Опоясывающий лишай у молодых причины

В последние годы большой популярностью пользуются прививки от опоясывающего лишая.

Почему возникает опоясывающий лишай?

Болезнь, характеризующаяся появлением на коже мелкой сыпи в виде водянистых пузырьков, носит название опоясывающий лишай или опоясывающий герпес. Зараженный человек при этом испытывает сильный дискомфорт из-за боли и зуда в пораженной области.

Для лечения и профилактики ЛИШАЯ и других кожных заболеваний наши читатели успешно используют новый метод от Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Заболевание развивается в результате активизации вируса ветряной оспы, пребывающего в латентном состоянии до тех пор, пока не произойдет упадок защитных сил организма и не совпадет ряд вторичных (провоцирующих) факторов.

Симптоматика и развитие заболевания

Varicella zoster (англ. Human herpesvirus 3) – это основной возбудитель опоясывающего лишая, который воздействует на окончания нервных волокон. Если в процесс развития заболевания вовлечена вегетативная нервная система, то нередко страдают внутренние органы человека. Среди грозных осложнений со стороны центральной нервной системы – менингоэнцефалит.

В течение 5 суток после активизации вируса происходит локальное воспаление нерва, и человек испытывает сильную боль. Часто в это время специалисты ставят ошибочный диагноз, например, при воспалении нервных окончаний, располагающихся в поясничной области – радикулит.

Во время развития опоясывающего лишая у больного наблюдается резкое ухудшение самочувствия, жар и прочие признаки интоксикации. В пораженных местах кожа начинает шелушиться и зудеть, прикосновения доставляют сильную боль, даже ношение одежды неприятно.

Через время на инфицированных кожных покровах образуется везикулезная экзантема – сыпь с серозной или серозно-гемморагической жидкостью. Формируется опоясывающий лишай только на одной половине тела, вторая остается интактной.

Спустя месяц содержимое пузырьков начинает мутнеть, и кожа покрывается коркой. Со временем она отпадает и на эпидермисе остается пятно ярко-красного цвета, немного похожее на след от ожога.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном средстве Крем-воск «Здоров» от лишая. При помощи данного крема можно за короткий срок избавиться от ЛИШАЯ в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: уменьшился зуд, пятна на теле начали исчезать. После 2 недели применения лишай прошел, а кожа после крема стала мягкая. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Боль и неудобства будут преследовать пациента до тех пор, пока не исчезнут высыпания. Часто отмечается чувство онемения, которое сохраняется долгое время. В индивидуальных случаях болезненные ощущения могут преследовать человека несколько лет.

Факторы возникновения

Заболевание развивается по причине активизации вируса, который появился у человека после перенесенной ветряной оспы.

Вспомогательные факторы, провоцирующие развитие опоясывающего лишая:

1. По данным статистики, заболевание в 7 раз чаще возникает у людей преклонного возраста. Основная причина состоит в том, что с возрастом снижается работа иммунной системы, сокращается выработка эндорфинов, а усвоение витаминов и минералов становится ограниченным.
2. Заболевание часто возникает в осеннее или весеннее время года, поскольку именно в этот период в организме человека происходит процесс адаптации к зимнему или летнему времени. В результате на все системы ложится огромная нагрузка. А любая перестройка – это стресс для организма. По мнению дерматологов, именно стресс приводит к снижению иммунитета и является причиной обострения ряда заболеваний.
3. У молодых людей основной причиной возникновения опоясывающего лишая является нарушения иммунитета на клеточном уровне. При этом отмечаются частые рецидивы тяжелых инфекционных заболеваний, вирусных болезней, появляются микозы.
4. Болезни крови и сердечно-сосудистой системы.
5. ВИЧ.
6. Психический или эмоциональный стресс, который носит хронический характер. По данным исследователей, опоясывающий лишай развивается при синдроме хронической усталости, совмещенной с высокими психологическими нагрузками.
7. Частые переохлаждения и тяжелые условия труда.
8. У женщин существует риск развития заболевания в период вынашивания ребенка. Стоит отметить, что при этом существует риск заразить плод трансплацентарным путем. Такая ситуация возникает из-за снижения иммунитета и активации вируса. Опоясывающий лишай может вызвать врожденную патологию у ребенка (слепота, церебральный паралич, глухота и прочее). Наиболее тяжелая форма заболевания – инфицирование по первичному механизму, то есть ветряная оспа у беременной.
9. Аутоиммуные заболевания.
10. Онкология.
11. Недавно перенесенная лучевая или химиотерапия.
12. Нарушения гормонального фона.
13. Сахарный диабет.
14. Проблемы со щитовидной железой.
15. Пересадка костного мозга или других органов.
16. Серьезные травмы.
17. Хронические заболевания – гепатит, цирроз печени, сердечная или почечная недостаточность, а также туберкулез.
18. Общение с ребенком или взрослым человеком, который болеет ветряной оспой.
19. Во время приема иммуносупрессивных препаратов, которые назначаются в период терапии различных заболеваний. Это связано с тем, что цитостатические средства и гормональные препараты снижают естественную защиту организма.
20. При первичном инфицировании у взрослых зафиксированы случаи проявления не только ветряной оспы, а и опоясывающего лишая.

Диагностика, лечение и профилактика

Поставить диагноз «опоясывающий лишай» может только врач-дерматолог. Он осматривает высыпания и проводит опрос пациента.

Повышенное внимание уделяется людям с ослабленной деятельностью иммунитета. Это связано с тем, что у них область поражения значительно больше и содержимое высыпаний содержит гной.

При локализации лишая в районе носа и глаз, пациента немедленно госпитализируют.

1. В первые дни терапия направлена на снятие интоксикации организма.
2. Назначение противовирусных препаратов.
3. Для избавления от боли и воспаления используют Нимесулид.
4. Седативные препараты.
5. Антигистаминные таблетки для снижения зуда и жжения.
6. Обезболивающие мази.
7. Антисептики.
8. Строгая диета.

При несвоевременном лечении заболевания могут развиться такие осложнения:

1. Ослабление мышц лица, которое возникает в результате поражения нерва.
2. Воспаление зрительного нерва, снижение остроты зрения.
3. Паралич конечностей.
4. Воспаление легких.
5. Воспалительные процессы в мочеполовой системе.
6. Если к опоясывающему лишаю присоединились патогенные бактерии, то у пациента наблюдаются гнойные осложнения.

Если форма опоясывающего лишая несложная и не имеет параллельного рецидива хронических заболеваний, то лечение не занимает много времени. В таком случае прогнозы всегда благоприятны.

Опоясывающий лишай не передается здоровому человеку. Но существует риск заражения при прямом контакте с высыпаниями на коже. Поэтому при обработке пораженных участков надевают перчатки, а затем лишай прикрывается стерильной салфеткой.

Для лечения ЛИШАЯ и ПСОРИАЗА Елена Малышева рекомендует новый метод на основании «Крем-воска» Здоров. В его состав входит пчелиный воск, экстракт прополиса и 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ЛИШАЯ у человека. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Основные мероприятия, при которых нужно:

1. Укреплять иммунитет.
2. Отказаться от спиртных напитков и курения.
3. Избегать переохлаждений.
4. Полноценно питаться.
5. Оградиться от стрессов и нервных перенапряжений.

В последние годы большой популярностью пользуются прививки от опоясывающего лишая.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с ЛИШАЕМ пока не на вашей стороне.

• пятна на теле округлой формы и четкого очертания.
• шелушение кожи.
• сильный зуд.
• образование трещин и корочек.
• болезненные ощущения и дискомфорт в местах поражения.

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке!? Сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения ЛИШАЯ от Елены Малышевой. Читать статью >>

На теле появляются характерные пятна, на которых появляется множество пузырьков, заполненных жидкостью.

Опоясывающий лишай — симптомы и лечение у взрослых

Прочитайте про симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых. Известно,что вызывает опоясывающий лишай вирусы герпеса. Заболевание может затрагивать не только кожные покровы, но и нервную систему человеческого организма.

Симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых

Начало болезни характеризуется симптомами, схожими с обычным вирусным заболеванием:

• озноб;
• повышенная температура;
• ломота;
• плохое самочувствие;
• неожиданное похудение;
• головная боль;
• отсутствие или снижение аппетита;
• головная боль.

Через пару дней появляются более специфические симптомы. Для врача диагностирование опоясывающего лишая не составит труда. При этом даже не требуется каких-то специальных анализов.

Врач всегда поинтересуется, болел ли пациент в детстве ветрянкой, поскольку ее вирус навсегда остается в организме.

