На обменные процессы благоприятное действие оказывает витаминотерапия. Витамин А влияет на деления клеток кожи (суточная доза для взрослых – 100 000 МЕ). Производные витамина А (тигазон, неотигазон, этретионат) уменьшают выраженность воспаления и нормализуют процессы деления клеток. Более эффективны производные витамина А при поражении слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Суточная доза составляет от 25 до 50 мг, лечение продолжается 2–3 недели. При красном плоском лишае применяются также аналоги витамина А – каротиноиды (например, феноро).

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – одно из распространенных заболеваний кожи, отличается от многих других дерматозов частым сочетанием с различными болезнями внутренних органов (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, сахарный диабет и др.).

В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.

Известно, что иммунные нарушения контролируются генетическими механизмами. В настоящее время накоплены данные о наследственной предрасположенности к красному плоскому лишаю. Описаны случаи семейного заболевания этим дерматозом, болеют чаще родственники во втором и третьем поколении.

Из множества причин красного плоского лишая можно выделить три основные группы:

• инфекция
• химические, лекарственные вещества бытового и профессионального характера;
• собственные биологически активные вещества, возникающие при стрессовых ситуациях, заболеваниях внутренних органов.

• Типичная форма красного плоского лишая – многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком;
• Гипертрофическая форма – крупные узелки и бляшки с бородавчатой поверхностью;
• Атрофическая форма – с гиперпигментацией или без нее;
• Буллезная форма красного плоского лишая представлена в виде подкожных пузырей;
• Эритематозная форма – распространенная форма с покраснением кожи.

По течению красный плоский лишай может быть острым (продолжается до 1 месяца) или подострым (продолжается до 6 месяцев) и длительно протекающим (более 6 месяцев).

Симптомы красного плоского лишая

Поражение слизистых оболочек (чаще полости рта) встречается у большинства больных с высыпаниями на коже или существует изолированно; внешним проявлением могут быть бляшки, покраснение, пузыри или язвочки.

Изменения ногтей отмечаются у 12–20% больных, они бывают при всех формах красного плоского лишая, но наиболее тяжелые поражения возникают при распространенных формах (буллезная и эрозивно-язвенная). Ногтевые пластинки при этом деформируются в виде продольных гребешков, канавок, бороздок, поверхность ногтя становится бугристой, появляется срединная трещина, пластинка истончается, вплоть до полного исчезновения.

Часто кожные высыпания сопровождаются интенсивным зудом.

Фото: проявления различных форм красного плоского лишая

Диагностика

Постановка диагноза красного плоского лишая осуществляется врачом-дерматологом и не представляет больших затруднений, так как почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью.

Множественные высыпания склонны к группировке и локализуются в "излюбленных" местах: преимущественно на сгибательных поверхностях предплечий, в локтевых сгибах, подмышечных впадинах, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер, половых органах и голенях.

Для уточнения диагноза производят биопсию кожи.

Лечение красного плоского лишая

При лечении красного плоского лишая важно учитывать условия, способствующие появлению болезни. При этом необходимо устранить факторы риска – бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги инфекции.

Проводят санацию полости рта, протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.

В качестве основной терапии лишая назначают гормоны в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин).

При наличии выраженного зуда показаны успокаивающие средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда, а также антиаллергические препараты (тавегил, кларитин, телфаст и др.).

На обменные процессы благоприятное действие оказывает витаминотерапия. Витамин А влияет на деления клеток кожи (суточная доза для взрослых – 100 000 МЕ). Производные витамина А (тигазон, неотигазон, этретионат) уменьшают выраженность воспаления и нормализуют процессы деления клеток. Более эффективны производные витамина А при поражении слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Суточная доза составляет от 25 до 50 мг, лечение продолжается 2–3 недели. При красном плоском лишае применяются также аналоги витамина А – каротиноиды (например, феноро).

Витамин Е (aльфа-токоферола ацетат) позволяет при комплексном лечении гормонами снизить суточную дозу и сократить сроки гормональной терапии.

При хроническом рецидивирующем течении показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей (например, цито-Мак, актовегин).

Наружное лечение красного плоского лишая аппликациями гормональных мазей, растворами и смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами применяют при интенсивном зуде.

Крупные бляшки разрушают путем криодеструкции (замораживания) или электрокоагуляции (прижигания). Язвенные очаги лечат заживляющими средствами (солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника).

Из методов нелекарственной терапии заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных лазером.

Используется терапия с применением средств, влияющих на иммунную систему (реаферон, интерлок, неовир, ридостин). Неовир 12,5% назначают внутримышечно по 2 мл 1 раз в 2–3 дня, на курс 5 инъекций, ридостин – по 2 мл через 2 дня на 3-й, всего 4 инъекции.

Рациональный выбор лекарств, последовательное этапное (курсовое) применение с учетом индивидуальных особенностей больного и характера течения заболевания позволяет достичь положительных результатов.

Некоторые ученые сделали вывод, что красный плоский лишай может быть наследственным заболеванием. До конца причины возникновения болезни не изучены. Наиболее вероятной из них считается нарушение иммунитета. Этому могут сопутствовать стрессы, различные травмы, как механические, так и лекарственные, нарушение обмена веществ. Вследствие этого чувствительность клеток кожи повышается и болезненные ощущения становятся более заметными.

Красный плоский лишай

При инфекционном заболевании красным плоским лишаем поражены участки кожи, ногти и слизистые оболочки. Это сопровождается сыпью и зудом в области спины, живота и сгибающихся областях тела. Характерно параллельное течение различных заболеваний внутренних органов.

Оглавление

Причины появления заболевания

Некоторые ученые сделали вывод, что красный плоский лишай может быть наследственным заболеванием. До конца причины возникновения болезни не изучены. Наиболее вероятной из них считается нарушение иммунитета. Этому могут сопутствовать стрессы, различные травмы, как механические, так и лекарственные, нарушение обмена веществ. Вследствие этого чувствительность клеток кожи повышается и болезненные ощущения становятся более заметными.

Красный плоский лишай: симптомы и признаки

Первыми признаками того, что вас поразил красный лишай бывают высыпания, которые появляются на руках, груди, животе и передней стороне голени. Выглядят они как маленькие узелки и цветом резко отличаются от остальной кожи. Высыпания имеют синюшный или бурый цвет. Все больные жалуются на сильный зуд пораженной кожи, шелушение отсутствует. Присутствует блеск на высыпаниях. Узелки на теле у человека могут расти, превращаться в бляшки и достигать размеров ладони. Цвет бляшек становится серовато-красным. Если высыпания рассасываются, то приобретают синюшно-бурый цвет. В результате на коже остается пигментация темно-коричневого цвета.

