16.07.2018      500      0
 

Кандидоз слизистых оболочек полости рта


Содержание

Возбудитель — дрожжеподобный, условно-патогенный гриб (Candida albicans, реже Candida tropicalis или другие виды грибов кандида), аэроб, широко распространенный в окружающей среде. Он обнаруживается на поверхности здоровой кожи и слизистых оболочек, в выделениях человеческого организма. Candida albicans входят в состав резидентной флоры полости рта человека и в норме обнаруживаются в незначительном количестве и неактивном состоянии в 50—70 % случаев.

Кандидоз слизистых оболочек полости рта

Кандидоз — заболевание, вызываемое грибами рода Candida, называется также кандидомикозом, монилиазом, молочницей и т. д.

Возбудитель — дрожжеподобный, условно-патогенный гриб (Candida albicans, реже Candida tropicalis или другие виды грибов кандида), аэроб, широко распространенный в окружающей среде. Он обнаруживается на поверхности здоровой кожи и слизистых оболочек, в выделениях человеческого организма. Candida albicans входят в состав резидентной флоры полости рта человека и в норме обнаруживаются в незначительном количестве и неактивном состоянии в 50—70 % случаев.

  1. продолжительное применение антибиотиков;
  2. неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;
  3. наличие гальванизма;
  4. угнетение функциональной активности местных защитных (иммунологических) факторов;
  5. лучевая терапия;
  6. иммуносупрессивная терапия.

В контрольной группе пациентов, которым был назначен клотримазол, продолжительность лечения составляла 14 дней и более. Налет на языке, отечность, сухость в полости рта сохранялась до 12 — 14 дней. При микроскопии мазков — отпечатков в те же сроки обнаружились дрожжевые клетки в количестве 15 — 20 в поле зрения.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Имя изобретателя: Грачева Наталья Владимировна; Григорьев Сергей Сергеевич

Имя патентообладателя: Грачева Наталья Владимировна; Григорьев Сергей Сергеевич

Адрес для переписки: 620077, Екатеринбург, ул.Маршала Жукова, д.7, кв.18, Титовой Л.Г

Дата начала действия патента: 1998.04.06

Изобретение относится к области медицины, а именно стоматологии. Способ лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта включает комплексное и местное лечение, при этом при комплексном лечении используют противомикотическое средство дифлюкан, а в качестве местного — нистатин, дополнительно используют при местном лечении гель на основе тизоля с нистатином в соотношении тизоль — 10 мг, нистатин — 500000ЕД в качестве аппликаций на очаг поражения 4-5 раз в сутки после еды курсом 7 дней, при необходимости повторяют. Способ повышает эффективность лечения орального кандидоза

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта (СОПР).

Отдельную проблему при кандидозе СОПР представляет собой лечение этого заболевания на фоне недостаточной функции слюнных желез — ксеростомии.

Лечение ксеростомии предусматривает комплекс местного и общего воздействия, а также проведение общеукрепляющей, стимулирующей, противовоспалительной терапии, применение природных биологически активных веществ (БАВ), различных витаминов.

Известно использование клотримазола для лечения орального кандидоза, применяемого как местно, так и внутривенно; он хорошо проникает во все ткани организма (см. Г.А. Самсыгина и др. "Кандидоз новорожденных и детей раннего возраста. Дифлюкан в лечении и профилактике кандидоза". М., 1996, также см. Машковский М.Д. "Лекарственные средства", Кишенев, 1990 г., ч. II, стр. 318. ).

Известно использование нистатина для лечения слизистой оболочки полости рта при кандидозных поражениях, который используют местно (Вишняк Г. Н., Харламова К.Е. "Кандидозные поражения слизистой оболочки полости рта": Лекция. М.: ЦОЛИУВ, 1989 г. стр. 12). При этом используется натриевая соль нистатина в виде аэрозолей, полосканий, аппликаций (прототип).

Известные способы для лечения кандидоза, отягченного ксеростомией, недостаточно эффективны, так, например, клотримазол не обладает высокой терапевтической активностью, а нистатин плохо всасывается (только 3 — 4%).

Техническая задача изобретения: повышение лечебного эффекта.

С этой целью предлагается в качестве местного противомикотического средства использовать мазь на основе тизоля с нистатином в виде аппликаций.

Тизоль (Tisolium) — это аквакомплекс глицеросольвата титана ВФС — 42 — 2188 — 93: TiO3(C3H7O2)4<IMG SRC="http://www.fips.ru/chr/183.gif" ALIGN=ABSMIDDLE>(C3H8O3)10<IMG SRC="http://www.fips.ru/chr/183.gif" ALIGN=ABSMIDDLE>(H2O)40 C42 H188 O82

Название: средство для наружного применения, оказывающее противовоспалительное действие и способствующее проникновению медикаментозных добавок через кожу.

Нистатин — антибиотик полиеновой группы (см. Машковский М. Д. "Лекарственные средства", Кишинев, 1990г. ч. II. с. 235)

Мазь на основе тизоля с нистатином приготавливается следующим образом: на предметном стекле или чашке Петри растирают таблетку нистатина в порошок. Добавляется гель Тизоль и тщательно размешивается до получения однородной массы. Полученную композицию можно использовать неоднократно. Соотношение: Тизоль -10 мг, нистатин — 500000ЕД (1 таблетка).

На кафедре терапевтической стоматологии Уральской Государственной Медицинской Академии изучена эффективность препаратов на основе тизоля в комплексном лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта, осложненного ксеростомией.

Для лечения была использована указанная выше мазь на основе тизоля для аппликаций 4 — 5 раз в день, курс 7 дней, количество мази в зависимости от размеров очага поражения.

Контроль: аппликации 1%-ой мазью клотримазола, смачивание искусственной слюной — местно и дифлюкан в капсулах в комплексном лечении.

Проведено лечение 43 пациентов с кандидозом СОПР, осложненного ксеростомией.

До лечения и после лечения применены микробиологические методы исследования, включающие бактериоскопические и бактериологические методы.

При первичном обращении пациенты с кандидозом СОПР (оральный кандидоз) предъявляли жалобы на сухость в полости рта, зуд, жжение, пощипывание, покалывание, ощущение саднения, постоянный неприятный привкус во рту, болезненность. В подавляющем большинстве эти ощущения локализовались в области кончика языка и его боковых поверхностях, реже — в области корня и тела языка. Иногда неприятные ощущения распространялись на всю СОПР. Возраст пациентов от 15 до 80 лет. Продолжительность болезни перед обращением 2 месяца — 5 лет.

Всем пациентам проведено лечение по следующей схеме:

В общее лечение пациентам включали дифлюкан в дозе 50 мг один раз в сутки, ежедневно, курсом 7 дней. В случае необходимости лечение продлевалось.

На 4 — 5 сутки после лечения больные, противомикотическая терапия которых включала дифлюкан, мазь на основе тизоля + нистатин, отмечали значительное улучшение состояния: исчезали сухость в полости рта, ощущение жжения, налет и гиперемия на пораженных участках. В мазках — отпечатках определялись одиночные дрожжевые клетки без почкований.

В контрольной группе пациентов, которым был назначен клотримазол, продолжительность лечения составляла 14 дней и более. Налет на языке, отечность, сухость в полости рта сохранялась до 12 — 14 дней. При микроскопии мазков — отпечатков в те же сроки обнаружились дрожжевые клетки в количестве 15 — 20 в поле зрения.