На теле появляются характерные пятна, на которых появляется множество пузырьков, заполненных жидкостью.

В месте появления пятен с пузырьками, наблюдается сильное жжение, боль, зуд. Боль бывает очень интенсивной. Могут увеличиться лимфоузлы. Такое состояние длится, примерно, с неделю.

Затем пузырьки начинают покрываться корочкой, подсыхать и отпадать. На их месте появляется обновленная кожа.

Локализация пятен идет в определенных местах:

• на лице;
• на пояснице;
• в межреберье;
• вдоль нервов на нижних конечностях.

Длительность терапии будет зависеть от возможностей организма и состояния иммунитета. Продолжительность: от двух недель и до месяца. Более трудно протекает болезнь у пожилых людей.

Если заболевание протекает легко, то оно может пройти самостоятельно за две недели. Но, для людей старшего возраста, или с ослабленным иммунитетом, необходима помощь специалистов. И, если не лечиться, то это грозит уже серьезными последствиями.

Лечение, как правило, сводится к назначению противовирусных препаратов и препаратов, повышающих иммунитет. При наличии сильных болей в местах высыпаний врач подберет обезболивающее лекарство и препараты симптоматического лечения.

Посмотрите видеоролики этой теме

Причины возникновения недуга

Хоть опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним вирусом – вирусом зостер, это два разных заболевания. Кто в детстве болел ветрянкой, тот навсегда остается носителем вируса зостера. Они в спящем состоянии локализуются в нервных узлах и нервах черепа.

Когда же организм ослаблен и иммунитет дает сбой, вирусы зостера начинают активироваться и размножаться. Причем человек заболевает уже не ветрянкой, а опоясывающим лишаем.

Врачи выделяют следующие основные причины возникновения этого неприятного недуга:

1. Возраст старше 50 лет. Риск заболевания у людей старшего поколения повышается в 7 раз. Этому есть простое объяснение. Иммунитет у них снижен, усвояемость витаминов, микроэлементов и других полезных веществ также намного ниже, чем у молодых. Самый пик обращений наблюдается весной и осенью.
2. У молодых опоясывающий лишай развивается также в периоды снижения иммунитета после перенесенных или действующих заболеваний. К ним относят: онкологию, заболевания крови, аутоиммунные болезни, ВИЧ, диабет, пересадка органов, тяжелые травмы.
3. Хронические заболевания – туберкулез, проблемы с печенью, сердцем, почками.
4. Применяемые некоторые лекарственные препараты могут вызвать активность вируса зостера. Это лекарства группы иммуносупрессивных средств.
5. Те люди, которых в детстве обошла стороной ветрянка, и, если они впервые заболевают ей во взрослом возрасте, то одновременно может развиться и опоясывающий лишай.
6. Если человек со сниженным иммунитетом пообщается с больным человеком, то дополнительное взаимодействие с вирусом зостера вполне вероятно спровоцирует развитие заболевания.
7. Различные инфекционные болезни, стрессы, переутомления, переохлаждение может активизировать дремлющие вирусы зостера.

↑http://feedmed.ru/bolezni/gribok/opoyasyvayushhij-lishaj-simptomy.html

Диагностика данного заболевания

Симптомы опоясывающего лишая и лечение определяет врач-инфекционист. Специалист назначит профилактическое лечение, которое включает инъекции с сывороткой, содержащей необходимые антитела.

При возникновении сомнений, лучше сначала пойти к своему терапевту, а он уже точно направит к нужному врачу. Чаще всего врачу для постановки диагноза опоясывающего лишая достаточно визуального осмотра. Это в том случае, если все признаки хорошо выражены.

В противном случае могут быть назначены анализы для выявления конкретного вируса герпеса. Иногда появляются боли в местах, где в дальнейшем появится сыпь и пузырьки, но внешних проявлений пока нет.

Тогда доктор предложит подождать высыпаний и уже по их внешнему виду легко определит этиологию болезни, и сможет назначить соответствующее лечение.

Если все же возникают сложности с определением конкретного вируса, то проводят анализ содержимого пузырьковой жидкости. Проводят анализ ПЦР на выявление наличия вируса зостера.

Проводят также анализ ИФА для определения в крови антител к герпесу. Здесь уже берут для анализа кровь из вены. При подозрении на опоясывающий лишай сейчас сразу назначают анализ на ВИЧ, поскольку он часто является предвестником этого заболевания.

Заразна или нет эта патология

Вообще вирус зостера очень заразен. Но, заражение этим видом лишая от другого человека очень редкое явление. Чаще всего с опоясывающим лишаем обращаются весной, а также осенью.

К тому же, у некоторых людей во время перенесенного ранее заболевания ветрянкой или опоясывающим лишаем не вырабатывается стойкого иммунитета к герпесному вирусу, что приводит к новому заражению. Поэтому в некоторых случаях опоясывающим лишаем можно заразиться.

При этом следует обращать внимание на следующие факторы:

• высок риск заражения у тех, кто ни разу не болел ветряной оспой;
• повторное заражение практически невозможно при хорошем здоровье, крепком иммунитете;
• поскольку почти у всех вирус герпеса обитает в организме в неактивном состоянии, то вероятность заболевания опоясывающим лишаем, хоть и минимальная, но есть у каждого;
• заболевание представляет опасность для окружающих, пока имеются новые пузырьки, после появления корочек заразиться уже от этого больного невозможно.

Во внешней среде вирус быстро гибнет от солнечных лучей, нагревания, различных дезинфицирующих средств.

Полезное видео по теме

Чем можно снять боль

Сильные боли могут возникнуть еще в момент, когда других проявлений опоясывающего лишая еще нет. Не стоит терпеть боль. Необходимо сразу идти к врачу. Он выпишет эффективные лекарства для борьбы с вирусом или же обезболивающие.

Пытаясь перетерпеть боль, и не обращаться к врачу, можно усугубить положение, вплоть до появления хронических болей, которые будут длиться, и мучить годами.

Поэтому со специалистом следует быть предельно откровенным, описать все болевые ощущения, чтобы доктор составил полную картину и назначил соответствующие препараты.

Если боли терпимые, то будет рекомендовано принимать: парацетамол, ибупрофен, напроксен, аспирин и другие.

При сильных болях могут назначить: оксикодон, габапентин, некоторые другие. Одновременно с ними выписывают противовирусные лекарства.

Иногда боли появляются уже после проведенного лечения, когда все внешние признаки прошли. Здесь также надо сразу обращаться к специалисту. Он подберет необходимые средства. Противовирусные препараты в этом случае уже не помогут.

При отсутствии эффективности прописанных средств, врач назначает такие процедуры, как электростимуляция нервных окончаний или же блокада. Электростимуляция помогает восстановить проводимость и функционирование нервных клеток. При блокаде в ткани, окружающие нервы, вводят обезболивающие средства.

Самые эффективные таблетки и мази

Для лечения опоясывающего лишая, в зависимости от тяжести заболевания, назначают противовирусные, иммуностимулирующие препараты. При наличии сильных болей – соответствующие обезболивающие.

Начинает действовать уже через 45 мин после применения. Направленным действием против герпесной инфекции обладают таблетки Ацикловира. Все лечебные средства подбирает врач-инфекционист. Для уменьшения болей выписывают баралгин, аспирин, парацетамол, ибупрофен, габапентин и другие.

Для наружного применения назначают мази и кремы, обладающие тем же противовирусным эффектом. Из мазей самым известным является мазь Ацикловир. Действующее вещество этой мази останавливает дальнейшее размножение вируса.

Это позволяет остановить дальнейшее распространение инфекции на прилегающие ткани. Корочки начинают образовываться значительно быстрее. Некоторые отмечают уменьшение болевого синдрома. В аптеках встречаются аналоги Ацикловира с тем же действующим веществом.

Среди них с хорошим эффектом выделяют:

Для повышения иммунитета специалисты рекомендуют интерферон, имудон, изопринозин, гропринозин.

Антибактериальная терапия заболевания

Как правило, лечение опоясывающего лишая сводится к назначению противовирусных препаратов, и антибиотики в этом случае бесполезны. Их назначают лишь в том случае, когда появляются осложнения и начинается отмирание тканей в районе поражения кожи.

Лечение гангренозной формы более длительное и требует применения антибиотиков. Когда присоединяется бактериальная инфекция, процесс выздоровления существенно затягивается. Антибиотики подбираются с антистафилококковым эффектом.

В начале заболевания прописывают только противовирусные средства в виде таблеток и мазей, а также препараты, поднимающие иммунитет. Если не удается быстро купировать распространение герпеса, и присоединяется бактериальная инфекция, тогда лечение переходит на другой уровень, требующий применения антибиотиков.

