30 неделя беременности параллельное предлежание ребенка

Малыш икает?!

Мама на 30 неделе беременности с удивлением может заметить, что в её животике ощущаются какие-то странные ритмичные несильные толчки, похожие на икоту. Ребёнок, тренируя свои лёгкие к самостоятельному дыханию после рождения, пытается расправлять их, расширяя грудную клетку. В лёгкие попадает небольшое количество околоплодных вод, которое ребёнок пытается вытолкнуть из дыхательных путей наружу. В том, что околоплодные воды попадают в лёгкие, нет ничего страшного – они стерильные, притом быстро всасываются из лёгких в кровь ребёнка, а жидкость выводится через почки наружу. У малыша есть свой темперамент, характер – мама может уже различать, когда он требует сладенького, или когда он буквально заставляет её выйти из душной комнаты на улицу.

Дородовый отпуск

Дородовый отпуск будущей маме сейчас положен с тридцатой недели беременности. Раньше беременная женщина уходила в декрет гораздо позже, но врачи убеждали, что интенсивная работа, перегрузки, сидение на рабочем месте или ходьба весь день отрицательно сказываются на здоровье будущей мамы. Беременная женщина должна отдыхать несколько раз в день, лучше – лежать. Она должна есть гораздо чаще, малыми порциями, что в напряже6нном рабочем графике просто невозможно исполнить. Кроме того, тридцатая неделя беременности характеризуется значительными нагрузками на организм будущей мамы, возникают недомогания, характерные для последних недель беременности, которые легче пережить дома, в привычной и комфортной обстановке.

Что чувствует беременная женщина в начале третьего триместра?

Матка уже напрямую давит на купол диафрагмы, а та, в свою очередь, приподнимает сердце, укладывая его в горизонтальное положение. У женщины часто возникает сердцебиение, одышка, иногда она чувствует явления тахикардии, сердце начинает «кувыркаться», давая неприятные ощущения. Конечно же, при таких явлениях женщина должна полежать, расслабиться, даже поспать, чтобы успокоиться.

Женщина не должна оставлять привычки гулять перед сном на свежем воздухе, чаще ходить. Резкие движения в начале третьего триместра не нужны, но вредна и гиподинамия, лишающая будущую маму и её малыша кислорода.

Чтобы обеспечить себе и своему ребёнку поступление в организм йода, других микроэлементов и витаминов, беременная женщина должна употреблять салат из морской капусты. Во время беременности полезно есть отварную цветную капусту, брокколи, шпинат (1 раз в неделю), до 200 граммов свежей моркови со сметаной и потёртым сырым яблоком. Вместо конфет женщина должна есть любые сухофрукты и орешки – они дают организму много витаминов, полезных растительных жиров и белка. Из молочных продуктов на тридцатой неделе беременности женщина должна употреблять в пищу неострые и несолёные сыры, кефир, творог, ряженку.

Предлежание плода

На 30 неделе беременности малыш, как правило, принимает то положение тела, которое сохраняется до родов. Врач фиксирует тазовое или головное предлежание. Если головное предлежание плода – естественная поза, которая обеспечивает успех родов, здоровье и жизнь ребёнку, то тазовое предлежание относится к патологиям, при которых показано кесарево сечение. Если на тридцатой неделе врач зафиксировал тазовое предлежание плода – не отчаивайтесь, ещё есть время. Возможно, малыш всё-таки захочет повернуться, а будущая мама может ему осторожно помочь в этом специальными упражнениями.

1. Если малыш в какой-то период времени повернулся опять головкой вниз, и на УЗИ это хорошо видно, то маме необходимо сразу надеть специальный бандаж, чтобы фиксировать его в таком положении.

2. Беременной не рекомендуется спать на спине – обязательно на боку. Для того, чтобы ребёнок имел возможность перевернуться из тазового предлежания в головное, маме необходимо утром, не вставая с постели, выполнять такие простейшие упражнения: по 10 минут лежать вначале на одном, затем на другом боку, медленно меняя позу. Так несколько раз.

3. Днём, как можно чаще, можно принимать коленно-локтевую позу, побыть в ней в течение 15-20 минут. Как только малыш перевернётся, следует надеть бандаж, носить его вплоть до родов. Для этих целей бандаж необходимо приобрести заранее и держать всегда под рукой.

2. Беременной не рекомендуется спать на спине – обязательно на боку. Для того, чтобы ребёнок имел возможность перевернуться из тазового предлежания в головное, маме необходимо утром, не вставая с постели, выполнять такие простейшие упражнения: по 10 минут лежать вначале на одном, затем на другом боку, медленно меняя позу. Так несколько раз.

С самого начала беременности плод настолько мал, что он свободно перемещается внутри матки, меняя свое положение без преград. Но с каждым днем зародыш растет и набирает вес, и ему уже становится теснее, несмотря на увеличение размеров матки. Все же приходится занимать определенное положение, в котором он проведет все последующие недели до рождения. Таким сроком является 30 неделя беременности. Положение плода в 30 недель в классическом варианте называют головным предлежанием, то есть плод закрепляется головой вниз. Тазовое предлежание плода 30 недель – это обратное закрепление плода, то есть головкой вверх – тазом вниз.

Расположение плода на 30 неделе

Расположение плода на 30 неделе может быть ягодичное, ножное, или коленное. При чисто ягодичном предлежании к входу в малый таз предлежат ягодицы, а ножки вытянуты вдоль туловища, выпрямленные в коленках и согнутые в тазобедренных суставах. Смешанное ягодичное предлежание – это разновидность, при которой предлежание ко входу матери обращены ягодицы и ножки, которые согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Полное ножное предлежание определяют при предлежании обеих ножек, немного согнутых в тазобедренных суставах. При неполном ножном предлежании, предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая же ножка лежит выше и согнута только в тазобедренном суставе.

При коленном предлежании предлежат согнутые колени. При тазовом предлежании плода в акушерской практике возможны естественные роды, несмотря на то, что они более сложны, чем при классическом предлежании.

