Какие Меры По Оказанию Первой Помощи Необходимо Предпринять При Отморожении

Какие Меры По Оказанию Первой Помощи Необходимо Предпринять При Отморожении

Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего – болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т.д.) отморожение может наступить даже при температуре плюс 3-7?. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос. При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения. Установить это возможно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.

Отморожение II степени проявляется омертвением поверхностных слоев кожи. При отогревании бледный кожный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение омертвевших слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15-30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

При отморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал (демаркационная линия). Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены сильнее. Интоксикация проявляется потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.

Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая демаркационная линия появляется через 10-17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизировавшейся конечности длительный (1,5-2 мес.), заживление раны очень медленное и вялое.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок. Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, т.к. при отморожениях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

Первая помощь . Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего (горячий кофе, чай, молоко). Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также мерой первой помощи. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения. Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать во время транспортировки.

Главное не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, т.к. на них губительно действует теплый воздух, теплая вода, при-косновение теплых предметов и даже рук.

Когда пострадавшего вводят в отапливаемое., помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные. повязки (ватно-марлевые, шерстяные и другие).

Повязка должна закрывать только область с пораженным побледнением ко-жи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности, чего допустить нельзя!

Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстано-вится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови и жизнедеятельность тканей пораженного участка будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем кровотока.

Очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Чтобы обеспечить их неподвижность, достаточно применить любой из видов транспортной иммобилизации импровизированными или стандартными шинами.

При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом по прежнему остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги, как только по-страдавшего внесли в теплое помещение. Предварительно у него определяют признаки жизни в виде наличия элементов сознания, дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет, по показаниям проводят ИВЛ методом «донора» и осто-рожно непрямой массаж сердца. Тело укутывают ватным или шерстяным одеялом. Оледеневшую обувь не снимают и ноги в этой обуви укутывают любым подруч-ным материалом.

После оказания необходимой помощи за состоянием пострадавшего ведут наблюдение и в дальнейшем госпитализируют в лечебное учреждение,

Применяя этот метод первой помощи, часто удается спасти обмороженных и избежать тяжелых последствий отморожения рук и ног.

Не стоит так же забывать и про современные средства лечения вновь возникших или давних ран. Так, современные клиники Европы давно применяют препарат ируксол. Ируксол- это мазь с уникальным составом, которая эффективно борется не только с сильными обморожениями и ожогами, но и так же с успехом залечивает пролежни, гангрены, варикозные, диабетические и трофические язвы. Причем это не полный список медикаментозных свойств мази. Зачем терпеть боль и неудобства, если их можно легко и быстро излечить.

При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом по прежнему остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги, как только по-страдавшего внесли в теплое помещение. Предварительно у него определяют признаки жизни в виде наличия элементов сознания, дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет, по показаниям проводят ИВЛ методом «донора» и осто-рожно непрямой массаж сердца. Тело укутывают ватным или шерстяным одеялом. Оледеневшую обувь не снимают и ноги в этой обуви укутывают любым подруч-ным материалом.

Какие Меры По Оказанию Первой Помощи Необходимо Предпринять При Отморожении

Организация: ООО «Тест»
Отдел: Отдел тестирования
Должность: главный тестеровщик
Предмет тестирования: Оказание первой помощи пострадавшим на производстве
Дата и время проведения тестирования: 06.12.2017 00:05:33

Какие изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран должны быть обязательно в аптечке?

Стерильные салфетки, различные бинты, лейкопластырь и кровоостанавливающий жгут

Какое минимальное количество бинтов марлевых медицинских стерильных размером 5х10 см должно быть обязательно в аптечке для оказания первой помощи работникам?

Что необходимо сделать по истечении сроков годности некоторых изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечки?

Пополнить аптечку данными изделиями

Что включает в себя первая помощь при ранениях?

Остановка кровотечения и защита раны от дальнейших повреждений и попадания в нее инфекции путем наложения стерильной повязки

Какие меры необходимо предпринять для снятия боли и уменьшения кровоизлияния в ткани сразу же после ушиба?

На место ушиба наложить давящую повязку, сверху на нее положить холод

Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом костей таза?

Пострадавшего нужно уложить на жесткую поверхность на спину с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными в разные стороны ногами (поза «лягушки») и в таком положении зафиксировать

Что такое «иммобилизация»?

Обеспечение неподвижности поврежденных частей тела

Каким образом должна оказываться первая помощь пострадавшему при попадании инородных тел в глотку человека?

Пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение, помощь оказывается врачом

Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника?

Осторожно переложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (деревянный щит, дверь и т.д.) на спину и зафиксировать с помощью подручных средств в таком состоянии

Какую первую помощь необходимо оказать человеку при травматическом шоке?

Снять или уменьшить боль, дать теплого чая, создать покой, согреть и отвезти в лечебное учреждение

Каким образом производится обработка раны раствором йода?

Раствором йода смазываются только края раны

Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра?

Тазобедренный, коленный и голеностопный

Чем состояние комы отличается от обморочного состояния?

Потеря сознания происходит более чем на 4 минуты

Каким образом удаляются инородные тела (насекомые) при их попадании в наружный слуховой проход?

В ухо вливают несколько капель теплого глицерина или любого жидкого масла, после чего промывают слуховой проход раствором фурацилина или теплой кипяченой водой

В чем заключается оказание первой помощи при вывихе сустава?

Наложить шину или повязку, дать обезболивающее и обеспечить доставку пострадавшего в лечебное учреждение

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация при участии одного спасателя?

Постоянное чередование действий: два вдувания, 30 надавливаний на грудную клетку

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация при участии двух спасателей?

Постоянное чередование действий: два вдувания, 30 надавливаний на грудную клетку

По истечении какого времени с начала кислородного голодания головного мозга восстановление его деятельности становится невозможным?

