Содержание
Женщин, планирующих зачатие, интересует, каким образом происходит оплодотворение яйцеклетки и прикрепление эмбриона к матке? Процесс зарождения новой жизни занимает некоторое время, беременность не наступает сразу же после интимного контакта. При этом требуется соблюдение определенных условий для того, чтобы яйцеклетка была не только оплодотворена, но и начала развиваться дальше, превратившись в полноценный эмбрион.
Непосредственно после эякуляции сперматозоиды достигают яйцеклетку, которая прошла период овуляции, и начинают ее атаковать. После внедрения в нее наиболее активного сперматозоида происходит оплодотворение, но должно пройти еще 24 часа, чтобы оплодотворенная яйцеклетка разделилась на 2 части, превратившись в зиготу.
В дальнейшем деление яйцеклетки происходит без перерыва до тех пор, пока зигота не будет насчитывать в генетическом наборе 32 парные хромосомы, то есть до момента образования бластоциста. В среднем продолжительность деления зиготы и ее продвижения по фаллопиевым трубам в полость матки составляет 7 суток. После того как оплодотворенная яйцеклетка попадает к цели, должно пройти еще 2-3 дня, когда она прикрепляется к внешней или внутренней оболочке. Только тогда она превращается в плодное яйцо, которое будет расти и развиваться в теле будущей мамочки.
Если вести отсчет непосредственно от дня полового акта, то прикрепление эмбриона происходит после оплодотворения яйцеклетки на 9-10 день. Но существуют определенные условия, чтобы закрепление яйца в матке было эффективным:
- толщина внешнего слоя эндометрия должна быть достаточной для дальнейшего развития эмбриона (не более 13 мм) и содержать необходимое количество питательных веществ;
- в организме женщины концентрация прогестерона должна превышать нормальные показатели, поскольку именно он препятствует наступлению менструации, тем самым делая возможным развитие беременности.
Если данные условия не соблюдаются, яйцо не прикрепляется к оболочке матки и в женском организме начинаются ежемесячные менструальные кровотечения, то есть зародыш отторгается, в яичниках начинаются процессы созревания новой яйцеклетки.
Почему имплантация не происходит
Не всегда после формирования зиготы она может прикрепиться, положив начало развитию беременности. Это состояние могут спровоцировать следующие серьезные причины:
- Излишне толстая оболочка, окружающая оплодотворенную яйцеклетку (обычно это случается, если возраст превышает 40 лет).
- Низкий уровень прогестерона в женском организме.
- Зародыш имеет серьезные генетические отклонения.
Если присутствует хоть один из этих провоцирующих факторов, эмбрион не прикрепится в полости матки, тогда у женщины произойдет самопроизвольный аборт, основные признаки которого – начавшаяся менструация.
Варианты классификации
В зависимости от того, на какой день произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, выделяют несколько видов имплантаций. Помимо нормальных сроков, необходимых для того, чтобы эмбрион прикрепился (1-1,5 недели), специалисты выделяют:
- Раннюю имплантацию – встречается очень редко. Данный процесс характеризуется тем, что закрепление эмбриона в полости матки происходит уже на 6 день после оплодотворения.
- Позднюю имплантацию – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к после 10 дня. Подобная ситуация довольно часто наблюдается, когда возраст женщины превышает 35 лет, или для зачатия применяются вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО.
О предполагаемом закреплении оплодотворенной яйцеклетки можно узнать, измерив в утреннее время (еще не вставая из постели после пробуждения) базальную температуру. Для правильной ее оценки измерение следует проводить ежедневно на протяжении недели. Когда имплантация происходит, женщина может отметить незначительное снижение показателей базальной температуры (до 0,3 градусов).
После процедуры ЭКО
При диагностировании у супружеских пар бесплодия, когда зачатия будущего ребенка невозможно достигнуть естественным путем, специалисты предлагают им прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Наиболее распространенным является экстракорпоральное оплодотворение. Существуют и другие методики зачатия будущего малыша за пределами организма матери, но все они отличаются только способом оплодотворения яйцеклетки. Последующий перенос эмбриона в полость матки будущей мамочки, его закрепление и последующее развитие, а также рекомендации, касающиеся изменения образа жизни беременной абсолютно идентичны при использовании любого метода искусственного оплодотворения.
Осуществление ЭКО яйцеклеток женщины происходит в несколько этапов:
- Проведение специфической гормонотерапии у пациентки, в результате которой стимулируется овуляция.
- Извлечение зрелых яйцеклеток и сперматозоидов будущих родителей.
- Искусственный отбор наиболее жизнеспособных клеток, что позволяет увеличить шансы на успешное оплодотворение.
- Внедрение в яйцеклетку сперматозоидов (в зависимости от выбранной методики процесс оплодотворения может быть максимально приближен к естественным условиям или же специалист самостоятельно внедряет в тело яйцеклетки выбранный сперматозоид).
- Перенос зрелых эмбрионов в полость матки.
Внедрение эмбрионов в женский организм происходит на протяжении 2-5 суток в зависимости от их степени зрелости, при этом в полость матки их переносится одномоментно несколько штук (до 3), чтобы повысить шансы наступления беременности.
