21.06.2019      242      0
 

Абсолютные И Относительные Признаки Диагностики Туберкулеза Кожи


Содержание

Туберкулез кожи: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез кожи − это заболевание, признаки которого визуально заметны окружающим. Возбудителем недуга является палочка Коха − это бактерия, которая имеет устойчивость в спирту, щелочам и кислотам. Эта болезнь занимает 5 место по частоте после туберкулеза других органов. Чаще всего поставить точный диагноз удается не сразу, развивается болезнь в сухой и мокнущей формах, которые определить можно по специфическим симптомам.

Каждому человеку важно знать, как выглядят первые признаки болезни, что поможет выявить недуг на ранней стадии. Фото туберкулеза кожи помогут лучше разобраться в проблеме. Вовремя поставленный диагноз − это шанс полностью излечиться и жить полноценной жизнью.

Причины и пути заражения

Патология начинает развиваться после того, как в организм попадут бактерии Mycobacterium или палочка Коха и начнут активно расти, распространяясь по всем органам. Микроорганизм, вызывающий болезнь, устойчив к влиянию внешней среды, воздействию высоких температур, долго сохраняет жизнедеятельность в среде с низким температурным режимом.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом. Даже если человек будет контактировать с инфицированным больным, не обязательно, что он также заболеет. Пациент с туберкулезом кожи или другого органа в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении при неактивной форме и не ограничен в своих передвижениях, он социально активен. В семьях, где есть больной туберкулезом, рекомендовано не только следить за его здоровьем, но и за гигиеной всех членов. Также необходимо всем регулярно проверять реакцию организма на пробу Манту, чтобы иметь возможность как можно раньше выявить наличие болезни в организме.

Основной путь заражения − воздушно-капельный путь через органы дыхания. Реже может встречаться бытовой и трансплацентарный способы. Микроорганизм попадает внутрь через дыхательные пути, после проходит в слизистую бронхов, альвеолу и с кровотоком распространяется по всему организму.

Для человеческого организма палочка Коха − это чужеродный микроорганизм. В норме, когда она попадает внутрь, иммунные клетки атакуют возбудителя, не давая ему возможность размножаться. Развиваться недуг может в двух случаях:

  • если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояние иммунодефицитов, защитные реакции организма ослаблены другими патологиями;
  • если контакт с возбудителем длительный, постоянный и носитель микробов на стадии открытой формы и не получает необходимой терапии.

Есть ряд факторов, которые провоцируют снижение иммунитета и способствуют развитию туберкулеза кожи:

  • курение − это фактор, который провоцирует развитие заболеваний бронхов и легких, а они в свою очередь ослабляют иммунитет человека;
  • чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков;

  • прием наркотических препаратов;
  • предрасположенность к болезням органов дыхания из-за аномалий строения, частых недугов в анамнезе, наличия воспалительных процессов в дыхательной системе хронической формы;
  • хронические недуги и воспалительные очаги в других органах;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • недостаток витаминов в организме, неправильное питание;
  • нарушения невротического характера, депрессии, стрессы;
  • период вынашивания малыша;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия.

Сочетание нескольких факторов повышает вероятность снижения иммунитета, а значит, и инфицирования туберкулезной палочкой.

Классификация туберкулеза кожи

Существует несколько форм болезни. Различаются они между собой по симптомам и течению. Заболевание имеет такие формы:

  • туберкулезная волчанка;
  • колликвативный туберкулез кожи;
  • бородавчатый;
  • папулонекротический;
  • индуративная эритема Базена;
  • острый милиарный;
  • лихеноидный;
  • милиарно-язвенный.

Кроме этого специалисты выделяют:

  • Первичный туберкулез кожи развивается сразу после проникновения патогенных микроорганизмов. Вторичная форма развивается после обострения первых очагов.
  • Острый милиарный недуг проявляется в виде обильных высыпаний на кожных покровах с мелкими бугорками, узелками и пятнами.
  • Колликвативный образуется в толще кожных покровов и подкожной жировой клетчатке в виде подвижных, округлых и плотных узлов.
  • Туберкулезная волчанка считается самой тяжелой формой туберкулеза кожи, фото об этом свидетельствуют, при которой в толще кожи появляются бугорки. Они распадаются и образовывают язвы и рубцы.

  • Бородавчатый характеризуется образованием синевато-красных и постепенно растущих, сливающихся папул с очагами грубого ороговения, и появляются они чаще на разгибательных поверхностях конечностей.
  • Скрофулодерма проявляется в виде трещин на коже над нагноившимися лимфоузлами, пораженными болезнью.
  • Папулонекротический проявляется в виде появления плотных бледно-красных папул на разгибательной поверхности ног и рук.
  • Индуративный демонстрирует себя в виде плотных, округлых, не вызывающих болей, подкожных узлов, имеющих синеватый оттенок, чаще наблюдается на голени.
  • Милиарная диссеминированная волчанка лица характеризуется образование на лице мягких узелков с красновато-коричневым оттенком.