По истечении 6 минут

Где находится точка давления на грудину при проведении непрямого массажа сердца?

На два поперечных пальца выше мечевидного отростка грудины

Каким образом ротовая полость пострадавшего должна быть очищена от слизи, рвотной массы, мокрот?

Пальцами спасателя, обернутыми чистым платком, марлей

Укажите правильный порядок проведения сердечно-легочной реанимации.

Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, непрямой (наружный) массаж сердца

Какое количество времени отводится оказывающему помощь на определение состояния клинической смерти пострадавшего?

Не более 10-15 секунд

В чем заключается оказание первой помощи человеку, которого покусала собака?

Промыть рану, наложить стерильную повязку и доставить в медицинское учреждение для дальнейшей обработки раны

Какие существуют противопоказания для отсасывания яда из ранки ртом?

Наличие во рту у отсасывающего яд каких-либо повреждений

В чем заключается первая помощь пострадавшему при укусе пчелы?

Удалить жало, дезинфицировать рану, наложить спиртовой компресс, дать пострадавшему обезболивающее и антигистаминное средства

В течение какого времени необходимо отсасывать змеиный яд из ранки?

В течение 15-20 минут

Какое жалящее насекомое оставляет на месте укуса жало?

Каким образом нужно снимать присосавшегося клеща с тела человека?

Смазать клеща бензином или жиром, немного подождать и, раскачивая его из стороны в сторону, осторожно снять пинцетом или с помощью ниток

Какие существуют виды кровотечений?

Артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное (как разновидность капиллярного)

На какой срок на конечность можно накладывать кровостанавливающий жгут в холодное время года?

Не более 0,5 часа

По каким признакам можно определить, что кровоостанавливающий жгут наложен правильно?

Кровотечение остановлено, пульс на периферии не определяется, кожа приобретает бледный оттенок

Какому виду кровотечения соответствует кровотечение, представленное на рисунке?

При каком кровотечении кровь, поступающая из раны, бьет фонтаном?

На какой срок на конечность можно накладывать кровостанавливающий жгут в теплое время года?

Не более 1-1,5 часа

Какие существуют способы временной остановки наружных кровотечений?

Все перечисленные способы временной остановки кровотечений применимы на практике

Что из подручных средств можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута?

Поясной ремень, сложенный в несколько слоев бинт, кусок ткани

Какого цвета кожа у пострадавшего при истинном утоплении?

Какого цвета кожа у пострадавшего при синкопальном утоплении?

Каким образом нужно производить освобождение желудка и верхних дыхательных путей утопленника от воды?

Пострадавшего укладывают на бедро согнутой ноги спасателя лицом вниз так, чтобы верхние отделы живота приходились на горизонтальную часть бедра, и надавливают на спину.

Сколько времени нужно проводить реанимацию после извлечения пострадавшего из воды?

До полной стабильности состояния пострадавшего

Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника?

Лежа на спине на жесткой основе

Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших с повреждением грудной клетки?

В положении полусидя

Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших в бессознательном состоянии?

Лежа на животе или на боку

Что необходимо сделать перед началом транспортировки пострадавших?

Оказать первую помощь в соответствующем объеме и провести иммобилизацию поврежденных частей тела, если они имеются

Пострадавших с какими травмами допускается перемещать «волоком»?

С травмами опорно-двигательного аппарата

Какого правила нужно придерживаться при подъеме в гору во время переноски пострадавших на носилках ?

При подъеме в гору идущий впереди максимально опускает носилки, а идущий сзади — максимально их поднимает

Что необходимо сделать в первую очередь при поражении человека электрическим током?

Освободить пострадавшего от действия электрического тока, для этого необходимо произвести отключение той части установки, которой касается пострадавший

Какие петли электрического тока (пути прохождения) через тело человека являются наиболее опасными?

Обе руки — обе ноги, левая рука — ноги, рука — рука, голова — ноги

Какое воздействие на организм человека оказывает электрический ток?

Электрический ток оказывает на человека все перечисленные воздействия

В каком случае при поражении электрическим током пострадавшего, вызов врача является необязательным?

Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего

Какой электрический ток опаснее для человека: постоянный или переменный?

До 380 В опаснее переменный, а свыше 500 В постоянный ток опаснее переменного

Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему от действия электрического тока в случае, если он находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом?

Ровно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой, обеспечить полный покой и вызвать скорую помощь

В каком максимальном радиусе от места касания земли электрическим проводом можно попасть под «шаговое» напряжение?

В радиусе 8 м от места касания

Каким образом следует передвигаться в зоне «шагового» напряжения?

Какую первую помощь необходимо оказать человеку, попавшему под разряд молнии?

Провести реанимационные мероприятия, дать обезболивающие и противошоковые средства

Какая система жизнеобеспечения человека обеспечивает постоянный газообмен между организмом и окружающей средой?

В каких кровеносных сосудах кровь движется под очень большим давлением?

Что необходимо знать оказывающему первую помощь?

Для правильного оказания первой помощи пострадавшему необходимо знать все перечисленное

Выберите правильный порядок действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего.

Освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора, оценить состояние пострадавшего, вызвать скорую помощь, выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего

Какая система жизнеобеспечения регулирует работу почти всех систем человека?

Чем рекомендуется промывать желудок при отравлении метиловым спиртом?

1 %-ным раствором соды

В чем заключается оказание первой помощи при отравлении человека угарным газом?

Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения на свежий воздух, положить так, чтобы ноги были выше головы, при отсутствии сознания нужно провести реанимационные действия

В течение какого времени необходимо промывать желудок при отравлениях?

До состояния «чистой воды»

При каких отравлениях нельзя вызывать искусственную рвоту?

