажняющим эффектом (часто врачи рекомендуют пациентам увлажняющее молочко Дардия и крем немецкого происхождения Бальнеум);

• средства локального действия на основе ментола (Бороментол);

• иммуномодулирующие средства, дающие возможность избавиться от зуда, который ассоциирован с аллергическими проявлениями на коже (яркий представитель – крем Лостерин, обладающий противовоспалительным, ранозаживляющим, иммуностимулирующим и противомикробным действием).

Системное лечение хронического зуда кожи

Внутренний приём препаратов показан пациентам, которые страдают от хронического зуда, резистентного к применению препаратов локального действия. В качестве наиболее эффективных средств коррекции проблемы назначаются антидепрессанты, нейролептики, а также антигистаминные лекарственные формы.

К сожалению, каждое подобное средство имеет огромное количество противопоказаний и побочных эффектов, плохо совмещается с патологиями внутренних органов и способно спровоцировать развитие тяжелых состояний. Поэтому применение этих препаратов относится к числу крайних мер пресечения симптомов зуда у пожилых людей, когда другие способы являются уже неэффективными.

Народная терапия

Старческий зуд успешно лечат с помощью народных методик. В настоящее время врачи не отрицают их эффективность, поэтому нередко рекомендуют своим пациентам некоторые из них. В качестве народной терапии сенильного зуда кожи используются наружные средства и общие ванны с молоком, а также целебными травами.

Для наружного применения используют следующие средства:

• примочки на основе раствора мумие, которые следует прикладывать к зудящим местам;
• смазывание проблемных зон мазью из прополиса и оливкового масла, берёзового дёгтя с вазелином;
• приём ванны с небольшим количеством молока, которое великолепно смягчает кожу;
• ополаскивание настоями трав, а именно череды, душицы, мяты.

Внутрь при старческом зуде кожи специалисты рекомендуют принимать целебные чаи на основе таких трав, как валериана, девясил, фиалка, а также готовить многокомпонентные успокоительные сборы. Неплохих результатов в подобном лечении можно добиться, употребляя настой из корня солодки, яснотки белой, а также травяных чаёв с мятой и мелиссой. Несмотря на то, что терапия недуга народными средствами практически не имеет противопоказаний, перед её применением следует проконсультироваться у специалиста.

Диетическое питание – один из важнейших компонентов терапевтической коррекции проблемы. С ним напрямую связаны причины и лечение патологии в пожилом возрасте. Пациент должен сам обращать внимание на то, после употребления каких продуктов питания усиливаются неприятные ощущения и, соответственно, исключать их из своего ежедневного меню.

Сенильный зуд является противопоказанием к употреблению следующих продуктов:

• острые блюда и маринады;
• копчёности;
• колбасные изделия с огромным количеством специй;
• солёная пища;
• сладкое, конфеты и шоколад;
• кофе и крепкий черный чай;
• цитрусовые фрукты;
• яйца (более 2-х в день);
• спиртные напитки.

Очень полезно для престарелых пациентов, страдающих кожным зудом, обогащать свой пищевой рацион орехами, овощами, кашами, продуктами питания, содержащими много йода, растительным маслом.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение старческого зуда представляет собой весьма эффективный способ избавления от дискомфорта и неприятных ощущений. Избавиться от проявлений недуга помогает воздействие на кожные покровы тела ультрафиолетовых лучей или светолечение. Подобный курс терапии пациенту подбирается врачом в индивидуальном порядке, учитывая степень выраженности патологических симптомов и их длительность.

Ультрафиолетовые лучи оказывают на организм человека сразу несколько благотворных влияний:

• стимуляция защитных механизмов эпидермальных покровов;
• нормализация обменных процессов в толще кожи;
• укрепление иммунной системы.

Прогноз лечения и возможные осложнения

В целом, старческий зуд неплохо поддаётся коррекции, поэтому при условии выполнения всех рекомендаций врача прогнозы для течения заболевания являются благоприятными, а шансы на выздоровление – высокими. При правильном уходе за кожей основные симптомы недуга уходят уже спустя несколько дней от начала терапии.

