Анатомия почек размеры чашечек и лоханок

При нормальном режиме дня человек успевает принять пищу несколько раз в день, не считая перекусов.

В зависимости от того, какая пища употреблялась и как часто, показатель сахара в крови подвержен изменению. Это вполне нормальное явление.

Но он не будет таким критичным и не будет являться основанием для того, чтобы диагностировал . Инсулин вырабатывается без явных признаков нарушений эндокринной системы.

Практически во всех случаях, если не затягивать с походом к врачу и начать вовремя терапию, можно предотвратить . Может пройти 5-10 лет, прежде чем больного настигнет сахарный диабет.

Пациента обязательно занесут в , если проба показала положительный результат. Поэтому важность проведения глюкозотолерантного теста очевидна.

Симптомы

Каких-либо признаков проявления подобного нарушения на начальном этапе нет.

У больного, как правило, большой вес или ожирение, а при обследовании выявляется:

• отсутствует;
• нормогликемия натощак.

В состоянии преддиабета наблюдаются:

• пародонтоз и появление кровоточивости десен;
• фурункулез;
• , нарушения у женщин менструального цикла;
• , сухость;
• дольше обычного;
• ангионейропатия.

С усугублением положения дополнительно наблюдаются:

• снижение иммунитета, из-за чего часто могут возникать грибковые и воспалительные процессы.

ЧЛС почек

Как правило, когда пациент проходит диагностику УЗИ, в справке с результатом всегда указаны размеры ЧЛС человека. Многие не знают, что такое ЧЛС, и это очевидно. Такая медицинская аббревиатура имеет расшифровку как чашечно-лоханочная система. ЧЛС предназначена для того, чтобы собирать мочевую жидкость.

Чтобы иметь понятие, из чего состоит почка, нужно рассмотреть её строение. Почка человека находится внутри жировой капсулы, и снизу имеет сосуды и перегородки. Данные перегородки вмещает в себе сосуды с кровью и разделяют почку на частицы. Под жировой капсулой располагается ткань почки, состав которой — мозговое и корковое вещество. Такие вещества расположены слоями. Паренхима почки вмещает в себе множество нефронов (клетки в миллионном количестве). Также, в почке имеется клубочек, который предусматривает процесс очищения плазмы крови от попадания вредных элементов распада различных веществ. Кроме того, в составе почки имеется система канальцев, через которую протекает мочевая жидкость, попадая в пирамиды, а затем достигает системы ЧЛС.

Первый отдел ЧЛС — это своеобразные чашечки почек, которые весьма точно напоминают бокалы по форме. Чашечка лоханки расположена так, чтобы охватывать сосочки пирамид, и принимать из них мочевую жидкость. Если почка пребывает в здоровом состоянии, то таких пирамид имеется 8-12. Полость лоханки соединена с чашечкой, что создаёт схожесть с воронкой, так как структура сужена в своей нижней части.

Строение стенки ЧЛС из внутреннего слоя слизистого эпителия, средней оболочки из гладкой мускулатуры, и из наружного слоя, выходящего из соединительной ткани.

Симптомы

Такие симптомы чаще всего проявляются при гидрокаликозе, когда расширена ч. л. система:

— постоянное ощущение холода;

— боли по всей спине и конкретно в поясничной области;

— болевые ощущения при пальпации поясницы и соседней области;

— возникновение тошноты и рвоты;

— мочевая жидкость становится мутной;

— возникает кровяная примесь в моче;

— наблюдается повышение температуры тела;

— позывы к мочеиспусканию становятся частыми, но выделяется малое количество мочи

Однако, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, так как данные симптомы встречаются при большинстве заболеваний почек и мочеполовой системы. Если данные симптомы были замечены, то это повод срочно обратиться к врачу.

• пародонтоз и появление кровоточивости десен;
• фурункулез;
• , нарушения у женщин менструального цикла;
• , сухость;
• дольше обычного;
• ангионейропатия.

Чашечки мозгового слоя паренхимы соединены с естественным мочеприемником узкими образованиями — шейками. Лоханка имеет вид воронки с расширенной стороной кнаружи почки, а стоком — в ворота и мочеточник.