Симптоматика

Первые признаки туберкулеза кожи трудно не заметить. Поражение кожных покровов имеет множество видов, которые отличаются в зависимости от стадии, формы и вида.

  • На теле и лице появляются уплотнения красного оттенка, которые легко можно нащупать − липомы. Если своевременно не обратиться к доктору и не начать терапию, то они быстро увеличиваются в размерах.

  • Язвочки могут высыхать, а на их месте остаются рубцы. Иногда они прорывают и образуют мокнущую язву, которая не заживает. Прогрессирование недуга в тяжелой форме может привести к раку кожи и летальному исходу.
  • Есть и другой вариант развития болезни, когда возникают маленькие узелки, причиняющие пациенту дискомфорт и боль. Со временем они соединяются в один большой узел с плотной структурой.
  • Если не начать лечение, то кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Узел становится мягким и прорывается наружу. Появляются гнойные выделения. После заживления язвы на коже остается грубый рубец.
  • Бородавчатый туберкулез кожи проявляется красными узелками на кожных покровах. Они не причиняют боли, но приводят к быстрому разрастанию бородавок, после лечения появляются множественные шрамы.

Общие симптомы туберкулеза кожи проявляются в виде таких признаков:

  • Проявление высыпаний.
  • Лихорадка.
  • Высокая температура тела, переходящая в озноб.
  • Появление аллергии вследствие снижения иммунитета.
  • Особая чувствительность кожи и дискомфорт.
  • Утомляемость.

Большая часть признаков и симптомов туберкулеза кожи связаны с появлением уплотнений под кожными покровами. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо сразу обратиться к доктору, пройти обследование, подтвердить диагноз и начать комплексную терапию. Ранние стадии недуга излечиваются, хотя и потребуется приложить усилия и время.

Диагностические методы

При помощи пробы Манту можно оценить, насколько организм пациента чувствителен к туберкулину. Чтобы подтвердить диагноз, доктор может рекомендовать лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • бактериологический анализ отделяемого, взятый из очагов, которые поразили кожный покров;
  • биопсия тканей с дальнейшим проведением гистологии;
  • проба Манту;
  • исследования, позволяющие определить, насколько туберкулез поразил внутренние органы: бактериологическое исследование мочи, кала, мокроты, рентген легких, УЗИ мочевого пузыря, почек и других органов;
  • пробная терапия.

Диагностика туберкулеза кожи позволит не только поставить точный диагноз, но и определить, насколько болезнь поразила организм. Чем раньше выявлена патология, тем эффективнее терапия.

Существует несколько видов лечения туберкулеза кожи. Каждый из них рекомендован для определенной формы заболевания. Не стоит забывать о том, что самолечение может только усугубить состояние пациента. Если применять методы народной медицины, то только в комплексе с традиционными и после согласования с доктором.

Первое и основное правило лечения − это нахождение под пристальным наблюдением специалиста. Общая терапия может длиться от 9 месяцев и до полутора лет. Разделить лечение можно на несколько этапов:

  1. Назначаются до 4 препаратов, которые принимают от двух и до четырех месяцев.
  2. Без химиотерапии лечение будет не действенным.
  3. Через время количество препаратов снижается до двух, при этом происходит их замена на другие. Эта система не позволяет вредоносным бактериям вырабатывать устойчивость к действующим веществам, входящим в состав лекарственного средства.
  4. Важная часть терапии − это укрепление иммунной системы и улучшение общего состояния организма. Чтобы достичь этой цели, рекомендованы к приему витаминные комплексы, специальное диетическое питание с высоким содержанием белка и витамина С. Также доктор рекомендует правильно пить воду. Чтобы поддержать нормальный водный баланс в организме.

Часто пациенту врач прописывает электрофорез с использованием противотуберкулезных средств. Такой вид лечения дает максимальный эффект. В редких случаях доктор может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Если не прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка

Основные препараты для лечения:

    специфические антибиотики «Рифампицин» + «Изониазид», дополнительно могут прописать «Пиразинамидон»;

    Важно запомнить, что препараты для перорального применения нужно принимать ежедневно, не пропуская ни одного приема. Стоит только один раз не принять лекарство, это может обернуться устойчивостью микобактерий, в этом случае будет сложнее вылечиться.

    Народные методы лечения

    Перед тем как применять народные методы лечения, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь этиология туберкулеза кожи сложная и простые примочки могут не помочь. Только доктор посоветует, какие рецепты будут максимально эффективными.

