Доврачебная Помощь При Ожогах Химических И Термических Ожогах

Первая доврачебная помощь при термических и химических ожогах

27.06.2015 14:56 | Комментариев: 0 | Традиционная медицина

Небрежное обращение с огнем, с кипящими жидкостями, а также с химическими веществами может привести к ожогам. Тяжесть повреждения от ожога зависит от величины пораженной поверхности тела.

Первая доврачебная помощь при химических ожогах

Оказывая первую доврачебную помощь при химических ожогах, прежде всего надо удалить пропитанную химическими веществами одежду. Участок, обожженный кислотой (за исключением серной) или щелочью, обильно промывают водой и нейтрализующими растворами (кислоту нейтрализует щелочной раствор, например, содовый, а щелочь наоборот – нейтрализует слабый кислотный раствор, например, вода с лимонным соком или лимонной кислотой — только не перестарайтесь с дозой).

Как определить степень ожога?

При первой степени ожога наблюдается покраснение, припухлость, боль. Средние и тяжелые ожоги связаны с образованием пузырей (ожоги 2 степени), появлением ран или лопнувших пузырей (ожоги 3 степени) и с омертвением и обугливанием тканей (ожоги 4 степени). Ожоги 3-4 степени не следует очищать и смазывать. Надо наложить стерильную повязку и обратиться за помощью к врачу. Необходимо незамедлительно вызвать медицинскую помощь и при обширных ожогах любой степени. Они опасны для жизни.

Первая доврачебная помощь при термических ожогах

Необходимо охладить место ожога. Перед этим снять все вещи с обожженного участка тела. Прилипшую одежду нельзя отрывать от ожога – ткань вокруг нее нужно обрезать. При первой и второй степени — охлаждать проточной водой обожженный участок кожи 10 — 15 мин. При ожоге третьей и четвертой степени на пораженный участок кожи накладывается чистая влажная повязка, для охлаждения используют емкость с холодной водой. Затем пострадавшему нужен покой и противошоковые меры.

Первая доврачебная помощь при термических ожогах — чего нельзя делать

Смазывать пораженный участок кожи маслом, обычным кремом, белком, мочевиной и т.п.
Нельзя так же наносить пантенол и любые другие средства от ожогов на только что обожженный участок кожи не охладив его.
Нельзя смазывать этими средствами ожоги 3 и 4 степени.
Так же нельзя отрывать прилипшую одежду и прокалывать образовавшиеся пузыри.

Когда нужно незамедлительно вызывать скорую?

Всегда вызывайте скорую если:

• Площадь ожога больше 5% (1 ладонь пострадавшего = 1% тела)

• Ожог (любой степени) произошел у ребенка или пожилого человека

• Если это ожог 3ей степени (пузыри лопнули, образовались раны)

• Если обожжена паховая область

• Когда обожжены обе руки или ноги

• Когда обожжены рот или нос, голова или дыхательные пути*

*Ожог дыхательных путей приравнивается к 30% ожога 1ой степени

Первая доврачебная помощь при термических ожогах

Доврачебная помощь при термических и химических ожогах 292

Повреждение ткани, вызванное воздействием высокой температуры, называется термическим ожогом.

Термические ожоги могут быть вызваны горячей жидкостью, паром, пламенем, раскаленным металлом и т. д. Тяжесть поражения ткани зависит от температуры и продолжительности воздействия теплового фактора, а также от площади поражения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени ожога:

I степень характеризуется наличием покраснения, припухлостью кожи и жгучей болью (эритематозная форма);

II степень характеризуется появлением на фоне покраснения пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью (буллезная форма);

III степень сопровождается омертвением (некрозом) поверхностных слоев кожи (III степень А), или всей толщи кожи (III степень Б);

IV степень характеризуется распространением некроза не только на всю кожу, но и на глубже лежащие ткани, иногда и на кости.

Из физиологии известно, что кожа — это не просто футляр, под которым находятся ткани и органы. Она выполняет важные физиологические функции, главными из которых являются барьерная, терморегулирующая, дыхательная, выделительная и др. Тяжесть поражения при ожогах пропорциональна их площади и глубине.

Для определения площади поражения существует много способов. Наиболее доступные из них следующие:
1) небольшие ожоги можно измерять площадью ладони, которая равна примерно 1,2% поверхности кожного покрова человека;
2) способ Тенисона — Руслаки, названный «способом девяток», предусматривает, что площадь поверхности головы и шеи составляет 9% всей поверхности тела, верхней конечности — 9%, туловища спереди — 18% (9 х 2), сзади — 18% (9 х 2), нижней конечности — 18% (9 х 2). Все это вместе составляет 99% (11 девяток) всей поверхности тела, 1% падает на поверхность промежности и гениталий.

В результате тяжелого ожога развивается ожоговая болезнь. Тяжесть и течение ожоговой болезни зависят от степени ожога и площади поражения.

