Что Такое Меланома Кожи И Е Фотография Как Быстро Она Растет

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

МЕЛАНОМА ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ КОЖИ (melanoma malignum cutis)

Синонимы: меланокарцинома; невокарцинома.

Меланома представляет собой злокачественную невоклеточную опухоль. Встречается относительно редко: 4-5 случаев на 100000 населения.

Этиология и патогенез

Наиболее вероятно, что меланома представляет собой мультифакториальное заболевание, в развитии которого принимают участие как средовые (доминирующие), так и генетические факторы. На роль последних прежде всего указывают публикации семейных случаев меланомы, в том числе у близнецов, а также высокий риск развития семейной меланомы из наследуемых невоклеточных невусов.

Из средовых факторов, способствующих развитию меланомы, указываются, в первую очередь, солнечные лучи, травмы невусов, особенно пограничных. О влиянии солнца свидетельствуют данные эпидемиологических исследований о неодинаковом географическом распределении меланомы. В то же время Wiskeman не нашел, за исключением щек, связи между локализацией меланомы и местом наиболее выраженной поглощаемости лучевой энергии. На основании этого сделан вывод, что свет действует не как локальный инициатор трансформации меланоцитов, а как канцероген.Отмечается роль негативного воздействия солнечных лучей на клетки Лангенгарса (Mackie, 1982). Особенно часто (до 90%) располагается меланома на открытых участках тела у женщин (Schneller, 1980). Что касается ассоциации меланомы с такими признаками как цвет глаз, волос, кожи, то данные пс этому вопросу неоднородны, хотя и имеются сведения о меньшей поражаемости брюнетов и наибольшем риске лиц с рыжими волосами и со светлой кожей.

Определенное значение е развитии меланомы придается нарушениям в иммуной системе.

Возникновению меланомы из пигментных невусов способствует травмирование их, не обязательно многократное, солнечные ожоги, прижигания и другие раздражающие вмешательства.

Признаками, указывающими на развитие меланомы, могут быть:

• внезапное усиление роста,
• изменение поверхности,
• уплотнение, обычно неравномерное,
• ослабление или, чаще, усиление окраски,
• выпадение волос в зоне невуса,
• появление вокруг невуса эритематозной каймы,
• появление вокруг невуса точечных пигментаций,
• кровоточивость,
• появление зуда, жжения, болезненности.

Клинические проявления меланомы

Различают следующие варианты (ВОЗ, 1980):

1. злокачественная меланома;
2. злокачественная меланома, возникающая в предраковом меланозе, включая меланотическое пятно Гетчинсона;
3. злокаче ственная меланома, возникающая из голубого невуса;
4. злокачественная меланома, возникающая из гигантского пигментированного невуса.

По данным Hunter, гистогенетически меланома

• в 14% случаев связана с ограниченным преканцерозным меланозом Дюбрея,
• в 74% — являетется поверхностно распространяющейся меланомой,
• в 37% — нодулярной.

Первая форма злокачественной меланомы является наиболее частой из пере численных и наиболее злокачественной. Соответствует термину «нодулярная меланома», обычно встречающемуся в литературе. Может развиться на видимо здоровой коже, но чаще ей предшествуют те или иные изменения, в первую очередь пиг ментные невусы, а из них — пограничные. Но меланома может развиться и из дермального невуса без микроскопических признаков пограничной активности.

Очень высока частота развития нодулярной меланомы у больных пигментной ксеродермой.

Описано развитие меланомы в зоне псориатического очага, подвергавшегося воздействию рентгеновских лучей, препаратов дегтя, УФО, при длительном лечении метотрексатом.

Клинически имеет вид опухолевидного образования или пигментированного пятна, быстро увеличивающегося в объеме, неправильных очертаний, насыщенного желтоватого или темно-коричневого цвета. Интенсивная пигментация в зоне опухоли, однако, наблюдается не всегда. Встречаются полностью или частично ахроматические меланомы. Клинически они могут проявляться в виде опухолевидных узловатостей красного цвета, без или с изъязвлением.

При подозрении на беспигментную меланому Morishima и соавт. рекомендуют применять иммунофлюоресцентный метод с использованием формальдегида, предложенный Falck для выявления катехоламинов, 5-гидрокситриптамина, ДОФА и 5-гидрокситриптофана.

Наблюдаются случаи так называемой воспалительной меланомы, протекающей с резко выраженными краснотой, отеком, инфильтрацией, болезненностью, клинически сходной с метастатической рожеподобной карциномой.

По мере роста опухоли, иногда достигающей очень больших размеров, поверхность ее, вначале гладкая, становится неровной, гиперкератотичной, покрытой корками, бугристой, неравномерно возвышающейся над кожей, легко травмируемой, кровоточивой. Могут быть пузыри. Усиливается пигментация, окраска становится почти черной с голубовато-синеватыми оттенками. Может наступить изъязвление, распад опухоли. Вокруг нее появляются мелкие пигментированные опухолевидные элементы, увеличиваются и становятся плотными регионарные лимфоузлы. Метастатические очаги на коже могут быть пятнисто-папулезными, пигментированными или нет, нодулярными, фунгозными с изъязвлением, редко — везико-буллезными.

В более поздние сроки возникают регионарные метастазы в лимфоузлы и отдаленные, гематогенные, наиболее часто в легкие, печень, головной мозг, кости. Редким метастатическим феноменом является диффузный меланоз. Konrad и Wolff рассматривают диффузный меланоз как уникальную форму метастазирования отдельными клетками. В редких случаях первым признаком развившейся меланомы являются метастазы в лимфоузлы, что может наблюдаться в случаях амеланотической меланомы, спонтанно регрессирующей первичной опухоли, а также при очень малых размерах меланомы.

