12.01.2021      97      0
 

Сколько должна быть артерия пуповины в 32 недели


На 32-й недельке развитие плода идет стремительными темпами. Ребеночек уже весит 1,7-1,9 кг, в длину – 43-45 см. Формирование головного мозга почти закончено, головка становится пропорциональной. У малыша увеличивается слой подкожной жировой ткани, отчего тело разглаживается, исчезают морщинки, более четко формируются черты лица. Центральная нервная система работает все лучше, и ребенок уже не пугается так сильно яркого света, проникающего внутрь маминого животика.

Усиливается также и связь малыша с мамой: он чувствует, как работают все ее внутренние органы, слышит мамин голос, моментально откликается на перемены ее настроения. После рождения, когда ребеночка положат женщине на руки, он сразу узнает самого близкого человека в своей жизни.

После УЗИ 32-й недели беременности положение плода в матке еще может поменяться, но обычно в это время малыш уже окончательно переворачивается головкой вниз. В этом случае ножки его могут упираться маме в ребра, и это вызывает дискомфорт. Чтобы облегчить состояние, доктора советуют беременным женщинам стараться держать спинку.

Расшифровка данных УЗИ на 32 неделе

После проведения УЗИ пациентке на руки выдается расшифровка, где указаны основные моменты, которые изучает доктор во время процедуры. УЗИ-сканирование на 32 неделе проходит по стандартной схеме. Сначала специалист уточняет количество плодов и жизнедеятельность, затем смотрит предлежание ребенка, потом делает фетометрию. Это расчет всех размеров плода, окружностей, длин косточек.

Анализ анатомии плода включает осмотр головы (личико и мозговой отдел), всех структур головного мозга (ГМ), размеры боковых желудочков ГМ. Также смотрят лицо (глазницы и носовая косточка), целостность детского позвоночника, легкие, сердечко. В последнем должно быть 4 камеры, наличие всех перегородок между желудочками-предсердиями, правильное расположение аорты и легочной артерии. В центре внимания докторов – органы ЖКТ малыша и мочевыделительная система.

Исследование плаценты пациентки включает следующие параметры: локализация, толщина, структура, стадия зрелости. Объем амниотических (околоплодных) вод анализируется по индексу амниотической жидкости. Затем проверяют пуповину, которая должна состоять из 3 сосудов (2 артерии, 1 вена). На обычном УЗИ также осматривают шейку матки, придатки и маточную стенку.

Когда УЗИ делают с доплером, расшифровка включает показатели доплерометрии. Это изучение кровотока в сосудах ребенка, плаценты и матки.

Показатели плаценты на 32 неделе

При УЗИ-сканировании на 32 неделе беременности уделяется важнейшее внимание плаценте будущей мамы. Именно анализ плаценты позволяет наиболее точно рассчитать тактику родоразрешения.

1. Положение.

На 32 неделе плацента уже окончательно находит свое место в матке и больше не двигается. Локализация может быть любой, основная норма для плаценты – дальше 5 см от шейки матки. В противном случае говорят о предлежании плаценты.

Если предлежание полное, роды возможны только кесаревым сечением. Если расстояние меньше 5 см, при обычных родах это грозит опаснейшим кровотечением.

2. Зрелость.

Стадия зрелости плаценты в 32 недели должна быть первой из возможных 4. Если доктор диагностирует раннее созревание плаценты, необходимо лечение для улучшения плацентарного кровотока.

Еще один опасный сигнал – кальцинозные участки, которые представляют собой скопления мертвых клеток. Если ультразвук обнаружит такое явление вовремя, специальные препараты также помогут исправить ситуацию и скорректировать план родов.

Толщина плаценты на 32-й недельке должна составлять 25,3-41,6 мм. Гипоплазия, или маленькая толщина, может представлять серьезную угрозу для развития плода на последних неделях беременности. Иногда это говорит о генетических аномалиях.

Гиперплазия (избыточная толщина) может служить сигналом воспаления в матке. Также подобная патология встречается при внутренней инфекции у пациентки, сахарном диабете или анемии, резус-конфликте мамочки и ребенка.

Артерия пуповины в 33 недели норма

Аня. монохориальные диамниотические девочки, после 28 недель начали подозревать отставание одного плода, в 27 недель на 100 грамм, в 32 недели 300 грамм, 36 недель 400 грамм, ориентировались еще на допплер он был почти одинаковый, поэтому панику врачи наводить не стали. Вам допплер делают? Еще мне врач сказал, что точные параметры предугадать при двойне крайне сложно, очень большие погрешности. Вот у нас по факту родов разница в весе всего 100 грамм получилась, хотя прогнозировали минимум 500грамм Итог 2840/50см и 2740/49 см. Все узи делала в Медико Пренатальном Центре, лучшая клиника в СПб в плане врачей узистов, туда отправляют со всех консультаций у кого есть подозрения. Так что перепроверяйте эти подозрения, ищите хорошего узиста.

