Герпетическая Инфекция У Взрослых Симптомы Фото Лечение

Герпетическая инфекция у взрослых: виды, симптомы, профилактика

Герпесная инфекция поражает человека независимо от возраста и пола. Носителями вируса являются миллионы людей. Видимые проявления герпеса образуются, когда у инфицированного человека падает иммунитет. Вирус имеет несколько разновидностей, общий код по МКБ 10 — B00. Герпес является пожизненным заболеванием, которое нельзя вылечить.

Герпетическая инфекция — это заболевание вирусной природы. Для человека опасны 8 его разновидностей:

• 1 тип — простой герпес;
• 2 тип — генитальная форма;
• 3 тип — вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай (герпес зостер);
• 4 тип носит название вирус Эпштейна-Барр, является причиной инфекционного мононуклеоза;
• 5 тип — цитомегаловирус человека;
• 6 тип — проявляется внезапной экзантемой;
• 7 и 8 типы вируса способствуют развитию патологического состояния — синдрома хронической усталости.

Герпесвирус попадает в организм человека при контакте с его носителем. Главные пути его приобретения:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• бытовой;
• от инфицированной матери к плоду (вертикальный);
• при переливании донорской крови, трансплантации органов.

После инфицирования вирусы начинают активно размножаться в клетках своего носителя, имеют способность сохраняться в его организме в латентной форме в течение длительного периода, персистировать в органах.

Виды вируса и их особенности

Герпетическая инфекция у взрослых и детей проявляется схожими симптомами. Распознать болезнь можно по таким признакам:

• Покраснения кожных покровов или слизистых оболочек, болезненность воспаленной области.
• Усиливающийся зуд, жжение кожи.
• Высыпания в виде множества сгруппированных бесцветных или желтоватых пузырьков, внутри которых находится жидкость. Спустя некоторое время они начинают лопаться, а высыпания покрываются корочкой.
• Возможно повышение температуры тела.
• Усталость, обессиленность.

Вызвать появление таких признаков может ослабленный иммунитет. Герпесвирусная инфекция обычно поражает больного при благоприятных для нее условиях:

• развитие простудных, вирусных или инфекционных заболеваний;
• обострение болезней, имеющих хроническую форму;
• повышение физической нагрузки;
• частое пребывание в стрессовых ситуациях;
• изменение режима или качества питания;
• получение травм.

Простой герпес

Простой вид заболевания обозначается как ВПГ-1, имеет несколько разновидностей в зависимости от места локализации высыпаний — губы, полость рта, глаза.
Появление сыпи на губах или вокруг них, рядом с носом и на его крыльях, подбородке заметно окружающим, поэтому многие считают, что только такие признаки свидетельствуют о заболевании и не опасны для здоровья их обладателя. Характерные пузырьки могут появиться на кистях рук, на коже ног.

Заражение простым герпесом можно ощутить по изменению слизистой оболочки ротовой полости, на которой появляются признаки герпетического стоматита. У больного на внутренней стороне губ, щек, на небе формируются везикулы, развитие которых заканчивается разрывом тканей, образованием эрозий. Такие поражения свидетельствуют об афтозном стоматите. Пациент испытывает осложнения при приеме пищи, болезненные ощущения сопровождают его несколько дней.

Вирус простого герпеса типа 1 может поразить органы зрения. У больного наблюдаются поверхностные или глубокие поражения глаза — кератиты, которые характеризуются такими признаками:

• боль;
• помутнение глазной роговицы;
• появление небольших язвочек;
• покраснение склер;
• усиленное слезотечение.

Пациенты отмечают значительное снижение зрения. Это происходит из-за увеличения внутриглазного давления или деформации роговицы — перфорации, которая приводит к развитию воспалительных процессов в глазном яблоке, часто гнойного характера. Поражающий глаза ВПГ может стать причиной развития катаракты.

Генитальный вирус

ВПГ 2 типа — это генитальный герпес. Простой тип вируса передается контактным, половым путем. Инфицирование партнера чаще происходит, когда патоген начинает рецидивировать у его носителя. Основным признаком болезни выступают характерные высыпания (пузырьки) на слизистых и мягких тканях половых органов. Сыпь сопровождается зудом и жжением пораженной кожи. Больной ощущает дискомфорт при мочеиспускании, который описывают как покалывание. Другой признак — увеличение лимфатических узлов в паховой зоне.

Ветряная оспа

Ветрянка — это результат попадания в организм вируса герпеса 3 типа. Он поражает человека воздушно-капельным путем через слизистую носоглотки. В исключительных случаях возможно заражение бытовым путем при тесном контакте с носителем. При беременности мать может заразить плод через плаценту. Наибольшая опасность передачи возбудителя существует в первые 20 недель внутриутробного развития. Для малыша опасна ситуация, когда мама заражается вирусом за неделю до родов.

В большинстве случаев заболевание распространяется среди детей дошкольного или младшего школьного возраста. После инкубационного периода устанавливается пожизненный иммунитет.

После попадания в организм герпетического вируса 3 типа начинается процесс его распространения. Он проникает в клетки эпителия, накапливается в них, затем происходит атака лимфатических узлов и через кровоток — внутренних органов.

Инкубационный период после инфицирования может длиться до 3 недель. В это время состояние здоровья зараженного часто не изменяется. Некоторые пациенты отмечают незначительные его ухудшения, связанные с накоплением усталости.

Появление характерных признаков болезни — кожных высыпаний — сопровождается другими симптомами:

• повышением температуры тела;
• лихорадочным состоянием;
• интоксикацией организма, на которую указывают рвота и тошнота.

Появляется характерная сыпь на любых участках тела. Сначала это небольшие красные высыпания, затем на их месте образуются папулы. У больных сыпь может возникнуть на слизистых рта, половых органов, редко — на роговице глаз. Через некоторое время высыпания преобразуются в везикулы малого размера, в которых содержится жидкость, затем они вскрываются и покрываются корочкой. Наблюдаются одновременные кожные проявления, относящиеся к разным стадиям их развития.

Высыпания вызывают сильный зуд, больные часто расчесывают их, что приводит к появлению пустул, которые после заживления оставляют небольшие шрамы на коже — оспинки.

Ярко проявляются признаки болезни у взрослых пациентов. При значительно сниженном иммунитете высыпания могут приобрести эрозийный или язвенный характер и даже перетекать в гангренозную форму.

Опоясывающий лишай

Вирус зостер провоцирует появление признаков опоясывающего лишая. Эта болезнь поражает кожные покровы и нервную систему. Чаще диагностируется у людей старше 50 лет, но заражение может произойти и в более молодом возрасте. Причинами активизации вируса становятся:

• снижение иммунитета;
• ухудшение экологической обстановки в регионе проживания;
• развитие заболеваний инфекционного и вирусного характера.

Опоясывающий лишай часто появляется после пройденного курса химиотерапии у онкологических больных. Медицинские исследования подтверждают, что болезнь развивается у большинства людей, ранее перенесших ветряную оспу.

Признаки заболевания имеют ярко выраженный характер. Начало сопровождается ощутимой болью и жжением на коже, где в дальнейшем появляются сыпные элементы. Их локализация часто проецирует расположение нервных окончаний на теле. Высыпаниям подвержены участки:

• лицо и нижняя челюсть;
• шея;
• затылок;
• туловище (между ребрами);
• руки;
• ягодицы;
• половые органы;
• ноги.