    Народная медицина позволяет укрепить иммунитет, насытить организм белком, витаминами и минералами. Домашние средства могут ослабить нежелательные проявления от действия специфических лекарств. Среди проверенных и действенных средств можно выделить такие рецепты:

    • можно употреблять внутрь в виде настоев такие травы, как спорыш, сирень, подорожник, мать-и-мачеху, корень солодки;
    • помогают укрепить иммунитет отвары с сухими и свежими ягодами, например, брусники, айвы, земляники;
    • снять воспалительный эффект помогут настои с еловыми и сосновыми иголками;

    • не стоит забывать и о приеме сока алоэ с добавлением меда, смешанные в равных количествах;
    • чтобы насытить организм белком лучше пить кумыс, если есть такая возможность;
    • для уменьшения явления экссудации можно использовать мази при туберкулезе кожи с календулой, арникой, багульником, используя их дважды в сутки.

    В комплексе с другими препаратами следует употреблять витаминосодержащие плоды: яблоки, красную и черную смородину, рябину, шиповник, калину, облепиху, чернику и др.

    Древневосточная медицина для лечения этого серьезного недуга советует применение многих лекарственных препаратов растительного происхождения.

    Диетическое питание

    Этот недуг очень заразен, поэтому важно обезопасить окружающих от заражения. Передается ли туберкулез через кожу? Да, передается, но только если есть царапины, ссадины и трещины на коже здорового человека, поэтому больному нужно обезопасить окружающих, не контактировать с кожными покровами здоровых людей.

    Чтобы быстрее выздороветь, нужно с первых дней изменить свое питание, добавив в рацион как можно больше белков. В меню должны присутствовать: мясо, рыба, кисломолочная продукция, молоко, цельно-зерновой хлеб.

    Обязательно необходимо следовать рекомендациям:

    • пища должна быть калорийной, но никакого переедания;
    • обязательно употреблять свежее сало, сливочное и растительное масло, но в разумных количествах;
    • кушать как можно больше свежих овощей и фруктов;
    • снизить количество употребления сдобы, сахара, сладостей;
    • пить как можно больше травяных чаев, компоты с низким содержанием сахара, минеральную воду.

    Полностью отказаться следует от приема алкогольных напитков, они совместно с сильнодействующими средствами могут привести к смерти пациента.

    Туберкулез кожных покровов у детей

    Бактерии, вызывающие опасную болезнь, доставляют неприятности, как взрослым, так и детям. Язвочки, гнойные выделения, папулы заставляют ребенка страдать. Применение сильнодействующих средств вызывает у них нежелательные проявления, аллергию, нарушения деятельности внутренних органов. Поэтому лечение требует строго наблюдения доктора и постоянной корректировки. Важен правильный сестринский уход при туберкулезе кожи у детей. Чаще доктор рекомендует прием таких препаратов:

    Химиотерапия проводится не менее 6 месяцев. Дозировку, частоту приема лекарственных средств подбирают индивидуально каждому ребенку в соответствии с его массой тела и наличия противопоказаний.

    Обязательно рекомендуют витамины В в виде инъекций, которые предупреждают расстройства нервной системы, судороги, потерю сознания. Защитить печень можно при помощи гепатопротекторов, а чтобы укрепить организм потребуются поливитамины.

    Осложнения

    Как выглядит туберкулез кожи видно на фото, все эти раны приносят много страданий пациенту. Для этого недуга свойственны частые рецидивы. Именно поэтому больным, перенесшим недуг, рекомендуется ежемесячно посещать доктора на протяжении нескольких лет.

    После лечения часто остаются рубцы на месте язв, которые вылечить достаточно трудно. Чтобы их полностью убрать придется прибегнуть к помощи лазерных косметических процедур.

    Профилактические меры

    Полное соблюдение клинических рекомендаций при туберкулезе кожи позволяет пациенту избавиться от серьезнейшего недуга и дальше жить полноценной жизнью. Особенно, если пациент будет соблюдать советы по профилактическим мерам, которые защитят от повторного инфицирования:

    • детям необходимо обязательно проводить вакцинацию БЦЖ;
    • стараться избегать контакта с асоциальными личностями, которые могут заразить человека;
    • укреплять иммунную систему, особенно после простудных заболеваний;
    • хорошо мыть руки, особенно между пальцами;
    • меньше нервных потрясений;
    • правильно питаться;
    • в осенний и весенний период принимать витамины;
    • не стоит постоянно перегружать организм морально и физически;
    • исключить общение с инфицированным человеком, особенно в тот период, когда идет активное выделение болезнетворных микроорганизмов.

    Не стоит опускать руки, когда поставлен такой серьезный диагноз. Болезнь можно вылечить, но нужно приложить усилия и следовать всем рекомендациям доктора. Туберкулез кожных покровов заразное заболевание, поэтому всем членам семьи, контактирующим с больным, необходимо регулярно проходить обследование у доктора, соблюдать гигиену и не контактировать плотно с инфицированным, особенно если на теле есть порезы, царапины и другие повреждения кожи.

    Туберкулез кожи сложное и тяжелое заболевание, но при своевременном обращении есть шанс для полного выздоровления.

    Обязательно рекомендуют витамины В в виде инъекций, которые предупреждают расстройства нервной системы, судороги, потерю сознания. Защитить печень можно при помощи гепатопротекторов, а чтобы укрепить организм потребуются поливитамины.

