Какой Метод Биологии Используется При Диагностике Ветряной Оспы У Человека

Особенности проведения анализов на ветрянку: методы диагностики, правила подготовки, расшифровка показателей

После попадания вируса ветряной оспы в организм человека первые изменения в крови происходят в течение нескольких часов. На теле появляются папулы, свидетельствующие о развитии инфекции. В некоторых случаях ветрянка протекает бессимптомно, сопровождается интоксикацией и атипичной сыпью. При ослабленном иммунитете возможен рецидив болезни, которая в этом случае называется «опоясывающий лишай». Чтобы правильно определить тип кожных высыпаний или диагностировать ветряную оспу, необходимо сдать анализы на антитела к вирусу варицелла-зостер.

Направление на анализ

В детском возрасте клиническая картина проявления болезни практически не вызывает сомнений в постановке диагноза, и при этом ветряная оспа переносится легче. У взрослых пациентов высока вероятность осложнений, иногда болезнь сопровождается гнойным конъюнктивитом или стоматитом. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса или энцефалита.

Анализ крови на ветрянку важно сделать по следующим показаниям:

• Изменения кожного покрова у человека, не переболевшего ветрянкой, когда нельзя точно поставить диагноз без лабораторного обследования.
• Рецидив инфекции с симптоматикой других кожных болезней. Опоясывающий лишай может прогрессировать на фоне постоянных стрессов, переутомления, интоксикации, ВИЧ-инфицирования – состояний, которые ослабляют защитные силы пациента. При этом кожные высыпания сопровождаются болевыми ощущениями (зачастую в области грудной клетки, на лице).
• Во время планирования беременности для избежания осложнений в период вынашивания плода. Наличие в крови у женщины иммуноглобулина G (Yg G) свидетельствует о выработанном иммунитете к ветряной оспе, поэтому риск заражения ребенка в утробе минимален. При отсутствии Yg G существует опасность развития осложнений при беременности. Будущей маме необходимо соблюдать профилактические меры или пройти вакцинацию.

По желанию пациента анализ выполняется для уточнения перенесенной болезни в детстве. Факт ветряной оспы подтверждают антитела класса G в крови.

Виды диагностики

Некоторые изменения в организме, связанные с попаданием вируса варицелла-зостер, можно увидеть по общему или биохимическому анализам крови. Однако для получения надежного и точного результата используются специфические методики определения активной фазы ветряной оспы или выработанного иммунитета к инфекционному заболеванию. Цена на процедуру варьируется в пределах 800-850 рублей.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Метод экспресс-диагностики (прямой, косвенный, с комплементом) помогает выявить наличие и распределение антител/антигенов в организме. Характеризуется точностью и быстротой получения результата.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Дифференциальная диагностика проводится с помощью иммуноферментного анализа. На основании наличия антител G или M определяется:

• острая стадия развития болезни;
• перенесенное заболевание в прошлом;
• полное отсутствие контакта с вирусом.

Иммуноглобулины M появляются в крови через 4-7 дней после проникновения возбудителя и находятся в организме около 2 недель, в то время как антитела G остаются у носителя навсегда и предупреждают риск повторного заболевания.

Нормы показателей Yg G или Yg M в крови пациента не существует. Определенное количество иммуноглобулинов вырабатывается индивидуально для каждого человека. Образец изучается с использованием диагностических титров, которые помогают определить стадию инфицирования.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Анализ подтверждает присутствие варицелла-зостер в крови, при этом вирус определяется при минимальных проявлениях недуга. Результаты ПЦР можно забирать на следующий день, однако они не содержат детальной информации об острой или хронической стадии заболевания. Преимуществом этого метода является возможность сдачи для анализа любого биологического материала: крови, слюны, мокроты.

Вирусологический метод

Вирусологический тест на ветрянку проводят путем взятия жидкости из пузырьков на теле пациента. Такой способ исследования занимает длительное время и проводится в редких случаях, когда болезнь протекает с осложнениями.

Подготовка к обследованию

Для исследования на ПЦР, РИФ, ИФА берется образец венозной крови. Анализ показывает достоверные данные, если перед сдачей соблюдены следующие правила:

Анализ на ветряную оспу проводится в лаборатории в утреннее время с 8:00 до 11:00.