Если проблему оставить без внимания, она будет прогрессировать. В результате могут возникнуть осложнения патологического процесса, среди которых:

• изменения со стороны психоэмоциональной сферы в виде раздражительности, нервозности, бессонницы и тому подобное;
• инфицирование полученных в результате расчесывания ран на фоне присоединения бактериальной или грибковой микрофлоры.

Профилактические мероприятия

Важно помнить, что зуд кожи пожилых людей всегда легче предупредить, нежели потом от него избавиться. В связи с этим врачи предлагают пациентам в возрасте уделять больше внимания проблеме увядания кожи и стараться замедлить процессы её старения.

Появления кожного зуда у пожилых людей, его причин можно избежать, если соблюдать несложные правила профилактики:

• придерживаться норм диетического питания, рекомендованных для людей пожилого возраста;
• отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
• стараться носить одежду из натуральных тканей;
• не применять моющие средства с огромным количеством синтетических наполнителей;
• не прибывать долгое время на солнце;
• пользоваться увлажняющей косметикой для кожи;
• следить за состоянием своих кожных покровов и при появлении первых сигналов недуга немедленно обращаться к дерматологу.

Лучший способ лечения старческого зуда – его своевременное предупреждение. Поэтому не следует затягивать визит к специалисту. При возникновении малейших симптомов раздражения кожи или её быстрого увядания нужно немедленно проконсультироваться с врачом.

Старческий зуд является серьёзной проблемой людей преклонного возраста, которая существенно ухудшает качество их жизни. Согласно статистическим исследованиям, этот недуг диагностируется у каждого пятого пенсионера в нашей стране.

Старческий зуд кожи

Сенильный, или старческий, зуд кожи – самостоятельное заболевание, которое требует отдельного рассмотрения и специфической терапии. Как правило, это расстройство выявляется у лиц в возрасте от 50 до 70 лет, причем мужчины страдают им чаще, чем женщины. У последней категории пациентов сенильный зуд возникает в климактерический период. По характеру течения процесс хронический, с периодами ремиссии и обострения. Данная патология мешает повседневной жизни, вызывает у пациентов сильный психологический дискомфорт.

Основными причинами развития старческого зуда служат представленные ниже факторы.

• Нарушение абсорбции (всасывания) питательных веществ кишечником, дисбактериоз и прочие сбои в работе пищеварительного тракта.
• Дегенеративные и дистрофические процессы, поражающие нервную систему.
• Нарушения механизмов питания кожи, атеросклероз и иные дисфункции сердечно-сосудистой системы и кровеносных сосудов.
• Заболевания эндокринной системы: чрезмерная или недостаточная деятельность щитовидной железы, сахарный диабет, дисфункции яичников и т. д. У женщин сенильный зуд кожного покрова зачастую связан с наступлением менопаузы и изменением гормонального фона.
• Дегидратация – обезвоживание организма, которое приводит к расстройству различных систем и органов, чрезмерной сухости, шелушению и зуду эпидермиса, нарушению его барьерных функций.
• Полная атрофия или снижение интенсивности работы сальных и потовых желез.
• Заболевания суставов и позвоночника.

Выделить одну какую-либо причину старческого зуда невозможно. В большинстве случаев заболевание имеет комплексный механизм развития.

Поскольку сенильный зуд у пожилых вызывает целый ряд причин, этому расстройству могут сопутствовать и другие проявления. На характер и степень выраженности признаков влияют индивидуальные особенности больного, общее состояние организма и кожи, перенесенные заболевания. Тем не менее, существуют и общие симптомы, присущие данной патологии. Один из них – волнообразное течение. Интенсивность зуда варьируется в широких пределах, но практически всегда он появляется с определенной периодичностью, усиливаясь и затихая на протяжении суток. Обострения отмечаются вечером и ночью. При этом зуд становится нестерпимым и мучительным. Он также может исчезать на продолжительные периоды времени. В целом эпизод болезни длится до нескольких месяцев, после чего наступает период ремиссии.