    Абсолютные И Относительные Признаки Диагностики Туберкулеза Кожи

    Туберкулез — разнообразное по клиническим проявлениям заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза человеческого, реже бычьего типа.

    Заражение чаще происходит аэрогенно, но возможно и через же-лудочно-кишечный тракт. Вначале образуется первичный аффект — первичный туберкулезный комплекс. В дальнейшем — или диссеминация и развитие гематогенного милиарного туберкулеза, или местное распространение, инкапсуляция и оссификация, петрификация, а в результате —стойкое заживление или реинфекция.

    Возможно развитие вторичного туберкулезасуперинфекция — либо собственными, либо чужеродными микобактриями.

    Туберкулез кожи и слизистых сравнительно с другими формами редок. Это связано с тем, что возбудители встречают в коже неблагоприятные для них условия.

    При экзогенном проникновении возбудителя туберкулеза в кожу возможны заражение как чужеродными (туберкулезный шанкр, веррукозный туберкулез), так и собственными (веррукозный и орифициальный туберкулез) микобактриями.

    Туберкулезный шанкр (первичный туберкулез кожи) — очень редкая форма. Наблюдалась у новорожденных, которые не были инфицированы и заражались, например, при ритуальном обрезании, прокалывании мочек ушных раковин.

    Веррукозный (бородавчатый) туберкулез. Внедрение микобактерий в поврежденную кожу патологоанатомов или мясников (первичный очаг называют «бугорком патологоанатомов» или «трупным бугорком»). Может возникать и при попадании на кожу «своих» микобактерий (например, с мокротой).

    Орифициальный туберкулез (туберкулез кожи и слизистых). При наличии кавернозного туберкулеза или первичного очага возбудители туберкулеза с мокротой попадают на слизистую полости рта. У людей с туберкулезом мочеполовых органов микобактерии попадают на гениталии, а у больных с туберкулезом желудочно-кишечного тракта — в область анального отверстия. В этих случаях с поверхности изъязвлений легко выделяются возбудители туберкулеза.

    В большинстве случаев туберкулез кожи возникает в результате гематогенного или лимфогенного распространения (при легочном или внелегочном туберкулезе) из первичных или вторичных очагов. В таких случаях возможны диссеминация микобактерий туберкулеза по всему организму (в том числе из кожи в кожу) или метастатический путь распространения.

    Диссеминация патогенного начала характерна для «туберкулидов» (при них напряженность иммунитета и ГЗТ очень высока, и микобактерии быстро гибнут, успевая вызвать реакцию). Обнаружить возбудителя в коже практически невозможно. Туберкулиновые пробы резко положительные. Очаги поражения не имеют склонности к периферическому росту, сравнительно легко поддаются специфическому лечению.

    При метастатическом пути распространения микобактерии заносятся в конкретный участок кожи (туберкулезная волчанка, часть случаев скрофулодермы). Очаги поражения единичные (очаговые, локализованные формы). В очагах поражения сравнительно много микобактерий. Главная особенность — тенденция к периферическому росту.

    Значительную роль играют вирулентность возбудителя и предрасполагающие факторы, состояние иммунитета, обмена веществ, пол, возраст, климат, солнечные лучи (заболевание чаще встречается в холодных странах), состояние микроциркуляции (некоторые формы являются васкулитами).

    Туберкулезная волчанка (люпоидный туберкулез кожи).

    Первичный элемент — бугорок (люпома) —папулоподобный элемент размером с чечевичное зерно буровато-желтого цвета. Довольно быстро вокруг образуются аналогичные люпомы, расположенные очень близко. Через несколько недель-месяцев формируется бляшка различных размеров с фестончатыми очертаниями, слегка возвышенным периферическим валиком и рубцующимся центром.

    В центре — гладкий поверхностный рубец, напоминающий смятую папиросную бумагу. В дальнейшем на рубце могут быть новые люпомы. Вначале или уже при наличии сформировавшейся бляшки выявляется симптом «яблочного желе» (при надавливании диаскопом или предметным стеклом на бугорок с силой «до побеления пальца» из-за оттока крови очаги теряют «кровавый» цвет и становятся желтоватыми, что связано с наличием эпителиодноклеточной инфильтрации).

    Читайте также:  Болит вся правая сторона шеи отзывы

    Этот симптом может быть положительным при милиарной диссеминированной волчанке лица, люпоидной форме розацеа, кожных саркоидах. Однако в двух последних случаях отрицателен «симптом зонда» («проваливание зонда» — при надавливании пуговчатым зондом из-за гибели коллагеновых волокон образуется ямка, а если надавить после возникновения некроза — зонд проваливается). Оба симптома не являются абсолютно диагностически значимыми.

    В 50% случаев люпомы локализуются на лице. Реже — на конечностях и туловище (30%), ладонях и подошвах (10%). Очаги единичные или немногочисленные. Возможно изолированное поражение слизистой рта или носа, чаще на носовой перегородке. В этой локализации очаги обычно быстро изъязвляются. Язвы неправильных очертаний, с подрытыми краями и зернистым дном. Часто происходит перфорация носовой перегородки.

