12.01.2021      421      0
 

Баллоны для родов


Врач вводит в шейку катетер, на конце которого имеется небольшой баллон. В этот баллон он накачивает воду. Она давит на шейку. Стимулируется выработка простагландина. Шейка матки становится более мягкой, готовится к раскрытию. После ее раскрытия баллон выпадает, и врач извлекает катетер.

Сегодня врачи для ускорения раскрытия шейки матки проводят беременной женщине операцию метрейриз. В резиновый баллон наливают изотонический раствор хлорида натрия. Затем трубка пережимается. К ней подвешивается небольшой груз весом до 0,4 кг. Когда происходит схватка, жидкость перетекает из баллона в сообщающуюся емкость. Когда схватка затихает, жидкость снова перетекает в баллон. Маточные сокращения становятся сильнее благодаря колебаниям давления.

Противопоказания к стимуляции родов
Существуют противопоказания к стимуляции родов:

  • открытие маточного кровотечения;
  • развитие инфекционного маточного заболевания;
  • сахарный диабет;
  • предлежание плаценты;
  • отслойка плаценты;
  • во влагалище выпала пуповина;
  • у беременной отошли воды;
  • высокое артериальное давление.

Показания к стимуляции родов:

  • Оболочки, в которых содержатся околоплодные воды, могут разорваться до начала родового процесса. Если это происходит, женщина может не родить ребенка пять дней. А это неправильно. Малыш должен появиться на свет в ближайшие часы. Кроме того, существует риск занесения инфекции малышу.
  • Очень маленький либо крупный ребенок. Врачи рекомендуют начать стимуляцию родов, если плод слишком большой. Также малыш слишком малых размеров вызывает у врачей некоторое беспокойство. Считается, что ребенку будет лучше, если он родится как можно быстрее на свет.

Противопоказания к стимуляции родов
Существуют противопоказания к стимуляции родов:

Многие владельцы автомобилей даже не догадываются, что в качестве альтернативного топлива для автомобиля можно использовать не только сжиженный углеводородный газ — пропан-бутан, но и экологически чистый, природный газ метан .

К сожалению, при атмосферном давлении, плотность метана в тысячу раз ниже плотности бензина, поэтому при использовании на транспортных средствах он храниться в специальных газовых баллонах в сжатом виде, под давлением 200-250 атмосфер.

Если раньше метан в качестве топлива можно было увидеть только на больших автобусах и грузовиках, то сейчас, благодаря развитию современных технологий газового оборудования, установка для работы на метане возможна даже на автомобилях премиум-класса.

Кроме того метан, как моторное топливо, расходуется двигателем внутреннего сгорания экономичнее бензина, в отличии от пропан-бутана. Например, если расхода пропанобутановой смеси превышает расход бензина на 10-20%, то расхода метана как правило, ниже расхода бензина на 5- 10% . Это обусловлено физико-химическими свойствами природного газа, особо стойким строением его молекул и, главное, его октановым числом, которое, достигая 120, заметно превосходит показатели самых высокооктановых углеводородов.

Стоит отметить тот факт, что стоимость 1 м 3 метана (в г. Москве- ) гораздо ниже стоимости 1л. пропан-бутана(в г. Москве- ).Особенно экономия заметна на коммерческом транспорте и автомобилях с большим объемом двигателя.

Однако, стоимость газового оборудования для метана выше стоимости оборудования для пропан-бутана, что обусловлено установкой одного или нескольких более дорогих специальных баллонов для метана.

Для заправки автомобиля метаном используются специальные автомобильные газонаполнительные компрессорные станции (АГНКС).

К сожалению, сеть заправочных станций для метана не так развита, как сеть для заправок пропан-бутаном, но согласно действующим проектам Газпрома, в ближайшие несколько лет, количество АГНКС для метана, должно значительно увеличиться.

В газовом оборудовании для пропан-бутана и метана используются разные по виду, заправочные устройства, это сделано специально, чтобы владельцы автомобилей не путались.

Самой большой и главной составляющей газового оборудования для метана являются газовые баллоны, они делятся на 4 типа:

Технические характеристики газовых баллонов типа II,III:

  • Рабочее давление металлопластиковых баллонов – 19,6 Мпа(200 кг/см2);
  • Максимально допустимое давление при заправке – 25 Мпа, при температуре окружающего воздуха до +55 градусов Цельсия;
  • Расчетная температура эксплуатации – от -40 до +45 градусов Цельсия;
  • Средний срок службы – 15 лет (не менее 15 тыс. заправок);
  • Периодичность испытаний – один раз в пять лет;
  • Давление на разрушение не менее 51Мпа, при том, что осколки не образуются.

Каждый баллон испытывается избыточным давлением 30Мпа (на прочность) и 20Мпа на герметичность. Кроме того один баллон из партии дополнительно испытывается избыточным давлением 51 МПа (на разрушение) и циклическую устойчивость – не менее 15 тыс. циклов.