Не менее распространенный симптом – отсутствие расчесов, потертостей, царапин и раздраженных участков на теле. У пожилых лиц такие симптомы выражены в меньшей степени, так как эластичность и тургор эпидермиса значительно снижены в силу возраста.

Помимо зуда у пожилых людей наблюдаются и другие проблемы с кожей, в частности, повышенная сухость и шелушение. В результате на ее поверхности появляются экзематозные и пигментные пятна, покраснения, отеки. При отсутствии надлежащего лечения и ухода ситуация резко ухудшается. Гнойные осложнения в виде фолликулитов практически не встречаются.

Избавиться от сенильного зуда поможет лишь комплексный подход. Цель фармакологической коррекции – устранение главной причины, вызывающей заболевание. Строится она на следующих принципах: восстановление строения и функционирования печеночных клеток (гепатоцитов), повышение защитных свойств эпителиальных клеток, сокращение разрушительного аутоиммунного процесса в кожном покрове.

В зависимости от природы патологии назначаются препараты местного или системного воздействия. Местное лечение основывается на средствах наружного применения.

• Кремы и гипоаллергенные косметические продукты (например, Ла-Кри) очищают и успокаивают кожу, обогащают ее питательными веществами, восстанавливают и укрепляют поврежденные участки, возобновляют защитные свойства и естественный водный баланс.
• Наружные кортикостероиды (Адвантин, Целестодерм) обеспечивают противовоспалительное воздействие. Такие препараты используются с большой осторожностью и только по назначению врача.
• Анестетики (Прамоксин) применяются в качестве местного обезболивающего средства. Наиболее эффективны в комбинации с Полидоканолом и мочевиной.
• Салициловая кислота используется в качестве ингибитора циклооксигеназы (анальгетика), что значительно уменьшает зуд.
• Капсаицин быстро справляется с локализованными очагами поражения.

Также больному показан прием иммуномодуляторов (Пимекролимус и Такролимус), препаратов, улучшающих метаболизм в нервной ткани (Глицин), и медикаментов, оказывающих освежающее и успокаивающее воздействие (Персен, валериана в разных лекарственных формах, настойка пустырника).

Препараты для системного лечения принимаются перорально. Для снижения сенсибилизации (повышенная чувствительность к влиянию раздражителей) организма назначаются антигистаминные или противозудные средства. А для снижения воздействия неврогенного фактора – антидепрессанты (Флувоксамин, Пароксетин, Миртазапин) и нейролептики (Прегаблин, Габапентин).

В некоторых случаях избавиться от сенильного зуда помогает смесь из пихтового масла и 2%-ного Новокаина. Приготовленный состав наносят на кожу и втирают легкими движениями. Длительность лечения составляет не менее 1,5 месяца. В это время больному назначается специальная диета со строгим воздержанием от употребления алкогольных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Также больному показан прием иммуномодуляторов (Пимекролимус и Такролимус), препаратов, улучшающих метаболизм в нервной ткани (Глицин), и медикаментов, оказывающих освежающее и успокаивающее воздействие (Персен, валериана в разных лекарственных формах, настойка пустырника).

Старческий зуд — лечение хронического зуда кожи пожилых людей

Пожилые люди в России представляют наиболее быстро растущий сегмент населения, а одна из наиболее распространенных жалоб на здоровье кожи в этой возрастной группе, это так называемый старческий зуд. Множество изменений, которые приходят с преклонным возрастом, означают, что управление зудом в пожилом возрасте представляет особую терапевтическую проблему. Этиология старческого зуда может быть весьма разнообразна, хотя сухость кожи является наиболее распространенной причиной. Кроме того, некоторые кожные и системные заболевания, которые связаны с зудом, являются более распространенными среди пожилых людей. В настоящее время нет общепринятой терапии старческого зуда; считается что зуд в пожилом возрасте лучше всего лечить с помощью индивидуального подхода с учетом общего состояния здоровья пациента, тяжести симптомов и неблагоприятных эффектов лечения. Физические и когнитивные ограничения, сопутствующие заболевания, полипрагмазия — вот лишь некоторые аспекты, которые могут повлиять на выбор лечения зуда кожи пожилых людей.