К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:

• малые чашечки — общее количество варьируется от 6 до 12;
• большие чашечки — их в почке человека 2–4;
• лоханка.

Начиная с меньших образований, чашечки сливаются между собой и образуют большие по объему структуры. Роль лоханки сводится к накоплению и продвижению образовавшейся мочи по мочеточникам.

Почечная лоханка внутри покрыта слизистой оболочкой из эпителиальных клеток. Этот вид эпителия относится к двухслойному с базальным и поверхностным слоями. Тип клеток называют переходным. Они способны изменяться в зависимости от степени наполнения лоханки.

При гистологическом исследовании переходного эпителия видны ядра клеток, похожие на пузырьки, зерна внутри цитоплазмы. Чаще всего цитоплазма желтого цвета, потому что это вызвано характерными для мочи пигментами. По форме эпителий почечных лоханок может иметь вид клеток:

• хвостатых,
• веретенообразных,
• грушевидных,
• овальных.

Точно установить, какой тип эпителия слущивается в мочу, важно для диагностики уровня воспаления мочевыделительных органов. Типичные клетки обнаруживаются при катаральном пиелите, когда воспаление лоханки почки не затрагивает глубокие слои.

В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:

• надежную непроницаемость, полную изоляцию собранной мочи, в норме она не может попасть за пределы почки;
• проталкивать накопленную жидкость в мочеточники, вызывая перистальтические движения сокращением продольных и поперечных мышц.

Воспаление

Воспалительный процесс в лоханках называется пиелитом. Чаще возникает у девочек в возрасте 2–5 лет, беременных женщин, у мужчин после оперативных вмешательств на предстательной железе. Любой застой мочи провоцирует присоединение инфекции. Опасным возбудителем оказывается кишечная палочка, которая всегда присутствует в организме.

Другие возбудители активно участвуют в поражении мочевых путей. Особенно важно это учитывать при наличии у человека хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит). Переохлаждение может стать дополнительным фактором заболевания.

Расширение лоханок

Расширение лоханок (пиелоэктазия) у детей чаще носит врожденный характер. Его диагностируют у 2% беременных женщин. При этом мальчики страдают чаще девочек в 3 раза.

При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.

У мальчиков в большинстве случаев к 6 месяцам пиелоэктазия исчезает самостоятельно. А у девочек — свидетельствует о дополнительной патологии.

Основные причины заключаются в затруднении оттока мочи у плода: она забрасывается обратно в почки и под давлением расширяет лоханку.

• врожденные аномалии строения почек;
• закупорка мочеточника или другое сужение просвета мочевыводящих путей;
• у мальчиков происходит формирование клапана уретры.

У взрослых для расширения лоханки существуют другие причины:

• почечнокаменная болезнь, при остановке большого камня в устье мочеточника, его сужении или полном перекрытии (моча не может спуститься вниз);
• опухоли лоханки, если растущий узел вовлекает лоханку или сдавливает пути отведения мочи.

Во взрослом состоянии симптомы определяются не расширением, а основной патологией. Процесс идет постепенно. Лоханка становится не воронкообразной, а напоминает шаровидную полость. Под давлением паренхима почек оттесняется к краю. Нефроны погибают. Их место заполняется фиброзной тканью. Почка сморщивается.

Возможен другой вариант течения: постоянный застой мочи приводит к инфицированию и развитию хронического воспаления.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек — нефроны.

Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.

По механизму развития различают:

• приобретенную форму;
• врожденную.

• при опухоли;
• если патология почек сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
• при мочекаменной болезни.

• хвостатых,
• веретенообразных,
• грушевидных,
• овальных.

После проведения УЗИ врач проводит расшифровку полученных данных. Расшифровка выдается пациенту в виде заключения. Ввиду своей занятости не всегда врач, проводивший исследование, подробно объясняет, что именно он видит в почках, отсылая пациента за разъяснениями к лечащему врачу. Но посещение врача может быть отложено на некоторое время, а результаты исследования каждому, кто проходил УЗИ, хочется все же, узнать побыстрее. Попробуем разобраться, что показывает исследование в норме и при патологии.