Очень часто можно встретить красный плоский лишай полости рта или проявление заболевания на половых органах. У женщин это малые и большие половые губы, у мужчин – головка полового члена. Со временем сыпь становится похожей на рисунок папоротника. Сыпь во влагалище и малых половых губах всегда сопровождается зудом.

Слизистые оболочки не всегда поражены одновременно с кожей. Сыпь на слизистых оболочках очень разнообразна. Это могут быть кольца и разветвления, внешне похожие на папулы, эрозии, язвы и бородавки. Как правило, цвет сыпи светло-серый.

При этом заболевании слизистые щек могут быть покрыты небольшими светлого цвета папулами в виде кружева или сеточки, преимущественно на передней-боковой части языка. Красный плоский лишай во рту не сопровождается зудом, но может вызывать эрозии или язвы, которые сопровождаются болью и жжением. В данном случае, помимо общего лечения, потребуется еще и посещение стоматолога.

У 15% больных наблюдается поражение ногтей. Они становятся тонкими, ломкими, ногтевые пластины приобретают мутный оттенок.

Красный плоский лишай: фото

Красный плоский лишай – фото

Красный плоский лишай полости рта

Поражение ногтей лишаем

Возможные осложнения

Как только на коже обнаружены симптомы красного плоского лишая, обратиться к врачу стоит как можно быстрее. Это заболевание, конечно, не смертельно, но вполне может перейти в хроническую форму, что влечет за собой косметические дефекты, зуд, плохое эмоциональное состояние.

Осложнением при данном заболевании в 1% случаев может быть перерождение сыпи в злокачественные опухоли. Кроме того, возможно выпадение волос и разрушение ногтей.

Красный плоский лишай: лечение

Поставить правильный диагноз при красном плоском лишае может лишь врач-дерматолог. Если заболевание начало проявляться с сыпи в ротовой полости, то к дерматологу направляет стоматолог. Если есть поражение на слизистых оболочках, не помешает сдать кровь на сифилис.

Лечение красного плоского лишая должно проходить стационарно. Если причины заболевания кроются в длительной хронической инфекции, то обязательно нужно лечить и саму болезнь, чтобы избежать повторного высыпания. Больному рекомендуется спокойная обстановка и диета. Нужно исключить из рациона острые продукты, мед, цитрусы, шоколад, кофе и, естественно, алкоголь.

Каждому больному лечение красного плоского лишая подбирается индивидуально. В каждом конкретном случае врач должен учесть условия, при которых появилось заболевание, важны факторы риска – бытовые условия и возможные очаги инфекции.

Если заболевание протекает с поражением полости рта, обязательно проводится санация ротовой полости.

Очень полезна витаминотерапия. Если случился рецидив, то обязательно должны быть назначены средства, которые помогают улучшить обеспечение тканей кислородом.

Начальный курс лечения сопровождается успокаивающими средствами на основе валерианы или пустырника. Обязательно используются антибиотики. Выбор препарата, доза и длительность приема исходит из формы заболевания, это всегда индивидуально. Прописываются антигистаминные средства, которые успокаивают зуд.

Для снятия зуда и внешнего проявления заболевания наружно применяется мазь с дегтем и стероидами и взвеси с цинком.

Так как лишай часто сопровождается заболеваниями внутренних органов, нужно обратить внимание на уровень сахара в крови и состояние пищеварительной системы.

Было зафиксировано несколько случаев, когда заболевание прошло самостоятельно. Однако не стоит особо рассчитывать на это, и, кроме того, никто не гарантирует, что в таком случае спустя несколько лет оно не вернется.

Лечение народными средствами

Прежде чем заняться самолечением помните, что поставить правильный диагноз и дать четкую инструкцию о том как лечить красный плоский лишай может только врач. Народные методы лечения могут быть только вспомогательными, но никак не основными.

Прежде всего, больному нужен покой. Ни в коем случае нельзя нервничать, суетиться, нужно подобрать комфортную одежду, которая не будет сдавливать и натирать кожу. Лечение может занять время от двух недель до шести месяцев. В этот период категорически нельзя допускать попадание воды на высыпания. Для протирания кожи с целью соблюдения гигиены подойдет 2% раствор салицилового спирта. Обязательно соблюдение диеты, которая не содержит в рационе острой, копченой и соленой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, мяса, рыбы и яиц.

При сильном зуде помогает отвар из череды – на 0,5 литра кипятка нужно 2 ст.л. череды. Отвар нужно охладить и сложенную несколькими слоями марлю прикладывать к высыпаниям. Когда марля согревается, ее нужно снова намочить в холодном отваре.

Столовую ложку льнянки нужно залить 400 гр. кипятка и дать настояться один час. Перед едой пить по половине стакана трижды в день. Этим же отваром (вместо воды можно взять молоко) нужно смачивать пораженные участки тела. Отвар должен быть холодным.

Пораженную сыпью кожу можно смазывать мазью из 1 ч.л. валерианы плюс 1 ч.л. растительного масла и капля 5% йода.

Также одним из методов лечения народными средствами является прикладывание к участкам кожи с сыпью листа свежей капусты, предварительно намазанного сметаной. Как только лист высыхает его нужно сменить на новый.

Профилактика

Чтобы не пострадать от красного плоского лишая нужно выполнять элементарные правила гигиены, стараться не нервничать, правильно питаться, исключить алкоголь и курение. И при первых же появлениях какой-либо сыпи на коже обратиться к врачу.

Больные с диагнозом красный плоский лишай полости рта должны в обязательном порядке пройти тщательное обследование, которое поможет выявить наличие соматических заболеваний. Обычно особое внимание уделяют состоянию желудочно-кишечного тракта, содержанию в крови глюкозы, показателям артериального давления, исследованию нервной системы. В случае обнаружения общесоматической патологии необходимо проходить лечение у соответствующих специалистов.

Красный плоский лишай полости рта — причины и лечение

Красный плоский лишай — достаточно распространенное заболевание, которое поражает слизистые оболочки, в том числе, может развиваться и в полости рта. Точные причины заболевания — не известны, однако специалисты прослеживают связь развития красного плоского лишая полости рта с иммунными нарушениями в организме.