Старческий зуд — распространенный симптом преклонного возраста

Зуд является наиболее распространенной жалобой кожи у пациентов в возрасте старше 65 лет. Многие люди им часто пренебрегают, хотя старческий зуд кожи может оказывать серьезное влияние на качество жизни в пожилом возрасте, особенно через лишение сна. Учитывая множество изменений, которые сопровождают преклонный возраст, управление зуда в пожилом возрасте представляет особую клиническую проблему.

Патофизиология старческого зуда

Зуд в пожилом возрасте может быть результатом различных причин. Ксероз (сухая кожа), который с возрастом усиливается, вероятно, наиболее распространенная причина зуда в пожилом возрасте. По мере старения кожи, покровные и сосудистые системы подвергаются атрофии, приводя к недостаточному удержанию влаги. Тем не менее, многие пожилые пациенты имеют зудящую кожу без видимой сухости кожи. Есть и другие изменения кожи у пациентов в возрасте, которые могут способствовать зуду и включают в себя снижение на поверхности кожи количества липидов, уменьшение пота и кожного сала, а также снижение восстановительных и барьерных возможностей кожи.

Старческий кожный зуд также возникает из-за ухудшения нормального функционирования иммунной системы, что происходит вместе со старением, а также более высокиим уровенем аутоиммунных заболеваний кожи, которые могут вызвать зуд, таких как буллезный пемфигоид и постгерпетическая невралгия. Дополнительные факторы также могут играть определенную роль, например, возрастные изменения в нервных волокнах и полипрагмазия. Некоторые кожные и системные расстройства, связанные с зудом кожи также имеют более широкое распространение у пациентов в возрасте. Тем не менее, во многих случаях, очевидная причина старческого зуда не диагностируется.

Клинические особенности старческого зуда

Подробная история, обзор систем, и физическое обследование, имеют первостепенное значение в руководстве противозудное лечение стареющей кожи. После того, как кожные и системные причины зуда исключены, идиопатический зуд пожилых людей могут быть рассмотрены. Однако, если основной причиной обнаружено, что следует рассматривать, как это часто приводит к улучшению симптоматического. Некоторые зудящие кожные заболевания являются более распространенными у пожилых людей, таких как сухость кожи, монетовидной дерматит и себорейный дерматит. Особенно часто у пациентов с деменцией и болезнью Паркинсона.

Системные заболевания, которые связаны с зудом, такие как хроническое заболевание почек, нарушения функции печени и эндокринные расстройства, также более распространены среди пожилых людей. Примечательно, что инфекционная этиология зуда, в том числе чесотка и педикулез, могут быть более распространены в этой возрастной группе особенно в учреждениях здравоохранения. Кроме того, препараты, которые часто используются пожилыми людьми, увеличивают возможность медикаментозного зуд (например, аспирин, опиоиды, и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Еще одна серьезнаяпричина в этой группе является то, что хронический зуд может быть признаком основного злокачественного заболевания и, таким образом, любой случай с высоким индексом подозрения требует тщательной диагностики . Нарушения психики и невротические нарушения также в списке распространенных причин зуда кожи в этой возрастной группе.

Общие принципы лечения старческого зуда

Управление зудом в пожилом возрасте представляет особую проблему. Физические и когнитивные нарушения могут сделать применение местного лечения невозможным, а сопутствующие заболевания, особенно те, которые касаются печени и почек в этой возрастной группе дает больший риск побочных реакций. В настоящее время нет общепринятой терапии зуда старческой кожи. Вместо этого, управление зуд, особенно в пожилом возрасте, требует максимально индивидуального подхода с учетом общего состояния здоровья пациента, тяжести симптомов и неблагоприятных последствий оздоровительные процедуры.