Начальным периодом развития ожоговой болезни является ожоговый шок, развивающийся при обширных и глубоких поражениях, захватывающих 20% поверхности тела и больше при ожогах II степени, 10% и больше — при ожогах III степени. Ожоговый шок развивается как ответная реакция организма на сверхсильный раздражитель, исходящий из пораженной ткани. Обычно он наблюдается в течение первых двух суток и характеризуется фазностью течения (эректильная и торпидная фазы).

Кроме симптомов, характерных для травматического шока, патогномоничными для ожогового шока являются
— плазмопотеря, развивающаяся с первых часов после ожога;
— потеря белка (гипопротеинемия), достигающая наибольших размеров ко 2-3-му дню;
— сгущение крови.

Характерным симптомом является олигурия (уменьшение количества выделенной мочи), а в тяжелых случаях — анурия (полное ее отсутствие).

Для взрослых опасным для жизни считают ожог I степени с площадью поражения более 50%, II степени — 30%, а III степени — 12-25% поверхности тела.

Повреждение ткани, вызванное воздействием высокой температуры, называется термическим ожогом.

Доврачебная Помощь При Ожогах Химических И Термических Ожогах

Источником термического ожога являются раскаленные предметы, открытое пламя, горячие жидкости и горячий пар, а также электротравма. Причиной таких поражений, чаще всего, служит невнимательность человека или несчастный случай.

Существуют факторы риска получить термический ожог:

1. Профессиональная деятельность, связанная с источниками поражающего воздействия (повара, электрики, операторы котельных и др.)
2. Люди, имеющие некоторые психоневрологические заболевания, в частности эпилепсия и инвалиды.
3. Нецелевое использование воспламеняющихся жидкостей для розжига или отопления (керосин и др.)
4. Безответственное пользование бытовыми приборами. При работе со всей бытовой техникой требуется неукоснительное соблюдение техники безопасности, о которой предупреждают инструкции по использованию того или другого прибора.

Классификация ожогов

Термические ожоги делятся на обширные и необширные. Мерой измерения условно считается величина ладони человека, приравненная к 1% всего кожного покрова. Необширным ожогом считается площадь поражения до 10%, а свыше этой цифры диагностируется обширный ожог. Бытовые травмы на кухне, повреждающие верхний слой эпидермиса, считаются незначительными. Обширные повреждения затрагивают глубокие слои. По глубине дефекта классифицируют 4 степени.

Первая степень термического ожога

Симптомами ожога первой степени являются: жжение, умеренная боль, небольшое покраснение, иногда отечность. За три дня раневая поверхность восстанавливается, не оставляя следов.

Вторая степень термического ожога

Повреждения при второй степени образуют пузыри с жидким содержимым. После вскрытия их образуются подсыхающие корочки (струпы) и через две недели кожный покров восстанавливается.

Третья степень термического ожога

Третья степень характеризуется глубоким поражением кожи. Под воздействия высоких температур белки кожи и крови сворачиваются, образуя глубокий струп. Под ним рана затягивается, оставляя рубец.

Четвертая степень термического ожога.

Наиболее тяжелая степень термического поражения. Поражается не только кожа, но и органы, ткани и кости. Характерезуется обугливанием кожи и некрозом поврежденных тканей.

Ожоги третьей и четвертой степеней считаются тяжелыми поражениями. Чаще всего они имеют обширную площадь, что грозит ожоговой болезнью, заканчивающейся смертью. Обширное термическое поражение более одной трети поверхности заканчивается летально. Пострадавшие испытывают болевой шок, продукты распада омертвевших тканей вызывают интоксикацию организма. Необходима срочная помощь.

Третья степень характеризуется глубоким поражением кожи. Под воздействия высоких температур белки кожи и крови сворачиваются, образуя глубокий струп. Под ним рана затягивается, оставляя рубец.

Первая доврачебная помощь при химических ожогах

Ожоги также могут быть получены при воздействии химических веществ на кожу и слизистые оболочки. Чаще всего речь идет о кислотах и щелочах. Такие ожоги могут быть как случайными, так и преднамеренными. Механизм действия щелочей и кислот на ткани различается. С этим будет связана глубина поражения. Так, в случае воздействия кислот ткани подвергаются коагуляционному некрозу, а при воздействии щелочей – колликвационному.

Если одежда содержит на себе остатки химического вещества, вызвавшего ожог тканей, то такую одежду желательно снять.

Из-за образования струпа при действии кислот глубина повреждения, как правило, небольшая, и такая рана легче подвергается обработке. Когда развивается колликвационный некроз из-за гидрофильности тканей (то есть такие ткани богаты жидкостью) , ничего не ограничивает распространение повреждающего фактора вглубь тканей, поэтому такие ожоги являются глубокими, а их обработка сопряжена с большими трудностями. Приходится удалять значительные участки ткани, что может отрицательно сказаться на здоровье пострадавшего. Однако чтобы получить хороший результат от специализированного лечения, должна быть правильно и своевременно оказана первая помощь при ожогах химических.

