12.01.2021      361      0
 

Фемостон при повышенном холестерине


Содержание

Основное действующее вещество препарата – эстрадиол. Это синтетический аналог эстрогена, который по своим свойствам схож с гормоном, синтезируемым собственным организмом. Его уникальное свойство быстро абсорбироваться из пищеварительного тракта и проникать в кровь позволяет:

  • купировать острые приступы приливов, сопровождающиеся повышенной потливостью;
  • снижать повышенную раздражительность;
  • контролировать аппетит, предотвращая развитие ожирения;
  • повышать тонус мышц мочевого пузыря, что помогает справиться с недержанием мочи;
  • предотвращать разрастание эндометрия и его патологическое перерождение;
  • снижать частоту и продолжительность головных болей.

Приемлемая для организма доля эстрадиола способствует нормализации состояния слизистой оболочки влагалища. Исчезает патологическая сухость и раздражение, смазка выделяется в привычном объеме.

Фемостон является профилактическим средством в борьбе с остеопорозом. Он предотвращает патологическое вымывание молекул кальция из костной ткани.

После попадания в пищеварительный тракт активное вещество быстро всасывается в кровь. Метаболизируется клетками печени, влияя на синтез полезного холестерина и снижение выработки вредного холестерина.

Показания к применению при климаксе

Препарат, содержащий сразу два половых гормона, при климаксе назначается для купирования основных его проявлений:

  • Повышенное потоотделение и приливы, что связано с недостаточностью эстрогена в организме.
  • Продолжительные головные боли по типу мигреней, которые длительное время не проходят.
  • Недержание мочи на фоне устойчивых запоров.
  • Психоэмоциональные расстройства, провоцирующие тревожность, депрессию, агрессию.
  • Снижение работоспособности и физической выносливости.
  • Преждевременное выпадение волос, разрушение зубной эмали.
  • Профилактика остеопороза, особенно у женщин, имеющих все предпосылки для развития данного заболевания.

Фемостон помогает восполнить дефицит эстрогена в организме, что способствует замедлению естественного процесса старения. После курса заместительной гормонотерапии женщина чувствует себя намного лучше, повышается настроение и активность.

Препарат способен контролировать аппетит, что особенно важно в климактерическом периоде. При соблюдении диеты стероидное средство способствует активному похудению и улучшению состояния кожных покровов. Мелкие морщины выравниваются, а более глубокие становятся незаметными.

Слизистая оболочка влагалища увлажняется, нормализуется выработка нужного объема естественной смазки. Это предотвращает появление микротрещин и травм влагалища при половом контакте, а также минимизирует присоединение инфекционно-воспалительного процесса.

Исчезает неприятный запах, который исходит от тела в период активного гипергидроза. Нет необходимости принимать душ 3-5 раз в день, так как контролируется работа потовых желез. Приливы становятся менее заметными и не мешают совершению привычной работы.

Побочные действия

В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентками всех возрастов. Правильно подобранная дозировка способствует быстрой нормализации гормонального баланса, но иногда развиваются такие побочные реакции:

  • Тошнота, приступы рвоты и нарушение стула (диарея) – развивается по причине развития заболеваний пищеварительного тракта, а также индивидуальной непереносимости.
  • Усиление головной боли и пульсации – может возникать из-за повышения внутричерепного давления.
  • Набухание молочных желез, их уплотнения и болезненность при прикосновении.
  • Усиление отечности конечностей, снижение работоспособности.
  • Появление раздражительности, повышенной утомляемости и бессонницы.
  • Обострение холецистита, развитие медикаментозной желтухи при наличии хронических заболеваний печени.
  • Увеличение миомы матки в размерах, что вызвано восстановлением функций яичников.

При наличии индивидуальной непереносимости может развиваться аллергическая реакция, для которой характерны такие проявления:

  • кожная сыпь;
  • отечность слизистых оболочек;
  • повышенная слезоточивость;
  • затрудненное дыхание;
  • отдышка;
  • учащенное сердцебиение.

Отдышка – один из возможных побочных эффектов фемостона при климаксе

При отсутствии симптоматического лечения может развиваться анафилактический шок. Если проявляются данные симптомы, необходимо отказаться от употребления Фемостона и обратиться к доктору. В особо острых случаях течения аллергической реакции необходимо вызвать скорую помощь и назвать причину.

После прохождения симптоматического лечения и облегчения общего состояния здоровья доктор назначает другой стероидный препарат, выбор которого производится с учетом индивидуальных особенностей организма. При наличии поливалентной аллергической реакции на фоне приема Фемостона осуществляется прием антигистаминных средств. Пациентке рекомендуется осуществлять лечение в условиях стационара для минимизации рисков развития осложнений.

В случае намеренной или случайной передозировки проявляются такие побочные реакции:

  • тошнота и рвота;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • отечность тела;
  • обезвоживание;
  • снижение температуры тела;
  • холодный пот.

Показана симптоматическая терапия, направленная на устранение неприятных проявлений и поддержание жизненно важных процессов в организме.

Противопоказания

Поскольку стероидное средство способно оказывать воздействие на всю эндокринную систему, то некоторые хронические заболевания могут обостриться. Противопоказанием для использования Фемостона являются:

  • Наличие опухолей молочной железы различной этиологии, которые могут активно расти на фоне приема гормонов.
  • Тромбоз сосудов, что чревато развитием инсульта и инфаркта сосудов.
  • Острые и хронические заболевания печени, включая холецистит. При необходимости использования гормонотерапии в комплексе назначают гепатопротекторы.
  • Почечная недостаточность, которая влияет на период полувыведения препарата из организма, увеличивая концентрацию гормона в крови в несколько раз от положенной нормы.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, острая сердечная недостаточность, стенокардия, ишемия.
  • Сахарный диабет и преддиабетическое состояние, которое может усугубиться под воздействием гормонов.