При проведении обследования проводится определение размеров, расположение органа, структуры ткани, наличие различных образований и включений, к которым можно отнести песок, камни, кисты и опухоли.

В норме почки располагаются по обе стороны от позвоночного столба на уровне XII грудного, I и ІІ поясничных позвонков, забрюшинно. Со всех сторон обе почки окружены толстым слоем жировой клетчатки. Правая почка расположена несколько ниже левой, они могут ограниченно перемещаться в вертикальном положении.

У взрослых людей размеры почек в норме могут быть следующие:

• длина 10-12 см;
• ширина не превышает 6 см;
• толщина обычно составляет 4-5 см.

Размер органа у взрослых постоянный, но может изменяться при различных заболеваниях. Увеличение почек наблюдается при различных воспалительных заболеваниях, наличии новообразований, застойных явлениях. Наоборот, уменьшение размеров происходит при дистрофических процессах в почках, разрушении почечной ткани в результате различных хронических заболеваний.

Как показывает УЗИ, норма толщины почечной паренхимы, то есть непосредственно самой ткани, может быть 1,5-2,5 см. С возрастом она постепенно уменьшается и после 60 лет толщина паренхимы снижается до 1,1 см и даже меньше.

В норме почечная ткань должна быть однородной, а почечная лоханка, то есть полость в почке – свободна от камней и песка. Наличие в лоханке песка или камней – основной симптом мочекаменной болезни. Важное значение имеют размеры таких камней, так как от этого зависит, смогут ли камни самостоятельной выходить из организма или для их выведения потребуются специальные процедуры.

В том случае, если проводится исследование у детей, норма показателей значительно изменяется в зависимости от возраста ребенка.

Расшифровка УЗИ — неотъемлемая составляющая диагностики

После проведения ультразвукового исследования почек пациент получает на руки результаты обследования. Обычно результаты представляют собой непонятные обычному человеку цифры и термины.

По правилам, врач должен объяснить пациенту значение его результатов. Но иногда из-за загруженности он просто не успевает попасть к доктору. В таком случае больной задается вопросом: «Как расшифровать УЗИ почек?» Стоит сказать, что расшифровать результаты УЗИ под силу каждому пациенту. Правильная расшифровка помогает поскорее начать адекватное лечение болезни, обратившись вовремя к специалисту.

Это важно! Показания УЗИ почек дают понять, с насколько серьезной болезнью вы столкнулись. В зависимости от возраста, наличия вредных привычек, пола и других факторов нормальные показатели будут разными. Но есть общие критерии, по которым понятно, здоров человек либо у него имеются отклонения в здоровье почек.

Изучаем терминологию результатов УЗИ почек

Для того, чтобы разбираться в медицинских заключениях ультразвукового исследования почек, следует научиться оперировать научными фактами и медицинской терминологией:

• Повышенная эхогенность, пониженная эхогенность — данными терминами обозначают изменения в плотности ткани. Зачастую они вызваны болезнетворным процессом, который действует на почечную ткань.
• Наличие кисты — так обозначают небольшие образования в виде пузырьков, которые иногда появляются на почечной ткани. Зачастую кисты не несут вреда своему владельцу. Но бывает так, что киста может «переквалифицироваться» в злокачественную опухоль. В таком случае медикам приходится прибегать к некоторым медицинским манипуляциям для их удаления.
• Саму же опухоль редко называют своим именем. Зачастую, врачи описывают ее как «образование круглой формы, расположенное в левой/правой почки, оно имеет четкие/нечеткие контуры». Следует насторожиться, если в результате вашего ультразвукового исследования имеется подобное описание.
• Эхотень (эхогенные образования) — этот термин подразумевает под собой наличие песка, камней, солевых отложений. Микрокальколез означает то же самое, только с разницей, что образования еще довольно малы для того, чтобы принести серьезный вред больному.
• Фибриозная капсула — это оболочка, которой покрыта почечная ткань. В норме она должна равномерно покрывать почки, быть ровной, без образований непонятного происхождения.
• Повышенный пневматоз кишечника — такое заключение в результатах УЗИ почки могут получить пациенты, в кишечнике которых содержалось слишком много газообразных веществ. Как известно, они мешают нормальному воздействию ультразвука на почки, и поэтому результаты анализа могут быть подвержены сомнениям. Повышенное газообразование свидетельствует о том, что человек не готовился к ультразвуковому исследованию почек.