    Разновидности туберкулезной волчанки:

    • плоская (псориазиформная, тумидная);
    • изъязвленная (импетигинозная или крустозная, самая тяжелая форма — мутилирующая, поскольку может уродовать лицо — нос, губы, веки).

    При длительном существовании очагов туберкулезной волчанки возможны осложнения:

    • рецидивирующее рожистое воспаление. Как только возникает первое, необходимо сделать все возможное, чтобы следующего не было;
    • люпус-карцинома — разновидность плоскоклеточного рака с быстрым метастазированием. Раньше нередко встречалась после рентгенотерапии.

    Колликвативный туберкулез (скрофулодерма)

    Колликвативный туберкулез (скрофулодерма) — результат гематогенного или лимфогенного распространения. Может быть вторичная и первичная формы.

    Вторичная форма — при попадании микобактерий в лимфоузлы, а уже затем в кожу. Чаще — в области ключиц, на шее, щеках. Первичная форма — результат метастатического гематогенного распространения.

    Первичный элемент — узел в подкожной клетчатке, кожа над которым вначале не изменена, а затем приобретает красно-желтый цвет и становится полупрозрачной. В центре формируется казеозный некроз, приводящий к изъязвлению.

    Язва покрыта желтовато-белыми казеозными массами, которые очень плотно держатся. Затем язва «очищается». По периферии образуются аналогичные язвы, оставляющие после заживления рубцы. Отдельные язвы нередко сливаются. Заканчивается процесс характерным рубцеванием. Характерны «мохнатые» (мостиковидные) рубцы.

    Бородавчатый туберкулез может быть результатом аутоинокуляции. Очаги располагаются почти исключительно на тыле кистей.

    Возможно внедрение «чужих» микобактерий («трупный бугорок», «бугорок патологоанатомов»). Возможен гематогенный путь попадания возбудителей в кожу. В этом случае высыпания обычно отмечаются на голенях, подошвах. Первичный элемент — папула. Она может быть похожа на волчаночную папулу. Очаги различных размеров, с четкой границей. Выделяют три зоны: в центральной части бородавчатые разрастания высотой до 0,5-1 см, трещины, возможно рубцевание, по периферии — отечная лиловатая блестящая каемочка.

    Язвенный туберкулез

    Язвенный туберкулез — следствие аутоинокуляции микобактерий.

    Локализация: слизистая полости рта, половых органов, пери- анальная область. Образуются язвы с фестончатыми очертаниями, подрытыми краями и дном, усеянным желтоватыми точками (зерна Трепля — микроабсцессы). Язвы болезненные при приеме пищи, дефекации, мочеиспускании.

    Рассмотрим диссеминированные формы.

    Папуло-некротический туберкулез клинически очень близок к па-пуло-некротическому васкулиту, но течет годами. Обостряется в холодное время. Папулы покрываются корочками, которые отпадают. Наиболее характерная локализация — кожа голеней. Исход — штампованный рубчик.

    Индуративный туберкулез (индуративная эритема Базена

    Индуративный туберкулез (индуративная эритема Базена) — васкулит глубокой сети. Обычно бывает у женщин. Образуются узлы с захватом подкожной клетчатки и дермы. Кожа над ними вначале не изменена, затем становится красновато-синюшной. Узлы плотные безболезненные. Между ними можно прощупать тяжи (эндо- перифлебиты). Наиболее часто встречающаяся локализация — нижняя треть задней поверхности голеней. Узлы могут изъязвляться, оставляя после разрешения слегка втянутый рубец.

    Лихеноидный туберкулез (лишай золотушных)

    Лихеноидный туберкулез (лишай золотушных) — крайне редкая форма. Развивается у больных с активным туберкулезом. Плоские сливающиеся узелки. Локализация — туловище, грудь, конечности.

    Диагностика. Существует бактериологическая (получение культуры) и биологическая (заражение морских свинок) диагностика.

    Относительные диагностические критерии:

    Лечение больных туберкулезом кожи проводят в условиях специализированного стационара. После установления диагноза назначают комбинированное лечение противотуберкулезными препаратами (изониазид+рифампицин, фтивазид+рифампицин или иные комбинации). Длительность лечения — 9—12 месяцев, в последующем показаны ежегодные (в течение 5 лет) курсы.

    Дополнительно назначают витамины, препараты железа, гепато- и ангиопротекторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию.

    Поделиться «Туберкулез кожи симптомы — разновидности, виды, формы, лечение»

    При экзогенном проникновении возбудителя туберкулеза в кожу возможны заражение как чужеродными (туберкулезный шанкр, веррукозный туберкулез), так и собственными (веррукозный и орифициальный туберкулез) микобактриями.