Этап первый. Первая помощь

Во время оказания первой помощи остается незыблемым главный принцип лечения любого ожога, то есть речь идет о прекращении действия повреждающего фактора. Как правило, он действует одномоментно. Чтобы уменьшить его последствия, надо промыть область ожога прохладной проточной водой в течение нескольких минут. Так произойдет удаление химического вещества с кожных покровов и/или слизистых оболочек. Это самый беспроигрышный вариант оказания помощи при любом виде ожога, в том числе и при химическом. Однако при точном знании, какой именно класс химикатов был применен, возможно использование реакции нейтрализации, когда образуются молекулы воды и некоторая инертная соль. Это обычная химическая реакция. Исходя из этого, помощь при ожоге кислотой должна включать в себя применение щелочных растворов, и наоборот, если ожог нанесен действием щелочей, то применяются для его нейтрализации кислоты. Применение такого дифференцированного подхода возможно только в том случае, если известно, какое именно вещество привело к образованию ожога. Если нет такой уверенности, то первая помощь при ожоге кислотой должна быть оказана только с помощью применения проточной воды, иначе можно вызвать дополнительный ожог.

Процесс ее снятия не должен причинять беспокойства больному, то есть если на каких-то участках тела одежда прилипла к коже, то ее снимать не надо. В таком случае снимают только в тех местах, где это не вызывает затруднений. В тех местах, где это не получается, одежду необходимо обрезать, чтобы не травмировать обожженные ткани. Это одно из правил при оказании доврачебной помощи при ожогах.

Если случился ожог щелочью, первая помощь при нем оказывается исходя из вышеизложенных принципов. Единственное отличие заключается в реакции нейтрализации, то есть чтобы ее добиться, следует применять растворы кислот. В итоге образуется нейтральная молекула воды и соли.

Также объем первой помощи при ожогах, помимо промывания водой или использования эффекта нейтрализации и снятия одежды, включает в себя наложение повязки на обожженные участки. Это поможет защитить их от внедрения инфекции, особенно при щелочных ожогах, когда развивается колликвационный некроз. Так выглядит медицинская помощь при химических ожогах на первом, доврачебном этапе.

Этап второй. Врачебная помощь

Следующий этап – это оказание врачебной помощи. На этом этапе производится обработка раны под обезболиванием, чтобы предупредить развитие болевого шока. Цель такой обработки – удалить все нежизнеспособные ткани. Параллельно назначается противовоспалительная терапия. В случае, если есть уверенность, что рана не инфицирована, для ее лучшего заживления могут быть наложены швы. Они позволят добиться лучшего косметического эффекта. Однако если в ране есть инфекция, то их наложение противопоказано. На последнем этапе осуществляется специализированная помощь. Она проводится в хирургических больницах или в ожоговом центре. Ожоговые раны могут вестись как открытым, так и закрытым способом.

В связи с этим специализированная помощь при химических ожогах кислотой или щелочью будет различна по трудоемкости.

Таким образом выглядит весь объем медицинской помощи, оказываемой при ожоговом повреждении. Но все же правильно и своевременно оказанная доврачебная помощь при химических ожогах будет предопределять результат всего лечения. Умелое ее оказание позволит не растратить драгоценное время.

Во время оказания первой помощи остается незыблемым главный принцип лечения любого ожога, то есть речь идет о прекращении действия повреждающего фактора. Как правило, он действует одномоментно. Чтобы уменьшить его последствия, надо промыть область ожога прохладной проточной водой в течение нескольких минут. Так произойдет удаление химического вещества с кожных покровов и/или слизистых оболочек. Это самый беспроигрышный вариант оказания помощи при любом виде ожога, в том числе и при химическом. Однако при точном знании, какой именно класс химикатов был применен, возможно использование реакции нейтрализации, когда образуются молекулы воды и некоторая инертная соль. Это обычная химическая реакция. Исходя из этого, помощь при ожоге кислотой должна включать в себя применение щелочных растворов, и наоборот, если ожог нанесен действием щелочей, то применяются для его нейтрализации кислоты. Применение такого дифференцированного подхода возможно только в том случае, если известно, какое именно вещество привело к образованию ожога. Если нет такой уверенности, то первая помощь при ожоге кислотой должна быть оказана только с помощью применения проточной воды, иначе можно вызвать дополнительный ожог.

Первая доврачебная помощь при термических тепловых ожогах

Термические тепловые ожоги относятся к несчастным случаям и возникают при воздействии высоких температур (огня, пара, горячей воды, раскаленных предметов, лучистой энергии, солнца).