Расшифровка УЗИ почек теперь не кажется такой сложной, ведь вы ознакомились с основными нюансами, которые следует знать для грамотной расшифровки результатов ультразвукового исследования.

Процесс ультразвуковой диагностики почек происходит как любое УЗИ. Пациента укладывают на кушетку, обнажив верхнюю часть тела. Для исследования почек необходим живот, бока и поясница, на которые наносится гель для беспрепятственного движения датчика. В процессе исследования пациенту необходимо будет несколько раз вдохнуть и задержать дыхание. Это необходимо для того, чтобы рассмотреть почки, которые при вдохе максимально открываются.

Получение максимально точной картины на УЗИ требует определенной подготовки к процедуре. Перед выполнением ультразвуковой диагностики врачи рекомендуют пациентам за три дня до процедуры ограничить употребление или воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование в организме. К ним относят:

• хлеб;
• молочные продукты;
• бобовые;
• различные виды капусты и др.

Пациентам, склонным к метеоризму, за несколько дней до процедуры необходимо принимать ежедневно активированный уголь. Мочевой пузырь в процессе исследования должен быть полным, поэтому за час до процедуры обязательно нужно выпить до 4-х стаканов чистой воды. Кроме того, следует учитывать, что во время процедуры одежда может испачкаться гелем.

Особенности почечного УЗИ у женщин и детей

Ультразвуковое обследование подростоков

Размер почек у детей и у взрослого человека отличается. Заключительная таблица разделяет параметры почек у детей на правую и левую:

• Нормальная длина левой почки 4,8-6,2 см, правой — 4,5-5,9 см.
• Нормальной шириной считается 2,2-2,5 см для левой почки, 2,2-2,4 см — для правой.
• Нормальная толщина паренхимы в заключение УЗИ почек у детей зависит от веса и роста ребенка. В среднем для левой почки она составляет 0,9-1,8 см, а для правой — 1-1,7 см.

Компетентная расшифровка УЗИ у детей подвластна только специалисту. Детский организм находится в постоянном развитии, поэтому человек без специальной подготовки не сможет учесть все сопровождающие факторы. Нормы показателей, и таблица размерных признаков почек у женщин не многим отличаются от среднестатистических, однако имеет ряд особенностей.

Показатели по УЗИ считаются в норме тогда, когда размер почки соответствует среднестатистическому, орган обладает бобовидной формой, правая почка расположена чуть ниже левой, а их наружное очертание четкое и ровное. Гиперэхогенные почечные пузырьки не должны превышать 15 мм и эхогенность при этом не должна превышать показатель эхогенности печени.

Также не должно выходить за рамки нормы заключение о наличии столбов Бертена и гипертрофии стенок почек. Смещение почек при дыхании находится в диапазоне 20-30 мм. Размерная таблица показывает, что правая и левая почки отличаются не более чем на 20 мм или же они одинаковы по размеру.

• Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.
• Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.
• Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.
• Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.
• Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.
• Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.
• Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.
• Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.
• Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.
• Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.
• Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.
• Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.
• Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.

Почки — это парный главный орган выделительной системы человека.

Анатомия . Почки располагаются на задней стенке брюшной полости по боковым поверхностям позвоночного столба на уровне XII грудного — III поясничного позвонков. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой. Почки имеют бобовидную форму, вогнутой стороной обращены кнутри (к ). Верхний полюс почки ближе к позвоночнику, чем нижний. По внутреннему ее краю находятся ворота почки, куда входит почечная артерия, идущая от аорты, и выходит почечная вена, впадающая в нижнюю полую вену; от почечной лоханки отходит (см.). почки покрыта плотной фиброзной капсулой (рис. 1), поверх которой находится жировая капсула, окруженная почечной . Задней поверхностью почки прилежат к задней стенке брюшной полости, а спереди покрыты брюшиной и, таким образом, располагаются полностью внебрюшинно.