Есть ряд общих мер, которые могут быть полезны в управлении зудом у пожилых людей, независимо от основной причины. Обучение пациента занимает центральное место в управлении зудом. Выявление и устранение усугубляющих факторов, часто первые шаги к успешному лечению.Пациенты должны быть проинформированы о повышенной возможности кожного воспаления после расцарапывания, а простые меры, такие как стрижка ногтей способны прервать порочный круг зуд — чесать — зуд. Ощущение зуда часто усугубляется теплом, таким образом, в случае необходимости, можно принять такие меры, как прохладный душ, носить легкую одежду, а также использование кондиционера, чтобы сохранить кожу прохладной. Везде, где возможно, простые домашние схемы являются предпочтительными для того, чтобы максимально ограничить зуд кожи и избежать возможных побочных реакций на лечение старческого зуда кожи.

Местное лечение старческого зуда

Увлажняющие, смягчающие и защитные кремы

Увлажняющие, смягчающие и защитные кремы являются основой лечения зуда в пожилом возрасте, особенно в случаях, связанных с сухость кожи. Эти нефармакологические соединения снижают зуд за счет повышения барьерной функции, помогая предотвратить трансэпидермальную потерю влаги, возможно, препятствующей проникновению раздражителей и других чесоточных возбудителей. Актуальная терапия с низким рН может быть особенно полезна для оптимизации барьерной функции кожи. Кроме того, низкое значение рН для местного лечения может быть дополнительным преимуществом за счет снижения активности сериновых протеаз, таких как триптазы мастоцитов, которые, как известно, активирует протеазо-активирующий рецептор 2 (Par2) на нервных волокнах кожи.

Актуальные кортикостероиды

Актуальные кортикостероидов непосредственно не обладают противозудным эффектами, а терапевтический эффект связанн с их противовоспалительными свойствами. Таким образом, кортикостероиды должны быть использованы только для оказания помощи зуда, связанного с воспалительными заболеваниями кожи, таких как монетовидной дерматит и псориаз. Актуальные кортикостероиды не должны быть использованы для лечения генерализованного хронического зуда или в течение длительных периодов времени. Следует отметить, что пожилые люди особенно уязвимы к неблагоприятным последствиям чрезмерного использованиея актуальных кортикостероидов.

Актуальные иммуномодуляторы

Местные ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус, могут быть эффективными в снижении зуда в условиях, таких как хронический дерматит, себорейный дерматит, аногенитальной зуд, чесотка и др. Несмотря на то, признанные побочные эффекты этих агентов включают ощущения жжения и покалывания, они особенно полезны для пожилых людей, у которых нет риска, связанного с атрофией кожи.

Ментол

Ментол часто используют в качестве местного противозудное в концентрации 1-3%. Было показано, что ментол вызывает те же ощущения охлаждения, как низкая температура через рецептор TRPM8. 12 Оба варианта охлаждения кожи снимают индуцированный зуд, хотя ментол не связан с уменьшением температуры кожи. Следует отметить, что у пациентов пожилого возраста, которые сообщают о сокращении в зуда при охлаждении, может быть особенно полезной терапия препаратами, содержащих ментол.

Капсаицин

Капсаицин, как сообщается, оказывает благотворное воздействие при хронических, локализованных зудящие заболеваниях, особенно невропатического происхождения, которые являются общими у пожилых людей (например, постгерпетическая невралгия и брахиорадиальный зудзуд). При этом известно о как минимум 15 побочных эффектов капсаицина, включая интенсивное жжение в месте применения, что может привести к плохому состоянию, особенно у пожилых людей.

Местные анестетики

Прамоксин, местный анестетик, уменьшает зуд, вмешиваясь в передачу импульсов по чувствительным нервным волокнам, препарат способен уменьшить зуд у больных, находящихся на гемодиализе. Сочетание 5% мочевины и 3% полидоканола значительно уменьшают зуд у больных с атопическим дерматитом, контактным дерматитом и псориазом.

Салициловая кислота

Местное применение салициловой кислоты, ингибитора циклооксигеназы, как было показано, значительно снижает зуд у больных с лишайными заболеваниями, возможно, из-за ее ингибирующего действия на простаноиды. Следует отметить, что оральные салицилаты не успокаивают старческий зуд кожи, за исключением истинной полицитемии.