Раиса. да, если есть риск преждевременных родов назначают кортикостероиды. Тоже пила, но по другим показаниям. Заодно и по поводу преждевременных родов меньше переживала. Хотя сама так и не начала рожать к 39 неделе — кесарили.

Ольга, доплер делали — разница между ними есть, про значительность ничего не сказали. Маловодие сказали у отстающего. Пороков не обнаружено. Вообще не думала, что что-то не то будет с детками, всю беременность было все хорошо

А вас на какой неделе прокесарили?

Аня. на 39 неделе кесарили, тоже было маловодие и плоский пузырь. У нас допплер был такой в 36 недель: ИР в артерии пуповины 1 плода 0,59 (норма), ИР в артерии пуповины 2 плода 0,53 (норма), ИР в правой маточной артерии 0,44 (норма), ИР в левой маточной артерии 0,47 (норма)

Аня. допплер в 32 недели: ИР в артерии пуповины 1 плода 0,67 (норма), ИР в артерии пуповины 2 плода 0,50 (норма), ИР в правой маточной артерии 0,39 (норма), ИР в левой маточной артерии 0,49 (норма). Собственно видно что данные разнятся, но все в пределах нормы.

Аня. кстати, вот по факту измерений на узи в 36 недель компьютер считает что один плод соответствует 33-34 недели, второй плод 34-35 недель. Т.е. отставание было на лицо, у одной чуть более выраженное.

Всем приветпомогите пожалуйстаможет быть у кого то была похожая ситуация. Ждем с женой близнецов(монохориальная диамниотическая двойня.)на 24 неделе ходили на УЗИ, врач поставила диссоциированное развитее плодов, отставание аж на три неделе одного ребеночка и различие в 250 гр.еще фитоплацентарную недостаточность. ложили на сохранение на 2 недели, делали кучу капельниц(пентоксифиллин, актовигин)сейчас 27 недель, выписали с тем что мол помоч больше не чем не можем будим наблюдать. может у кого то что то подобное было и чем все закончилось? заранее спасибо

Александр. у нас монохориальная диамниотическая, тоже ставили фтп под вопросом, насчитывали разницу в 200-300 грамм, муж экстраполируя цифры посчитал что к родам будет разница примерно в полкило, а то и больше. В больницах не лежала, не лечилась, в итоге по факту допплер был хороший, у обоих хоть и разный, но в норме. По факту дети родились на 39 неделе экстренное кесарево 2740гр/49см и 2840гр/50см. Тоже на протяжении всей беременности компьютер в медико-генетическом центре выдавал разный срок у плодов. У одного отставание на 1 неделю, у другого по более. К концу все больше и больше.

Узи многоплодной беременности считается сложным и может иметь серьезные погрешности в измерениях. Верить одному специалисту точно нельзя, надо послушать мнение разных, при чем независимо от остальных, т.е. о возможном диагнозе не говорить до конца узи.

Несмотря на ЕАП, моя девочка с весом 4100 родилась, сама, — так что не всегда маловесные детки и совсем необязательно КС. Последнее (ЕР или КС) мне кажется сильно от врача зависит, т.к. при ЕР действительно выше риск гипоксии плода (т.к. артерия всего одна, и если она пережимается, то кровоток к плоду резко падает или прекращается,- так мне объяснили), и от врача требуется больше сил и внимания к процессу (я уже выше писала — со мной доктор или акушерка практически неотлучно были все 7 часов — сердечко детское слушали постоянно; возникла бы опасность для ребенка — было бы экстренное КС).

Кроме того, на данном сроке можно оценить пропорции, размеры ребенка, которые также являются показателем нормального его развития. Прежде всего в ходе диагностики производится оценка размера рук, ног, головы, груди, живота. Многие будущие родители задаются вопросом, каковы нормы УЗИ на 32 неделе беременности. Здоровый малыш должен иметь следующие параметры:

  • длина плеча от 52 до 62 мм;
  • длина предплечья от 45 до 55 мм;
  • длина бедра от 55 до 65 мм;
  • длина голени от 50 до 60 мм;
  • бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
  • лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
  • обхват головы от 280 до 330 мм;
  • обхват живота от 255 до 315 мм.

Перечисленные показатели относятся к разряду относительных, так как важнейшая роль в размерах плода отдана генетическим особенностям, которые на данном сроке уже ярко проявляются. Однако, если в ходе процедуры обнаружились параметры ребенка, которые сильно отличаются от норм, то имеется риск развития гипертрофии, являющейся показателем нарушения зрелости плаценты.