Hula (1975) наблюдал феномен спонтанного регрессирования первичной меланобластомы у 8,1% больных меланомой. Но при этом прогноз тот же, что и у больных без спонтанного исчезновения опухоли.

Honigsman допускает возможность развития меланомы первично в лимфоузлах из невусных клеток, что, по его мнению, могло бы быть объяснением тех случаев метастатической меланомы, в которых не обнаружен первичный очаг.

Редко первичные меланомы могут быть множественными. По данным Beardmore и Davis (1975), только у 3,9% из 1444 больных меланомой было более одной опухоли. В этих случаях может возникать вопрос, не являются ли они метастатическими? В известной мере помогают решению этого вопроса гистологические исследования, в частности отсутствие активности в зоне дермо-эпидермального соединения может свидетельствовать в пользу метастаза. Tritsch обращает внимание на отсутствие или незначительную выраженность воспалительной реакции при метастатической меланоме. Однако это не абсолютные критерии, тем более что некоторые авторы, в частности Gans и Steigleler, не находят принципиальных различий в морфологическом строении первичных и метастатических опухолей. Особенно большими затруднениями могут быть при метастазе меланомы в эпидермис, когда, по мнению Balus, эти два состояния практически разграничить невозможно.

Очень сходна по клинической картине и гистологической структуре с меланомой, развившейся на фоне ограниченного преканцерозного меланоза Дюбрея, так называемая поверхностно распространяющаяся меланома. Отличия между ними, по данным Kalkoff и Kiihnl-Petzoldt, заключаются в том, что поверхностно распространяющаяся меланома может возникнуть на любом участке кожи (а не на открытых предпочтительно, как ограниченный преканцерозный меланоз Дюбрея), в том числе и на слизистых; растет быстрее, вертикальный рост начинается при значительно меньших размерах (1,5-2 см) и это может произойти уже в течение первого года; клинически уже в ранней стадии она более инфильтрирована, а гистологически в этот же период выявляется инвазия меланоцитов в дерму. Может наблюдаться спонтанное частичное регрессирование.

По-видимому, к быстро прогрессирующим вариантам поверхностно распространяющейся меланомы относится выделяемая как особая форма акральная лентигинозная меланома, встречающаяся чаще у лиц с черной и желтой кожей на подошве и в области подногтевого ложа, характеризующаяся особенно плохим прогнозом.

Меланома наиболее часто располагается на конечностях, особенно на ногах, туловище, затем в области головы, шеи, но может развиться на любом участке кожи, в том числе на слизистых. По данным Kiihne и Sochor, при примерно равной частоте локализации меланомы на голове у мужчин и женщин, выявлено значительное преобладание поражаемости туловища у мужчин, а нижних конечностей — у женщин.

Описано сочетание меланомы кожи и глаза (Когting et al., 1983), причем поверхностно распространяющаяся меланома на коже развилась спустя 6 лет после удаления глаза по поводу веретено-клеточной меланомы радужки.

Сведения о частоте развития меланомы у людей с гигантским пигментированным невусом неоднородны. Так, Krinitz и Wozniak наблюдали развитие меланомы у 11,8% больных. По материалам ВОЗ (1980), злокачественная меланома возникает примерно у 1/3 больных гигантским пигментированным невусом. Этот вид меланомы возникает в более раннем возрасте, чем другие формы. Считается, что в большинстве случаев это происходит до 10-летнего возраста (Sober et al.). У ряда больных протекает с поражением центральной нервной системы. Описано развитие меланомы на фоне гигантского церебриформного невуса. В зоне голубого невуса меланома развивается редко. Gartmann и Lischka отмечают, что без изъязвления и (или) метастазов невозможно отличить злокачественно перерожденный невус от доброкачественного.

Трудна и гистологическая дифференциальная диагностика. Kittken и Negri описали развитие меланомы из голубого невуса у негритянки с метастазами и гибелью больной спустя 14,5 лет после появления голубого невуса и 7,5 лет после его неполного удаления. Значительно более быстрое течение заболевания описал Hernandez — больной 35 лет погиб от метастазов через год после удаления опухоли и через 17 месяцев с момента, как невус был обнаружен.

Своеобразна клиническая картина меланомы на ногтевом ложе (меланотический панариций). Вначале опухоль просвечивает через ногтевую пластинку в виде коричневатого пятна, которое, увеличиваясь в размерах и объеме, приподнимает ноготь, постепенно деформирует его и разрушает. Описана метастатическая меланома в области ногтевого ложа в виде пигментированных полос.

По наблюдениям Wojnerowiz, подногтевая меланома составила 2,3% всех случаев меланом. Автор считает, что при появлении любой опухоли, повреждающей ноготь, необходимо исключить меланому. Меланома бывает сходной с бородавкой, себорейным кератозом, папилломой, фибромой. Иногда, особенно если имеется изъязвление и кровоточивость, меланома может напоминать пиогенную гранулему. К числу редких локализаций относится меланома полового члена, чаще всего встречающаяся на головке. По данным Tober и Hartmann, в литературе, до их наблюдения двух больных, с 1859 года опубликован 41 случай. К моменту постановки диагноза у 50% больных уже имелись метастазы.

Редко встречается первичная меланома полости рта. На основании анализа литературы Chaudhry и соавт.указывают, что за 100 лет опубликован только 91 случай с изолированной меланомой этой локализации. В большинстве случаев она располагалась на твердом небе, альвеолярных отростках верхней челюсти. Средняя продолжительность до постановки диагноза составила 16,7 месяцев, что, возможно, объясняется отсутствием боли. Отмечается частое предшествование меланоме гиперпигментации слизистой полости рта. Может развиваться изъязвление, значительны разрушения окружающих тканей, раннее метастазирование. Так, в момент постановки диагноза они наблюдались у половины больных, в том числе у 25% — отдаленные. Было только 3 больных, переживших 5-летний период.