Избавляемся в домашних условиях с помощью народных средств

Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях включает прием травяных настоев, отваров коры деревьев и некоторых семян трав. Травяные настои рекомендуют принимать либо за 60 минут до еды, либо после еды, но не ранее, чем через два часа.

Для отвара берут одну из следующих трав – мелиссу, мяту, тысячелистник или полынь. Заваривают кипятком столовую ложку сухой травы. Кипятка не больше стакана. Настаивают полчаса.

Для повышения иммунитета, сопротивляемости организма готовят витаминный напиток. Для этих целей отлично подходят ягоды шиповника, листья черной смородины, малины, душистой мяты.

Кожные высыпания обрабатывают спиртовыми настойками пижмы, можно полыни. При этом уходит зуд, быстрее появляются корочки.

При отсутствии температуры хорошо зарекомендовали себя крахмальные ванны. 200 г крахмала разводят в прохладной воде. Смесь выливают в ванну, наполненную теплой водой. Сюда же добавляют несколько капелек масла эвкалипта или кедра. Длительность процедуры небольшая – всего 10 минут.

Хорошо снимает зуд следующий состав – 100 г меда, 3 чесночных зубчика и столов. ложка золы. Эта масса обладает антисептическими свойствами.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Следует проконсультироваться сначала со специалистом. Так как, затягивая с лечением, можно получить серьезные осложнения от опоясывающего лишая.

Поддержать организм помогут минерально-витаминные комплексы, свежие овощи, фрукты, зелень, ягоды. Необходимо исключить из рациона спиртное, пряности, шоколад, копчености, маринады, бобовые, газированные напитки.

Профилактика возникновения патологии

Профилактикой возникновения такого неприятного заболевания, как опоясывающий лишай, являются мероприятия, повышающие иммунитет, сопротивляемость организма к различного рода вирусным атакам.

Это, в первую очередь, активный и здоровый образ жизни, где присутствует физическая нагрузка, пребывание на свежем воздухе, правильное питание, насыщенное всеми необходимыми составляющими для полноценного функционирования организма.

Также позитивное отношение к жизни, людям, настраивает организм на здоровый лад. При таком подходе организму намного легче справляться с инфекциями. Если, все же заражение произошло, то болезнь протекает легко, без осложнений, иногда проходит сама собой.

Тем, у кого наблюдаются проблемы с иммунной системой, рекомендуется раз в год проходить иммунотерапию.

Также необходимо своевременно лечить различные заболевания, не допускать перехода их в хроническое состояние. Если в окружении появился заболевший лишаем, стараться не контактировать с ним.

1. Головная боль.
2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С.
3. Озноб, слабость.
4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ.
5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

Опоясывающий лишай у человека: фото, симптомы и лечение

Опоясывающий лишай еще называют опоясывающим герпесом – это вирусная инфекция, которая сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и кожными высыпаниями.

Заболевание провоцирует вирус герпеса (herpes zoster), он выступает возбудителем ветрянки, которую в медицинских кругах величают «ветряная оспа».

Проявления опоясывающего лишая возникают, как правило, зимой и осенью, и чаще всего, у людей пожилого возраста. Такое время и возраст обусловлены простым фактом – состоянием иммунитета, который в эти времена года снижен, а у пожилых людей в силу возраста — ослаблен.

Что это такое? Итак, опоясывающий лишай – это по сути герпес. Только вот не тот, который мы все обычно именуем простудой. Тут все гораздо серьезней. Речь идет о Varicella zoster. Он знаком многим по активной детской болезни – ветрянке.

Человек, переболевший ветряной оспой, становится носителем вируса, находящегося долгое время в неактивной форме. Обычно вирус локализуется в нервных тканях. По мнению медиков, вирус переходит в активную форму, чаще всего из-за ослабления иммунитета, частых стрессов и нервных перенапряжений.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая у взрослых могут:

• сильные стрессы, изнуряющая работа;
• прием препаратов, которые понижают защитные силы организма;
• различные злокачественные опухоли, лимфогранулематоз и неходжскинские лимфомы;
• влияние лучевой терапии;
• пересадка костного мозга и органов;
• ВИЧ инфекция в стадии перехода в СПИД.

Ослабленный иммунитет является причиной того, что данная болезнь чаще всего появляется у взрослых пожилых людей и у тех, кто недавно перенес гормональную, лучевую или химиотерапию.

Классификация

В большинстве случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, которую классифицируют как ганглиокожную, ее симптомы будут описаны ниже. Но в некоторых случаях заболевание может проявлять себя в других клинических формах:

• Ушная . Сыпь локализуется на ушной раковине, в наружном слуховом проходе.
• Глазная . Высыпания выбирают местом локализации ветви тройничного нерва и появляются на коже лица, слизистой оболочке носа, слизистой оболочке глаз.
• Гангренозная (некротическая) . Развивается у людей с ослабленным иммунитетом.
• Менингоэнцефалитическая . Встречается достаточно редко и отличается тяжелым течением.
• Абортивная . Считается самой легкой формой заболевания, характеризуется отсутствием пузырьковой сыпи и сильного болевого синдрома.
• Пузырная . Эта форма сопровождается появлением больших пузырей, наполненных серозной жидкостью.
• Геморрагическая . Для этой формы характерно появление пузырьков, заполненных кровянистым содержимым.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Общий период протекания опоясывающего лишая у человека от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела. В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления опоясывающего лишая находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

Начальный период заболевания похож на проявления простуды или ОРВИ. Он характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

1. Головная боль.
2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С.
3. Озноб, слабость.
4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ.
5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

Следующая стадия характеризуется появлением отечных розовых пятен, они в течение 3—4 суток группируются в эритематозные папулы, которые быстро превращаются в пузырьки. Примерно на 6—8 сутки пузырьки начинают подсыхать, ни их месте появляются жёлто-коричневые корочки, которые потом самостоятельно отпадают, на их месте может сохранятся незначительная пигментация.

Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить человека в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов лишая.

Атипичное течение

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

1. Абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию.
2. Пузырная форма отличается развитием более крупных пузырьков, сгруппированных; экссудативные элементы могут сливаться, образуя пузыри — с неровными фестончатыми краями.
3. Буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым.
4. Гангренозная форма опоясывающего лишая — наиболее тяжелое проявление болезни; на месте пузырьков развиваются язвенно-некротические изменения — с исходом в рубцевание; при этом наблюдается тяжелое общее состояние (отражает выраженную иммуносупрессию).
5. Генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Стоит отметить, что до появления сыпи диагноз опоясывающего лишая практически поставить невозможно. Возникающие боли (в зависимости от локализации) могут напоминать болезни сердца, легких, нервной системы. После развития характерной сыпи — с односторонней локализацией экссудативных элементов по ходу нервов (мономорфные элементы — пузырьки различных размеров), а также выраженных неврологических болей — диагноз опоясывающего лишая — не вызывает затруднений.

Опоясывающий лишай: фото

Как выглядит опоясывающий лишай у взрослого человека, предлагаем к просмотру подробные фото высыпаний на коже.

Осложнения

При тяжелом клиническом течении и неадекватном лечении опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям:

1. Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение;
2. Параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
3. Паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону;
4. Воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
5. Поражения глаз различной степени тяжести;
6. Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

В связи с риском развития последствий, специалисты призывают больных отказаться от самолечения в домашних условиях и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Лечение опоясывающего лишая у человека

Неосложнённые случаи лечатся в домашних условиях. Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

В большинстве случаев опоясывающий лишай у взрослого человека может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий герпеса.

Схема лечения опоясывающего лишая у человека базируется на употреблении следующих препаратов:

1. Противовирусные средства. Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.
2. Обезболивающие средства. Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. Из распространенных анальгетиков используют: Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и т.п
3. Антиконвульсанты . Противосудорожные средства обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.
4. Антидепрессанты . Показана положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.
5. Кортикостероиды . Уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания. Однако в настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Назначение медикаментозной терапии необходимо в первую очередь тем людям, у которых есть высокий риск возникновения осложнений, а также при затяжном течении болезни. Лекарственная терапия показана лицам с иммунодефицитами и пациентам, чей возраст превысил 50-летний барьер. Эффективность противовирусной терапии у молодых и здоровых людей не доказана.

При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Профилактика заключается в здоровом образе жизни, закаливание, лечение хронических заболеваний.