Если женщина страдает психическими расстройствами и является неадекватной, использование таблеток должно производиться под контролем ответственного лица. Категорически запрещено оставлять упаковку лекарства в доступном месте, что может спровоцировать передозировку и развитие жизнеугрожающего состояния.

Не рекомендуется использовать данное средство без медицинского обоснования. Только результаты клинических исследований, показывающие недостаточность эстрогена, являются поводом для начала приема Фемостона. Нерегулярность месячных может иметь ряд других причин, не связанных с климактерическим периодом (включая опухолевый процесс).

При наличии индивидуальной непереносимости может развиваться аллергическая реакция, для которой характерны такие проявления:

Фемостон — свежее описание медикамента, Вы сможете посмотреть фармакологическое действие, показание к применению, цены в аптеках на Фемостон. Отзывы о Фемостон —

Комбинированный двухфазный препарат для гормональной заместительной терапии.
Препарат: ФЕМОСТОН®
Активное вещество препарата: dydrogesterone, estradiol
Кодировка АТХ: G03FB08
КФГ: Противоклимактерический препарат
Регистрационный номер: П №011361/01
Дата регистрации: 28.12.04
Владелец рег. удост.: SOLVAY PHARMACEUTICALS B.V.

Форма выпуска Фемостон, упаковка препарата и состав.

Таблетки, покрытые оболочкой, двух видов.

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением «S» над значком «» на одной стороне, «379» — на другой стороне (14 шт. в блистере).
1 таб.
эстрадиол
1 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: Opadry OY-1-7000 белый.

Таблетки серого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением «S» над значком «» на одной стороне, «379» — на другой стороне; ядро таблетки белого цвета (14 шт. в блистере).
1 таб.
эстрадиол
1 мг
дидрогестерон
10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: Opadry OY-8243 серый.

28 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
28 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
28 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой, двух видов.

Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением «S» над значком «» на одной стороне и «379» — на другой стороне; ядро таблетки белого цвета (14 шт. в блистере).
1 таб.
эстрадиол
2 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: Opadry OY-6957 розовый.

Таблетки светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением «S» над значком «» на одной стороне и «379» — на другой стороне; ядро таблетки белого цвета (14 шт. в блистере).
1 таб.
эстрадиол
2 мг
дидрогестерон
10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: Opadry OY-02В22764 желтый.

28 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
28 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
28 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Фемостон

Комбинированный двухфазный препарат для гормональной заместительной терапии, содержащий в качестве эстрогенного компонента микронизированный 17-эстрадиол и в качестве гестагенного составляющего дидрогестерон. Оба компонента химически и биологически идентичны эндогенным половым гормонам женщины, вырабатываемым в яичниках (эстрадиолу и прогестерону).

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное купирование психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов, таких как приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна, повышенная нервная возбудимость, головокружение, головная боль, инволюция кожи и слизистых оболочек, особенно мочеполовой системы (сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) препаратом Фемостон предупреждает потерю костной массы в постменопаузном периоде, вызванную дефицитом эстрогенов.

Прием препарата Фемостон ведет к изменению липидного профиля в сторону снижения уровня общего холестерина и ЛПНП и повышения ЛПВП.

Дидрогестерон представляет собой гестаген, эффективный при приеме внутрь, который полностью обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, снижая тем самым риск развития гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза (повышающийся на фоне применения эстрогенов). Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической или глюкокортикоидной активностью.

Фармакокинетика препарата.

После приема препарата внутрь микронизированный эстрадиол легко абсорбируется.

Эстрадиол метаболизируется в печени с образованием эстрона и эстрона сульфата. Эстрон сульфат подвергается внутрипеченочному метаболизму.

Глюкурониды эстрона и эстрадиола выводятся преимущественно с мочой.

В организме человека дидрогестерон быстро абсорбируется из ЖКТ.

Метаболизируется полностью. Основным метаболитом дидрогестерона является 20-дигидродидрогестерон, присутствующий в моче преимущественно в виде конъюгата глюкуроновой кислоты.

Полное выведение дидрогестерона происходит через 72 ч.

Показания к применению:

— заместительная гормональная терапия расстройств, обусловленных естественной менопаузой или менопаузой, наступившей в результате хирургического вмешательства;

— профилактика остеопороза в постменопаузе.

Дозировка и способ применения препарата.

Фемостон 1/10 принимают по 1 таб./сут (желательно в одно и то же время суток) без перерыва, независимо от приема пищи.

В первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 таб. белого цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «1»), содержащей 1 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней — ежедневно по 1 таб. серого цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «2»), содержащей 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.

Фемостон 2/10 принимают по 1 таб./сут (желательно в одно и то же время суток) без перерыва, независимо от приема пищи.

Читайте также:  Что Такое Рожа На Ногах И Как Ее Лечить Фото

В первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 таб. розового цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «1»), содержащей 2 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней — ежедневно по 1 таб. светло-желтого цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «2»), содержащей 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.

Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в первый день менструального цикла. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестагеном («химический кюретаж»).

Пациентки, у которых последняя менструация наблюдалась более 1 года назад, могут начинать лечение в любое время.

Побочное действие Фемостон:

Со стороны половой системы: возможны болезненность молочных желез, прорывные кровотечения, боли в области таза; иногда — изменения эрозии шейки матки, изменение секреции, дисменорея; редко — увеличение молочных желез, предменструальноподобный синдром; в отдельных случаях (0.1-1%) — изменение либидо.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, метеоризм, боль в животе; иногда — холецистит; редко (0.01-0.1%) — нарушение функции печени, в некоторых случаях сопровождающиеся астенией, недомоганием, желтухой или болью в животе; очень редко — рвота.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень (1-10%); иногда (0.1-1%) — головокружение, нервозность, депрессия; очень редко — хорея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — венозная тромбоэмболия; очень редко — инфаркт миокарда.