Меланома злокачественная может развиться в любом возрасте, но редко бывает в предпубертатном периоде. Allen изучил 28 случаев злокачественной меланомы у детей. В 15 наступил летальный исход, в 7 — с метастазами. Характер течения болезни у других больных неизвестен. Ни у одного из больных не было данных за ювенильную меланому. Гистологически опухоль была более злокачественна чем у взрослых. В то же время имеются данные о том, что меланома у детей протекает более благоприятно (Misgeld).

У мужчин меланома встречается несколько реже. По данным Hempel и Remmele, основанным на анализе статистики, касающейся 1319 случаев меланомы, соотношение женщин и мужчин составляет 1:0,84 Имеются указания на частое развитие у больных меланомой витилигоподобной лейкодермы, которая рассматривается как благоприятный прогностический признак.

Прогноз

Прогноз для жизни больных меланомой зависит от типа меланомы, локализации опухоли, ее величины, гистологической структуры (степень плеоморфизма и проникновения в дерму опухолевых клеток, наличие их в сосудах, частота митотических фигур, интенсивность воспалительной реакции стромы), сроков начала лечения. Friedman указывает, что течение меланомы более благоприятное, если в клетках опухоли обнаруживаются клетки приобретенного меланотического невуса. Прогноз меланомы, развившейся из голубого невуса, более благоприятен, чем других форм (Трапезников Н. Н. и соавт; ВОЗ, и др.). По мнению Renman и Stringer, 20% меланом, развившихся в зоне врожденного гигантского невуса, заканчивается фатально. Наименее благоприятен прогноз при нодулярной меланоме. Прогноз меланомы у женщин на открытых участках лучше, чем на закрытых, у мужчин он не зависит от локализации (Schneller).

Степень инфильтративного роста оценивается гистологически согласно критериям Clare и соавт. или, что точнее, по измерению толщины опухоли:

l стадия — эпидермальная локализация опухоли;
II — опухолевые клетки проникают в сосочковый слой дермы;
III — атипичные меланоциты инфильтрируют сосочковый слой вплоть до сетчатого;
IV — пролиферация опухолевых клеток в сетчатом слое;
V — проникновение их в подкожную клетчатку.

Прогноз более благоприятен в первых двух стадиях. Kuhnl-Petzoldt приводит следующие оценки прогноза, основанные на данных измерения толщины опухоли:

• хороший — 92% больных живут более 8 лет: это женщины, без изъязвления опухоли и толщиной ее менее 1,5 мм;
• средний — 78% переживших 8-летний период — это мужчины, без изъязвления опухоли и при толщине ее менее 1,5 мм;
• плохой — 46% — меланома толще 1,5 мм с изъязвлением.

Для оценки прогноза имеет значение степень выведения с мочой меланогенов (Schwartz et al). Диффузный меланоз кожи и меланурия — свидетельство терминальной стадии. По данным Storck, основанным на материалах литературы, 5-летний период переживает:

• 51% больных при наличии опухоли без клинически выявляемого увеличения лимфоузлов (1 стадия),
• 12,6% при вовлечении в процесс регионарных лимфоузлов (II стадия);
• все больные с лимфо- или гематогенной диссеминацией (III стадия) погибают за этот период.

Прогноз более благоприятен, если размеры опухоли не превышают 2 см в диаметре. К такому же выводу пришел ранее Buchanan. По мнению Mishima, прогноз более благоприятен при так называемой меланоцитической меланоме, развившейся на фоне сенильного лентиго, ограниченного пребластоматозного меланоза Дюбрея, из клеток меланобластического ряда, чем при невоцитической меланоме, возникающей из обычного лентиго, пограничного невуса, из клеток невобластического (шванновского) ряда. Неблагоприятен прогноз при локализации меланомы на слизистых. Что касается данных об ухудшении течения меланомы во время беременности, то, как считает Zaun, это мнение эпидемиологически недостаточно обосновано.

Гистопатология

Опухоль состоит из кубических, полигональных и в меньшей степени веретенообразных меланоцитов, проникающих в дерму. Могут встречаться гигантские клетки. Степень пигментации неоднородна так же, как и частота митотических фигур. Опухолевые клетки окружены воспалительным инфильтратом, преимущественно лимфо-гистиоцитарным, интенсивность которого уменьшается по мере прогрессирования опухоли. М. А. Корницкий описал сочетание в опухоли атипичных меланоцитов и кератиноцитов, считая такие опухоли истинными меланокарциномами.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать меланому необходимо от пигментированной базалиомы, болезни Боуэна, гемангиоперицитомы, фибросаркомы, псевдомеланомы, пиогенной гранулемы.

Лечение меланом

Хирургическое, лучевое, комбинированное (включая иммунотерапию).

Прогноз более благоприятен в первых двух стадиях. Kuhnl-Petzoldt приводит следующие оценки прогноза, основанные на данных измерения толщины опухоли:

Как распознать меланому на ранней стадии? Признаки и симптомы меланомы кожи (фото)

Диагноз «меланома» часто звучит как приговор, пугая не только самого пациента, но и его близких. Ведь не секрет, что предрасположенность к развитию этого вида злокачественных образований носит наследственный характер.

Успех же лечения названного заболевания (как и многих других) сильно зависит от того, на каком этапе развития болезни был поставлен диагноз. А значит, каждому из нас нужно четко представлять себе, как распознать меланому на начальной стадии, чтобы не допустить ее опасного роста.