Читайте также:  Как Вылечить Бородавки У Ребенка На Руках

Вес ребеночка

На 32 неделе ребеночек уже не находится на стадии эмбриона, он имеет довольно внушительный вес. Масса плода на данном сроке достигает 2000 г. Тем не менее, если женщина худенькая, то норма веса может быть от 1600 до 1700 г. У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность. Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.

Это не относится к патологическому явлению. Встречаются случаи низкой массы тела плода у женщин, имеющих сбои гормонального фона. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то параметры массы тела детей будут существенно отличаться. Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого. В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.

УЗИ с Допплером

Имеются случаи, когда на 32 неделе одновременно с УЗИ проводится допплеровское исследование. Оно позволяет оценить состояние артерий, функционирование сердечной деятельности ребеночка, сосудов матки, пуповины. Показанием к допплеровскому обследованию служит:

  • состояние женщины . К данной категории относится наличие у беременной артериальной гипертонии, почечных заболеваний, сахарного диабета, позднего токсикоза, резус-конфликта;
  • состояние системы женщины-ребенок . В эту ситуацию входит маловодие, преждевременное старение плаценты, нарушенный кровоток по артериям пуповины;
  • состояние плода включает нарушенный сердечный ритм, диагностируемый порок сердца, гипоксию.

Кроме того, УЗИ, оснащенное Допплером, проводится при многоплодной беременности, так как несколько плодов могут привести к неравномерному распространению кровотока. Также данной диагностике подлежат женщины, у которых ранее были выкидыши, замершие беременности. Диагностирование с Допплером можно проводить не единожды. Это особенно важно для контроля за качеством назначенного лечения.

Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности

Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.

Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.

При наличии даже незначительных подозрений на нарушения развития плода – УЗИ с доплером проводят на любом сроке. Доплер делают в комплексе со скрининговым УЗИ , при этом по ощущениям для беременной женщины процедура ничем не отличается от классического УЗ-обследования.

Что выявляет допплерометрия плода

Допплер помогает своевременно выявить гипоксию плода и избежать проблемы еще до того, как ребёнку будет угрожать опасность, или же свести негативные последствия к минимуму. С его помощью врач может узнать причины обвития пуповиной и увидеть сколько раз и насколько туго обвита шея младенца. Без этой жизненно необходимой информации специалисты не смогут выбрать правильную тактику родов, что ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

Также с помощью доплера можно увидеть:

  • состояние и ритм работы сердца плода в состоянии покоя и движения;
  • состояние сердечных клапанов основных кровеносных сосудов, артерий и вен;
  • скорость и объем кровотока периферийной кровеносной системы;
  • кровообращение в пуповине и плаценте;
  • состояние кровеносной системы, сердца и почек беременной.

Полученная информация позволяет врачу оценить:

  • проходимость и состояние сосудистого русла, наличие отклонений, блокирующих кровоток плода;
  • насыщение кровью и питательными веществами всех тканей ребенка;
  • проходимость и состояние пуповины, обвитие шеи младенца;
  • эффективность работы плаценты;
  • состояние и работа кровеносной системы женщины в период беременности.

Допплерометрия получает все более широкое распространение, так как позволяет при помощи неинвазивной (атравматичной и бескровной) процедуры определить состояние беременной женщины и ребенка. Диагностика не причиняет вреда ни матери, ни будущему малышу. Воздействие ультразвуком имеет непродолжительный характер и в точности соответствует нормам безопасности по мощности и тепловому индексу. Поэтому нагревание от ультразвуковых волн не значительно и не влияет на эмбрион.

Кроме того, на данном сроке можно оценить пропорции, размеры ребенка, которые также являются показателем нормального его развития. Прежде всего в ходе диагностики производится оценка размера рук, ног, головы, груди, живота. Многие будущие родители задаются вопросом, каковы нормы УЗИ на 32 неделе беременности. Здоровый малыш должен иметь следующие параметры:

  • длина плеча от 52 до 62 мм;
  • длина предплечья от 45 до 55 мм;
  • длина бедра от 55 до 65 мм;
  • длина голени от 50 до 60 мм;
  • бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
  • лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
  • обхват головы от 280 до 330 мм;
  • обхват живота от 255 до 315 мм.

Перечисленные показатели относятся к разряду относительных, так как важнейшая роль в размерах плода отдана генетическим особенностям, которые на данном сроке уже ярко проявляются. Однако, если в ходе процедуры обнаружились параметры ребенка, которые сильно отличаются от норм, то имеется риск развития гипертрофии, являющейся показателем нарушения зрелости плаценты.