При отравлениях едкими веществами и нефтепродуктами

Какой температуры должна быть вода в ванне для согревания пострадавшего при переохлаждении?

Не больше 40 0 С

В чем заключается первая помощь при отморожениях?

На отмороженные участки тела нужно наложить теплоизолирующие повязки, дать обезболивающее, любое теплое питье, кроме алкоголя

На какие виды подразделяются ожоги в зависимости от вида воздействия?

На термические, химические и электрические

При действии какого химического соединения ожоги нельзя промывать водой?

В каком случае переохлаждение считается легким?

Если температура тела человека не опустилась ниже 32 0 С

Какие части тела чаще всего подвергаются отморожению?

Все перечисленные части тела чаще всего подвергаются отморожению

Какие меры по оказанию первой помощи пострадавшему необходимо предпринять в случае термических ожогов?

Прекратить действие высокотемпературного поражающего фактора, обрезать одежду вокруг ожогов, наложить сухую стерильную повязку, дать обезболивающее, обильное питье

Чем тепловой удар отличается от солнечного?

Тепловой удар возникает в результате накопления тепла в организме при длительном воздействии высокой температуры, а солнечный удар — результат длительного воздействия прямых солнечных лучей на голову или обнаженное тело

Какие меры необходимо предпринять для оказания первой помощи пострадавшему при тепловом или солнечном ударе?

Перенести пострадавшего в тень, накрыть влажной простыней, давать холодное питье небольшими порциями

Допустимое количество ошибок: 2

Допущено ошибок: 0

Результат тестирования: СДАНО

При проведении тестирования нарушений его порядка не зафиксировано

Ответственный за проведение

Тестируемый__________________/Тестов Тест Тестерович/

Укажите правильный порядок проведения сердечно-легочной реанимации.

Первая помощь при обморожении: что делать при переохлаждении и отморожении?

В зимнее время поток пациентов травмпунктов увеличивается едва ли не в разы. Самой частой причиной этого являются переломы, растяжения связок и прочие травмы. Однако есть один вид повреждений, встречающийся почти исключительно в зимний период — переохлаждения и отморожения (или «обморожения», как их называют люди, не связанные с медициной).

Причины обморожения

Единственной причиной обморожения является достаточно длительное воздействие на некоторые части тела низких температур воздуха, снега, льда, воды, охлажденного металла и т. д. Влияние холода на организм в целом приводит к переохлаждению (гипотермии), которое, впрочем, не исключает параллельного возникновения обморожений.

Факторы, способствующие отморожению:

• длительность воздействия низких температур;
• специфика холодового воздействия — на воздухе отморожение получить труднее, нежели при контакте со льдом или водой;
• ветер — чем сильнее, тем быстрее открытые участки тела отдают тепло;
• влажность — в мокрой обуви или перчатках обморожение возникает гораздо быстрее;
• узкая обувь — сдавливание ступней обувью ухудшает их кровоснабжение и снижает способность организма к местной терморегуляции;
• курение — сужение сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения всех тканей;
• алкогольное опьянение — человек, находящийся в этом состоянии, не способен вовремя распознать начинающееся отморожение, а значит и подвержен его риску сильнее, чем трезвый; кроме того, пьяный может просто уснуть на улице;
• детский и старческий возраст — несовершенство систем терморегуляции у первых и снижение их функциональных возможностей у вторых приводит к снижению сопротивляемости организма детей и стариков к холодовым воздействиям.

Следует отметить, что способность противостоять морозу в значительной мере зависит от генетических факторов. Так жители Заполярья (эскимосы, алеуты, чукчи) могут выдерживать сравнительно долгое воздействие холода, тогда как африканцы могут получить отморожение уже при +10ºС.

Симптомы отморожения

Течение холодовой травмы делится на два периода:

• дореактивный, или начальный, исчисляемый с момента начала воздействия низкой температуры на ткани и до начала согревания;
• реактивный, начинающийся с момента согревания; в этом периоде и развиваются гипоксия, воспаление и некроз тканей.

В дореактивном периоде вначале возникают онемение кожи, зуд, ощущение «одеревенения» мышц. При тяжелом поражении ног человек теряет возможность ходить, при поражении рук также отмечается неспособность пользоваться ими. Несколько позже ощущение холода сменяется чувством жжения, зуда и, как итог — полной потерей чувствительности (анестезией). Боли в этом периоде практически отсутствуют или крайне незначительны по интенсивности.

Только во втором периоде можно точно определить объем повреждений и степень отморожения и сделать предположения о прогнозе.

Отморожение в зависимости от глубины поражения тканей подразделяют на 4 степени:

• 1 степень. Пострадавший ощущает сильные жгучие боли в области травмы, испытывает нестерпимый зуд, иногда вынуждающий его расчесывать пораженную кожу. Нередко появляются парестезии в форме «ползания мурашек». Кожа — багровая, синюшная или красная.
• 2 степень. Главный признак — это боль, которая при отморожениях возникает на второй день и держится в течение 2-3 суток. Визуально на коже определяются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью (похожи на ожоговые). Появляются они на второй день.
• 3 степень. Ощущения больного примерно такие же, что и при 2 степени отморожения, однако боли более интенсивны и держатся дольше. Кожа поражается на всю ее глубину, со временем отторгается, образуя раны. При заживлении образуются рубцы.
• 4 степень. Поражаются не только кожа и подкожная клетчатки, но и мышцы, связки, суставы, кости. Интенсивность болей зависит от глубины и объема пораженных тканей. На 12 день становится видна четкая граница между жизнеспособнымии и мертвыми тканями.

Обмораживаются обычно либо открытые участки тела — нос, щеки, уши, либо хуже всего кровоснабженные или наиболее подверженные переохлаждению — ноги, пальцы, кисти.