О чем говорят результаты

Расшифровку полученных данных делает врач, однако общие сведения, которые пациент может понять самостоятельно, приведены ниже:

• Положительный результат ПЦР свидетельствует о наличии вируса ветряной оспы в организме.
• Антитела Ig M демонстрируют острую фазу заболевания.
• Иммуноглобулины Ig G подтверждают наличие иммунитета к ветрянке вследствие ранее перенесенной болезни.

Дополнительно могут назначаться анализы крови и мочи, позволяющие оценить общее состояние пациента и тяжесть заболевания:

• Общий анализ крови показывает сниженное количество лейкоцитов и увеличенное значение лимфоцитов.
• В биохимическом анализе отмечается повышение фермента АлАТ, свидетельствующее о размножении вируса в печени.
• В случае осложненного течения болезни в моче повысится белок и эритроциты.

По результатам анализов выставляется диагноз и подбирается оптимальная схема терапии.

Дополнительно могут назначаться анализы крови и мочи, позволяющие оценить общее состояние пациента и тяжесть заболевания:

Методы диагностики ветряной оспы (ветрянки)

Несколько десятков лет назад диагностика ветряной оспы представляла трудности в связи с необходимостью исключения натуральной оспы. Когда в 1980 г. натуральная оспа была полностью ликвидирована, распознавание ветрянки значительно облегчилось. Диагностика основывается в основном на медицинской истории и наружном осмотре.

Составление медицинской истории при диагностике ветряной оспы

Для диагностики ветряной оспы необходимо выяснить:

• болен ли ветрянкой кто-либо из живущих рядом с пациентом;
• длительность времени с момента контакта пациента с другим больным ветрянкой;
• состояние иммунной системы как у больного, так и у его родных;
• наличие осложнений (головная боль, рвота, сонливость).

Наружное исследование больного ветрянкой

При наружном осмотре необходимо исключить:

• везикулезный риккетсиоз, являющийся в отличие от ветряной оспы не вирусным, а паразитарным заболеванием. Для риккетсиоза характерно появление сыпи, идентичной сыпи от ветрянки, но есть и отличительные признаки:
  • первичный аффект (папула, язва, гнойник) на месте укуса клеща;
  • генерализованная лимфопатия – увеличение лимфатических узлов по всему организму;
• опоясывающий лишай, характер сыпи которого несколько отличается от характера сыпи ветряной оспы;
• укусы блох и других насекомых также похожи на ветряную сыпь, но при ветрянке она появляется и на слизистых оболочках (энантема).

Лабораторные исследования на предмет подтверждения ветрянки

В крайних случаях при необходимости подтверждения диагноза проводятся специфические лабораторные исследования, поскольку общелабораторные методы (исследования крови и мочи) при диагностике ветряной оспы не несут информации. К специфическим методам диагностики относятся следующие.

• Световая микроскопия содержимого элементов кожной сыпи с серебрением реактивов.
• Парные сыворотки крови подвергаются серологическим исследованиям на предмет обнаружения антигенов тканей:
  • РТГА – применяется для обнаружения вируса;
  • РСК – для обнаружения активности антител против возбудителя.

В крайних случаях при необходимости подтверждения диагноза проводятся специфические лабораторные исследования, поскольку общелабораторные методы (исследования крови и мочи) при диагностике ветряной оспы не несут информации. К специфическим методам диагностики относятся следующие.

Диагностика ветряной оспы

Диагностика ветряной оспы, как правило, не представляет трудности. Диагностика основывается на данных осмотра, на данных эпидемиологического анамнеза, лабораторных и вспомогательных данных.

1. Эпидемиологический анамнез в диагностике ветряной оспы

Выявление контакта с больным ветряной оспой или с больным опоясывающим герпесом. Важно, сколько дней прошло с момента контакта. Врач попросит вспомнить о возможных проблемах, которые снизили бы защитные силы организма.

2. Клинические данные при диагностике ветряной оспы

• продромальный период отсутствует или выражен слабо,
• повышение температуры с возникновением сыпи,
• с появлением сыпи температура нормализуется,
• сыпь начинается с волосистой части головы,
• сыпь появляется без всякого порядка,
• высыпания заканчивается через 6-7 дней,
• на ладонях и подошвах сыпи не бывает,
• трансформация пятна в пузырек совершается в течение нескольких часов,
• пузырек однокамерный и спадается при проколе,
• пузырьковое содержимое прозрачное, инфильтрации у оснований пузырьков нет,
• на одном и том же участке можно увидеть и пузырьки, и пятна, и корочки (феномен «ложного полиморфизма»),
• пятна ярко – красные,
• при скудности высыпания элементы разбросаны по всему телу.