Вес ребеночка

На 32 неделе ребеночек уже не находится на стадии эмбриона, он имеет довольно внушительный вес. Масса плода на данном сроке достигает 2000 г. Тем не менее, если женщина худенькая, то норма веса может быть от 1600 до 1700 г. У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность. Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.

Это не относится к патологическому явлению. Встречаются случаи низкой массы тела плода у женщин, имеющих сбои гормонального фона. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то параметры массы тела детей будут существенно отличаться. Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого. В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.

УЗИ с Допплером

Имеются случаи, когда на 32 неделе одновременно с УЗИ проводится допплеровское исследование. Оно позволяет оценить состояние артерий, функционирование сердечной деятельности ребеночка, сосудов матки, пуповины. Показанием к допплеровскому обследованию служит:

  • состояние женщины . К данной категории относится наличие у беременной артериальной гипертонии, почечных заболеваний, сахарного диабета, позднего токсикоза, резус-конфликта;
  • состояние системы женщины-ребенок . В эту ситуацию входит маловодие, преждевременное старение плаценты, нарушенный кровоток по артериям пуповины;
  • состояние плода включает нарушенный сердечный ритм, диагностируемый порок сердца, гипоксию.

Кроме того, УЗИ, оснащенное Допплером, проводится при многоплодной беременности, так как несколько плодов могут привести к неравномерному распространению кровотока. Также данной диагностике подлежат женщины, у которых ранее были выкидыши, замершие беременности. Диагностирование с Допплером можно проводить не единожды. Это особенно важно для контроля за качеством назначенного лечения.

Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности

Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.

Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.

При наличии даже незначительных подозрений на нарушения развития плода – УЗИ с доплером проводят на любом сроке. Доплер делают в комплексе со скрининговым УЗИ , при этом по ощущениям для беременной женщины процедура ничем не отличается от классического УЗ-обследования.

Что выявляет допплерометрия плода

Допплер помогает своевременно выявить гипоксию плода и избежать проблемы еще до того, как ребёнку будет угрожать опасность, или же свести негативные последствия к минимуму. С его помощью врач может узнать причины обвития пуповиной и увидеть сколько раз и насколько туго обвита шея младенца. Без этой жизненно необходимой информации специалисты не смогут выбрать правильную тактику родов, что ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

Также с помощью доплера можно увидеть:

  • состояние и ритм работы сердца плода в состоянии покоя и движения;
  • состояние сердечных клапанов основных кровеносных сосудов, артерий и вен;
  • скорость и объем кровотока периферийной кровеносной системы;
  • кровообращение в пуповине и плаценте;
  • состояние кровеносной системы, сердца и почек беременной.

Полученная информация позволяет врачу оценить:

  • проходимость и состояние сосудистого русла, наличие отклонений, блокирующих кровоток плода;
  • насыщение кровью и питательными веществами всех тканей ребенка;
  • проходимость и состояние пуповины, обвитие шеи младенца;
  • эффективность работы плаценты;
  • состояние и работа кровеносной системы женщины в период беременности.

Усредненный показатель ИР маточных артерий

УЗИ на 32 неделе беременности: на что обратить внимание?

На 32 неделе беременности малыш становится одним целым с матерью, поскольку прекрасно чувствует перемены ее настроения, работу внутренних органов, а также прислушивается к голосу своего самого родного человека. Волосы вашего ребенка продолжают расти, разглаживаются морщинки, поскольку идет наращивание жировой ткани, усовершенствуется центральная нервная система, а тело становится пропорциональным, ребенок продолжает интенсивно расти.

Читайте также:  Чем лечить экзему на руках какими мазями

Пребывая на 32 неделе беременности, женщины прекрасно ощущают движения ребенка в утробе. Приятно удивит вас в этот период УЗИ, поскольку вы сможете увидеть своего малыша в движении. Расшифровка диагностики определит состояние плода. Также с помощью процедуры можно сделать первые фото ребеночка.

Ультразвуковое исследование плода

Каждое УЗИ информирует вас о состоянии ребенка, о протекании беременности. Эти моменты сохранятся в памяти на всю жизнь. Делая обследование плода на 32 неделе беременности, врач проводит скрининг и оценивает кровоток с помощью допплера в артериях пуповины. Если обнаружены отклонения от нормы, тогда могут быть подозрения на гипоксию. В таком случае специалисты смотрят состояние всех сосудов, обследуют маточные артерии, среднюю мозговую артерию, аорту будущего ребенка.

План проведения процедуры УЗИ не меняется: у вас оценят количество плодных вод, произведут биометрию (снимут показатели размеров головы, окружности или среднего диаметра живота, длину бедренных костей).