Основные симптомы заболевания

Красный плоский лишай полости рта характеризуется образованием мелких плоских папул, вдавленных в центре, которые имеют красный окрас. Они могут увеличиваться в размере, сливаться, образовывать бляшки. Постепенно их цвет становится фиолетовым, появляются белесые полосы, затем папулы приобретают коричневый или желтый цвет, а затем исчезают. Болезнь сопровождается ощущением зуда и жжения. Помимо полости рта могут поражаться и другие части тела: ногти, сгибательные поверхности верхних и нижних конечностей и т.д. Кроме этого, обязательно знать как лечить стоматит, так как с первых небольших признаков заболевания может быстро развиться тяжелая болезнь.

Основные типы красного плоского лишая полости рта

Атрофический тип красного плоского лишая вызывается атрофией слизистых покровов и характеризуется в основном пятнами ярко красного цвета, без образования язвочек.

При эрозивном типе чаще всего поражаются внутренние поверхности щек и язык, на которых образуются эрозии. Обычно центральная часть папул покрыта некротическим желтоватым налетом, а по краям сохраняется красный цвет. Эрозии при таком типе красного плоского лишая полости рта очень болезненны и развиваются очень быстро.

Наиболее редко красный плоский лишай полости рта развивается в виде бессимптомной бляшечной форме. В этом случае во рту образуются белые плотные пятна или бляшки неправильной формы, которые чаще всего локализуются на языке и внутренней поверхности щек. Иногда пациент длительное время не догадывается об их существовании, пока не попадет на прием к стоматологу.

Чаще всего диагноз ставят на основании общей клинической картины, но иногда необходимо провести биопсию тканей. Обычно в таких случаях материал берут подальше от изъязвления, в краевой области бляшки.

Лечение заболевания

Больные с диагнозом красный плоский лишай полости рта должны в обязательном порядке пройти тщательное обследование, которое поможет выявить наличие соматических заболеваний. Обычно особое внимание уделяют состоянию желудочно-кишечного тракта, содержанию в крови глюкозы, показателям артериального давления, исследованию нервной системы. В случае обнаружения общесоматической патологии необходимо проходить лечение у соответствующих специалистов.

Всем пациентам обязательно проводят полную и тщательную санацию полости рта, причем начинать ее следует с устранения различных травмирующих факторов. Все острые зубные края и края протезов должны быть тщательно отшлифованы. Если во рту присутствуют протезы, изготовленные из различных металлов, то их рекомендуется заменить на без металлические конструкции, пломбы из амальгамы заменяют цементными, больному настоятельно советую отказаться от курения и употребления раздражающей пищи. Медикаментозное лечение назначают индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, формы протекания болезни и особенностей организма.

Всем пациентам с нервными расстройствами необходима седативная терапия (настойка валерианы и пустырника, Феназепам, Сибазон). Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом требуется гипосенсибилизирующая терапия (Кларитин, Зиртек, Эриус). Если заболевание сопровождается иммунодефицитом, назначают иммуномодулирующую терапию (Ликопид, Миелопид, Интерферон). Для улучшения активности ферментов и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные препараты (Делагил, Резохин).

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай полости рта – хронический стоматодерматоз, сопровождающийся появлением элементов в виде узелков, папул, бляшек, эрозий, пузырей и воспалительно-дистрофическими поражениями слизистой оболочки ротовой полости. Для диагностики, в т. ч. дифференциальной, необходим тщательный осмотр, сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных исследований: биопсии с морфоцитологическим анализом материала, иммунофлюоресценции, люминесцентной диагностики, определения микротоков, биохимического исследования крови и аллергологических проб. Лечение подбирается индивидуально и включает в себя комплекс из медикаментов местного и общего воздействия.

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай (КПЛ) полости рта — патология слизистой оболочки, для которой характерно формирование различных элементов с нарушением трофических процессов в пораженных тканях. Данное заболевание можно отнести к наиболее распространенным дерматозам полости рта, его изолированные признаки встречаются примерно у 2% населения, однако среди больных кожной формой КПЛ оральные проявления развиваются у 50-75%. Пациентами, как правило, являются женщины в возрасте 30-50 лет, значительно реже патология встречается у пожилых людей и детей. Патологические очаги располагаются в задних отделах щек и позадимолярной области, на деснах, языке, губах, слизистой оболочке твердого неба. Красный плоский лишай полости рта – незаразная патология, ее возникновение связано с индивидуальной предрасположенностью конкретного индивида.

Причины красного плоского лишая полости рта

На сегодняшний день в стоматологии не сложилось общепризнанной теории, и наиболее прогрессивным взглядом на механизм возникновения заболевания считается иммунно-аллергическая гипотеза, рассматривающая его как многофакторную патологию, в основе которой — нарушение процессов иммунной регуляции. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов изменяется клеточный иммунитет. Так, большая часть Т-клеток воспалительного инфильтрата относится к группе CD8 +, а активация Т-клеток напрямую связана с повышением уровня Th1 цитокинов и молекул межклеточной адгезии в клетках Лангерганса и макрофагах. Как следствие, возникает интенсивный воспалительный ответ. Еще одним механизмом этиопатогенеза красного плоского лишая полости рта выступает дегрануляция тучных клеток и активация матричных металлопротеиназ. По мнению некоторых ученых, хронический характер заболевания также связан с недостаточностью иммуносупрессивных механизмов.

К провоцирующим факторам относят хронический стресс и сильные нервные потрясения. Большинство пациентов имеют проблемы с состоянием ЖКТ, поджелудочной железы и печени. Ряд исследователей отмечают взаимосвязь КПЛ с эндокринными и сердечно-сосудистыми расстройствами, в частности, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Сочетание двух последних нозологий с КПЛ носит название «синдрома Гриншпана». К возникновению заболевания может приводить травматизация слизистой рта острыми краями зубов, нависающими пломбами, неграмотно подобранными протезами. Использование протезов из разнородных металлов провоцирует появление гальванических токов, изменяющих работу ряда ферментов слюны и являющихся триггером красного плоского лишая в полости рта.

Существуют также данные о токсико-аллергической природе заболевания. Так, лихеноидная реакция полости рта описана у пациентов, чья деятельность связана с проявкой цветной кинопленки, контактирующих с парафенилдиамином и имеющих в анамнезе данные о длительном приеме тетрациклина и препаратов золота.

Симптомы красного плоского лишая полости рта

В отечественной классификации принято различать шесть форм КПЛ: типичную, экссудативно-гиперемическую, гиперкератотическую, эрозивно-язвенную, буллезную и атипичную. Каждая имеет свои особенности течения, но при любых вариантах заболевания происходит образование патологических очагов или дефектов слизистой оболочки полости рта. Во многих случаях пациенты не высказывают каких-либо жалоб, но для некоторых форм характерны боль и жжение во рту, усиливающиеся в процессе приема пищи.