Со стороны системы кроветворения: очень редко (менее 0.01%) — гемолитическая анемия.

Дерматологические реакции: иногда — сыпь, зуд; очень редко — хлоазма, мелазма, полиморфная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура.

Аллергические реакции: иногда — крапивница; очень редко — ангионевротический отек.

Прочие: изменение массы тела; иногда — вагинальный кандидоз, карцинома молочной железы, увеличение размера лейомиомы; редко — периферические отеки, непереносимость контактных линз, увеличение кривизны роговицы; в отдельных случаях (менее 0.01%) — обострение порфирии.

Противопоказания к препарату:

— установленная или предполагаемая беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— диагностированный или подозреваемый рак молочной железы; рак молочной железы в анамнезе;

— диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные новообразования;

— вагинальные кровотечения неясной этиологии;

— предшествующая идиопатическая или подтвержденная тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов);

— активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия;

— острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени);

— нелеченная гиперплазия эндометрия;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью и под контролем врача применять у пациенток, получающих ЗГТ и имеющих ниже перечисленные состояния (в настоящее время или в анамнезе): лейомиома матки, эндометриоз, тромбозы и факторы их риска в анамнезе, при наличии факторов риска эстрогенозависимых опухолей (например, рак молочной железы у матери пациентки), артериальная гипертензия, доброкачественная опухоль печени, сахарный диабет, холелитиаз, эпилепсия, мигрень или интенсивная головная боль, гиперплазия эндометрия в анамнезе, системная красная волчанка, бронхиальная астма, почечная недостаточность, отосклероз.

Применение при беременности и лактации.

Фемостон противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особый указания по применению Фемостон.

Перед назначением или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез, провести общее и гинекологическое обследование с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Во время лечения препаратом Фемостон рекомендуется периодически проводить обследование (частоту и характер исследований определяют индивидуально). Кроме того, целесообразно проводить исследование молочных желез (включая маммографию) в соответствии с принятыми нормами с учетом клинических показаний.

После согласования с врачом пациентка должна прекратить прием препарата при появлении желтухи или ухудшении функции печени, выраженном подъеме АД, впервые выявленном мигренеподобном приступе, беременности, манифестации какого-либо противопоказания.

Факторами риска тромбозов и тромбоэмболий на фоне приема ЗГТ являются тромбоэмболические осложнения в анамнезе, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2) и системная красная волчанка. По поводу роли варикозного расширения вен в развитии тромбоэмболии общепринятого мнения нет.

Риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей может временно возрастать при длительной иммобилизации, обширных травмах или хирургических вмешательствах. В тех случаях, когда длительная иммобилизация необходима после хирургических вмешательств, следует рассмотреть возможность временного прекращения ЗГТ за 4-6 недель до операции.

При решении вопроса о ЗГТ у пациенток с рецидивирующим тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией, получающих лечение антикоагулянтами, необходимо тщательно оценить пользу и риск ЗГТ.

Если тромбозы развиваются после начала ЗГТ, препарат Фемостон следует отменить.

Пациентка должна быть информирована о необходимости консультации врача в случае появления следующих симптомов: болезненная отечность нижних конечностей, внезапная потеря сознания, диспноэ, нарушение зрения.

Имеются данные исследований, демонстрирующие незначительное увеличение вероятности развития рака молочной железы у женщин, получавших ЗГТ в течение длительного времени (более 10 лет). Вероятность диагностирования рака молочной железы увеличивается вместе с длительностью лечения и возвращается к норме через 5 лет после прекращения ЗГТ.

Пациентки, получавшие ранее ЗГТ с применением только эстрогенных препаратов, должны быть особо тщательно обследованы перед началом лечения препаратом Фемостон с целью выявления возможной гиперстимуляции эндометрия.

Прорывные маточные кровотечения и нерезко выраженные менструальноподобные кровотечения могут отмечаться в первые месяцы лечения препаратом. Если, несмотря на коррекцию дозы, подобные кровотечения не прекращаются, прием препарата должен быть прекращен до установления причины кровотечения. Если кровотечение рецидивирует после периода аменореи или продолжается после отмены лечения, следует установить его этиологию. Это может потребовать биопсии эндометрия.

Препарат Фемостон не является противозачаточным средством. Больным в перименопаузе рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства.

Пациентка должна информировать врача о лекарственных препаратах, которые она принимает в настоящее время или принимала до назначения препарата Фемостон.

Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Фемостон не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Передозировка препаратом:

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, головокружение.

Лечение: симптоматическая терапия.

Взаимодействие Фемостон с другими препаратами.

Одновременное применение лекарственных препаратов, являющихся индукторами микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитураты, фенитоин, рифампицин, рифабутин, карбамазепин), может ослаблять эстрогенное действие препарата Фемостон.

Ритонавир и нелфинавир, хотя и известны как ингибиторы микросомального метаболизма, могут играть роль индукторов при одновременном приеме со стероидными гормонами.

Препараты на основе трав, содержащие зверобой, могут стимулировать обмен эстрогенов и прогестагенов.

Взаимодействие дидрогестерона, входящего в состав препарата Фемостон, с другими лекарственными средствами не известно.

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Фемостон.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°C. Срок годности — 3 года.

Таблетки, покрытые оболочкой, двух видов.