Рис. 1. Правая почка взрослого человека (сзади; часть вещества почки удалена, синус почки раскрыт): 1 — малые чашечки; 2 — фиброзная капсула почки; 3 — большие чашечки; 4 — мочеточник; 5 — лоханка; 6 — почечная вена; 7 — почечная артерия.

Паренхима почки состоит из двух слоев — коркового и мозгового. Корковый слой состоит из почечных телец, образованных почечными клубочками вместе с капсулой Шумлянского — Боумена, мозговой слой состоит из канальцев. Канальцы образуют пирамиды почки, заканчивающиеся почечным сосочком, открывающимся в малые чашечки. Малые чашечки впадают в 2-3 большие чашечки, образующие почечную лоханку.

Структурной единицей почки является нефрон, состоящий из клубочка, образованного кровеносными капиллярами, капсулы Шумлянского — Боумена, окружающей клубочек, извитых канальцев, петли Генле, прямых канальцев и собирательных трубочек, впадающих в почечный сосочек; общее количество нефронов в почке до 1 млн.

В нефроне происходит образование мочи, т. е. выделение продуктов обмена и чужеродных веществ, регуляция водно-солевого равновесия организма.

В полости клубочков жидкость, поступающая из капилляров, аналогична кровяной плазме, за 1 минуту ее выделяется около 120 мл — первичная моча, а в лоханки за 1 минуту 1 мл мочи. При прохождении через канальцы нефрона происходит обратное всасывание воды и выделение шлаков.

В регулировании процессов мочеобразования принимают участие нервная система и железы внутренней секреции, главным образом гипофиз.

Почки (лат. ren, греч. nephros) — парный орган выделения, расположенный на задней стенке брюшной полости по бокам от позвоночного столба.

Эмбриология. Почки развиваются из мезодермы. После стадии предпочки (pronephros) нефротомы почти всех туловищных сегментов объединяются симметрично справа и слева в виде двух первичных почек (mesonephros), или вольфовых тел, которые не подвергаются дальнейшей дифференциации как органы выделения. Мочевые канальцы в них сливаются, отводящие трубочки формируют правый и левый общие (или вольфовы) протоки, открывающиеся в мочеполовой синус. На втором месяце утробной жизни возникает окончательная почка (metanephros). Клеточные балки превращаются в почечные канальцы. На концах их формируются двустенные капсулы, окружающие сосудистые клубочки. Другие концы канальцев сближаются с трубчатыми выростами почечной лоханки и открываются в них. Капсула и строма почки развиваются из наружного слоя мезенхимы нефротомов, а почечные чашечки, лоханка и мочеточник — из дивертикула вольфова протока.

Ко времени рождения ребенка почки имеют дольчатое строение, которое исчезает к 3 годам (рис. 1).

Рис. 1. Постепенное исчезновение эмбриональной дольчатости почки человека: 1 — почка ребенка 2 месяцев; 2 — почка ребенка 6 месяцев; 3 — почка ребенка 2 лет; 4 — почка ребенка 4 лет; 5 — почка ребенка 12 лет.

Рис. 2. Левая почка взрослого спереди (1) и сзади (2).

Анатомия
Почка имеет форму крупного боба (рис. 2). Различают выпуклый латеральный и вогнутый медиальный края почки, переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюсы. С медиальной стороны вместительное углубление — синус почки — открывается воротами (hilus renalis). Здесь идут почечные артерия и вена (a. et v. renalis) и мочеточник, продолжающийся в лоханку почки (pelvis renalis) (рис. 3). Лежащие между ними лимфатические сосуды прерываются лимфатическими узлами. По сосудам распространяется почечное нервное сплетение (цветн. рис. 1).