У 45% пациентов диагностируется типичная форма. При осмотре выявляют мелкие (диаметром до 2 мм ) серовато-белые узелки полигональной формы, при слиянии образующие рисунок кружев. При экссудативно-гиперемическом варианте папулы серого цвета определяются на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки. Данная форма красного плоского лишая полости рта характерна для 25% пациентов. Для гиперкератотической формы свойственно наличие серых бляшек, имеющих тенденцию к постепенному огрубению и возвышению над окружающими тканями. Некоторые пациенты при этом отмечают чувство сухости и шероховатости во рту.

Наиболее тяжелой формой, диагностируемой у 23% пациентов, считается эрозивно-язвенная. Ее характеризует выраженное воспаление и формирование на слизистой оболочке эрозий и язв разнообразной формы. Их поверхность покрывает фибринозный налет, при его удалении патологические элементы начинают кровоточить. При данной форме КПЛ пациенты обычно предъявляют жалобы на сильные боли и чувство жжения.

Буллезная форма диагностируется лишь у 3% пациентов и сопровождается образованием плотных пузырей диаметром до 1,5 см с геморрагическим экссудатом. Максимум через двое суток пузыри вскрываются, оставляя после себя эрозии неправильной формы, покрытые фибринозной пленкой. При буллезной форме дно эрозий быстро эпителизируется. Атипичная форма КПЛ встречается в 4% случаев, элементы локализуются преимущественно на верхней губе и деснах. При осмотре нередко можно выявить расширение устьев слюнных желез.

Важно отметить, что у одного больного одновременно могут наблюдаться признаки нескольких форм заболевания или трансформация одного вида в другой. Болезнь имеет хроническое течение с наличием периодов обострения. При красном плоском лишае полости рта существует вероятность малигнизации патологических элементов. Озлокачествление встречается всего у 1% пациентов, обычно у лиц пожилого возраста, имеющих длительный анамнез эрозивно-язвенной формы КПЛ. В этом случае отмечается уплотнение инфильтрата в основании патологического элемента и усиление процессов кератинизации.

Диагностика красного плоского лишая полости рта

Для полноценной диагностики необходимо собрать подробный анамнез, включающий данные о генетической предрасположенности, перенесенных и сопутствующих патологиях, наличии провоцирующих факторов, аллергологической и иммунологической отягощенности и этапности развития симптоматики. Врачу-стоматологу следует помнить о возможности поражения кожных покровов и уточнить этот момент у пациента. Необходимо оценить состояние ортопедических конструкций, особенно если речь идет о металлических протезах. В таких случаях определяется электрохимический состав слюны и наличие микротоков. При необходимости пациента направляют на консультацию к дерматологу, неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу-иммунологу и т. д. Может потребоваться биохимический анализ крови, оценка иммунного статуса и аллергологические пробы для выявления сенсибилизации к медикаментам, химическим и стоматологическим материалам.

Но главным инструментом диагностики красного плоского лишая полости рта является биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. К достоверным признакам заболевания относится умеренно выраженная гиперплазия эпителия, признаки гипер- и паракератоза, гранулеза. При этом в базальном слое отмечается незначительная вакуолизация, которая при затяжном течении приобретает характер выраженной дегенерации. В субэпителиальных слоях обнаруживается лимфоидный инфильтрат. При подозрении на малигнизацию необходимо провести цитологическое исследование полученного образца на наличие атипичных клеток. Важную роль в диагностике играет прямая иммунофлюоресценция, при которой в субэпителиальных слоях отмечается скопление IgM (реже IgA и С3). Для подтверждения диагноза мазки-отпечатки с поверхности папул рассматривают в лучах лампы Вуда, где патологические элементы дают желтовато-оранжевое свечение.

Дифдиагностика основывается на сравнительной морфологии патологических элементов. Красный плоский лишай полости рта следует отличать от кандидоза, дискоидной красной волчанки, вторичного сифилиса, лейкоплакии и ранних стадий плоскоклеточного рака. Для форм, сопровождающихся наличием эрозий, проводят дифференциальную диагностику с афтозными поражениями, пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой, многоформной эритемой, токсико-аллергическими реакциями и острыми формами СКВ.

Лечение красного плоского лишая полости рта

Подбор медикаментов производят, исходя из причины, остроты процесса и сопутствующих патологий. При бессимптомном течении и единичных папулезных элементах порой даже не требуется какого-либо медикаментозного вмешательства. Эрозивные и язвенные поражения, напротив, нуждаются в своевременной терапии, в противном случае велик риск ухудшения состояния пациента и присоединения инфекции. Для купирования воспалительного процесса используются топические кортикостероиды. Пероральные формы применяют только в крайне тяжелых случаях. При первых признаках улучшения дозировку препарата необходимо снизить и в дальнейшем произвести отмену во избежание побочных эффектов. Помимо топических стероидов, местное лечение заболевания включает в себя обезболивание (раствор анестезина или пиромекаина) и ускорение регенерации (метилурацил, витамин Е в масле). Для профилактики кандидоза на фоне применения стероидных гормонов рекомендуется прием противогрибковых средств перорально (флуконазол, Нистатин) или в виде мазей (Гризеофульвин, Кетоконазол). В ряде случаев с целью местной иммуносупрессии могут назначаться топические ингибиторы кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус). Для ускорения регенерации тканей рекомендуется прием поливитаминов.

Всем пациентам с нервными расстройствами необходима седативная терапия (настойка валерианы и пустырника, Феназепам, Сибазон). Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом требуется гипосенсибилизирующая терапия (Кларитин, Зиртек, Эриус). Если заболевание сопровождается иммунодефицитом, назначают иммуномодулирующую терапию (Ликопид, Миелопид, Интерферон). Для улучшения активности ферментов и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные препараты (Делагил, Резохин).

Также эффективны физиотерапевтические методы (электро- и фонофорез), а некоторым пациентам с длительно незаживающими эрозиями при вероятности малигнизации рекомендуется хирургическое вмешательство. Кроме того, всем без исключения пациентам необходимо провести полноценную санацию полости рта и устранить все раздражающие факторы (острые края зубов, нависающие пломбы, травмирующие ортопедические конструкции) и очаги хронического воспаления (кариес, пульпит, пародонтит). Необходимо отказаться от курения, спиртного, горячей и острой пищи и придерживаться щадящей диеты. Важно не допускать нервного перенапряжения и по возможности избегать стрессов.