При использовании вспомогательных репродуктивных технологий эмбрион в норме может закрепиться спустя 14 суток (поздняя имплантация).
Увеличение этих сроков обусловлено вынужденной необходимостью эмбриона осваивать новое для него пространство.
Для успешной имплантации эмбриона женщине показано соблюдение строгого постельного режима на протяжении 2 недель после проведения процедуры ЭКО. Признаки его прикрепления в данном случае отсутствуют, и об успешности оплодотворения можно судить только по более поздним проявлениям токсикоза, указывающим на развитие беременности.
После того как эмбрион закрепится в полости матки, в организме начинаются дальнейшие изменения. В частности, активно синтезируется хорионический гонадотропин (ХГЧ), от которого зависит последующее течение беременности и нормальное развитие плода. С этого момента о состоявшейся беременности женщина может узнать, проведя в домашних условиях специальный тест на беременность.
Если же долгожданная беременность не наступает, отчаиваться нельзя. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к гинекологу, который, назначив определенное обследование, поможет подготовиться к зачатию. Кроме того, специалист подскажет, в какие дни менструального цикла лучше всего осуществлять попытки забеременеть.
Наступление беременности – процесс многоступенчатый, он включает в себя несколько необходимых этапов. Каждый из них происходит в определенные сроки и зависит от многих условий. На этом пути встреча сперматозоида с готовой яйцеклеткой – только один из этапов подготовки к беременности. Важной частью является соединение ее с организмом женщины. Рассмотрим, что способствует и как протекает прикрепление эмбриона к матке.
Механизм прикрепления эмбриона
Во время продвижения к месту своего соединения с телом матери зигота постоянно делится, увеличиваясь в размере. Ее деление проходит в двух местах – внутренняя часть станет в дальнейшем эмбрионом, внешняя поможет слиться с внутренней стороной матки. А позже именно этот слой будет поддерживать обеспечение плода всем необходимым.
Начальная стадия характеризуется креплением зиготы к слизистой оболочке матки. Внешняя оболочка эмбриона образует особые ворсинки, прорастающие в стенку и разрушающие ее. В итоге в поверхностном слое органа формируется углубление, в которое эмбрион вживляется.
Через короткое время разрушенная стенка восстанавливается, а зигота постепенно становится частью поверхностного слоя матки, получает через кровеносные сосуды питание и необходимый кислород. Таким образом, самостоятельный и подвижный в начале эмбрион оказывается соединен с женским телом.
Все симптомы наступившей беременности индивидуальны для каждой женщины. Кто-то ощущает все в полной мере, а некоторые пациентки вообще ничего не чувствуют. Примерные и общие для всех признаки:
| Девочки, скажите пожалуйста, были ли у Вас проблемы с прикреплением оплодотворенной яйцеклетки? Какие для этого сдавали анализы? Что делали? почему она у Вас не прикреплялась? Спасибо. |
| Каждый день — новый топик. Рекомендую почитать www.probirka.ru и если у Вас есть основания для ЭКО — сходить на первичный прием к врачу-репродуктологу. |
| Меня не корябает. Просто Вы пытаетесь развести нас на негатив: В 1-м топике Вы пытались написать, что без большой лохматой лапы бесплатно ЭКО сделать невозможно, во 2-м — что нас в клиниках специально разводят, как лохов чилийских, какое резюме Вы напишите в этом топике — пока неизвестно. Тем, кто находится в этом форуме негатива и так, к сожалению, хватает. |
| Слюшай, да! Модератор, ты наш, свежеиспеченный, Я пишу не для тех КОМУ не НРАВИТЬСЯ (им мимо), а тем , кто это уже прошел. Это последнее слово , для тех, кому нечего сказать, больше засорять эфир пререканиями я не буду. Всем , кому НЕ интересно — спасибо. |
| К Вам это относится в-первую очередь! Я уже говорила — не чего сказать — пожалейте хоть клавиатуру. У меня вопрос был. |
| проблема либо с качеством эмбрионов,либо с эндометрием. В первом случае врачи говорят,что к сожалению качество улучшить нельзя,надо только пробовать делать еще попытки,т.к. в разных протоколах-эмбриолны получаются разного качества. Если это эндометрий-можно сделать гистероскопию. Ну это кратко.Почитайте пробирку,там много написано по этому поводу |
| Так же могут быть инфекции в матке или трубах (гидросальпинкс -так кажется пишется), за счет интоксикации может погибнуть эмбрион, нужно провериться на вирус герпеса — если обострение — то нужно подлечиться. |
| Спасибки, на инфекции проверяли — все чисто. Может те инфекции, которые в трубах — они как-то по-другому выявляются? Гидросальпинск по ГСГ ставят? Была ГСГ. |
| Да нет я просто часы тут прикрепляю к стене, а они тоже, собаки, не прикрепляются:) И я подумала, может автор ЯК тоже не туда прикрепляет. (с транслита) |
| Согласна. Дивигель — важный момент! :D:D:D:D:D:D:D:D:D:D Ну, вот, хоть что-то полезное из топов извлекли — хороший смех нам очень не повредит! 😉 |
| Насмешили девчонки!!Я топ с конца смотрела сначала не поняла,что вы дивигелем собрались мазать,а оказалось стену)))Мы ща тоже ремонт с мужем делаем,плохо плинтуса держаться,оказывается надо то надивигелить стену))Спасибо бум знать. |
«Имплантация эмбриона-сложный процесс, включающий взаимодействия между материнскими и эмбриональными клетками. Представлен краткий обзор молекул клеточной адгезии, обсуждена их роль во взаимоотношениях между клетками трофобласта с эпителием эндометрия.