Развивается опоясывающий лишай в 3 этапа — начало болезни, появление высыпаний, период образования корочек.

Начальный период длится от 2 до 4 суток. Пациенты отмечают признаки интоксикации организма:

• усиление слабости;
• головную боль;
• повышение температуры тела;
• нарушения работы желудка и кишечника.

Симптомы сопровождаются кожным зудом, жжением, болью на пораженных участках кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, ощущается их болезненность. Затруднен процесс мочеиспускания.

Затем на коже появляются высыпания — очаги, состоящие из небольших пятен. Через сутки на пораженном месте формируются везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. При тяжелой форме в пузырьках может присутствовать кровь, часто высыпания в таких случаях приобретают черный цвет. Сыпь похожа на проявления ветрянки, она начинает опоясывать тело больного.

Через 7—14 суток пораженное место покрывается корочкой. Она может быть желтого или коричневого цвета. После ее отпадания место высыпаний пигментируется.

Опоясывающий лишай сопровождается сильными болевыми ощущениями даже при легком прикосновении к пораженной зоне. Боль является следствием повреждения нервных окончаний, повышения их чувствительности на месте сыпи.

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна-Барр, или герпес 4 типа, вызывает развитие инфекционного мононуклеоза. Пути заражения: воздушно-капельный, контрактный или гемолитический. Инкубационный период длится 1—3 недели.
Симптомы болезни могут проявляться резко или нарастать постепенно. Главными из них являются:

• ослабленное состояние;
• повышение температуры тела;
• появление катаральных признаков — заложенность и отечность носа, опухание миндалин, изменение слизистых оболочек носоглотки;
• наблюдается увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных, затылочных);
• увеличение печени и селезенки (в тяжелых случаях).

Через 3—5 дней после заражения появляется сыпь в виде пигментных пятен, их окраска варьируется от светло-розовой до бордовой. Они могут располагаться на туловище, конечностях, лице, исчезают самостоятельно через несколько дней.

Цитомегаловирусная инфекция

К роду семейства герпесвирусов относится цитомегаловирусная инфекция. Заражению часто подвержены дети подросткового возраста и взрослые. Инфицирование происходит контактным путем — через слюну, грудное молоко, кровь, сперму. Дети часто заражаются бытовым способом при использовании общих игрушек или других предметов с носителем.

Для болезни характерен длинный инкубационный период — до двух месяцев. После скрытого течения наблюдается резкое, неожиданное проявление симптоматики вируса герпеса 5 типа:

• слабость и лихорадочное состояние;
• мышечная боль;
• увеличение лимфатических узлов.

Если иммунитет сильный, организм способен самостоятельно побороть болезнь. У больных со слабой иммунной системой инфекция сопровождается серьезными нарушениями функций печени, почек, поджелудочной железы, поражаются легкие и сетчатка глаз.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностика инфекции герпетического типа может проводиться несколькими способами:

• визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза и выявление характерных симптомов инфицирования;
• серологические исследования;
• анализ крови на ПЦР;
• иммуноферментный анализ;
• проведение реакции иммунофлюоресценции;
• культоральный метод.

Выбор способа диагностики зависит от нескольких факторов — ограничение по времени получения результатов, наличие оборудования. В некоторых случаях назначается сразу несколько исследований для постановки точного диагноза.

Лечение герпесвирусной инфекции должно проходить под врачебным контролем, самостоятельные действия могут привести к осложнениям и усугублению состояния больного.

Пациент должен понимать, что лечить герпес необходимо на протяжении всей жизни, так как полностью избавиться от вируса невозможно. Терапия направлена на подавление выраженных симптомов и профилактику их повторного возникновения. Врачи предлагают использовать консервативное лечение, эффект которого могут усилить народные средства, витаминизация организма больного. При назначении препаратов и других методов применяется индивидуальный подход.

Для ремиссии и профилактики повторного обострения пациенту выписывают препараты:

• противовирусные — популярные и действенные Ацикловир, Валтрекс, Фамвир;
• для восстановления функций иммунной защиты применяют иммуномодулирующие средства — Деринат, Ликопид;
• мази и другие лекарства местного действия используют для обработки высыпаний на наружных участках тела — Ацикловир, Зовиракс, Фенистил Пенцивир;
• антибиотики для борьбы с сопутствующими заболеваниями;
• для орошения и локализованной обработки очагов инфекции используют традиционную зеленку (бриллиантовая зелень), Цинковую мазь, спиртовые растворы на основе прополиса или мелиссы;
• лекарства, имеющие противоболевой эффект — Кеторолак, Ибупрофен;
• для подавления активности вирусов используют индукторы интерферонов;
• усиливают и закрепляют терапевтический результат витамины групп В, С, Е.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение герпетической инфекцией или не допустить повторной активизации ее возбудителя, требуется соблюдать некоторые правила. Профилактика первичного заражения заключается в следующем:

1. Строгое выполнение гигиенических правил. Взрослые должны выработать у ребенка привычку мыть руки после посещения общественных мест, туалета, перед едой, пользоваться только индивидуальными предметами гигиены — зубной щеткой, полотенцем.
2. Своевременная и регулярная уборка помещений. Особое внимание уделяется обработке в детских учреждениях в период активизации вируса и сезонных обострений, при выявлении подтвержденных случаев инфицирования.
3. Сексуальный контакт должен быть защищенным. Такой подход избавит и от заражения другими венерическими инфекциями, наносящими значительный вред здоровью.
4. Вакцинация. Применяют вакцины Витагерпавак, Варилрикс (защита от вируса 3 типа).

Если герпес уже поразил организм человека, и он является носителем вируса, усилия должны быть направлены на предупреждение рецидивов его обострения. В этих целях требуется:

• поддерживать иммунитет;
• проходить профилактическое лечение хронических заболеваний и вакцинацию;
• регулярно посещать врача.

Больному также необходимо избавиться от вредных привычек, которые создают благоприятные условия для размножения вируса.

Для ремиссии и профилактики повторного обострения пациенту выписывают препараты:

О герпетических инфекциях и их лечении: как они проявляются и чем могут быть опасны

Далее вы узнаете:

• Что такое герпетическая инфекция и какие типы ее бывают;
• Какие могут быть проявления инфекции и как при этом вирус взаимодействует с клетками организма;
• В чем состоят существенные отличия первичного инфицирования от рецидивирующего заболевания;
• Чем может быть опасна герпетическая инфекция и какие подходы к ее лечению используются на сегодняшний день.

Герпетическая инфекция — это заражение организма одним из герпесвирусов и соответствующее заболевание, вызываемое при активной репликации вируса в клетках. Всего на сегодняшний день известно более 200 видов герпесвирусов, однако у человека из них обнаружены только 8 (при этом ими заражено до 95% представителей человеческой цивилизации).

Широкому распространению любой герпетической инфекции у людей способствует невозможность полностью элиминировать вирусы герпеса из организма. Из-за этого, один раз заразившись, человек становится в дальнейшем пожизненным носителем вируса, и обычно с определенной частотой и тяжестью симптомов может переживать рецидивы соответствующих заболеваний.

На заметку: по данным ВОЗ, одними только вирусами простого герпеса (два вируса из 8, обнаруженных у человека) во всем мире заражено до 95% людей различного возраста. По количеству вызванных смертей эти вирусы уступают только гриппу. В России медики оценивают количество ежегодно заражаемых людей примерно в 20 млн. Эта цифра приведены без учета случаев заболевания ветряной оспой и мононуклеозом (эти болезни тоже вызываются герпесвирусами).