Что такое меланома

Меланома – это разновидность рака кожи. Ее считают самой агрессивной, так как она с током лимфы активно метастазирует во все органы человека. Причем процесс может развиваться довольно стремительно, буквально в считанные дни, а спровоцировать его способна даже незначительная травма.

Меланома образуется из продуцирующих кожный пигмент меланин клеток, называемых меланоцитами. Она диагностируется у 4% онкологических больных, но при этом является, пожалуй, единственной опухолью, развитие которой можно заметить уже на ранней стадии.

Кстати, размышляя о том, как распознать меланому (фото которой вы сможете увидеть в этой статье), помните, что эти новообразования только в 30% случаев начинают свое развитие из уже имеющихся родинок (невусов). А в 70% она появляется на том месте кожи, где пятен не было. Кроме того, знайте, что меланома может возникнуть и на слизистой оболочке и даже под ногтями.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие меланомы

Говоря о том, как распознать меланому и что это такое, прежде всего, следует сказать, что это или узелок, или же пятно, которое имеет темный цвет (правда, существуют и беспигментные виды) и неправильную форму.

К факторам риска, которые могут подстегнуть или спровоцировать развитие меланомы, можно отнести следующие:

• влияние на кожу ультрафиолетового излучения (это относится как к солнечным лучам, так и к искусственным источникам – соляриям или бактерицидным лампам);
• имеющиеся прежде прецеденты возникновения меланом, как у самого пациента, так и у его близких родственников;
• наличие на теле человека большого числа родинок (речь идет пятидесяти и более);
• женский пол;
• пожилой возраст (правда, у молодых людей меланомы встречаются тоже);
• белая кожа, рыжие волосы и большое число быстро появляющихся веснушек.

Первые признаки меланомы

Дополнительными признаками, которые подскажут вам, как распознать меланому, будут изменения, происходящие с родинкой. Если невус уплотняется, поднимаясь над кожей, увеличивается в размерах и при этом меняет пигментацию, то его стоит показать дерматологу.

Особенно явными признаками опасной ситуации становится покраснение тканей вокруг невуса, возникновение на нем трещинок, язвочек, покрытых корочкой, и кровотечений. В таких случаях родинка причиняет беспокойство – она зудит или жжет. При этом у больного могут увеличиться лимфоузлы.

Как растет меланома

Чаще всего меланома развивается на нижних конечностях, на туловище и руках, лишь у 10% больных она может возникнуть на голове или на шее.

Описываемая опухоль, как правило, разрастается в трех направлениях – в глубокие слои кожи, по ее поверхности или же через кожу в близлежащие ткани. Кстати, чем глубже распространяется опухоль, тем хуже прогнозы у специалистов.

Отвечая на вопросы о том, как распознать меланому и как она себя проявляет, онкологи отмечают ее быстрое метастазирование и поражение близлежащих лимфоузлов. Она распространяется не только через кожу, но и гематогенным или, как уже упоминалось, лимфогенным путем. Кстати, гематогенные метастазы обладают способностью проникать в любой орган, но чаще всего они поражают почки, надпочечники, печень, головной мозг и легкие.

Метастазы на коже выглядят как своеобразные мелкие высыпания, которые слегка возвышаются над ней и имеют коричневый или черный цвет.

Как распознать меланому: признаки и симптомы развития болезни

Первым признаком того, что у человека на месте родинки развивается меланома, как правило, являются изменения, которые вдруг начинаются в ней. Присмотритесь к своим родимым пятнам.

1. Обычные родинки всегда симметричны. Если через их середину мысленно провести линию, то обе половинки нормальной родинки будут полностью совпадать по форме и размеру. Любые нарушения этой симметрии должны вызывать у вас подозрения.
2. Обратите внимание и на границы родинки. Если они неровные, размытые, нечеткие, то ее следует проверить.
3. Насторожить должно и изменение цвета вашего новообразования. Если родинка окрашена более чем в один цвет или же имеет несколько оттенков – проверьте ее.
4. К симптомам развития меланомы можно отнести и увеличение размеров родимого пятна. Даже если ваше пятно не имеет других отклонений (ровный цвет, четкие границы, симметричная форма), но при этом в диаметре превышает 6 мм (это примерно столько же, сколько у резинки на кончике карандаша) – это можно отнести к тревожным симптомам.

Из перечисленного выше можно сделать однозначный вывод касательно того, как распознать меланому на ранней стадии. Но при этом следует помнить, что не нужно дожидаться всех перечисленных симптомов – достаточно одного из них, чтобы у вас был серьезный повод обратиться к дерматологу.

Еще раз о том, стоит ли беспокоиться, если растет родинка

Все перечисленные выше признаки развития болезни наверняка заставят вас со страхом рассматривать свое тело. Но мы хотим предупредить вас и о том, что думая о том, как распознать меланому и не пропустить ее симптомы, не начинайте сразу же бить тревогу, едва заметив, что родинка увеличилась. Ведь обычный невус может меняться, как и мы с возрастом меняемся. Он может вначале быть плоским, а затем стать выпуклым – это не страшно. А вот если такие изменения происходят, как говорится, прямо на глазах – тянуть с походом к врачу не стоит.

Между прочим, наличие волосков на родинке подтверждает то, что она здорова!

Диагностирование заболевания

И все же если у вас появились сомнения касательно состояния своей родинки, не гадайте о том, как распознать меланому самому, а обратитесь к врачу. Он уточнит симптомы, выяснит все факторы риска, проведет обследование.