30 неделя беременности – положение плода

В том случае, если в 30 недель определено поперечное предлежание плода или тазовое, можно исправить ситуацию систематическим выполнением упражнений, которые помогут ребенку перевернуться и занять правильное предлежание. Будущей матери следует помнить, что плод может принять классическую позу как после 32 недели, так и накануне родов. Поэтому пугаться этой ситуации не нужно. Нужно правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе и не забывать о физических упражнениях при тазовом предлежании плода и прогулках.

При коленном предлежании предлежат согнутые колени. При тазовом предлежании плода в акушерской практике возможны естественные роды, несмотря на то, что они более сложны, чем при классическом предлежании.

Применяется также и наружный поворот головки ребенка, когда врач в первом периоде родов под контролем ультрасонографии прикладывает руку к животу матери и поворачивает ребенка головкой вниз.Эта процедура стала популярной, и большинство врачей спорадически пользуются ею. Однако некоторые испытывают колебания перед ее применением, опасаясь осложнений. Только врач, специально обученный выполнению этой процедуры и подготовленный для проведения кесарева сечения, должен выполнять наружный поворот головки. Случается, что ребенок снова возвращается в тазовое положение.

ПРОДОЛЬНО-ТАЗОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

Причинами такого положения являются: маленький вес ребенка, неправильное строение матки, чрезмерное количество амниотической жидкости, многоплодная беременность, излишняя растянутость матки.

Возможны ли естественные роды при продольно-тазовом положении ребенка?

Вероятно, вы сможете родить естественным путем, но только тогда, когда врач уверен в том, что он сделал все для безопасности матери и ребенка. Необходимо постоянное электронное наблюдение за родами и лучше всего в операционном зале. Иногда применяется эпидуральный наркоз, без чрезмерных потуг (для их предотвращения), чтобы не дошло до полного раскрытия шейки (что могло бы привести к сжатию пуповины между ребенком и тазом матери). Возможно применение общего наркоза для окончания родов. Можно также применить щипцы для того, чтобы помочь появиться головке без необходимого напряжения тела и шеи. Иногда делают надрез промежности, чтобы облегчить роды. Если же шейка будет раскрываться слишком медленно или наступят другие проблемы, то врач вместе со всем операционным коллективом должен
быть готов в любую минуту к кесареву сечению.

При каких условиях возможны безопасные роды при продольно-тазовом положении ребенка?

Врачи считают возможными роды естественным путем при следующих условиях:

Сидячее положение плода, когда ножки расположены вдоль живота и грудной клетки так, что стопы находятся сбоку от его лица;

Мелкий ребенок (но не меньше 2,75 кг), который легко пройдет через родовые пути. Знайте, что роды раньше 36 недель беременности при тазовом положении ребенка проводятся кесаревым сечением;

Отсутствие таких негативных явлений, как предлежание плаценты, выпадение пуповины или других явлений, угрожающих плоду, которые нельзя легко устранить;

Отсутствие проблем у матери, связанных с родами: таз матери соответствующих размеров, нет никаких данных о тяжелых травмах во время беременности, возраст матери менее 35 лет;

Во время родов часть предлежания уже перешла к тазу;

Подбородок головки плода пригнут к коленям;

Готовность к кесареву сечению, если это будет нужно.

Чтобы избежать повреждений во время родов естественным путем, врачи идут на кесарево сечение при продольно-тазовом положении плода, веря в то, что это самый безопасный путь появления ребенка на свет.

Иногда в случае планируемого кесарева сечения роды проходят так быстро, что ягодицы перемещаются к тазу еще до начала сечения. Большинство врачей пытаются тогда продолжить роды естественным путем.

Как можно проверить положение ребенка во время беременности?

Это сможет сделать врач или акушерка:

Пальпированием плоско положенными руками, с попыткой разобрать части тела ребенка. Спинка имеет гладкую выпуклую форму; ручки, стопы, локти ощущаются как группы маленьких неровностей; головка круглая, твердая, а если нажмешь ее, то она возвращается в исходное положение, тогда как все остальные части тела остаются без движения; ягодицы более мягкие, чем головка;

Определением размещения сердца, оно обычно слышится в нижней части живота;

В подавляющем большинстве случаев к 34-36 неделям беременности малыш устраивается головкой вниз. Акушеры называют такое положение — головным предлежанием. Рождаться головкой легче и проще, как для мамы, так и для малыша. Но от 3 до 5% детишек находятся в тазовом предлежании. При тазовом предлежании головка малыша находится наверху, в дне матки, а над входом в малый таз располагается тазовый конец.

Принято различать несколько видов тазового предлежания: чисто ягодичное, смешанное ягодичное, ножное, крайне редко встречается коленное предлежание. При чисто ягодичном предлежании ножки малыша подняты и стопки находятся около головки малыша. При смешанном ягодичном предлежании малыш как бы сидит на корточках. А при ножном предлежании ножки малыша разогнуты, он «стоит» на обеих ножках (полное ножное предлежание) или одной (неполное ножное предлежание). Наиболее часто встречается чисто ягодичное предлежание 65%, реже — смешанное ягодичное — 22%, ножное предлежание встречается приблизительно в 13% случаев. Акушеры отмечают уменьшение числа тазовых предлежаний по мере прогрессирования срока беременности. Это вполне понятно, ведь природа стремится расположить ребенка в наиболее удобное положение для родов. С научной точки зрения этот факт объясняется таким образом: чем меньше срок беременности, тем менее зрелым является вестибулярный аппарат ребенка, тем выше частота тазовых предлежаний.

Причина формирования тазовых предлежаний недостаточно выяснена. В норме матка имеет форму овоида (яйца) с более значительным овалом у дна. Контур малыша тоже похож на овоид с большим овалом у тазового конца. Таким образом, устанавливаясь головкой вниз, малыш приспосабливается к форме матки.

Именно поэтому одной из причин формирования тазового предлежания является неправильная форма матки (седловидная, двурогая и т.д.). Кроме того, тазовое предлежание может возникнуть по следующим причинам:

• повышенная подвижность при многоводии, недоношенной беременности, многоплодной беременности;
• уменьшенное количество околоплодных вод ограничивает подвижность малыша;
• предлежание плаценты, когда она «преграждает» малышу по родовым путям;
• слишком большие размеры плода или сужение костного таза, т.е. нарушение правильного соотношения между размером головки и размером входа в малый таз.