Рис. 1. Почечное нервное сплетение и регионарные лимфатические узлы с отводящими почечными лимфатическими сосудами (левая почка разрезана по фронтальной плоскости): 1 — diaphragma; 2 — oesophagus (перерезан); 3 — n. splanchnicus major sin.; 4 — capsula fibrosa; 5 — pyramides renales; 5 — columna renalis; 7 — medulla renis; 8 — cortex renis; 9 — m. quadratus lumborum; 10 — calyx renalis major; 11 — pelvis renalis; 12 — nodi lymphatici; 13 — hilus renalis dext.; 14 — gangl. renalia (plexus renalis); 15 — gl. suprarenalis; 16 — v. cava inf. (перерезана).

Рис. 2а и 26. Зоны соприкосновения правой (рис. 1а) и левой (рис. 16) почек с соседними органами: 1 — надпочечниковая зона; 2 — дуоденальная зона; 3, 4 и 7 — ободочно-кишечная зона; 5 — печеночная зона; 6 — селезеночная зона; 8 — тощекишечная зона; 9 — панкреатическая зона; 10 — желудочная зона. Рис. 3. Схема расположения кровеносных сосудов в почке: 1 — capsula fibrosa с кровеносными сосудами; 2 — vv. stellatae; 3 — v. interlobularis; 4 и 6 — vv. arcuatae; 5 — петля Генле; 7 — собирательный проток; 8 — papilla renalis; 9 и 11 — аа. interlobularis; 10 — аа. et vv. rectae; 12 — a. perforans; 13 — a. capsulae adiposae.

Задняя поверхность почки (facies posterior) вплотную прилегает к задней брюшной стенке на границе квадратной мышцы поясницы и поясничной мышцы. По отношению к скелету почка занимает уровень четырех позвонков (XII грудного, I, II, III поясничных). Правая почка находится на 2-3 см ниже левой (рис. 4). Верхушка почки (extremitas superior) как бы накрыта надпочечником и прилегает к диафрагме. Почка лежит позади брюшины. С передней поверхностью почки (facies anterior) соприкасаются: справа — печень, двенадцатиперстная кишка и ободочная кишка; слева — желудок, поджелудочная железа, отчасти селезенка, тонкая кишка и нисходящая ободочная кишка (цветн. рис. 2а и 26). Почка покрыта плотной фиброзной капсулой (capsula fibrosa), которая посылает в паренхиму органа пучки соединительнотканных волокон. Поверх располагается жировая капсула (capsula adiposa), а затем почечная фасция. Листки фасции — передний и задний — срастаются по наружному краю; медиально они переходят по сосудам к срединной плоскости. Почечная фасция фиксирует почку к задней брюшной стенке.

Рис. 4. Скелетотопия почки (отношение к позвоночнику и двум нижним ребрам; вид сзади): 1 — левая почка; 2 — диафрагма; 3 — XII ребро; 4 — XI ребро; 5 — париетальная плевра; 6 — правая почка.

Рис. 5. Формы почечных лоханок: А — ампулярная; Б — дендрическая; 7 — чашечки; 2 — лоханка; 3 — мочеточник.

Паренхима почки состоит из двух слоев — наружного, коркового (cortex renis), и внутреннего, мозгового (medulla renis), отличающегося более ярким красным цветом. Корковый слой содержит почечные тельца (corpuscula renis) и подразделяется на дольки (lobuli corticales). Мозговой слой состоит из прямых и собирательных канальцев (tubuli renales recti et contorti) и делится на 8-18 пирамид (pyramides renales). Между пирамидами тянутся почечные столбы (columnae renales), отделяющие доли почки (lobi renales). Суженная часть пирамиды обращена в виде сосочка (papilla renalis) в синус и пронизана 10-25 отверстиям (foramina papillaria) собирательных протоков, открывающихся в малые чашечки (calices renales minores). До 10 таких чашечек объединяются в 2-3 большие чашечки (calices renales majores), которые переходят в почечную лоханку (рис. 5). В стенке чашечек и лоханки имеются тонкие мышечные пучки. Лоханка продолжается в мочеточник.

Каждая почка получает ветвь аорты — почечную артерию. Первые ветви этой артерии носят название сегментарных; их 5 по числу сегментов (верхушечный, передний верхний, средний передний, задний и нижний). Сегментарные артерии разделяются на междолевые (аа. interlobares renis), которые делятся на дугообразные артерии (аа. arcuatae) и междольковые артерии (аа. interlobulares). Междольковые артерии отдают артериолы, которые ветвятся на капилляры, образующие почечные клубочки (glomeruli).