В связи с тем что, как уже указывалось раньше, меланома весьма агрессивна, а развитие ее может спровоцировать даже небольшая травма, весьма нежелателен инвазивный метод ее обследования (под ним подразумевается соскоб или гистология, когда на анализ берут не все образование, а его небольшую часть). Поэтому чаще всего врач проводит внешний осмотр невуса.

Он обязательно проверит состояние лимфатических узлов под мышками, на шее и в паху, а также проведет радиоизотопное исследование, при котором применяется фосфор. По его повышенному накоплению в опухоли и судят о наличии меланомы.

Применяется также цитологическое исследование, при котором, в случае если на предполагаемой меланоме имеются изъязвления, с поверхности опухоли снимается отпечаток, а затем отправляется на анализ.

Для определения наличия метастаз проводится также УЗИ внутренних органов, рентген и томография.

Как лечится меланома

Если больной вовремя успел обратиться к онкологу, то на ранней стадии развития меланому просто иссекают. В зависимости от того, насколько глубоко она проникла, удаляется и небольшое количество здоровой кожи. Врач может назначить, кроме того, и дополнительную терапию в виде препаратов, которые помогут уменьшить вероятность рецидива.

Если же подозревается поражение лимфатических узлов, то после проведения биопсии одного из них и положительного результата предполагается их удаление.

При лечении меланомы доказана значительная польза иммунотерапии. Это относительно новый метод лечения, который проводится сразу после операции по удалению опухоли.

На поздних стадиях развития болезни прибегают к лучевой и химиотерапии, которые, кстати, при четвертой стадии развития раковой опухоли оказываются малоэффективными, позволяя лишь в некоторой степени ее уменьшить.

Несколько слов в заключение

В статье мы постарались подробно рассказать о том, как распознать меланому кожи. Фото, размещенные в ней, тоже наверняка помогли вам сориентироваться в ситуации.

Но напоследок хочется добавить, что совсем не обязательно, обнаружив у себя родимое пятно необычной формы, сразу же впадать в отчаяние. Отнюдь не каждая видоизменившаяся родинка окажется раковым новообразованием, она может быть и нетипичным пигментным пятном, и доброкачественным диспластическим невусом.

Но все же поход к врачу не стоит откладывать, так как в этом случае лучше проявить излишнюю бдительность, которая может впоследствии спасти не только здоровье, но и жизнь.

Если больной вовремя успел обратиться к онкологу, то на ранней стадии развития меланому просто иссекают. В зависимости от того, насколько глубоко она проникла, удаляется и небольшое количество здоровой кожи. Врач может назначить, кроме того, и дополнительную терапию в виде препаратов, которые помогут уменьшить вероятность рецидива.

Как выглядит на фото начальная стадия меланомы кожи, причины и факторы риска

Меланома или рак кожи – разновидность злокачественной опухоли, которая развивается из плоского эпителия и может поражать людей практически любого возраста, включая детей. Болезнь обладает способностью стремительно развиваться, давать метастазы в другие органы и ткани. В настоящий момент меланома не является приговором, но только в тех случаях, когда болезнь диагностированы на ранних стадиях.

Кожа человека, большой орган человеческого организма, который выполняет барьерную, терморегулирующую, обменную, секреторную и дыхательную функцию. Она достаточно часто подвергается повреждениям, а также является идеальной и постоянной средой для обитания различных бактерий. На коже каждого человека присутствуют различного рода новообразования доброкачественного течения, которые при определенных условиях способны перерождаться в злокачественные, чем провоцируя развитие меланомы. За последние несколько лет, количество больных значительно увеличилось. В отличии от других видов рака, меланому относят к наиболее опасным, поскольку она имеет стремительное развитие и может поражать не только кожные покровы на любом участке тела, но и внутренние органы, костную систему и головной мозг. Чаще всего рак кожи развивается из пигментных клеток и родимых пятен (пигментных невусов), поэтому врачи в области онкологии настоятельно рекомендуют обращать внимание на родимые пятна, особенно те, которые быстро изменили цвет или значительно увеличились в размерах. В настоящий момент выделяют несколько видов и стадий меланомы, которые способны лишить человека шанса на жизнь, но все же как показывает врачебная практика, болезнь можно вылечить, но только на ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы.

Что такое меланома кожи?

В онкологии меланому кожи часто называют меланобластома, меланоцитома, или невокарцинома. Данное заболевание относиться к наиболее опасным видам злокачественных опухолей. Она развивается из меланоцитов (пигментные клетки), которые находиться в базальном слое эпидермиса. Частота распространенности меланомы составляет 3% от всех видов злокачественных опухолей. Согласно мировой статистике в группе риска к развитию меланомы находятся лица от 30 до 50 лет, при этом женщины в разы чаще болеют данным заболеванием чем мужчины.

Локализация меланомы самая разная, но чаще всего опухоль развивается на спине, коже лица, груди, голенях. Реже образование поражает кисти рук, фаланги пальцев, прямую кишку. В некоторых случаях первичный очаг опухоли выявить невозможно, но это только в том случаи, когда раковые клетки поддались метастазированию.

Меланома относиться к наиболее тяжелим злокачественным новообразованием, поскольку она практически не имеет выраженной симптоматики, быстро прогрессирует, часто дает метастазы, имеет неблагоприятный прогноз на жизнь. Болезнь занимает 6-е место среди всех онкологических заболеваний, при этом в 85% случаях не поддается лечению.

Факторы риска

В группе риска к развитию меланомы находятся лица со светлой кожей, а также те, кто предпочитает часто посещать солярий или длительное время находится на солнце. Не мало важным в развитии данного заболевания отводиться наследственности. Так если один из близких родственников болел раком кожи, шансы заболеть взрастают на 30%. Множественные исследования доказали, что если на теле человека находиться более 100 родинок или других доброкачественных образований, шансы заболеть меланомой также взрастают в несколько раз.