Наиболее же частой причиной формирования тазового предлежания является недостаточная готовность организма к родам, что проявляется нарушением тонуса матки. Он может быть или пониженным, или повышенным, или неравномерным. Исследования показали высокую частоту нарушений менструального цикла и различных гинекологических заболеваний, что приводит к нарушению нервно-мышечного аппарата матки и как следствию — тазовому предлежанию.

Приглашаем вас на занятия для мам и пап!

Диагностика тазового предлежания обычно не вызывает трудностей. При наружном исследовании акушер-гинеколог пальпирует (прощупывает) мягкую предлежащую часть, а в дне матки определяется головка — она более твердая, округлая, баллотирует (смещается по отношению к шее плода). При тазовом предлежании отмечается более высокое стояние дна матки по отношению к сроку беременности. Сердцебиение малыша выслушивается четко выше пупка беременной женщины. Помогает установить диагноз тазового предлежания гинекологическое исследование и УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить дополнительную информацию о виде тазового предлежания, размерах малыша, положении головки (согнута она или разогнута), локализации плаценты, расположение пуповины.

Каких-либо особенностей течения беременности при тазовом предлежании не выявлено. Наличие тазового предлежания до 28-30 недель беременности не требует лечения, показано динамическое наблюдение, т.к. поворот на головку происходит спонтанно более чем в 70% случаев. Однако, начиная с 29 недель беременности, рекомендуется специальная гимнастика, помогающая повернуться малышу правильно. Очень важно разговаривать с малышом, объясняя ему, почему лучше расположиться головкой вниз. Есть несколько различных комплексов, рекомендованных в данном случае.

Метод И.Ф. Диканя применяется с 29 до 40 недель. 3 раза в день беременная женщина лежит попеременно то на одном боку, то на другом. Лежать на каждом боку надо 3-4 раза, каждый раз по 10 минут. Для этого можно использовать обычную кушетку или кровать. Когда головка установится над входом в малый таз, рекомендуется больше лежать на боку, соответствующем спинке ребенка. Данный метод увеличивает двигательную активность малыша, изменяет тонус матки за счет усиления раздражения ее рецепторов при перемене положения тела. Метод хорош своей простотой и доступностью, практически не имеет противопоказаний.

Метод В.В. Фомичевой применяется с 32 недель. Это специальный комплекс упражнений, который проводится 2 раза в день по 20-25 минут. Вначале проводится разминка — это ходьба на носках, на пятках, на наружном своде стопы и внутреннем, ходьба с поднятием коленей сбоку от живота. Упражнения выполняются в медленном темпе в определенной последовательности от простых к более сложным. Понадобится устойчивый стул и коврик.

• И.п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону — выдох, возвращение в и.п. — вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
• И.п. — стоя, руки на поясе. Небольшой наклон назад — вдох, медленный наклон вперед (прогнуться в поясничном отделе) — выдох. Повторить 5-6 раз.
• И.п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны — вдох, повернуться в сторону, руки при этом соединить перед собой. Повторить 3-4 раза в каждую сторону. Выполнять медленно.
• И.п. — стоя лицом к спинке стула, держась за нее вытянутыми руками. Поднимать ногу, согнутую в коленном суставе сбоку от живота так, чтобы коленом коснуться руки — вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника — выдох. Повторить 4-5 раз.
• И.п.- стоя сбоку от стула, поставить одну ногу коленом на сиденье стула, руки на талии. Развести руки в стороны — вдох, поворот туловища и таза в сторону, медленно наклониться, опуская руки перед собой, — выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону, меняя опорную ногу.
• И.п.- коленно-локтевое положение. Выпрямить одну ногу, медленно поднять ее вверх. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
• И.п. — лежа на правом боку. Сгибать левую ногу сбоку от живота — вдох, разгибать — выдох. Повторить 4-5 раз.
• И.п. — лежа на правом боку, нога поднята невысоко над полом. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону. Повторить 3-4 раза.
• И.п. — стоя на четвереньках. Опустить голову вниз, округлить спину — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Медленно повторить 10 раз.
• И.п. — лежа на левом боку. Сгибать правую ногу сбоку от живота — вдох, разгибать — выдох. Повторить 4-5 раз.
• И.п. — лежа на левом боку, нога поднята невысоко над полом. Круговые движения правой ногой 4 раза в каждую сторону. Повторить 3-4 раза.
• И.п. — стоя на четвереньках. Выпрямить ноги, поднимая таз вверх (пятки отрываются от пола). Повторить 4-5 раз.
• И.п. — лежа на спине, опора на стопы и затылок. Поднять таз вверх — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 3-4 раза.

Заканчиваем комплекс дыхательными упражнениями в положении лежа или сидя — 4-5 спокойных, медленных вдохов-выдохов.

Наклоны туловища в разные стороны, упражнения на активизацию косых мышц живота повышают тонус матки, двигательную активность плода и таким образом, способствуют смещению головки в нужном направлении.

• И.п. — коленно-локтевое положение. Медленный вдох и выдох. Повторить 5-6 раз.
• И.п.- коленно-локтевое. Медленный наклон туловища вниз, подбородком коснуться рук — вдох, плавно вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 4-5 раз.
• И.п. — коленно-локтевое. Медленно поднять прямую правую ногу вверх, отвести в сторону, носком коснуться пола, вернуться в исходное положение. Повторить по 3-4 раза в каждую сторону, дыхание произвольное.
• И.п. — на четвереньках. Опустить голову вниз, округлить спину — выдох, медленно прогнуться в поясничном отделе, поднять голову — вдох. Повторить 8-10 раз.

Заканчиваем комплекс упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Наиболее распространенным является упражнение Кегеля (напрячь мышцы тазового дна, как будто останавливаем струю мочи, сосчитать до 10, расслабиться, напрячь, считая до 8, потом до 6, 4, 2). Данный комплекс упражнений дополнительно способствует улучшению состояния шейки матки, возможно в связи с тем, что улучшается кровообращение органов малого таза.