В карточке сделают запись, указав, сколько именно недель протекает беременность. Реальный срок беременности может немножко отличаться от указанного, при проведении диагностики. Сделав исследование на 32 неделе в формате 3D, можете увидеть и глазки малыша.

Очень часто ребенок закрывает глаза, поскольку пребывает в утробе матери в водной среде. На этом же сроке он активно тренирует дыхательный аппарат, заглатывает околоплодные воды. Сделав процедуру УЗИ, врач предоставит вам фото малыша. Примеры таких снимков плода представлены ниже.

Делая УЗИ плода в 32 недели беременности оценивают размещение ребенка в утробе. Заметим также, что акушеры в этот период детально исследуют состояние плаценты.

С помощью диагностики определят, в правильном ли положении находится плацента. Предметом пристального интереса является ее внутренняя структура. На этом этапе чаще всего она обладает первой степенью зрелости, вторая степень зрелости тоже является нормой при условии удовлетворительных показателей допплера.

Какие нормы показателей характерны для 32 недели беременности?

На очередном УЗИ врач обязательно снимет все нужные показатели. Наблюдающий доктор подведет итоги, определит, находятся ли параметры ребенка в соответствии нормам. Значения общепринятых характеристик, которые отображает расшифровка диагностики, должны соответствовать таким числам:

  • бипариетальный размер составит 75-89 мм;
  • размер лобно-затылочной зоны будет в рамках 95-113 мм;
  • окружность головы плода будет составлять 283-325 мм;
  • окружность животика ребенка – 258 -314 мм;
  • размер бедренной кости – 56-66 мм;
  • плечевая кость – 52-62 мм;
  • размер костей предплечья – 45-53 мм;
  • кости голени – 52-60 мм;
  • носовая кость – 11,4 мм.

Рост ребенка на 32 неделе составит 42,3 мм. Что касается веса малыша, он составит от 1621 до 2285 г.

Несоответствие роста и веса плода сроку беременности, неправильные предлежания, отклонения в развитии – часто выявляемые отклонения, которые отображает расшифровка УЗИ. Для оценки используют так называемые центильные таблицы. Если на 32 неделе вам сказали, что у ребенка тазовое предлежание, не переживайте раньше времени, на разворот время ещё есть.

Норма УЗИ Доплера при беременности

Как известно, на протяжении всей беременности будущая мама должна пройти несколько ультразвуковых обследований плода. Нужно УЗИ для оценки состояния плода, контроля возможных пороков развития. угроз прерывания беременности.

Существует как обычное ультразвуковое исследование, так и УЗИ Доплера. Эффект Доплера представляет собой изменение частоты сигнала при отражении его от движущихся предметов в сравнении со статичным положением. Благодаря этому эффекту становится возможной оценка скорости движения, потому УЗИ Доплера применяют чаще всего для исследования движения крови по сосудам.

В последнее время допплерометрия все большее распространение получает в таких областях как акушерство и гинекология, так как с помощью простейшего нетравматического вмешательства позволяет оценить состояние плода и матери при беременности .

Что отслеживают с помощью допплерометрии

Данное исследование позволяет оценивать состояние плаценты. плода и матери на протяжении всего срока беременности. Система такого жизнеобеспечения младенца всеми необходимыми веществами для роста и развития зависит от правильного формирования третьего круга обращения в организме женщины.

Как раз-таки именно движение крови по сосудам (гемодинамику) третьего круга кровообращения и позволяет отслеживать Доплер УЗИ.

Этот вариант исследования позволяет в полной мере оценить состояние кровотока в матке, плаценте, у плода, что позволяет выявлять патологии различного происхождения и у беременной женщины, и у эмбриона.

Когда проводят Доплер УЗИ

Однако следует отметить, что Доплер УЗИ не проводится всем женщинам без исключения. Скорее, здесь можно говорить только о тех категориях будущих мам, которым обычное УЗИ подкрепляют УЗИ Доплера.

Такая диагностика рекомендуется в следующих случаях:

Норма УЗИ Доплера при беременности

Нормы показателей и отклонения от них способен увидеть только специалист. Причем для каждой зоны обследования показатели будут свои. Они сведены в таблицы, по которым можно проследить нормативные показатели.

Отличаются эти показатели еще и по тому, на каком сроке проводится УЗИ Доплера. Нет смысла проводить это исследование на сроке до шестнадцати недель, так как процесс имплантации плодного яйца и формирования плаценты заканчивается как раз к шестнадцати неделям беременности, когда уже можно отследить состояние плацентарного кровотока. Чаще всего стараются совместить плановое УЗИ и УЗИ Доплера на сроке 20-24 недели. если на то есть свои показания.