Первая помощь при обморожении

При отморожении ткани теряют свою способность сопротивляться механическим, физическим и химическим поражающим факторам. Поэтому главное правило при оказании первой помощи — не производить действий, способных усугубить повреждение. Вот почему категорически запрещено:

• растирать обмороженные места снегом, льдом, мазями, алкогольсодержащими растворами (водка, спирт, одеколон и т. д.);
• согревать место травмы интенсивным сухим тепло (обкладывать горячими грелками, приближать к открытому пламени или лучу обогревателей-рефлекторов);
• обливать горячей водой;
• прокалывать волдыри;
• курить и употреблять алкоголь (это ухудшает микроциркуляцию и замедляет восстановление кровообращения);
• пить кофе.

Первое, что следует сделать — это прекратить воздействие холода. Для этого пострадавшего необходимо перенести в теплое помещение.

Снимите все тугие украшения (по возможности!) и обязательно — мокрую или обледеневшую одежду (при необходимости — разрежьте ее).

Если есть возможность получить быструю медицинскую помощь — наложите на пострадавшие участки тела стерильные повязки. Не забудьте разделить все пальцы марлевыми полосками. Укутайте кисти или стопы теплой тканью — шарфом, одеялом и т. д. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, стараясь как можно меньше касаться пораженных мест.

Если квалифицированной медпомощи (даже доврачебной) в ближайшее время получить не удастся, действуйте следующим образом:

• поместите пострадавшую конечность в емкость с водой с температурой — 18°С.
• В течение 20-30 минут очень плавно доведите температуру воды до 37-38°С.
• Через полчаса извлеките конечность, аккуратно ее промокните мягкой тканью (не растирайте!) и укутайте в теплое.
• Дайте человеку теплый чай или воду и таблетку обезболивающего (не цитрамон!), так как при отогревании он может испытывать сильную боль.
• Примите меры к скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение.

ВНИМАНИЕ! Повторное замораживание уже согретой конечности приводит к более серьезным и глубоким повреждениям. Если вы не можете гарантированно обеспечить пребывание отмороженной конечности в тепле — лучше не начинайте ее согревать.

Первая помощь при переохлаждении

Переохлаждение и отморожение — это «двоюродные братья», очень часто поражающие одного и того же человека одновременно. Если у пострадавшего имеются признаки гипотермии, то оказание первой медицинской помощи при обморожении должно быть отложено. Это связано с тем, что переохлаждение поражает весь организм, и может убить больного, тогда как при отморожении страдают лишь участки тела.

Признаки переохлаждения:

• вялость;
• сонливость;
• нарушение координации движений;
• спутанная речь;
• потеря сознания;
• снижение артериального давления, урежение частоты дыхательных движений и пульса;
• падение температуры тела до критических цифр.

Первая помощь при переохлаждении

Если человек находится в сознании, то достаточно перенести его в теплое помещение и дать ему теплое питье. При отсутствии сознания категорически запрещены попытки напоить пострадавшего горячим. Просто укутайте его, уложите набок и вызовите «скорую помощь».

Как предотвратить отморожение

Знание правил оказания первой помощи при обморожении — вещь нужная, но любой врач скажет, что предотвратить лучше, чем лечить. Поэтому стоит соблюдать нехитрые правила профилактики:

• теплая одежда по погоде в несколько слоев — банально, но многие этим пренебрегают;
• свободная зимняя обувь без каблука — тесные сапоги сжимают ногу, ухудшают ее кровоснабжение;
• использование шарфа, шапки, перчаток — так можно защитить лицо и руки от мороза;
• отказ от металлических украшений, пирсинга открытых частей тела;
• отказ от алкоголя и курения;
• калорийное питание;
• смазывание открытых участков кожи жирным кремом.

Если вы слишком сильно замерзли — войдите в любое теплое помещение (магазин, кафе, подъезд) и согрейтесь.

И самое простое правило — в сильный мороз старайтесь без особой необходимости на улицу не ходить.

Даже если вы способны идеально оказать первую помощь, ее может оказаться недостаточно. Поэтому любой человек с обморожением должен быть доставлен в медицинское учреждение. Специалисты смогут точно определить объем повреждений и назначить наиболее щадящее и вместе с тем максимально эффективное лечение.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

28,071 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

• вялость;
• сонливость;
• нарушение координации движений;
• спутанная речь;
• потеря сознания;
• снижение артериального давления, урежение частоты дыхательных движений и пульса;
• падение температуры тела до критических цифр.

Правила оказания первой помощи при обморожении

Большинство людей прекрасно знают, что повышенные температуры пагубно воздействуют на кожный покров. Но мало кому знаком страх перед холодом.

Ведь это зимние забавы, катание на лыжах и сноуборде – ну и что, что руки замерзли. На самом же деле, обморожение – это тяжелый процесс, такой же опасный как ожоги.

Данное поражение дермы часто требует экстренной госпитализации и запросто может закончиться летально.

Поэтому еще до приезда скорой помощи важно, чтобы была оказана первая помощь при обморожении — комплекс мероприятий, направленный на восстановление кровотока и предотвращения развития осложнений.

Виды обморожений

Под данным термином подразумевают повреждение дермы и тканей, появляющиеся под воздействием пониженным температур.

В медицинской практике обычно применяют слово отморожение. Обычно данный процесс затрагивает выступающие элементы тела. К примеру, уши, нос, пальцы рук и ног.

При этом патологическое влияние холода постепенно распространяется от конечностей к более защищенным структурам, что чревато тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода.

Стоит учитывать, что обморожение может возникать и при плюсовых температурах, при условии, что повышена влажность воздуха и дует сильный ветер.

Это способствует проникновению холода сквозь дерму и разрушению мягких тканей. Данные процессы могут сопровождаться некрозом и развитием септического шока.