В зависимости от вируса, которым вызывается та или иная герпетическая инфекция, лечение болезни может разниться, а также различается и специфика симптомов при этих патологиях.

Типы герпетических инфекций и их диагностика

Герпетические инфекции у человека делятся на несколько типов, в зависимости от видов герпесвирусов, которые их вызывают:

1. Инфекция, вызываемая вирусом herpes simplex 1 типа. В подавляющем большинстве случаев это типичная простуда на губах, реже — генитальный герпес и некоторые другие проявления герпеса на теле и слизистых оболочках;
2. Инфекция, вызываемая вирусом herpes simplex 2 типа. Чаще развивается в виде генитального герпеса, реже проявляется на лице и других участках тела;
3. Ветряная оспа и её рецидив — опоясывающий лишай. Возбудитель болезни — вирус герпеса 3 типа (Herpes zoster);
4. Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барр (вирус герпеса 4 типа);
5. Цитомегаловирусная инфекция, которую вызывает цитомегаловирус, или герпесвирус 5 типа. Считается, что во всем мире им заражены около 40% людей;
6. Детская розеола, или внезапная экзантема — детская болезнь, характерная в основном для грудных детей. Вызывается вирусами герпеса 6 и 7 типов. Рецидивы или первичное заражение ею у взрослых приводит к развитию синдрома хронической усталости;
7. Саркома Капоши — тип рака кожи, вызываемый вирусом герпеса 8 типа.

При этом проявления и осложнения герпесной инфекции каждого типа могут быть достаточно разнообразны. Ниже на фото показан ребенок с внезапной экзантемой:

А на этой фотографии – взрослый человек с опоясывающим лишаем на теле:

В частности, вирусы herpes simplex 1 и 2 типов помимо лабиального и генитального герпесов вызывают также:

1. Герпетический панариций — появление характерных везикул на пальцах, часто — около ногтей;
2. Герпетический стоматит — проявляется образованием болезненной сыпи на слизистых оболочках щек, неба, языка и десен;
3. Сикоз — воспаление волосяных фолликул;
4. Неонатальный герпес — редкая, но весьма опасная инфекция у новорожденных;
5. Герпетический кератоконъюнктивит (говоря шире – офтальмогерпес);
6. Менингит и энцефалит;
7. Герпетическая экзема.

На фото ниже представлен герпетический панариций на пальцах руки взрослого человека:

Для болезней, вызываемых герпесвирусами 1 и 2 типов, характерно появление везикул — пузырьков на коже, наполненных сначала прозрачной бесцветной жидкостью, которая затем становится желтоватой. Площадь таких высыпаний обычно невелика и ограничивается при лабиальном герпесе границей губ, а при генитальном — поверхностью гениталий, редко распространяясь шире. Сами высыпания достаточно болезненны, хотя заживление везикул после изъязвления длится не очень долго.

Ветряная оспа проявляется по-иному. При первичном инфицировании она вызывает хорошо узнаваемую обширную сыпь по всему телу, а при рецидивах приводит к появлению аналогичной сыпи, но только на ограниченных участках кожи на одной стороне тела. Обычно это бока, спина или пояс, реже — шея, лицо и бедра.

На фото — опоясывающий лишай:

Это интересно: герпетическая ангина (или герпангина) не является ни герпетической инфекцией, ни ангиной в строгом медицинском понимании этого слова. Она вызывается энтеровирусами Коксаки, не имеющими ничего общего с вирусами герпеса, а название свое получила из-за схожести высыпаний с герпетическими, а также из-за болей при глотании, характерных для типичной ангины.

У других заболеваний герпесной природы также отмечаются различные проявления. Например, вирус герпеса 4 типа помимо мононуклеоза может вызывать карциному и лимфому Беркитта. Такое многообразие проявлений создает определенную сложность при диагностике, но симптомы самых распространенных заболеваний достаточно узнаваемы, и определить их можно без специального оборудования:

1. Локально расположенные болезненные комплексы пузырьков с прозрачной жидкостью свидетельствуют о простом герпесе. Иногда везикулы могут располагаться внутри рта, на ягодицах, у женщин — внутри влагалища, причем даже без возможности обнаружить их визуально они дают о себе знать сильной болью. В некоторых случаях к сыпи присоединяются генерализованные симптомы — повышение температуры тела, тошнота, недомогание;
2. Обширная сыпь по всему телу с повышением температуры и сильным недомоганием часто является признаком ветряной оспы. Аналогичная сыпь, но только на одной стороне тела свидетельствует о реактивации вируса в организме;
3. Инфекционный мононуклеоз проявляет себя общим недомоганием, болями в горле и глотке, бронхитом, увеличением лимфатических узлов, повышением температуры, болями в мышцах. Болезнь легко спутать с дифтерией, гепатитом и ангиной. Часто эта инфекция является причиной ОРВИ;
4. Цитомегаловирусную инфекцию очень сложно диагностировать в домашних условиях из-за смазанности вызываемых ею симптомов. Может появляться сыпь на теле, повышаться температура, развиваться недомогание, но при этом симптомы у разных людей проявляются с разной силой, и общая клиническая картина оказывается смазанной и неопределенной;
5. Внезапная экзантема у детей проявляется обширной сыпью по всему телу и выраженным недомоганием. Характерно, что появлению сыпи предшествует развитие недомогания в течение нескольких дней;
6. Синдром хронической усталости диагностируется с трудом. Обычно его определяют, когда больной длительное время жалуется на слабость и боли в мышцах, проблемы со сном и нервные расстройства.

Кстати, полезно также почитать:

Наиболее надежно возбудителя того или иного заболевания диагностируют в амбулаторных условиях. Обычно для этого берут анализ крови и выявляют в лимфе специфические антитела к конкретному герпесвирусу. В частности, для цитомегаловируса это единственный надежный способ диагностики.

На заметку: цитомегаловирусная инфекция при беременности быстро диагностируется с помощью pp65-пробы при анализе крови. Однако такой тест на сегодня является сравнительно дорогим и не доступен для массового использования.

Реже для диагностики берут слюну (актуально для инфекционного мононуклеоза), выделения из влагалища и из самих везикул.

Амбулаторная диагностика требуется в основном при беременности и иммунодефицитном состоянии у больного. В остальных случаях даже без четкой идентификации возбудителя достаточно простого симптоматического лечения, а к врачу необходимо обращаться тогда, когда имеются признаки тяжелой генерализованной инфекции.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) содержит соответствующие коды для обозначения герпетических инфекций. Вот эти коды по МКБ 10:

• Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса — B00.9;
• Герпетический гепатит — B00.8;
• Герпетические болезни глаз — B00.5;
• Герпетический энцефалит — В00.4;
• Герпетический менингит — В00.3;
• Опоясывающий лишай — В02;
• Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит — В00.2;
• Герпетический дерматит (в том числе герпес на губах, генитальный герпес, панариций) — В00.1;
• Герпетическая экзема — В00.0;
• Инфекционный мононуклеоз — В27.0;
• Цитомегаловирусная инфекция — В25.

Герпесвирусы и их взаимодействие с организмом

Герпесвирусы проникают в организм человека при контакте с зараженным носителем вируса, а также едой и предметами обихода, которыми носитель недавно пользовался.