Системное лечение хронического зуда кожи

Антигистаминные препараты

За исключением хронической крапивницы, антигистаминные препараты имеют незначительное влияние на условия, связанные с зудом. Седативные антигистаминные препараты (первое поколение), могут оказывать определенную роль через свои снотворные эффекты на ночной зуд, но в пожилом возрасте необходимо с осторожностью принимать антигистаминные препараты, чтобы не вызывать чрезмерную сонливость.

Антидепрессанты

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина такие как миртазапин, способны уменьшить старческий зуд у больных на поздних стадиях рака (например, лейкоза и лимфомы, в том числе кожной лимфомы), хронических заболевание почек, и холестаза. Миртазапин может также быть особенно полезным для лечения ночного зуда. Кроме того, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина также способны иметь противозудный эффект. СИОЗС, пароксетин и флувоксамин, уменьшают хронический зуд у пациентов с атопическим дерматитом, системной лимфомой и твердой карциномой; в то время как сертралин, является эффективным средством для лечения зуда, связанного с хроническим заболеванием печени.

Антидепрессанты могут быть особенно полезны для пожилых пациентов с психогенными причинами зуда. Следует отметить, что разумно начать с более низкими дозами антидепрессантов в пожилом возрасте, а затем осторожно ее корректировать, чтобы избежать значительных побочных эффектов, связанных с этими препаратами.

Нейролептики

Нейролептики, габапентин и прегаблин, структурные аналоги нейротрансмиттеров γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Точные механизмы их противозудных эффектов не ясны, но они могут быть связаны с угнетением центральных путей зуда. Нейролептики могут быть особенно полезны у пожилых людей при нейропатическом зуде, связанным с такими состояниями, как брахиорадиальный зуд и постгерпетическая невралгия. Габапентин было может уменьшить зуд у больных с хроническим заболеванием почек и лимфомы, но лечение может ухудшить зуд у больных с холестазом.

Физическая обработка

Светолечение

Ультрафиолетовая (УФ), широкополосная ультрафиолетовая и узкополосная фототерапия более трех десятилетий успешно используется для лечения различных зудящих дерматозов. Этот режим лечения может быть особенно подходящим для пожилых людей, а это позволяет избежать риска неблагоприятных реакций на лекарства (хотя риск фототоксичности увеличивается) и преодолевает такие проблемы, как физическая и когнитивная ограниченность, которые могут привести к несоблюдению плана лечения.

Множество изменений, которые приходят с преклонным возрастом означают, что управление зудом пожилых людей по-прежнему представляет особую диагностическую и лечебную проблему. Физические и социальные ограничения могут повлиять на выбор лечения в этой возрастной группе. Старческий зуд кожи нуждно лечить на основе индивидуального подхода с учетом общего состояния здоровья пациента, тяжести симптомов и неблагоприятных эффектов лечения.

Автор статьи: Лиза Шефчик, «Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про старческий зуд кожи, предназначена для ознакомления. Она не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Источники информации:

Борегард C. Обзор проблем кожи и уход за кожей пожилых людей. Arch Dermatol 123 (12): 1638-43
Норман РА. Ксероз и зуд в пожилом возрасте: признание и управления. Dermatol Ther 16 (3): 254-9.
Флейшер-младший А. Зуд в пожилом возрасте: Управление врачами-дерматологами. J Am Acad Dermatol 28 (4): 603-9.
Уорд, Бернхард. Зуд Виллиана и другие причины зуда в пожилом возрасте. Int J Dermatol 44 (4): 267-73.
Ван H, Осипович Г. Новые идеи в патофизиологии и лечения хронического зуда у пациентов с почечной недостаточностью.Int J Dermatol 49 (1): 1-11 (2010 Jan).
Осипович Г, Сэмюэл Л.. Нейропатический и психогенный зуд. Dermatol Ther 21 (1): 32-41 (2008 январь-февраль).
Патель T, Ментол: освежает взгляд на это древнее соединения. J Am Acad Dermatol 57 (5): 873-8.
Маненти Л, Вагалио А. Габапентин для уремического зуда. Nephrol набор трансплантации 20 (6): 1278-9.