Несмотря на достижения в современной онкологии, точная причина развития меланомы неизвестная. Существуют теории, что механизмом для развития рака кожи выступают молекулярно-генетические нарушения, при которых в здоровых клетках эпителия происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, хромосомных перестроек и нарушений хромосомной целостности ферментной системы. Присутствие таких клеток в организме человека способствует их перерождению в опухоли, а также быстрому размножению и метастазированию. Согласно множественным исследованиям установлено, что у 70% больных, меланома кожи развивается на месте пигментного невуса или родимого пятна, которые могут присутствовать практически на любом участке тела. Не последнее место в развитии рака кожи занимают предрасполагающие факторы, которые способствуют перерождению доброкачественного образования в злокачественное.

1. Солнечная радиация.
2. Ионизирующее излучение.
3. Ультрафиолетовое излучение.
4. Хронические раздражения.
5. Солнечные ожоги.
6. Травмы родинок.
7. Наследственность.
8. Большие родинки на теле.
9. Светлый цвет кожи.
10. Нарушения в работе эндокринной системы.
11. Гормональные нарушения.
12. Вирус папилломы человека.
13. Аутоиммунные заболевания.
14. Хронические воспалительные процессы кожи.

В некоторых случаях определить основной этиологический фактор не удается, особенно когда происходит стадия метастазирования.

В онкологии различают 4 основных вида меланомы кожи, каждый из которых имеет свои особенности.

Поверхностно распространяющаяся меланома. Составляет около 40% от всех видов рака кожи. В процессе своего развития имеет две фазы: горизонтальную и вертикальную. Внешне меланома имеет вид плоского или немного приподнятого пятна. Болезнь может развиваться в течении нескольких лет. Новообразование имеет четкие контуры, на нем появляются узелки или гипопигментированные участки. Чаще всего данный вид меланомы локализуется на спине, шее, в области бедер. Смертность с данным видом рака составляет около 35% от всех случаев.

Узловая меланома. Встречается приблизительно у 15% от всех видов меланомы. Чаще всего данный вид опухоли диагностируется у мужчин и локализуется в области спины или на груди. Узловая форма меланомы имеет вертикальный рост, поэтому ее чаще всего относят к глубоко проникающему раку кожи. Внешнее опухоль имеет вид узла на ножке темно-синего или черного цвета. Такие невусы часто травмируются, что вызывает повышенную кровоточивость. Летальность при узловой форме меланомы – 60% из всех случаев.

Лентигинозная злокачественная меланома. Поверхностный рак кожи, который может развиваться в течении нескольких лет. Характеризуется появлением черных или коричневых пятен разных размеров на коже человека. Частота встречаемости среди больных – 10%. Новообразование чаще встречается у пожилых людей. Область локализации – стопы, конечности, пальцы рук. Лентигинозная меланома внешне предоставляет собой плоское пятно с размытыми краями коричневого или черного цвета.

Акральная лентигинозная меланома. Составляет 10% среди всех больных раком кожи. Чаще всего локализуется на подошве стоп, ладонях, возле ногтевого ложа. Данный вид рака практически всегда диагностируется на поздних стадиях, поэтому процент выживаемости очень низкий.

Некоторые виды меланомы развиваются достаточно быстро, в то время как другие могут проявляться в течении нескольких лет. С какой скоростью развивается рак кожи напрямую зависит от того, как близко опухоль располагается к лимфатическим узлам, насколько большое образование и какова глубина его поражения. Определить стадию меланомы может только врач онколог после результатов обследования. В основном различают 5 стадий меланомы:

1. Нулевая стадия. Ранняя стадия болезни, которая имеет наиболее лучшие прогнозы на выздоровление. Начальная стадия меланомы характеризуется поражением внешнего слоя кожи без поражения лимфатических узлов. Своевременное диагностирование и правильно проведенное лечение позволяет на 100% вылечить болезнь, в рази снизить риск рецидивов.
2. Меланома 1 стадия. Образование на коже не больше 2-х мм, может покрываться небольшими язвочками. Лимфатические узлы не затронуты. Прогноз при лечении благоприятный.
3. Меланома 2 стадия. Размер опухоли превышает 2 мм, при этом происходит поражение ближайших лимфатических узлов. На данном этапе происходит внешнее изменение родимого пятна или родинки, которое может увеличиваться в размерах, менять цвет. Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.
4. Меланома 3 стадия. Опухоль поражает не только лимфатические узлы, но и ближайшие ткани. Раковые клетки выходят за пределы новообразования, что повышает риск ее метастазирования. Прогноз неблагоприятный, но все же правильное лечение подарит человеку шансы на жизнь или увеличит продолжительность жизни на несколько лет.
5. Меланома 4 стадия. Меланома поражает лимфатические узлы, присутствуют метастазы в другие органы и системы. Прогноз неблагоприятный. Лечение может только увеличить продолжительность жизни на несколько месяцев.

В некоторых случаях для того чтоб определить на какой стадии находиться меланома кожи, врач вынужден проводить иссечение лимфатических узлов, которое позволит ему провести разогнутый анализ и определить масштаб поражения организма раковыми клетками.