Все герпесвирусы достаточно устойчивы во внешней среде. Например, вирус herpes simplex 1 типа сохраняется в нормальных условиях в течение суток.

Вирусы герпеса разных типов имеют специфическую тропность к определенным тканям, что определяет характер их взаимодействия с организмом. Например:

1. Вирусы герпеса первых трех типов заражают в основном эпителиальную и нервную ткани. При этом если из кожи они достаточно быстро элиминируются силами иммунитета организма, то в нервных клетках они неуязвимы ни для иммунной системы организма, ни для лекарств;
2. Репликация цитомегаловируса происходит в лейкоцитах — клетках иммунной системы;
3. Вирус Эпштейна-Барр реплицируется в лимфоцитах — тоже иммунных клетках.

После заражения организма в течение инкубационного периода вирус никак себя не проявляет, но по мере размножения в том или ином органе приводит к быстрому лавинообразному увеличению поврежденных клеток и появлению характерных симптомов болезни. После выработки организмом иммунитета большая часть вирусных частиц в организме уничтожается, но генетическая информация вируса сохраняется в тех клетках, которые иммунная система не может разрушить. В частности, это нервные клетки (обычно находящиеся в спинном мозге) и клетки самой иммунной системы. В них вирусные частицы производятся постоянно, но при выходе в кровь сразу же связываются антителами и уничтожаются.

В таком динамическом равновесии болезнь никак не проявляет себя до тех пор, пока иммунитет не ослабнет из-за каких-либо причин и не перестанет контролировать постоянное производство новых вирусных частиц. В этой ситуации происходит рецидив болезни.

Как правило, при рецидиве симптомы выражены слабее, чем при первичном инфицировании, а иногда самой реактивации больные не замечают вовсе. Это способствует распространению вируса: заразный больной не знает о наличии болезни, а окружающие её не замечают, продолжая общаться с ним и заражаясь при этом.

Первичное инфицирование и рецидив

Поскольку при первичном инфицировании организм абсолютно не знаком с герпетической инфекцией и не может ей противостоять, вирус обычно проявляет себя наиболее заметно. Именно при первичном эпизоде заболевания у больных наблюдается сильное недомогание, расстройства пищеварения, повышение температуры.

Первичное заболевание у взрослых протекает обычно легче, чем у детей. Кроме того, большинство людей заражаются именно в детстве, и во взрослой жизни уже являются носителями и имеют иммунитет практически ко всем герпесвирусам.

Рецидивы герпетических инфекций протекают обычно со смазанными и слабо выраженными симптомами, поскольку основную часть вирусных частиц уничтожают клетки иммунной системы. Но иногда реактивация может протекать тяжело, вызывая даже более полный комплекс симптомов, чем первичный эпизод. Особенно это характерно для больных иммунодефицитами.

Для вирусов герпеса характерна очень низкая интерфероногенная активность. Даже в ответ на активную их репликацию, механизм выработки организмом интерферона запускается достаточно поздно, когда вирусные частицы уже успевают заразить периферические ткани. Этим объясняется высокая частота рецидивов заболевания.

В некоторых ситуациях рецидивы возникают особенно часто, и симптомы новой волны развиваются раньше, чем окончательно заухают предыдущие: так у больного развивается хроническая форма инфекции. Это является признаком ослабленного иммунитета.

Потенциальная опасность инфекции

Герпетические инфекции особенно опасны тем, что могут вызывать тяжелые осложнения при иммунодефицитных состояниях, а при первичном заражении у беременных иногда приводят к развитию врожденных аномалий у новорожденного.

У лиц с иммунодефицитами инфекция практически вне зависимости от типа возбудителя поражает различные органы и ткани, часто — печень, мозговые оболочки, сердечную мышцу. Именно герпесные болезни являются одной из ведущих причин смертности ВИЧ-инфицированных больных.

В общем редкие, но вероятные осложнения у взрослых — это:

1. Менингит;
2. Энцефалит;
3. Рассеянный склероз;
4. Гепатит;
5. Для опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия с сильными и длительными болями;
6. Онкологические заболевания.

В большинстве случаев, особенно при адекватном лечении, опасаться их не стоит. Вероятность развития таких последствия актуальна в основном для ВИЧ-инфицированных больных и для тех, кто проходит лечение с искусственной иммуносупрессией.

Вирусы герпеса обладают высокой тератогенной активностью. При первичном заражении беременной на ранних сроках они могут приводить к развитию у плода тяжелых повреждений и аномалий в развитии нервной и кровеносной систем, а также скелета, и часто становятся причиной гибели плода. Рецидивирующая герпетическая инфекция при беременности менее опасна.

Важно понимать, что простуда на губах практически безопасна при беременности, в то время как генитальный герпес и цитомегаловирус представляют серьезную угрозу для плода. Если рецидив или первичное заражение матери происходит непосредственно перед родами, то заболевание может стать показанием для кесарева сечения.

На заметку: заражение новорожденного в родах может стать причиной тяжелых заболеваний в первые дни жизни — пневмонии, энцефалита, менингоэнцефалита, появления кальцификатов в головном мозге. Тем не менее, современные средства лечения в большинстве случаев позволяют снизить риски необратимых последствий для ребенка. При ведении же беременности гинекологи принимают многочисленные меры для защиты плода от внутриутробной инфекции, а новорожденного — от врожденной болезни: изучают анамнез беременной, берут анализы крови, определяют наличие антител к разным вирусам герпеса, при выявлении назначают соответствующие меры для профилактики рецидивов.

Иногда первичное или рецидивирующее заболевание осложняется бактериальной инфекцией. В этом случае врач определяет штамм бактерий, устойчивость их к антибиотикам и назначает максимально эффективное и безопасное лечение. При беременности к цитомегаловирусной инфекции нередко присоединяется хламидийная инфекция. Её также лечат антибиотиками, чаще всего азитромицином и макролидами последних поколений.

Излечимо ли это?

Полностью излечить герпетическую инфекцию невозможно. После заражения организма генетический материал вирусов сохраняется в разных клетках, которые, делясь, поддерживают пожизненную персистенцию герпеса в организме. Удалить генетический материал, например, вируса herpes simplex из нервных клеток спинного мозга, или ДНК цитомегаловируса из лейкоцитов, современными средствами медицины невозможно.

Тем не менее, лечить заболевание при первичном заражении и в периоды рецидивов можно и нужно. Такое лечение облегчает состояние больного и является надежной профилактикой осложнений.

Ведущим методом лечения вызываемых вирусами герпеса заболеваний является применение противовирусных препаратов – так называемых аномальных нуклеозидов: ацикловира, пенцикловира, валацикловира, ганцикловира, фамцикловира. Эти средства при корректном применении купируют развитие болезни, и в значительной мере снижают остроту симптомов.

Дополнительно целесообразным может быть назначение индукторов интерферона, а иногда — препаратов на основе рекомбинантного человеческого интерферона. Также при тяжелом протекании заболевания больным могут назначаться средства симптоматического лечения (как в целом при ОРВИ): жаропонижающие, местные и системные обезболивающие, местные противовоспалительные средства. Все эти препараты призваны облегчать состояние человека при болезни.

Способы и средства лечения

В большинстве случаев медикаментозного лечения герпесвирусных заболеваний не требуется, и организм самостоятельно подавляет болезнь после развития и укрепления иммунитета. Серьезное лечение проводится при иммунодефицитных состояниях, а также у беременных женщин и грудных детей, то есть в случаях, когда заболевание может иметь тяжелые последствия.