Прогноз и профилактика красного плоского лишая полости рта

Своевременная постановка диагноза и выявление причин позволяют подобрать патогенетическую терапию и провести успешное лечение. В таком случае прогноз заболевания благоприятный. Но поскольку красный плоский лишай полости рта относится к хроническим дерматозам, пациент должен находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование у дерматолога и стоматолога. Отсутствие необходимого медикаментозного вмешательства приводит к отягощенному течению и появлению осложнений. Профилактика красного плоского лишая состоит из соблюдения требований гигиены полости рта, прохождения профосмотров стоматолога 1 раз в полгода, лечения стоматологических и соматических заболеваний, отказа от курения и других вредных привычек.

Причиной красного плоского лишая полости рта могут быть травмы и потертости слизистых оболочек заострившимися краями зубов, пломб, некачественных протезов. В последнем случае вероятность возникновения заболевания увеличивается, если протезы сделаны из разных видов металла.

Красный плоский лишай во рту лечение

При заболевании красным плоским лишаем у человека риску поражения подвергаются кожа, слизистые оболочки (полость рта), в каждом пятом случае его жертвой становятся ногти. Это хрогическое рецидивирующее заболевание, распространенное, в основном, среди взрослых, детей этот недуг захватывает редко.

Причины красного лишая

Точные причины красного лишая до сих пор не найдены. Среди немногочисленных теорий, объясняющих его возникновение, есть и инфекционно–аллергическая, в соответствии с которой очаги хронической инфекции, присутствующие в организме, при некоторых внешних факторах дают обострение, которое проявляется в виде высыпаний красного лишая. Как обычно, присутствуют теории наследственной предрасположенности, аллергических реакций и иммунодефицита. Существуют предположения, касающиеся следствий заболеваний ЖКТ, гормональных нарушений и стрессов.

Причиной красного плоского лишая полости рта

Причиной красного плоского лишая полости рта могут быть травмы и потертости слизистых оболочек заострившимися краями зубов, пломб, некачественных протезов. В последнем случае вероятность возникновения заболевания увеличивается, если протезы сделаны из разных видов металла.

Локализация красного плоского лишая на теле

Поражению при красном плоском лишае подвергаются в первую очередь кожа груди, живота, рук, голеней. Локализация проявляется в локтевых сгибах, подмышечных впадинах. На коже возникают зудящие красновато-фиолетовые уплотнения (папулы), после рассасывания которых остаются коричневые пигментные пятна.

Зачастую спутниками красного плоского лишая являются хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, сахарный диабет и т. д., которые могут быть его первопричиной. Поэтому, перед тем, как потрясти копилку народных методов относительно красного плоского лишая желательно устранить факторы перечисленных заболеваний. Если красный плоский лишай возникает в виде аллергической реакция на медикаменты, следует разыскать соответствующую замену этим препаратам.

Лечение красного плоского лишая

Соответственно, до начала лечения красного лишая полости рта, нужно убрать травмирующие факторы, (убрать острые края зубов, отрегулировать протезы, решить вопрос с кариесом и пародонтозом, Бросить курить и отказаться от острых блюд).

Лечение красного плоского лишая полости рта можно бороться с помощью облепихового масла, для чего пропитанный маслом тампон нужно наложить на пораженный участок примерно на сорок минут. Неплохо принимать масло и внутрь по пол чайной ложки в день натощак.

Советуют сражаться с красным плоским лишаем с помощью яблочного уксуса, прикладывая до шести раз в день к проблемному месту компресс с неразбавленным яблочным уксусом на десять минут. Уксус можно заменить соком калины, либо клюквы.

Народные средства лечения красного плоского лишая

Для приготовления мази против красного плоского лишая столовую ложку цветов календулы, и по две столовых ложки шишек хмеля и корней лопуха, заварить полулитром кипятка и еще немного прокипятить, после чего отфильтровать. Столовую ложку этого отвара смешать с двумя столовыми ложками вазелина. Мазь накладывается тонким слоем несколько раз в день.

Народные средства лечения красного лишая — компрессы. Применяют и компрессы из трав, например, три столовых ложки цветов коровяка, столовую ложку чистотела и столовую ложку коры ивы заварить литром кипятка, и настоять в течение часа. Вместо этих компрессов можно просто протирать пораженные места несколько раз в день.

Натрите красную свеклу и прикрепите бинтом к лишаю. При высыхании свеклы, ее заменяют свежей. Лечить до исчезновения заболевания.

Попробуйте обливать горячей водой красный плоский лишай на протяжении трех минут дважды в день; утверждают, что через улучшение будет заметно уже через три дня, а через полмесяца лишай исчезает.

Красный плоский лишай можно обнаружить и на слизистых оболочках половых органов, пищевода, конъюнктивы, уретры и желудка.

Как лечить красный плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай – это хроническое поражение кожи, характеризующиеся образованием папул, поверхность которых со временем ороговевает. Красный плоский лишай в полости рта и красной каймы губ часто можно обнаружить наряду с кожными проявлениями.

Красный плоский лишай можно обнаружить и на слизистых оболочках половых органов, пищевода, конъюнктивы, уретры и желудка.

Этиология этого заболевания остается не выясненной. Существует много теорий относительно происхождения данного заболевания. Считается, что предрасполагающим фоном могут быть вирусы, стрессы, наследственная предрасположенность, нарушения в иммунной системе. Красный плоский лишай часто протекает с сопутствующими хроническими поражениями пищеварительного тракта, сахарным диабетом, гипертонией, неврозами.

Красный плоский лишай в полости рта проявляется следующими изменениями: сперва на слизистой оболочке появляется ороговевшая круглая папула диаметром 2 мм, бело – серого цвета. Папулы имеют способность к слиянию с образованием рисунка, похожего на кружевную сетку, также можно увидеть разнообразные полосы, кольца. Папулы выступают над поверхностью слизистой, делая ее шероховатой. При образовании папул на языке и мягком небе происходит сглаживание сосочков в этом месте.

Как лечить красный плоский лишай? Для начала все пациенты с этим заболеванием проходят тщательный осмотр на предмет выявления хронических очагов инфекции в организме. Затем необходимо тщательная санация ротовой полости с устранением всех факторов, способных вызвать травмирование слизистой. Стоматолог подрезает и шлифует все края острых коренных зубов, заменяет все протезы, содержащие металлические включения на безметаллические.

Как лечить красный плоский лишай лекарственными средствами? Часто для лечения заболевания применяют местную терапию с применением глюкокортикоидных препаратов. При неэффективности местной терапии проводят местную терапию глюкокортикоидами и сеансы фототерапии. При устойчивом к лечению заболевании можно использовать различные системные формы витаминов. А также оправдано применение гризеофульвина.