Состав

В состав одной таблетки Фемостон 1/5 входят эстрадиол и дидрогестерон в концентрации, соответственно, 1 и 5 мг. В качестве вспомогательных компонентов используются: лактоза в форме моногидрата, метилгидроксипропилцеллюлоза, безводная коллоидная двуокись кремния, кукурузный крахмал, макрогол 400, стеарат магния, красители железа (оксид желтый Е172 и красный Е172), двуокись титана (Е171), Opadry оранжевый.

Аналогичный состав имеют и таблетки Фемостон Конти 1/5.

В таблетках Фемостон 1/10 белого цвета в качестве активного компонента используется эстрадиол. Концентрация вещества — 1 мг/таб. В каждой серой таблетке Фемостон 1/10 эстрадиол и дидрогестерон содержатся в соотношении 1:10 (1 мг эстрадиола на 10 мг дидрогестерона).

В розовых таблетках Фемостон 2/10 в качестве активного компонента содержится эстрадиол в концентрации 2 мг/таб. В светло-желтых таблетках эстрадиол и дидрогестерон содержатся в соотношении 2:10 (2 мг эстрадиола на 10 мг дидрогестерона). Вспомогательные компоненты: лактоза в форме моногидрата, гипромеллоза, стеарат магния, кукурузный крахмал, двуокись кремния коллоидная, Opadry (соответственно, белый, серый, розовый и желтый).

Фемостон представляет собой комбинированное гормональное средство, применяемое для устранения симптомов эстрогенной недостаточности и лечения ДМК — дисфункциональных маточных кровотечений.

Содержащийся в препарате эстрадиол идентичен эндогенному эстрадиолу. Препарат используется для восполнения дефицита эстрогенов после наступления климакса и эффективно лечит связанные с менопаузой вегетативные и психоэмоциональные расстройства, сопровождающиеся:

  • гипергидрозом;
  • приливами;
  • инволюцией слизистых и кожи и особенно слизистых урогенитального тракта (в частности, слизистой влагалища, из-за которой женщина начинает испытывать дискомфорт во время полового контакта);
  • повышением нервной возбудимости;
  • головными болями и головокружениями;
  • нарушениями сна;
  • потерей массы костной ткани или остеопорозом (в особенности если отмечаются те или иные факторы риска, — длительное лечение глюкокортикостероидами в недавнем прошлом, раннее наступление климакса, астенический тип сложения, курение и т.д.).

Также эстрадиол способствует снижению концентрации общего холестерина и ЛП низкой плотности, одновременно повышая при этом концентрацию ЛП высокой плотности.

Действие гестагенного компонента препарата — дидрогестерона — направлено на стимуляцию наступления секреторной фазы эндометриального цикла, а также снижает риск канцерогенеза и гиперплазии эндометрия, ассоциированных с влиянием эстрогена.

Дидрогестерон не оказывает андрогенного эстрогенного, глюкокортикостероидного или анаболического действия. Для обеспечения максимального профилактического эффекта заместительной гормонотерапии (ЗГТ), лечение рекомендуется начинать как можно раньше после наступления климакса.

После приема p/os эстрадиол легко абсорбируется. Биотрансформация вещества осуществляется в печени, продуктами метаболизма являются эстрон и эстрон в виде сульфата. Эстрадиол и глюкурониды эстрона элиминируются из организма преимущественно с мочой.

Дидрогестерон также быстро абсорбируется из пищеварительного тракта после приема p/os. Вещество полностью биотрансформируется, основной продукт метаболизма — 20-дигидродидрогестерон. Выведение метаболитов осуществляется главным образом с мочой.

Период полужизни дидрогестерона — от 5 до 7 часов, его основного метаболита — от 14 до 17 часов, полностью вещества выводятся через 72 часа.

Противопоказания

  • женщинам, у которых в прошлом были диагностированы злокачественные эстроген- или прогестагензависимые опухоли, а также при наличии подозрений на эти заболевания;
  • пациенткам с диагностированным или подозреваемым раком молочной железы;
  • при вагинальных кровотечениях неуточненной природы происхождения;
  • при неизлеченной гиперплазии(патологическом разрастании)эндометрия;
  • при обнаруженной на данный момент или отмеченной в анамнезе венозной тромбоэмболии (включая в том числе ТГВ и ТЭЛА);
  • если у пациентки обнаружены те или иные тромбофилические расстройства (в том числе при тромбофилии, ассоциированной с дефицитом антитромбина, коагуляционного белка С или его кофактора — протеина S);
  • при тромбоэмболических болезнях артерий, включая в том числе стенокардиюили инфаркт миокарда (как в активной стадии, так и в случаях, когда заболевание было перенесено в недавнем прошлом);
  • при активных заболеваниях печени, а также, если у пациентки после перенесенного заболевания не восстановились биохимические показатели печени;
  • при порфириновой болезни;
  • если известно об индивидуальной непереносимости эстрадиола, дидрогестерона или вспомогательных компонентов Фемостона;
  • детям и подросткам до 18 лет;
  • при беременности (как при установленной, так и в случае, если беременность предполагаемая);
  • при лактации.
Читайте также:  Мазь для лечения грибка на ногах

Таблетки Фемостон, инструкция по применению

Чаще всего Фемостон принимают в строго определенные лечащим врачом дни, с учетом особенностей конкретного менструального цикла. При отсутствии менструальных кровотечений, таблетки следует пить в предполагаемые дни, когда они должны были бы начинаться. При аменорее, отмечающейся в течение года, прием препарата можно начинать в любое время.

Инструкция по применению Фемостон 1/5

Препарат предназначен для непрерывного приема: таблетки принимают p/os, по одной в сутки (оптимально — в одно и то же время), не привязываясь ко времени приема пищи. Длительность одного цикла — 4 полных недели (1 упаковка №28 рассчитана на один цикл). Выдерживать перерыв между циклами не нужно.