В таблице 1 представлены технические характеристики газовых метановых баллонов тип I производства (ОМЗ) Россия.

В таблице 2 представлены технические характеристики газовых метановых баллонов тип III, где средний коэффициент совершенства (отношение массы к объему) = 0.65, т.е. баллон объемом 100 литров будет весить примерно 65 кг

Стоит отметить тот факт, что стоимость 1 м 3 метана (в г. Москве- ) гораздо ниже стоимости 1л. пропан-бутана(в г. Москве- ).Особенно экономия заметна на коммерческом транспорте и автомобилях с большим объемом двигателя.

Таблица размеров полимерно-композитных газовых баллонов высокого давления (тип 4). Производитель: TK-FUJIKIN (TKF), Корея. Напомним, что все метановые баллоны классифицируются по типу: от 1 до 4, они отличаются удельным весом. Тип 1 – самые тяжелые и относительно дешевые, тип 4 – самые легкие и дорогие.

Полимерно-композитные метановые баллоны 4го типа являются безопасными и долговечными (срок службы 15 лет). Полимерные баллоны оборачиваются композитными материалами: смоляным углеродным волокном, а также слоем стекловолокна, в итоге их удельный вес составляет 0,25-0,55 кг/литр.

Чтобы рассчитать вместимость баллона – сколько кубометров (м3) метана можно в него заправить – надо разделить гидравлический объем (выраженный в литрах) на коэффициент 4,2.

Когда данные баллоны появятся в Элитгазе, то будут доступны для установки.
Ориентировочная цена: от 1080 руб/литр (с установкой на автомобиль и креплением).

Рабочее давление (Мпа) Наружный диаметр (мм) Длина (мм) Вес (кг) Объем (л) Объем метана (м3)
1 20,7 310 810 16 42 10
2 20,7 336 1000 22 61 14,5
3 20,7 392 850 27,1 68 16,2
4 20,7 392 900 28,5 73 17,4
5 20,7 452 950 37,5 101 24
6 20,7 452 950 37,5 103 24,5
7 20,7 448 940 40 107 25,5
8 20,7 452 1110 43 123 29,3
9 20,7 460 1090 40 131 31,2
10 20,7 358 1830 47,8 138 32,9
11 20,7 485 1090 46 145 34,5
12 20,7 392 1820 61 164 39
13 20,7 458 1830 63 230 54,8
14 20,7 452 1930 76 231 55
15 20,7 392 2540 83,5 236 56,2
16 20,7 460 1830 63 236 56,2
17 20,7 460 1880 65 241 57,4
18 20,7 460 1975 66 241 57,4
19 20,7 452 2600 103 323 76,9
20 20,7 460 2700 98 359 85,5
21 20,7 540 2032 107 363 86,4
22 20,7 656 2032 122 508 121
23 24,8 280 864 16 35 8,3
24 24,8 452 850 39,5 91 21,7
25 24,8 462 864 35 99 23,6
26 24,8 452 950 43 103 24,5
27 24,8 408 1143 38 105 25
28 24,8 408 1397 48 132 31,4
29 24,8 462 1143 45 138 32,9
30 24,8 408 1829 65 175 41,7
31 24,8 537 1143 64 187 44,5
32 24,8 408 2032 66 192 45,7
33 24,8 462 1524 59 194 46,2
34 24,8 408 2108 66 198 47,1
35 24,8 537 1524 82 264 62,9
36 24,8 537 1624 82 264 62,9
37 24,8 462 2032 80 266 63,3
38 24,8 537 2184 115 365 86,9
39 24,8 537 2032 115 365 86,9
40 24,8 654 2032 123 504 120
41 24,8 660 2032 138 508 121
42 25 536 1510 80 254 60,5
43 25 482 2450 106 359 85,5
44 25 660 1600 111 376 89,5
45 25 550 2600 165 464 110,5
46 25 548 2590 135 464 110,5

Вентиль баллонный TKF (метан)

Полимерно-композитные метановые баллоны 4го типа являются безопасными и долговечными (срок службы 15 лет). Полимерные баллоны оборачиваются композитными материалами: смоляным углеродным волокном, а также слоем стекловолокна, в итоге их удельный вес составляет 0,25-0,55 кг/литр.

Акушерство и гинекология — раздел медицины, в котором постоянно происходит обновление методик, инструментария и вспомогательных приспособлений. Акушерство развивается быстрыми темпами, и многие приспособления и медикаменты, которые ранее применялись для стимуляции родов, сегодня отходят на второй план. Это касается и катетера Фолея, который раньше использовался часто, а сегодня к нему прибегают значительно реже.

О том, что представляет собой это приспособление, и как оно применяется для раскрытия шейки матки, расскажем в этой статье.