Есть ряд общих мер, которые могут быть полезны в управлении зудом у пожилых людей, независимо от основной причины. Обучение пациента занимает центральное место в управлении зудом. Выявление и устранение усугубляющих факторов, часто первые шаги к успешному лечению.Пациенты должны быть проинформированы о повышенной возможности кожного воспаления после расцарапывания, а простые меры, такие как стрижка ногтей способны прервать порочный круг зуд — чесать — зуд. Ощущение зуда часто усугубляется теплом, таким образом, в случае необходимости, можно принять такие меры, как прохладный душ, носить легкую одежду, а также использование кондиционера, чтобы сохранить кожу прохладной. Везде, где возможно, простые домашние схемы являются предпочтительными для того, чтобы максимально ограничить зуд кожи и избежать возможных побочных реакций на лечение старческого зуда кожи.

Старческий зуд — причины и лечение

В пожилом возрасте кожа требует особого ухода. Можно сказать, что она становится более хрупкой – истончается, обезвоживается, теряет эластичность. Повышается ее чувствительность к внешним воздействиям, а защитные функции, наоборот, снижаются.

Так происходит в силу физиологических причин старения организма, когда замедляются обменные процессы, обновление клеток кожи, нарушается работа сальных и потовых желез, замедляется водный и липидный обмен.

Кожа все меньше и меньше получает необходимых ей ресурсов для успешного выполнения своих главных функций — быть барьером для инфекций, регулировать температуру тела, участвовать в кислородном обмене и других.

В итоге мы имеем то, что в народе получило название «старческий зуд» — реакция организма на возрастные изменения в коже.

Эти неприятные ощущения раздражения, жжения и покалывания, вызванные именно вышеупомянутыми физиологическими причинами, – распространенная жалоба у пациентов старше 65 лет.

Важно старческий зуд отличать от реакции кожи на другие проблемы, накопившиеся в организме с возрастом, – хронические заболевания внутренних органов, невротические расстройства, аллергические реакции, кожные заболевания и инфекции, грибковые поражения кожи.

Покраснение кожи при зуде

Хотя чаще всего эти проявления накладываются друг на друга. Поэтому диагностика случаев кожного зуда не является простой.

Основные отличия старческого зуда от других заболеваний:

• интенсивность зуда меняется, вплоть до весьма болезненного;
• не имеет осложнений в виде гнойных воспалений;
• к вечеру зуд усиливается;
• зуд может беспокоить месяцами, потом прекращаться, потом возобновляться;
• нетипичные места расчесов;
• отполированные постоянным чесанием ногти.

Старческий зуд чаще беспокоит мужчин, чем женщин!

Наличие этой проблемы серьезно влияет на качество жизни человека.

Для диагностики старческого зуда необходимо исключить патологические причины зуда:

1. системные заболевания – хронические болезни почек, печени, желудка, эндокринные расстройства;
2. кожные – дерматиты;
3. инфекционные – чесотку и педикулез;
4. аллергию или медикаментозный зуд;
5. психические заболевания и неврозы;
6. злокачественные заболевания.

Причины возникновения зуда у пожилых

Раздражение вызывает слой отмерших клеток, который должен быть замещен молодыми клетками. Однако из-за того, что кожа истощена, этот естественный процесс регенерации нарушен, ороговевшие мертвые клетки дольше остаются на поверхности кожи и закупоривают ее – возникает обратный процесс, дегенеративный.

Он проявляется также склеротическими изменениями сосудов, частичной атрофией нервных волокон, потовых и сальных желез. Внешне это выглядит как сухая кожа. Часто сопутствующей проблемой становится нарушение эндокринных функций и работы кишечника. Усугубляет ситуацию плохое питание.