Опоясывающий лишай (герпес зостер)

Поговорим об еще одном таком недостаточно изученном заболевании, как опоясывающий лишай. Еще его модно называть латинским названием нerpes zoster (герпес зостер). Встречается оно повсеместно, с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Особенно подвержены опоясывающему лишаю люди старше 50 лет, но это далеко не значит, что герпес зостер не встречается и у молодых.

Причины опоясывающего лишая

Все наверное помнят и многие болели в детстве такой инфекцией, как ветряная оспа или «ветрянка». Вызывается она тем же вирусом Varicella zoster, что и опоясывающий лишай. После успешного выздоровления он скрывается в клетках спинного мозга и может не проявлять себя никак. Но вследствие провоцирующих факторов, которые снижают иммунитет, вирус «поднимает свою голову».

Этими факторами являются переохлаждение, хронические заболевания, простудные заболевания, ВИЧ, химиотерапия. и человек сталкивается с опоясывающим лишаем.

Симптомы опоясывающего лишая

Чаще всего страдают межреберные и тройничные нервы (нерв, инервирующий глазную орбиту, верхнюю и нижнюю челюсть), но могут быть вовлечены и другие нервные волокна.

Заболевание состоит из нескольких периодов:

1) Продромальный период — это когда возникает сильная болезненность по ходу нерва. Все это нередко сопровождается ухудшением общего состояния, температурой. Длится этот период от 1 до 5 суток.

2) Период высыпаний — появление пузырьков с прозрачным содержимым. Это самое содержимое может быть и черным или с примесью крови (при более тяжелой гангренозной форме опоясывающего лишая).

Симптомы опоясывающего лишая на коже

При благоприятном течении на месте высыпаний образуются корочки. Процесс разрешается через 2 — 3 недели. Хочется заметить, что пузырьков может и не быть, тогда имеется проявление только одного неврологического синдрома (сама болезненность нерва) без высыпаний — герпетической невралгии, и часто он принимается за остеохондроз, межреберную невралгию, сердечные боли. В связи с этим назначается неправильное лечение.

Особо тяжело протекает глазная форма и ушная форма опоясывающего лишая, когда поражен сам тройничный нерв, ветви которого иннервируют эти сенсорные органы. Высыпания появляются на веках, слизистой оболочке глаз, ушной раковине, слуховом проходе. Все это заканчивается поражением этих органов в той или иной степени.

Диагностика опоясывающего лишая

Дифферинциальная диагностика в пузырьковый период проводится с контактным дерматитом, импетиго, герпесом.

Диагноз чаще всего выставляется на основании клинической картины. Иногда врач может взять на исследование участки тканей и их содержимое. Обязательно следует сдать кровь на ВИЧ, так как опоясывающий лишай может быть единственным маркером этой болезни.

Лечение опоясывающего лишая

Течение и исход herpes zoster самым прямым образом зависит от того, как вовремя Вы обратились к врачу и начали лечение. Лечением опоясывающего лишая занимаются совместно и по отдельности дерматологи, офтальмологи (глазная форма), терапевты, неврологи.

После того, как врач выставил Вам диагноз, немедленно отправляйтесь в аптеку и начинайте лечение. В лечении обязательно используются противовирусные препараты в виде таблеток (ацикловир, валацикловир), мази (герпферон), иммуномодуляторы (циклоферон, генферон), нестероидные противовоспалительные препараты(немисил), анилиновые красители на пузырьки (раствор бриллиантового зеленого), физиолечение (кварц), витаминотерапия.

Во время лечения дается больничный лист, запрещено купание, употребление спиртных напитков. Рекомендуется больше употреблять продукты, богатые витамином С (лимоны, апельсины, клюква).

Народные средства принимаются с основным лечением. Как правило, они обладают свойствами обезболивания и повышения иммунитета. Это, например, отвар мяты перечной, сок калины, отвар гречневой крупы. Помните, прорыв в лечение герпеса и опоясывающего лишая был сделан только после того, как появился ацикловир. За который, кстати, автор получил Нобелевскую премию. До этого вообще не было известно никаких средств, убивающих вирус герпеса.

Профилактика опоясывающего лишая

С целью профилактики рецедивов я рекомендую 2 раза в год проходить курсы иммунотерапии циклофероном 10 уколов внутримышечно или реаферон — липинтом, который принимают внутрь.

Осложнения опоясывающего лишая

Самым распространенным осложнением herpes zoster является межреберная невралгия. Когда я рассказываю Вам об этом у меня перед глазами стоит пациентка 67 лет, которая поздно обратилась к врачу и занималась самолечением. Малейшее движение у нее вызывало сильную боль, на вид она была истощена. Лечение у меня и хороших неврологов мало чем помогало ей, так как межреберные нервы были повреждены. Поэтому не бойтесь лишний раз беспокоить врачей.

Другими осложнениями является распространение инфекции — менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), который приводит к инвалидизации или параличам.

Не забываем, что на высыпания может присоединиться и вторичная инфекция (иммунитет ослаблен) с появлением пиодермий, и выходящими из этого последствиями.

Профилактика опоясывающего лишая

Профилактика заключается в здоровом образе жизни, закаливание, лечение хронических заболеваний.

Консультация врача:

Вопрос: Вирус герпес-зостер такой же заразный как при ветряной оспе?

Вопрос: Можно ли заразиться через воду, в бассейне?

Вопрос: Можно ли полностью избавится от этого вируса?

Врач дерматолог Мансуров А.С.

Комментарии

Еще статьи по теме:

• Главная
• Заболевания
• Болезни кожи и подкожной клетчатки
• Опоясывающий лишай (герпес зостер)

Разделы сайта:

© 2018 Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Трансплацентарный вариант заражения является еще одним путем заражения опоясывающего лишая. При беременности происходит естественное снижение защитных сил организма, что может спровоцировать внутреннюю активацию вируса герпеса Зостер или при первичном заражении вирусом при контакте с больными. Причем, для женщины этот процесс не всегда сопровождается специфическими симптомами и может протекать незаметно, это очень опасно, поскольку все вирусы в активном состоянии легко проникают через плацентарный барьер и отрицательно сказываются на развивающемся организме малыша, а именно:

Почему возникает опоясывающий лишай у взрослых?

Опоясывающий герпес — термин медицинской литературы, который имеет несколько вариантов интерпретации, такой как опоясывающий лишай и герпес Зостер. Природа, причины возникновения и признаки этого заболевания были изучены и описаны только в 1925 году. До этого в медицине для этого недуга использовали только определение ветряная оспа.

Причины возникновения опоясывающего герпеса

Хотя и у опоясывающего лишая и у ветряной оспы один и тот же возбудитель — вирус варицелла зостер, он вызывает два заболевания, значительно отличающихся друг от друга по клиническим признакам и протеканию воспалительного процесса. После перенесенной в детском возрасте ветрянки (ветряной оспы), этот вирус остается в организме в спящем, латентном состоянии и в нервных узлах и черепно-мозговых нервах и никак себя не проявляет десятками лет, поскольку иммунная система подавила его размножение и выработались антитела против него.

Однако, в любой момент, когда в определенных звеньях клеточного иммунитета произойдет сбой, нарушение, вирус ветряной оспы может снова активизироваться, только в этом случае, заболевание уже будет иметь отличный от ветряной оспы характер. Многие считают, что если в детстве переболеть ветрянкой, то больше ею никогда не заразишься и не будешь болеть. Да, заражение уже произошло, а вот заболеть можно повторно, только это уже будет не ветряная оспа, а опоясывающий лишай. Провоцирующими факторами, причинами герпеса многие врачи считают следующие:

• По статистическим данным в 7 раз чаще заболевают этим недугом пожилые люди старше 50-60 лет. Около 5 % людей в преклонном возрасте обращаются к врачам с симптомами опоясывающего герпеса.
• Причина банальна — это объясняется естественным процессом снижения защитных сил организма у человека с возрастом, уменьшается выработка эндорфинов, ограничивается усвоение витаминов и микроэлементов. Особенно часто заболевание проявляется в осенне-весеннее время года.
• Самой частой причиной возникновения опоясывающего лишая у молодых людей являются заболевания, при которых наблюдается нарушения клеточного иммунитета:

• Заболевания органов кроветворения, крови
• Иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания
• Злокачественные новообразования, после перенесенной лучевой или химиотерапии
• ВИЧ-инфицированные часто переносят это заболевание (см. симптомы ВИЧ инфекции)
• Сахарный диабет
• Пересадка костного мозга, различных органов
• Тяжелые травмы
• Хронические заболевания — гепатиты, почечная недостаточность, цирроз печени, туберкулез, сердечная недостаточность

Опоясывающий лишай при беременности насколько опасен?