Ключевые слова: трофобласт, эндометрий, имплантация эмбриона человека, адгезионные молекулы, кадгерины, интегрины, селектины.
Молекулы клеточной адгезии (МКА) – сложные трансмембранные белки, обеспечивающие взаимодействие клеток с соседними клетками или элементами межклеточного матрикса. С помощью рецепторов МКА клетка получает информацию о своем пространственном положении. Тесная связь рецепторов клеточной мембраны с прилежащими к ней элементами цитоскелета обеспечивает изменение формы клетки, ее перемещение. Кроме того, цитоскелет связан с вторичными посредниками или с белками ядерного матрикса. Поэтому сигнал с рецепторов клеточной мембраны, в конечном счете, может изменить функционирование клетки либо через систему вторичных посредников, либо посредством изменения экспрессии генов. Последнее, в свою очередь, может привести к изменению набора МКА на поверхности клеток, что обеспечивает появление возможностей к принятию новых сигналов, миграции вдоль новых субстратов межклеточного матрикса и пр. (1).
Т.о. экспрессия МКА опосредует связь между одномерным генетическим кодом и трехмерным организмом. Установлено, что временное и пространственное изменение МКА является решающим фактором в дифференцировке и группировке клеток, ассоциации и диссоциации с другими клетками, происходящих на протяжении всего периода эмбриогенеза, а также в ходе воспалительных реакций, восстановлении ткани после повреждения, опухолевого роста и многих других процессов.
В настоящее время (1) выделяют следующие группы МКА:
1. Кадгерины – Са2+-зависимые МКА, объединяют клетки в ткани и поддерживают целостность ткани. Для кадгеринов характерны гомофильные взаимодействия (когда рецептор и лиганд идентичны), т.е. внеклеточные участки кадгериновых молекул двух соседних клеток объединяются друг с другом.
2. Селектины – группа МКА, которые связываются с углеводными остатками в составе гликопротеинов на поверхности соседних клеток.
3. Интегрины – это обширная группа МКА, которые участвуют не только в межклеточных взаимодействиях, но и во взаимодействиях с компонентами внеклеточного матрикса. Семейство интегринов делят на подсемейства по типу ?-цепи. В организме человека наиболее часто определяются ?1-, ?2- и ?3-цепи. Лигандами ?1-цепей являются ламинин, коллаген, фибронектин, ?3-цепи взаимодействуют с фибриногеном, витронектином, тромбоспондином, т.е. эти интегрины обеспечивают адгезию клеток к элементам межклеточного матрикса. Лигандами для ?2-цепей будут являться другие виды МКА, часто – иммуноглобулинового семейства, они участвуют, в основном, в межклеточных взаимодействиях. Каждая ?-цепь может связываться с одной из различных ?-цепей, в результате чего образуются разнообразные молекулы адгезии внутри каждого подсемейства.
4. Иммуноглобулиновое суперсемейство – это группа МКА, структура внеклеточной части которых напоминает структуру молекул иммуноглобулинов. Все МКА, принадлежащие этому суперсемейству, делятся на две группы: образующие гомофильные и гетерофильные (например, с интегринами) связи.
5. Муцины (протеогликаны) – это МКА, имеющие ряд гликозаминогликановых участков связывания, например, для контакта с гиалуроновой кислотой аморфного вещества.
В процессе эмбриогенеза при формировании из одноклеточной зиготы многоклеточного организма структурами, обеспечивающими соединение клеток и межклеточный обмен информацией, а также опосредующими морфогенетические изменения, являются, главным образом, МКА. Модулируя появление этих молекул, геном развивающегося организма детерминирует процесс морфогенеза. Именно поэтому МКА активно участвуют на всех этапах эмбрионального развития, начиная от формирования гамет и заканчивая рождением.
На мембране зрелых овулировавших овоцитов с помощью различных методов исследования (иммуноблоттинг, иммуноцитохимия и пр.) обнаружено (5) несколько классов МКА: интегрины, кадгерины (Е-, Р-, N-), селектины (L-) и иммуноглобулиновые (N-CAM) МКА. Очевидно, часть из них принимает участие в контакте со сперматозоидом, часть необходима для дальнейшего развитии зиготы и бластулы, для обеспечения процессов компактизации и имплантации. Поскольку в процессе оплодотворения сперматозоид не вносит участок мембраны, то рецепторный набор на поверхности зиготы практически не отличается от такового у овоцита.