Врачи разработали достаточно обширную классификацию отморожений, ведь первым шагом в оказании помощи является идентификация степени поражения.

В зависимости от типа влияния низких температур, медицинская классификация выделяет такие виды процесса:

1. Острое поражение. Это локальное поражение.
2. Процесс замерзания. Поражение охватывает внутренние органы (речь о сильном общем переохлаждении, вплоть до замерзания) или же приводит к некрозу мягких тканей.
3. Хроническое воздействие холода. Часто замерзание приводит к развитию таких недугов как нейроваскулит либо ознобление.

В зависимости от сложности поражения выделяют 4 степени общего поражения:

1. Легкая.
   Кожа имеет бледный, синюшный оттенок. Пациент ощущает озноб, речь затруднена. Сердцебиение замедлено (60 – 66 ударов/минута). АД находится в пределах нормы либо слегка повышено, дыхательная функция не нарушена. Также на теле пациента можно обнаружить участки с отморожениями легких степеней.
2. Средняя.
   Наблюдается понижение температуры до 29 – 32 °C. Пациент хочет спать, сознание спутано, взгляд безжизненный. Дерма холодная, ее оттенок синюшный, мраморный. Сердцебиение еще больше замедлилось (50 – 60 уд./минута), АД немного понижено. Появляются нарушения дыхания: оно замедлено (8 – 12 вдохов за 1 минуту) и поверхностно. Можно заметить признаки отморожения дермы различных степеней. Это происходит при тяжелом переохлаждении, которое может привести к летальному исходу.
3. Тяжелая.
   Пациент не приходит в сознание, что сопровождается конвульсиями, рвотой. Дерма имеет синюшный оттенок и крайне холодная, вплоть до обледенения. Температура не превышает 31 °C, а сокращения сердечной мышцы снизились до 36 ударов за 60 секунд. Артериальное давление резко снижено, дыхание слабое и практически отсутствует (не более 3 – 4 вдохов/минута). Пациент покрыт участками с тяжелыми обморожениями и обледенением.
4. Имерсионная.
   Это особое обморожение, поражающее стопы. Стандартная медицинская классификация его не содержит. Оно возникает при температурных показателях воздушных масс, превышающих 0°C. Оптимальными условиями для его развития являются повышенная влажность и длительное пребывание в сырости. Симптоматика может быть разной: от покраснения и онемения до красных волдырей и гангрены.

В зависимости от причин появления патологии выделяют еще 2 типа:

• контактное;
• полученное при переохлаждении от воздействия холодного воздуха.

В зависимости от глубины поражения, выделяют еще 4 степени обморожения:

1. Это легкое обморожение.
   Данный процесс редко приводит к омертвению покровов. Для него характерен бледный или мраморный оттенок пораженного участка, сопровождаемый сначала онемением, а потом – болью. После отогрева зона воздействия холода становится красной и отечной. Распознать начало обморожения можно по жжению и покалыванию в переохлажденном участке, которые сменяются утратой чувствительности. После онемения резко наступает период болей, ощущения могут иметь различную интенсивность. При таком переохлаждении лечение достаточно простое и выздоровление наступает уже спустя 7 – 14 суток.
2. После получения обморожения на пораженном участке появляются волдыри, имеющие прозрачное содержимое.
   Также более выражен болевой синдром, сопровождающий отогревание. Это еще легкая степень, так как затронута только дерма.
3. Поражение холодом проникает в мягкие ткани.
   При этом также появляются волдыри, но их содержимое имеет кровавый либо бурый оттенок. Процесс лечения и заживления более длительный и сопровождается сильным рубцеванием. Если данное отморожение затронула ногтевые пластины, то они слезут, а на их месте, в лучшем случае, отрастут деформированные ногти. Болевые ощущения после отогревания очень сильные, их сложно терпеть.
4. Поражение охватывает все слои мягких тканей, затрагивая кости и суставы.
   После отогревания чувствительность не возвращается, при этом развивается сильнейший отек. Учтите, что если развился отек, а волдыри не появились, при этом цвет кожи выраженный синюшный, то перед вами обморожение 4 степени.

Опасным спутником обморожения является переохлаждение. Это ведет к развитию ряда внутренних процессов, которые часто необратимы.

При обморожении и переохлаждении важно как можно быстрее попасть в больницу или получить первую помощь. Ведь отсутствие корректных действий может привести к гангрене, сепсису и даже смерти пациента.

Первая помощь пострадавшим от воздействия холода

Самым важным шагом, который вы должны сделать, обнаружив человека с обморожением, является вызов скорой помощи.

Ведь до отогрева сложно оценить степень поражения холодом. Если же приезд врачей будет нескорым, стоит определить степень обморожения и приступить к оказанию помощи.

Спектр мер, которые помогут больному, напрямую связан с тяжестью поражения. Ведь оказание первой помощи при обморожении 1 степени существенно отличается от аналогичных действий при поражении 3 – 4 уровня.

Однако обнаружив пострадавшего, следует предпринять такие действия:

1. Переместите его в ближайшее теплое помещение, исключив продолжение воздействия холодом.
2. Снимите промерзшие элементы гардеробы (обувь, перчатки, носки).
3. Произведите согревание пораженного участка. Если это поражение первой степени (волдырей нет, отек не появился или слабо выражен), то отогрев состоит в растирании теплыми руками, массаже и растирании шерстяными материями. Это восстановит кровообращение и нагреет конечность. При травмах дермы 2 – 4 степени данные действия неуместны, поэтому в таком случае стоит пропустить этот шаг.
4. Наложите на пораженный участок теплоизолирующую повязку. Это может быть марля, вата и т. д., покрытые клеенкой либо плотной материей, желательно, прорезиненной.
5. При обморожениях II—IV степени также следует изолировать пораженные участки, наложив шину из картона, досок – любых твердых подручных материалов. Их буквально прибинтовывают к пораженному участку, заполняя пустоты любыми теплоизолирующими материалами: ватой, марлей, шерстью и т. д.
6. Общий отогрев организма. Важно напоить пострадавших теплым чаем, бульоном или накормить горячей пищей.
7. Также следует дать Анальгин (1 т.), Аспирин (1 т.), Но-Шпу (2 т.) и Папаверин (2 т.).