Порядок обследования сосудов при допплерометрическом исследовании

Чаще всего исследование проводят в такой последовательности:

    Первым делом исследуют кровоток на участке матка-плацента. Здесь можно выявить нарушения за счет неправильной имплантации плодного яйца и соответственно неправильного развития плаценты, а также недоразвития спиральных артерий плаценты. В этом случае норма УЗИ Доплера при беременности будет нарушена из-за заниженных показателей диастолического компонента.

    При выявлении каких-либо нарушений в системе обеспечения кровотока врачом могут быть рекомендованы либо терапия, которая стабилизирует состояние женщины и позволяет нормально развиваться плоду, либо прерывание беременности. если эффект от лечения не достигается.

    Нарушения кровотока могут наблюдаться как в одной области, так и сочетаться в нескольких. Именно от степени нарушения зависит рекомендация врача о начале компенсирования этого состояния или о невозможности дальнейшего вынашивания беременности.

    При нарушении тока крови между плацентой и маткой или плацентой и плодом назначают проведение терапевтического лечения, обязательный контроль сердцебиения плода, УЗИ и допплерометрию 1 раз в 5-7 дней. Если кровоток нарушен на обоих участках, тогда УЗИ Доплера и КТГ назначаются каждые два дня, и, если улучшения не наблюдается, тогда рекомендуют досрочно прервать беременность.

    Если же между плодом и плацентой выявляются критические нарушения кровотока, тогда это является прямым показанием к досрочному родоразрешению.

    Здоровая беременность — здоровое потомство

    Елена Березовская 2015/05/09, #

    Думаю, что при наличии так внезапно таких данных УЗИ, лучше всего переделать УЗИ через 2-3 недели. Вдруг последний УЗИст ошибся? Как-то странно,что такие грубые отклонения не были замечены раньше.

    Елена Березовская 2015/05/08, #

    Очень жаль, что два таких серьезных порока развития заметили только в 33 недели. Это большой минус УЗИ-врачу.

    Вам должны были сказать, что это пороки развития. Если они встречаются в такой комбинации, не исключено, что есть другие пороки развития. Не исключено, что это может быть результат какой-то хромосомной аномалии. Каоритипирование плода необходимо было делать раньше. От этого зависит вообще прогноз, выживет ваш ребенок или умрет после родов или в раннем детстве. Значит, вы должны быть направлены в областной перинатальный центр, пройти тщательное анатомическое УЗИ. При задержке развития плода с наличием пороков развития показано кесарево сечение. Однако, важно знать, какой шанс у ребенка выжить, что можно прогнозировать, когда знаешь состояние ребенка и наличие всех отклонений в развитии. Потому что стоит вопрос следующий: насколько рационально кесарить женщину, если у ребенка шанс выживания после родов у ребенка не высокий? Так что, вам нужна консультация толкового УЗИ-перинатолога, генетика, акушер-гинеколога.

    Я_счастлива 2015/05/08, #

    Да ладно? все так серьезно и пессимистично? В инете вычитала, что в одной почке нет ничего страшного просто такие люди чаще страдают пиелонефритом и другими заболеваниями, а в целом живут полноценной жизнью. А по поводу единственной артерии пуповины это тоже порок развития, да? А может быть такое, что эта единственная артерия привела к тому, что вторая почка не развилась?То есть, одно возникло по причине другого, а не два разных явления. В общем-то по поводу пуповины тоже сказали, что ничего страшного, хотя, к нашим врачам доверия нет… Ребенок развивается хорошо, на 33 неделе вес 1900 грамм, нарушения кровотоков нет. Заметили поздно, потому что первые 2 узи были проведены в маленьком городке, где нет ни узи оборудований нормальных, ни специалистов… А сейчас вот сделали в одном из крупнейших городов страны и в очень хорошем месте. Тщательно исследовали плод, но сказали, что кроме аплазии почки и единственной артерии пуповины других пороков точно нет или, по крайней мере, на узи они не видны, количество вод тоже в норме. В перинатальный центр у нас, к сожалению, не имеет смысла идти, потому что, как бы парадоксально это ни звучало, там работают не самые лучшие специалисты…Тот врач, у которого было сделано это третье узи это и есть самый толковый врач в нашем городе, он сказал, что ничего критического и страшного не видит, но не может дать ответ рожать самой или делать КС, он же просто узист, а не гинеколог. Получается, если других пороков не выявлено, то можно рожать самой и, наверное, потом уже действовать по обстоятельствам, ну, то есть, лечить уже рожденного ребенка? даже не знаю, что сейчас можно сделать уже на таком сроке..генетики у нас тоже оставляют желать лучшего и на таком сроке какие обследования они вообще могут провести? Спасибо и извините за много текста.