Как распознать меланому на ранних стадиях

Меланома кожи может иметь разнообразную симптоматику, но в любом случаи на начальных стадиях болезни клиника практически отсутствует. Рак кожи достаточно сложно отличить от других доброкачественных пигментных образований кожи. Новообразование может иметь разную форму, размеры, быть мокнущим или изъязвленным, покрыто узлами или часто кровоточить. В основном опухоль имеет плотную консистенцию, часто возвышается над кожей. Новообразование может иметь коричневую, черную, синюю или серую окраску. На ранних стадиях внешние изменения на коже отсутствуют, но все же при озлакочаствлении родимого пятна или родинки могут присутствовать следующие изменения:

1. Медленная или быстрая пигментация родинки.
2. Неравномерная окраска невуса.
3. Покраснение ареолы вокруг родинки.
4. Появление узловатых мелких папилломатозных элементов в очаге невуса.
5. Зуд, жжение в области новообразования.

Общее состояние человека удовлетворительное, изредка может присутствовать повышенная слабость, усталость. По мере роста опухоли и перехода болезни в более серьезные стадии развития, клиника более выраженная и часто заставляет человека обращаться к врачу дерматологу, с последующей консультацией у онколога.

Распознать меланому кожи достаточно сложно, особенно на ранних стадиях болезни, так как она практически ничем не отличается от обычного родимого пятна или родинки. Учитывая большое количество видов меланомы, правильный диагноз может поставить только врач после полного обследования.

Меланома может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна, которое возвышается над кожей. Новообразование может иметь разные размеры, внешне быть гладким или иметь узлы, неровности, кровоточить при незначительных травмах.

Новообразование чаще имеет повышенную пигментацию в очаге невуса, иногда с характерным ободком более темного цвета. Окраска новообразования от коричневого до черного. Многие специалисты западных стран придерживаются мнения, что в норме на теле человека может присутствовать около ста родинок. В случаи, когда количество родинок увеличивается или они начинают расти, это повод для незамедлительного обращения к врачу.

Основными симптомами, которые могут свидетельствовать о злокачественной опухоли кожи можно отнести следующие признаки:

1. родинка меняться в размерах, начинает расти, может кровоточить;
2. новообразование меняет цвет, становится более темной, вплоть до черного образования;
3. зуд, жжение в области невуса или вокруг него;
4. повышенная усталость;
5. боль в суставах;
6. резкое снижение веса;
7. снижение остроты зрения;
8. частые головне боли;
9. увеличение лимфатических узлов;
10. появление подкожных уплотнений;
11. хронический, сухой кашель.
12. судороги.

Большинство вышеперечисленных симптомов присутствуют на поздних стадиях меланомы кожи, когда произошло метастазирование раковых клеток в другие органы и ткани. Не редко человек воспринимает появившиеся симптомы за другие болезни и не подозревая о раке медлит с посещением врача. Однако отсутствие правильного лечения и постановление верного диагноза только ускоряет прогрессирование болезни, тем самым не оставляет человеку шансов на жизнь.

Важно отметить, что меланома может появится не только в области родимого пятна или невуса, но и на совершенно чистой коже, поэтому если человек заметил новое образование на теле, нужно бежать к врачу дерматологу.

Человек, который заметил внешние изменения родинки или появление на теле новых образований, должен обращаться к врачам, ведь пройденное обследование в качестве профилактики не навредит, а только поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Метастазирование

Меланома кожи при отсутствии своевременного диагностирования и лечения на ранних стадиях обладает способностью выходить за пределы невуса. Так раковое клетки при меланоме могут поражать не только лимфатические узлы, но и метастазировать в другие органы: легкие, печень, головной мозг и другие ткани эпидермиса. При метастазировании общее самочувствие больного ухудшается, а также в разы снижаются шансы на положительный прогноз.

При метастазировании меланомы заметны и внешние изменения новообразования, которые могут увеличится в размерах или количестве, возвышаться над уровнем кожи, приобретать темный или черный цвет.

Диагностика

При подозрении на меланому кожи, нужно обратится к врачу, который назначит необходимые методы обследования. Комплексное исследования позволит выявить стадию рака, очаг, подобрать наиболее оптимальную схему лечения. Первичная консультация у врача онколога состоит из сбора анамнеза, осмотра родинки или новообразования. Осмотр невуса проводится с помощью специальной лампы. Диагностика меланомы состоит из назначения следующих методов диагностики:

1. Биопсия кожи. Один из информативных методов исследования, который заключается в исследовании соскоба кожи верхнего слоя эпидермиса под микроскопом. Данный вид исследования позволяет определить стадию опухоли ее злокачественность или доброкачественность. Выполняется процедура биопсии под местным обезболиванием.
2. Дерматоскопия под люминесцентным освещением.
3. Рентгенологическое исследование.
4. Цитологическое исследования.
5. Анализ на онкомаркеры.
6. МРТ кожи и внутренних органов.
7. Лабораторные анализы.

Получение результатов после пройденного исследования позволяет врачу с точностью в 95% определить стадию болезни, оценить общее состояние пациента, при присутствии метастазов определить их локализацию. От того как быстро человек пройдет необходимые обследования, зависит прогноз на лечение. Чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление.

Методы лечения

Лечение меланомы кожи напрямую зависит от стадии патологического процесса. На ранних стадиях болезни, когда раковые клетки только начинают повреждать верхние слои эпидермиса, метастазы отсутствуют, лимфатические узлы не затронуты, врач назначает хирургическое лечение по удалению меланомы. Помимо самой меланомы проводиться иссечение кожи на 1-3 см, также удаляется подкожно-жировая клетчатка, мышечные фасции. Такая операция позволяет остановить развитие меланомы и снизить риск ее рецидивов. Прогноз на выздоровление на начальной стадии весьма благоприятный.

В случаи, когда раковые клетки распространились на лимфатические узлы, помимо операции по удалению новообразования врачом назначаются лучевые методы лечения. Когда болезнь приобретает 3-ю стадию, помимо операции проводиться комбинированная лечебная терапия, которая включает прием химиотерапевтических препаратов, механизм действия которых направлено на подавление раковых клетки.