Для купирования симптомов климакса препарат начинают принимать с минимально эффективной дозы. Лечение начинают с назначения Фемостон 1/5. Учитывая время наступления климакса, выраженность сопровождающих его симптомов и эффективность терапии в режим дозирования могут быть внесены коррективы.

При необходимости перехода с другого имеющего в своем составе эстрогеновый и прогестагенный компоненты препарата для последовательного (или циклического) приема, пациентке следует закончить полный четырехнедельный курс и только после этого переходить на лечение Фемостоном 1/5 (прием можно начинать в любой день). Перерыв между циклами не делают.

Схема применения препарата Фемостон 1/5 Конти аналогична вышеописанной.

Инструкция по применению Фемостон 1/10

Таблетки Фемостон 1/10 следует пить вне зависимости от времени приема пищи. Эстроген в составе препарата предназначен для непрерывного ежедневного приема в течение первых двух недель цикла.

Прогестагенный компонент добавляют в последние 14 дней каждого четырехнедельного курса.

Лечение начинают с приема белых таблеток по схеме: 1 таблетка 1 раз в день (в одно и то же время) в течение первых 2 недель цикла. Далее, следуя указаниям на упаковке, начинают принимать серые таблетки (так же, по одной в сутки).

Делать перерывы между 28-дневными циклами не нужно.

Последовательную комбинированную ЗГТ начинают с назначения Фемостона 1/10, в дальнейшем при необходимости дозу корректируют с учетом клинических результатов терапии.

Для перехода с аналогичного препарата следует завершить полный цикл лечения и только потом начинать принимать таблетки Фемостон 1/10. Делать это можно в любой день.

Инструкция по применению Фемостон 2/10

Эстрогеновый компонент препарата следует принимать непрерывно, прогестагенный компонент вводят с 15-го дня 28-дневного цикла.

Это означает, что в первые 2 недели цикла пациентке следует принимать по 1 розовой таблетке в сутки, а, начиная с 15 дня, следуя указаниям на упаковке препарата, переходить на прием таблеток желтого цвета.

Обычно стартовая доза эстрадиола — 1 мг, поэтому последовательную комбинированную ЗГТ начинают с Фемостона 1/10 и, если в этом есть необходимость, со временем переходят на прием более высокой дозы.

Переход с других препаратов на Фемостон 2/10 осуществляют лишь по завершении полного четырехнедельного цикла (в любой день).

Как правильно принимать Фемостон в случае пропуска очередной дозы?

Если женщина пропустила прием очередной дозы препарата, таблетку следует выпить как можно быстрее. Если после пропуска прошло более 12 часов, то курс продолжают, приняв из упаковки следующую таблетку (пропущенную пить не нужно).

Прием двойной дозы для компенсации пропущенной не целесообразен, поскольку сопряжен с вероятностью повышения риска кровотечений прорыва и появления мажущих влагалищных выделений.

Как принимать препарат пациенткам разных возрастных групп?

Достаточного опыта применения Фемостона для лечения пациенток старше 65 лет нет.

Показаний к назначению препарата детям и подросткам не существует.

В таблетках Фемостон 1/10 белого цвета в качестве активного компонента используется эстрадиол. Концентрация вещества — 1 мг/таб. В каждой серой таблетке Фемостон 1/10 эстрадиол и дидрогестерон содержатся в соотношении 1:10 (1 мг эстрадиола на 10 мг дидрогестерона).

Перед назначением или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез, провести общее и гинекологическое обследование с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.

Во время лечения комбинацией дидрогестерон/эстрадиол рекомендуется периодически проводить обследование (частоту и характер исследований определяют индивидуально). Кроме того, целесообразно проводить исследование молочных желез (включая маммографию) в соответствии с принятыми нормами с учетом клинических показаний.

Факторами риска тромбозов и тромбоэмболий на фоне приема ЗГТ являются тромбоэмболические осложнения в анамнезе, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2) и системная красная волчанка. По поводу роли варикозного расширения вен в развитии тромбоэмболии общепринятого мнения нет.

Риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей может временно возрастать при длительной иммобилизации, обширных травмах или хирургических вмешательствах. В тех случаях, когда длительная иммобилизация необходима после хирургических вмешательств, следует рассмотреть возможность временного прекращения ЗГТ за 4-6 недель до операции.

При решении вопроса о ЗГТ у пациенток с рецидивирующим тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией, получающих лечение антикоагулянтами, необходимо тщательно оценить пользу и риск ЗГТ.

Если тромбозы развиваются после начала ЗГТ, то терапию следует отменить.

Пациентка должна быть информирована о необходимости консультации врача в случае появления следующих симптомов: болезненная отечность нижних конечностей, внезапная потеря сознания, диспноэ, нарушение зрения.

После согласования с врачом пациентка должна прекратить прием препарата при появлении желтухи или ухудшении функции печени, выраженном подъеме АД, впервые выявленном мигренеподобном приступе, беременности, манифестации какого-либо противопоказания.

Имеются данные исследований, демонстрирующие незначительное увеличение частоты выявления рака молочной железы у женщин, получавших ЗГТ в течение длительного времени (более 10 лет). Вероятность диагностирования рака молочной железы увеличивается вместе с длительностью лечения и возвращается к норме через 5 лет после прекращения ЗГТ.

Пациентки, получавшие ранее ЗГТ с применением только эстрогенных препаратов, должны быть особо тщательно обследованы перед началом применения комбинации дидрогестерон/эстрадиол с целью выявления возможной гиперстимуляции эндометрия.