Трансплацентарный вариант заражения является еще одним путем заражения опоясывающего лишая. При беременности происходит естественное снижение защитных сил организма, что может спровоцировать внутреннюю активацию вируса герпеса Зостер или при первичном заражении вирусом при контакте с больными. Причем, для женщины этот процесс не всегда сопровождается специфическими симптомами и может протекать незаметно, это очень опасно, поскольку все вирусы в активном состоянии легко проникают через плацентарный барьер и отрицательно сказываются на развивающемся организме малыша, а именно:

• Самое фатальное последствие — это мертворождение новорожденного или самопроизвольное прерывание беременности
• При рождении малыша, у ребенка могут быть тяжелые поражения головного мозга, нервной системы, приводящие к инвалидизации, слепоте, глухоте, детскому церебральному параличу.
• Также если женщина до беременности не болела ветрянкой и антитела не передались внутриутробно малышу, при первичном инфицировании у ребенка могут наблюдаются тяжелые генерализованные формы вируса герпеса Зостер с менингиальными нарушениями.

Поэтому во избежании развития опоясывающего лишая во время беременности следует избегать контакта с больными взрослыми, детьми, болеющими ветрянкой, создать максимальные условия для поддержания крепкого иммунитета у беременной женщины.

Профилактика опоясывающего лишая

Причины этого заболевания теперь понятны, и на основании вышесказанно можно сделать вывод, что любое вирусное заболевание любит ослабленных различными факторами людей, поэтому профилактикой опоясывающего лишая является здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, закаливание, рациональное полноценное питание, разумные физические нагрузки желательно на свежем воздухе, ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами. Немаловажную роль в укреплении иммунитета играет психологическое состояние человека, поэтому позитивное настроение, сокращение стрессовых ситуаций или изменение своего отношения к ним, занятия аутотренингом, ежедневное проговаривание аффирмаций для улучшения состояния здоровья могут помогать организму долгие годы справляться с негативным влиянием вирусов на организм.

Опоясывающий лишай (герпес)– вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы — герпес зостер. Специалисты считают, что ветряная оспа и опоясывающий лишай у человека – это две стадии одного и того же заболевания. Только симптомы ветрянки развиваются при первом проникновении вируса в организм, а герпес поражает кожу при последующих рецидивах вируса.

Как лечить опоясывающий лишай у человека?

Опоясывающий лишай (герпес)– вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы — герпес зостер. Специалисты считают, что ветряная оспа и опоясывающий лишай у человека – это две стадии одного и того же заболевания. Только симптомы ветрянки развиваются при первом проникновении вируса в организм, а герпес поражает кожу при последующих рецидивах вируса.

У людей, ранее переболевших ветряной оспой, вирус остается в организме пожизненно, он просто переходит в спящую (латентную) форму и сохраняется в нервных клетках и клетках спинного мозга. При любых неблагоприятных факторах, связанных с нарушением иммунитета, вирус ветряной оспы может вновь активизироваться, вот только заболевание будет иметь другой характер и проявит себя как опоясывающий лишай.

Герпес практически не поражает детей, заболевание в основном диагностируется у взрослого населения и пожилых людей. Причем, при контакте больного опоясывающим лишаем со здоровым ребенком, у малыша развивается типичная ветряная оспа. Чтобы лучше понять природу заболевания, остановимся подробнее на вирусе- возбудителе опоясывающего лишая.

Особенности возбудителя болезни

Вирус ветряной оспы, вызывающий развитие опоясывающего лишая называют варицелла зостер или герпес зостер. Он относится к герпесвирусам простого типа, и имеет много общего со всем известным вирусом герпеса, вызывающим «простуду» на губах. Основной отличительной особенностью вируса является его исключительная заразность. Заболевание развивается в 100% случаев, если вирус контактирует с организмом, не имеющим спасительного специфического иммунитета.

Практически всегда вирус впервые попадает в организм в детском возрасте и вызывает у ребенка ветряную оспу. Дети, в отличие от взрослых, достаточно легко переносят болезнь, которая выражается в появлении на теле характерных пузырьковых высыпаний, повышении температуры и лихорадке. Организм справляется с недугом за 7-10 дней и вырабатывает пожизненный иммунитет к ветряной оспе. Но полностью вирус из организма не исчезает и инфекция «дремлет» в ожидании подходящего момента. Тогда вирус вновь пробудится и начнет свою активную деятельность, проявляя себя симптомами опоясывающего лишая.

В то же время, варицелла зостер, по сравнению с другими герпесвирусами, гораздо менее стоек к воздействию окружающей среды. Он быстро разрушается при повышении температуры и погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Эту особенность учитывают при терапии заболевания.

Причины опоясывающего лишая

Основным фактором, способствующим пробуждению инфекции и появлению симптомов опоясывающего лишая, специалисты считают снижение иммунитета. Это дает шанс вирусным частицам активизироваться и начать лавинообразно размножаться. Спровоцировать ослабление иммунитета может множество причин:

• Хронические заболевания внутренних органов (гепатиты, цирроз печени, туберкулез, сердечная недостаточность)
• Иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфицирование
• Заболевания органов кроветворения
• Гормональные сбои
• Аутоимунные заболевания
• Онкологические заболевания
• Лучевая и химиотерапия
• Тяжелые операции по пересадке костного мозга и внутренних органов, требующие приема препаратов, подавляющих иммунитет.
• Работа, связанная с тяжелыми, изнуряющими условиями труда
• Хронические стрессовые состояния

Риску развития заболевания подвержены пациенты, принимающие глюкокортикостероиды и цитостатические препараты, так как они подавляют защитную реакцию организма. Заболеть опоясывающим лишаем можно после сильного переохлаждения, тяжелого неврологического или инфекционного заболевания, психологического стресса, физического переутомления.

Кроме этого, риск возникновения болезни повышается с возрастом. У пожилых людей симптомы опоясывающего лишая диагностируют в несколько раз чаще, чем у представителей молодого и зрелого возраста. По статистике каждый десятый пожилой человек страдает от периодических обострений герпеса.

Симптомы и признаки

После активизации вируса в организме, еще до появления первых внешних признаков болезни, больной начинает ощущать недомогание, характерное для гриппа или простуды:

В местах будущих высыпаний появляется покалывание, зуд и невралгические боли. Часто боли становятся жгучими и нестерпимыми, усиливающимися при движении и малейшем прикосновении. Процесс распространяется по ходу нервных стволов, межреберных ветвей и тройничных нервов.

Через несколько дней на коже появляются отечные розоватые пятна, на их фоне через 3- 4 суток возникают группы эритематозных папул. Возникает инфильтрация и гиперемия (покраснение) кожных покровов. Папулы быстро преобразуются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, этот процесс сопровождается увеличением лимфатических узлов. В то же время невралгические боли с появлением высыпаний становятся не такими мучительными. Высокая температура (до 39°С) может держаться несколько дней, после ее снижения постепенно проходят симптомы интоксикации организма.

Спустя 7-8 дней серозное содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются, подсыхают и превращаются в желто-коричневые корочки. После отпадения корок на коже остаются участки с незначительной пигментацией. Даже после исчезновения высыпаний часто остается плохо поддающийся лечению болевой синдром (постгерпетическая невралгия). Болезненные ощущения сохраняются длительное время, в течение нескольких недель, а то и месяцев.

Характерной особенностью опоясывающего лишая является односторонняя локализация высыпаний, то есть папулы появляются только на одной стороне тела. При не осложненной форме длительность заболевания составляет 3- 4 недели. Иногда, в легких случаях, при отсутствии сильных болевых ощущений, герпес проходит за 12-14 дней.

Заразен ли опоясывающий лишай и передается он от человека к человеку?

Больные часто задают вопрос: «Заразен ли опоясывающий лишай»? Специалисты предупреждают, что опоясывающим лишаем можно заразиться при определенных условиях. Так, же как и ветряная оспа, герпес передается воздушно-капельным или контактным путем.

• В зоне риска, небольшой процент тех, кто переболел герпесом, но не приобрел стойкого иммунитета.
• При контакте с больным опоясывающим лишаем могут заразиться дети или взрослые, не болевшие ветряной оспой. В этом случае они заболеют именно ветрянкой.
• После контакта с больным, могут заболеть опоясывающим лишаем люди с ослабленным иммунитетом.

Если человек, переболевший в прошлом ветряной оспой, имеет крепкий иммунитет и хорошее здоровье, то риск заразиться этой формой лишая небольшой.