Таким образом использование нистатина на основе тизоля в качестве местного противомакотического средства и дифлюкана в качестве общего терапевтического средства повышает эффективность лечения орального кандидоза на фоне ксеростомии, т. к. тизоль обладает способностью пенетрировать (транспортировать) лекарственные вещества к патологическому очагу, обеспечивает избирательность его действия.

Гелевая субстанция (тизоль) обеспечивает: во — первых, комфортные условия органам полости рта, а микродозы нистатина с тизолем, образуя тончайшую пленку, способствуют полноценному воздействию лекарственных веществ на стабилизацию ткани пародонта, а во — вторых, сочетание нистатина с тизолем многократно (значительно) увеличивает лечебное действие обоих веществ.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта, включающий комплексное и местное лечение, при котором используют противомикотические средства, при комплексном — дифлюкан, при местном — нистатин, отличающийся тем, что дополнительно при местном лечении используют гель на основе тизоля с нистатином в соотношении тизоль — 10 мг, нистатин — 500000ЕД, который используют в качестве аппликаций на очаг поражения 4-5 раз в сутки после еды курсом 7 дней, при необходимости повторяют.

Поражение красной каймы губ — хейлит — нередко зависит от дрожжеподобных грибов рода Candida. Кандидозный хейлит встречается у взрослых и детей. При этом на красной кайме губ появляется краснота, отечность, шелушение; на истонченной поверхности видны мелкие эрозии, трещины, неглубокие борозды, чешуйки (отделяются сероватые пластинки с приподнятыми краями; корок не бывает). Больных беспокоит чувство жжения, напряжения. Заболевание отличается длительностью течения, упорством к проводимой терапии, наклонностью к рецидивам; может сочетаться с другими формами этого микоза (кандидозными заедами и т.д.). Кандидозный хейлит следует дифференцировать с хейлитами другой этиологии — бактериальной (чаще стрептококковой), актинической (обусловленной воздействием солнечной радиации), гиповитаминозной (вследствие недостатка рибофлавина) и др. При этом возможно сочетание нескольких факторов (дистрофические изменения, воздействие радиации, гиповитаминоз + инфекция, в т.ч. кандидозная).

Кандидозы слизистых оболочек полости рта и прилежащих участков кожи

Грибы рода Candida могут вызывать характерные изменения на слизистой оболочке рта, а также на языке, деснах, миндалинах и зеве, красной кайме губ.

Кандидоз полости рта встречается наиболее часто в виде своеобразного стоматита (молочницы, soor). При этом появляются красные пятна, эрозии, покрывающиеся белыми (как бы «молочными») пленками, творожистыми налетами. При кандидозном стоматите изменения могут развиваться на слизистой оболочке всей полости рта или ограничиваться отдельными участками (спинка языка, внутренняя поверхность щек, десна, нёбо, глотка). Прием пищи становится болезненным, может быть обострение чувствительности, сухость во рту, извращение вкусовых ощущений. При этом изменения во рту могут быть первыми признаками развивающегося системного кандидоза (с поражением пищевода, кишечника, бронхов, легких). На слизистой оболочке щек, твердом нёбе и в области зева на эритематозном фоне определяются одиночные или множественные беловатые пятна, точечные петехии, мелкие эрозии и изъязвления, творожистые налеты. Иногда наблюдается появление афтоподобных элементов («микотические афтоиды», псевдопустулезный стоматит и т.д.) На отдельных участках слизистой оболочки развивается лейкоплакия. При этом больных беспокоит повышенная чувствительность слизистой оболочки, нарушение вкусовых ощущений, потеря аппетита.

Диагноз, поставленный на основании клинических признаков, следует подтверждать результатами микроскопических и культуральных исследований. Отмечено, что в гистопатологических срезах обнаруживается инфильтрация слизистой оболочки псевдомицелием.

Особого внимания требует диагностика и лечение этой формы кандидоза у детей. При этом у ослабленных детей, особенно в раннем детстве, иногда кандидозный стоматит сочетается с поражением складок кожи и другими формами этого микоза. Заболевание нередко развивается при сопутствующих диспепсических расстройствах, особенно в процессе лечения противомикробными антибиотиками. Кормящие матери могут инфицироваться от больных кандидозным стоматитом детей, а здоровые дети — от больных этим заболеванием матерей. Имеются сообщения об одновременном заболевании кандидозом детей и матерей, у которых наблюдались поражения сосков. Вначале при возникновении кандидозного стоматита слизистая оболочка полости рта становится красной, как бы покрытой лаком, с десквамацией эпителия. Затем в этих местах образуются мелкие белые налеты, постепенно сливающиеся в сплошные и нередко обширные очаги. Белый налет в дальнейшем может приобретать желтовато-сероватый оттенок. Подлежащая слизистая оболочка выглядит красной и эрозированной. При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо спят. Если при кандидозном стоматите не проводится лечение, то заболевание может быть длительным. В редких случаях процесс генерализуется с последующим вовлечением внутренних органов (пищевода, кишечника, бронхов, легких). У больных кандидозным стоматитом детей с испражнениями выделяется много элементов дрожжеподобных грибов, вследствие чего одновременно могут развиваться кандидозные поражения в области ягодиц, заднего прохода, иногда с развитием экзематизации.

Следовательно, своевременная и правильная диагностика и лечение ранних проявлений микоза, особенно у детей (грудного возраста, ослабленных), определяет прогноз для выздоровления, а иногда даже жизни. Кстати, даже при микроскопическом исследовании в налетах на слизистой оболочке больного кандидозом без значительных усилий можно обнаружить элементы гриба -в виде нитей псевдомицелия и округлых почкующихся клеток.

Кандидозное поражение слизистой оболочки полости рта необходимо дифференцировать со стоматитами другой этиологии. Участки покраснения на слизистой оболочке, эрозивные поверхности, характерные белые, пленчатые, как бы молочные налеты являются классическими чертами молочницы; однако для постановки диагноза находки элементов гриба являются необходимыми, особенно с учетом того, что сходные изменения в полости рта могут обнаруживаться при красном плоском лишае, других микозах, лептотрихозе миндалин, вторичном сифилисе, лейкоплакии, недостатке в организме витаминов группы В.

Кандидозные поражения нередко осложняют стоматиты другой этиологии, значительно утяжеляя их течение. Поскольку кандидозные изменения полости рта могут быть одним из первых проявлений системного микоза, необходимо тщательное обследование больного.

Кандидозные глосситы наблюдаются сравнительно часто. При поражении грибами рода Candida язык становится отечным, беловатым, гиперемированным; поверхность его гипертрофирована — за счет сосочков; в дальнейшем появляются бороздки, по краям и на дне которых видны характерные налеты. В.Я. Некачалов (1970) впервые отметил наличие стертых, мало выраженных форм кандидозов. По его мнению, начальными симптомами заболевания могут быть точечные покраснения краевых зон и кончика языка, уменьшение слюноотделения, приводящее к сухости рта. При хроническом кандидозном глоссите на языке могут появляться глубокие борозды, такие какие наблюдаются при Lingue scrotalis, с белесоватыми налетами в глубине.

