08.10.2019      67      0
 

Пиодермия У Взрослых Фото Как Начинается Как Лечить


Содержание

Пиодермия, что это такое? Симптомы, причины и лечение

Пиодермия – дерматологическое заболевание, возникающее под воздействием гноеродных (пиогенных) бактерий. При различных формах пиодермии кожа покрывается гнойниками различного размера.

Высыпания, воспаление эпидермиса, краснота, зуд – результат деятельности патогенных микроорганизмов. Усиленное размножение стрептококков, стафилококков, грибов приводит к обширным поражениям кожных покровов.

Что это такое?

Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии, главными из которых являются стафилококки и стрептококки, чуть реже — вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства.

Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи.

Причины возникновения

Ведущей причиной, вызывающей пиодермию, считается проникновение кокковых микробов в ткани волосяных фолликул, потовых и сальных желез с протоками, повреждений. Однако причины вторичных форм пиодермии, включая язвенные, гангренозные виды, до сих пор изучаются, поскольку в таких случаях обсеменение гноеродными агентами участков кожи — вторично, то есть, возникает уже после развития некой патологии.

Выделены ключевые факторы-провокаторы:

  • наследственность;
  • сдвиги в функционировании эндокринных органов («щитовидка», гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы), гормональные сбои;
  • повреждения кожи (раны, уколы, ссадины, укусы, расчесы, ожоги);
  • острое или долговременное снижение общего и местного иммунитета;
  • кожные патологии, включая аллергозависимые дерматиты, клещевые поражения;
  • сахарный диабет;
  • занос гноеродной флоры при хирургических манипуляциях;
  • повышенная чувствительность к аллергенам и реакция на пиококки;
  • повышенная влажность, абсорбционная способность, щелочная реакция кожи;
  • непереносимость определенных лекарств;
  • частое переохлаждение или перегревание;
  • расстройства неврологического характера и системы терморегуляции
  • несоблюдение личной гигиены;
  • периодическое травмирование кожи в определенных зонах;
  • долговременные переживания и сильное физическое утомление;
  • истощение, любые длительно текущие болезни;
  • ожирение, расстройство обмена жиров и углеводов;
  • загрязнение эпидермиса красками, керосином, растворителями, маслами, лаком, угольной пылью, бензином, цементом;
  • сосудистые болезни, варикоз, тромбофлебит, расстройства кроветворения, желудочно-кишечные болезни;
  • фокальные инфекции с воспалительным процессом в определенном органе или ткани, включая желудок, кишечник, носоглотку и область уха, репродуктивные органы.

Классификация

Основными микроорганизмами, вызывающими пиодермию, являются стрепто- (Streptococcus pyogenes) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Процент заболеваний, вызванных другой микрофлорой (синегнойной или кишечной палочкой, псевдомонозной инфекцией, пневмококками и т.п.), очень невелик.

Поэтому основная классификация по характеру возбудителя разделяется на:

  • стафилодермию — гнойное воспаление;
  • стрептодермию — серозное воспаление;
  • стрепто-стафилодермию — гнойно-серозное воспаление.

Кроме того, любая пиодермия различается по механизму возникновения:

  • первичная — проявившаяся на здоровых кожных покровах;
  • вторичная — ставшая осложнением других заболеваний (чаще всего сопровождающихся зудом).

Кроме того, пиодермию делят по глубине заражения. Поэтому общая классификация пиодермий выглядит таким образом:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго стрептококковое, импетиго сифилидоподобное, импетиго буллезное, импетиго интертригинозное (щелевидное), импетиго кольцевидное, заеда стрептококковая, панариций поверхностный, стрептодермию сухую);
  • при глубоком проникновении (целлюлит острый стрептококковый, эктиму вульгарную).

К стафилодермиям причисляют:

  • при поверхностной глубине заражения (фолликулит поверхностный,остиофолликулит, угри обыкновенные, сикоз вульгарный, пузырчатку новорожденных эпидемическую);
  • при глубоком проникновении (фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит).

К стрепто-стафилодермиям относят:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго вульгарное);
  • при глубоком проникновении (пиодермию язвенную хроническую, пиодермию шанкриформную).

Симптомы пиодермии, фото

Воспалительный процесс при пиодермии развивается в естественных порах кожного покрова — потовых или сальных проходах, волосяных фолликулах. В зависимости от вида микроорганизмов-возбудителей клиническая картина и симптоматика заболеваний слишком разнообразны.

Поэтому приведем основные симптомы пиодермии (см. фото):

  1. Импетиго. Эта форма заболевания является достаточно распространенным. Его симптомы возникают внезапно с появления фликтен (водянистых, просовидных пузырьков), которые впоследствии преобразуются в желтоватые корочки и сильно чешутся. При слиянии корочек и стафилококковой инфекции корочки могут быть зеленоватого цвета. Последствия их разрешения бывают в виде шелушащихся пятен, плохо поддающихся загару. Наиболее часто поражается область лица и голова.
  2. Сикоз – хроническое рецидивирующее гнойное воспаление волосяных луковиц лица (усов и бороды). Болезнь связана с аллергизацией больного и нейроэндокринными нарушениями, часто с гипофункцией половых желез. Сначала в области губ и подбородка появляются мелкие гнойнички, затем их становится все больше. Вокруг возникает зона воспалительного инфильтрата с гнойными корками. Пиодермия лица течет длительно, упорно, с рецидивами.
  3. Остиофолликулит – воспаление устья волосяной луковицы. В отверстии фолликула появляется узелок величиной 2-3 мм, пронизанный волосом, вокруг имеется небольшая зона покраснения кожи. Затем пузырек подсыхает, образуется корочка, которая затем отпадает. Эти образования могут быть одиночными или множественными. Иногда заболевание носит рецидивирующий характер.
  4. Гидраденит – воспаление потовой железы. Возникает оно в подмышечной впадине, половых губах, перианальной зоне, в паху. Образуется крупный болезненный узел, который вскрывается с выделением гноя. Заболевание напоминает фурункул, но при нем не образуется гнойно-некротический стержень в центре опухоли.
  5. Фурункул – еще более распространенное поражение фолликула с гнойным расплавлением его и окружающих тканей. Начинается процесс с остифолликулита, но гнойнички сразу болезненны. Быстро формируется болезненный узел, достигающий размера грецкого ореха. Затем он вскрывается с выделением гноя, в центре можно увидеть гнойно-некротический стержень – омертвевший фолликул. После заживления остается рубец.
  6. Фолликулит – глубокое воспаление волосяного фолликула. Формируется возвышение розового цвета, в центре которого находится гнойничок, пронизанный волосом. Затем это образование рассасывается или превращается в язву, заживающую с формированием небольшого рубца.
  7. Карбункул отличается от фурункула большей распространенностью процесса. Развивается глубокая флегмона, достигающая подкожной клетчатки, фасций и мышц. Вначале появляется фурункул, однако затем вокруг него развивается сильный отек, из кожных отверстий выделяется гной. Вскоре кожа расплавляется и отторгается с образованием глубокой язвы. Больного пиодермией беспокоит выраженная лихорадка, головная боль и интоксикация. После очищения язва заживает, образуя рубец.