В дальнейшем, в процессе дробления происходит увеличение числа бластомеров, а значит, синтез и сборка новых участков клеточных мембран. В это время белковый синтез идет с мРНК материнского происхождения, которые запасались в периоде большого роста овоцита. Отцовский геном пока не активен, хотя транскрипты обнаруживаются на стадии позднего пронуклеуса. Активация генома концептуса (транскрипция РНК с ДНК и материнского, и отцовского происхождения) начинается на 4-8 клеточной стадии. В процессе цитотомии и формирования новой мембраны бластомеры остаются неплотно связаны друг с другом, контактируют лишь незначительными участками, как любые сгруппированные вместе шарообразные структуры. В это время происходит процесс поляризации – перемещение определенных мембранных белков в определенные участки мембраны. Поляризация является подготовкой к компактизации (1).
На стадии 8-10 (по некоторым данным у человека – 16) бластомеров площадь контакта между ними увеличивается за счет встраивания новых субъединиц плазматической мембраны (появление новых МКА), бластомеры теряют правильную шарообразную форму (реорганизация цитоскелета), плотно прилегают друг к другу всей поверхностью мембраны: происходит компактизация. Формируется морфофункциональное несходство наружной поверхности («старой» мембраны, унаследованной от зиготы) и внутренних контактных поверхностей. Компактизация устанавливает полярность клеток, и последующие клеточные деления приводят к формированию двух клеточных линий: трофобласта – поверхностных клеток и эмбриобласта – внутренней клеточной массы. В ходе дробления гетерогенность клеточных поверхностей усиливается, появляются специальные контактные зоны с особой локальной организацией поверхности и цитоскелета. Эти новые контактные зоны играют большую роль в межклеточных взаимодействиях: они способствуют прохождению электрических потенциалов, мелких молекул, а также несут для каждого бластомера позиционную информацию обо всей системе. Процессы, связанные с межклеточными взаимодействиями имеют большое значение для определения дальнейшей судьбы бластомеров: после того, как в ходе компактизации клетки занимают положение на поверхности или внутри зародыша, они начинают различаться по многим свойствам, и ни трофобласт, ни эмбриобласт не обмениваются клетками друг с другом (1).
Клетки эмбриобласта формируют плотные и щелевые контакты, в формировании которых принимают участие, главным образом, кадгерины (например, увоморулин или L-МКА или Е-кадгерин) и МКА иммуноглобулинового семейства (в основном, N-САМ). Посредством этих контактов клетки прилипают друг к другу и обмениваются малыми молекулами и ионами.
Клетки трофобласта соединены плотными контактами, обеспечивающими изоляцию эмбриобласта. Основная часть этих белков – кадгерины, основным из которых является Е-кадгерин. Он играет большую роль в раннем развитии, т.к. трансгенные мыши, не имеющие гена к этому белку, не формируют трофобласта и не имплантируются. Вместе с кадгеринами в базолатеральные поверхности клеток встраиваются цингулин, окклюдин, Na-K-АТФ-аза, что обеспечивает транспорт жидкости внутрь бластулы и образование полости. В ходе кавитации (32-клеточная стадия) в результате последовательной экспрессии десмоплакинов, десмоглеинов и десмоколлинов (десмосомальные кадгерины) формируются полноценные десмосомы (5). Вместе с тем, для дальнейшего развития концептуса становятся важны те МКА, которые формируются на наружной поверхности клеток трофобласта и обеспечат связь с материнским организмом.
Имплантация бластоцисты в стенку матки происходит на 5-6-е сутки после оплодотворения, что соответствует 20-21 дню менструального цикла. Для того, чтобы имплантация состоялась, необходимо три обязательных условия: достаточный уровень половых гормонов (прогестерона), готовность стенки матки и зрелость трофобласта.
20-21 день менструального цикла соответствует секреторной фазе. В это время под влиянием секретируемого желтым телом прогестерона происходят изменения в эпителиальном и соединительнотканном слоях эндометрия. Наблюдается гипертрофия эпителиоцитов, расширение и разветвление маточных желез, секреция ими гликогена, гликопротеинов, липидов, муцина и выделение секрета в просвет матки. Количество соединительнотканных клеток увеличивается, в их цитоплазме накапливается гликоген и липиды – формируются децидуальные клетки. Спиральные артерии приобретают более извитой характер, приближаются к поверхности слизистой. Все это создает благоприятные условия для имплантации и питания бластоцисты.
В течение всего менструального цикла поверхностный и железистый эпителий и стромальные клетки эндометрия экспрессируют на своей поверхности чрезвычайно сложный, постоянно изменяющийся репертуар МКА. Промежуток времени, в течение которого может произойти имплантация, определяется наличием необходимых рецепторов на поверхности клеток эндометрия и получает название фазы восприимчивости эндометрия (window of implantation, uterine receptivity в англоязычной литературе). Основным фактором, отвечающим за экспрессию МКА на поверхности клеток эндометрия, являются стероидные гормоны (прогестерон). Прогестерон также ответственен за секрецию клетками стромы в межклеточное вещество некоторых лигандов для МКА (остеопонтин)(10).