У некоторых больных кандидозным глосситом сосочки языка значительно удлиняются, кератинизируются. Может изменяться окраска спинки языка — она становится желтовато-коричневой, коричневатой и даже черной (так называемый «черный волосатый язык»), Кандидозные изменения нередко вначале обнаруживаются на основании языка, а в дальнейшем распространяются на остальные части, захватывая его боковые поверхности. Затем более выраженные изменения определяются в средней части языка.

В этиологии кандидозных глосситов играет роль, наряду с грибами рода Candida, недостаточность никотиновой кислоты, рибофлавина. В ряде случаев болезни слизистая оболочка языка выглядит красной, атрофичной, как бы полированной, сосочки сглажены, а в основании языка они вырисовываются с большей рельефностью. Язык становится несколько отечным, с сухой поверхностью — «эритематозный глоссит» в различных его вариациях.

Больных кандидозным глосситом беспокоит чувство жжения, болезненность и сухость языка; боль при приеме пиши и жидкости усиливается; иногда отмечается обострение чувствительности и извращение вкусовых ощущений. Нередко одновременно с воспалительными изменениями языка наблюдаются кандидозные поражения слизистых оболочек щек, твердого нёба и зева.

Микотическое поражение углов рта (кандидозная заеда, перлеш) характеризуется появлением в углах рта красноты, эрозий, иногда трещин, окруженных набухшим белым эпидермисом и наслоением творожистых масс. Больные жалуются на болезненность при открывании рта и приеме пищи. Процесс без лечения отличается длительным течением; эрозии и трещины эпителизируются медленно вследствие постоянной мацерации. Заболевание контагиозно; описаны эпидемические вспышки перлеш среди детей в детских учреждениях. Этот микоз может сочетаться с другими формами кандидоза, например стоматитом, глосситом.

Кандидоз углов рта следует дифференцировать со стрептококковой инфекцией и другими бактериальными поражениями в этой области. В развитии кандидоза углов рта играет роль недостаточность витаминов группы В, в частности рибофлавина; возможны сочетания нескольких факторов (например гиповитаминоз + другая инфекция). Диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований.

У некоторых больных развивается кандидозное поражение на миндалинах и зеве («грибковая ангина», «микотическая ангина», «дрожжевая ангина»). При вовлечении в микотический процесс миндалины увеличиваются в размере, отмечается покраснение зева; на слизистой оболочке появляются характерные белые творожистые налеты и белые фолликулярные пробки, в которых (микроскопически и культурально) выявляются грибы рода Candida. В отличие от вульгарной, грибковая ангина протекает малоболезненно, без выраженной местной реакции; температура тела может оставаться нормальной. Однако без лечения заболевание протекает на протяжении недель и даже месяцев с периодическими обострениями (например после противомикробных антибиотиков). При этом постепенно формируется аллергическая перестройка организма; могут возникать аллергические реакции на лекарственные препараты и особенно противомикробные антибиотики.

Поражение красной каймы губ — хейлит — нередко зависит от дрожжеподобных грибов рода Candida. Кандидозный хейлит встречается у взрослых и детей. При этом на красной кайме губ появляется краснота, отечность, шелушение; на истонченной поверхности видны мелкие эрозии, трещины, неглубокие борозды, чешуйки (отделяются сероватые пластинки с приподнятыми краями; корок не бывает). Больных беспокоит чувство жжения, напряжения. Заболевание отличается длительностью течения, упорством к проводимой терапии, наклонностью к рецидивам; может сочетаться с другими формами этого микоза (кандидозными заедами и т.д.). Кандидозный хейлит следует дифференцировать с хейлитами другой этиологии — бактериальной (чаще стрептококковой), актинической (обусловленной воздействием солнечной радиации), гиповитаминозной (вследствие недостатка рибофлавина) и др. При этом возможно сочетание нескольких факторов (дистрофические изменения, воздействие радиации, гиповитаминоз + инфекция, в т.ч. кандидозная).

При кандидозе полости рта показаны антимикотики внутрь, но с расчетом получить также местное действие; для этого их как можно дольше задерживают во рту (сосут, тщательно разжевывают таблетки). Эффективны итраконазол (Итракон, Орунгал (по 0,1 г 1 р/сут, в течение 15 дней), дифлюкан (по 50 мг/сут, 1-2 нед.). Применяют пероральные формы нистатина («Микостатин», «Фунгицидин» и др.) — таблетки, пастилки, которые держат во рту до рассасывания (по 500 ООО ЕД, 4-7 р/сут); в неизмельченном виде они не применяются для сосания детям до 5 лет (опасность попадания в дыхательные пути). Суспензию используют у взрослых по 400 000-600 000 ЕД, 3-5 р/сут; у детей: новорождённых — по 50 000-100 ООО ЕД 4 р/сут; 2-5 лет — по 100 000-200 000 ЕД 4 р/сут (перед проглатыванием препарат по возможности долго задерживают во рту); длительность лечения — 2 нед. Назначаются защечные таблетки леворина (коричневого цвета, с приятным запахом и вкусом); их держат во рту 10-15 мин: взрослым по 1 таб. (500 000 ЕД) 3-4 р/сут; детям 3-10 лет — по ‘/4 таб (125 000 ЕД.) 3-4 р/сут; 10-15 лет — по У2 таб. (250 000 ЕД) 2-4 р/сут; старше 15 лет — как у взрослых. Для орошения используют свежеприготовленную взвесь леворина (1:500), 4-5 р/сут или раствор его натриевой соли (20 000 ЕД/мл); на обработку полости рта и зева требуется 5-10 мл раствора (100 000-200 000 ЕД). Рекомендуются местные лекарственные формы амфотерицина В — таблетки «Амфо-моронал» для сосания (4-5 таб./сут, 1-2 нед.), суспензия «Амфо-моронал» (принимая внутрь, задержать во рту). Показаны аппликации, орошения суспензией «Пимафуцин» — по 0,5-1 мл, 4-6 р/сут с возможно длительным удержанием во рту; рекомендуется обрабатывать также зубные протезы — 3-4 р/сут, в т.ч. на ночь. Возможно применение пероральных форм миконазола — «Дактарин-гель» (внутрь по ‘/2, детям по ‘/4 дозировочной ложки 4 р/сут), таблеток «Дактарин» (по 1 таб. 4 р/сут, детям массой до 10 кг в разовой дозе 62,5 мг, более 10 кг — 125 мг, 3 р/сут или из расчета 20 мг/кг/сут после еды). Одним из альтернативных методов лечения кандидозного стоматита является назначение внутрь таблеток «Низорал» и других препаратов с кетоконазолом («Ороназол», «Состатин») — по 1 таб. (200 мг) в сут, в течение 2-3 нед. (показаны при отсутствии эффекта от других препаратов, сочетании с глубокими, генерализованными формами кандидоза). Реже (в тяжелых случаях с поражением ЖКТ и иных внутренних органов) применяется микогептин. Существуют рекомендации использования энтеросептола по 0,75 г/сут. При кандидозно-бактериальных стоматитах, глосситах, гингивитах рекомендуются таблетки «Имудон» (действуют антисептически, нормализуют микрофлору, повышают местный иммунитет; их держат во рту до рассасывания, после чего рот в течение 1 ч не следует полоскать; 4-8 таб./сут, курс — 6-20 дней).