Эти пиодермии характерны для детей, у взрослых они не встречаются:

  1. Множественные абсцессы кожи – воспаление потовых желез у маленьких детей. Болезнь возникает при повышенной потливости и плохом уходе за малышом. На спине, шее, ягодицах возникают многочисленные узлы размером с горошину, кожа над ними покрасневшая. Постепенно узлы увеличиваются и превращаются в абсцессы, из которых выделяется гной.
  2. Остиопорит – воспаление выводных протоков потовых желез у младенцев. В паху, подмышечной области, на голове и туловище появляются мелкие гнойнички. Они быстро ссыхаются в корочки и отпадают, не оставляя следов. Болезнь обычно возникает при избыточной потливости ребенка вследствие пеленания.
  3. Стафилококковый синдром обваренной кожи – тяжелая форма пиодермии. На коже образуются крупные пузыри, напоминающие ожоги 2 степени. Болезнь начинается с покраснения кожи вокруг пупка, ануса, рта, затем на кожном покрове возникают пузыри. Они лопаются, образуя большие мокнущие эрозии. Пузыри могут сливаться, захватывая всю кожу ребенка. Болезнь сопровождается лихорадкой и интоксикацией.
  4. Эпидемический пемфигоид – очень заразное заболевание, проявляющееся образованием пузырей в поверхностном слое кожи вскоре после рождения. На ней возникают пузырьки, которые постепенно растут и лопаются с образованием быстро заживающих эрозий. Затем возникает новое вспышкообразное высыпание пузырей.

Формы пиодермии многочисленны и разнообразны, но способы лечения по сути своей весьма схожи. Однако, прежде, чем браться за него, следует поставить точный диагноз.

Диагностика

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены).

Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия. В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета). При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Осложнения

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

  • несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
  • слабом иммунитете;
  • прохождении неполного курса терапии;
  • применении сомнительных методов лечения;
  • плохой гигиене;
  • сохранении провоцирующих факторов.
  • воспаление лимфоузлов;
  • абсцессы;
  • рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
  • заражение крови;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • менингит;
  • воспаление внутренних органов.

Как лечить пиодермию?

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

  • диагностика и терапия сопутствующих заболеваний (гормональный дисбаланс, сахарный диабет, иммунодефицит);
  • устранение неблагоприятных воздействий на кожу (повреждение, загрязнение, воздействие высокой или низкой температуры);
  • питание с ограничением рафинированных углеводов, преобладанием белков, растительной клетчатки, кисломолочной продукции;
  • запрещение мытья (душ, ванна), мыть можно только локальные непораженные участки кожи с большой осторожностью, чтобы не разнести инфекцию;
  • подстригание волос в очаге поражения;
  • обработка кожи вокруг гнойников два раза в день раствором салицилового спирта.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета. Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:

  • рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
  • при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;
  • при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
  • рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);
  • назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

  • мазь цинковая или салицилово-цинковая паста;
  • Левомеколь;
  • мазь тетрациклин;
  • мазь линкомицин;
  • мазь эритромицин;
  • мазь гиоксизон и т.д.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом+Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Профилактика

Соблюдение элементарных правил личной гигиены является главной профилактической мерой. Помимо этого, рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • принимать солнечные ванны;
  • избегать стрессов и переутомления;
  • регулярно проводить витаминотерапию;
  • соблюдать режим дня;
  • обеспечить ребёнку полноценный сон;
  • регулярно стричь ногти;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно обрабатывать любые повреждения детской кожи;
  • бороться с чрезмерной потливостью.

Все профилактические меры, которые помогают избежать заражения детей пиодермией, знакомы родителям. Это их непосредственно родительские обязанности. Если ребёнку с детства прививать здоровый образ жизни, никакие кокки ему будут не страшны. Исключения составляют лишь непредвиденные внешние обстоятельства, которые предугадать невозможно (нечаянная микротравма кожного покрова, контакт с переносчиком возбудителя и т. д.).

  • рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
  • при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;
  • при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
  • рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);
  • назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Основные причины развития и методы лечения пиодермии

Пиодермия у детей и взрослых — это обобщенное название ряда гнойничковых поражений кожи, вызванных болезнетворными бактериями. Рассмотрим причины возникновения заболевания, основные виды и их симптомы, а также методику лечения и профилактические мероприятия.

Причины и факторы риска

Гноеродные бактерии — стафилококки и стрептококки, являющиеся в подавляющем большинстве случаев возбудителями пиодермии, присутствуют на кожных покровах и слизистой оболочке каждого человека и не приносят особого вреда. К сдерживающим факторам относятся:

  • высокая плотность поверхностного слоя кожи;
  • механическое удаление микроорганизмов при естественном слущивании и водных процедурах;
  • препятствование пота и выделений сальных желез проникновению бактерий в глубину кожных эпидермиса.

При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы активизируются и поражают кожные покровы.

К негативным условиям, способствующим развитию пиодермии, относятся:

  • микротравмы, ссадины, царапины и другие поражения;
  • длительное лечение гормональными препаратами или антибиотиками;
  • перегревание или переохлаждение организма;
  • несбалансированное питание;
  • заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
  • нервное истощение;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаточная или избыточная масса тела;
  • наличие хронических заболеваний.

Причиной активизации патогенной микрофлоры могут стать профессиональные условия — работа в сырых и жарких помещениях, длительное нахождение на холоде.

В группе риска находятся работники сельского хозяйства и некоторых отраслей промышленности. Спровоцировать развитие болезни может несоблюдение элементарных гигиенических требований.

Большинство случаев пиодермии у детей приходится на возраст от рождения до 12 месяцев. Заражение происходит контактным путем через игрушки, предметы личной гигиены, постельные принадлежности, грязные руки.

Очень часто причиной возникновения заболевания является недостаточное соблюдение правил гигиены. Если ребенок долгое время находится в мокрых пеленках, и его нежная кожа соприкасается с мочой или калом, появляется раздражение, которое будет «воротами» для проникновения в организм крохи патогенной микрофлоры.

Механизм развития

Пиодермия относится к заразным заболеваниям, то есть может передаваться при непосредственном контакте от больного человека к здоровому.

В зависимости от вида болезнетворных микроорганизмов это происходит следующим образом:

  • стафилококковая инфекция распространяется контактным путем — через руки, одежду, посуду, бытовые предметы;
  • стрептококковая инфекция в 95% случаев передается воздушно-капельным путем, поскольку возбудитель находится в основном на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

Инкубационный период может длиться от 3 до 10 суток. Механизм развития пиодермии имеет две основные формы:

  1. Первичная — возникает на неповрежденной здоровой коже.
  2. Вторичная — является осложнением других заболеваний (потницы, экземы, чесотки).

Заражение новорожденных детей возможно внутриутробно, если будущая мать перенесла инфекционное заболевание, или после родов при контакте с больными людьми и инфицированными предметами.

Виды и симптомы

Поражение эпидермального слоя при пиодермии может быть как поверхностным, так и глубоким, а характер протекания заболевания — острым или хроническим. В зависимости от присутствия того или иного возбудителя, различают три вида болезни:

  • стафилококковый — стафилодермия;
  • стрептококковый — стрептодермия;
  • смешанный — стрептостафилодермия.

На фото ниже можно увидеть, как выглядят основные признаки стрептококковой формы у взрослых.