Прорывные маточные кровотечения и нерезко выраженные менструальноподобные кровотечения могут отмечаться в первые месяцы лечения. Если, несмотря на коррекцию дозы, подобные кровотечения не прекращаются, лечение следует отменить до установления причины кровотечения. Если кровотечение рецидивирует после периода аменореи или продолжается после отмены лечения, следует установить его этиологию.

Комбинация дидрогестерон/эстрадиол не применяется в качестве контрацептивного средства.

Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.

Последняя актуализация описания производителем 08.08.2007

Пациентка должна быть информирована о необходимости консультации врача в случае появления следующих симптомов: болезненная отечность нижних конечностей, внезапная потеря сознания, диспноэ, нарушение зрения.

8-летний стаж приема Фемостона 2/10. Расскажу подробно о препарате: влияние на вес, на сексуальную жизнь, на настроение как принимать.Что будет если пропустить таблетку?

Добрый день, дорогие дамы!

Если Вы читаете данный отзыв, то Вам либо уже выписали данный препарат, либо вы сами планируете его принимать.

Тут хочу предупредить, что это вовсе не желательно, не стоит играть с огнем и заниматься самолечением, т.к это может привести к серьезным и неприятным для Вас последствиям.

Перед разбором Фемостона, для общего понимания, я расскажу Вам небольшую предысторию:

ШЁЛ 2011 ГОД:

На тот момент мне было 15 лет, учились мы тогда в 9 классе, нас повели на медкомиссию к гинекологу. Для многих это был «первый волнительный раз», так как было страшно заходить к врачу, не зная, что он будет делать\спрашивать\трогать\смотреть. Каждая девочка через это проходит, деваться, как говориться некуда.

На тот момент меня вовсе ничего не беспокоило, кроме одного: у меня не было «менструации» и у меня не «росла грудь».

Настал час х: Зашла я к гинекологу, это была женщина. Она задала мне совершенно обычные вопросы: «Сколько лет?» «Живешь ли половой жизнью?» и тд. «Какой цикл?» — «Я потупилась и сказала что нет у меня никакого цикла, да и не было никогда, и что я еще девочка. Врач провела осмотр. И выписала направление на узи со словами: «Это не нормально, чего же ждут твои родители, бегите быстрее, у тебя что-то не так».

Помню, как с того 2011 года все и началось: бесконечные осмотры врачей, анализы, узи, и уйма потраченных финансов.

Все бы ничего, но многие врачи пожимали плечами и отправляли к «более квалифицированным специалистам» (так я думала на тот момент). Сейчас же я понимаю, что просто никто не хотел возиться со мной и брать на себя ответственность.

«Мне было всего лишь 15 лет, когда я узнала что не смогу иметь детей».

Диагноз: Синдром резистентных яичников. По сей день о данном диагнозе практически нет информации. Информации, которая дала бы хоть небольшую надежду на будущее, которая могла бы помочь зацепиться.

ШЁЛ 2019 ГОД:

Я как 8 лет принимаю заместительную гормональную терапию препаратом Фемостон 2/10. Сейчас мне уже 23 года, менструация идет как «по часам», грудь особо не выросла (я наивно предполагала, что у меня будет 2-3 размер) – в общем, довольствуюсь единичкой. Каждые полгода я обследуюсь у узиста и гинеколога.

Что касается моего диагноза? Информации больше не стало, да и я более менее пришла в себя и успокоилась. Если не получится забеременеть своей яйцеклеткой буду использовать донорскую.

Перейдем непосредственно к самому препарату. Что такое Фемостон и с чем его едят?

Фемостон – это лекарство, которое помогает сбалансировать гормональный фон женщины. Фемостон назначают женщинам находящихся при раннем климаксе.

Фемостон выпускается в 3 разных дозировках: Фемостон 1/5, Фемостон 1/10, Фемостон 2/10. (первая цифра указывает на кол-во мг эстрадиола, вторая на кол-во мг дидрогестерона).

НЕМНОГО О ЭСТРАДИОЛЕ и ДИДРОГЕСТЕРОНЕ:

Синтетический аналог прогестерона. Селективно связывается с рецепторами прогестерона эндометрия, проникает в ядро и стимулирует ДНК. В результате усиливается синтез рибонуклеиновых кислот. Ускоряет переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в фазу секреции. Способствует успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Снижает сократимость миометрия и мускулатуры маточных труб. Способствует развитию концевых протоков молочных желез.

В период менопаузы сохраняет действие эстрогенов на липидный состав плазмы крови, не оказывая влияния на свертывающую систему крови. Не влияет на процесс овуляции, предотвращает гиперпластические процессы эндометрия, в том числе вследствие чрезмерного эстрогенного влияния.

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в период менопаузы, обеспечивая лечение климактерических расстройств: приливов, гипергидроза, эмоциональной лабильности, тахикардии, кардиалгии, недержания мочи вследствие ослабления сфинктера мочевого пузыря.

Снимает болезненность половых сношений вследствие сухости слизистой оболочки влагалища, предотвращает инволюцию кожи за счет усиления образования коллагеновых волокон.

Эстрадиол подавляет активность остеокластов, предупреждая развитие постменопаузального остеопороза.

1. Блистер с 28-ю таблетками

2. Километровая инструкция по применению лекарственного препарата Фемостон 2/10.

Таблетки, покрытые оболочкой 1 компл.