Перед выполнением упражнений по любой методике, необходимо проконсультироваться со своим акушером-гинекологом. Всегда надо помнить о наличии противопоказаний к занятиям. Нельзя заниматься гимнастикой при наличии гестоза (он проявляется отеками, повышением артериального давления, наличием белка в моче); серьезной патологии со стороны сердца, почек, печени; наличии предлежания плаценты (плацента перекрывает выход из матки); при угрозе преждевременных родов. Кроме того, выбор комплекса упражнений зависит от состояния тонуса матки. При повышенном тонусе рекомендуется комплекс Диканя. При пониженном и нормальном — комплекс упражнений Фомичевой, а при неравномерном тонусе (тонус в теле матки и нижнем сегменте более высокий, чем в дне) — упражнения по методу Брюхиной. Определить каков тонус матки и выбрать правильную методику так же поможет врач, наблюдающий беременную женщину.

Если же к сроку доношенной беременности малыш остается в тазовом предлежании, очень важно решить вопрос о родах. Дело в том, что роды тазовом предлежании относятся к патологическим: они трудны и опасны для малыша. При родах в головном предлежании, идущая первой головка медленно проходит по родовым путям. Есть время приспособиться к сложной форме таза, найти наибольшее пространство, развернуться так, чтобы было легче. Даже меняется форма головки: у новорожденного она вытянута от подбородка к макушке. При родах в тазовом предлежании первым по родовым путям проходит тазовый конец. Когда малыш родится до пупочного кольца, в малый таз вступает головка и обязательно прижимает пуповину. Это означает, что роды должны закончиться в ближайшие 3-5 минут. Иначе разовьется кислородное голодание — гипоксия. Головка через костный таз проходит очень быстро, даже не успевает изменить форму. У новорожденного, рожденного в тазовом предлежании головка круглая. Такое быстрое рождение головки неблагоприятно. Вот почему женщин с тазовым предлежанием относят к группе повышенного риска.

Если к 37-38 неделям малыш не поменял своего положения, и его головка остается наверху, необходимо тщательно взвесить: как рожать? Обычно беременной женщине рекомендуется дородовая госпитализация для того, чтобы в условиях стационара оценить все факторы и правильно ответить на поставленный вопрос.

Если к 37-38 неделям малыш не поменял своего положения, и его головка остается наверху, необходимо тщательно взвесить: как лучше рожать? Обычно беременной женщине рекомендуется дородовая госпитализация для того, чтобы в условиях стационара оценить все факторы и правильно выбрать способ родоразрешения. Для этого надо оценить следующие факторы:

• предполагаемый вес плода. Малыш больше 3600 г считается крупным. Его головка может оказаться слишком большой для подобных родов, а значит лучше сделать кесарево сечение.
• вид тазового предлежания. Наиболее предпочтительным считается чисто ягодичное. При ножном предлежании различные осложнения встречаются чаще, например выпадение пуповины.
• положение головки. Важно, чтобы головка была согнута, при этом размер головки, которым она вступает в малый таз наименьший. Чем больше разогнута головка (ребенок как бы смотрит на звезды), тем больше окружность головки, тем опаснее для нее такое быстрое и неподготовленное прохождение по малому тазу.
• нормальные размеры костного таза будущей мамы. Сужение костного таза так же будет затруднять рождение головки.
• общее состояние мамы и малыша. Наличие каких-либо серьезных осложнений беременности (гестоз, патология сердечно-сосудистой системы и т.д.) у мамы, признаки хронической внутриутробной гипоксии (хроническая нехватка кислорода) у малыша склоняют акушеров-гинекологов принять решение в пользу кесарева сечения
• степень зрелости шейки матки. Ближе к сроку родов шейка матки созревает (это медицинский термин). Она укорачивается, размягчается, раскрывается цервикальный канал. Это говорит о том, что подготовка женского организма к родам идет правильно.

Кроме того, имеют значение и другие моменты:

• возраст первородящей женщины старше 30 лет, т.к. статистически чаще у них бывает слабость родовых схваток и потуг;
• отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, невынашивание);
• срок беременности. При преждевременных родах чаще делается кесарево сечение. Тазовый конец имеет маленькие размеры и может родиться при недостаточном раскрытии шейки матки, головка же может задержаться и травмироваться;
• предполагаемый пол плода. Если это мальчик, то вероятность кесарева сечения повышается, т.к. при самопроизвольных родах есть риск травматизации яичек с последующим развитием бесплодия.

Если консилиум принимает решение о нецелесообразности самопроизвольных родов, то родоразрешение проводится путем кесарева сечения в плановом порядке. Но возможны и самопроизвольные роды.

Роды через естественны родовые пути имеют ряд особенностей, поэтому и ведутся акушерами особым образом. В первом периоде родов часто встречается такое осложнение, как несвоевременное излитие околоплодных вод, поэтому роженице рекомендуется больше лежать. Лучше лежать на том боку, в сторону которого обращена спинка ребенка. Часто проводится мониторинг состояния родовой деятельности и состояния плода. Слабость родовых при таких родах схваток встречается чаще, чем при родах в головном предлежании. А тщательное наблюдение за состоянием ребенка является крайне важным при любых родах. Когда начинаются потуги, надо, чтобы роженица понимала ответственность ситуации. Очень важно хорошо тужиться после рождения ребенка до пупочного кольца, ведь произошло прижатие пуповины, а значит надо торопиться. Ребенка, если он рождается в тазовом предлежании, принимает акушер-гинеколог, акушерка ему помогает. Доктор оказывает специальное акушерское пособие, которое позволит родиться малышу без проблем. Обязательным является присутствие на родах врача-неонатолога. Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании, требует повышенного внимания. У этих детишек чаще встречается патология тазобедренных суставов и нервной системы.

Около 6% беременных женщин во время очередного УЗИ слышат тревожное заключение – «тазовое предлежание». Всем очевидно, что природа предусмотрела для крохи в утробе матери более естественное положение тела – головкой вниз. Головкой вперед легче продвигаться по родовым путям, рождаться в этот мир, именно головное предлежание не угрожает осложнениями.