Виды заболевания

В 90% случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, которую классифицируют как ганглиокожную, ее симптомы были описаны выше. Но в некоторых случаях заболевание может проявлять себя в других клинических формах:

• Глазная. Высыпания выбирают местом локализации ветви тройничного нерва и появляются на коже лица, слизистой оболочке носа, слизистой оболочке глаз. Возникает опасность поражения глазной ветви тройничного нерва и повреждения роговицы. Часто в процесс оказывается вовлечено глазное яблоко. Такая форма лишая отличается особо тяжелым течением и сопровождается развитием вирусного кератита и глаукомы.
• Ушная. Сыпь локализуется на ушной раковине, в наружном слуховом проходе. Появлению высыпаний предшествует лихорадка и симптомы интоксикации организма. Существует риск развития паралича лицевого нерва. На протяжении нескольких недель держатся симптомы невралгии тройничного нерва (сильные боли, лихорадка).
• Гангренозная (некротическая). Развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Симптомы опоясывающего лишая сопровождаются присоединением бактериальной инфекции, развивается глубокое поражение кожи (некроз) в местах высыпаний с последующим формированием рубцов.
• Менингоэнцефалитическая. Встречается достаточно редко и отличается тяжелым течением. Летальность при этой форме опоясывающего лишая достигает 60%. Заболевание начинается с типичных проявлений по ходу межреберных нервов, но затем отмечается присоединение симптомов менингоэнцефалита, нередко провоцирующие кому. От появления первых высыпаний до развития энцефалита может пройти от 2-х до 3-х недель.
• Абортивная. Считается самой легкой формой заболевания, характеризуется отсутствием пузырьковой сыпи и сильного болевого синдрома.
• Пузырная. Эта форма сопровождается появлением больших пузырей, наполненных серозной жидкостью.
• Геморрагическая. Для этой формы характерно появление пузырьков, заполненных кровянистым содержимым.

Любая из вышеперечисленных форм опоясывающего лишая может сопровождаться задержкой мочеиспускания, поражением вегетативной нервной системы, нарушением пищеварения (запоры, диарея). Во многих случаях появление симптомов опоясывающего лишая указывает на тяжелые заболевания (ВИЧ-инфекцию или злокачественные новообразования).

Возможные осложнения

Течение опоясывающего лишая часто сопровождается серьезными осложнениями. У лиц с иммунодефицитами болезнь протекает намного дольше и тяжелее. При прогрессировании герпеса сыпь может распространиться по всей поверхности кожи. К симптомам лишая часто присоединяется бактериальная инфекция, на коже образуются гнойники. Самыми серьезными осложнениями являются двигательные параличи, гепатит, пневмония, менингоэнцефалит.

При глазной форме заболевания развиваются поражения глаз (кератиты, ирит, глаукома), ведущие к потере зрения. Ушная форма опоясывающего лишая может спровоцировать паралич лицевого нерва и вызвать асимметрию лица. Гангренозная форма болезни ведет к образованию на коже многочисленных рубцов. Кроме этого отмечают развитие следующих осложнений:

• Миокардит
• Артрит
• Острая миелопатия
• Серозный менингит
• Постгерпетическая невралгия

Большая часть осложнений возникает у пациентов с иммунодефицитом или пожилых ослабленных людей с сопутствующими заболеваниями. Чем лечить опоясывающий лишай? Какие препараты способны облегчить состояние больного, избавить его от мучительных симптомов и гарантировать выздоровление?

Лечение опоясывающего лишая

В большинстве случаев опоясывающий лишай заканчивается выздоровлением даже при отсутствии лечения. Но эффективная медикаментозная терапия необходима для облегчения мучительных симптомов, ускорения выздоровления и предотвращения серьезных осложнений. В лечении особенно нуждаются пожилые пациенты и лица с иммунодефицитами.

В легких случаях лечиться можно в домашних условиях, но при развитии осложнений, угрозе паралича, поражении глаз и головного мозга, пациенту необходима срочная госпитализация.

Основным ключевым моментом в терапии опоясывающего лишая является применение обезболивающих препаратов. Это дает пациенту возможность двигаться, нормально дышать и избавляет от невыносимых болей. Используют такие ненаркотические анальгетики, как:

Следующим шагом является применением противовирусных препаратов. Назначают:

Действие этих препаратов основано на способности активного действующего вещества внедряться в ДНК вируса, что позволяет подавлять его размножение и в конечном счете ведет к уничтожению. На острой стадии заболевания эти лекарственные средства помогают уменьшить болевые ощущения, ускоряют выздоровление и препятствуют развитию последующих невралгических болей.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции необходимо назначение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях одновременно с обезболивающими средствами выписывают антиконвульсанты (прегабалин, габапентин), они помогают справиться с нейропатической болью. При развитии постгерпетической невралгии хороший эффект дают антидепрессанты.

Иногда для снятия зуда и воспаления при средних и тяжелых формах опоясывающего лишая, назначают кортикостероиды в сочетании с противовоспалительными средствами. Их применяют короткими курсами, так как гормональные средства имеют серьезные побочные эффекты. Но некоторые специалисты считают, что применение кортикостероидов для лечения герпеса недопустимо, так как они снижают иммунитет и благоприятствуют размножению вируса.

Недопустимо облучать больных опоясывающим лишаем ультрафиолетовыми лучами. Известно, что при прямом воздействии УФ — лучей вирус герпеса гибнет, но в тех случаях, когда он находится внутри облучаемого организма, происходит его активизация. Это вызывает усиление симптомов лишая и развитие нежелательных осложнений.

Безопасность и эффективность лекарственных препаратов, применяемых для лечения опоясывающего лишая, подтверждена многочисленными исследованиями. Но подбирать лекарственные средства, устанавливать схему и продолжительность лечения должен квалифицированный врач. Самолечением заниматься не следует, это чревато серьезными непредсказуемыми последствиями.

Опоясывающий лишай у детей

Болезнь у детей возникает крайне редко. Основным фактором, провоцирующим развитие инфекции, является ослабление иммунитета. Эта форма лишая может появиться у ВИЧ- инфицированных детей, малышей больных онкологическими заболеваниями и принимающих лечение по этому поводу. Иногда опоясывающий лишай может появиться у грудничков или малышей первых лет жизни, если мама перенесла ветряную оспу во время беременности.

Симптомы герпетической инфекции у детей такие же, как и у взрослых, схема лечения тоже аналогична. Ребенку назначают анальгетики, салицилаты, новокаиновые блокады и электрофорез с новокаином. В тяжелых случаях врачи применяют противовирусные препараты (ацикловир) внутривенно. В остром периоде используют препарат Вобэмзим, быстро купирующий основные симптомы и ускоряющий выздоровление.

Отзывы о лечении опоясывающего лишая

На пенсии стала часто болеть простудными заболеваниями, перенесла грипп, и вот недавно опять почувствовала знакомые симптомы: температуру, озноб. В то же время начались сильные боли с правой стороны тела, они сопровождались покалыванием и жжением. Не могла даже руку поднять, от боли перехватывало дыхание. Потом появились высыпания, кожа стала красной и воспаленной.

Врач диагностировал опоясывающий лишай и объяснил, что его появление связано со снижением иммунитета. Очень тяжело перенесла болезнь, спасалась сильными обезболивающими, пила противовирусные средства. Высыпания подсохли и стали исчезать через 2 недели, на их месте осталась темная шелушащаяся корочка. А вот боли до сих пор остались, правда не такие интенсивные, но выматывающие. Хорошо еще, что обошлось без осложнений.

Этой зимой ездил с другом на рыбалку. И что-то неудачно рассчитал, оделся легко, а ночью ударил сильный мороз. Замерз страшно, кое-как до дома добрался и свалился с температурой. Думал, что простудился, но начались сильные боли в спине, потом появились красные пузыри на левой стороне тела (спине, груди).

В поликлинике сказали, что у меня опоясывающий лишай, а боли невралгического характера. Сделали новокаиновую блокаду, выписали сильные обезболивающие и противовирусные средства. Лечился дома. Никогда не думал, что лишай может быть таким болезненным. Сейчас стараюсь здоровье беречь.

При самостоятельном выявлении у детей специфичных признаков инфекции, следует обратиться к педиатру. Лечащий врач, проведя визуальный осмотр ребёнка, направит на проведение лабораторных исследований определённых анализов. На основании полученных результатов врач поставит соответствующий диагноз и назначит лечение.

Симптомы опоясывающего лишая у детей и методы его лечения

Сегодня мы поговорим про опоясывающий лишай у детей, который проявляется, чаще всего, после перенесённой ветрянки. Это довольно опасное заболевание и вызывает не только поражение кожных покровов. Существуют особенности опоясывающего герпеса, которые касаются детей, особенно протекание болезни в разных формах и причины её появления в детском организме. Ниже мы рассмотрим причины и симптоматику этого заболевания у детей, как выглядит герпетическая сыпь при опоясывающем лишае на разных участках тела ребёнка, а также рассмотрим методы лечения.