При неэффективности глюкокортикоидных и витаминных препаратов или тяжелых формах заболевания к лечению подключают циклоспорин, препарат, обладающий сильнейшим иммунодепрессивным действием.

Все лекарственные средства применяют только в периоде обострения, постоянно их применять не стоит.

• Лишай может быть в форме бородавки или бородавчатых наслоений, которые локализуются, в основном, на голенях;
• Также, если заболевание атрофической или склеротической формы, то на теле может возникнуть красный волосяной лишай, который поражает волосистую часть головы человека;
• Пузырчатая атипичная форма характерна появлением серозных пузырьков небольшого размера на голенях и стопах;
• Монилиформный красный лишай классифицируется крупными, округлыми высыпаниями, которые образуют четкие ряды на животе, ягодицах, шее, за ушами, на лбу или на кистях рук;
• Остроконечный лишай проявляется папулами заостренной формы на поверхности кожи;
• И наконец, самая сложная форма заболевания — эрозивно-язвенная. Лечение плоского красного лишая данной формы достаточно сложное и требует особенного внимания. Проявляется плоский лишай во рту, в виде язвочек и эрозий, поверхность которых покрыта фиброзным налетом.

Красный плоский лишай: симптомы и причины появления новообразования

Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся распространенной зудящей папулезной сыпью На данный момент мы рассмотрели множество кожных недугов и аномалий, определили симптомы, признаки заболеваний, методы лечения лишая и родинок, а также профилактические меры, которые следует предпринимать для того, чтобы заболевание не распространялось. Сегодня мы продолжим серию статей о новообразованиях материалом о красном плоском лишае.

Симптомы красного плоского лишая

Красный плоский лишай отличен от многих прочих дерматозов в основном тем, что может сочетаться с разнообразными заболеваниями соматического типа, такими, как цирроз печени, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, сахарный диабет, хронический гастрит и прочими. Проявляется красный плоский лишай возникновением на поверхности кожи узелков. Иногда это могут быть и язвочки, эрозии, пузыри и пятна. Довольно часто появляется красный плоский лишай во рту, в этот момент он поражает слизистые оболочки полости. Также плоский лишай может поражать и ногтевые пластины. Происходит деформация в виде гребешков продольной формы, а также в виде борозд или канавок. Во время заболевания поверхность ногтей становится болезненного вида, визуально истончается или становится бугристой.

поражение кожи красным плоским лишаем

В этот же момент на поверхности кожи обнаруживаются красные узелки, поверхность которых гладкая, а форма плоская с вдавлением. Высыпания группируются и множественно локализуются на сгибательных частях предплечий, голенях, внутренней поверхности бедер, на пояснице, в подмышечных впадинах, внизу живота или даже на половых органах. Заболевание красный лишай сопровождается ярко выраженным зудом. Более подробно вы можете прочитать в статье о симптомах лишая на теле.

Атипичные симптомы

Красный лишай может проявиться и в более непривычной форме:

• Лишай может быть в форме бородавки или бородавчатых наслоений, которые локализуются, в основном, на голенях;
• Также, если заболевание атрофической или склеротической формы, то на теле может возникнуть красный волосяной лишай, который поражает волосистую часть головы человека;
• Пузырчатая атипичная форма характерна появлением серозных пузырьков небольшого размера на голенях и стопах;
• Монилиформный красный лишай классифицируется крупными, округлыми высыпаниями, которые образуют четкие ряды на животе, ягодицах, шее, за ушами, на лбу или на кистях рук;
• Остроконечный лишай проявляется папулами заостренной формы на поверхности кожи;
• И наконец, самая сложная форма заболевания — эрозивно-язвенная. Лечение плоского красного лишая данной формы достаточно сложное и требует особенного внимания. Проявляется плоский лишай во рту, в виде язвочек и эрозий, поверхность которых покрыта фиброзным налетом.

Красный лишай на руках

Красный плоский лишай слизистой рта очень болезненный и часто кровоточит. Возможны рецидивы заболевания на том же или другом месте.

Причины заболевания

Чаще всего высыпания появляются на коже рук, тыла кистей, груди, животе, передней поверхности голеней. Причинами красного плоского лишая является нарушение метаболизма и иммунных процессов в организме человека. Именно, это и вызывает совершенно неадекватную реакцию поверхностных тканей. На возникновение лишая могут повлиять и генетические факторы. Собрав воедино все причины, медики вывели несколько самых правильных теорий возникновения — аллергические реакции организма, нервные стрессы, токсины, вирусы.

Также заболевание может быть связано с патологиями желудочно-кишечного тракта, почек и печени. Нельзя отрицать и влияние на проявление красного лишая заболеваний эндокринной и сосудистой систем, а также мелких ранений слизистой оболочки рта. Виновниками могут послужить и некоторые медицинские препараты, которые, оказав поражающее химическое воздействие, вызвали аллергическую реакцию и вслед за ней красный плоский лишай.

Как вылечить красный плоский лишай

Успешное лечение красного лишая возможно лишь в том случае, если применяется индивидуализированное, комплексное лечение и используются только современные методы и средства. Во время лечения обязательно необходимо учесть и факторы, которые способствовали появлению заболевания. Эти факторы изначально должны быть устранены. Также следует изначально восстановить организм и вывести аллергии и инфекции, способствующие развитию красного лишая.

Лечение красного плоского лишая

Достаточно благоприятно сказывается на проведении лечения витаминотерапия, особенно при длительном, хроническом течении. Отлично воздействует на организм препарат «аевит» и специальные процедуры, обеспечивающие ткани кислородом. Возможно и немедикаментозное воздействие — фототерапия и фотохимиотерапия. На самом деле, в современной медицине способов лечения данного заболевания вполне достаточно, необходимо только вовремя обратиться к врачу и доверить его знаниям свой организм, ведь только он точно знает, как вылечить красный лишай быстро и без последствий.

Лечение новообразований народными средствами

Кроме того, что красный лишай у человека можно вылечить с помощью квалификации врачей и медикаментозных средств, лекарство от красного лишая имеется и в народной медицине.