Стафилококковая пиодермия, как правило, сопровождается инфицированием поверхностных слоев кожи. Ее разновидностями являются следующие заболевания:

  • Остиофолликулит — поражение волосяного фолликула с образованием гнойных пустул. Чаще всего появляется на лице в зоне бороды и усов, а также на других участках тела, где возможен рост волос. После исчезновения гнойников не остается шрамов.
  • Фолликулит — появление на месте волосяных луковиц красных папул, трансформирующихся в узелки с серо-зеленым гноем. После затухания воспалительного процесса образуется шелушащееся пятно, а затем — шрам.
  • Везикулопустулез — инфицирование потовых желез. В основном встречается у новорожденных и детей до трех лет. На месте поражения (подмышками, в паху или под волосами на голове) начинается потница, а затем образуются гнойнички.
  • Сикоз — хроническое воспаление волосяных фолликулов с периодическими рецидивами. Поражает волосистую часть головы, кожу усов, бровей и бороды, паховую зону.
  • Фурункулез — образование воспаленных болезненных узелков с гнойным содержимым — фурункулов. Возможно повышение температуры и головные боли. Поражает отдельные части тела (шея, ягодицы, предплечья), но может иметь и генерализованный характер.
  • Карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов одновременно с образованием обширного инфильтрата, наполненного гноем. Болезнь сопровождается высокой температурой, тошнотой, рвотой, невралгическими болями.
  • Гидраденит — образование на потовых железах инфильтрата с каналом для выделения гноя. Наблюдается покраснение кожи, отечность, повышение температуры тела, общее недомогание. Болезнь носит хронический характер с периодическими рецидивами.


Стрептококки поражают верхние слои кожи, образуя фликтены — пузырьки, наполненные экссудатом. К самым распространенным видам стрептодермии относятся:

  • Импетиго Фокса — высокозаразное заболевание, поражающее не только кожу, но и слизистые оболочки полости рта, носа, глаз и бронхов.
  • Заеда — эрозия щелевидной формы, расположенная в уголках рта. Сопровождается покраснением, отеками, часто носит хронический характер.
  • Простой лишай — появление на лице, руках и ногах розовых пятен, покрытых небольшими чешуйками. Обычно встречается у детей в весенний период.
  • Паронихия — инфицирование ногтевого валика с образованием пузырей. Кожа приобретает синеватый оттенок, а ногтевая пластина тускнеет и деформируется.
  • Рожистое воспаление — поражение подкожно-жирового слоя и лимфатических сосудов. Кожа при этом алого цвета, горячая на ощупь, напоминающая кожуру апельсина.
  • Целлюлит — поражает ноги и лицо, вызывая отеки, покраснение, образование пузырей. Протекает с повышением температуры, ознобом, сильными болями.
  • Эктима — единичные или множественные пузырьки, сосредоточенные на ногах и ягодицах. При засыхании фликтены образуются язвы, а затем рубцы.
Читайте также:  Контагиозный Моллюск Лечение У Взрослых В Домашних Условиях

У людей с особо ослабленным иммунитетом может наблюдаться одновременное воздействие стрепто- и стафилококковой инфекции. В этих случаях поражены глубинные слои кожи со склонностью к периферическому росту. Возможно даже изъязвление эпидермального покрова.

Самым распространенным признаком заболевания у детей является сыпь в виде желтых гнойных точек, на месте которой обрпазуются гнойные пузыри, подсыхающие с формированием корочек.

При отсутствии лечения на месте пузыря может появиться язва, а затем рубец. К другим симптомам заболевания у ребенка относятся:

  • зуд и жжение;
  • покраснение кожи;
  • болезненность;
  • припухлости.

Симптомы проявления пиодермии у детей раннего возраста можно увидеть на фото ниже.

К какому врачу обращаться

При обнаружении признаков патологии больного необходимо изолировать, выделив ему отдельную посуду и средства гигиены.

Чтобы не допустить появления осложнений, следует сразу же обратиться к врачу. Лечением этой группы болезней занимается дерматолог, который проведет осмотр и направит на лабораторные исследования.

При глубинных абсцессах, таких как карбункул или гидраденит, требуется вмешательство хирурга. Помощь этого специалиста необходима также при некротических поражениях кожи и тканей, подлежащих удалению. Это происходит при гангренозной гнойной пиодермии, которая может начаться у людей со злокачественными опухолями, диспротеинемией, язвенным колитом и другими заболеваниями.

Диагностика

Для определения наиболее эффективной методики лечения пиодерматита очень важна правильная диагностика. Она включает в себя такие процедуры:

  • Анамнез со слов пациента.
  • Визуальный осмотр дерматолога.
  • Лабораторные микробиологические и иммунологические анализы, в том числе исследование гноя, общий анализ крови, мочи и другие.
  • Дифференциальная диагностика, цель которой — исключить болезни со сходными признаками (сифилис, васкулит, туберкулез).

В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться консультация других специалистов — терапевта, невропатолога, аллерголога, эндокринолога. Беременным женщинам требуется наблюдение гинеколога, а детям — педиатра.

Основные принципы терапии

После тщательно проведенной диагностики, врач назначает лечение, которое преследует такие цели:

  • устранение провоцирующих факторов;
  • воздействие на очаг заболевания;
  • недопущение распространения инфекции.

В зависимости от клинической формы и тяжести при лечении задействуют лекарства различных фармацевтических групп как для наружного, так и для внутреннего употребления.

Препараты для местной терапии

В случаях неглубокого поражения кожных покровов участки необходимо очистить от некротических тканей, а гнойники промыть антисептиками:

  • бриллиантовый зеленый;
  • метиленовый синий;
  • Фукорцин;
  • 1% раствор салициловой кислоты;
  • 2% раствор борной кислоты;
  • Генцианвиолет.

После вскрытия гнойники и фликтены обрабатывают 3% раствором перекиси водорода и смазывают дезинфицирующим средством.

Купание и мытье в период лечения ограничивают, а здоровую кожу вокруг очага заболевания ежедневно обрабатывают 0,1% водным раствором перманганата калия.

Для местного лечения пиодермии применяют бактерицидные наружные мази:

Курс лечения этими препаратами составляет 1—2 недели. При отсутствии ожидаемого эффекта, а также при таких поражениях, как фурункул, карбункул, назначаются антибиотики в виде таблеток или инъекций. Длительность антибиотикотерапии зависит от тяжести заболевания, но не более 7 дней.

Проведение иммунотерапии

В случае хронической формы пиодермии с рецидивами, возникающими чаще, чем через 3 месяца, показано проведение специальной терапии, направленной на стимуляцию ослабленного иммунитета. Для больных с кожными заболеваниями показаны следующие препараты:

  • сухая стафилококковая вакцина;
  • антистафилококковый иммуноглобулин человека;
  • стрептококковый бактериофаг;
  • Лейкинферон.

Прежде чем назначать один из этих препаратов, определяют чувствительность к ним организма, для чего проводят специальное исследование — иммунограмму.

Особенности лечения детей

Лечить пиодермию у ребенка следует только под наблюдением врача, используя назначенные им препараты в строгой дозировке. Для промывания кожи применяют примочки на основе 0,1% раствора марганцовки. Для предотвращения заражения наносят мази (Линкомициновая, Эритромициновая). При сильных нагноениях накладывают повязки с ихтиоловой мазью или линиментом Вишневского.

В сложных случаях показана антибиотикотерапия, введение иммуностимулирующих медикаментов, антигистаминных препаратов. Длительность курса лечения зависит от течения болезни и устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента.