В перерывах между пероральными антимикотиками необходимы полоскания полости рта и глотки (3-5 р/сут) антисептическими растворами, многие из которых обладают также антибактериальной и другими видами активности: 2-5% натрия тетрабората или гидрокарбоната, 0,001% анилиновых красителей (метиленовый синий, генцианвиолет, пиоктанин), 0,25% нитрата серебра, 1-2 % кислоты борной, цитраля по 25-50 капель на стакан воды), йодинола (исходный раствор или в разведении 1 : 2-1 : 5), йодовидона, йодопирона (0,5-1% по содержанию активного йода), «Повидон-йод» (0,85%), «Бетадин» (1%), «Вокадин», «Йокс» (1 ч. л. на ‘/2 стакана воды), «йодной водой» (5-10 кап. спиртового раствора йода на 100 мл воды), 2-3% натрия гипохлорита (может раздражать слизистые оболочки), водой с добавлением раствора Люголя (с глицерином или без), растворами: 2-3% прополиса, 2-5% меди сульфата, 0,5% резорцина, марганцевокислого калия (розовый цвет), парабене (0,01%), перекиси водорода (1-3 ст. л. спиртового или 3% водного раствора на стакан воды), пергидроля (1 ч. л. на стакан воды), гидроперита (от 1 до 4 таб. на стакан воды), тимола (0,01-0,03%), ромазулоном (1 ч. л. на 0,5 л воды), хлорофиллипта (1 ч. л. спиртового раствора на ‘/2 стакана воды), «Ротокана» (1 ч. л. на стакан воды), «Эвкалимина» (1% спиртовой раствор разводят водой 1: 20), сальвина (1 : 10), сангвиритрином (1% водный раствор можно готовить из официнальных таблеток: 20 таб. по 0,005 г на 100 мл воды), настоем крепкого чая, листьев эвкалипта и других лекарственных растений. После полоскания используют антимикотики в форме порошков (например из измельченных таблеток) — для засыпания на слизистую оболочку, а также взвесей, растворов, гелей, мазей для смазываний, орошений, аппликаций, нанесения на салфетки: растворы 10-20% натрия тетрабората в глицерине, 5% меди сульфата, Люголя в глицерине, 0,1-1% тимола в масле, линимент «Сангвиритрин», раствор и гель «Пиралвекс» (с 5% сухого натриевого экстракта ревеня и 1% салициловой кислоты; противокандидозное, антибактериальное действие); линимент лютенурина (аппликации по 10 мин, 5-6 р/сут), йоддицерин, аэрозольный препарат «Йокс» (для орошения пораженных участков). Смешанные кандидозно-бактериально-вирусные стоматиты, фарингиты, гингивиты являются показанием к использованию также препаратов на основе антисептиков ПАВ. Рекомендуются полоскания полости рта растворами: 0,1% бензоксония хлорида, 0,01-0,02% декаметоксина — «Декасан», 0,002-0,01% деквалина, 0,1% октенидина, 0,02-0,1% хлоргекспдина, 0,05% цетилпиридиний хлорида, 0,5%-1% цетримида (3-4 р/сут, 5-10 дней). Применяются таблетки для сосания с декаметоксином «Септефрил» (4-6 таб./сут после еды), леденцы «Декамнн» (по 1-2 шт. через 3-5 ч). На десны, между зубами можно накладывать мазь с декаметоксином «Палисепт» (2-4 р/сут; длительность аппликаций не менее 15 мин). Выпускаются комбинированные препараты с разносторонним (в т.ч. противокандидозным) действием, в которых антисептический эффект во многом обусловлен наличием в составе ПАВ: таблетки (леденцы, пастилки) для сосания — «Гексализ» (антибактериальное, противогрибковое действие; 6-8 таб./сут), «Септолете» (антисептическое, противовоспалительное, дезодорирующее действие; по 1 таб. каждые 2-4 ч); «Гексорал» (антисептическое, гемостатическое, обезболивающее действие; по 4-6 таб./сут после еды); «Себидин» (антисептическое, повышающее местный иммунитет действие; по 1 таб. 4 р/сут); «Ларипронт» (антисептическое, гемостатическое, муколитическое действие; по 1 таб. каждые 2 ч); «Дрилл» (антисептическое, местноанестезирующее действие; по 1 пастилке 4 р/сут); «Декатилен» (антисептическое, местноанестезирующее действие; по 1 леденцу через 2-4 ч); раствор для полоскания — «Элюдриль-раствор» (антисептическое, противовоспалительное, обезболивающее действие; по 2-4 ч. л. на 1/2 стакана воды). Препараты «Гексорал», «Дрилл» выпускаются также в лекарственных формах (растворы, аэрозоли) для орошений, смазываний пораженных участков слизистой оболочки.

Противогрибковые антибиотики и другие пероральные антимикотики при данной форме кандидоза рекомендуется длительно удерживать во рту; их не используют в одно время с антисептиками для полосканий, смазываний, т.к. это может вызвать инактивацию препаратов (интервал должен быть не менее 1 ч).

При дистрофических процессах, лейкоплакиях, осложненных Candida, участки поражения обрабатывают также препаратами со свойствами репарантов (масляный раствор ретинола, хлорофиллипта, каротолин, масло шиповника, облепихи, аекол, линимент алоэ, сок каланхоэ, пропосол и др.).

Во избежание привыкания грибов препараты рекомендуют часто менять (наружные средства до 2-3 раз в течение дня). Необходимо учитывать химическую несовместимость некоторых препаратов: например нельзя использовать анилиновые красители с основаниями или солями тяжелых металлов, калия перманганат — с органическими соединениями или нистатином, препараты йода — с солями тяжелых металлов. Показана санация полости рта (в кариозных зубах, криптах миндалин могут находиться патогенные грибы). Назначают витамины В2, РР, С (внутрь), а также F, Е, А (внутрь и местно). После регресса клинических проявлений и исчезновения грибов лечение продолжают в течение 5-7 дней, после чего полость рта полощут и смазывают антимикотиками 1-2 р/нед. (2-3 мес.). Пища больных кандидозами должна быть разнообразной, полноценной, богатой витаминами, белками, с уменьшенным содержанием углеводов. Не следует ограничивать потребление молочно-кислых, ацидофильных продуктов, хлебных изделий.

Дерматологи в Санкт-Петербурге

Специализации: Венерология, Дерматология, Урология.

Чаще всего от этого заболевания страдают грудные дети: по данным статистики, до 20 процентов детей в возрасте до одного года хотя бы единожды переболели кандидозом. Около 10 процентов людей старше 60 также страдают от симптомов этой инфекции. У женщин кандидоз встречается чаще, чем у мужчин; однако особенно часто признаки заболевания появляются у курящих. Существует и множество других факторов, способствующих развитию кандидоза во рту.

Кандидоз полости рта — причины, симптомы и лечение

Кандидоз или, иначе, молочница — это инфекционное заболевание, главной причиной которого является заражение грибками Candida. Эти грибки относятся к тому же виду, что и дрожжи, и входят в состав естественной микрофлоры у подавляющего большинства здоровых людей. Максимальная концентрация этих условно-патогенных микроорганизмов наблюдается в кишечнике, носоглотке, влагалище; некоторое количество грибков можно обнаружить и на поверхности кожи.

При нормальном, здоровом состоянии организма грибок не вызывает никаких неприятных симптомов. Однако при ухудшении иммунитета и появлении других провоцирующих факторов происходит активное размножение Candida, в результате чего и появляется дискомфорт, зуд, жжение и другие проявления кандидоза. Это заболевание может поражать различные ткани и органы; нередко встречается и кандидоз слизистой полости рта.