При таких травмах, как обморожение ни в коем случае нельзя растирать пострадавшего снегом или использовать для согрева костер, грелки или подобные устройства.

Также ни в коем случае не втирайте в больной участок масло, жир, спирт или крема, это приведет к усугублению поражения.

Зная эти простые правила, вы запросто распознаете обморожение и сможете определить его приблизительную степень.

Главное помнить, что обнаружив пострадавшего, срочно вызывайте скорую помощь. Ведь квалифицированные медики могут спасти его жизнь!

• контактное;
• полученное при переохлаждении от воздействия холодного воздуха.

Оказание первой помощи при обморожении

Обморожение – частое следствие негативного воздействия низких температур на различные мягкие ткани организма человека.

В подавляющем большинстве случаев оно происходит в зимний период времени, а поражению подвергаются наиболее деликатные выступающие части тела – пальцы на конечностях, уши, нос, лицо, т.е. элементы, недостаточно защищенные от внешних факторов окружающей среды.

Какие бывают виды и признаки обморожений? Что делать при выявлении данного негативного процесса? Когда нужно в обязательном порядке обращаться к врачу? Таким образом, в статье вы узнаете все про оказание первой медицинской помощи при обморожении или отморожении.

Степени и признаки обморожения

Характерные проявления обморожения существенно зависят как от общего уровня низкой температуры, так и от длительности её воздействия на участки тела. В современной медицине используют несколько градаций степеней холодового поражения тканей, соответственно различается и признаки этого процесса.

Общая классификация включает в себя:

• Классическое острое холодовое поражение;
• Замерзание с негативным влиянием на внутренние органы и системы человека;
• Обморожение, с характерными некрозами мягких тканей и разнообразными патологическими изменениями вторичного типа;
• Поражение холодом хронического спектра, обычно подразделяющееся на ознобление и нейроваскулит холодового типа.

Подробнее про классификацию обморожений можно прочитать здесь.

Кроме этого врачи отмечают различие в механизмах развития отморожений, формирующихся либо методом прямого контакта, либо после воздействия холодных потоков воздуха.

Также, существует подразделение на степени общего обморожения с характерной симптоматикой:

1. Легкое. Бледные кожные покровы дополняются общим ознобом, замедлением пульса до 60 ударов в минуту, локальными отморожениями мягких тканей 1 либо 2 степени. Реже диагностируются затруднения речи и вялость. Дыхание и артериальное давление в данном случае остаётся стабильным;
2. Среднее. Характеризуется «синюшностью» кожных покровов, замедлением пульса до 50 ударов за минуту, незначительным падением уровня артериального давления, патологическим изменением дыхания – оно становится редким (около 9-10 вдохов с выдохами в минуту) и неглубоким. Локальные отморожения более обширны, чаще всего 2 либо 3 степени глубины поражения. Нередко у пациентов со средней степенью обморожения угнетается сознание, возникает стойкая сонливость, зрачки плохо реагируют на световые раздражители, а общая температура тела падает до 32 градусов тепла;
3. Тяжелое. Мягкие ткани и кожа в местах поражения приобретает глубокий синий, ближе к черному цвет, иногда с мраморным оттенком. Пульс прощупывается плохо и не превышает 36 ударов за минуту, существенно снижается артериальное давление. Дыхание пациента слабое, поверхностное, не более 3-4 вдохов и выдохов за минуту. Общая температура тела падает до 31 градуса Цельсия и ниже, сознание, как правило, отсутствует, по телу часто пробегают судороги, нередко возникает непроизвольная рвота. Отморожение мягких тканей глубокое, распространено на широкие локализации, вплоть до полного оледенения.

Основным методом симптоматической классификации признаков обморожения с учетом вышеописанных критериев, является градация по глубине поражения мягких тканей.

• 1 степень. В данном случае пораженные участки имеют белесый, иногда мраморный окрас, который после согревания меняется на сильное покраснение. Отечность незначительна, признаков внешнего поражения кожных покровов не наблюдается. В процессе выздоровления, занимающего обычно 5-6 дней, пациент чувствует легкий болевой синдром, зуд, жжение, эпителий у него шелушиться и покалывает;
• 2 степень. Кожные покровы в местах локализации приобретают более глубокий синеватый оттенкок, на поверхности эпителия образуются небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкой консистенцией по типу волдырей. Болевой синдром средней силы сопровождается в процессе отморожения сильным кожным зудом, жжением, а сами места обморожения восстанавливаются за несколько недель;
• 3 степень. Кожные покровы имеют глубокий синюшный оттенок, на эпителии образуются более крупные пузырьки, внутреннее содержание которых имеет примеси крови. В 1-2 сутки после отморожения полностью теряется чувствительность пораженных зон, происходит частичная гибель верхних слоёв кожи, на месте которых начинают образовываться грануляции и рубцы. Роговые пластинки пальцев конечностей, подвергшихся негативному влиянию, частично деформируются. Процесс выздоровления занимает до 1 месяца, сопровождается сильным болевым синдромом, зачастую человеку после консервативной терапии требуется пластическая хирургия;
• 4 степень. Формируется при очень низких температурах и длительном контактном воздействии на зону поражения. Помимо кожи, процессу деструкции подвергаются также мягкие ткани, иногда даже хрящи, суставы и кости. Внешний окрас эпителия – практически черный, сочетается с темными синими и мраморными оттеночными локализациями (в местах с более низкой степенью глубины поражения). В процессе согревания сразу формируется обширный отек, быстро разрастающийся в размерах, при этом чувствительность тканей к контактам не возвращается. В подавляющем большинстве случаев одними методами консервативной терапии тут не обойтись – необходима классическая хирургия.