Лоханка почки является своеобразным коллектором для сбора мочи из больших и малых чашечек. Объем образования изменяется в течение жизни человека. Он постепенно растет с увеличением почки у детей. Изменение средних размеров лоханки возможно в связи с ее патологией, вызванной воспалительным процессом, камнеобразованием, опухолью. Уменьшение лоханочной вместимости вызывают аномалии развития почек.

От чего зависят размеры лоханки?

Размер лоханки взрослого человека не более 10 мм. У женщин при беременности возможно увеличение объема до 18–27 мм, но это считается физиологической нормой и обусловлено давлением матки на мочеточники и с затрудненным оттоком мочи.

При отсутствии связи с беременностью следует рассмотреть следующие причины:

• вероятность опухоли, сдавливающей мочевыводящие пути;
• наличие конкрементов (камней) в мочеточниках;
• аномалии строения (перегибы или перекруты).

Лоханка почки у ребенка видна еще во внутриутробном периоде на сроке беременности 17–20 недель. Предположить аномальное развитие или патологию врачи могут по УЗИ-исследованию до рождения и предупредить родителей. Важным отличием считается отсутствие изменений размера у детей до и после мочеиспускания.

В таблице приведены максимальные нормальные размеры лоханки у плода.

Определить, насколько изменена почка и нужно ли что-либо делать, поможет врач-педиатр после обследования и осмотра новорожденного.

Распространенные болезни почек, затрагивающие зону лоханок, рассмотрим с позиции наиболее вероятных причин.

Аномалии плода

Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.

Удвоенные мочеточники, почки, лоханки возникают во внутриутробном периоде

Эктопия мочеточников — (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков — к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.

Какие осложнения ожидаются при расширенных лоханках?

Постепенное развитие процесса расширения у взрослого человека идет параллельно с основным заболеванием. Последствиями могут стать:

• гидронефроз;
• уретроцеле — в месте впадения мочеточника на стенке мочевого пузыря образуется шаровидное расширение, оно обычно расположено со стороны пиелоэктазии;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заключается в обратном забросе мочи из пузыря в мочеточники и далее в почку, сопровождается инфицированием и нарастающим давлением в лоханке.

Причиной рефлюкса считаются:

• нарушенная иннервация мочевого пузыря;
• механические препятствия для правильного вытекания мочи при новообразовании, камне в лоханке почки.

Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек — нефроны.

Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.

По механизму развития различают:

• приобретенную форму;
• врожденную.

Врожденный гидронефроз определяют у 1,4% новорожденных. Обычно это связано с наследственной предрасположенностью.

• при опухоли;
• если патология почек сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
• при мочекаменной болезни.

При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.

Почки человека – орган парный, по форме напоминающий боб. Их в нашем организме две – правая и левая. Вместе с мочеточниками, пузырем и мочеиспускательным каналом почки образуют мочевыделительную систему. Анатомия и физиология почек – тема нашей сегодняшней беседы.

Расположение почек — область поясницы, по задней (спинной) стенке живота, по обеим сторонам от позвоночника. Если быть точными, расположение почек в организме человека определяется между 12 грудным и 2 поясничным позвонком.

Строение нефрона

Микроскопическое строение почек достаточно сложное. Почки у человека — трубчатые железы, имеющие собственные структурные составляющие — нефроны. Размеры нефронов в длину достигают 50 мм, а общее их количество — около миллиона.

Начинается нефрон с капсулы Шумлянского – Боумена. Это расширенный участок, который под микроскопом выглядит как двустенная чашка или бокал. Внутренние стенки капсулы Шумлянского выстилает плоский эпителий.

Внутри капсулы находится клубочек капилляров, в котором есть две артериолы – приносящая и выносящая. Размер приносящей артериолы в диаметре больше, чем тот же размер выносящей, поэтому давление в капиллярном клубочке всегда достаточно высокое. Каждая капсула с клубочком капилляров внутри образует самостоятельные структурные единицы – мальпигиевы тельца. Если рассматривать почку в разрезе, мальпигиевы тельца выглядят как точки красного цвета. Рассмотреть их можно без микроскопа.