Чаще всего от этого заболевания страдают грудные дети: по данным статистики, до 20 процентов детей в возрасте до одного года хотя бы единожды переболели кандидозом. Около 10 процентов людей старше 60 также страдают от симптомов этой инфекции. У женщин кандидоз встречается чаще, чем у мужчин; однако особенно часто признаки заболевания появляются у курящих. Существует и множество других факторов, способствующих развитию кандидоза во рту.

Причины кандидоза полости рта

Основная причина возникновения кандидоза — это снижение иммунного статуса, в результате чего начинается бесконтрольное размножение микрофлоры. Сниженный иммунитет наблюдается у пожилых людей и у грудных детей, у пациентов, страдающих от ВИЧ, СПИД и других заболеваний, связанных с иммунодефицитом, у тех, кто регулярно подвергает организм и психику чрезмерным нагрузкам, пренебрегает правилами здорового питания и нарушает режим работы и отдыха. К факторам риска можно отнести и другие причины:

  1. Употребление лекарственных препаратов. Прием антибиотиков, иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет) и некоторых других лекарственных средств приводит к нарушению иммунитета и естественного баланса микрофлоры в организме. Похожее действие оказывают и оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон.
  2. Беременность. Во время вынашивания ребенка происходит резкое и значительное изменение гормонального фона, что может привести к всплеску активности патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
  3. Лучевая и химиотерапия. Кандидоз во рту часто встречается у пациентов, проходящих медикаментозное и радиологическое лечение от раковых заболеваний.
  4. Травмы слизистых оболочек. Нарушение целостности слизистых оболочек приводит к утрате или ухудшению барьерной функции, в результате чего грибок попадает вглубь тканей, вызывает воспаление и другие симптомы. Особенно опасны мелкие, но постоянно повторяющиеся травмы — например, при ношении неправильно подобранных зубных протезов или брекетов.
  5. Переутомление и стресс. Длительное напряжение физических и психических сил приводит к ухудшению защитной функции организма. Аналогичные последствия вызывают переохлаждение или перегрев, регулярное недосыпание, недостаточное, чрезмерное или просто несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами.
  6. Гипо- и авитаминоз. Кандидоз слизистой оболочки рта может быть вызван нехваткой питательных веществ, в частности — витаминов группы B, витаминов PP, C.
  7. Соматические заболевания. Среди частых спутников кандидоза можно назвать туберкулез, дисбактериоз и другие патологии желудочно-кишечного тракта, болезни надпочечников и других желез внутренней секреции. Кандидоз является заразным заболеванием. Большое количество патогенных микроорганизмов передается при поцелуях и половых контактах, при пользовании общей посудой, полотенцами и другими предметами быта. Заражение также может произойти во время родов (вертикальная передача от матери к плоду). Кроме того, существует риск заражения при контактах с инфицированными домашними животными.

Клиническая картина болезни

Клиническая картина кандидоза полости рта классифицируется:

Клинико-морфологическая делится на:

Клиническая картина, классифицируемая по течению, делится на:

Виды заболевания

Исходя из клинической картины, кандидоз полости рта бывает нескольких видов:

  • Хронический гиперпластический.
  • Кандидозная заеда.
  • Хронический атрофический кандидоз полости рта.
  • Острый псевдомембранозный.
  • Хронический псевдомембранозный.
  • Острый атрофический.

Кандидоз полости рта: симптомы

Поражение слизистой рта грибком Candida может принимать различные формы, каждая из которых имеет собственные особенности симптоматики. Наиболее распространены такие формы болезни как кандидозный ангулит, глоссит, хейлит, стоматит. Встречается как острая, так и хроническая формы заболевания.

Псевдомембранозный острый кандидоз является самой распространенной формой и чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Для этой формы характерно появление выраженного отека, гиперемии (покраснения) слизистых оболочек. Кроме того, на поверхности губ, неба, спинки языка и внутренней стороны щек образуется характерный беловатый налет. Если налет соскрести, поверхность слизистой под ним будет мацерированной (размягченной) или изъязвленной, кровоточащей. При этом у пациентов возникают жалобы на болезненность, жжение или зуд во рту; прием пищи в значительной степени затрудняется. Очень часто процесс распространяется на пищевод, глотку.

Острый атрофический кандидоз слизистой оболочки полости рта обычно развивается из-за отсутствия адекватного лечения. Верхняя часть слизистых (эпителий) при этом слущивается, слизистая становится тонкой, красной или напротив — отечной. Яркий красный цвет приобретает и язык пациента, уголки губ; сосочки на языке атрофируются, сглаживаются. Налет при этом отсутствует или обнаруживается лишь в труднодоступных местах.

Гиперпластический хронический кандидоз характеризуется образованием большого числа папул и бляшек неправильной или округлой формы. Они располагаются близко друг к другу на слизистой языка и щек и нередко спаиваются, срастаются. Вокруг каждого такого образования имеется тонкий ободок покрасневшей, воспаленной ткани. Соскоблить или удалить иным образом такую бляшку затруднительно. Полость рта при этом становится сухой и шероховатой; при жевании, говорении и даже в покое у пациентов обнаруживается значительный дискомфорт и болезненность. Следует отметить, что это заболевание чаще всего поражает мужчин старше 30 лет.

Главной причиной хронического атрофического кандидоза является постоянное травмирование слизистых оболочек, например — из-за ношения протеза. Симптомы заболевания локализуются в области поражения. Возникает покраснение слизистой (часто — по контуру поражения), образуется налет, возникает боль и жжение, оболочки становятся сухими.

Как проявляется заболевание у детей?

У детей болезнь протекает в острой форме и сопровождается появлением покраснения и отеков на слизистой оболочки полости рта. Ребенок плохо спит, у него может отсутствовать аппетит, появляться плаксивость.

Болезнь у детей может возникнуть по следующим причинам:

  1. Ослабление иммунитета.
  2. Заражение при кормлении грудью.
  3. Передача грибка во время родов.
  4. Заражение через бытовые предметы.

Если заболевание своевременно не диагностируется и не лечится, в скором времени у ребенка во рту появляется белесый налет, напоминающий творог, а в запущенной стадии возникают язвы, которые сопровождаются кровоточивостью и вызывают сильную боль у малышей.

Диагностика

Для точной постановки диагноза используют сочетание нескольких методов — от простого осмотра и опроса пациента на предмет жалоб до лабораторных, таких как посев, микроскопическое исследование биоматериала, анализ степени обсеменения ротовой полости грибковым мицелием.

Кандидоз рта сопровождается целым рядом характерных наружных признаков, в частности — образованием налета, запахом изо рта, изъязвлением и гиперемией слизистых. Однако лабораторные методы позволяют точно определить тип возбудителя и исключить возможность наличия вторичной инфекции, что может повлиять на характер и длительность лечения.

Дифференциальная диагностика применяется для отделения случаев кандидоза от заболевания афтозным стоматитом, лейкоплакией, красным лишаем, стрептококковой заедой и другими инфекционными патологиями полости рта.

Как лечить кандидоз полости рта?