    Читайте также:  Стригущий Лишай У Ребенка На Голове Лечение Фото
    Елена Березовская 2015/05/08, #

    Дело не в пессимизме. Дело в трезвой оценке ситуации.

    3. Внутриутробная задержка роста.Это не одно отклонения, а целых три. Вопрос в том, сможет ли перененсти роды ребенок с задержкой развития? Гинеколог ответа не даст. Это надо делать УЗИ с Допплером непосредственно перед родами, в 38-39 недель и решать вопрос родоразрешения.

    Fusta 2015/05/09, #

    Елена Петровна, здравствуйте! Я не сильно надеюсь что Вы ответите, но всё таки попробую задать вопрос. Является ли сочетание ЕАП и загиба желчного пузыря у ребенка тревожным сигналом? По узи в 32 недели показатели фетометрии от 30 до 34 недель, вес на 31 неделю. По табличке фетометрии и веса из Вашей книги результат совсем другой — все показатели на 32-33 недели. допплер в пределах нормы, постоянно отправляют на ктг — там по нижней границе нормы

    Елена Березовская 2015/05/08, #

    С одной почкой живут долго и без проблем. Но при наличии других отклонений должна быть настроженность, не пропустили ли еще что-то. Если бы не было задержки развития, прогноз хороший. Из-за нее возникает риск потери ребенка. Поэтому вести вас должен думающий толковый врач, следящий за состоянием ребенка, учитвающим все плюсы и минусы в выборе родоразрешения.

    Елена Березовская 2015/05/08, #

    Хотя я не пойму, на каком основании ставят задержку роста. 1900 г в 33 недели — это нормальные показатели.

    Девочки. Видимо у всех всё хорошо закончилось?

    Подружке назначили пить аспирин. Насколько это правильно?

    У нас была единственная артерия пуповины. Диагноз такой получили на УЗИ в 24 нед. Тогда же послушали сердечко, сделали допплерометрию, посмотрели затылочные складки и еще что-то (уже не помню, еще какие-то маркеры нехороших врожденных заболеваний). Врач сказал, что все у нас ОК, просто беременность с изюминкой — такие бывают 1 на 200 случаев.

    В ЖК конечно написали красным маркером на титульной странице большими буквами ЕАП. , я, конечно, начиталась ужастиков в инете, переживала страшно.

    Но в результате: никаких лекарств в связи с этим диагнозом я не пила, родила сама (вроде ЕАП считалается относительным показанием к КС), девочка получилась замечательная, и все у нас хорошо.

    Единственное — во время родов — все время, каждые минут десять — акушерка и врач по очереди слушали сердечко деткино. И еще потом дежурные акушерки приходили посмотреть на этакое диво — пуповину с одной артерией.

    Так что личным примером могу ободрить.

    и у нас была ЕАП. всё ок))) — никаких осложнений в родах, никаких последствий для ребёнка. в беременность, конечно, были и капельницы и лекарства. наблюдались в мгц..

    у меня такая же ситуация — 1 артерия в пуповине. Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

    И еще, на 2 УЗИ м МПЦ сосудов было 3, в 33 недели — 2. как так.

    И у меня обнаружили ЕАП, 20 недель, очень переживаю, все остальное в норме. Вот думаю идти к генетикам на консультацию или нет? Лебедев направления никуда не дал, сказал других патологий нет, в группу риска не вхожу, значит не надо. Но так тревожно теперь. И не знаю что делать. 005:

    у меня такая же ситуация — 1 артерия в пуповине. Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

    И еще, на 2 УЗИ м МПЦ сосудов было 3, в 33 недели — 2. как так.

    Мне говорила врач, что бывает срастаются 2 сосуда.

    Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

    Несмотря на ЕАП, моя девочка с весом 4100 родилась, сама, — так что не всегда маловесные детки и совсем необязательно КС. Последнее (ЕР или КС) мне кажется сильно от врача зависит, т.к. при ЕР действительно выше риск гипоксии плода (т.к. артерия всего одна, и если она пережимается, то кровоток к плоду резко падает или прекращается,- так мне объяснили), и от врача требуется больше сил и внимания к процессу (я уже выше писала — со мной доктор или акушерка практически неотлучно были все 7 часов — сердечко детское слушали постоянно; возникла бы опасность для ребенка — было бы экстренное КС).