1 таблетка розового цвета

1 таблетка светло-желтого цвета

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; гипромеллоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; Opadry ОY-6957 розовый (только для розовых таблеток), Opadry OY-02B22764 желтый (только для светло-желтых таблеток)

Читайте также:  Как Выглядят Пигментные Пятна На Теле Фото

установленная или предполагаемая беременность;

период грудного вскармливания;

диагностированный или подозреваемый рак молочной железы, рак молочной железы в анамнезе;

диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные новообразования;

вагинальные кровотечения неясной этиологии;

предшествующая идиопатическая или подтвержденная тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов);

активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия;

острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени);

нелеченная гиперплазия эндометрия;

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

С осторожностью — пациентки, получающие ЗГТ и имеющие нижеперечисленные состояния (в настоящее время или в прошлом), должны находиться под пристальным наблюдением врача:

лейомиома матки, эндометриоз;

тромбозы или их факторы риска в анамнезе;

факторы риска эстрогензависимых опухолей (например рак молочной железы у матери пациентки);

доброкачественная опухоль печени;

мигрень или интенсивная головная боль;

гиперплазия эндометрия в анамнезе;

системная красная волчанка;

После согласования с врачом прием препарата должен быть прекращен в таких случаях, как:

появление желтухи или ухудшение функции печени;

впервые выявленный мигренеподобный приступ;

манифестация какого-либо противопоказания.

Cо стороны крови и лимфатической системы: очень редко (

МОЕ ПРИМЕНЕНИЕ:

Каждый день, согласно схеме на блистере, я принимаю таблетку в 8 вечера. Желательно (по крайней мере так говорят врачи) принимать таблетку в одно и то же время. Для удобства (первое время я забывала выпивать таблетку) можно поставить будильник или попросить родных напоминать.

Прием пищи никак не влияет на прием таблеток, впрочем как и алкоголь. То есть не нужно бояться, что препарат несовместим с другими таблетками или алкоголем.

Кстати вот год я не запиваю таблетку водой и все нормально.

ЧТО ЕСЛИ ВЫ ЗАБЫЛИ ВЫПИТЬ ТАБЛЕТКУ:

Как то раз я просто «профукала» момент приема таблетки. То есть прошло более 12 часов прежде чем я вспомнила. Спросить было не у кого. Что я сделала? Я выпила таблетку в тот момент когда вспомнила (то есть вчерашнюю), и потом выпила таблетку во время (то есть сегодняшнюю). По состоянию все было нормально, побочек никаких не было. Отразилось только на цикле (цикл либо станет короче, либо станет длиннее). Тут я закономерности не нашла.

После этого, на приеме у врача, я спросила: «Что делать если я пропустила таблетку?». Ответ был такой: «Старайтесь не пропускать прием таблеток, можно выпить чуть раньше или чуть позже. Если же Вы вовсе забыли о таблетки и прошло уже много времени (более 10-12 часов) пить забытую таблетку не нужно.

КАК ФЕМОСТОН ВЛИЯЕТ НА ВЕС:

Есть такой «стереотип» что все гормональные препараты влияют на вес и при приеме «Вы расползетесь». Нужно понимать, что это всего лишь стереотип. Фемостон не влияет на вес, единственное что изменится, это немного увеличится в размерах грудь.

КАК ФЕМОСТОН ВЛИЯЕТ НА НАСТРОЕНИЕ:

Сам по себе препарат помогает девушкам и женщинам жить полной жизнью. Препарат не влияет на настроение напрямую.

Как и у обычных девушек которые не принимают гормоны, так и у меня есть фазы менструального цикла:

Первая неделя цикла: нехватка энергии, пассивность, плаксивость и усталость

Вторая неделя цикла: начинаешь чувствовать себя бодрее, появляется активность, настроение улучшается

Третья неделя цикла: на этой неделе происходит овуляция, поэтому появляется чувство желания любви и интима.

Четвертая неделя: неделя ПМС, на этой неделе тебя что-то может раздражать и подавлять.

Многим знакомо, не правда ли?

КАК ФЕМОСТОН ВЛИЯЕТ НА СЕКСУАЛЬНУЮ ЖИЗНЬ:

Как я и говорила выше Фемостон помогает жить полной жизнью. Мною не определено влияния Фемостона на сексуальную жизнь. С этим проблем не возникало.

ПОДВЕДЕМ ИТОГИ:

  • Помогает жить полной жизнью: нормализация цикла;
  • Побочные действия не выявлены;
  • Удобно принимать по блистеру.
  • Не влияет на вес.
  • Стоимость от 1000 рублей за блистер.

Вывод: Принимайте только по назначению лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением, это опасно для организма. За 8 лет приема Фемостона, я не выявила отрицательных изменений в своем организме.

По приёму Фемостона Вам нужно консультироваться у профильного специалиста — гинеколога, либо же гинеколога-эндокринолога.

Что касается профиля эндокринологии, то я хотела бы, прежде всего, видеть лабораторные нормы для паратгормона, кальцитонина и остеокальцина. Вы принимаете сейчас какие-либо другие медикаменты помимо Фемостона?

Что касается щитовидной железы, то уровень её гормонов у Вас совершенно нормален, а узловые образования размером до 5 мм патологией не считаются и лечения не требуют. С приёмом Фемостона подобные изменения не связаны.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Можно было прикрепить все необходимые фото в нескольких сообщениях.

Я не рекомендовала бы Вам начинать приём препаратов кальция сейчас (тем более, что уровень общего кальция у Вас совершенно нормален), для начала необходимо пройти адекватное дообследование.
Я рекомендовала бы Вам:

  • Сдать анализ крови на ионизированный кальций (это активная фракция кальция).
  • Пройти УЗИ щитовидной железы с акцентом на паращитовидные железы (нет ли их увеличения).
  • Пройти денситометрию.

Также Вам необходимо откорректировать уровень холестерина совместно с кардиологом.

Добрый день, Надежда Сергеевна!
Спасибо за ответ.
Надеюсь чудесно провели отпуск!)
Желаю Вам много сил и энергии после отдыха!).