Хирургическое лечение проводиться на любом этапе или стадии меланомы. На начальных стадиях часто врачи ограничиваются только операцией, но когда болезнь запущена, применяется комбинированная терапия.

Комбинированная терапия включает назначение химиотерапии и облучение, также проводиться иммунотерапия. Химиотерапия может быть системной и регионарной. Существует огромное количество химпрепаратов, которые может назначить врач, но чаще всего применяются такие лекарства как «Тамоксифен», «Дакарбазин», «Ломустин», «Кармустин». Любой химиотерапевтический препарат достаточно токсичен для человеческого организма, но при присутствии метастазов, другого выхода нет.

Лучевая терапия при меланоме кожи также дает свои положительные результаты. Суммарная доза для облучения может достигать 4500 рад, а оптимальная — 10000 рад. Специалисты в области онкологии считают лучевую терапию одним из эффективных методов лечения меланомы.

Иммунологическая терапия при меланоме кожи включает применение препаратов, которые имеют схожесть с веществами производимыми иммунной системой человека. Основной механизм действия таких препаратов направлен на подавление и уничтожение раковых клеток. Лечение имунопрепаратами назначается врачом сразу после операции и может длится в течении нескольких месяцев. Иммунотерапия значительно снижает риск рецидива болезни.

На период лечения, пациент находиться в стационаре под наблюдением специалистов. Длительность лечения напрямую зависит от стадии болезни и может занять от нескольких недель, до несколько месяцев.

После пройденного лечения, пациент должен регулярно посещать кабинет врача дерматолога и онколога, сдавать анализы, которые смогут следить за состоянием человека, возможными рецидивами болезни.

Некоторые больные предпочитают лечить меланому кожи народными средствами, но как показывает врачебная практика, такое лечение только усугубит и ускорит прогрессирование болезни. Единственным способом лечить меланому является операция по ее удалению. При необходимости помимо самого новообразования могут удаляться ближайшие лимфатические узлы. О вреде и последствиях химиотерапии известно не мало, но все же, когда речь идет о жизни человека, выбирать не приходится.

Своевременная консультация у врача онколога поможет человеку узнать, как быстро развивается недуг. В зависимости от того как быстро человек обратился к врачу, зависит прогноз на выздоровления. Положительный прогноз от лечения можно получить только на начальных стадиях меланомы. В других случаях – результат от лечения, как и период жизни – определить сложно.

Прогноз на жизнь

При диагнозе «меланома кожи», прогноз на жизнь может быть самым разным, поскольку он напрямую зависит от вида и формы болезни, стадии, а также периода ее диагностирования и лечебной терапии.

При диагностировании поверхностной меланомы, прогноз выживаемости достаточно хороший, особенно когда лечение провести на первых 2-х стадиях. Когда меланома находиться на поздних стадиях, процент выживаемости не такой хороший, а пройденное лечение может только увеличить жизнь больному на несколько месяцев.

Меланома кожи – быстро прогрессирующее заболевание, которое способно метастазировать, тем самым снижает шансы на жизнь больного. Прогноз пятилетней выживаемости при первых 3-х стадиях болезни равняется 85%. Когда болезнь обретает 3-ю стадию, происходит поражение лимфатических узлов, развиваются метастазы, шансы на жизнь снижаются к 2 годам. Если болезнь достигает 4-й стадии, шансов на жизнь нет, человек умирает в течении 6-ты месяцев.

Неблагоприятный прогноз чаще всего происходит при позднем диагностировании меланомы, когда раковые клетки вышли за пределы опухоли и поразили ближайшие органы и региональные лимфатические узлы.

Профилактика

Снизить риск развития меланомы кожи можно, но для этого нужно соблюдать некоторые правила, среди которых:

1. Людям со светлой кожей нужно ограничивать время перебивания на солнце, отказаться от регулярного посещения солярия.
2. Не допускать появление солнечных ожогов.
3. Регулярно повышать иммунитет.
4. Не допускать травматизации родимых пятен или пигментных невусов.
5. Следить за ростом невусов или появлением новых родинок на теле.
6. Если на коже находиться много родинок, нужно 1 раз в год проходить обследования.
7. Если природа невуса неизвестна, нужно отказаться от любых салонных процедур по удалению образования.
8. В случаи, когда родинка изменила цвет или увеличилась в размерах, нужно как можно быстрее обращаться к врачу.
9. Отказаться от народной медицины или любого другого самолечения.

Соблюдая элементарные профилактические правила можно значительно снизить риск развития меланомы кожи. Современная онкология достигла больших высот в лечении и диагностировании меланомы, поэтому при таком диагнозе не стоит терять надежды, главное как можно быстрее обращаться к специалистам, а также отказаться от самолечения. Ведь, когда человек медлит с посещением врача, лечится народными средствами, он теряет ценное время и с каждым днем снижает шансы на жизнь.

Меланома – разновидность злокачественной опухоли кожных покровов. В сравнении с базальноклеточными или плоскоклеточными опухолями, меланома встречается реже, но все же она часто имеет стремительное течение, а невнимательное отношение к своему телу и здоровью только усугубляет болезнь и часто приводит к ее запущенности, которая не оставляет человеку шансов на жизнь.

1. Медленная или быстрая пигментация родинки.
2. Неравномерная окраска невуса.
3. Покраснение ареолы вокруг родинки.
4. Появление узловатых мелких папилломатозных элементов в очаге невуса.
5. Зуд, жжение в области новообразования.

Об авторе: kosmetologclear