Лечение кандидоза полости рта проводится с применением местных и общих, специфических и симптоматических средств. Среди основных задач терапии можно назвать устранение очагов инфекции в ротовой полости (санацию), лечение заболеваний, которые сопутствуют кандидозу и являются факторами риска, стимуляцию защитных сил организма. Общая длительность лечения обычно составляет не менее 7-10 дней.

В качестве средств местной терапии используются полоскания — с использованием растворов борной кислоты, соды, тетрабората натрия. Для более длительного и эффективного воздействия такие средства можно применять в виде аппликаций — смочив раствором ватный тампон или бинт.

Нистатин при кандидозе полости рта используется для борьбы с основной причиной заболевания — грибковой инфекцией. Лечение кандидоза во рту также может включать в себя применение других антимикотических (противогрибковых) препаратов — например, левориновой мази. Наилучший эффект достигается при использовании нескольких препаратов, чередовании их в течение нескольких дней.

Противогрибковые препараты назначают и для системной терапии — в этом случае внутрь принимают такие лекарства от кандидоза полости рта и других инфекций, как ламизил, дифлюкан, леварин, низорал и др. В наиболее тяжелых случаях заболевания в схему терапии включают прием иммуномодулирующих препаратов, а также использование других средств, оказывающих стимулирующее воздействие на иммунитет и способствующих укреплению собственных защитных сил организма.

Не менее важной задачей является защита от дополнительных грибковых и бактериальных инфекций, которые могут присоединиться к заражению грибком Candida и осложнить течение болезни. С этой целью проводят полоскания антисептическими растворами — фукорцином, йодинолом и другими. В качестве альтернативного средства можно использовать антисептический ополаскиватель для полости рта АСЕПТА, содержащий активные компоненты хлоргексидин и бензидамин. Оба этих вещества обладают широким противомикробным действием. Регулярное применение ополаскивателей АСЕПТА также оказывает выраженный противовоспалительный эффект и помогает не только устранить неприятные симптомы, но и снизить риск развития осложнений.

Диета при кандидозе полости рта также имеет чрезвычайно важное значение. Для больного необходимо организовать полноценное, сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов PP, C, B. Рекомендуется снизить потребление простых углеводов, которые содержатся в мучном, сладостях и других продуктах.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия направлены на улучшения состояния микрофлоры полости рта. К ним относят:

  1. Правильную гигиену полости рта.
  2. Продуманный рацион питания с высоким количеством белковых продуктов и сниженным употреблением пищи, содержащей глюкозу.
  3. Отказ от курения и спиртных напитков.
  4. Своевременный осмотр у лечащего стоматолога для профилактики, диагностики и лечения болезни.
  5. Отказ от приема медицинских препаратов, таких как антибиотики, без предварительной консультации с врачом.
  6. Если у пациента имеются зубные протезы, то одной из мер профилактики будет их регулярная обработка в специальном растворе.

программа для стоматологов

Кандидоз слизистых оболочек полости рта

программа для стоматологов

Специалистам

Русак, Яробкова, Каспина — Кандидоз слизистой оболочки полости рта

В последние годы во всем мире, и особенно в развитых странах, наблюдается значительный рост грибковых заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida. Отмечен более тяжелый и распространенный характер поражений различных органов, а также кандидасепсис, дающих высокий процент летальности, особенно среди беременных женщин и новорожденных. В связи с тем, что в патогенезе кандидоза ведущее значение имеет состояние иммунной системы человека, появление такого грозного заболевания, как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) привело к новому витку роста заболеваемости кандидозом. Сегодня кандидоз относят к СПИД-маркерным инфекциям.

Поражение слизистых оболочек и особенно слизистой оболочки полости рта занимает ведущее место среди прочих локализаций кандидоза. Нередко тяжелые висцеральные формы кандидоза и кандидасепсис начинаются с поражения полости рта, в связи с чем своевременную диагностику и рациональную терапию кандидоза слизистой оболочки полости рта (КСОПР) можно рассматривать как одно из средств профилактики тяжелых форм микоза. В вопросах диагностики кандидоза, в том числе и полости рта, много нерешенных проблем: роль клинических и лабораторных методов исследования, адекватная их интерпретация, подходы к медикаментозной терапии и др. Отсутствие четких критериев диагностики ведет к росту ошибок в сторону как невыявления кандидоза, так и его гипердиагностики. Последняя приводит к появлению среди населения кандидафобии ятрогенного характера. Все это требует рассмотрения проблемы кандидоза полости рта с позиций современных подходов.

&nbsp&nbsp 2.Щелочные полоскания полости рта, приостанавливающие размножение грибов рода Candida, для этого же применяются и препараты йода, анилиновые красители 1-2 раза в день.

Кандидоз слизистых оболочек

Заболевание, которое вызывается условно патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida.

Симптомы Кандидоза слизистых оболочек:

Принято различать острый кандидоз и xронические микотические заеды — заболевания слизистых оболочек рта, вызванные грибковой флорой.

Кандидоз (молочница) слизистых оболочек рта может протекать изолировано либо с поражением других слизистых оболочек и кожи. При наличии неблагоприятных факторов, несвоевременном и недостаточном лечении кандидоз слизистых оболочек рта может трансформироваться в генерализованный с поражением внутренних органов.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *атрофический.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *атрофический.

Острый псевдомембранозный кандидоз. Острым псевдомембранозным кандидозом поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, нёба, губ. Слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, сухая. На фоне гиперемии слизистая оболчка рта имеется белый налет, напоминающий свернувшееся молоко или творог. Налет возвышается над уровнем слизистой оболочки, легко снимается при поскабливании шпателем, после чего обнажается гладкая, отечная, гиперемированная поверхность. Отечность, гиперемия, сухость, исчерченность красной каймы губ поперечными бороздами, шелушение в виде пластин с приподнятыми краями, местами покрытыми белесоватым налетом, могут возникнуть эрозии, мацерации слизистой оболочки переходной складки, губ, трещины в углах рта, покрытые беловатым налетом — все это является характерными симптомами. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Налет при кандидозе состоит из десквамированных клеток эпителия, фибрина, остатков пищи, дрожжевого мицелия. Жалобы на жжение в полости рта, боль при приеме пищи, наличие налета.

Острый псевдомембранозный глоссит. При остром псевдомембранозном глоссите различают следующие формы:

&nbsp&nbsp 2.Инфильтративная форма — слизистая оболочка отечна, ярко гиперемирована, боковые поверхности языка покрыты трудно снимающимся налетом, сосочки языка инфильтрированы.

&nbsp&nbsp 3.Эритематозная форма — язык отечен, гипе-ремирован, покрыт пенистым вязким, снимающимся налетом.

&nbsp&nbsp 4.Десквамативная форма — на спинке языка участки десквамации эпителия, чувствительные, болезненные, окруженные темно-желтым трудно снимающимся налетом.

Причины Кандидоза слизистых оболочек:

Чаще заболевание вызывают Candida albicans, а также Candida tropicalis, Candida krusei и другие виды.

Лечение Кандидоза слизистых оболочек:

Лечение грибковых поражений должно быть комплексным и рациональным. В легкой степени заболевания должно быть применено местное ощелачивание, которое является препятствием для вегетации грибов, в виде орошения и промывания полости рта 10-15% раствором буры, 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. Рационально использование присыпки нистатином.

Назначается диета с исключением углеводистых продуктов, но богатая витаминами и белками.

&nbsp&nbsp 2.Препараты железа.