Я прошла исследование на ионизированный кальций:
Na++ — 141,1 (130-145 ммоль/л)
K+ — 3,75 (3,5 — 5 ммоль/л)
Ca++ ионизированный — 1,16 (1,05 — 1,35 ммоль/л)
pH — 7,41 ммоль/л (7,35 — 7,45)
Ca ++ нормализованный — 1,17 ммоль/л (1 — 1,4).
Сдала на витамины:
Витамин Д (25-ОН), нг/мл — 21,43 (20 — 30 близкое к оптимальному поступление витамина Д;
30 — 50 Оптимальное поступление витамина Д);
Витамин В 12 — 337 (174 — 878 пг/мл)
Соматотропин — 0,218 (до 8 нг/мл)
Инсулин — нг/мл
Тестостерон — меньше 20 (мене 73).
Еще денситометрию не удалось пройти.
Но мне кажется нужно попринимать витамин Д?.
Его как-то маловато до оптимального не дотягивает.
Витамины В попринимать.?
И, наверное для поднятия соматотропина как-то нормализовать сон. И добавить физические нагрузки побольше.?
А в какой форме лучше попринимать витамин Д? и какая доза?
И еще мне кажется я немного приболела. Герпес не совсем прошел на губе. И кашель немного был.
Может это повлияло на превышение Паратгормона?
Я второй раз пересдала был -89,7.
Но может пропить витамины, кальций и пересдать?
Заранее благодарю за ответ.

По текущим результатам анализов в лечении Вы не нуждаетесь.
Осталось пройти остальные обследования, о которых я писала Вам в самом начале (УЗИ щитовидной железы с акцентом на паращитовидные железы, денситометрия).
Ни уровень витамина Д, ни уровень соматотропина Вам корректировать не нужно; уровень кальция у Вас абсолютно нормален.

«Герпес не совсем прошел на губе. И кашель немного был.
Может это повлияло на превышение Паратгормона?
» — нет.

Если Вы в рамках своего сообщения задаёте несколько вопросов, а не один, как это предусмотрено форматом сайта, то нумеруйте свои вопросы и формулируйте их чётко и кратко.

Остеопороза, о котором Вы спрашивали в изначальном вопросе у Вас нет совершенно, Вы можете быть спокойны по этому поводу. Вы можете спокойно продолжать лечение у ортодонта.

Что касается уровня паратгормона, то при отсутствии патологии паращитовидных желез и нормальном уровне ионизированного кальция можно говорить о том, что он повышен за счёт приёма Фемостона. При приёме оральных контрацептивов такое случается, хоть и редко. Дополнительно ничего принимать не нужно, просто профилактически контролируйте уровень ионизированного кальция хотя бы 1 раз в 6 месяцев.

Как я уже писала выше, я не вижу необходимости в назначении препаратов витамина Д. Извините, но назначать препараты «потому что так посчитал нужным пациент» не в моих принципах.

Обратитесь к своему врачу в очной форме, если он посчитает нужным, то распишет Вам схему приёма препаратов витамина Д и сроки контрольного обследования.

  • «Так получается, что паратгормон будет повышен и это не будет отрицательно влиять на организм?. И он он будет провоцировать резорбцию костной ткани? » — паратгормон не оказывает прямого действия на организм, только через уровень кальция.
  • «И ничего не нужно предпринимать для его снижения до нормы? » — сейчас нет. Проконтролируйте функцию почек + контроль уровня паратгормона и ионизированного кальция в динамике.

Повышает ли фемостон холестерин

Ситуация, когда в организме женщины нарушается выработка собственных половых гормонов, носит довольно частый характер. Это, прежде всего, состояния, связанные с наступлением климакса или хирургическим удалением репродуктивных органов (яичников, матки).

В данной ситуации основной целью терапии является восполнение дефицита собственного гормона эстрогена и устранение последствий его нехватки для организма. Лекарственный препарат Фемостон входит в перечень средств для борьбы с проявлениями указанных выше состояний.

Мини-инструкция по применению препарата

Основным свойством Фемостона является регуляция уровня собственных половых гормонов. Каждый из компонентов состава выполняет свою роль последовательно в определенной фазе цикла.

Благодаря быстрой нормализации гормонального фона, регулярный прием препарата Фемостон помогает справиться со следующими нежелательными проявлениями климакса:

  • приливы жара;
  • потливость и озноб;
  • ухудшение настроения, депрессия;
  • сухость кожи и слизистых, вагинальный зуд;
  • ломкость костей, остеопороз и т. д.

Ввиду специфичности оказываемых на организм эффектов, основными показаниями к приему препарата являются:

  • климакс (естественный или искусственный);
  • профилактика разрушения костной ткани в случае если другие препараты не эффективны или не могут использоваться.

Еще одним, бесспорно, положительным действием препарата на организм является нормализация уровня холестерина в крови, повышение концентрации липопротеинов высокой плотности и снижение липопротеинов низкой плотности. Эта особенность учитывается кардиологами при выявлении у женщины в климактерическом возрасте проблем с липопротеидным составом крови.

Противопоказания и побочные эффекты

Начало лечения препаратом Фемостон обязательно должно сопровождаться предварительным всесторонним медицинским осмотром женщины. Собираются данные о наличии в анамнезе ряда заболеваний, а также других состояний, при которых прием средства противопоказан.

К основным противопоказаниям относятся:

  • гормонозависимые новообразования репродуктивных органов или молочных желез;
  • вагинальные кровотечения, причина которых не выяснена;
  • артериальная гипертензия;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • тромбозы;
  • заболевания почек и печени;
  • эндометриоз и т. д.

Часто отказом от терапии Фемостоном является возникновение следующих побочных эффектов:

  • отеки;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • головные боли;
  • боли в области молочных желез и органов малого таза;
  • изменение веса.

Профессор А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник
МГМСУ им. Н.А. Семашко

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: kosmetologclear