По силе поражения ожоги, независимо от вызвавшего их фактора, разделяются на степени.

• 1 степень – покраснел участок кожи, на который фактор воздействовал.

• 2 степень – появились пузыри на обожженном участке тела.

• 3 степень – неполное отмирание подвергшихся ожогу тканей.

• 4 степень – сплошное омертвление тканей до костей.

При любой степени происходит изменение в месте поражения и во всем организме. Чем выше степень, тем изменения значительнее.

В первые часы после ожога большой поверхности кожи развивается ожоговый первичный шок: резкая возбудимость, многословие, чрезмерная жестикуляция. Вторая фаза ожогового шока — бледность кожных покровов, заторможенность, снижение артериального давления, поверхностное дыхание, учащение пульса. Вторичный ожоговый шок может развиться через сутки.

При ожоге происходит значительная потеря жидкости, распадаются белки, образуется всасывание токсинов и интоксикация (отравление организма). Токсемия проявляется при получении 2 степени ожога. У детей шок при токсемии выражен при 3-5 процентов поражении поверхности тела.

Первая доврачебная помощь при термических тепловых ожогах в первую очередь должна прекратить воздействие, которое причиняет боль пострадавшему. Для этого потушите огонь водой, накидкой или отбросьте горящий на человеке предмет. Затем осторожно, быстро освободите больного от тлеющей одежды или предметов, прилипших к телу, но приставшие к ране кусочки не надо удалять. При оказании помощи необходимо соблюдать осторожность, чтобы не усилить болевые ощущения.

Используйте средства из домашней аптечки: перманганат калия, нашатырный спирт, компрессную бумагу, перевязочный пакет первой помощи, стерильные бинты, гелевые противоожоговые повязки. Не смазывайте ожог жиром, маслом, другими жирными веществами — они поддерживают высокую на месте ожога температуру и распространяет его.

При термических ожогах 1 степени обожженную поверхность примерно 15-20 минут охлаждают струей прохладной проточной воды. Эта простая процедура вызывает сужение сосудов и препятствует образованию пузырей, однако у малышей при длительном охлаждении возможна гипотермия. Можно наложить мокрую холодную повязку и поливать ее периодически холодной водой. Такое же воздействие оказывает повязка, смоченная раствором марганцевокислого калия (она «дубит» кожу, предупреждает образование пузырей). Защитит ожог от инфекции бактерицидный пластырь.

При 2 степени ожога образуются пузыри, наполненные жидкостью. Но их нельзя самим разрезать или прокалывать, чтобы туда не попали микробы, вызывающие нагноение. До обследования врачом необходимо выполнить аналогичные для 1 степени действия, а поврежденное место накрыть стерильной либо специальной гелевой (продается в аптеке, подходит для этой степени ожогов) повязкой.

При 3 и 4 степени ожогов надо наложить на обожженную область антисептическую повязку и быстро доставить больного в хирургический или ожоговый стационар, либо в поликлинику, фельдшерско-акушерский пункт, аптеку – туда где помощь при ожогах могут оказать служащие этих учреждений. Для уменьшения боли они дают или вводят обезболивающее средство. Если ожогом поражена значительная часть тела, пострадавшего укрывают проглаженной утюгом, но уже прохладной простыней и так транспортируют.

Если вследствие теплового термического ожога у пострадавшего наблюдается бледность кожи, обморок, судороги, остановка дыхания — следует положить его набок или на спину, голову повернуть набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Затем снять с него стесняющую дыхание одежду и обеспечить приток воздуха (включить вентилятор, кондиционер, открыть окно). Следует помочь возобновить достаточное кровоснабжение головы, для чего голову пострадавшего немного наклоняют, чтобы кровь к ней приливала.

Надо дать ему вдохнуть нашатырный спирт, но давать воду и лекарства нельзя, потому что, находясь в обмороке, больной теряет способность глотать, может захлебнуться.

Первая помощь при этом — это простейшие меры (доврачебная реанимация) по оживлению организма. Если возникла терминальная стадия, длящаяся 5-10 минут (клиническая смерть), то вам необходимо использовать для оживления пострадавшего «АВС программу»: восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Проводить мероприятия по оказанию первой помощи необходимо до момента прибытия врачей, не прерывая процесс оживления, т.к. это может оказаться решающим в последующей уже врачебной помощи.

Елена Шейна, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Первая доврачебная помощь при термических тепловых ожогах в первую очередь должна прекратить воздействие, которое причиняет боль пострадавшему. Для этого потушите огонь водой, накидкой или отбросьте горящий на человеке предмет. Затем осторожно, быстро освободите больного от тлеющей одежды или предметов, прилипших к телу, но приставшие к ране кусочки не надо удалять. При оказании помощи необходимо соблюдать осторожность, чтобы не усилить болевые ощущения.

---