А что же делать тем, у кого малыши решили расположиться иначе? Всегда ли тазовое предлежание – показание к проведению кесарева сечения? Чем оно опасно и можно ли заставить ребенка изменить положение тела? На все эти вопросы мы попробуем максимально полно ответить в этом материале.

Опасности и риски

Тазовое предлежание в родах опасно развитием тяжелых осложнений. Воды могут излиться преждевременно, вместе с ними не исключено выпадение пуповины, ее частей и даже частей тела плода. Нередко у женщин развивается слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки. Нередко рождение ребенка тазом и ножками вперед приводит к острой гипоксии, гибели малыша, необратимым изменениям в его центральной нервной системе.

В процессе родов малыш может запрокинуть ручки, подбородок. Последнее наиболее опасно развитием инвалидизирующей родовой травмы, связанной с переломами, смещением шейных позвонков, головного и спинного мозга. Для матери такие роды опасны разрывами шейки матки, влагалища, возникновением сильных кровотечений.

Для ребенка последствия тазового предлежания могут быть довольно неприятными – это врожденный вывих бедра, патологии желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы, травмы, развитие ДЦП.

Однако опасности таятся не только в родах, но и во время беременности. В первой половине срока гестации тазовое предлежание плода увеличивает вероятность выкидыша, гипоксии, повышенными считаются и риски развития раннего гестоза. Во второй половине беременности женщине, чей малыш расположен головкой вверх, угрожают преждевременные роды, гестоз, в том числе и тяжелый, преждевременная отслойка плаценты.

У женщин с тазовым предлежанием плода на 60% повышены риски развития фетоплацентарной недостаточности и последующей гипотрофии плода. В состоянии нехватки полезных веществ, витаминов и кислорода у малыша недостаточно хорошо и быстро развиваются нервная и пищеварительная системы, есть проблемы с эндокринной системой и работой сердца и сосудов.

С 34-35 недели беременности, если ребенок не переворачивается в головное положение, замедляются темпы развития структур продолговатого мозга, что приводит к нарушениям работы гипофиза, коры надпочечников. Негативные изменения у ребенка, который занимает неверное положение в пространстве, происходят и в области половых органов – возникают отеки и кровоизлияния, в последующем у девочки может проявиться синдром истощенных яичников, а у мальчика – олигозооспермия или азооспермия . Среди детей с врожденными пороками сердца немало тех, кто провел все девять месяцев головкой вверх и попой вниз.

В числе врожденных случаев патологий опорно-двигательного аппарата около 40% приходится на такую причину, как тазовое предлежание плода во время беременности.

Диагностика

До третьего планового скринингового УЗИ, а точнее, до 32-34 недель беременности положение плода не играет большой диагностической роли, ведь у малыша еще есть свободное место внутри матки, чтобы сменить положение тела самопроизвольно. Поэтому диагнозом тазовое предлежание на более ранних сроках не считается, это лишь констатация факта. Врач описывает положение плода, в котором его «застали» во время прохождения УЗИ.

После 34 недели шансы на переворот уменьшаются до ничтожных значений. Именно на 32-34 неделе тазовое предлежание звучит уже как диагноз. Тактика наблюдения за беременной меняется, заблаговременно решается вопрос о способе родоразрешения.

Тазовое положение малыша первым определяет врач-акушер. Для этого он использует так называемый метод Леопольда. Высота стояния дна матки превышает нормы, прощупывание руками медика через переднюю брюшную стенку будущей мамы определяет округлый элемент, достаточно подвижный, слегка смещенный правее или левее от срединной линии, проходящей через пупок. Это и есть головка малютки. Чтобы исключить ошибку, акушер использует вспомогательные методы: внизу живота пальпируется предлежащая часть, если это попа, то она не способна к подвижности. Также прослушивается сердцебиение малыша. Крошечное сердечко при тазовом расположении обычно стучит выше маминого пупка, чуть правее или чуть левее от него.

По расположению сердцебиения женщина может определить предлежание своего малыша и самостоятельно, при помощи фонендоскопа. Точки и пинки малютки, который находится головкой вверх, больнее и ощутимее чувствуются в нижней части живота, почти над лобком.

При влагалищном исследовании предположительный диагноз уточняется. Через передний свод влагалища доктор определяет более мягкую предлежащую часть. Головка, если положение плода головное, более твердая и плотная на ощупь.

После осмотра гинеколога женщине предложат пройти ультразвуковое исследование, которое должно расставить все на свои места. УЗИ определит не только положение малыша, но и важные для родоразрешения нюансы – разогнута ли его головка, есть ли обвитие пуповиной, какова предполагаемая масса тела малыша, есть ли у него патологии развития, где конкретно расположена плацента, какова степень ее зрелости.

Угол разгибания головки при этом имеет наибольшее значение. Если она разогнута и ребенок как бы смотрит вверх, то о самостоятельных родах речи быть не может, ведь слишком велики риски того, что при прохождении через половые пути кроха получит серьезные травмы позвоночника.

При установлении на УЗИ факта того, что малыш лежит неправильно, обязательно проводят УЗИ с допплером, а также КТГ, чтобы иметь все данные о возможных нарушениях в состоянии малыша, вызванных гипоксией.

Только по окончании обследования доктор сможет дать исчерпывающий ответ о перспективах дальнейшего ведения беременности и желаемом способе родоразрешения.

Акушерское переворачивание

Если гимнастика, плавание, правильное дыхание и соблюдение клинических рекомендаций до 35 недели не возымели на малыша никакого действия, может быть произведен принудительный акушерский переворот. Его также называют переворотом по методу Архангельского. Наружный переворот проводится исключительно у условиях стационара. Раньше врачи старались практиковать его на 32-34 неделе, сейчас считается наиболее разумным перевернуть ребенка вручную на сроке 35-36 или 36-37 недель.