В зависимости от локализации и типа герпетической инфекции, различается и подход к лечению:

1. Лабиальный герпес, герпетический конъюнктивит, панариций лечатся с помощью противовирусных мазей (кремов) — Ацикловир, Панавир, Зовиракс, Виролекс. При необходимости назначают симптоматическое лечение;
2. Генитальный герпес, опоясывающий лишай, а также тяжелые формы герпетического стоматита и конъюнктивита лечат с применением системных препаратов на основе валацикловира, фамцикловира или пенцикловира (таблетки Фамвир, Валтрекс и др.), дополнительно могут назначаться иммуномодуляторы на основе интерферона (препараты Виферон, Реаферон) и его индукторов (Полудан, Мегосин);
3. Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, лечатся с помощью Ганцикловира и Валганцикловира, а также путем вспомогательной симптоматической терапии;
4. Внезапная экзантема не требует лечения вовсе, и за несколько дней подавляется иммунными силами самого организма.

Все препараты для лечения должны назначаться с учетом вызываемых ими побочных эффектов. Например, Фоскарнет обладает выраженной нефротоксичной активностью, Валацикловир вызывает расстройства пищеварения, и так далее.

Средств и способов 100%-й профилактики герпесвирусных инфекций не существует. В разработке сегодня находится вакцина, которая предположительно сможет снижать риск инфицирования генитальным герпесом у незараженных женщин, половые партнеры которых являются носителями вируса.

Для уже инфицированных носителей важнейшим правилом предупреждения рецидива является постоянная поддержка иммунитета и ведение здорового образа жизни.

Интересное видео о герпетической инфекции и способах защиты от нее

Герпетическая инфекция — это заражение организма одним из герпесвирусов и соответствующее заболевание, вызываемое при активной репликации вируса в клетках. Всего на сегодняшний день известно более 200 видов герпесвирусов, однако у человека из них обнаружены только 8 (при этом ими заражено до 95% представителей человеческой цивилизации).

Герпетическая инфекция у взрослых

Герпес, или герпетическая инфекция — хроническая болезнь, вызванная вирусом герпеса, и поражающая кожу и нервные клетки. Передается контактным или воздушно-капельным путем, возможно заражение плода вирусом в утробе матери, и во время родов. Вирус вживается в нервные клетки, и находится там то в активном, то в пассивном состоянии, ослабляя иммунитет.

Что такое герпес?

Существует несколько типов герпеса – висцеральный, генитальный, генерализированный, а так же герпес лабиалис, конъюнктивит и герпетический стоматит. К герпесам относят и опоясывающий лишай.

Генитальный герпес передается при сексуальном контакте, другие его виды поражают слизистые оболочки глаз, рта, носа и кожи, и передаются бытовым контактным путем. Источником заражения является носитель вируса, или заболевший человек.

Вирус герпеса очень устойчив к медпрепаратам и антителам иммунной системы. Он вживается в клетки ганглиев, и находятся там, в ожидании благоприятных для себя условий – авитаминоза, простуды, ослабления организма по другим причинам. Полностью избавиться от вируса герпеса очень трудно, или невозможно вообще, если он поселяется в организме человека, остается лишь ждать, пока он начнет проявляться, чтобы немедленно начать лечение. Чем раньше будет начато лечение – тем быстрее вирус удастся погасить. Период инкубации длится от 2 до 12 дней. Болезнь развивается постепенно, или в острой форме, рецидив возникает по-разному – несколько раз в год, или 1-2 раза в несколько лет.

Первичная инфекция чаще всего протекает скрыто, без особых симптомов, болезнь заявляет о себе позже, а в острой форме проявляется лишь у 10-15% заболевших.

В основном, герпес появляется на губах или на носу. Симптомы при этом самые неприятные – слабая боль, зуд, жжение, уплотнение в коже. Следующий этап – появление везикул, содержащих прозрачную жидкость. Пузырьки начинают вскрываться, жидкость выходит на поверхность и засыхает, образуя корочки и эрозии.

В некоторых случаях герпес проходит самостоятельно, без лечения и последствий. Но иногда в мокнущие язвочки попадают бактерии, и начинается нагноение, которое мешает заживлению.

Других симптомов у герпеса нет. Но в особо тяжелых случаях у заболевшего увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы, и повышается температура. Скорее всего, это свидетельствует о том, что в организме появились и другие инфекции, вместе с вирусом герпеса они и дают такую картину.

Герпес на слизистой оболочке рта мы называем стоматитом. Заболевание проходит быстро и самостоятельно, или приобретает более сложную форму – во рту образовывается целая группа везикул с жидкостью, которые вскрываются и оставляют язвочки, болезненно реагирующие на пищу, особенно, если она острая, соленая, сладкая, горячая или холодная.

Заболевание длится около двух недель, и может повториться в любое время, при наступлении благоприятных условий.

Герпес типа острой вирусной инфекции проходит без везикул на слизистых оболочках кожи. Клиническая картина аналогична другим вирусным респираторным заболеваниям. Изредка герпетическая сыпь образовывается на слизистой оболочке горла (ангина герпетическая), или на миндалинах.

Герпес генитальный и у мужчин, и у женщин дает о себе знать высыпаниями на наружных половых органах. При этом в месте образования сыпи появляются зуд и жжение, у человека может повыситься температура, увеличиваются лимфоузлы, возникают боли внизу живота и на пояснице. У женщин хроническое течение болезни приводит к раку шейки матки, поэтому консультация врача и лечение обязательны.

Офтальмогерпес мог бы занять первое место за способность причинять неудобства и составлять неприятные последствия. Проявляется болезнь на роговице глаза, маленькими, болезненными язвочками, ухудшающими зрение. Рецидив приводит к устойчивому помутнению роговицы и к слепоте. Герпес на задней части глазного яблока появляется очень редко.

Герпес нервной системы протекает как серозный менингит, и с симптомами менингита или энцефалита. В последнем случае у больного появляются судороги, лихорадка, интоксикация, паралич, парез, расстройство сознания. В 30 случаях из 100 герпетический энцефалит приводит к смерти, и после излечения дает такие последствия, как парез, деменция и паралич.

Висцеральный герпес проходит с симптомами воспалительных болезней – герпетической пневмонии, панкреатита, гепатита, эзофагита, нефрита, воспаления надпочечников. Если герпес поражает полые органы, которые можно обследовать с помощью эндоскопа, на слизистых оболочках просматриваются эрозии и везикулярная сыпь.

У новорожденных детей, взрослых и детей с ослабленным иммунитетом наблюдается генерализированная форма герпеса, при которой сыпь распространена по коже, слизистым оболочкам и на внутренних органах. Происходит это на фоне интоксикации и высокой температуры. У больных СПИДом генерализированная форма герпеса протекает по типу экземы Капоши.

Опоясывающий лишай начинается с таких симптомов, как повышение температуры, общее недомогание, диспепсия, головная боль, зуд и жжение, появления сыпи на коже над ребрами, на лице, конечностях и гениталиях.

Высыпания появляются в виде везикул с жидкостью, расположенных на участках уплотненной кожи. В этих местах возникает боль, появляется ощущение зуда и жжения, которые проявляются особенно сильно по ночам. Высокая температура держится несколько дней, затем снижается, и вместе с ней уходят симптомы интоксикации.