Народные средства

Быстро и эффективно вылечить пиодермию помогут препараты народной терапии, которые можно применить в домашних условиях. Наиболее популярные рецепты приведены ниже:

  1. Залить 1 стаканом кипятка 2 столовых ложки травы тысячелистника и выдержать на водяной бане 25—30 минут. Применять в виде примочек при гнойной сыпи несколько раз в день.
  2. Измельчить сырую свеклу, положить кашицу в марлю и прикладывать к гнойникам 2 раза в сутки.
  3. Лист 3-х летнего алоэ разрезать вдоль и вывернуть мякотью наружу. Протирать пораженные места утром и вечером.
  4. Столовую ложку сухих семян укропа залить 1 стаканом воды и довести до кипения. Настаивать 2 часа. Процедить и использовать для протирания пораженных участков.

Прежде чем применять народные средства для лечения пиодермии, необходимо проконсультироваться с врачом. Многие лекарственные травы являются аллергенами и могут усугубить течение заболевания.

Профилактика

Поскольку возникновение пиодермии зависит от различных предрасполагающих факторов, необходимо исключить или свести к минимуму вероятность их появления. С этой целью нужно выполнять рекомендации специалистов:

  1. Соблюдать правила личной гигиены, использовать антибактериальные косметологические средства.
  2. Не допускать появления на коже ссадин, ранок и других повреждений, через которые в организм могут попасть болезнетворные микроорганизмы.
  3. Своевременно лечить хронические заболевания — варикоз, диабет.
  4. Регулярно проходить медицинские осмотры.
  5. Исключить контакты с заболевшими людьми.
  6. Принимать витаминные комплексы.

Следует помнить, что только квалифицированный дерматолог может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. В противном случае даже обычная сыпь способна явиться причиной тяжелых осложнений и привести к неприятным последствиям.

При обнаружении признаков патологии больного необходимо изолировать, выделив ему отдельную посуду и средства гигиены.

Проявления и лечение стрептодермии и стафилококковой пиодермии

Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии. Стафилококковую пиодермию вызывают золотистые стафилококки. Причиной стрептодермии являются в-гемолитические стрептококки. Чуть реже причиной заболевания являются вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства. Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи.

Стафилококки в большом количестве всегда находятся на кожных покровах, слизистых оболочках носоглотки и в области крупных складок тела. Сдерживает развитие заболеваний хороший иммунитет. Распространяют инфекцию больные с гнойной инфекцией контактным путем (руки, одежда, предметы быта и др.). Поражение кожных покровов может быть местным или распространенным. Причиной стафилококковых пиодермий является золотистый стафилококк.

Рис. 1. На фото бактерии золотистые стафилококки. Располагаются, как «гроздья винограда». Скопления имеют золотистую окраску. Являются возбудителями целого ряда заболеваний.

Стрептококки постоянно присутствуют на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и коже. Распространителями инфекции являются больные и бактерионосители. Особенно опасно носительство среди сотрудников родильных домов. Воздушно-капельный путь является основным (до 96%) при распространении инфекции. Несколько реже отмечается распространение микробов контактным путем. Стрептококки способны производить токсины, которые повреждают ткани человеческого организма и способствуют распространению инфекции. Стрептококковые пиодермии (стрептодермия) вызываются в-гемолитическим стрептококком.

Рис. 2. На фото стрептококки (от греческого «стрептос» — цепочка). Являются возбудителями целого ряда заболеваний.

В развитии гнойничковых инфекций кожи решающую роль играет состояние местной и общей антибактериальной устойчивости макроогранизма. Защищают от проникновения микробов:

  • роговой слой кожи, обладающий высокой плотностью, а постоянное слущивание верхнего слоя способствует механическому удалению микробов;
  • способность тканевой жидкости, пота и выделений сальных желез останавливать рост и убивать бактерии.

Негативное влияние на бактерицидную функцию кожи оказывает:

  • нерациональное использование антибиотиков,
  • лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами,
  • перегревание и переохлаждение,
  • заболевания вегетативной нервной системы,
  • нервное истощение,
  • неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов),
  • употребление большого количества углеводов создает благоприятные условия для развития инфекции. Углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов,
  • ренген облучение,
  • наследственная предрасположенность.

Микротравмы (потертости, ссадины и трещины) являются «входными воротами» для инфекции

Особенности пиодермий

  • Наличие хронических очагов воспаления способствует сенсибилизации организма больного, а развившийся аутоиммунный ответ отягощает течение пиодермии.
  • Массивное бактерионосительство (часто стафилококков), наличие тяжелых сопутствующих заболеваний негативно влияют на реактивность организма.
  • Большое значение в развитии пиодермий имеет состояние работы лейкоцитов и фагоцитов. При хронической пиодермии имеет место незавершенный характер фагоцитоза.
  • Длительная бактериальная интоксикация приводит к уменьшению количества Т-лимфоцитов, что ослабляет Т-клеточный иммунитет.
  • Снижение активности работы щитовидной железы приводит к замедлению регенерационных процессов, что способствует переходу заболеваний в хроническую форму.
  • Повышение количества глюкозы в крови способствует удлинению периода выздоровления и приобретению пиодермиями хронического течения.

к содержанию ↑

Классификация пиодермий

Пиодермии подразделяются на стафилококковые и стрептококковые, поверхностные и глубокие. Часто пиодермии носят смешанный характер.

Пиодермия стафилококковая поверхностная

  • Стафилококковое импетиго (остиофолликулит).
  • Поверхностный фолликулит.
  • Сикоз вульгарный.
  • Вульгарные угри (обыкновенные).
  • Стафилококковое буллезное импетиго.
  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
  • Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера.

Пиодермия стафилококковая глубокая

  • Фолликулит глубокий.
  • Фолликулит асцедирующий подрывающий и перифолликулит Гоффмана.
  • Фолликулит эпилирующий.
  • Фурункул и фурункулез.
  • Карбункул.
  • Гидраденит.

Пиодермия стрептококковая поверхностная

  • Стрептококковая опрелость.
  • Импетиго стрептококковое (стрептококковая заеда, импетиго интертригинозное или стрептококковая заеда, буллезное, кольцевидное, сифилоподобное и щелевидное импетиго, сухая стрептодермия или простой лишай, поверхностный панариций).

Пиодермия стрептококковая глубокая

  • Целлюлит (острое проявление целлюлита — Рожа).
  • Эктима обыкновенная.
  • Диффузная хроническая стрептодермия.

Пиодермия смешанного генеза поверхностная

  • Импетиго вульгарное.

Пиодермия смешанного генеза глубокая

  • Пиодермия язвенная хроническая.
  • Шанкриформная пиодермия.
  • Пиодермия язвенно-некротическая.

Рис. 3. Строение кожи.

Пиодермия стафилококковая

Стафилококки обитают преимущественно в устьях волосяных фолликулов. При развитии воспалительного процесса (фолликулита) у взрослых формируются пустулы конической формы. У новорожденных, в связи со слаборазвитым фолликулярным аппаратом, при стафилококковом инфицировании возникают пузыри (буллы) с гнойным содержимым.

Фолликулит является гнойным воспалением волосяного фолликула. Если воспалительный процесс затрагивает только устье фолликула, то развивается остиофолликулит (стафилококковое импетиго). При проникновении воспаления вглубь волосяного фолликула на 2/3 развивается поверхностный фолликулит. При вовлечении в воспалительный процесс всего фолликула развивается глубокий фолликулит. Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей называется фурункулом. При вовлечении в воспалительный процесс нескольких фолликулов и образовании глубокого воспалительного инфильтрата с формированием нескольких гнойно-некротических стержней говорят о карбункуле. Воспаление волосяных фолликулов области усов, бороды, реже лобка у мужчин носит название сикоз вульгарный. При фолликулите Гоффмана образуются глубокие воспалительные инфильтраты (узлы), при слиянии которых образуются абсцессы. Абсцессы формируют фистульные ходы, подрывающие кожу.