Кроме стероидных гормонов за экспрессию МКА на поверхности клеток эндометрия отвечают некоторые факторы роста, например, ЭФР, цитокины, другие паракринные влияния(8). Кроме того, сам концептус способен модулировать молекулярный состав на поверхности клеток эндометрия, посредством своих хемокинов в стадии противостояния и адгезии.
Таким образом, эндометрий не является пассивной тканью, которая лишь подвергается действию протеолитических ферментов трофобласта. Показано, что низкий уровень прогестерона либо снижение количества прогестероновых рецепторов снижает количество необходимых МКА (6). Цитокины, находящиеся в эндометрии при воспалительных процессах, нарушают нормальное распределение МКА, что также затрудняет имплантацию (6).
В ходе имплантации трофобласт достигает определенной стадии дифференцировки и разделяется на два слоя: внутренний цито- и наружный синцитиотрофобласт. Цитотрофобласт (ЦТБ, слой Лангханса) состоит из активно размножающихся клеток. При слиянии клеток ЦТБ образуется синцитиотрофобласт (СТБ). СТБ – непрерывный слой многоядерной цитоплазмы, в которой располагаются как органеллы синтеза (в базальной части, прилежащей к ЦТБ), так и большое количество пузырьков и везикул (в поверхностном слое). На наружной поверхности СТБ образует множество микроворсинок, посредством которых происходит взаимодействие с эндометрием. Органеллы синтеза используются для продукции протеолитических ферментов, необходимых для инвазии в стенку матки, и многих биологически активных веществ. Еще один компонент трофобласта – вневорсинчатый цитотрофобласт (ввЦТБ), который участвует в эпителио-соединительнотканных взаимодействиях и формируется позже, в ходе прикрепления ворсин к соединительнотканной строме эндометрия. В месте прикрепления («заякоривания») ворсин он образует многослойные клеточные колонны, покрывает соединительнотканные перегородки плаценты, инфильтрирует децидуальную строму и сосуды. И ЦТБ, и СТБ обладают чертами эпителиальной ткани, в то время как ввЦТБ теряет одни молекулярные черты эпителия (отсутствует Е-кадгерин, интегрин ?6/?4), но сохраняет другие (присутствуют другие цитокератины).
Имплантацию условно делят на три периода: противостояния (аpposition), прикрепление или прилипание (attachment, adhesion) и внедрение (invasion).
В ходе противостояния бластоциста некоторое время находится во взвешенном состоянии у места будущей имплантации. Очевидно, в это время происходит «проверка» готовности трофобласта и эпителия матки: обмен сигнальными молекулами. Среди них основное значение придают интерферону, интерлейкину, факторам роста – подробно обсуждается в литературе роль интерферона-1, интерлейкина-6 или LIF, инсулиноподобного ФР IGF, трансформирующего ФР TGF-?, эпидермального ФР EGF. Рецепторы к этим цитокинам обнаружены на поверхности трофобласта, и они обеспечивают нормальное протекание имплантации благодаря митогенным, дифференцирующим, антиапоптотическим свойствам, активным пара- и аутокринным влияниям. В свою очередь и трофобласт выделяет сигнальные молекулы, в основном, EGF и интерлейкин IL-1, рецепторы к которым – интегрины ?v?3, ?1?3 обнаруживаются на поверхности эпителия (8).
Во второй фазе имплантации начинается дифференцировка трофобласта на два слоя: ЦТБ и СТБ, поэтому начало адгезии опосредуется МКА на поверхности только ЦТБ, а в дальнейшем мембрана, несущая эти МКА, становится частью СТБ. Итак, при адгезии ЦТБ прикрепляется к поверхностным эпителиальным клеткам эндометрия. В процессе прилипания большую роль играют гомофильные взаимодействия между поверхностными, а затем железистыми клетками эндометрия и трофобластом, опосредуемые кадгеринами. Наибольшее значение имеют Е-кадгерин и кадгерин-11 и -6. Экспрессия Е-кадгерина определяется на стадии овоцита, пронуклеуса, дробления, выявлена и на поверхности бластоцисты. Очевидно, именно этот кадгерин обеспечивает прикрепление трофобласта, а для инвазии экспрессируются еще кадгерины -11 и -6. Вместе с Е-кадгерином они обнаруживаются на железистых эпителиоцитах и стромальных клетках эндометрия, а также на поверхности СТБ и ввЦТБ, особенно в области колонн, т.е участвуют в инфильтрации трофобластом соединительнотканной стромы и прикреплении ворсинок хориона к эндометрию (4,11). Предполагается, что экспрессия Е-кадгерина на соседних поверхностях приводит к ингибированию подвижности и инвазии трофобласта вглубь эндометрия (6).
Подобные гомофильные взаимодействия между трофобластом и эндометрием опосредует группа белков, которые практически не обнаруживаются ни в каких других клетках организма, за исключением макрофагов (непостоянно). Это мембранный белок трофинин и связанные и с ним цитоплазматические белки тастин и бистин, ассоциированные с цитоскелетом. Эпителием эндометрия трофинин экспрессируется очень непродолжительный период времени, а именно – в течение фазы восприимчивости. Если беременность не наступает, в позднюю секреторную фазу он не обнаруживается. Это не только поверхностный белок, но и продукт секреции желез. Трофинин, тастин и бистин выявляются в преимплантационном трофобласте. Вместе с тем, все эти молекулы исчезают с поверхности плаценты во втором триместре (9).