    Туберкулез кожи: симптомы, признаки, диагностика и лечение

    Опубликовал: admin в Заболевания кожи 26.06.2018 Комментарии к записи Туберкулез кожи: симптомы, признаки, диагностика и лечение отключены 179 Просмотров

    Туберкулез кожи

    Туберкулез кожи – это группа разнообразных хронических заболеваний, при которых в кожу внедряются микробактерии туберкулеза. В последнее время все чаще происходит заражение данным заболеванием.

    Здоровая кожа является просто идеальной средой для развития микобактерий туберкулеза. Значительно снизить защитные функции организма могут определенные факторы, которые способны увеличить риск заражение туберкулезом кожи. К числу таких факторов относятся патология нервной системы, гормональная дисфункция, расстройство минерального и водного обмена, витаминный дисбаланс, определенные сосудистые нарушения, неудовлетворительные климатические и бытовые условия, наличие различных инфекционных заболеваний (к примеру, скарлатина, корь и другие). Спровоцировать резкое снижение иммунитета может и ВИЧ.

    Через поврежденный участок кожи либо при контакте с больным происходит заражение микобактериями. В результате чего начинается развитие туберкулеза кожи.

    Сегодня различается несколько разновидностей туберкулезного поражения кожного покрова, главным отличием которого является форма произошедшего заражения, а также течения заболевания и внешнего проявления инфекции. Вся группа данного заболевания подразделяется на распространенный (диссеминированный) и очаговый (локализированный) туберкулез кожи.

    К числу очагового либо локализированного туберкулеза кожи относятся следующие виды заболевания:

    • обыкновенная либо вульгарная волчанка на сегодняшний день является наиболее распространенным видом туберкулеза кожи. Чаще всего локализация высыпаний приходится именно на область лица, развитие заболевания проявляется в раннем возрасте. При тяжелом течение туберкулеза кожи и отсутствии правильного и своевременного лечения, есть риск поражения слизистой носа и рта. Люпомы либо туберкулезные бугорки могут располагаться достаточно глубоко под кожным покровом, а при начальной стадии развития они характеризуются пятнами нездорового желтовато-розового оттенка, при этом пятна имеют достаточно четкие границы. С развитием болезни, бугорки становятся все более заметными и ярко выраженными, но при этом остаются плоскими и практически не выступают над поверхностью кожного покрова;
    • колликвативный либо скрофулодермальный туберкулез кожи является вторым по частоте проявления видом данного заболевания.Эта форма заболевания проявляется в виде образования кожных высыпаний, залегающих довольно глубоко. На поверхности кожного покрова начинают появляться сравнительно небольшие малоболезненные узелки, диаметр которых может колебаться от трех и до пяти сантиметров. Под этими образования кожа будет приобретать нездоровый синюшный оттенок. С течением времени такие узелки начинают развиваться в холодный абсцесс, после вскрытия которого, на поврежденном участке кожи остаются болезненные язвочки. Наиболее часто образование скрофулодермы происходит в результате занесения в организм человека инфекции из пораженных лимфатических узлов (значительно реже инфицирование происходит через другие зараженные ткани). Локализация высыпаний приходится в области шеи, значительно реже, проявляется на конечностях;
    • чаще всего образование язвенного туберкулеза кожи происходит в результате попадания из тканей и органов организма инфекции. Характерными признаками этого вида туберкулеза кожи является образование кровоточащих язвочек, которые имеют неровную поверхность, сверху покрыты желтоватыми узелками. Локализация высыпаний происходит в области слизистых оболочек, а также тканей, расположенных вокруг (к примеру, половых органах, области рта);
    • в виде ярко выраженных синюшно-красных инфильтратов с последующим образованием бородавчатых разрастаний проявляется бородавчатый туберкулез кожи. Через внешние источники происходит заражение инфекцией, что может быть очень часто связано с профессией больного (в группе риска находятся ветеринары, патологоанатомы, работники боен). Наиболее часто локализация высыпаний приходится на область тыльной стороны кисти либо на пальцах рук.

    К числу распространенной либо диссеминированной форме туберкулеза кожи относятся следующие виды заболеваний:

    • лихеноидный туберкулез кожи, который также носит название лишай золотушный, по своим внешним проявлениям сильно напоминает признаки развития простого красного лишая. Наиболее часто при образовании этого вида заболевания происходит поражение кожи туловища, значительно реже страдает лицо и конечности;
    • папулонекротический туберкулез кожи, чаще всего, образуется именно в юном возрасте.

    Развитие этого вида заболевания происходит с образованием на поверхности поврежденного кожного покрова уплотнений синюшно-красного оттенка, в центре таких уплотнений образуются некротические струпья. Расположение высыпаний происходит симметрично, при этом наиболее часто они образуются в области ягодиц и на конечностях. После того, как происходит отпадание струпа, на его месте образуется характерный и ярко выраженный рубец.

    Читайте также:  При Себорейном Дерматите Как Часто Мыть Голову

    Не зависимо от формы заболевания, при появлении первых симптомов туберкулеза кожи, необходимо обратиться за помощью к опытному специалисту, чтобы пройти обследование и начать лечение.