Рис. 4. На фото остиофолликулит (стафилококковое импетиго). Небольшие (с булавочную головку) пустулы, расположены в устьях волосяных фолликулов. Каждая пустула пронизана волосом и окружена каемкой красно-розового цвета. Заживление происходит в течение 3 -5-и дней. После того, как отпадает корочка, следа от воспаления не остается. Лицо, шея, туловище и конечности — частая локализация остиофолликулита.

Рис. 5. На фото фолликулит. Воспалительный процесс занимает около 2/3 фолликула. При глубоком фолликулите воспалением затронут весь фолликул. Пустулы в диаметре достигают 0,5 — 0,7 см. при фолликулите и 1 — 1,5 см. при глубоком фолликулите. Вокруг пустул видна зона покраснения. Пустулы местами имеют сливной характер. Плотные на ощупь с желтовато-зеленоватым гноем сливкообразной консистенции. От фурункулов отличаются отсутствием некротического стержня.

Рис. 6. На фото сикоз. При заболевании поражаются фолликулы области бороды, усов, реже — лобка. Очаги воспаления часто имеют сливной характер. После излечения рубцы не образуются.

Рис. 7. На фото фолликулит абсцедирующий подрывающий. Заболевание регистрируется только у мужчин. Воспалительный процесс затрагивает весь фолликул и его стенку. При фолликулите Гоффмана образуются глубокие воспалительные инфильтраты (узлы), при слиянии которых образуются абсцессы. Абсцессы формируют фистульные ходы, подрывающие кожу. Волосы над областью воспаления выпадают. Площадь поражения затрагивает большие участки кожи головы. Болезнь длится годами. После излечения остаются рубцы.

Рис. 8. На фото вульгарные угри. Заболевание характеризуется поражением сальных желез. Наиболее часто болезнь проявляется в возрасте 14 — 16 лет. Причиной заболевания являются золотистые стафилококки при наличии целого ряда предрасполагающих факторов. Большую роль играет наследственная предрасположенность, нарушения функции эндокринной системы, неправильное питание и др. При закупорке устьев волосяных фолликулов образуются комедоны (черные или белые точки).

Рис. 9. На фото вульгарные угри (акне). На фото слева пустулезная форма акне, справа- индуративная.

Рис. 10. На фото акне. Черные точки представляют собой скопление рогово-жировых масс в результате закупорки выводного протока сальной железы. Черный цвет комедон обусловлен окислением жиров кожного сала.

Рис. 11. На фото фурункул. Фурункул представляет собой осложнение стафилококкового фолликулита. Представляет собой плотное округлое образование 1 — 2 см в диаметре. В центре фурункула имеется центральный некротизированный стержень с пустулой на верху. Вокруг некротического стержня отмечается гнойное расплавление тканей. После очищения раны остается воспалительный участок кожи с полостью внутри, который быстро заполняется грануляциями.

Рис. 12. На фото карбункул — воспаление нескольких волосяных фолликулов гнойно-некротического характера. Патологический процесс затрагивает кожу и подкожную клетчатку. Формируется несколько гнойно-некротических стержней, из которых выделяется густой гной. Размеры карбункула в диаметре могут достигать 5 — 10 см. Кожа на фурункулом багрово-синего цвета. После отторжения гнойно-некротических масс образуется глубокий дефект, после заживления которого остается втянутый рубец.

Рис. 13. На фото гидраденит — симптом стафилококковой инфекции. При гидрадените поражаются апокриновые потовые железы. Чаще всего гидраденит локализуется в подмышечной области.

Рис. 14. На фото золотистый стафилококк у новорожденных — эпидемическая пузырчатка новорожденного. Высокозаразное заболевание, которое развивается у новорожденных на 3 — 5 день жизни и характеризуется быстрым образованием множественных пузырей.

Рис. 15. На фото эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера. Причиной заболевания является золотистый стафилококк. Болезнь характеризуется появлением больших пузырей, которые быстро вскрываются, оставляя мокнущие эрозии.

Стрептодермия

В-гемолитические стрептококки являются главными виновниками стрептодермии. Поражение стрептококками поверхностного рогового слоя кожи называется импетиго. Стрептококковое импетиго имеет множество проявлений. Воспаление характеризуется появлением поверхностных пустул, не связанных с волосяным фолликулом. Пузырьки 0,5 — 0,8 см. в диаметре заполнены серозно-гнойным содержимым, окружены по периферии венчиком отекшей гиперемированной кожи. Инфекционный процесс быстро распространяется на соседние участки кожи.

При распространении инфекции в более глубокие слои кожи. При распространении инфекции в более глубокие слои кожи, ткани подвергаются распаду и образуются язвы. Так развивается эктима вульгарная.

  • К поверхностным стрептодермиям относятся: сухая стрептодермия, стрептококковое импетиго, заеда и панариций.
  • К глубоким стрептодермиям относятся: эктима обыкновенная, целлюлит, хроническая язвенно- вегетирующая пиодермия (смешанная форма пиодермии).

Рис. 16. Стрептококковое поражение поверхностного рогового слоя кожи называется импетиго.

Рис. 17. На фото стрептококковое импетиго. При заболевании чаще всего поражается кожа лица.

Рис. 18. Стрептодермия. На фото щелевидное импетиго. Поражаются кожные складки ушных раковин, носа и уголков рта.

Рис. 19. На фото стрептококковая заеда. Пиодермия локализуется на коже в уголках рта.

Рис. 20. Стрептодермия. На фото буллезное импетиго. На кожных покровах (чаще кистей рук и голеней) в результате стрептококкового инфицирования появляются пузыри большого размера. После их вскрытия обнажается эрозированная поверхность.

Рис. 21. Стрептодермия. Импетиго кольцевидное. Пиодермия имеет вид кольца из-за центробежного роста очага поражения.

Рис. 22. На фото простой лишай или сухая стрептодермия. На коже конечностей и туловища вначале появляются розовые пятна 3 — 4 см. в диаметре, часто склонные к периферическому росту. После излечения под действием солнечных лучей на месте бывших участков воспаления появляются депигментированные пятна.

Рис. 23. . На фото одно из проявлений стрептодермии — поверхностный панариций. Воспалительный процесс затрагивает область задних валиков ногтей

Рис. 24. На фото стрептококковая опрелость. Поражение кожи возникает в поверхностных слоях кожных складок. Участки пораженной кожи воспалены, ярко-розового цвета и влажные на ощупь (мокнутие). В глубине складок возникают трещины, часто кровоточащие и болезненные. Зуд, жжение и боль — основные симптомы заболевания.

Рис. 25. Стрептодермия. На фото вульгарная эктима. Заболевание характеризуется поражением глубоких слоев кожи. Вначале на коже (чаще голеней) появляются крупные пузыри с гнойно-кровянистым содержимым, которые быстро подсыхают. Под образованной коркой формируется язвенный дефект. Заживление начинается с центра. Язва болезненна, заживает длительно. На ее месте остается глубокий рубец.