&nbsp&nbsp 3.Десенсибилизирующая терапия.

&nbsp&nbsp 2.Щелочные полоскания полости рта, приостанавливающие размножение грибов рода Candida, для этого же применяются и препараты йода, анилиновые красители 1-2 раза в день.

&nbsp&nbsp 3.Кератопластики — аппликации по 20 мин 3- 4 раза в день с 4-5-го дня от начала лечения.

&nbsp&nbsp 4.Необходимо провести тщательную санацию полости рта.

Выделяют инвазивное и неинвазивное поражение желудка. Неинвазивное предполагает жизнедеятельность грибка на поверхности слизистой. При этом наблюдаются боли в области желудка, жжение, рвота с характерными творожистыми вкраплениями, понос. Инвазивное ставится в тех случаях, когда грибок приобретает нитевидную форму и проникает глубоко в слизистую оболочку кишечника. Такая форма проходит с более тяжелой клинической картиной, плохо поддается лечению.

Кандидоз слизистых оболочек: выделение симптомов, назначение лечения.

Грибки рода Candida в большом разнообразии населяют микрофлору слизистых оболочек организма человека. По данным медицинской статистики носителями грибов этого рода является почти 80% населения планеты. В норме поверхность слизистых оболочек сдерживает рост условно патогенных подвидов грибов Candida, но малейшее нарушение баланса приводит к неконтролируемому развитию, ухудшению состояния носителя. Чтобы определить, как лечить кандидоз, нужно разобраться в причинах его возникновении, определить локализацию.

Кандидоз ротовой полости: причины, признаки, лечение

В полости рта грибки кандида начинают активно развиваться при нарушении микрофлоры, вызванной приемом антибиотических препаратов, микротравмах, длительных проблем с зубами. Этот грибок во рту встречается даже у новорожденных детей, которые получают эту инфекцию при родах.

Грибковую инфекцию кандида в полости рта легко определить визуально по белому налету, образующемуся в огромных количествах. При этом пациент испытывает постоянную жажду, зуд и жжение в области поражения, ранках и микротрещинах.

Для назначения эффективного лечения проводят обязательное исследование состояния микрофлоры, которое определит не только наличие грибков рода кандида, но и позволит установить их количество. В зависимости от численности популяции грибка, иммунного статуса пациента назначается терапия противогрибковыми препаратами.

Особенность лечения кандидоза ротовой полости состоит в необходимости обеспечения как можно более длительного воздействия лекарственной формы местно. Для этого наряду с пероральными противогрибковыми препаратами используют местные средства. Чаще всего это нистатиновые пластинки и суспензии. Пластинки являются более эффективными, так как длительность их воздействия выше.

В некоторых случаях использование противогрибковых препаратов невозможно. Лечение кандидоза в этом случае предполагает полоскания с содой, хлоргексидином, цетилпиридиний хлоридом. Последний препарат является антимикробным, его эффективность при кандидозе достаточно высока.

Кандидоз в кишечнике: причины, признаки, лечение

В медицинской практике чаще всего встречается кандидоз кишечника, получивший развитие на фоне дисбиоза. Кишечник же, в свою очередь, является источником грибковой инфекции для желудка, особенно в тех случаях, когда у пациента уже есть язвы или гастрит. Язвенные поражения обычно становятся местом локализации грибка рода кандида.

Выделяют инвазивное и неинвазивное поражение желудка. Неинвазивное предполагает жизнедеятельность грибка на поверхности слизистой. При этом наблюдаются боли в области желудка, жжение, рвота с характерными творожистыми вкраплениями, понос. Инвазивное ставится в тех случаях, когда грибок приобретает нитевидную форму и проникает глубоко в слизистую оболочку кишечника. Такая форма проходит с более тяжелой клинической картиной, плохо поддается лечению.

К причинам кандидоза в желудке можно отнести:

  • антибактериальную терапию без контроля;
  • различные гормональные отклонения, в том числе сахарный диабет;
  • курсы химиотерапии;
  • глюкокортикостероидами;
  • младенческий и старческий возраст;
  • иммунодефициты.

Инвазивный кандидоз встречается достаточно редко, в основном он выявляется у людей, страдающих тяжелыми иммунодефицитами.

Для лечения инвазивного кандидоза применяют азольные противогрибковые препараты: Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол. Неинвазивные формы поддаются лечению полиеновыми лекарственными средствами.

При дисбиозе с повышенной численностью популяции грибков кандида назначают Нистатин, Пимафуцин (Натамицин). Однако их применение не всегда возможно, например, противогрибковые препараты не назначают беременным. Для усиления терапии к противогрибковым препаратам добавляют живые культуры для нормализации микрофлоры, иммуномодуляторы, витамины, пробиотики и пребиотики, средства нормализации функций кишечника.

Урогенитальный кандидоз: признаки, источники, лечение

Урогенитальный кандидоз – поражение грибком рода Candida слизистых и кожных покровов органов мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин. Более распространена урогенитальная форма у женщин в возрасте активной репродуктивной функции (20-45 лет).

Треть случаев заражения происходит половым путем, в основном генитальная грибковая инфекция носит эндогенный характер. Такие заболевания, как сахарный диабет и СПИД, делают урогенитальный кандидоз трудно поддающимся лечению, часто наблюдается развитие хронической формы или генерализованной.

По локализации в мочеполовых органах выделяют кандидозный:

Кандидоз слизистых половых органов может быть свежим и хроническим. Кроме того, выделяют две формы хронического кандидоза: рецидивирующий и персистирующий.

Симптомы этого заболевания ярко выражены:

  • зуд и жжение, усиливающееся к вечеру и в ночное время;
  • белые выделения средней густоты, иногда хлопьеобразные с кисловатым запахом.

Вернуться к оглавлению

Лечение кандидозов половых органов у мужчин

    С этой статьей читают:

    • Последствия грибковой инфекции для здоровья людей
    • Эффективная диета при грибковых заболеваниях кожи и ногтей
    • Как и чем лечить грибок во рту у взрослых и детей
    • Лекарства против микоза стоп

При поражении урогенитальных органов грибком рода кандида у мужчин, подтвержденных лабораторно, назначаются местные противогрибковые средства:

  • Хлоргексидин раствор;
  • Клотримазол мазь;
  • Пимафуцин мазь;
  • Тридерм мазь;
  • раствор Терраборат натрия;
  • крем Травокорт (атимиконик с коркостероидным компонентом).

Иногда врач дерматовенеролог назначает таблетки Флуконазола на однократный прием. Наиболее эффективное средство, быстро купирующее симптомы кандидоза, применяемое у мужчин – крем Травокорт.

Поскольку заражение грибком у мужчин происходит, в основном, половым путем, обследование с последующим назначением лечения должно быть проведено и у женщины.

Лечение кандидозного вульвовагинита

Для лечения кандидоза у женщин применяется комплексная схема, включающая мазь, свечи, таблетки, растворы для промывания. Лечение только народными средствами не рекомендуется, однако, ванночки на основе трав и соды разрешены к применению в составе комплексного лечения грибковой инфекции влагалища.

При поражении грибковой инфекцией влагалища не рекомендуется использовать устаревший метод – спринцевание. В домашних условиях эта процедура нестерильна, кроме того, полное вымывание микрофлоры влагалища с большей вероятностью приведет к развитию других грибков и инфекций.