Селектины не очень широко представлены на поверхности трофобласта, очевидно. эта группа МКА не играет большого значения в развитии раннего эмбриона. Четко выявлена экспрессия лишь L-селектина, а на поверхности эпителия матки – селектиновые олигосахаридные лиганды. С другой стороны, Е- и Р-селектины экспрессируются эндотелием сосудов базальной децидуальной оболочки и играют роль в инвазии ввЦТБ в спиральные артерии (7).
Интегрины – наиболее широко изученная группа МКА. Овоцит, зигота, бластула, предимплантационный эмбрион человека экспрессирует на своей поверхности целый ансамбль интегриновых субъединиц: ?3, ?v, ?1, ?3, ?4, ?5, который изменяется в ходе дробления. К началу имплантации на поверхности трофобласта выявляются ?3 ?1, ?3(или ?6) ?4, ?v ?3, ?v ?5.
На поверхности эпителия матки постоянно определяются следующие интегриновые субъединицы: ?2, ?3, ?6, ?1, ?4, ?5 (5). Появление остальных субъединиц регулируется в течение цикла: на поверхности железистого эпителия ?v, ?1, ?9 повышается после овуляции, но ?1 снижается в позднюю секреторную фазу. ?3 на поверхности железистого эпителия появляется на 19 сутки цикла, а ?6 – в течение секреторной фазы. Таким образом, ко времени имплантации на поверхности эпителия определяются ?2 ?1, ?3 ?1, ?9 ?1, ?6 ?4, ?v ?3, ?v ?5, ?v ?6. ?6 ?4 присутствует на базальной поверхности эпителиоцитов, а ?2 ?1 и ?3 ?1 – на латеральной, ?v ?5 – на апикальной.
Известно, что интегрины не связываются друг с другом, т.е. не образуют гомофильных связей. В процессе имплантации интегриновые молекулы прикрепляются друг к другу с помощью лигандов-мостиков, связывающих рецепторы на эмбриональной и материнской поверхностях. Возможными лигандами являются: фибронектин, остеопонтин, коллаген, витронетин, тромбоспондин, перлекан (протеогликан гепаран сульфат) и др. белки межклеточного матрикса, имеющие в своей структуре RGD-последовательность (Arg-Gly-Asp), с которой и взаимодействуют многие интегрины (4).
Связывающий компонент может иметь и материнское, и эмбриональное происхождение. Так, остеопонтин секретируется эпителиальными клетками, локализуется у апикальной поверхности в секреторную фазу, тромбоспондин является продуктом секреции маточных желез и децидуальных клеток. Накануне имплантации разрушается оболочка оплодотворения, окружающая бластулу, но в ее составе выявляются фибронектин, гепаран сульфат, ламинин, которые также могут служить лигандом-мостиком между интегриновыми молекулами в ходе прикрепления трофобласта к эпителию матки.
В дальнейшем трофобласт раздвигает эпителиальные клетки и контактирует с базальной мембраной. К этому времени формируются ферментные системы трофобласта и начинается инвазия, в ходе которой происходит взаимодействие с элементами межклеточного матрикса и изменение интегринового рисунка на поверхности СТБ. Так, при достижении базальной мембраны эпителия матки трофобласт экспрессирует интегрины ?6?4, которые закрепляют его у ламинина базальной мембраны и индуцируют секрецию разрушающих ее ферментов. После этого достигается контакт со стромой эндометрия; при этом экспрессируются другие интегрины (в основном, ?v?3, ?v?5), которые закрепляют трофобласт уже в строме эндометрия у белков остеопонтина, тромбоспондина и пр. и индуцируют секрецию других ферментов, разрушающих соединительнотканную строму и т.о. обеспечивающих дальнейшее проникновение в эндометрий (8).
При формировании ворсин клетки ЦТБ экспрессируют ?6?4 интегрины, обеспечивающие связь клеток с собственной базальной мембраной. Клетки ввЦТБ, посредством колонн связывающие ворсинки со децидуальной оболочкой, экспрессируют ?5?1, ?1?1 интегрины, формирующие прочные связи с фибронектином и ламинином межклеточного вещества соответственно.
Интегрины обеспечивают взаимодействие не только с элементами межклеточного матрикса, но и с МКА на других клетках. Рецепторами интегринов в этом случае являются МКА иммуноглобулинового семейства: ICAM (intercellular adhesion molecula), VCAM (vascular cellular adhesion molecula), PECAM (platelet-endotelial cell adhesion molecula). Эти молекулы экспрессируются эндотелием сосудов (2).