Рис. 26. На фото одно из проявлений стрептодермии — целлюлит. Воспалительный процесс затрагивает глубокие слои кожи и подкожную клетчатку чаще нижних конечностей. Виновник заболевания — стрептококки группы А и золотистые стафилококки. Заболевание начинается остро с появления эритемы разных размеров. Далее на поверхности кожи появляются округлые бляшки, на поверхности которых часто образуются пузыри или фликтены. Пораженная поверхность напоминает «апельсиновую корку».

Читайте также:  Тридерм гормональная мазь или нет

Рис. 27. На фото рожа. Воспаление локализуется чаще всего на лице и голенях. Процесс затрагивает дерму — основной слой кожи, ее каркас.

Рис. 28. На фото рожа, флегмонозно-некротическая форма заболевания.

Рис. 29. На фото хроническая поверхностная диффузная стрептодермия. При заболевании поражаются глубокие слои кожи (чаще голеней). Участки поражения отграничиваются от здоровой кожи каемкой, которая представляет собой отслаивающийся роговой слой. Пораженная кожа имеет синюшную окраску и покрыта множеством крупных корок зеленоватого или коричневатого цвета. В острый период отмечается периферический рост участка поражения и мокнутие. В период ремиссии отмечается подсыхание раневых поверхностей и покрытие их крупными чешуйками.

Пиодермия смешанная

При сочетанном поражении кожных покровов (стрептококки и стафилококки) в верхних слоях кожи развивается импетиго вульгарное. При поражении более глубоких слоев кожи развивается пиодермия язвенная вегетирующая, шанкриформная и гангренозная.

Рис. 30. На фото пиодермия смешаного типа. При инфицировании стафилококками и стрептококками на кожных покровах вначале появляются красные пятна. Далее на их месте возникают пузырьки с гнойным содержимым, которые быстро лопаются. На месте пузырьков появляются струпы, по внешнему виду напоминающие медовые корочки — основной симптом заболевания. Очаги поражения склонны к слиянию.

Рис. 31. На фото пиодермия смешаного типа. Кожа лица — излюбленная ее локализация. Медовые корочки — основной симптом заболевания.

Рис. 32. На фото хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия. Поражение кожи возникает на фоне тяжелой соматической патологии. Пустулы и воспаленные фолликулы сливаясь, образуют округлые бляшки, покрытые изъязвлениями и корками, из-под которых выделяется серозно-гнойный экссудат. Повреждения постепенно захватывают все новые и новые участки. Течение заболевания длительное. Из-за болей движения в конечности ограничено.

Рис. 33. На фото хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия.

Рис. 34. Пиодермия шанкриформная — хроническая смешанная язвенная пиодермия. По внешнему виду пораженный участок напоминает твердый шанкр, возникающий при сифилисе.

Рис. 35. На фото гангренозная пиодермия. Поражение кожи возникает на фоне тяжелой соматической патологии. Основные симптомы заболевания — пузыри, наполненные прозрачным или геморрагическим содержимым. Процесс быстро проникает вглубь фолликулов и за их пределы в более глубокие ткани, формируя обширный очаг поражения с язвенной поверхностью и неровными подрытыми краями. Постепенно площадь язвы увеличивается. Ее поверхность представляет собой кровоточащие грануляции. Заживает очаг поражения рубцом. Участки язвенной поверхности заживают рубцом в разное время.

Лечение пиодермий

При лечении пиодермий необходимо:

  • устранить предрасполагающие факторы,
  • воздействовать на очаг поражения,
  • предупредить распространение инфекции.

Местное лечение

Лечение поверхностных пиодермий

При лечении поверхностных пиодермий рекомендовано применять:

  • 2% растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фукорцин, генцианвиолет),
  • спиртовые растворы 1% салицилового и камфорного спирта,
  • 0,2% спиртовый раствор противомикробного природного препарата сангвиритина,
  • 2 — 5% раствор левомицетинового спирта.

Вскрытие покрышек фликтен (гнойников)

При необходимости покрышка гнойников вскрывается, пораженный участок промывается 3% раствором перекиси водорода и смазывается дезинфицирующим раствором фурациллина или 3% спиртовым раствором йода.

Применение антибактериальных мазей

В случае распространенных пиодермий рекомендовано смазывание поврежденных участков мазями, содержащими антибиотики:

  • Мазь и крем Фуцидин.
  • Мазь и крем Фуцикорт и крем Фуцидин Г (содержат глюкокортикостероид).
  • Мазь 2% Бакробан.
  • Мазь 4% Гелиомициновая.

Антибиотикотерапия

При локализованных формах поверхностных пиодермий часто бывает достаточно применить антибиотик местно (мупироцин, фузидовая кислота, неомицин, бацитрацин).

Если наружная терапия не дала положительного результата, применяется антибиотикотерапия. При амбулаторном лечении применяются антибиотики в капсулах или таблетках. При лечении в условиях стационара применяются антибиотики для перорального введения. Антибактериальные препараты желательно применять с учетом чувствительности стрептококков и стафилококков. Рекомендовано использовать:

  • Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид).
  • Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин).
  • Цефалоспорины (Зиннат).
  • Линкомицин.

При хронических пиодермиях антибиотикотерапия может быть дополнена назначением глюкокортикоидов. При тяжелом течении пиодермий применяются цитостатики.

Специфическое лечение стафилококковой инфекции

Для специфического лечения стафилококковой инфекции применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.

Повышение защитных сил организма

Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показана витаминотерапия и применение иммуномодуляторов. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского.

Применение кератопластических средств

Кератопластические средства обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, препараты этой группы способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. При глубоких пиодермиях показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола.

Физиолечение

Хороший эффект при лечении распространенных фолликулитов дает применение ультрафиолетового облучения, электрофореза с лекарственными препаратами, гелий-неонового лазера и токов УВЧ.

Применение хирургических методов лечения

При лечении фурункулов, карбункулов и гидраденита применяется только хирургическое лечение. Гнойники вскрываются, промываются растворами антибиотиков и дренируются.

Широко применяются протеазы — ферменты, которые способны расщеплять пептидные связи в белках и продуктах из распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

Рис. 36. На фото хирургическое лечение карбункула. При вскрытии гнойника производится крестообразный разрез.

Предупреждение распространения инфекции

  • Категорически запрещено мыть поврежденную кожу.
  • Перед лечением волосы, расположенные в очаге поражения следует остричь, но брить.
  • Здоровая кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 1 — 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или водным раствором калия перманганата.
  • Ногти на руках должны быть коротко острижены, а перед проведением лечебных процедур обрабатываются 2% раствором йода.
  • Запрещено выдавливать пустулы.
  • Запрещено применение компрессов.

к содержанию ↑

Профилактика пиодермий

  • Профилактика распространения инфекции в детских учреждениях (соблюдение санитарного противоэпидемического режима, выявление и изоляция заболевших, выявление и лечение бактерионосителей и больных с гнойничковыми заболеваниями и др).
  • Правильная обработка микротравм (обработка повреждений кожных покровов растворами анилиновых красителей, спиртовым раствором йода, применение пленкообразующего аэрозоля Лифузоль).
  • Выявление и лечение заболеваний, оказывающих негативное влияние на бактерицидную функцию кожи.

Подробно о лечении стафилококковой инфекции читай в статье

В-гемолитические стрептококки являются главными виновниками стрептодермии. Поражение стрептококками поверхностного рогового слоя кожи называется импетиго. Стрептококковое импетиго имеет множество проявлений. Воспаление характеризуется появлением поверхностных пустул, не связанных с волосяным фолликулом. Пузырьки 0,5 — 0,8 см. в диаметре заполнены серозно-гнойным содержимым, окружены по периферии венчиком отекшей гиперемированной кожи. Инфекционный процесс быстро распространяется на соседние участки кожи.