У женщины должно быть достаточным количество околоплодных вод, переворот проходит под постоянным контролем УЗИ. Врачи контролируют сердечную деятельность малыша посредством КТГ как до поворота, так и в течение некоторого времени после него. Суть метода заключается в плавном осторожном одновременном перемещении головки и ягодиц плода по часовой или против часовой стрелки (в зависимости от положения спинки). Повернуть малыша удается не всегда, никто не даст гарантий, что метод Архангельского даст ожидаемый результат.

Акушерский переворот противопоказан женщинам, у которых есть угроза преждевременных родов, если ее таз очень узкий, если ее возраст на момент первых родов более 30 лет. Врачи не станут переворачивать принудительно малыша, если нет достаточной его подвижности, если у женщины наблюдается гестоз.

Метод Архангельского не применяют в случаях многоплодной беременности, при наличии рубцов на матке, а также при недостатке околоплодных вод (маловодии) или их переизбытке (многоводии).

Если тазовое предлежание малыша обусловлено анатомическими пороками развития матки, переворот вручную также не осуществляется. В последнее время все чаще акушеры отказываются от ручного переворота в принципе. Считается, что он повышает вероятность отслойки плаценты, обвития и асфиксии плода, нарушения целостности плодных оболочек. Медицина знает случаи, когда акушерский переворот заканчивался преждевременными родами, разрывом матки и травмированием плода.

Учитывая, что эффекта может не быть, а побочные «эффекты» могут быть, многие акушеры продолжают наблюдательную тактику до 37-38 недели беременности, после чего в плановом порядке госпитализируют будущую маму в роддом и выбирают метод родоразрешения.

Готовность к кесареву сечению, если это будет нужно.

Беременность – интересное положение, которое с молодости занимает место в мечтах каждой представительницы прекрасной половины человечества.

Период вынашивания ребенка является особенно ответственным для будущей мамы. Смена гормонального фона, риск обострения хронических заболеваний, отравление или банальная простуда могут не лучшим образом отразиться на развитии эмбриона. Каждая неделя на вес золота. Седьмой с половинкой месяц или 30 неделя беременности – это особенно важный период. Именно с этого срока начинается полноценный декретный отпуск и третий триместр беременности, который имеет свои особенности в развитии плода.

И снова анализы

Анализы на 30 неделе беременности проводятся для исключения отклонений в развитии плода и с целью предостеречь от разного рода заболеваний. С восьмого месяца визит к врачу следует делать один раз в четырнадцать дней. Среди анализов имеют место исследование на ВИЧ, резус-фактор, бактериоскопия. Также необходимо сдавать анализы регулярного характера крови и мочи, что даст возможность проконтролировать работу почек и мочевыводящей системы. Каждый раз доктор осуществляет измерение давления, размера живота, делает взвешивание, прослушивает сердечное биение малютки и определяет его положение.

В период с 30 по 32 неделю беременности в самый раз сделать очередное УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет определить темпы развития плода и состояние плаценты. На этом сроке ультразвуковое исследование сможет выявить порок сердца или непроходимость кишечника у малютки.

Следим за здоровьем: выделения на 30 неделе беременности

Тридцатая акушерская неделя беременности требует ответственности и скрупулезного прослеживания изменений в организме роженицы. Этот период может характеризоваться повышенной нормой выделений из влагалища. Чтобы не мучиться в догадках, следует знать, что они должны быть слегка молочного цвета и иметь однородную консистенцию без сгустков, творожистости или гноя. На запах выделения могут напоминать слегка прокисшее молоко.

Сгустки слизи указывают на наличие инфекционного заболевания, которое приводит к преждевременному выходу плодной воды. Проникнув внутрь матки, болезнетворные бактерии могут инфицировать ребенка и привести к возникновению многоводия. В 20-60% случаев оно становится причиной оперативного вмешательства при родах.

Многоводие на 30 неделе беременности зачастую развивается при резус-конфликте и нарастает по мере увеличения в крови матери резус-фактора ребенка. Именно в этот период необходимо следить за размерами своего живота и при резком его увеличении обратиться к доктору. Как правило, многоводие определяется чувством усталости, учащенным пульсом, одышкой, отечностью, появлением большого количества растяжек, увеличением живота и кровотечением.

Кровянистый характер выделений из влагалища может иметь чреватые последствия как для матери, так и для ребенка. Поэтому заметив пусть даже небольшое количество кровяных мазков и боль внизу живота, стоит вызвать скорую помощь. Незначительное кровотечение может указывать на предлежание плаценты и ее отслаивание. Небольшие выделения желтоватого цвета могут оказаться амниотической жидкостью, преждевременный выход которой сопровождается схватками. Не исключено и бессимптомное излитие, что ведет за собой нарушение целостности околоплодных оболочек.

Роды на 30 неделе беременности

30 акушерская неделя беременности может стать итоговой для будущей матери. И хотя природой установлено, что появляться на свет еще рановато, ничего страшного и необычного в преждевременных родах нет.

В этот период ребенок уже полностью приспособлен к самостоятельному выживанию: у него работают все важные для жизни органы, функционируют почки и кишечник, ребенок умеет дышать сам.

При наличии должного медицинского оборудования и профессионального подхода врачей жизни крохи, рожденного на 30 неделе, ничего не угрожает.

Сегодня будущим мамам посвящается множество видеоматериалов, где расписана каждая неделя беременности и ее особенности. В интернет-роликах можно найти множество интересной и полезной информации, есть даже специальный видеогид по беременности. Вместе с этим важно понимать, что малейшее отклонение в период беременности может оказаться роковым для маленького чада. Поэтому не стоит пренебрегать визитом к врачу и соблюдением его рекомендаций. Интересующие вопросы можно задавать на специализированных форумах. С 30 недели беременности следует всегда иметь при себе медицинскую карту, она может оказаться нужной в любую минуту. Ведь подарок в капусте уже почти созрел!

30 неделя беременности наполнена хлопотами и делами. Большинство беременных выходят в декретный отпуск, но получению больничного предшествует сдача анализов и полное обследование. Эта неделя как нельзя лучше подходит для того, чтобы тщательно распланировать время, оставшееся до родов. Подробнее о ней – в этом материале.

30 неделя беременности — декретный отпуск, анализы и врачи.