Мы приведем несколько примеров подобного лечения:

• Лечение красного плоского лишая ладаном . В народе существует рекомендация лечить красный лишай с помощью церковного ладана. Его смешивают с мелко порезанным чесноком и соком алоэ, добавляют желток одного яйца и хорошо взбивают. Данным средством смазывают места поражения. Хранить лекарство следует в холодильнике и взбалтывать перед каждым применением;
• Лечение красного плоского лишая маслом облепихи . Довольно эффективным средством от кожного заболевания является и облепиховое масло. Его используют для примочек: небольшого размера кусочек чистой марли смачивают в масле и прикладывают к месту, которое поражено лишаем. Примочка должна оставаться на месте поражения 40-50 минут;
• Закаливание как средство от лишая . Данную процедуру советуют проводить и здоровым людям, но говорят, что закаливание холодной водой приносит положительный результат и при кожных заболеваниях, так как обливание значительно укрепляет иммунную систему и одновременно улучшает кислородное обеспечение тканей;
• Лечение красного лишая травами . Данный рецепт поведает, как своими руками создать эффективную мазь от плоского красного лишая. Необходимы корни лопуха, шишки хмеля и календула, пропорции 2:2:1 ст. л. Смесь заливается крутым кипятком, не более 200 мл, и немного проваривается на тихом огне. Через 10-15 минут отвар процеживают и смешивают с вазелином, 1:2. Мазь, которая получается в результате, рекомендуют прикладывать на места поражений 2-4 раза в сутки;
• Лечение календулой . Среди всех рецептов народной медицины, которые могут помочь от лишая, особого внимания заслуживает именно календула. Можно просто приобрести в аптеке спиртовую настойку календулы, а можно и заварить самим, залив стаканом кипятка 2 ст. л. измельченного растения. Лекарство используется для примочек, 2-3 раза в сутки.

На самом деле, в народной медицине достаточно подобных рецептов, многие люди говорят, что они действенны и быстро справляются с заболеванием, но наш вам совет — с подобными проблемами не стоит затягивать и пробовать на себе неизвестные народные лекарства, порой намного проще обратиться к врачу и лишиться проблемы еще на корню.

Красный плоский лишай полости рта

Наверно, стоит более внимательно рассмотреть и красный лишай во рту, ведь именно это то место, которое довольно часто поддается заболеванию. Диагностика красного плоского лишая может быть проведена и самостоятельно, но для того, чтобы точно установить заболевание и его причины, лучше, все-таки, обратиться к врачу. Симптомы плоского лишая уже описаны немного выше, но причины возникновения лишая во рту могут очень отличаться. Красный плоский лишай на слизистой может возникнуть из-за аллергической реакции на некоторые препараты, из-за стресса, из-за слабого иммунитета. Мы приведем в пример некоторые медицинские препараты, которые могут стать сильным толчком для возникновения заболевания — это бета-блокаторы, противомалярийные средства, нестероидные противовоспалительные, некоторые ингибиторы, а также препараты сульфанилмочевины.

Осталось рассмотреть характеристики лишая, который возникает на слизистой, чтобы уметь вовремя определить болезнь и вовремя ее излечить. Красный лишай полости рта довольно коварен и порой определить его самостоятельно просто невозможно. Бывали даже случаи, когда люди и не подозревали о течении болезни в организме, пока им об этом не сообщали стоматологи, заметив некоторые изменения слизистой. Согласитесь, подобная диагностика красного плоского лишая даже немного обескураживает. Но, чаще всего, красный лишай люди ощущают и сами. Во рту чувствуется легкая бугристость, шероховатость, слизистая становится очень восприимчивой к температуре и вкусу пищи — кислоте, остроте и так далее. Появляются болезненные ощущения во рту — дискомфортное состояние десен, неба, а также небольшие язвочки по всей полости рта. Очень надеемся, что данные характеристики помогут людям самостоятельно определить симптомы плоского лишая и вовремя предупредить распространение заболевания, обратившись к доктору, который уж точно понимает, как лечить плоский лишай полости рта.

Можно ли заразиться лишаем от животных?

Красный плоский лишай у детей

Красный (червоний) плоский лишай у детей встречается крайне редко, но все-таки известны случаи заболевания. Как правило, болезнь лишай красный плоский часто переходит в хроническую форму, если лечение было начато не вовремя. У детей красный лишай имеет следующие симптомы — на коже появляются красные пятна и пузыри с серозной жидкостью. Они доставляют сильный дискомфорт неприятными ощущениями и сильным зудом. Впрочем, они довольно схожи с симптомами, говорящими о красном плоском лишае у взрослых, так что определить заболевание визуально будет несложно. Для тех, кого беспокоит подобный данный недуг, будет полезным и этот материал .

На слизистой оболочки щек белые папулы, сливающиеся в ажурный рисунок, на фоне которых определяются эрозии.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай это

Это хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, волосы и ногти, при котором иммунопатогенез включает Т-клеточную иммунотоксичность.

Иммунный процесс может быть представлен следующим образом. Антиген располагается на поверхности клеток базального слоя эпителия. Макрофаги передают информацию об антигене лимфоцитам Т4 (Т-хелперам), которые активируясь, секретируют цитокин, известный как интерлейкин-1, активирующий размножение этих лимфоцитов. ИЛ-1 включает гены Т4 клеток, которые обеспечивают синтез ИЛ-2, и рецепторов для ИЛ-2 на поверхности клеток Т4. Приклеивание ИЛ-2 к своему рецептору инициирует процесс пролиферации клона клеток, каждая из которых способна распознавать и реагировать с данным антигеном.

Распространенность красного плоского лишая

При красном плоском лишае (КПЛ) поражение полости рта часто сопутствует, а в ряде случаев предшествует поражению кожи. Это одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, которое проявляется изолированным поражением полости рта. Красный плоский лишай является зудящим папиллосквамозным дерматозом, который поражает лиц обоего пола, чаще женщин, и может проявляться в любом возрасте.

Поражение слизистой встречается у 60-70% больных с кожными проявлениями, и может быть единственным проявлением заболевания в 20-30% случаев. Наиболее излюбленной локализацией КПЛ во рту являются слизистая щек, языка и десен. Поражения имеют длительное хроническое течение. В 40 % случаев типичная форма разрешается спонтанно, экссудативная форма спонтанно разрешается в 12 %, эрозивно-язвенная форма спонтанно не разрешается.

Этиология заболевания неизвестна, но существует много патогенетических факторов, которые могут провоцировать развитие заболевания. Часто отмечается комбинированное проявление КПЛ с аутоиммунными заболеваниями, с заболеваниями, связанными с нарушениями метаболизма (диабет, гиперхолестеринэмия), и генетической предрасположенностью.

1. Нервно-психологические факторы и вегетативные расстройства. Хронический стресс, повышенная возбудимость, утомление и другие психогенные расстройства часто предшествуют возникновению заболевания и влияют на его течение.

2. Инфекционные, токсические и иммунологические расстройства. Рассматривается вирусная этиология КПЛ, хотя в настоящее время она не доказана, однако, ее нельзя полностью исключить, имея в виду проявления некоторых вирусных заболеваний.