Пиодермия и ее виды: как противостоять агрессии гнойников

Пиодермия являет собой дерматологические патологии с возникновением нагноений, различных воспалительно-язвенных дерматологический изменений, происходящих по причине внедрения в дерму гноеродных (пиогенных) организмов. О ней мы сегодня и поговорим.

Что собой представляет такая патология

Пиодермия – медицинское название, объединяющее дерматологические патологии, с характерным возникновением нагноений, воспалительно-язвенных кожных изменений, происходящих по причине внедрения в дерму гноеродных (пиогенных) организмов – пиококков. Пиококки — термин, объединяющий стафилококки и стрептококки.

Пиодермия может быть первичной, то есть, возникнуть, как поражение здоровой кожи, и вторичной, когда пиодермия становится или одним из признаков внутреннего заболевания, или выступает как его осложнение.

Можно ли заразиться пиодермией? Многие виды имеют высокую степень контагиозности (заразности) при контакте, передаваясь от заболевшего или носителя. Иногда, при концентрации бактерий в воздухе при чихании, кашле человека с гнойными очагами в носоглотке, пиококки могут попасть в здоровый организм воздушно-капельным путем.

Что такое пиодермия, расскажет видео ниже:

Классификация пиодермии по видам

Главные возбудители пиодермии, способные самостоятельно (вне связи с другими болезнями) вызвать патологические проявления в эпидермисе – грамположительные стафилококки (Staphylococcus), включая золотистый, эпидермальный, гемолитический, и стрептококки (Streptococcus). Выделяют 2 базовых типа пиодермии в соответствии с выявленным возбудителем:

  • стафилодермия, когда основным агрессором является стафилококк;
  • стрептодермия, если патология развивается при внедрении стрептококка.

Кроме того, нередко диагностируют стрептостафилодермию — смешанное поражение дермы обоими видами кокков.

Кроме них, в комбинации с другими патогенами, болезнь вызывают анаэробные бактерии (вульгарный протей), энтеробактерии (кишечная палочка), а также высокоустойчивая к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), которые взаимодействуют с прочими анаэробными микробами и грибками и между собой.

При любом возбудителе пиодермия может протекать остро, даже молниеносно, носить вялотекущий характер с периодическими обострениями. Ее проявления могут быть ограничены определенным участком развития гнойников, а если высыпания на коже возникают по всему телу или на большой площади, то болезнь считается диффузной (распространенной).

Пиодермия на лице у взрослого (фото)

Стафилодермия

Болезненные проявления концентрируются в области волосяных луковиц (фолликул), сальных и потовых протоков и желез. Воспалительные изменения протекают с выделением гноя и образованием участков с разрушенной тканью (некроз), что обусловлено действием ферментов и токсинов, вырабатываемых микробом.

Поверхностная

К поверхностным видам относят:

  1. Остиофолликулит. Воспаление сосредоточено в верхнем сегменте фолликула или сального протока.
  2. Фолликулит.Нагноение происходит по всему фолликулу с воспалением смежной ткани.
  3. Сикоз вульгарный. Гнойничковые образования на коже (обычно у мужчин) в местах роста волос (усы, борода, иногда – на коже лобка).
  4. Эпидемическая пузырчатка (пемфигус, пиококковый пемфигоид). Распространение множества гнойников по всему туловищу (кроме ладошек и подошв) у младенцев, обычно в первые дни после родов. Очень заразна. При массивном поражении возможна гибель ребенка.
  5. Стафилококковый перипорит (везикулопустулез). Воспаление в зоне устьев потовых протоков у грудничков с локализацией на головке, в складочках, на коже туловища.
  6. Угревая болезнь. Долговременно текущая патология, вызванная нагноением протоков сальных желез у подрастающих детей и молодых людей на лице, груди, плечах. Переходит в акне и келоидное акне.

Глубокие формы

Глубокие формы стафилодермии:

  1. Фурункул. Глубокое гнойное и болезненное образование с воспалением смежной ткани на щеках, носу, ягодицах, задней части шеи, бедрах.
  2. Гидраденит. Тяжело протекающий гнойный процесс с некрозом, поражающий протоки и потовые железы в зоне подмышек, анального прохода, паха.
  3. Карбункул. Глубокое обширное нагноение с омертвением тканей, затрагивающее несколько волосяных луковиц.
  4. Множественные абсцессы (другой термин — псевдофурункулез Фингера) — форма распространенного стафилококкового поражения дермы новорожденных детей, при которой формируется множество гнойных полостей в толще кожи на спинке, ягодицах, шее.

Стрептодермия

Стрептококки повреждают в основном верхний эпидермис, формируя в местах внедрения склонные к росту фликтены (плоские мягкие волдыри), содержащих светло-желтый серозный экссудат, выделяемый воспаленной тканью. Фермент стрептокиназа, продуцируемый Streptococcus, нарушает вязкость крови в месте воспаления, разрушает ДНК клеток, стимулирует быстрое расширение аномального процесса.

  1. Сухая стрептодермия (лишай). Острый, заразный тип стрептококкового поражения, чаще диагностируемый в детско-подростковом возрасте. Розовые чешуйчатые пятна формируются в типичных случаях на щеках, вокруг рта, за ушами, на коже сгибов рук и ног.
  2. Папуло-эрозивная.Пеленочный дерматит или стрептококковая опрелость чаще развивается на ягодицах, в промежности, на коже бедер только у грудничков, часто страдающих расстройством пищеварения, рахитом, долго находящихся в памперсах.
  3. Простой (белый), пузырьковый лишай лица (эритематосквамозная стрептодермия). Остро проявляется в подростковом возрасте в виде эпидемий.
  4. Стрептококковое импетиго, включая такие подвиды, как буллезное, щелевидное, турниоль (воспаление тканей вокруг ногтевых пластин).
  5. Интертригинозная стрептодермия. Диагностируется у малолетних пациентов в области паха, подмышек, ягодиц, за ушами (чаще при ожирении, повышенной потливости).
  1. Эктима вульгарная. Относится к язвенной стрептодермии, которой свойственно долговременное течение и рецидивы. Чаще возникает на коже коленей, ягодиц. Осложняется внедрением в язвы стафилококка, воспалением лимфоузлов.
  2. Рожа. Воспаление дермы и лимфатической ткани с тяжелыми проявлениями общей интоксикации. Чаще диагностируют после 45 – 50 лет.
  3. Диффузная (рассеянная) стрептодермия. Патология хронического течения с формированием отека, воспаленных, гнойных и долго незаживающих язвенных эрозий.

Классификация пиодермии детально описана в видеоролике ниже:

Стрептостафилодермия (смешанный вид)

Наиболее типичны для смешанной кокковой формы:

  1. Шанкриформная язвенная стрептостафилодермия. Редко возникающее воспаление дермы с образованием язвы в области шеи, губ, репродуктивных органов.
  2. Гангренозная. Тяжелая, долговременная прогрессирующая патология с очаговым развитием гангрены и местным некрозом тканей. Относится к неотложным состояниям, приводит к нетрудоспособности.
  3. Язвенно-вегетирующая. Выражается в долговременно текущем и нарастающем процессе разрушения ткани с формированием гнойных мокнущих язв.
  4. Панариций. Образование гнойных болезненных волдырей вокруг ногтя на отечной воспаленной коже в сопровождении температуры.
  5. Угри молниеносные. Тяжело протекающий и трудно реагирующий на лечение вид угревой болезни с резким началом, чаще диагностируемый у подрастающих мальчиков и юношей.