Единой общепринятой схемы терапии старческого зуда нет. Лечение назначает врач всегда индивидуально с учетом усугубляющих факторов, выраженности самого зуда, состояния здоровья пациента, вероятности неблагоприятных последствий от лечения.

Как правило, без медикаментозной помощи не обходится, она, в свою очередь, бывает местного применения и системная. Проблему могут составлять противопоказания и, соответственно, невозможность применения тех или иных лекарственных средств.

В любом случае важно, чтобы пожилой пациент осознавал причины этого явления и последствия того или иного своего поведения в отношении проблемы. Необходимо избегать расчесывания, которое заводит в порочный круг, так как расчесывание усиливает зуд и наоборот.

Поскольку тепло усиливает зуд, облегчит страдания охлаждающее воздействие – прохладный душ, кондиционирование воздуха, охлаждающие кремы и мази с ментолом, легкая одежда.

Видео: Эффективные народные средства от зуда кожи

Местное лечение

Местное лечение призвано смягчить, увлажнить сухую кожу, насколько возможно восстановить ее защитные свойства. Для этого используют нефармакологические средства – увлажняющие, смягчающие и защитные кремы и мази.

Терапевтическая эффективность местных кортикостероидов обусловлена не противозудным эффектом, а противовоспалительным.

Лечение зуда медикаментозно

Кроме того, у пожилых людей риск осложнений от длительного применения этих средств гораздо выше, поэтому применять с осторожностью, следя за длительностью применения.

Местные препараты с ментолом и местные анестетики уменьшают ощущения зуда, не оказывая влияния на его причины. В отдельных случаях эффективен капсаицин также как отвлекающее и обезболивающее средство, при этом имеющее множество побочных эффектов.

Системное лечение

Системное лечение включает в себя использование антигистаминных, седативных препаратов, антидепрессантов. Антигистаминные средства оказывают минимальное воздействие в основном в связи со снотворным эффектом, поэтому и назначаться должны аккуратно.

Комбинированное успокоительное средство

Успокоительные препараты помогают бороться с ночным зудом. Антидепрессанты эффективны на поздних стадиях рака и у больных с психогенными причинами зуда.

Светолечение

Физическая обработка (светолечение) — воздействие ультрафиолета (солнечного света или яркого света от искусственных источников) с определёнными длинами волн в течение определённого времени.

Давно используется в лечении зудящих дерматозов и может стать подспорьем в борьбе со старческим зудом. Ограничениями в применении этого метода лечения является вероятность реакции фототоксичности, а также его невысокая доступность.

Лечение народными средствами

Для обогащения кожи витамином Е полезно каждый день съесть 100-200 граммов тыквенных семечек. Народные лекари советуют принимать внутрь отвар крапивы, корней лопуха и солодки (можно в любом сочетании) по две столовые ложки в день.

В качестве местного иммуномодулятора используют яблочный укус — смазывают им зудящие места.

Лечение старческого зуда народными средствами

Есть еще такие средства для наружного применения: подкисленная вода (3 ст. л. столового уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки, смесь 2-процентного новокаина с пихтовым маслом.

В качестве успокоительного народного средства рекомендуют пить чай из мелиссы 2 раза в день. С народными средствами также нужно быть внимательными, они могут иметь свои побочные эффекты и противопоказания.

Внимание: Не занимайтесь самолечением — при первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Заключение

В пожилом возрасте за кожей должен быть тщательный уход. Необходимо избегать воздействий на кожу, которые ведут к ее высыханию. Лучше не принимать горячие ванны и избегать слишком частых водных процедур для тела.

Стараться пользоваться мягким мылом (детским, глицериновым) или не пользоваться им вообще. Отказаться от протирания кожи спиртом или одеколоном.

После ванны и душа использовать увлажняющие кремы. Подкорректировать питание, введя в рацион больше продуктов, богатых витамином Е.

Давно используется в лечении зудящих дерматозов и может стать подспорьем в борьбе со старческим зудом. Ограничениями в применении этого метода лечения является вероятность реакции фототоксичности, а также его невысокая доступность.

---