В целом, течение болезни зависит от места поражения и иммунитета больного. Длится она по-разному – от 4-5 дней, до 2-3 недель, иногда – до месяца и дольше. Повторение опоясывающего лишая бывает очень редко, но герпес может проявляться в других формах.

Диагностика, лечение и профилактика

Для диагностирования герпетической инфекции делают вирусологический анализ жидкости везикул, проводят анализы крови, мочи, ликвора, спермы, слюны, смыва из носоглотки. Посмертная диагностика проводится на тканях.

В зависимости от типа и локализации болезни лечит герпес целая группа врачей специалистов: венерологов, гинекологов, неврологов, дерматологов. Они выбирают методы лечения, назначают необходимые препараты. Легкая форма герпеса излечивается мазями с ацикловиром, или жидкостью Бурова. Существует немало эффективных народных средств для лечения герпеса на губах и в ротовой полости. Гормональные мази и препараты в этом случае противопоказаны.

Лечение проходит за 1 или несколько курсов, в течение от 10 дней до года.

Герпес нервной системы, висцеральный и генерализированный герпес лечат введением внутривенно противовирусных препаратов, не менее 10 дней.

Если герпес повторяется слишком часто, назначают иммуностимулирующие препараты, адаптогены, внутривенное облучение крови лазером, вакцинацию. Неплохие результаты дает физиотерапия, магнитотерапия, инфракрасное облучение и прочие процедуры.

Профилактика этого заболевания аналогична общей профилактике респираторных болезней, и болезней, передающихся во время сексуального контакта. Профилактика рецидива состоит в укреплении иммунной системы, и вакцинировании специфической вакциной.

Вирус герпеса очень устойчив к медпрепаратам и антителам иммунной системы. Он вживается в клетки ганглиев, и находятся там, в ожидании благоприятных для себя условий – авитаминоза, простуды, ослабления организма по другим причинам. Полностью избавиться от вируса герпеса очень трудно, или невозможно вообще, если он поселяется в организме человека, остается лишь ждать, пока он начнет проявляться, чтобы немедленно начать лечение. Чем раньше будет начато лечение – тем быстрее вирус удастся погасить. Период инкубации длится от 2 до 12 дней. Болезнь развивается постепенно, или в острой форме, рецидив возникает по-разному – несколько раз в год, или 1-2 раза в несколько лет.

Симптомы и лечение герпетической инфекции у взрослых

Во врачебной практике очень часто приходится сталкиваться с герпетической инфекцией. Под этим термином скрывается целая группа заболеваний, вызываемых возбудителями из одного семейства. Герпес-вирусами поражен практически каждый человек на земном шаре. И вопрос, касающийся этой инфекции у взрослых, имеет очень высокую актуальность.

Причины и механизмы

Семейство герпес-вирусов насчитывает более 100 видов, но для человека патогенны лишь 8 из них. Эти возбудители обладают определенными свойствами, тропны к различным тканям и имеют неодинаковую вирулентность. Они становятся причиной таких заболеваний:

• Простой герпес.
• Ветряная оспа и опоясывающий лишай.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Цитомегаловирусная инфекция.

Кроме того, определенные возбудители из указанного семейства вероятно участвуют в развитии синдрома хронической усталости, ассоциированы с саркомой Капоши и первичными лимфомами. Для взрослых имеют значение многие пути передачи вируса – воздушно-капельный, контактный, половой. Распространению инфекции способствуют неблагоприятные бытовые и санитарные условия, пренебрежение личной гигиеной, сексуальная распущенность.

Попав в организм человека, вирус проникает в клетки, где может длительное время находиться в спящем состоянии (латенция). Активация репродукции возбудителя происходит при снижении защитных свойств организма, что наблюдается под воздействием следующих факторов:

• Переохлаждение.
• Респираторные заболевания.
• Психоэмоциональные стрессы.
• Физическое переутомление.
• Иммунодефициты.

И так вирусные частички остаются в теле человека пожизненно, периодически давая о себе знать симптомами болезни. Это обусловлено развитыми механизмами уклонения микроба от иммунной системы. А разнообразие клинических форм инфекции создает необходимость в качественной дифференциальной диагностике.

Непосредственной причиной герпетической инфекции у взрослых становится вирус, который может передаться от больного человека различными путями.

Клиническая симптоматика патологии определяется формой инфекции. Каждый тип вируса вызывает свой вариант болезни, и у нее есть определенные признаки. Они имеют большое значение для врача, ведь диагностика начинается с выяснения жалоб и физикального обследования (включая осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию).

Простой герпес

Первичное инфицирование вирусом простого герпеса протекает бессимптомно, сопровождается общими нарушениями (лихорадка и интоксикация) или их сочетанием с местными признаками. Типичным проявлением герпеса будут высыпания на коже и слизистых пузырькового типа. Перед их появлением пациенты отмечают жжение, зуд, покраснение и небольшая отечность поверхностных тканей. Вскоре на этом месте образуются мелкие везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. Элементы сыпи могут сливаться, образуя обширные очаги, и лопаться с обнажением эрозированной мокнущей поверхности. Повреждение эпидермиса заживает с образованием корочек. Такие высыпания могут локализоваться на различных участках тела:

• Ротовая полость (гингивостоматит).
• Губы, нос (лабиальный и назальный герпес).
• Глаза (кератоконъюнктивит, блефарит).
• Кожа (типичные везикулы или экзема).
• Влагалище и уретра (генитальный герпес).
• Прямая кишка (проктит).

Но помимо этого, герпес-вирусы могут поражать и другие органы. В инфекционный процесс вовлекается нервная система (менингоэнцефалит, радикулопатии), внутренние органы (пневмония, эзофагит, гепатит). Бывают и случаи генерализованного герпеса, который практически всегда развивается у пациентов с ВИЧ-инфекцией. При этом на фоне кожно-слизистых высыпаний наблюдаются изменения со стороны других органов и систем. В таком случае болезнь протекает очень тяжело.

Ветряная оспа

У многих ветрянка ассоциируется с исключительно детской болезнью. Но ею могут заражаться и взрослые, не имеющие специфического иммунитета против вируса. Основными проявлениями патологии выступает поражение кожи и слизистых оболочек, интоксикационный синдром. Начало заболевания острое, с лихорадки, слабости и недомогания, ломоты в теле. Уже в первый же день могут появиться типичные высыпания: сначала на коже туловища и конечностей, затем и на голове, включая волосистую часть. Причем симптомы герпетической инфекции у взрослых обладают такими особенностями:

• Лихорадка выше.
• Более выражен продромальный период.
• Сыпь появляется позже и имеет обильный характер.
• Чаще поражаются слизистые оболочки (ротовая полость, верхние отделы респираторного тракта, гениталии, глаза).

При ветряной оспе характерны подсыпания, поэтому дерматологическая картина становится довольно пестрой: папулы, везикулы, пустулы, корочки. После отхождения последних образуются маленькие рубчики и неяркая пигментация. Клиническая симптоматика зачастую определяется тяжестью болезни. У детей ветрянка всегда протекает легче, чем у взрослых. А последние нередко страдают от пневмоний, энцефалитов. Особенно тяжело протекают геморрагическая, буллезная и генерализованная формы инфекции.

Ветряной оспой болеют не только дети, но и взрослые. В последнем случае болезнь имеет свои особенности.