Срок 30 недель беременности равняется 32 акушерским. Осталось всего 6 недель, и ваш плод будет считаться доношенным, а роды абсолютно безопасными. Осталось продержаться совсем немного.

Чем больше срок беременности, тем выше вероятность развития гестоза — это опасная патология, которая проявляется судорогами, потерей белка с мочой, выраженными отеками и очень высоким артериальным давлением.

Гестоз приводит к тяжелому расстройству функций жизненно важных органов и систем организма. Страдает центральная нервная система, сердце, сосуды, почки, печень, а также «детское место» и кровоснабжение в нем. Часто при позднем токсикозе на УЗИ диагностируют раннее созревание плаценты и фетоплацентарную недостаточность.

Это осложнение беременности, кстати, оно может возникнуть и в родах, и даже через некоторое время после них, часто является причиной материнской и детской смертности. Кроме того, у женщин, перенесших гестоз, в будущем с высокой долей вероятности возникнут хронические заболевания почек и гипертония. И каждый 3-4 ребенок, родившийся при этой патологии у матери, имеет задержку физического и психического развития в результате внутриутробной гипоксии .

Нередко первые недели так называемый поздний токсикоз беременных протекает бессимптомно. Но анализы уже его выдают, да и врач обязательно заметит следующие признаки.

4. Снижение диуреза. Если у будущей мамы внезапно снизилось количество мочеиспусканий — это плохой знак. Заметили это у себя? Попробуйте измерить, сколько примерно выпиваете за день и выделяете. Если есть значительная разница, срочно обратитесь к врачу. Это отеки, возможно скрытые.

5. Боли в правом подреберье. Чувство тяжести или острая боль.

6. Белок в моче. Если в обычном анализе мочи был выявлен белок в значимых количествах — более 0,2-0,3 г — назначают сдать суточный анализ на белок. В течение суток женщина мочится исключительно в одну емкость. Затем все перемешивает и сдает в баночке так называемую «среднюю» мочу. И если вновь есть повышение — это уже называют протеинурией. Необходимо детальное исследование. Скорее всего, это будет достаточным основанием для госпитализации в отделение патологии беременных.

7. Повышение артериального давления. Максимальное нормальное давление — 140 на 90. И то, при таких цифрах женщине рекомендуют принимать таблетки от давления под названием «Допегит».

8. Тошнота, рвота, кожный зуд. Не связанные с аллергической реакцией, кишечной инфекцией, отравлением, болезнями желудка. Такая симптоматика является вариантом нормы только в первом триместре.

9. Затрудненное носовое дыхание вне вирусной инфекции и без каких-либо других респираторных симптомов. Если этот признак гестоза существует сам по себе, других описанных выше нет, то это не гестоз, а так называемый ринит беременных — временное явление, не требующее активного лечения.

Явные признаки гестоза с точки зрения врача таковы:

• сильный отек лица, чаще одной половины;
• покашливание, осиплый голос (из-за отека носоглотки);
• заметное расстройство настроения (неадекватность, плаксивость, гнев и т. д.);
• проблемы с речью, невнятные слова;
• ухудшение слуха;
• синюшность кожи;
• двигательная активность;
• озноб, нарушение терморегуляции.

Лечение гестоза, особенно нефропатии 2-3 степени и преэклампсии, проводится исключительно в стационаре. Средством скорой помощи является «магнезия». Также женщине дают антибактериальные препараты (если есть проблемы с почками, воспалительный процесс), «Нифедипин» от давления (препарат эффективнее «Допегита»), противосудорожные препараты и сильные седативные средства («Реланиум»).

Если проблемы имеются со стороны плода, то проводят мониторинг и его состояния: регулярно делают УЗИ, смотрят состояние плаценты, нет ли значительной задержки внутриутробного развития, признаков кислородной недостаточности.

Самочувствие женщины на 30 неделе

На тридцатой неделе у женщины организм перестраивается под ребенка. Внутренние органы давят на диафрагму, причиняя неудобства сердцу, печени, желудку и т. д. Женщины в этот период страдают частыми мочеиспусканиями, с кишечником бывают проблемы, от физической нагрузки может появиться головокружение.

Всю домашнюю работу лучше переложить на других членов семьи, беременной женщине стоит научиться спать в удобном положении, а сидя на диване или кресле, ноги лучше класть на стул или на другой предмет, чтобы они не отекали, и в дальнейшем не развилось варикозное расширение вен.

Во время беременности, большую часть нагрузки берут на себя позвоночник и поясница. Чем больше плод, тем нагрузка увеличивается. Ночью многие беременные жалуются на судороги, а у женщин с ослабленными стенками венозных сосудов (причем это передается генетически), обязательно после родов возникают осложнения на вены.

Поэтому следует заботиться о ногах. В период беременности, при отеках обязательно делать ванночки, смазывать голени и стопы специальными мазями или растворами, такими как меновазин, настойка конского каштана, гепариновая мазь, крем «Софья» и другие. Необходимо лишь соблюдать инструкции по применению и проконсультироваться у врача на наличие аллергической реакции на мазь или раствор.

Из-за того, что организм физически меняется, у женщин часто возникают головные боли. Они появляются и из-за повышенного артериального давления.

Плохо влияют на беременных жаркие дни, горячий сухой воздух, помещения, где множество скоплений людей.

Обследование и обязательные анализы

В последний триместр беременным женщинам делают обследования:

• Анализ мочи;
• Мазок на флору;
• Измерение давления и размера живота.

Анализ крови необходимо сделать, чтобы выявить наличие или отсутствие инфекции ВИЧ и определить резус-фактор матери. Все эти анализы записываются в историю болезни. При схватках, на пути в роддом, женщина берет их с собой, чтобы врач смог сориентироваться во время родов.

Ультразвуковое исследование способствует докторам в изучении сердца ребенка и проходимости мочевых путей. При выявлении пороков или других отклонений этих органов, они будут знать, как поступать в том или другом случае.

Кроме УЗИ, беременным назначают часто исследование доплером, который определяет скорость плацентарного кровотока.