3. Осмотр пациента на предмет осложнения заболевания при диагностике ветряной оспы:

• осмотр глаз – если ли язвочки (ветряночный конъюнктивит),
• осмотр полости рта (ветряночный стоматит),
• осмотр суставов – припухлость, болезненность (ветряночный артрит, бурсит);
• аускультация легких – хрипы (ветряночная пневмония) и жалобы на кашель;
• головокружение, шаткость походки, дрожание конечностей, непроизвольное движение глаз свидетельствуют о присоединении ветряночного энцефалита или менингита.

4. Вспомогательные методы при диагностике ветряной оспы

• общий анализ крови неспецифичен, но в крови выявляется лейкопения и лимфоцитоз, СОЭ обычно без изменения, то есть данные свидетельствуют об интоксикации организма – чем она выше, тем изменения существеннее;
• в иммуноферментном анализе определение антител класса IgM, которые появляются через 4—7 дней после заражения и будут сохраняться до 2-х месяцев. Также определяются антитела класса IgG, которые начинают синтезироваться на 2—3-й неделе и сохраняются в крови всю жизнь.
• вирусологический метод выявляет вирус ветряной оспы в пузырьковой жидкости и в слущивающихся повреждениях кожи;
• экспресс –методы благодаря иммунофлюоресцентной реакции позволяют обнаружить антигены в соскобах, взятых у основания пузырьков;
• благодаря генетическим методам определяют вирус ДНК в крови, в спинномозговой и везикулярной жидкости.

• осмотр глаз – если ли язвочки (ветряночный конъюнктивит),
• осмотр полости рта (ветряночный стоматит),
• осмотр суставов – припухлость, болезненность (ветряночный артрит, бурсит);
• аускультация легких – хрипы (ветряночная пневмония) и жалобы на кашель;
• головокружение, шаткость походки, дрожание конечностей, непроизвольное движение глаз свидетельствуют о присоединении ветряночного энцефалита или менингита.

Диагностика ветряной оспы

1. Вирусологический метод – выделение возбудителя ветрянки из пузырьков и слущивающихся повреждений кожи. Но он требует времени и используется только в спорных случаях.

2. Экспресс-метод – РИФ (реакция иммунофлюоресценции), с помощью него проводят обнаружение вирусных антител.

3. Серологический — ИФА (иммуноферментный анализ) – направлен на обнаружение специфических антител IgM и G к вирусу ветряной оспы; М- появляются ещё в инкубационном периоде (ч/з 4-7 дней от момента заражения) и сохраняются в течении 2 месяцев, Их присутствие говорит об остром периоде; G –появляются на 2-3 неделе и сохраняются пожизненно, они свидетельствуют о иммунизации, т.е о защите.

4. Генетический метод – использование ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлена на обнаружение ДНК вируса.

5. Общеклинические анализы: ОАК (↓Лц, ↑Лф, нормальное СОЭ). Иммунологическое обследование: ↓Т-лимфоцитов, нарушение В-клеточного звена, ↑активности Нф и макрофагов, ↑ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы).

На самом деле перечисленные методы диагностики используются врачами не часто, зачастую диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, при котором оценивается характер высыпаний, что в общем то не правильно, а анализы назначают уже в случае осложнений.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9386 — | 7448 — или читать все.

81.177.33.213 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

На самом деле перечисленные методы диагностики используются врачами не часто, зачастую диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, при котором оценивается характер высыпаний, что в общем то не правильно, а анализы назначают уже в случае осложнений.

Лабораторная диагностика ветряной оспы

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.

Ветряную оспу вызывает вирус Varicella Zoster семейства герпесвирусов, он же – вирус герпеса человека 3 типа. Это ДНК-содержащий вирус, мало устойчивый во внешней среде, способный к репликации только в организме человека. Инактивация вируса происходит довольно быстро при воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, высушивании. Резервуаром и источником ветряной оспы являются больные люди в течение 10 последних дней инкубационного периода и пятых-седьмых суток периода высыпания.

Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем. Распространение вируса с мелкодисперсным аэрозолем, выделяемым больными при кашле, чихании, разговоре, возможно на достаточно большое расстояние в пределах комнаты, вероятен занос с током воздуха в смежные помещения.

Ветряная оспа у лиц с ослабленной иммунной системой протекает в тяжелой форме, способствует развитию осложнений, вторичному инфицированию, обострению хронических заболеваний. При беременности вероятность передачи ветрянки от матери плоду составляет в первые 14 недель 0,4% и увеличивается до 1% вплоть до 20 недели, после чего риск заражения плода практически отсутствует. В качестве эффективной профилактической меры беременным женщинам, болеющим ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины, помогающие снизить вероятность передачи инфекции ребенку до минимума. Более опасна ветряная оспа, развившаяся за неделю до родов и в последующий после родов месяц.

Люди обладают высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения ветряной оспы сохраняется напряженный пожизненный иммунитет. Дети первых месяцев жизни защищены от инфекции полученными от матери антителами. Ветрянкой чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие организованные детские коллективы. Порядка 70-90% населения переболевают ветряной оспой в возрасте до 15 лет. Заболеваемость в городах более чем в 2 раза выше, чем в сельских населенных пунктах. Пик заболеваемости ветрянкой приходится на осенне-зимний период.

Сыпь при ветряной оспе вызывает интенсивный зуд, при расчесывании возможно инфицирование везикул с формированием пустул. Пустулы при заживании могут оставить после себя рубец (оспину). Неинфицированные везикулы рубцов не оставляют, после отделения корочек обнаруживается здоровый новый эпителий. При нагноении сыпных элементов общее состояние обычно ухудшается, интоксикация усугубляется. Сыпь у взрослых обычно более обильна, и в подавляющем большинстве случаев из везикул формируются пустулы.

Диагностика ветряной оспы в клинической практике производится на основании характерной клинической картины. Общий анализ крови при ветряной оспе неспецифичен, патологические изменения могут ограничиваться ускорением СОЭ, либо сигнализировать о воспалительном заболевании. Если диагностика затруднена или высыпания являются нетипичными, например, у пациентов с ослабленным иммунитетом, тогда рекомендуется лабораторное подтверждение.

Вирусологическое исследование подразумевает обнаружение вируса при световой микроскопии содержимого везикул после окраски серебрением (мазок Тцанка). Серологическая диагностика производится с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках крови, или определение ДНК VZV (Varicella Zoster Virus) с помощью метода прямой иммунофлюоресценции — ПИФ (моноклональные антитела к антигену вируса, меченые флюоресцеином (флуюоресцентный микроскоп), или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Материал для исследования — соскобы кожи из основания везикул и везикулярная жидкость. Также надежным подтверждением диагноза является выделение вируса в культуре клеток, однако, вирусная культура, хотя и очень специфическая, но чтобы получить результат потребуется 1-2 недели. Существуют методы иммунноферментного анализа на определение иммуноглобулинов IgM и IgG, по результатам которых можно увидеть, что при первичном заражении на 5-7 день болезни вырабатываются IgM, а через 10-14 дней – IgG. IgM исчезают через 1 месяц, а IgG циркулируют в крови носителя пожизненно.

Поскольку методы ИФА и ПЦР широко доступны и дают очень специфические и чувствительные результаты из массива клинических образцов, это наиболее надежные методы подтверждения инфекции.

Профилактика ветряной оспы заключается в предупреждении заноса инфекции в организованные детские коллективы, для чего при выявлении случаев заболевания производятся карантинные мероприятия. Больных изолируют на 9 дней с момента появления высыпаний, контактировавшие с больными дети разобщаются на 21 день. В случае если день контакта с больным точно определен, ребенок не допускается в детский коллектив с 11 по 21 день после контакта. Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.

Последнее время стала применяться вакцинация против ветряной оспы. В противоэпидемической практике с этой целью используются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).

Эпидемиологический надзор включает учёт и регистрацию заболевших, анализ эпидемиологических проявлений инфекции и проведение выборочного серологического скрининга населения.

Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем. Распространение вируса с мелкодисперсным аэрозолем, выделяемым больными при кашле, чихании, разговоре, возможно на достаточно большое расстояние в пределах комнаты, вероятен занос с током воздуха в смежные помещения.

---