Опоясывающий лишай

Во взрослом возрасте герпетическая инфекция, вызванная вирусом ветрянки, часто протекает в виде опоясывающего лишая (herpes zoster). Его считают поздним рецидивом болезни. Вирус длительное время персистирует в нервных ганглиях, а при снижении иммунитета дает соответствующую клиническую картину:

• Неврит и невралгия.
• Кожно-слизистые высыпания.
• Регионарный лимфаденит.
• Интоксикационный синдром.

Локализация герпесной сыпи тесно связана с местом латенции вируса: грудная клетка, голова и шея, конечности, спина. Сначала пациентов беспокоит боль по ходу пораженного нерва. И порой она становится очень интенсивной. В зонах кожной иннервации появляются жжение и зуд, покраснение и воспалительная инфильтрация. Спустя несколько дней на этих местах возникает и сама сыпь. Она локализуется с одной стороны тела по ходу нервных стволов. Возможны подсыпания, которые сливаются, образуя обширные очаги.

Характерно уменьшение боли с момента появления пузырьков на коже, но возникают симптомы интоксикации: лихорадка, ломота в теле, головные боли, снижение аппетита. Увеличиваются регионарные лимфоузлы. Но помимо типичных форм, опоясывающий лишай может приобретать распространенный характер с поражением других участков тела, внутренних органов, нервной системы. Особенно тяжело инфекция протекает у лиц с иммунодефицитами и в пожилом возрасте.

Инфекционный мононуклеоз

Инфицируются вирусом Эпштейна-Барра чаще дети, но первичный контакт с возбудителем может произойти и в возрасте до 30 лет. Болезнь имеет довольно длительный инкубационный период (1–1,5 месяца), после чего развиваются продромальные симптомы, как следствие интоксикации. Они могут сохраняться на протяжении 2 недель. Затем нарастает температура (до 39 градусов) возникают боли в горле. При осмотре задняя стенка глотки покрасневшая, зернистая, миндалины рыхлые, с нежным налетом.

Частым признаком мононуклеоза является лимфаденопатия. Увеличиваются различные группы узлов: шейные, подмышечные, паховые, внутренние (грудные и брюшные). Последнее нередко становится источником кашля, одышки и болей в животе. Часто в клинической картине можно выявить увеличение печени и селезенки (гепато- и спленомегалия). Это необходимо учитывать при проведении пальпации, чтобы избежать осложнений. У некоторых пациентов появляются высыпания на коже различного характера. Длительность болезни около месяца, но вероятны затяжные формы и хронизация инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция

У взрослых герпетическое поражение при цитомегаловирусной инфекции протекает по-разному, но чаще в бессимптомной или локализованной формах. Острая болезнь характеризуется мононуклеозоподобным синдромом. Начинается патология с общетоксических признаков, имитирующих ОРВИ: лихорадка, слабость, ломота в теле, боли в горле. При осмотре выявляют признаки фарингита и увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

У пациентов, зараженных вирусом, могут поражаться внутренние органы (печень, сердце, легкие, нервная система, глаза), что наблюдается даже у пациентов с нормальным иммунитетом. Генерализованные формы чаще развиваются при ВИЧ-инфекции. Длительность острой цитомегаловирусной болезни, как правило, составляет около месяца, после чего патология переходит в латентную фазу. Она же не имеет никаких клинических проявлений.

Признаки цитомегаловирусной инфекции схожи с мононуклеозом, но более часто наблюдается поражение различных внутренних органов.

Дополнительная диагностика

Крайне важно для подтверждения диагноза выявить признаки присутствия герпес-вирусов в организме человека (прямые или косвенные). Для этого пациент направляется на различные лабораторные исследования:

• Общий анализ крови (лейкопения, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары).
• Общий анализ мочи.
• Биохимические анализы крови (печеночные пробы, белок, коагулограмма).
• Анализ спинномозговой жидкости (микроскопия).
• Мазки из элементов сыпи (гигантские многоядерные клетки с цитоплазматическими включениями).
• Серологические исследования (выявление антител в ИФА, РСК, РНГА, РН).
• Молекулярно-генетический метод (ПЦР).
• Выделение вируса на культуре клеток (курином эмбрионе).

При появлении осложнений со стороны внутренних органов необходимо исследовать пораженные системы организма инструментальными методами. Поэтому спектр диагностических мероприятий может не ограничиться указанными выше. Пациенты обязательно консультируются инфекционистом.

Любое инфекционное заболевание требует устранения непосредственной причины – возбудителя. Это крайне важный момент, без которого сложно надеяться на выздоровление. Но лечение герпетической инфекции затруднено в силу особенностей вируса (длительной латенции в нервной ткани). Извлечь спящие частички из клеток не представляется возможным, поэтому терапию назначают лишь пациентам с явными признаками болезни.

Центральным компонентом лечения герпесной инфекции становится использование медикаментов противовирусной направленности действия. Они должны убивать возбудителя в воспаленных тканях, предотвращая репликацию его ДНК и размножение. К таким препаратам относятся:

Эти лекарства применяются в качестве системной терапии: для перорального приема (таблетки), внутривенных инфузий. Но есть и местные формы в виде мази или геля. В комплексной терапии также применяются дезинтоксикационные (Реополиглюкин, Гемодез), антигистаминные (Тавегил, Алерон), противовоспалительные средства, иммуномодуляторы (Циклоферон) и витамины (Мильгамма, аскорбиновая кислота). Тяжелые случаи лечатся в стационаре, а легкие – амбулаторно.

Таким образом, герпетическая инфекция у взрослых – это очень актуальная проблема, с информацией о которой должен быть знаком каждый. Болезнь имеет множество проявлений и не всегда протекает в неосложненных формах. Поэтому любые манифестные случаи требуют ранней диагностики и специфического лечения.

Но помимо этого, герпес-вирусы могут поражать и другие органы. В инфекционный процесс вовлекается нервная система (менингоэнцефалит, радикулопатии), внутренние органы (пневмония, эзофагит, гепатит). Бывают и случаи генерализованного герпеса, который практически всегда развивается у пациентов с ВИЧ-инфекцией. При этом на фоне кожно-слизистых высыпаний наблюдаются изменения со стороны других органов и систем. В таком случае болезнь протекает очень тяжело.

Герпетическая инфекция

• Воспаление слизистой ротовой полости
• Высыпания на коже
• Кожный зуд
• Конъюктивит
• Корки на коже
• Лихорадка
• Покраснение кожи в месте поражения
• Пузырьки на коже
• Сыпь на половых органах
• Увеличение лимфоузлов
• Увеличение паховых лимфоузлов

Вирус герпеса, которым вызывается герпетическая инфекция, попадает в организм человека разными путями – бытовым, воздушно-капельным, контактным, алиментарным и другими. Поэтому без труда данной инфекцией может заразиться каждый человек как взрослый, так и ребёнок. Герпетическая инфекция представляет собой заболевание, основным клиническим проявлением которого является появление группы пузырьков на гиперемированных слизистых и кожных покровах.

Заболевание вызывается вирусом герпеса, который бывает двух типов – ВПГ-1 и ВПГ-2. Первая разновидность вирусов отвечает за появление герпетических высыпаний на кожных покровах и слизистых, вторая разновидность приводит к появлению высыпаний на гениталиях.