Показания к применению

Решение о целесообразности применения катетера Фолея принимается врачом в том случае, если нужно как можно скорее вызвать родовую деятельность.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения России, катетер и другие методы индукции родов могут быть применены при:

  • перенашивании беременности — на сроке 41-42 недели и более;
  • обострении хронических заболеваний матери, при которых продление беременности может навредить женщине;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшении состояния плода;
  • излитии вод при отсутствии схваток;
  • слабой и нерегулярной родовой деятельности;
  • крупном плоде или многоплодии.

При выборе метода индукции учитываются самые разные факторы, и порой катетер Фолея является предпочтительным или единственно возможным.

Как устанавливается, больно ли это?

Как уже говорилось, установить катетер может только медицинский специалист в статусе не ниже врача. У него есть жесткие инструкции, которым он обязательно должен следовать при установке катетера Фолея. Сама процедура довольно быстрая.

Читайте также:  Как выглядят лишаи на теле у ребенка фото с пояснениями

Состоит она из следующих этапов.

  • Оцениваются все возможные риски, принимается взвешенное и обоснованное решение. Данные заносят в историю родов.
  • Половые пути обеззараживают.
  • Инструменты и зеркала для манипуляций используют исключительно стерильные, врач работает в стерильных чистых перчатках.
  • В цервикальный канал через влагалище вводят тонкий конец катетера таким образом, чтобы воздушный баллон был расположен выше входа в матку.

  • В баллон из шприца вводится 10 мл жидкости (обычно воды).
  • Увеличившийся в размерах баллон начинает давить на шейку, стимулируя ее к раскрытию и началу регулярных родовых схваток. Через катетер в плодный пузырь может быть дополнительно введен физраствор.
  • Внешний конец катетера закрепляют на бедре, и фиксируют медицинским пластырем (желательно, бактерицидным).
  • Катетер Фолея остается в цервикальном канале и половых путях в течение 24 часов. Если за это время начинаются роды, его извлекают, если роды не начинаются, через сутки принимается решение о стимуляции иными способами, например, медикаментозно после применения амниотомии.

Женщине в течение этих суток нужно быть предельно осторожной. Вынимать катетер категорически запрещено, поскольку это может стать причиной занесения инфекции в полость матки.

Внутриутробные инфекции чрезвычайно опасны для малыша. Процедура несложная, но опасная, если ее будет проводить непрофессиональный медицинский работник. Поэтому пытаться таким образом стимулировать роды дома нельзя.

Ощущения женщины описывают, как болезненные – и в процессе введения катетера в цервикальный канал, и в течение всего времени пребывания с катетером, наблюдается усиление выделений, боли в пояснице. Но главное, что помогает катетер даже не половине беременных, а значительно меньшему количеству, именно поэтому использование приспособления в современном акушерстве довольно ограниченно.

Как ухаживать?

Женщине, которой ставят катетер Фолея, обычно рассказывают, как правильно за ним ухаживать в течение суток. Правила разъясняет доктор, установивший приспособление. Следовать им нужно неукоснительно, если вы желаете родить здорового малыша и быстро прийти в норму после родов.

В первую очередь женщине нужно помнить о требованиях гигиенического толка. Кожные покровы вокруг установленного медицинского приспособления должны быть чистыми. Каждый раз, прежде чем коснуться наружных половых органов, нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

Мыть промежность в области, прилегающей к введенному катетеру, запрещается. Белье женщина может носить, но только пошитое из натуральных хлопчатобумажных тканей.

Не стоит лишний раз напоминать, что трусики должны быть исключительно чистыми. Трусы не должны сжимать или деформировать катетер. Важно следить, чтобы этого не происходило и при движениях. А вот промывать или переустанавливать катетер при стимуляции родовой деятельности обычно не требуется — его использование в акушерстве одноразовое.

Подробнее о том, что такое катетер Фолея, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Всем привет! Девочки, в пятницу врач ложит меня в патологию и будет ставить баллон для расширения шейки матки, подготовка к родам так сказать. Пробка отошла еще 2 недели назад и раскрытие 1 палец тоже 2 недели. Срок к пятнице будет 41+2! Поделитесь опытом кому так стимулировали? Как быстро родили? Больно ли это?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Виктория Киселёва

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Музик Яна Валерьевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Юлия Вадимовна Воронина

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Задоина Людмила Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Андреева Анна Михайловна

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Павличенко Марина Валентиновна

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Мне вручную раскрывали, боль адская, но ничего не вышло у доктора. В итоге роды начались с раскрытием 1 палец, накололи уколов и за три часа полное раскрытие.

Также стимулировали на 41 +4, раскрытие 1 палец. Скорей неприятно,чем больно, потерпеть можно,главное максимально расслабиться. Слабые схватки начались спустя 6 час после выпадения баллона. В дальнейшем сильные частные схватки. все норм.