Первая помощь при разных степенях обморожения

Следует отметить, что оказание первой помощи при обморожении является комплексом экстренных мер по недопущению развития осложнений данного негативного процесса либо же спасению жизни пострадавшего и не может заменить полноценного квалифицированного медицинского лечения. Вне зависимости от степени обморожения после отогревания необходимо обратиться к лечащему врачу, который направит пациента на диагностику и пропишет необходимую терапию по жизненным показателям.

Рассмотрим, какую первую помощь следует оказать при обморожении или отморожении разных степеней.

1 степень обморожения

Не представляет угрозы жизни пострадавшему при своевременно оказанной первой помощи. В перечень основных первых действий при обморожении обычно входит:

1. Прекращение контакта с холодом и перемещение человека в помещение. Производить процедуры отогревания на морозе крайне нежелательно, поэтому основной первичной задачей выступает транспортировка человека в сухое и теплое место. При отсутствии такой возможности (например, пребывание на льдине и невозможность быстрого трансфера) необходимо разжечь костер и пребывать на некотором отдалении от него, чтобы чувствовать тепло (но не жар, быстрое отогревание проводить нельзя);
2. Смена одежды. Если есть возможность – нужно сменить мокрую, холодную или мерзлую одежду на сухую, еще до попадания в тепло, в противном случае мероприятия проводятся уже дома или в иной помещении, изолированном от внешних погодных факторов;
3. Согревание. Процедуру согревания конечностей и небольших участков можно проводить методом массажа пораженных зон в условиях тепла до покраснения кожи. Альтернатива – интенсивное дыхание на локализации, легкая растирка шерстяной натуральной тканью. Если обморожение 1 степени сопровождается переохлаждением, то рационально принять теплую ванну – в неё наливается вода температурой около 25 градусов, а после помещения туда человека, этот уровень постепенно повышаются до 40 градусов на протяжении 1 часа;
4. Повязка. После всех вышеописанных мероприятий на пораженные участки накладывается классическая ватно-марлевая повязка;
5. Теплое питьё. Человеку можно и нужно давать пить теплые сладкие напитки – чай, компот, отвар шиповника. Дополнить эту процедуру можно теплой едой, желательно также жидкой.

2-3 степень обморожения

При более глубинных степенях поражения мягких тканей схема первой помощи выглядит иначе – из неё исключается ряд пунктов, ввиду высоких рисков для здоровья пациента. Возможные действия включают в себя:

1. Обильное теплое и сладкое питьё;
2. Формирование усиленной согревающей повязки. Помимо слоев ваты и марли, одна должна содержать также хлопчатобумажную ткань и верхний клеенчатый либо резиновый слой;
3. Фиксация конечностей. При поражении конечностей нужно не только укутать их как можно плотнее, но и зафиксировать подручными средствами, например, дощечками, примотав их к рука либо ногам бинтом;
4. Медикаментозные средства. Если человек в сознании и у него сохранен глотательный рефлекс, то можно воспользоваться некоторыми доступными препаратами – спазмолитиками (снятие спазмов периферии сосудов, типичные представители – дротаверин, папаверин), НСПВ (ослабление воспалительного процесса и снятие болевого синдрома, типичные представители – аспирин, кеторолак, нимесулид), антигистаминами (ослабление аутоиммунной реакции на обморожение, типичные представители – клемастин, супрастин, зиртек), витаминами (витамин С в дозировке от 1 тысячи миллиграмм укрепляет сосуды и противодействует их разрушению);
5. Вызов скорой помощи. В обязательном порядке при обморожении необходимо вызвать бригаду скорой помощи для доставки пострадавшего в стационар.

4 степень обморожения

При самой последней стадии обморожения человек зачастую находится без сознания, у него нарушены базовые рефлексы, тело значительно переохлаждено, пульс и дыхание практически отсутствуют, а степень поражения мягких тканей чрезвычайно высока. Все вышеописанные методики первой помощи в данной ситуации запрещены – единственной возможностью помочь пострадавшему станет его как можно более оперативная транспортировка в больницу.

Если машина бригады медиков не находится поблизости, то необходимо доставить человека собственными силами, например на личном автомобиле, не допуская оттаивания пораженных локализаций (их нужно как можно более плотно изолировать от тепла) – только в условиях стационара пациенту может быть оказана интенсивная реанимационная помощь и произведено немедленное оперативно-хирургическое вмешательство.

Теперь вы знаете как оказать первую помощь при обморожении, но немаловажно что нельзя делать в такой ситуации.

Что нельзя делать при обморожении

В процессе оказания первой помощи пострадавшему избегайте действий, которые могут навредить человеку!

• Растирание снегом. Запрещено при любых степенях обморожения ввиду высокой вероятности повреждения сосудов и развития сепсиса;
• Использование масел, жира, спирта для внешних покровов. Вышеозначенные компоненты не являются эффективными, более того, будут мешать проводить интенсивную терапию в условиях стационара;
• Приём алкоголя. Спиртное в любой форме расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, что вызывает ухудшение состояния пациента;
• Массаж руками или шерстяными тканями. Может применяться только при первой стадии обморожения, но запрещен при 2-4;
• Быстрое согревание. Человек после обморожения должен восстанавливать тепловой баланс постепенно – использование грелок, горячей воды, прогревания над открытым огнем создаёт существенные риски развития осложнений и некроза тканей;
• Игнорирование проблемы. Даже легкую степень обморожения игнорировать нельзя! После проведения необходимых мероприятий желательно посетить врача;
• Самостоятельное назначение системных препаратов. Использовать в качестве одного из средств первой помощи можно только анальгетики, антигистамины, витамин С и спазмолитики. Лекарственные средства системного действия (антиагреганты, антибиотики, кортикостероиды, антикоагулянты и т.д.) могут быть назначены только врачом-профессионалом по жизненным показаниям.