В процессе имплантации и плацентации материнские спиральные артерии подвергаются инвазии ввЦТБ, клетки которого мигрируют вдоль поверхности эндотелиоцитов, внедряются вглубь стенки артерии, разрушают мышечные и эластические элементы сосудистой стенки. Замещение разрушенных элементов стенки сосуда фибриноидом позволяет существенно увеличить поток крови в межворсинчатое пространство и сделать этот поток независимым от вазоконстрикции. Этот процесс регулируется гетерофильными межклеточными связями. Так, ICAM-1 экспрессируется эндотелием сосудов в любом участке децидуальной оболочки, VCAM-1 и PECAM-1 – в основном, в месте имплантации, их экспрессия не обнаруживается в париетальной децидуальной оболочке. ?2-интегрины ввЦТБ взаимодействуют с этими молекулами при инвазии в просвет спиральных артерий (4).
МКА иммуноглобулинового семейства обеспечивают также и гомофильные взаимодействия. Обнаружена экспрессия N-CAM ввЦТБ и эндотелием сосудов(39). Эти данные также подтверждают, что сосудистая инвазия трофобласта регулируется, а, возможно, и ингибируется комплексом интегриновых и иммуноглобулиновых МКА (4).
Из муцинов – последняя из названных нами групп МКА – на поверхности трофобласта выявляется CD44. Эта молекула может связываться с гиалуроновой кислотой, сульфатированными и сиаловыми олигосахаридами, которые в большом количестве присутствуют на поверхности эпителиоцитов эндометрия и могут являться ее лигандами. CD44 связывает остеопонтин, а значит, может опосредовать связь с интегринами клеток эндометрия. С другой стороны, CD44 экспрессируется также эпителием эндометрия и клетками стромы в течение всего цикла и при беременности, а значит, может опосредовать связь с трофобластом (10).
В литературе имеются сведения о некоторых естественных антиадгезионных механизмах (4). Так, при прикреплении к эпителиальной поверхности эмбрион сталкивается с гликокаликсом. Компонентом этого слоя является MUC-1- мембран-ассоциированный муцин. Он присутствует на МВ и ресничках поверхностного эпителия эндометрия. MUC-1 экспрессируется и в секреторную, и в пролиферативную фазы цикла, но значительно больше в секреторную фазу и на поверхности клеток, и в секрете. Максимальная концентрация его наблюдается с 21 до 27 день цикла.
Функция секреторной формы MUC-1 неизвестна. Совместно с другими муцинами он может играть роль барьера, например, для микроорганизмов, может быть компонентом жидкого окружения имплантирующегося эмбриона. В высокой концентрации MUC-1 ингибирует клеточную адгезию, а значит, взаимодействие эмбриона с адгезионными молекулами, присутствующими на материнском апикальном эпителии при имплантации.
MUC-1 может регулировать начало «окна имплантации», быть ответственным за последующее снижении чувствительности матки. Правда, у человека в течение 1 недели после овуляции концентрация MUC-1 высока; видимо, небольшая область низкой экспрессии может определять место имплантации. Возможно, MUC-1 несет гликаны, узнаваемые эмбрионом. Т.о. авидность трофобласт-эпителиальных взаимоотношений может быть уменьшена присутствием MUC-1, т.о. обеспечивая прилипание после миграции эмбриона вдоль эпителиального пласта.
Интегрины обеспечивают взаимодействие не только с элементами межклеточного матрикса, но и с МКА на других клетках. Рецепторами интегринов в этом случае являются МКА иммуноглобулинового семейства: ICAM (intercellular adhesion molecula), VCAM (vascular cellular adhesion molecula), PECAM (platelet-endotelial cell adhesion molecula). Эти молекулы экспрессируются эндотелием сосудов (2).
Каждая из женщин знает: чтобы наступила беременность нужно время. Сразу этого не происходит. Яйцеклетка должна пройти продолжительный путь в семь дней, чтобы в виде зиготы вжиться в стенки матки и по праву стать настоящим эмбрионом. Процесс называется «имплантация эмбриона в матку». Чтобы этот важный путь протекал нормально и завершился успешно, нужны несколько условий, от которых будет зависеть жизнь будущего человека.
Вопрос, который задают многие будущие мамы: насколько долго эмбрион будет прикрепляться к матке? Для начала стенки матки должны быть полностью готовыми к тому, чтобы зародыш мог имплантироваться. Также из зиготы, яйцеклетка должна стать живым организмом, состоящим из клеток и хромосом. Бластоциста проходит весь сложный путь по маточным трубам и ни за одну из них не зацепится, так как в противном случае такая беременность будет считаться патологической (вне матки).
Сразу после полового акта без средств контрацепции беременность не наступает. Сначала сперматозоиды начинают активно атаковать зрелую яйцеклетку, которая перешла в послеовуляционную фазу. Уже, после того, как зачатие случилось, проходят сутки, и тогда яйцеклетка делится на две части и превращается в зиготу.
Далее происходит регулярное деление до того момента, пока новоиспеченная клетка не будет состоять из 32 хромосом парного типа. Если в этот период рассмотреть ее под микроскопом, то можно увидеть, что клетка выглядит как шарик с различными выпуклостями, заполненными прозрачной жидкостью. Эту клетку называют «бластоциста».
Все необходимые процессы: деление и движение для достижения цели происходят на протяжении семи дней, после чего яйцеклетка доходит до матки и уже через три дня внедряется в одну из слизистых стенок (внутри или внешне). Вот теперь – это полноценный эмбрион, который будет развиваться, формироваться, получать питание через слизистые стенки матки.