Это называется «походи до пятницы, может дома родишь в привычном микробном окружении» и «отголоски конверсии ВПК» (АГРЕГАТ-РАСШИРИТЕЛЬ).
Если тонус и зияние убирается бета2агонистами, то запуск в роды в некоторых случаях может осуществляться бета2блокаторами или менее селективными под контролем ЧСС.
Боли более чем «ка’ка’тельно-перистальтические» — дефект ведения родов. У доктора, порой, конечно, времени нет чтоб разобраться, но тем не менее — дефект работы ЖК и далее РД (инфекции, дефицитарные состояния, реже передозировки).

Не ложит в патологию, а кладет. Надеюсь, отец грамотнее и не даст вам искалечить ребенка.

Мне ручную раскрывали, боль адская, но ничего не вышло у доктора. В итоге роды начались с раскрытием 1 палец, накололи уколов и за три часа полное раскрытие.
как могут роды начаться с раскрытием 1 палец? ?? что за чу.шь?? у меня раскрытие 6 пальцев было я даже не чувствовала этого м понять не могла что началось уже а у вас прям с 1 пальцем роды начались)))) смешно

#4, ничего не поняла, то есть не очень это хорошо? Я почитала это вроде самое безвредное-этот баллон

#5, уроки русского в другом месте, проходите мимо) добра вам)

Мне ставили баллон, неприятная процедура. Спустя сутки баллон не выпал, но были слабые схватки. В итоге ввели гель, после него начались настоящие схватки. Потом прокололи пузырь, и начались сразу потуги. Родила за 2.10. часа.

Мне ручную раскрывали, боль адская, но ничего не вышло у доктора. В итоге роды начались с раскрытием 1 палец, накололи уколов и за три часа полное раскрытие.как могут роды начаться с раскрытием 1 палец? ?? что за чу.шь?? у меня раскрытие 6 пальцев было я даже не чувствовала этого м понять не могла что началось уже а у вас прям с 1 пальцем роды начались)))) смешно

Родила недавно. Доходила до 40 недели, шейка даже не начинала открываться.
Положили в патологию, в этот же день в 16.00 руками открыли шейку на два пальца и вставили баллон. Очень неприятная процедура, но терпимая. Ходить, сидеть, лежать не удобно. Начались слабые схватки, которые не дали поспать ночью.
В 7 утра посадили на кресло на осмотр, открытие 1 палец (не прибавилось, а за ночь просто уменьшилось). Тут же прокололи пузырь, клизма — и отправили в родзал. К 11 утра шейка так и не открылась, поставили капельницу. с ней дело пошло, и родила только в 5 вечера — итог он начала схваток до родоразрешения — 25 часов

Родила недавно. Доходила до 40 недели, шейка даже не начинала открываться. Положили в патологию, в этот же день в 16.00 руками открыли шейку на два пальца и вставили баллон. Очень неприятная процедура, но терпимая. Ходить, сидеть, лежать не удобно. Начались слабые схватки, которые не дали поспать ночью.В 7 утра посадили на кресло на осмотр, открытие 1 палец (не прибавилось, а за ночь просто уменьшилось). Тут же прокололи пузырь, клизма — и отправили в родзал. К 11 утра шейка так и не открылась, поставили капельницу. с ней дело пошло, и родила только в 5 вечера — итог он начала схваток до родоразрешения — 25 часов

Мне ручную раскрывали, боль адская, но ничего не вышло у доктора. В итоге роды начались с раскрытием 1 палец, накололи уколов и за три часа полное раскрытие. как могут роды начаться с раскрытием 1 палец? ?? что за чу.шь?? у меня раскрытие 6 пальцев было я даже не чувствовала этого м понять не могла что началось уже а у вас прям с 1 пальцем роды начались)))) смешно[/
А что вы такая умная то?! у всех по-разному, у меня например 3 пальца раскрытие было и схватки очень сильные были!

Мне ручную раскрывали, боль адская, но ничего не вышло у доктора. В итоге роды начались с раскрытием 1 палец, накололи уколов и за три часа полное раскрытие.
как могут роды начаться с раскрытием 1 палец? ?? что за чу.шь?? у меня раскрытие 6 пальцев было я даже не чувствовала этого м понять не могла что началось уже а у вас прям с 1 пальцем роды начались)))) смешно

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Читайте также:  Какая Бывает Сыпь У Детей При Аллергии Фото

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Катетер Фолея помогает не только пациентам с заболеваниями мочеполовой системы. Нередко врачи-акушеры и гинекологи выбирают его как метод стимуляции родов. Как же он работает в таком случае, и может ли его использование привести к осложнениям?

Это полезное изобретение исторически уходит корнями в самые древние времена. Выводить жидкости из полостей при помощи тонкой трубки придумали еще древние греки, но в привычном нам виде катетер существует с XIX века.