3. Большая группа медикаментов, такие как антималярийные препараты, тяжелые металлы, пенициллин, салицилаты и др. могут провоцировать проявления КПЛ. Эта провокация сопровождается иммунологическими реакциями (обычно 4 типа иммунных реакций по классификации Гэлла-Кумбса) и блокированием активности мелких слюнных желез. Присутствие иммуноглобулинов и комплемента отмечается в области эпидермо-дермальной границы кожи подтверждает роль иммунных механизмов повреждения при КПЛ.

4. Наследственная предрасположенность. Часто заболевание проявляется у членов одной семьи.

5. Местная травма. Положительный изоморфный феномен, когда неспецифический раздражитель вызывает характерные для КПЛ элементы поражения (реация Кэбнера). Исследования показали, что местная травма слизистой оболочки способствует проявлению заболевания, так как высыпания появляются в зоне повреждения и в ответ на него.

Мелкие, полигональные, плоские папулы. Они могут сливаться в бляшки, поверхность которых покрыта тонкими, блестящими чешуйками. Папулы резко ограничены от окружающей кожи. В начале заболевания папулы красного цвета, но вскоре приобретают фиолетовый оттенок, позже появляется коричневатый оттенок. Центр папулы имеет пупкообразное вдавление.

Папулы могут возникать на любом участке кожи, но обычно возникают симметрично на разгибательной поверхности предплечий, кистей рук, нижних конечностях и туловище. Первичным проявлением КПЛ на коже является сильный зуд, часто непереносимый, однако расчесывание лишь изредка приводит к появлению эрозий и экскориаций.

Поверхность папулы имеет очень тонкие серовато-белые линии, которые получили название полосы Уикхема (сетка Уикхэма, которую на каждой папуле можно отчетливо видеть после смазывания поверхности растительным маслом).

Проявления в полости рта

В полости рта КПЛ проявляется не так как на коже, и классически характеризуются образованием белых или серых милиарных папул, сгруппированных в виде линий, окружностей и сетей, формируя характерный рисунок на слизистой, напоминающий кружево, кольца и полосы на слизистой щек, и в меньшей степени на языке, деснах, твердом небе и губах.

Классификация красного плоского лишая

— Типичная (ретикулярная) форма

Красный плоский лишай, типичная форма:

На неизмененной слизистой белесоватые папулы, не снимающиеся при поскабливании, образующие сетчатый рисунок.

Красный плоский лишай, типичная форма:

Папулы на спинке языка в виде слившихся бляшек.

Красный плоский лишай, гиперкератотическая форма:

Папулы и бляшки на спинке и боковой поверхности языка

Красный плоский лишай, эрозивная форма:

На слизистой оболочки щек белые папулы, сливающиеся в ажурный рисунок, на фоне которых определяются эрозии.

Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма:

Эрозии и язвы на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки боковой поверхности языка в сочетании с папулами.

Микроскопические проявления КПЛ

Типичные поражения включают гиперпаракератоз или гиперортокератоз, утолщение зернистого слоя, акантоз, с межклеточным отеком шиповатого слоя, некроз или жидкую дегенерацию клеток базального слоя с появлением тонкой полоски эозинофильного гомогенного распада на месте базального слоя и инфильтрацию лимфоцитами и отдельными плазматическими клетками субэпителиального слоя соединительной ткани. Проявления дискератоза не отмечаются.

Дифференциальная диагностика

Гиперкератотическую форму с:

Псевдомембранозной формой кандидоза.

Экссудативно-гиперемическую форму с:

Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом,

Многоформной экссудативной эритемой.

Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом,

Эрозивно-язвенной формой лейкоплакии,

Доброкачественной и злокачественной пузырчаткой,

Аллергическим и токсико-аллергическим поражением,

Лечение пациентов с красным плоским лишаем часто требует совместных усилий дерматологов, гастроэнтерологов, иммунологов, эндокринологов и других специалистов.

Тщательная санация полости рта, устранение местных раздражающих факторов. Исключение курения, алкоголя, острой и горячей пищи.

Седативная терапия (настойки валерианы, пустырника, малые транквилизаторы – сибазон, фенозипам, рудотель),

Концентраты витамина А местно и внутрь,

Наиболее часто рекомендуют местное назначение кортикостероидов в виде растворов мазей или инъекций под очаги поражений (триамцинолон ацетонид 0,1% раствор 3 раза в день на пораженные области)

При тяжелых формах – системное назначение кортикостероидов.

Антималярийные препараты (делагил 0,25 мг 3 раза в день)

Иммунномодуляторы (такролимус, левамизола гидрохлорид)

Рекомендуется местное назначение циклоспорина.

Циклоспорин является иммуннодепресантом, угнетающим генную транскрипцию IL-1, IL-2, IFN и других факторов, продуцируемых стимулируемыми антигеном Т-лимфоцитами, следовательно, угнетает Т-клеточные цитокины.

Применяется циклоспорин в растворе 100мг на 1 мл 3 раза в день после еды в течение 8 недель. После аппликаций пациентам не рекомендуется пить, есть и курить в течение 30 минут.

Анализ крови и измерение артериального давления необходимо контролировать через месяц проведения лечения.

Существует много публикаций, что фотохемотерапия с псораленом эффективна при лечении кожных форм красного плоского лишая. Два главных побочных эффекта ПУВА терапии включают тошноту и рвоту после псоралена и 24 часовой период повышенной чувствительности к свету после внутреннего приема медикамента. С другой стороны сложная архитектоника полсти рта затрудняет дозирование ультрафиолетового облучения.

Острый язвенный гингивит

Язвенный или язвенно некротический гингивит венсана в острой форме. Основные этапы при лечении. Диагностика и определение степени тяжести заболевания.

Лечение предраков

Методы лечения. Профилактика.

Изменения слизистой оболочки полости рта при аллергических поражениях

Аллергические реакции немедленного типа. Аллергические реакции замедленного типа.

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/cutis/lichen_ruberhttp://rodinki-borodavki.ru/krasnyj-ploskij-lishaj/http://adento.ru/34-krasnyy-ploskiy-lishay-polosti-rta.htmlhttp://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/oral-lichen-planushttp://apteke.net/article/lechenie-krasnogo-ploskogo-lishaya.htmlhttp://teamhelp.ru/stomatologiya/kak-lechit-krasnyj-ploskij-lishaj-v-polosti-rta.htmlhttp://antirodinka.ru/krasniy-ploskiy-lishay-simptomi-i-prichini-poyavleniya-novoobrazovaniyahttp://stomat.org/krasnyy-ploskiy-lishay.html

---