От каждого мальпигиева тельца отходит проксимальный каналец, продолжающийся петлей Генле и заканчивающийся дистальным канальцем. Их нередко именуют канальцами первого и второго порядка. Мальпигиевы тельца располагаются в корковом слое почек. Петля Генле находится ниже, в мозговом слое.

Функции почек

Вы собрались легко ответить на вопрос – в чем заключается работа почек? И назвали лишь выделительную (экскреторную) функцию? Вы правы, но только совсем чуть-чуть. Сложная работа почек представлена не единственной, а множеством разнообразных занятий. Предлагаем узнать, какие виды деятельности выполняют почки.

• Почки – это фильтр организма. Именно их задача –очистить всю кровь человека. Почки «собирают» вредные вещества в крови и обеспечивают их транспорт из организма. Удаляют почки креатенин, азотистые элементы и прочие вещества.
• Вторая важная функция – поддержание нормального кислотно-щелочного и одно – солевого равновесия в плазме. Если возникают дефекты в норме РН, у человека развиваются болезни.
• Следующая задача – образование мочи. Почки должны распределить жидкость таким образом, чтобы в организме ее осталось достаточно, но не накопился избыток. При некоторых патологиях почек, их выделительная функция снижается. Это в свою очередь приводит к повышению АД, формированию внешних и внутренних отеков.
• Важная роль почек – выработка полезных веществ. В почках вырабатывается эритропоэтин, который является составляющей клеток костного мозга.
• Превращение провитамина Д в активную форму. Роль витамина Д известна – без него не усваивается в организме кальций.

Какой из функций отдать имя главной, не выбрать. Потому что все они одинаково важны.

Мы рассмотрели, что представляет собой анатомия и физиология почек, и поняли, насколько сложно устроена наша мочевыделительная система. Берегите ее, не перегружайте. И тогда патологии вас не коснуться.

Своевременная терапия расширения чашечек почек помогает не только избежать осложнений, но и предотвращает риск операции, ведь патология способна приводить к образованию камней, а, кроме того, к некрозу почек. Рассматриваемое заболевание до последней своей стадии может протекать незаметно, поэтому в целях его определения требуется знать об особенностях функционирования органа. Под термином «пиелокаликоэктазия» в медицине подразумевают патологическое лоханки и чашечек почки, которое носит врожденный или приобретенный характер.

Данное состояние бывает односторонним, либо может быть двусторонним. В первом случае врачи диагноз трактуют, как пиелокаликоэктазию правой или левой почки. А во втором случае диагноз трактуется в качестве двусторонней пиелокаликоэктазии. Необходимо учитывать то, что расширение чашечек и лоханок почек выступает причиной появления воспалительных процессов, и со временем это приводит к крайне тяжелым осложнениям.

Этапы данного заболевания

Аномально большой размер почек не всегда проявляется симптомами в виде боли, зуда и ярко выраженного дискомфорта в пораженном месте. Это зачастую тихое заболевание, постепенно усугубляющееся и характеризующееся плавной сменой стадий. Правостороннее и левостороннее расширение чашечек почек условно делят на несколько этапов, которые характеризуются рядом следующих клинических отличий:

В ряде ситуаций при прогрессирующих воспалительных процессах у пациентов может подниматься температура тела, а кроме того, возникает ноющая боль в районе крестца. Маленькие дети, как правило, начинают сильно капризничать и очень часто просятся в туалет. На фоне наличия общей отечности пациенты наблюдают чувство жажды наряду с повышенным употреблением воды. Необходимо обязательно сдать анализы мочи и в случае выявления отклонений сразу обратиться к врачу.

Соединение чашечек мозгового слоя паренхимы с мочеприемником осуществляется посредством шеек. Сама лоханка подобна воронке, ее расширенная сторона обращена кнаружи почки, а узкая – к воротам, мочеточнику.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

---