Статья Сары Викэм (Sara Wickham), перевод Екатерины Житомирской. Напечатана в журнале AIMS (AIMS — Alliance for the Improvement of Maternity Services — общественная британская организация «Союз за Улучшение Услуг Родовспоможения» ) AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014 6-8

В современной западной культуре большинство женщин знает о стимуляции родов ещё до того, как они забеременели.

Они знают, что стимуляцию предлагают, если считается, что для ребёнка будет безопаснее родиться, чем оставаться в утробе матери. Я подозреваю также, что многие женщины знают, что одна из главных причин назначения стимуляции — это срок беременности, после которого ребёнок считается «переношенным». Также многие женщины знают каких-то других женщин, которым стимулировали роды, так что им известны и другие заявленные причины стимуляции.

1. Это не похоже на обычные роды

Кому-то это ясно, но по опыту знаю, что не всем.

2. Это больно

Я начала уже говорить об этом в пункте 1, но есть ещё и другие источники боли, о которых, как я считаю, женщины должны знать до того, как принять решение. Например, схватки, вызванные простагландиновым гелем или баллоном, которые часто используют на первом этапе стимуляции родов, могут быстро стать болезненными на фоне отсутствия какого-либо видимого эффекта. Это даёт негативный опыт родов, кроме того, в такой ситуации легко устать иили потерять присутствие духа гораздо раньше, чем на ранней стадии самопроизвольных родов. Схватки, вызванные окситоцином, тоже могут быть очень сильными, и часто времени, чтоб приспособиться к ним, у женщины меньше, чем в спонтанных родах. Более частые влагалищные исследования и другие манипуляции (например, использование баллона) могут вызвать дополнительные болевые ощущения.

3. «Услуга идёт в пакете»

Я много писала об этом на своём сайте (), так что я не буду особенно повторяться. Но тот факт, что меня продолжают спрашивать, возможны ли физиологическое ведение третьего периода (рождения плаценты), а также отказ от КТГ иили влагалищного исследования в случае, если роды были простимулированы, заставляет думать, что это не общеизвестный факт. Не то что кто-то хочет помешать женщине принять верное решение. Но препараты, которые используют для стимуляции родов, достаточно мощные. Они блокируют выделение собственных гормонов, а это может вызвать проблемы у женщины и у ребёнка. И вот влияние этих препаратов, стимулирующих роды, нужно оценивать, контролировать и, если необходимо, компенсировать. Если женщина считает, что такие побочные эффекты стимуляции — это не то, что ей нужно, то, возможно, лучше спросить себя, нужна ли вообще эта стимуляция.

4. Отcлоение плодных оболочек не так уж безобидно

В наше время много где принято на некотором сроке беременности предлагать женщинам «отслоить» или «отделить вручную» плодные оболочки в надежде на то, что это уменьшит количество женщин, нуждающихся в медикаментозной стимуляции.

5. «Естественная стимуляция» — это оксюморон

Об этом я тоже уже писала в другом месте, и эту статью можно прочитать на моём сайте ( Wickam S (2012) When is induction not induction? Essentially MIDRIS 3(9): 50-51), но основную мысль легко изложить : либо мы ждём естественного начала родов, как это происходит по естественным законам, либо мы пытаемся вмешаться и вызвать роды раньше, чем они начались бы сами. Иногда для вызывания родов есть весомые причины, но если женщина принимает касторку или просит свою акушерку ежедневно отделять вручную плодные оболочки или выбирает ещё какой-то «народный» способ стимуляции, значит она собирается вызвать свои роды немедикаментозными средствами. Обратите внимание, я не пытаюсь сказать, что здесь что-то не так, но я считаю, что, поскольку мы живём в культуре, которая обесценивает женские телесные функции, важно чётко понимать, каковы же наши намерения.

6. Это НЕ закон

Пока я писала книгу, я с изумлением узнала, что на горячую линию AIMS поступил звонок от женщины, чья акушерка сказала: «Мы должны Вас простимулировать через 24 часа после отхождения вод. Это закон.» Эта женщина согласилась на стимуляцию родов, которые оказались для неё очень травматичными. Я хочу, чтоб все женщины знали, что не существует законов, которые определяют, что должна или чего не должна делать беременная женщина. И меня, и AIMS это очень тревожит. О каждом медике, заявляющем подобное, следует сообщать в вышестоящие организации. Любую женщину, которой угрожают любым способом или просто заявляют что-то подобное, мы просим связаться с AIMS для получения информационной и другой поддержки.

7. Это не «просто капелька»

Меня всегда тревожит, когда я слышу в словах акушерок или врачей недооценку рекомендованного вмешательства. Особенно я не люблю выражения «капелька» или «чуть-чуть поможем», используемого по отношению к внутривенному капельному введению окситоцина.