Опоясывающий герпес у детей возникает при различных стечениях обстоятельств. Самые существенные — это низкая иммунная система организма и заражение вирусом varicella zoster (варицелла зостер). Источником инфекционного заболевания могут быть как взрослые, так и дети в возрасте от 10 лет. Опоясывающего лишая у ребёнка в возрасте младше 10 лет почти не бывает – это крайне редкое явление.

Значительный подъём заболеваемости происходит в холодное время года, но, как правило, это спорадические (системные, от случая к случаю) случаи болезни. Опоясывающий герпес может возникнуть у ребёнка не только в холода, но и в жару.

Пути передачи

Основные пути передачи инфекционного заболевания:

• контактный — при близком контакте с вирусоносителем (больным человеком) любого возраста, допустим, при поцелуях через слюноотделения, когда инфицированная слюна попадает на кожу ребёнка;
• бытовой — при общем пользовании предметами обихода или предметами личной гигиены;
• воздушно-капельный — близкий контакт с заражённым человеком при его чихании или кашле;
• трансфузионный — внутриартериальное или внутривенное переливание крови.

По представлениям нынешнего времени ветрянка анализируется как инфекция у детей с низким иммунитетом. Опоясывающий лишай зарождается при неврогенном широком распространении вируса, активизирующегося у детей с наличием гуморального иммунитета.

Поведение герпеса зостера после заражения ребёнка

1. После первичного заражения вирусом варицелла зостер, который вызывает ветряную оспу вероятен её переход в спящий режим.
2. При скрытой форме вирус прячется в спинальных (спинномозговой нервный узел) ганглиях, тройничном нерве, и в других скоплениях нервных клеток с вероятностью последующей эндогенной реактивацией вируса.
3. При реактивации, то есть восстановлении жизнеспособности клеток инфекции реализовывается аксонный транспорт (перемещение нервной клетки) вируса к клеткам кожи. Здесь вирус продолжает дальнейшее размножение. Неизбежным компонентом репродуктивной активации инфекции с тяжёлым вирусным воспалением нервных окончаний с поражением тройничных, спинальных и межрёберных ганглий.

При опоясывающем лишае у детей в первую очередь обращается внимание на поражение нервной ткани. А особенностью проявления вируса при ветряной оспе является поражение кожных покровов.

Как уже было подчёркнуто, вирус активно проникает в детский организм во время протекания заболевания ветрянки у ребёнка. После результативного лечения, активизация вирусов сдерживаются Т-лимфоцитами. Если их уровень понижается, вирус начинает активно размножаться.

Причины снижения иммунитета

Основаниями понижения Т-лимфоцитов являются некоторые факторы причин заболевания опоясывающим лишаем. Рассмотрим некоторые из них:

• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, водянка, сахарный диабет первого типа и прочее);
• ВИЧ на разных стадиях проявления;
• хронические инфекционные заболевания;
• ОРВИ, ОРЗ, ангина;
• злокачественные опухоли;
• переохлаждения или перегревания;
• различные травмы.

У новорожденных детей опоясывающий лишай проявляется на основании передачи вируса плацентарно-маточным способом или через грудное молоко во время кормления малыша, если мать перенесла инфекцию в третьем триместре беременности. У таких детей герпес зостер может проявиться через неделю. Пузырьковая сыпь может локализоваться как на межрёберной области ребёнка, так и на различных слизистых зонах организма.

У детей симптомы опоясывающего лишая проявляются не сразу. Развитие самой инфекции протекает медленно, но высыпания в области поражения тела проявляются моментально, а затем стремительно развиваются и распространяются. До начала острого периода болезни у детей, как правило, опоясывающий лишай путают с ОРВИ или ОРЗ.

Лёгкая форма

При сложившейся ситуации у детей возникают симптомы лёгкой формы опоясывающего лишая, которые имеют признаки:

• озноб;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• увеличение лимфоузлов;
• онемение и покалывание, а также жжение и зуд в зоне поражения;
• болевые ощущения вдоль поражённых нервов;
• в зоне поражения образуются уплотнения и появление папул красного оттенка;
• отсутствие аппетита.

У папул, величиной около 0,5 см, есть склонность тесно располагаться друг к другу, быстро развиваться и объездившись, группироваться. Содержащаяся в папулах прозрачная жидкость через 2-3 дня становится более мутной. При своевременном и правильном подходе к лечению опоясывающего лишая у детей, через 6-7 дней язвочки начинают подсыхать. На месте язвочек образуются, а затем отпадают, сухие эрозии. В некоторых случаях фиксируются небольшие вздутия регионарных лимфоузлов.

Тяжёлая форма

Тяжёлая форма опоясывающего герпеса у ребёнка протекает со следующими признаками:

• буллезный эпидермолиз — характеризуется образованием пузырей и эрозий на слизистых оболочках и коже;
• геморрагическая лихорадка — острое заболевание вирусной этиологии и образование кровянистой жидкости в пузырьках;
• гангренозная — ведущая к разрушению кожных тканей, характеризуется формированием чёрного струпа (сухая корочка) на месте пузырьков, после чего образуются язвочки.

Опоясывающий лишай имеет особенность проявляться по ходу нервных зон, особенно в области межрёберного и троичного нервов.

При опоясывающем лишае у детей, как правило, чаще всего поражаются зоны кожи, обеспеченные связью с центральной нервной системой человеческих органов. Иногда случается поражение конечностей. Чаще всего процесс заболевания односторонний.

Как выглядит сыпь при опоясывающем лишае у ребёнка

На фото под № 1 опоясывающий герпес проявился на руке по всей длине. На фото под № 2 вы можете наблюдать как герпес зостер проходит по межреберному нерву и высыпается не только на груди, но переходит на плечи и руку.

Но фото под № 3 показано чёткое поражение опоясывающим герпесом межрёберной зоны, самой часто локализации герпеса зостера. На четвёртом фото сыпь распространилась по лицу и пересекает границы глаз и носа.

На фото под № 5 и 6 вы можете наблюдать как у малыша высыпался опоясывающий герпес по лицевому нерву и поражает участки щёк, шеи, подбородка и головы.

При самостоятельном выявлении у детей специфичных признаков инфекции, следует обратиться к педиатру. Лечащий врач, проведя визуальный осмотр ребёнка, направит на проведение лабораторных исследований определённых анализов. На основании полученных результатов врач поставит соответствующий диагноз и назначит лечение.

Немаловажным фактором быстрого выздоровления является своевременное лечение опоясывающего лишая у детей. Желательно диагностировать и начать лечить герпес зостер в первые дни заражения, в тот момент, когда становятся приметными первые симптомы. При лёгкой форме заболевания медикаментозное лечение обычно продолжается примерно около недели.

Для лечения в домашних условиях прописываются препараты противовирусного характера. Витаминный внутримышечный (витамины группы B, C, P) и таблетированный комплекс. В клинике назначаются физиопроцедуры –УФО, электрофорез, соллюкс.

Давайте более подробно рассмотрим препараты для лечения и профилактики заболеваний, вызываемых вирусом герпес зостер (Herpes zoster – это опоясывающий лишай).

Противовирусные препараты

1. Метисазон — таблетки. Подавляет размножение (репродукцию) вируса оспенной группы, оказывает благоприятное влияние при профилактике и лечении опоясывающего лишая.
2. Ацикловир — таблетки, мазь, крем, порошок, лиофилизат. Лечение и профилактика рецидивов инфекций опоясывающего лишая в области кожи и в зоне слизистых оболочек. Как правило, препарат хорошо переносится.
3. Интерферон — инъекции. Препарат применяется для профилактики и лечения вирусных инфекций. Следует применять при первых признаках заболевания. Значительно сокращает продолжительность периода опоясывающего лишая.
4. Фамцикловир, Валацикловир – блокируют размножение вируса. Облегчает тяжесть симптомов. Возможно снижение риска развития постгерпетической невралгии, которая часто встречается после протекания опоясывающего герпеса.

Антисептики и обезболивающие

1. Салициловая кислота (антисептик) — мазь, паста. Средства предназначены для наружного применения в целях размягчения и отторжения наружного слоя кожи. Наносится тонким слоем на зоны поражения, втирается в болезненные места.
2. Прозерин (обезболивающее) — порошок, таблетки. Применяется в восстановительный период после перенесённого опоясывающего лишая. Применение детям возможно только согласно рекомендации лечащего врача.
3. Ибупрофен (обезболивающее) – таблетки, капсулы, гель, свечи, суспензия, мази. Для снятия умеренного болевого и лихорадочного синдрома. А также предназначен для симптоматической терапии. Показан детям старше 6 лет. Детям, младше 12 лет, без консультации специалиста применять нельзя.