Кроме простого герпеса существуют и другие разновидности вируса. В частности, вирус ВПГ-7 приводит к развитию хронической усталости у взрослых людей, а ВПГ-6 – является источником инфекционного мононуклеоза и появления лихорадки у новорождённых.

Вирус Варицелла-Зостер, относящийся к категории герпетических, провоцирует развитие ветрянки, а цитомегаловирус поражает нервную систему у новорождённых и может привести к развитию пневмоний и гепатитов – он поражает внутренние органы ребёнка ещё в утробе матери.

Необходимо отметить, что чаще всего встречается вирус простого герпеса 1 и 2 типа, от которого страдает 80% населения земли. Данный возбудитель находится в организме человека, но проявляет себя лишь при условии снижения иммунитета. При этом сам возбудитель является очень устойчивым – не боится ни высоких, ни низких температур, поэтому избавиться от герпетической инфекции в организме крайне сложно, как сложно и не заразиться ею.

Клиническая картина

В организм человека возбудитель попадает от больного или вирусоносителя. Причём часто им заражаются ещё в раннем детстве, но до определённого периода вирус дремлет, никак не проявляя себя, поэтому иногда кажется, что человек заразился недавно – тогда, когда появилась симптоматика.

При первичном заражении вирус может проявляться через несколько дней или несколько недель. Однако первичное заражение у 80% людей протекает бессимптомно и лишь спустя время, как уже было сказано выше, болезнь проявляется.

Наиболее распространённой формой является кожная – обычно процесс локализован, но в некоторых случаях, при значительном снижении защитных функций, вирус распространяется по организму, принимая генерализованную форму и поражая не только кожу и слизистые, но и внутренние органы.

Чаще всего при вирусе простого герпеса первого типа высыпания локализуются на лице – поражаются крылья носа, губы. Вначале место поражения начинает зудеть и чесаться, затем появляется местное покраснение и образуется мелкая везикулезная сыпь с прозрачным содержимым. Через несколько дней содержимое становится мутным, а затем пузырьки вскрываются и подсыхают, образуя корочки желтоватого цвета. У некоторых людей при появлении высыпаний отмечается кратковременная лихорадка, но обычно болезнь проявляется лишь местной симптоматикой.

Симптомы герпетической инфекции слизистых оболочек напрямую связаны с местом локализации процесса. В частности, у человека может развиться герпетическая инфекция глаз, проявляющаяся развитием кератоконъюнктивита, ирита, иридоциклита. А герпес ротовой полости приводит к развитию фарингита, стоматита и других заболеваний слизистой рта и зева.

Если речь идёт о вирусе простого герпеса второго типа, высыпания при котором локализуются на половых органах, то он проявляется вульвовагинитом, цервицитом, реже уретритом и даже может стать причиной развития цистита. При этом на самой начальной стадии человек отмечает региональное увеличение лимфатических узлов, а в некоторых случаях за пару дней до их появления развивается лихорадка.

Самой опасной является генерализованная форма патологии, поскольку в процесс вовлекаются внутренние органы. Она характеризуется тяжёлой лихорадкой и нарушением работы поражённого органа. К примеру, при попадании инфекции в мозговые оболочки, развивается менингит, а если поражаются лёгкие – вирусная пневмония. К счастью, генерализованная форма встречается редко, но у новорождённых детей она может встречаться достаточно часто, если вирус в их организм попадает из организма матери.

Диагностика

Чтобы определить, есть ли в организме человека герпетическая инфекция, проводится анализ крови на выявление ВПГ-1, ВПГ-2 и других маркеров. Это позволяет установить наличие вируса даже при отсутствии симптоматики.

Если же симптомы видимые, тогда проводится взятие мазков и соскобов — исследование содержимого везикул позволяет точно установить, какой тип герпетической инфекции вызвал данный вид заболевания. Обязательным является процесс обследования будущей матери на наличие вируса, причём проводятся они даже в том случае, если симптоматика отсутствует.

Несмотря на то что клиническая картина данной патологии достаточно ясная, часто бывает сложно отличить герпетические высыпания от высыпаний при других кожных заболеваниях. Поэтому после осмотра пациента и сбора анамнеза, требуется проведение дифференциальной диагностики патологии, позволяющей исключить другие виды вирусного или инфекционного поражения тканей или слизистых. В частности, герпетическую экзему Капоши необходимо дифференцировать от экземы или эритродермии, а герпес на слизистых оболочках необходимо отличать от афтозного стоматита.

В тех случаях, когда у новорождённого ребёнка обнаруживаются проявления генерализованной формы данной вирусной патологии, необходимо провести дифференциальный диагноз, чтобы исключить вероятность сепсиса. Проводят дифференциальную диагностику путём учёта всей симптоматики, а также с помощью анализов крови и исследования соскобов с места поражения.

Лечение такого заболевания, как герпетическая инфекция, нуждается в комплексном подходе. Назначать соответствующие меры можно лишь после проведения диагностики и выявления возбудителя.

Основой лечения является назначение противогерпетических средств – чаще всего используется ацикловир (зовиракс) в виде таблеток, мазей и гелей. При невыраженной симптоматике и локализованном процессе достаточно употребления местных средств, при рецидивирующей инфекции и распространении вируса требуется приём медикаментозных препаратов внутрь.

Первичный герпес лечат в течение 10 дней, если же инфекция рецидивирующая и постоянно проявляется, то лечение её будет длительным и может длиться до года – при этом таблетки следует принимать курсами по назначению врача.

Отметим, что хроническая инфекция может долгие годы протекать бессимптомно, но тем не менее для её лечения необходим приём противовирусных средств, если диагноз подтверждён лабораторными анализами. В случае генерализованной формы необходимо внутривенное введение противогерпетических средств.

Обязательно нужно повышать защитные функции организма, для чего пациентам прописываются иммуномоделирующие препараты. Широкое применение в борьбе с герпетической инфекцией нашла и физиотерапия, в частности показаны такие процедуры, как УФО, магнитотерапия и инфракрасное облучение поражённых участков.

Отметим, что в период появления высыпания на коже, слизистых или гениталиях, следует избегать непосредственных контактов (в том числе и половых) во избежание заражения других людей вирусом герпеса.

Особенности профилактики

Как уже говорилось выше, предотвратить попадание в организм вируса герпеса крайне сложно, ведь он может проникать любым путём. Тем не менее, чтобы предотвратить развитие герпетической инфекции у новорождённых детей, которые могут её получить от больной матери, рекомендуется родоразрешение посредством кесарева сечения, которое проводится до разрыва пузыря с околоплодными водами.

Кроме того, при подозрении на внутриутробное заражение плода герпетической инфекцией, в обязательно порядке показана терапия ацикловиром – доза препарата подбирается индивидуально, с учётом тяжести заболевания.

Что касается профилактики заражения такой патологией, как герпетическая инфекция у взрослых, то она отсутствует и можно рекомендовать лишь внимательно относиться к своим контактам, не взаимодействовать с людьми, на коже или слизистых которых имеются герпетические высыпания.

К тому же большое значение для профилактики вирусной патологии является повышение защитных функций организма – хороший иммунитет способен контролировать вирус герпеса в организме и не давать ему проявляться и распространяться.

Что касается профилактики заражения такой патологией, как герпетическая инфекция у взрослых, то она отсутствует и можно рекомендовать лишь внимательно относиться к своим контактам, не взаимодействовать с людьми, на коже или слизистых которых имеются герпетические высыпания.

---