Для местного воздействия на грибок используются свечи: Залаин, Макмирор, Клотримазол, Тержинан, Йодоксид и другие. Не рекомендуется выбирать свечи от кандидоза самостоятельно, так как у многих есть ограничения по применению в определенные дни цикла. Практически все местные средства, в том числе ванночки, нельзя использовать в период менструации, за исключением Бетадина и Залаина.

Терапия при свежем кандидозе заключается в применении местных средств, лечение хронического кандидоза дополняют Флуконазолом, Итраконазолом И Кетоконазолом в таблетках. При персистирующем кандидозе применение противогрибковых препаратов назначается на длительный срок, вплоть до месяца непрерывного приема. Кроме того, хронические формы кандидоза требуют профилактического приема противогрибковых препаратов в таблетках регулярно 1-2 раза в неделю на протяжении 3-4 месяцев.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (дрожжевой стоматит, или молочница) чаще развивается у грудных детей и пожилых людей, особенно ослабленными хроническими, тяжело протекающими заболеваниями. Сначала появляется сухость слизистой оболочки полости рта, затем множественные точечные налеты беловатого цвета на небе, языке, щеках. При их слиянии образуются крупные беловато-серые пленки, которые позднее легко отделяются; под ними обнаруживаются поверхностные опалесцирующего вида («сухие») эрозии.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта

Кандидоз — микоз кожи и слизистой оболочки, ногтей, внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, в частности, С. albicans. Кандидозом могут поражаться практически все без исключения области кожи и слизистой оболочки. Нередко кандидоз слизистой оболочки полости рта возникает при травматических повреждениях слизистой оболочки (механические повреждения неправильно установленными протезами зубов, термические и химические ожоги), при атмосферных профвредностях и мн. др. Выделяют несколько форм заболевания, которые нередко сочетаются между собой: кандидоз слизистой оболочки полости рта и половых органов, кандидоз складок кожи и др.

Код по МКБ-10

Факторы риска

Развитию кандидоза способствуют гипопаратиреоз, нарушение углеводного обмена, связанное с гипофункцией поджелудочной железы, нарушения протеинообразовательной функции печени, дисбактериоз кишечника, возникающий чаще всего при длительном лечении антибиотиками (ауромицин, терамицин) и кортикостероидами.

Новорождённые, возраст более 65 лет, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов, антибиотиков широкого спектра действия, иммуносупрессоров и цитостатиков, эндотрахеальная интубация, СПИД, сахарный диабет, злокачественные новообразования, зубные протезы.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (дрожжевой стоматит, или молочница) чаще развивается у грудных детей и пожилых людей, особенно ослабленными хроническими, тяжело протекающими заболеваниями. Сначала появляется сухость слизистой оболочки полости рта, затем множественные точечные налеты беловатого цвета на небе, языке, щеках. При их слиянии образуются крупные беловато-серые пленки, которые позднее легко отделяются; под ними обнаруживаются поверхностные опалесцирующего вида («сухие») эрозии.

Симптомы кандидоза слизистой оболочки полости рта

Различают острую и хроническую формы кандидоза слизистой оболочки полости рта.

Острая форма — острый псевдомембранозный кандидоз (молочница, соормикоз), самая частая форма поражения. Проявляется образованием белых или синевато-белых пятен на слизистой оболочке полости рта, иногда напоминающих творожистое образование, скопление которого на разных участках неодинаково. Поверхность слизистой под налетами может быть гиперемирована, эрозирована или изъязвлена с умеренной кровоточивостью. Прогрессирование заболевания может привести к поражению глотки, это сопровождается болезненностью и нарушением глотания.

Острый атрофический кандидоз обычно возникает при использовании антибиотиков широкого спектра действия. В этом случае возможно поражение любой части слизистой полости рта, чаще всего — языка. Слизистая оболочка становится гиперемированной, отёчной и воспаленной, легко травмируется.

Хронический гиперпластический кандидоз характеризуется появлением на гиперемированной слизистой оболочке полости рта и глотки плотно спаянных бляшек. Часто налет располагается на спинке языка в области, типичной для ромбовидного глоссита. Больные при этом ощущают в полости рта значительную сухость, постоянное желание увлажнить рот, при этом отмечается также и гипосаливация, усугубляющая дискомфортное состояние больного.

Хронический атрофический кандидоз характеризуется атрофией сосочков на спинке языка либо проявляется в виде атрофического ромбовидного глоссита. Хронический атрофический кандидоз чаще возникает при использовании зубных протезов. Данное состояние редко сопровождают выраженные субъективные ощущения, самое частое клиническое проявление — угловой стоматит (покраснение, болезненные трещины в углах рта). При осмотре выявляют отек и гиперемию десен и твёрдого неба, контактирующих с протезом.

Кандидозная ангина характеризуется появлением в глубине фолликулов глоточных миндалин белых блестящих пробок. Миндалины гиперемированы, безболезненны. Эта форма кандидоза обычно имеет хроническое течение, температура тела не повышается, болезненность при глотании отсутствует.

Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз возникает обычно у детей с иммунодефицитным состоянием, недостаточностью функции паращитовидных желез. Он проявляется, как правило, в раннем детском возрасте в виде молочницы, кандидозного хейлита, а также поражением гортани, трахеи, бронхов, мелкоочаговой пневмонией, иногда образуются каверны.

Хронический гиперпластический кандидоз возникает при курении и длительной травматизации слизистой оболочки зубным протезом, характерно появление на слизистой оболочке щёк и спинке языка безболезненных белых или прозрачных бляшек с неровными краями. В отличие от молочницы, бляшки хронического гиперпластического кандидоза трудно снять со слизистой оболочки.

Следует обратить внимание и на такое редко встречающееся в наших широтах заболевание, как риноспоридиоз, вызываемый паразитическим грибом Rhinosporidium Seeberi. Заболевание характеризуется картиной глубокого хронического микоза, основным элементом которого являются крупные красные малинообразные полипозные опухоли — мягкие сосудистые в носу, носоглотке, на конъюнктиве глаз, реже во влагалище, мочеиспускательном канале и на коже. Поражает домашних животных (лошадей, коров, ослов и др.). Пути инфицирования человека не ясны. Заражение может происходить в сточной воде, прудах. Встречается в Аргентине, Северной Америке, Африке, Индии, Италии, Иране, Великобритании; в России и республиках СНГ наблюдаются единичные случаи.

Источники: http://zubik.com.ua/terapevticheskaia-stam/zabolevan-sopr/kandidoz-sopr_20070326365.htmlhttp://www.ntpo.com/patents_medicine/medicine_17/medicine_8.shtmlhttp://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-dermatologii-venerologii/kandidozy-slizistyh-obolochek.htmlhttp://asepta.ru/spravochnik/desni/kandidoz-polosti-rta/http://dental-ss.org.ua/load/kniga_stomatologia/terapevticheskaja/kandidoz_slizistoj_obolochki_polosti_rta/8-1-0-411http://www.24farm.ru/parazitologiya/kandidoz_slizist_obolochek/http://netrodinkam.ru/gribok/kandidoz-slizistyh-i-ego-lechenie.htmlhttp://ilive.com.ua/health/kandidoz-slizistoy-obolochki-polosti-rta_107913i15951.html

Читайте также:  Кандилома вирус у женщин лечение фото

Об авторе: kosmetologclear