    Диагностика

    Подтверждение диагноза туберкулеза кожи при волчанке, а также скрофулодерме, будет устанавливаться с учетом полученных результатов после проведения биопсии, и конечно, гистологического исследования поврежденных участков кожного покрова.

    Для лечения практически всех форм туберкулеза кожи, врачи назначают проведение комбинированной противотуберкулезной химиотерапии, при этом включается и стрептомицин.

    В качестве дополнительного лечения будет назначаться и применение специальной комплексной витаминной терапии. После полного излечения волчанки, а также других форм туберкулеза кожи, есть риск образования на поврежденных участках кожного покрова некрасивых рубцов. Избавиться от таких рубцов можно с помощью пластических операций.

    Профилактика

    На распространение такого заболевания, как туберкулез кожи, большое воздействие оказывает именно окружающая среда, а также определенные социальные факторы.

    В качестве профилактических мероприятий необходимо проводить довольно простые оздоровительные мероприятия, также должно вестись диспансерное наблюдение, стационарное и амбулаторное лечение.

    Работники противотуберкулезного диспансера должны вести систематическую работу с учетом больных, определения заболевания на начальных стадиях, а также начала своевременного лечения больных.

    Туберкулез кожи на сегодняшний день является довольно редким кожным заболеванием, развитие которого может начинаться в результате появления серьезных проблем с эндокринной системой либо при поражении внутренних органов туберкулезом.

    Именно поэтому, должно проводиться комплексное лечение, с использованием специфических антибиотиков, которые назначать может только лечащий врач. Сегодня самыми эффективными препаратами, помогающими в борьбе с туберкулезом кожи, являются рифамипицин и изониазид.

    После того, как будет проведена диагностика и точно установлено заболевание, чаще всего, врачи назначают применение стрептомицина, этамбутола, флоримицина внутримышечно. Более быстрому процессу выздоровления способствует правильное сочетание проводимой химиотерапии и приема специальных витаминных комплексов. Воздействие лекарственных препаратов направлено на то, чтобы полностью уничтожить возбудителя данного кожного заболевания, а витамины помогают укрепить и поддержать иммунную систему организма.

    Лечение практически полностью такое же, какое применяется и во время лечения туберкулеза внутренних органов. Главным направлением туберкулостатической химиотерапии является укрепление иммунитета, а также приведение в норму всех обменных нарушений.

    Наиболее эффективным средством для лечения туберкулеза кожи считается именно фтивазид. Этот лекарственный препарат прекрасно справляется с лечением язвенной волчанки, но в то же время он оказывает и определенные побочные действия.

    У пациентов, которым назначается применение данного препарата, может появиться повышенная сонливость, ощущается общая слабость, тошнота и рвота, головокружение, есть риск развития довольно сильного кожного зуда. В том случае, если появился хотя бы один из перечисленных побочных эффектов, необходимо сообщить про это врачу, так как надо приостановиться лечение на некоторое время, после чего его можно будет снова возобновить, но только после разрешения врача.

    В том случае, если при развитии данного заболевания, у больного были поражены и внутренние органы, тогда для лечения может быть назначен стрептомацин. Также данный препарат используется при условии, что у пациента имеются определенные противопоказания для применения фтивазида. Могут образоваться такие побочные явления, как нарушение равновесия, появляется сильное головокружение, возможно временное снижение слуха.

    При скрофулодерме назначается применение парааминосалициловой кислоты, не оказывается никаких побочных действий. В качестве дополнительного лечебного средства применяется витамин Д, который назначается параллельно с стрептомацином и фтивазидом.

    В том случае, если будет начато своевременное и правильное лечение, которое проходит под строгим контролем врача, есть шанс вылечить туберкулез кожи, даже в запущенной форме.

    Обсуждение и отзывы (0)

    Оставить комментарий

    Другие болезни

    Аденома кожной железы

    Аллергический контактный дерматит

    Буллезное импетиго новорожденных

    Герпетиформная экзема Капоши

    Зуд женских половых органов

    Зуд мужских половых органов

    Ихтиозы и ихтиозиформные дерматозы

    Сухая мозоль (натоптыш)

    Использование материалов с данного медицинского ресурса возможно лишь с разрешения авторов NeBolet.com или с размещением ссылки на источник.

    Соглашение

    Посещая данный сайт и используя информацию, размещенную на сайте “Не болеть”, Вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.

    NeBolet.com не оказывает никаких медицинских услуг.

    Материалы данного портала предназначены лишь для информационных целей и не могут заменять посещение врача для получения профессиональной медицинской помощи и консультации.

    Copyright © 2012-2018. Все права защищены! По вопросам сотрудничества воспользуйтесь формой обратной связи

    В качестве профилактических мероприятий необходимо проводить довольно простые оздоровительные мероприятия, также должно вестись диспансерное наблюдение, стационарное и амбулаторное лечение.