Характерная симптоматика
Прикрепление плодного яйца – это наступление полноценной беременности. В этот период женский организм находится в шоковом состоянии, поэтому ему характерны изменения в поведении и самочувствии.
Основные симптомы имплантации:
- небольшое количество влагалищных выделений. Они могут быть розового или светло-коричневого цвета. Если женщина ожидает беременность, то пугаться не стоит, а вот если полового акта не было, а месячные еще не должны быть – признаки неутешительные, нужно исключить воспаление;
- тянущие, несильные боли в нижней части живота;
- небольшое покалывание в области молочных желез;
- привкус метала во рту;
- подташнивание и рвота (часто приминают за расстройство желудка);
- может повыситься температура до 37-37,5 градусов;
- общее недомогание, нервозность, сонливость, усталость, головокружение, повышенная возбудимость;
- женщина становится капризная, обиженная на весь мир и ей кажется, что близкие люди ее не любят.
Поздняя имплантация эмбриона
Имплантация эмбриона – это его внедрение в эндометрий матки, от успешности которого зависит, будет или нет развиваться беременность. Обычно это происходит через 6-8 дней после оплодотворения яйцеклетки.
Поздняя имплантация эмбриона
Очень редко происходит поздняя имплантация эмбриона, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке более чем через 10 дней после овуляции. Поздняя имплантация эмбриона обычно наблюдается при эко, когда оплодотворенная 2-5-ти дневная яйцеклетка помещается в полость матки. Если эмбрион прикрепляется позже, чем обычно, это никак не влияет не его качество. Случается это из-за того, что подсаженной яйцеклетке требуется больше времени, чтобы выбрать правильное направление, нежели той, которая изначально была оплодотворена внутри женщины.
Также редко наблюдается ранняя имплантация эмбриона (в течение недели после овуляции).
Сколько длится имплантация эмбриона?
Время, в течение которого эмбрион прикрепляется к эндометрию матки, называется имплантационным окном. Обычно оно длится от одного до трех дней. После этого в крови начинает расти уровень ХГЧ, а при проведении УЗИ можно увидеть плодное яйцо в 2 мм величиной.
Во время имплантации многие женщины испытывают легкие покалывания или слабую ноющую боль внизу живота. Однако полагаться на ощущения не стоит, пока беременность не будет подтверждена врачами. Также во время внедрения эмбриона в эндометрий может выделиться незначительное количество крови. Только скудные выделения считаются нормой, при обильном кровотечении необходимо немедленно ехать в больницу.
Почему не прикрепляется эмбрион?
Эмбрион может не прикрепиться к стенке матки по следующим причинам:
- он несет в себе генетические аномалии, которые не могут привести к наступлению беременности;
- эндометрий находится в нездоровом состоянии.
Имплантация
Симптомы успешной имплантации
Явных симптомов того, что эмбрион закрепился в матке, к сожалению, не имеется. В редких случаях у женщины могут быть небольшие выделения и боли внизу живота, но эти симптомы не долговременны. В большинстве случаев плодное яйцо закрепляется безболезненно и практически незаметно. Обильные кровяные выделения и острая боль свидетельствуют о проблемах в гормональном фоне, и требуют немедленного обращения к лечащему врачу. Они препятствуют нормальному развитию беременности, и требуют повышенного врачебного внимания. В процессе прикрепления плодного яйца к матке женщина может быть раздражительной, эмоциональной и ощущать небольшую слабость в организме. Для того чтобы эмбрион прикрепился, женщина обязана выполнять все рекомендации доктора, и успешный результат — это правильное взаимодействие и взаимопонимание врача и пациентки.
Причина неудачи
- некачественная бластоциста;
- эндометрий больше 13 мм;
- заболевания и патологии эндометрия;
- гидросальпинкс;
- некачественная поддержка;
- невыполнение предписаний врача.
Советы будущим матерям
- ограничить себя в физических нагрузках, забыть на некоторое время о спорте и тяжелых сумках;
- полностью ограничиться от половых актов;
- стараться не посещать многолюдные места с толпами и давками;
- полноценно и правильно питаться;
- не перемерзать;
- высыпаться;
- не нервничать и ограничить себя от стрессов и депрессий;
- исключить горячие ванны, сауны и бани;
- отдать предпочтение одежде, не сковывающей движения;
- носить обувь без каблуков;
- исключить прием лекарств, кроме тех, что предписаны врачом.
Около 10 дней после того как эмбрион перенес подсадку в матку женщины, она должна быть очень заботлива по отношению к себе, собственному поведению и расписанию дня.
Несоблюдение этих правил гарантирует большую вероятность того, что эмбрион не прикрепится к матке и беременность не состоится.
Определение беременности
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Информация на сайте представлена в ознакомительных целях и не заменяет консультации врача.
Имплантация эмбриона – это его внедрение в эндометрий матки, от успешности которого зависит, будет или нет развиваться беременность. Обычно это происходит через 6-8 дней после оплодотворения яйцеклетки.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