Матка в этот период поднимается довольно высоко над пупком, приблизительно это составляет от 7,5 до 10,5 см. У женщины появляется одышка, так как матка давит на диафрагму, которая в свою очередь давит и несколько смещает сердце. Иногда женщина ощущает незначительные боли в животе, на которые не нужно слишком обращать внимания. Это нормальное явление, так как матка может прийти в тонус.

Если все же боли сильные, тянущие, похожие на боли в менструальный период, мешают беременной женщины, то ей надлежит обратиться к врачу.

В крайнем случае, доктор назначит такой препарат как но-шпа. Когда тонус матки доходит до своего пика, то есть становится гипертонусом, женщинам предлагают лечь «на сохранение». Под присмотром врачей устранить причины гипертонуса значительно легче.

У многих женщин в период беременности снижается уровень гемоглобина в крови, возникает анемия. Она появляется вследствие недостатка железа, белка, фолиевой кислоты в организме матери. В некоторых случаях недостаток гемоглобина приводил к преждевременным родам, к задержке в развитии плода и так далее.

Если беременная ведет себя неадекватно, ест мел, кожа имеет бледный оттенок, ногти и волосы становятся ломкими, и другие неприятные признаки, то вероятность развития анемии велика. Если случай анемии не такой запущенный, мамочке следует сбалансировать питание, включить в рацион мясо говядины, кролика, печень, есть фрукты и овощи.

В период беременности врачи-диетологи советуют пить молоко, причем в день четыре раза. Конечно, если у женщины нет индивидуальной непереносимости этого продукта. В молоке много витамина В, кальция и белков, которые помогают развитию внутренних органов ребенка.

Полезен черный хлеб и хлеб с отрубями, мясо говядины, курага, изюм, грецкие орехи, свежие фрукты, все эти продукты важны малышу на 30 неделе развития, когда полным ходом конструируется печень.

Будущие мамы должны строго-настрого запомнить, что алкоголь и табак вредят здоровью малыша, следовательно, даже если женщина в прошлом курила, то эту вредную привычку необходимо бросить, а что касается водки, коньяка и других горячительных напитков, то о них не может быть и речи.

Если беременная не хочет набирать лишний вес, который не так безобиден, как может показаться, то ей следует отказаться от:

• Мучной еды, сладостей, которые приводят к ожирению и возникновению кариеса;
• Животных жиров, которые плохо влияют на сердце и развитие плода;
• Соленых блюд, вызывающих повышенное давление и отеки;
• Кофе и зеленого чая в больших дозах.

Все эти продукты негативно влияют не только на мать, но и на ребенка. Если женщина не может самостоятельно составить свой рацион дня, тогда ей следует воспользоваться услугами специалистов.

На протяжении беременности, всем мамочкам нужно внимательно относиться к своему здоровью, не допускать снижения иммунитета, избегать больных ОРВИ, самой не заболеть насморком или инфекционной болезнью. Забота о здоровье малыша должна стоять во главе угла.

Пользоваться различными обезболивающими препаратами надо по мере необходимости и только с благословения врача.

Если все же малыш предпочел появиться на свет преждевременно, впадать в панику не следует, современная медицина гарантирует, что 100% малышей получат квалифицированную медицинскую помощь. Нужно только взять себя в руки и вовремя оказаться в роддоме.

Таких малышей сейчас подключают к специальной аппаратуре, которая поддерживает их жизнедеятельность в первое время.

Ребенок в этот период полностью сформирован, органы его налажено функционируют, остается лишь им только немного помочь.

На 30 неделе беременности работающие женщины получают декретный отпуск. Первое, о чем они должны думать, так это о будущем ребенке, поэтому, чем спокойнее, дисциплинированнее мать, тем здоровее ребенок. Декретный отпуск следует провести с пользой, исследуя всю возможную литературу о детях, об уходе за ними, воспитании.

Небольшие физические нагрузки и прогулки по свежему воздуху пойдут только на пользу маме и ребенку.

Еще немного информации о 30 неделе беременности можно узнать из следующего видеосюжета.

30-я неделя ожидания ребенка – очень важный период и для женщины, и для ее малыша. Сейчас основная задача крохи – подготовиться к жизни вне материнского организма, и мама должна ему в этом помочь. На этой неделе у беременной наконец-то появляется много свободного времени. Оформив декрет, мама может сосредоточить все свое внимание на ожидании счастливого события. Пришла пора заниматься приятными делами – не спеша подбирать детские вещи и обустраивать квартиру. Кроме того, маме нужно больше заботиться о своем здоровье, чтобы подготовить организм к предстоящим родам.

Ощущения женщины на 30 неделе беременности

Все беременные с нетерпением ждут 30-й недели. Ведь в этот период оформляется декретный отпуск , и женщина, наконец, сможет отдохнуть и расслабиться. Отпуск по беременности и родам оплачивается в ближайшую зарплату на рабочем месте. Теперь ее основная задача – забота о своем здоровье. Она будет каждую неделю посещать своего гинеколога и выполнять все его рекомендации.

Плод продолжает расти, поэтому дискомфорт может стать более ощутимым. Усиливается давление на внутренние органы, походка женщины становится тяжелой. Движения будущей мамы могут стать более медленными, чем на ранних сроках. Сон женщины ухудшается из-за невозможности найти удобное положение и частых позывов к мочеиспусканию. Собираясь ночью в туалет, не поднимайтесь резко с кровати. Сначала желательно перекатиться на бок, а затем уже спокойно вставать.

В этот период движения ребенка уже хорошо ощутимы, и даже могут вызвать у мамы боль. Наибольший дискомфорт причиняют удары ножками в районе нижнего сегмента матки или печени. Хотя малыш подрос, и ему стало тесно, он еще имеет возможность совершать перевороты. Но большинство детей на 30-й неделе уже развернуты головой вниз и будут оставаться в таком положении.

На тридцатой неделе у женщины организм перестраивается под ребенка. Внутренние органы давят на диафрагму, причиняя неудобства сердцу, печени, желудку и т. д. Женщины в этот период страдают частыми мочеиспусканиями, с кишечником бывают проблемы, от физической нагрузки может появиться головокружение.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

---