    Диагностика туберкулеза кожи.

    Условно можно выделить достоверные и вероятные признаки туберкулеза кожи.

    Обнаружение возбудителя в очаге поражения кожи.

    а) бактериоскопическое исследование (окраска мазков по Цилю-Нильсену)

    б) бактериологическое исследование (посев материала на питательные среды)

    в) биологическая проба (заражение морских свинок патологическим материалом)

    г) гистологическое исследование (если при этом не обнаружены микобактерии, учитывать, что гранулематозная реакция характерна и для ряда других инфекционных заболеваний).

    а) наличие туберкулеза внутренних органов у больного

    б) клинические проявления туберкулеза кожи

    в) кожные пробы с туберкулином.

    Клинические формы туберкулеза кожи.

    Туберкулез кожи первичный.

    Очень редко встречающаяся форма туберкулеза кожи, возникает обычно у ранее не инфицированных.

    Первичный туберкулезный шанкр развивается после непосредственного проникновения М.tuberculosis в кожу. Возбудитель не может проникнуть в неповрежденную кожу, поэтому заражение происходит через мелкие порезы и ссадины. Описывались и необычные случаи «венерического» заражения во время полового акта, а также передача возбудителя при искусственном дыхании «рот-в-рот» и обрезании, проводимом раввином, больным туберкулезом.

    Первичный туберкулез встречается у людей всех возрастных групп, но наиболее часто – у детей и молодых людей. Чаще всего поражения располагаются в области лица, слизистых оболочек (конъюнктивы и слизистых рта) и на нижних конечностях. Поражение развивается через 2-4 недели после заражения и представляет собой маленькую безболезненную, незаживающую, четко отграниченную язву. Через 3-8 недель после начала инфекции возникает регионарная лимфаденопатия, лимфатические узлы уплотняются, затем спаиваются между собой и с кожей, размягчаются и вскрываются с образованием язв.

    Первичный туберкулезный аффект необходимо дифференцировать в первую очередь от пиодермии, споротрихоза, твердого шанкра и эпителиомы. Решающим для отличия от первых трех заболеваний является микробиологическое, а от эпителиомы – гистологическое исследование.

    Возбудитель попадает в кожу преимущественно лимфо- или гематогенно из других очагов туберкулезной инфекции в организме. Возникает обычно в детском или юношеском возрасте. Волчанка как название кожного заболевания возникло в древнее время из народной речи. Мандарус (XV век) пишет: «… как будто бы кровожадный волк изгрыз конечности». Основным морфологическим элементом волчанки является люпома – бугорок желтовато-коричневого цвета, мягкой консистенции. При надавливании на бугорок пуговчатым зондом последний как бы проваливается в него, что обусловлено разрушением коллагеновых и эластических волокон (симптом “зонда” А.И. Поспелова). При диаскопии люпома просвечивает в виде пятна цвета жженого сахара или яблочного желе (феномен “яблочного желе”). Эти феномены имеют важное значение для диагностики волчанки. Существует до 20 разновидностей туберкулезной волчанки (плоская, язвенная, псориазиформная, инфильтративная, опухолевидная, мутилирующая, саркоидоподобная, эритематозоподобная). При плоской форме волчанки люпомы почти не возвышаются над кожей. Язвенная волчанка характеризуется изъязвлением люпом, язвы поверхностные, края их мягкие, мало болезненные, легко кровоточат. Мутилирующая форма туберкулезной волчанки характеризуется глубокими разрушениями (кончик и крылья носа, ушные раковины, пальцы), приводит к уродствам со значительной потерей функции. У одного и того же больного нередко наблюдаются различные клинические проявления волчанки: плоская форма сочетается с язвенной, бородавчатой или с другими разновидностями. Исход волчанки – рубцевание. Рубцы тонкие, гладкие, поверхностные, пигментированные, в дальнейшем депигментирующиеся. Напоминают папиросную бумагу, легко собирающуюся в складки; реже могут образовываться рубцы, напоминающие келоидные. Для волчанки характерно образование на рубцах свежих люпом, иногда изъязвления. Излюбленная локализация – лицо(75%). Чаще поражается нос, затем верхняя губа. Язвенные формы могут приводить к деформациям носа, рубцовым сужениям рта, нарушениям речи. На лбу и щеках преобладает плоская форма волчанки, на кистях и стопах – бородавчатая. На волосистой части головы волчанка локализуется редко. Волчаночный процесс поражает не только кожу, но и слизистые оболочки верхних дыхательных путей и полости рта.

    Из осложнений при волчанке встречается рожистое воспаление, слоновый отек, раковое перерождение (lupus carcinoma).

    Дифференциальный диагноз туберкулезной волчанки необходимо проводить с бугорковым сифилидом, туберкулоидной лепрой, туберкулоидной формой лейшманиоза, глубокими микозами, хронической пиодермией, хронической дискоидной красной волчанкой.

    Туберкулез кожи первичный.


    Об авторе: kosmetologclear