Когда нужно обратиться к врачу

В идеале даже при самой легкой стадии обморожения после прохождения процедуры согревания желательно показаться терапевту, который произведет диагностику состояния пациента и скорректирует дальнейший курс лечения. В обязательном порядке нужно немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью в случаях:

• 2 и выше степени обморожения. Появились волдыри с прозрачной или кровянистой жидкостью либо сильный отек? Не чувствуете кожных покровов больше 2 часов или они приобрели насыщенный синюшный цвет? Наблюдается иная симптоматика глубинных поражений мягких тканей? Вызывайте скорую помощь;
• Возраста до 12 и после 50 лет вне зависимости от стадии отморожения. Дети и старики находятся в особой группе риска, им необходим врачебный мониторинг вне зависимости от стадии полученного обморожения;
• Холодового поражения области, превышающей по размерам ладонь взрослого человека. Такая локализация не восстановится самостоятельно и может провоцировать развитие многочисленных осложнений;
• Отсутствия эффекта домашней терапии обморожения.

Особенности обморожения у детей

Дети довольно часто страдают от обморожений, особенно в зимний период времени. Активные длительные игры на свежем воздухе провоцируют не менее интенсивное выделение пота – нижнее белье и одежда промокают, что создает дополнительные риски как переохлаждения, так и обморожения.

Промокшие перчатки, отсутствие на голове шапки, постоянное нахождение в снегу и прочие факторы провоцируют быстрое получение легких форм обморожения – 2,3 и тем более 4 степени патологии, а также системное обморожение всего организма диагностируется в данном возрасте очень редко.

Кроме этого у детей чаще взрослых проявляется так называемый холодовый дерматит или в народе «ознобление» – он имеет хроническую форму и сопровождает подрастающее поколение в течение всего осенне-зимнего период времени. Патология часто связана с малокровием и авитаминозами, характерными для данной возрастной категории людей.

Первые признаки легких стадий обморожения у детей – бледность кожных покровов (вплоть до синюшности), отсутствия нормальных тактильных ощущений в процессе касания к эпителию, общая вялость, некоторая затрудненность речи, озноб, непроизвольное дрожание и посинение губ, небольшая отечность. При более серьезном поражении возможно формирование геморрагических пузырьков на зонах поражения, выраженной «синюшности» мягких тканей с мраморным оттенком и прочими неприятными проявлениями.

Первая помощь при обморожении ребенку:

1. Срочно заведите ребенка домой;
2. Снимите с него всю мокрую и холодную одежду, дав взамен сухую и теплую;
3. При легкой стадии обморожения поместите чадо в ванну с теплой водой (температура около 30 градусов), после чего постепенно повышайте температуру в течение получаса до 40 градусов. Параллельно слегка массажируйте частично отмороженные локализации, начиная с крайних участков до приобретения мягкими тканями выраженного покраснения и полного восстановления кровообращения;
4. Вытрите ребенка насухо, уложите под 2 одеяла, а на пораженную область поставьте ватно-марлевую повязку, давая в постель теплое и сладкое питьё (например, чай);
5. В случае появление пузырей, длительного отсутствия чувствительности кожи и иных проявлений 2-4 стадии обморожения, немедленно вызывайте скорую помощь.

Теперь вы знаете все про правила оказания первой помощи пострадавшему при обморожении или отморожении.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

• 1 степень. В данном случае пораженные участки имеют белесый, иногда мраморный окрас, который после согревания меняется на сильное покраснение. Отечность незначительна, признаков внешнего поражения кожных покровов не наблюдается. В процессе выздоровления, занимающего обычно 5-6 дней, пациент чувствует легкий болевой синдром, зуд, жжение, эпителий у него шелушиться и покалывает;
• 2 степень. Кожные покровы в местах локализации приобретают более глубокий синеватый оттенкок, на поверхности эпителия образуются небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкой консистенцией по типу волдырей. Болевой синдром средней силы сопровождается в процессе отморожения сильным кожным зудом, жжением, а сами места обморожения восстанавливаются за несколько недель;
• 3 степень. Кожные покровы имеют глубокий синюшный оттенок, на эпителии образуются более крупные пузырьки, внутреннее содержание которых имеет примеси крови. В 1-2 сутки после отморожения полностью теряется чувствительность пораженных зон, происходит частичная гибель верхних слоёв кожи, на месте которых начинают образовываться грануляции и рубцы. Роговые пластинки пальцев конечностей, подвергшихся негативному влиянию, частично деформируются. Процесс выздоровления занимает до 1 месяца, сопровождается сильным болевым синдромом, зачастую человеку после консервативной терапии требуется пластическая хирургия;
• 4 степень. Формируется при очень низких температурах и длительном контактном воздействии на зону поражения. Помимо кожи, процессу деструкции подвергаются также мягкие ткани, иногда даже хрящи, суставы и кости. Внешний окрас эпителия – практически черный, сочетается с темными синими и мраморными оттеночными локализациями (в местах с более низкой степенью глубины поражения). В процессе согревания сразу формируется обширный отек, быстро разрастающийся в размерах, при этом чувствительность тканей к контактам не возвращается. В подавляющем большинстве случаев одними методами консервативной терапии тут не обойтись – необходима классическая хирургия.

---