Подводя итоги, стоит напомнить, что опоясывающий лишай это заболевание, которое напрямую связано с неврологией. Если при ветрянке мы в первую очередь лечим симптомы кожного характера, то к лечению опоясывающего лишая нужно отнестись более серьёзно. Но всё-таки дети, чаще всего, гораздо легче переносят герпес зостер чем взрослые, а тем более пожилые люди.

Появляются признаки интоксикации организма: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

Важно знать — опоясывающий лишай заразен или нет? Причины возникновения и лечение

Заболевание, проявляющееся образованием на коже высыпаний в виде пузырьков, наполненных жидкостью, появлению которых предшествуют сильная боль и жжение – это опоясывающий лишай или опоясывающий герпес (Herpes zoster). Болезнь возникает в результате того, что активизируется вирус ветряной оспы, латентный до тех пор, пока не ослабнет иммунитет носителя вируса вследствие совпадения ряда факторов.

Практически всегда больного и его окружение интересует вопрос: опоясывающий лишай заразен или нет? Для того, чтобы это выяснить, нужно подробно рассмотреть патогенез болезни и причины возникновения опоясывающего лишая.

Как проявляет себя вирус опоясывающего лишая

Вирус Herpesviridae, являющийся возбудителем одновременно двух заболеваний – ветряной оспы и опоясывающего лишая, в последнем случае поражает окончания нервных волокон. Когда в процесс вовлекаются вегетативная нервная система, могут быть поражены внутренние органы, начаться менингоэнцефалит. Если при ветряной оспе вирус проявляет свои эпителиотропные свойства, то при опоясывающем герпесе на первом плане – нейротропные.

В течение 1-5 суток с момента активизации вируса по ходу пораженного нерва возникает сильная боль.

В этот период нередки ошибки в диагнозах, так, например, воспаление нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе можно принять за проявления радикулита.

Появляются признаки интоксикации организма: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

В местах появления болевого симптома кожа может шелушиться, появляется зуд и покалывание, резко усиливается чувствительность, болезненны даже легкие прикосновения к коже, трение одежды.

Немного позднее на коже в проекции затронутых вирусом нервов появляется везикулезная экзантема. Она представляет из себя обширную группу пузырьков с водянистым (реже с кровянистым) содержимым.

Особенностью опоясывающего герпеса является то, что он поражает только одну половину туловища, какая бы часть тела ни была затронута.

Спустя 3-4 недели жидкость в пузырьках становится мутной, они покрываются корочкой, которая отпадает, оставляя после себя долго не исчезающее пятно, похожее на след от ожога. В случае поражения вирусом нервов, связанных с внутренними органами, возникают болезненные симптомы, похожие на колики или воспаление.

При поражении лицевого нерва экзантема может возникнуть на роговице глаза, веках, не исключено воспаление лимфатических узлов пораженной стороны.

Опоясывающий герпес проявляет себя сильными болями до тех пор, пока не пройдут высыпания. Нередко болезненность сохраняется гораздо дольше – несколько месяцев и даже лет. Кроме болевых ощущений в местах поражения может появиться чувство онемения, которое сохраняется продолжительное время.

Опоясывающий лишай причины возникновения

Основная причина заболевания опоясывающим лишаем -активизация вируса, имеющегося у человека, переболевшего ветряной оспой. Вирус после перенесенной ветрянки остается в организме, перейдя в латентную (скрытую) форму и начинает поражать нервные окончания тогда, когда организм частично утрачивает иммунную защиту.

Факторами, снижающими иммунитет, могут быть:

• Пожилой возраст (от 60 и старше)
• Перенесенные онкологические заболевания и ВИЧ-инфекция
• Состояние после лучевой и химиотерапии
• Стресс, хроническая усталость
• Пересадка органов или костного мозга
• Длительный прием сильнодействующих лекарств (иммунодепрессантов, кортикостероидов)
• Сахарный диабет

Если известны факторы риска и причины появления опоясывающего лишая, можно принять меры профилактики – избегать стрессов, оптимизировать режим труда и отдыха, вовремя проходить диспансеризацию. Способствуют повышению иммунитета занятия физкультурой и увеличение в рационе доли свежих овощей и фруктов.

Возможность заразиться опоясывающим герпесом

Зная, как легко передается ветряная оспа, больные интересуются — заразен ли опоясывающий лишай у человека? Те, кто переболел ветряной оспой, могут не опасаться заражения от человека с открытыми проявлениями болезни. У них выработался иммунитет к этому вирусу и повторное заражение исключено. Опасаться нужно лишь активизации собственного вируса.

А для тех, кто не имеет в своем анамнезе ветрянки — опоясывающий лишай заразен. Но заболеют они не опоясывающим лишаем, а ветряной оспой, поскольку этот вид герпеса является вторичной инфекцией. Заразиться можно воздушно-капельным путем, через предметы быта, беременная женщина может передать ребенку вирус через плаценту.

Так же вам может быть интересно:

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Какие анализы помогут поставить диагноз

Обычные анализы крови, мочи не назначаются, так как диагноз ставится по внешнему виду высыпаний. Если у врача имеются сомнения (чаще это бывает, когда болезнь поражает внутренние органы), делается очень точный и чувствительный анализ пузырьковой жидкости на ПЦР – полимеразную цепную реакцию.

Опоясывающий герпес и дети

Многих родителей волнует вопрос – для детей опоясывающий лишай заразное заболевание или нет? Можно с полной уверенностью сказать, что после контакта с больным ребенок имеет высокие шансы заразиться ветряной оспой, если он еще не переболел этой инфекцией. Случаи заболевания опоясывающим герпесом у детей, имеющих приобретенный иммунитет после ветрянки очень редки.

Для детского опоясывающего герпеса причиной и предпосылками возникновения служат те же факторы, что и у взрослых: снижение иммунитета после перенесенных тяжелых заболеваний, прием гормональных препаратов, состояние после облучения и химиотерапии. Проявляется он общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, появлением боли и неприятных ощущений на месте поражения нерва.

Лечение опоясывающего лишая

Для такого заболевания, как опоясывающий лишай, причины возникновения и лечение тесно связаны друг с другом. Так как заболевание имеет вирусную природу, основными препаратами будут противовирусные (Ацикловир). Для облегчения состояния применяются обезболивающие и противовоспалительные (Баралгин, Пенталгин, Ибупрофен, Диклофенак), снимающие кожный зуд мази и компрессы с Ментолом и Каламином.

Ускоряют образование корочки лекарства, основным действующим веществом которых является алюминий ацетат (жидкость Бурова), Фукорцин, зеленка. Если невропатические боли становятся трудно выносимыми, переходят к приему таких анальгетиков, как Трамадол, Оксикодон, Метадон.

Опоясывающий герпес – спорадическая инфекция, поражающая нервную систему у людей со сниженным иммунитетом. Ее проявления похожи на высыпания при ветряной оспе, которая вызывается тем же вирусом, но сопровождаются сильными длительными болями. Для профилактики заболевания нужно не допускать снижения иммунитета.

Источники: http://doloypsoriaz.ru/lishaj/prichiny-poyavleniya-opoyasyvayushhego-lishaya.htmlhttp://feedmed.ru/bolezni/gribok/opoyasyvayushhij-lishaj-simptomy.htmlhttp://simptomy-lechenie.net/opoyasyvayushhij-lishaj-u-cheloveka/http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/812-opojasyvajuwij-lishaj-gerpes-zosterhttp://zdravotvet.ru/pochemu-voznikaet-opoyasyvayushhij-lishaj-u-vzroslyx/http://netderm.ru/opoyasyvayushhiy-lishay/http://herpess.ru/zabolevaniya/opoyasyvayushchij-lishaj-u-detej.htmlhttp://idermatolog.net/boleznikogi/lishai/opoyasy-vayushhij-lishaj-zarazen-ili-net.html

---

Поделиться новостью в соцсетях

 

Об авторе: kosmetologclear

Похожие записи

• На Спине Белые Пятна От Чего Это И Как Лечить
• Гормон дга-s и дэас одно и то же
• Если живот опустился вниз при 3 беременности когда наступают роды отзывы

« Предыдущая запись

Опоясывающий лишай сколько длится болезнь

Следующая запись »

Опоясывающий лишай у человека заразен