Название говорит само за себя. Стимуляция срабатывает не всегда, и женщина в этом не виновата. Мне бы хотелось разуверить всех женщин, чьи роды безуспешно стимулировали, что с ними и с их телами всё в порядке. Это ещё один случай, когда некоторые выражения, используемые в родблоке, явно стоит пересмотреть.

9. Риски перенашивания наступают позже, они ниже, и их труднее предотвратить

Ниже я привожу данные, которые я использую и здесь, и в книге. Это обобщение результатов исследования, изучавшего риск мертворожденности на разных сроках беременности. Если вы посмотрите на значения, — и я особенно прошу вас сравнить риски
на 37 и 42 неделе беременности, — вы увидите, что повышение рисков происходит вовсе не так рано, как многие думают, и что повышение риска не такое сильное, как это часто предполагается.

Риск мертворожденности неясной этиологии
на сроке 35 недель 1:500
на сроке 36 недель 1:556
на сроке 37 недель 1:645
на сроке 38 недель 1:730
на сроке 39 недель 1:840
на сроке 40 недель 1:926
на сроке 41 неделя 1:826
на сроке 42 недели 1:769
на сроке 43 недели 1:633

Взято из Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Prospective risk of unexplained stillbirth in singleton pregnancies at term population based analysis. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Риски для старородящих не такие определённые, как принято считать

Заключительный пункт относится к утверждению, что с увеличением возраста женщины риски возрастают, и поэтому их роды нужно стимулировать. Действительно, некоторые исследования предполагают корреляцию между увеличением возраста матери и ростом количества некоторых осложнений, но есть несколько причин, чтобы относиться к этим данным с осторожностью. Женщины более «старшего» возраста чаще обследуются и чаще подвергаются различным вмешательством, и это само по себе может вызвать осложнения. «Старшие» женщины чаще имеют проблемы со здоровьем, и трудно сказать, что является причиной осложнений — состояние здоровья женщины или её возраст. Исследования, которые занимались этой проблемой, не всегда отделяют одно от другого, а в тех исследованиях, где это делалось, участвовали женщины, которые рожали давно, и которых нельзя сравнивать с сегодняшними женщинами. Таким образом, в этой области крайне не хватает материала, а современные исследования на эту тему, к несчастью, привели только к тому, что всё чаще стимулируют и более молодых женщин и на более ранних сроках, так что от результатов таких исследований женщинам тоже нет особой пользы.

Через день — два после моего доклада я спросила некоторых коллег, какие факты внесли бы в список они, и они предложили множество интересных пунктов. Это было не десять фактов, а десятки и чуть ли не сотни вещей, о которых мы бы хотели, чтоб знали женщины. Но, как минимум, это начало. Вы сможете найти больше сведений об этом (и обо многом другом) в книге «Стимуляция родов: принять информированное решение», изданной AIMS. В настоящее время наша цель — донести эту информацию до как можно большего количества женщин до того, как они приняли решение о стимуляции.

Сара Викэм — акушерка, преподаватель, автор и исследователь, она имела обширную и разнообразную практику, а также занималась акушерским образованием, исследованиями, публиковала статьи и книги.
В настоящее время Сара организует семинары «Рецепты нормальных родов» для акушерок и других профессионалов, работающих в родовспоможении, пишет книги для AIMS, выступает на различных семинарах и конференциях, много консультирует и дважды в неделю ведёт колонку на своём сайте www.sarawickham.com, где можно прочитать многие её статьи. Её последняя книга — «Стимуляция родов: принять информированное решение».

Последствия стимулирования родов для матери и ребенка

Это последнее, о чем нужно думать. Последствия будут куда страшнее, если не начать рожать вовремя. Есть женщины, которые и до 42-43 недель ходят, все ждут естественного начала родов, а в то время ребенок страдает — ведь с каждым днем становится все меньше вод, и плацента все хуже передает кислород и питательные вещества.

Читайте также:  При Ветрянке Сколько Раз В День Мазать Зеленкой

Не бойтесь стимуляции родов, если у вас есть в этом необходимость. Врачи не хотят вам навредить. Помните, что переношенный ребенок — это не здоровый ребенок. И если даже в первые дни после родов у него не заметили значительных отклонений в развитии, они могут появиться позднее.

Если на сроке 39-41 неделя у женщины обнаруживают незрелую шейку матки — это является абсолютным показанием для подготовки родовых путей одним из описанных ранее методов. Окситоцин, которого больше всего боятся женщины, вводится только, если нет схваток и при уже зрелой шейке матки. То есть необходимость в окситоцине для стимуляции схваток может и вовсе не возникнуть.

Ну а самым частым последствием введения данного лекарственного средства являются болезненные схватки и отеки после родов. Но это можно легко пережить. Тем более теперь в каждом роддоме есть возможность эпидуральной анестезии.