    Несмотря на ЕАП, моя девочка с весом 4100 родилась, сама, — так что не всегда маловесные детки и совсем необязательно КС. Последнее (ЕР или КС) мне кажется сильно от врача зависит, т.к. при ЕР действительно выше риск гипоксии плода (т.к. артерия всего одна, и если она пережимается, то кровоток к плоду резко падает или прекращается,- так мне объяснили), и от врача требуется больше сил и внимания к процессу (я уже выше писала — со мной доктор или акушерка практически неотлучно были все 7 часов — сердечко детское слушали постоянно; возникла бы опасность для ребенка — было бы экстренное КС).

    Спасибо всем за ответы, немного ободрили меня :flower.

    Девочки, не хочу пугать, но у меня тоже была ЕАП, малыш родился всего 1060 гр, на 36 неделе. Тоже обследовалась в МГЦ у Макеева, таких ужасов от него наслушалась, не забуду. Родился малыш маловесным, но самостоятельно и нормальным, а не дауном как говорил узист.

    И у меня обнаружили ЕАП, 20 недель, очень переживаю, все остальное в норме. Вот думаю идти к генетикам на консультацию или нет? Лебедев направления никуда не дал, сказал других патологий нет, в группу риска не вхожу, значит не надо. Но так тревожно теперь. И не знаю что делать. 005:

    У меня тоже 1 артерия пуповины, к генетикам не ходила, зачем это вам? Кстати тоже у Лебедева делала УЗИ. Если хотите успокоения, сходите на УЗИ к Воронину, с таким диагнозом это бесплатно, он мне и доплер делал, но это после 28 недель. Хороший дяденька, успокоил меня. Девочки, не хочу пугать, но у меня тоже была ЕАП, малыш родился всего 1060 гр, на 36 неделе. Тоже обследовалась в МГЦ у Макеева, таких ужасов от него наслушалась, не забуду. Родился малыш маловесным, но самостоятельно и нормальным, а не дауном как говорил узист.

    А причем тут даун, бред какой-то! И вообще, со стороны врача недопустимы такие высказывания! Риск рождения маловесного ребенка — не больше 30%. Если по УЗИ видно, что ребеночек маленький, проводят ряд процедур — абдоминальная декомпрессия, капельницы, с актовегином например. Доплер обязательно для контроля кровотока.

    Кроме курантила в таких случаях необходимо принимать другие препараты, препятствующие возникновению гипоксии у ребенка (актовегин и т.п.). Принимать их необходимо курсами, начинать нужно чем раньше, тем лучше и так до конца беременности. В общем, проконсультируйтесь у вашего врача или акушера, специализирующегося на данной проблеме. Еще рекомендуют делать промежуточное УЗИ для контроля развития ребенка (между вторым и третьим УЗИ), особенно если величина матки не соответсвует сроку беременности.

    Хорошие врачи считают, что актовегин вообще не следует принимать. НИКОМУ. А то что некоторые доктора его назначают. говорят: их так учили. ничего не сделаешь.

    Показания

    Врачи рекомендуют проведение допплерометрии во время третьего пренатального скрининга на 30-34 неделе беременности. Данный диагностический комплекс не является обязательным для всех будущих матерей, но он помогает вовремя выявить нарушения и выбрать способ родоразрешения и его сроки. Однако третий скрининг — добровольное исследование, акушеры-гинекологи не имеют права проводить его без согласия женщины.

    Дополнительная допплерометрия при беременности назначается при наличии следующих показаний:

    • артериальная гипертензия беременных (гестоз);
    • возраст матери младше 18 и старше 40 лет;
    • вынашивание близнецов;
    • патологии мочевыделительной системы у матери;
    • нарушения углеводного обмена у женщины;
    • системные коллагенозы у матери;
    • наличие резус конфликта у будущей матери в анамнезе;
    • наличие мертворождений и преждевременных родов в акушерском анамнезе;
    • внутриутробная задержка роста и развития будущего ребенка;
    • патологии количества амниотической жидкости;
    • преждевременное старение плаценты;
    • перенесенные удары и травмы живота;
    • врожденные патологии сердечно-сосудистой системы у будущего ребенка;
    • отсутствие родовой деятельности на сроке беременности более 41 недели;
    • плохие результаты КТГ (кардиотокограммы)

    Резистивный индекс. Он рассчитывается путем деления разницы между кровотоком в систолу и диастолу на максимальный кровоток во время систолы. (Vсист – Vдиаст) / Vmax сист. Его повышение говорит о сильном сопротивлении в сосудах и увеличенном давлении в них. При таком типе кровоснабжения ухудшается доставка кислорода к плоду, поскольку просвет артерий сужен. Понижение резистивного индекса говорит о слабом сопротивлении в сосудах и уменьшенном давлении в них. Данный тип кровоснабжения также приводит к гипоксии плода за счет низкой интенсивности обменных процессов.

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


    Об авторе: kosmetologclear