Разновидности

Какой именно катетер Фолея использовать при беременности из всего многообразия, предлагаемого современной медициной, определяет врач после осмотра шейки матки.

2-х ходовой

Нередко применяется двухходовой катетер Фолея, который считается классическим инструментом. У него имеется только один общий канал. По нему происходит и закачка воды, и введение медикаментозных растворов в баллон. Что касается материала, то лучше выбирать силикон, так как он обладает целым рядом преимуществ:

  • биосовместимость с тканями организма;
  • химическая инертность;
  • минимальное поверхностное натяжение;
  • термическая и химическая стабильность;
  • гидрофобные свойства;
  • не вызывает побочных (в том числе аллергических) реакций.

Единственный недостаток, которым обладает силиконовый 2-х ходовой катетер Фолея, — это относительная дороговизна по сравнению с остальными приборами. Однако даже при такой цене эта методика стимуляции родов остаётся самой дешёвой.

3-х ходовой

Гораздо качественнее стимуляция родов пройдёт, если используется трёхходовой катетер Фолея с отдельным каналом, через который в шейку матки могут вводить специальные медикаментозные растворы.

Женский

Чтобы не повредить шейку матки, врачи предпочитают использовать для стимуляции родов женский катетер Фолея, который отличается меньшей длиной, а значит — и меньшей травматичностью.

Чтобы правильно выбрать катетер Фолея при родах, обязательно нужна консультация специалиста. Самостоятельно можно приобрести прибор, совершенно не подходящий для стимуляции шейки матки. Это может сильно навредить и малышу, и самой матери. Тем более, что случаи, когда решают его использовать, очень ограничены из-за большого количества недостатков. Должны быть серьёзные медицинские показания для его применения.

Противопоказания

При некоторых осложнениях и родах применение катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности запрещено. Противопоказаниями для данной методики являются:

  • цервит — воспалительный процесс в шейке матки;
  • вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • дородовое внутреннее кровотечение;
  • разрыв плодного пузыря;
  • любая влагалищная инфекция;
  • низкое предлежание плаценты.

Во всех выше обозначенных случаях установка катетера Фолея беременной для стимуляции родов может осложнить течение болезни, патологии и вызвать целый ряд ещё больше осложнений. Здесь слишком велик риск внутриутробного заражения плода, так что врачи предпочитают подбирать иные способы, чтобы заставить шейку матки раскрыться. Если противопоказаний нет, врач назначит время установки прибора и произведёт все необходимые манипуляции для его введения.

Если на сроке 39-41 неделя у женщины обнаруживают незрелую шейку матки — это является абсолютным показанием для подготовки родовых путей одним из описанных ранее методов. Окситоцин, которого больше всего боятся женщины, вводится только, если нет схваток и при уже зрелой шейке матки. То есть необходимость в окситоцине для стимуляции схваток может и вовсе не возникнуть.

По официальной статистике, только в 7 % случаев гинекологи выявляют необходимость стимулировать раскрытие матки. Самостоятельную стимуляцию в домашних условиях проводить не рекомендуется, процедура должна проходить в роддоме. Женщине ставят катетер Фолея для раскрытия шейки матки перед родами. Манипуляция сложная и требует высокого уровня квалификации акушера.

Катетер Фолея для стимуляции родов — это специальный медицинский инструмент в виде эластичной трубки с двумя наконечниками. С одной стороны расположен баллон для стимуляции, а с другой – маленький клапан. По размерам предлагаются различные варианты исходя из индивидуальных физиологических особенностей женщины. Распространенным видом катетера для раскрытия шейки матки при родах является размер No18.

По видам приборы делятся на 2-х ходовой (классический вариант, с длинной трубкой), 3-х ходовой и женский. Последний чаще всего используется при родах, так как его трубка короче, что обеспечивает меньшую болезненность. По отзывам пациенток, во время процедуры их сопровождали явные неприятные ощущения, поэтому сомнения рожениц в выборе для стимуляции трубки Фолея при родах, обоснованы.

При выборе покрытия, несмотря на высокую цену, предпочтение отдается посеребренному варианту. Серебро в составе обеспечивает максимальное антимикробное и бактерицидное воздействие на ткани органов при процедуре. Силиконовый состав менее дорогой и более доступный вариант. Он также безопасен, благодаря термической обработке.

Нужно ли вставлять катетер перед родами? Да, если это назначение врача-гинеколога. Такой стимулятор ставят в случаях, когда невозможно применить альтернативные методы. Способ эффективный, матка расширяется до 4 см., часто схватки наступают уже в течение 1-3 часов, после установки.

Зачем ставят катетер перед родами:

  • для интенсивной стимуляции стенок матки;
  • расширения диаметра шейки;
  • наступления схваток.

Есть случаи, когда установка катетера не приводит к результатам. Это становится очевидным, если схватки не наступили в течение 5 часов. Тогда, в комплексе назначается стимуляция препаратами. Например, если ввести окситоцин внутривенно, то эффективность стимуляции родов катетером фолея увеличивается в разы.

Установка для стимуляции

Процесс установки прибора Фолея болезненный и требует максимально квалифицированного подхода. Для того чтобы в роддоме безболезненно поставили катетер перед родами, нужно требовать только опытного акушера-гинеколога. При вводе трубочки врач должен действовать максимально аккуратно и щепетильно, чтобы не усилить болевые ощущения.

  • необходим тщательный анализ противопоказаний;
  • проводится обязательная дезинфекция половых органов;
  • устанавливаются гинекологические зеркала;
  • зажимая трубочку, врач вставляет катетер в шейку матки;
  • прикрепляют прибор к внутренней стенке бедра;
  • ту часть трубки, которая осталась, аккуратно укладывают во влагалище.

Главная задача прибора Фолея – стимуляция родов баллоном, расположенным на одном из концов трубок. Именно этот элемент катетера во время родов, играет основополагающую роль.

Как действует баллон для раскрытия шейки:

  • после установки, акушер через клапан вливает внутрь 10 мл.жидкости;
  • жидкость поступает через трубочку в баллон, постепенно раздувая его, превращая в шарик для раскрытия шейки матки;
  • из-за давления баллона на матку, ее стенки начинают стимулироваться;
  • тонус и моторика повышается, шейка расширяется, и плод стремится освободиться.

Через сколько начинаются схватки после катетера Фолея? Сокращение матки начинается в первые 6 часов после установки. Иногда уже через 1 час плод готов к появлению на свет. В некоторых случаях требуется до 8 часов и более. После 12 часов отсутствия признаков родовой деятельности, высока вероятность неэффективности метода.

Нахождение внутри баллона Фолея для раскрытия шейки матки при родах допустимо не более 24 часов. Если схватки не наступили, то возможно два хода действий: либо обязательная замена прибора (крайне редкий случай), либо использование других способов для раскрытия матки.

Извлекать катетер должен только врач. Сначала нужно полностью достать содержимое баллончика, отпустив зажим, и плавно вытянуть прибор за трубочку. Внимательно осмотреть на отсутствие посторонних включений.

Стимулятор Фолея можно использовать неоднократно, но это требует особого ухода. Обработка и дезинфекция происходит после каждого использования. Прибор обязательно разбирается для чистки. Внешнее покрытие всех составляющих обрабатывается спиртовым раствором, а изнутри тщательно промывается хлоридом натрия.

Катетер Фолея бывает разных размеров и способов применения. По функциональности различают:

  • 2-ходовой.
  • Женский 2-ходовой.
  • 3-ходовой.

У каждого врача, который сталкивается с применением катетера, находятся специальные таблички, где указаны — размеры приборов, диаметры внутри и снаружи, объем, длина, номер изделия и цвет патрубка.
Для ускорения родов применяется женский тип двухходовой. Значится в таблицах он под номером 18 с красным наконечником. Подобрать правильно может только врач. В домашних условиях, без ведома специалиста, использовать категорически запрещено.

Как проводится постановка катетера?

Устанавливается прибор исключительно в стационарных условиях врачом-специалистом. Процедура проводится быстро, но чаще болезненно. Действует врач строго по инструкции и придерживается следующих этапов:

  • Принимается решение для установления катетера, учитывая все риски.
  • Влагалище обеззараживается.
  • Применяются зеркала, обязательно стерильные.
  • Проводится непосредственно установка. Сквозь зев матки, прибор вставляется так, чтобы баллончик располагался чуть выше входа.
  • Затем с помощью шприца закачивается вода в количестве 10 мл. Балончик раздувается и начинает давить, стимулируя родовую деятельность. Чаще всего данной манипуляции оказывается недостаточно.
  • Тогда врач вводит дополнительно физраствор в плодный пузырь.
  • Внешняя часть катетера крепиться к бедру, например, медицинским пластырем.
  • Устанавливается катетер не более, чем на сутки. Если в течении данного времени не происходит никаких изменений, дополнительно вводят стимулирующее вещество.
  • Вытягивать самостоятельно катетер нельзя. Во-первых, неудобно, во-вторых, опасно, можно ненароком повредить матку или занести инфекцию.

После установления прибора, будущая роженица, как правило, находится под присмотром врачей. Иногда отпускается домой, если нет жалоб и причин удерживать ее.

Прибор удобно упакован и позволяет доставать его без лишних прикасаний, что оберегает от инфицирования. Прилагается инструкция по использованию, которую можно предварительно изучить, чтобы спокойнее относиться к процедуре введения трубки в шейку матки.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: kosmetologclear