Пиодермия у ребенка

Причины возникновения

Ведущей причиной, вызывающей пиодермию, считается проникновение кокковых микробов в ткани волосяных фолликул, потовых и сальных желез с протоками, повреждений. Однако причины вторичных форм пиодермии, включая язвенные, гангренозные виды, до сих пор изучаются, поскольку в таких случаях обсеменение гноеродными агентами участков кожи — вторично, то есть, возникает уже после развития некой патологии.

Выделены ключевые факторы-провокаторы:

  • повреждения кожи (раны, уколы, ссадины, укусы, расчесы, ожоги);
  • острое или долговременное снижение общего и местного иммунитета;
  • кожные патологии, включая аллергозависимые дерматиты, клещевые поражения;
  • наследственность;
  • сдвиги в функционировании эндокринных органов («щитовидка», гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы), гормональные сбои;
  • сахарный диабет;
  • сосудистые болезни, варикоз, тромбофлебит, расстройства кроветворения, желудочно-кишечные болезни;
  • фокальные инфекции с воспалительным процессом в определенном органе или ткани, включая желудок, кишечник, носоглотку и область уха, репродуктивные органы;
  • занос гноеродной флоры при хирургических манипуляциях;
  • повышенная чувствительность к аллергенам и реакция на пиококки;
  • расстройства неврологического характера и системы терморегуляции
  • несоблюдение личной гигиены;
  • периодическое травмирование кожи в определенных зонах;
  • повышенная влажность, абсорбционная способность, щелочная реакция кожи;
  • непереносимость определенных лекарств;
  • частое переохлаждение или перегревание;
  • долговременные переживания и сильное физическое утомление;
  • истощение, любые длительно текущие болезни;
  • ожирение, расстройство обмена жиров и углеводов;
  • загрязнение эпидермиса красками, керосином, растворителями, маслами, лаком, угольной пылью, бензином, цементом.

Общие признаки, свойственные любым видам пиодермии, схожи и выражаются в следующих проявлениях (разной степени выраженности):

  • гиперемия (покраснение), отечность, боль;
  • формирование гнойно-серозного очага;
  • нарушение пигментации кожи, ее структуры;
  • зуд, жжение, покалывание;
  • увеличение, болезненность лимфоузлов;
  • при массивных высыпаниях, глубоких нагноениях – общее ухудшение состояния, связанное с интоксикацией, подъем температуры, тошнота, снижение трудоспособности;
  • тяжелые пиодермии, включая карбункул, гидраденит, гангренозные формы, дают серьезную симптоматику общей интоксикации с неврологическим компонентом: рвота, бред, галлюцинации.

Следует отметить, что все наружные и внутренние признаки пиодермии у младенцев, детей, проявляются интенсивнее в силу неразвитой иммунной системы, незрелости дермы, сосудов, органов. Небольшая масса тела малолетнего пациента, является фактором, усугубляющим отравление (интоксикацию) детского организма ядами, которые образуются при разложении некротизированной (отмершей) в местах нагноений. И чем моложе ребенок, тем сильнее выражен этот фактор.

Специфические признаки при разных видах пиодермии

Вид пиодермии Базовая симптоматика
Стафилодермия
Остиофолликулит Мелкие гнойнички (пустулы) с покраснением у основания. Локализуются на шее, лице, ногах, плечах. После созревания, атрофируются, не оставляя рубцов
Фолликулит Очаги воспаления крупнее, слабо-болезненные, с толстой стенкой, пустулы с плотным зеленоватым или белесо-желтым гноем окружены покрасневшей отечной кожей. При глубокой форме болезненность повышена, пузыри с гноем достигают 15 мм, зона гиперемии увеличена. Если образуется множество пустул, процесс сопровождается ухудшением состояния, показателей крови.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных Пузыри с мутно-белесым экссудатом захватывают всю поверхность кожи в первую неделю жизни. При сливании волдырей развиваются эрозии. Массивное распространение пузырчатки способно привести к гибели младенца.
Сикоз вульгарный Неглубокое воспаление волосяных луковиц в зоне губ, носа, подбородка, висков, лобка. Частое слияние гнойничков, покраснение, зуд.
Фурункул Очень болезненный, конусовидный багровый узел до 50 мм в диаметре, глубоко внедряющийся в толщу кожи, заполненный гноем и стержнем из отмирающих тканей. При вскрытии гнойника до 10 дней происходит истечение сукровицы с гноем и выталкивание некротического стержня. Заживает до 14 – 20 дней с рубцеванием.
Гидраденит Остро-болезненный плотный гнойный узел в толще клетчатки до 40 – 70 мм, образованный из нескольких гнойников в зоне потовых желез подмышек. Характерны: густой гной, синюшно-багровый цвет, сильная отечность. Созревание гнойного конгломерата и выделение гноя из вскрывшихся отверстий сопровождается сильной болью, лихорадкой, тошнотой. Длится до 10 – 15 дней. Затягивание раны после очищения 10 – 12 дней.
Карбункул Формируется в ходе слияния 2 – 3 фурункулов как очень крупный, почти черный по окраске плотный гнойник в толще дермы. Характерны: интенсивная дергающая боль, обильное нагноение, несколько центральных стержней из омертвевших тканей, образование свищей. После выталкивания из дермы стержней появляется глубокая язва, заживающая медленно с формированием грубого рубца. Течение тяжелое с температурой, ознобом, рвотой, высоким риском сепсиса.
Стрептодермия
Интертригинозная Плоские фликтены (серозные пузыри), которые лопаются, открывая красные мокнущие раневые зоны, которые сливаются в очаги, окруженные отслаивающимися фрагментами кожи. Выделения подсыхают, образуя бурые корки, под которыми кожа меняет цвет.
Папуло-эрозивная Мелкие, объединяющиеся пузыри с водянисто-кровяным экссудатом. Лопаются, оставляя воспаленные мокнущие эрозии. Болезнь быстро перетекает в хроническую форму, с трудом реагирующую на терапию.
Эритемато-сквамозная (сухой лишай) Образуются округлые красно-розовые участки, с мелкими, похожими на муку, шелушащимися чешуйками. Иногда возникает зуд. Может сочетаться со щелевым импетиго, интертригинозной пиодермией.
Стрептококковое импетиго Плоские пузыри (фликтены) 5 – 10 мм с водянистым (или гнойным) экссудатом на лице (губах, деснах, внутри щек). Подсушенные выделения из фликтен образуют сухие корки медово-желтого цвета. После их удаления на коже видны долго не проходящие красные пятна.
Эктима вульгарная Волдырь 10 – 20 мм с гнойным, водянистым, сукровичным содержимым. Сухие коричнево-бурые корки, ткань воспалена, имеет синюшно-багровый цвет. Под коркой формируется глубокая язва, заживающая долго и оставляющая рубец и измененный цвет кожи по краям.
Рожа Резкое покраснение за 5 – 8 часов трансформирующееся в ярко-красный отечный и плотный воспалительный очаг, переходящий на клетчатку. Кожа горячая, болезненная, натянутая. Подъем температуры до 39 – 40 С.
Диффузная (рассеянная) стрептодермия Большие фликтены или мелкие пузыри сливаются в крупные очаги на гиперемированной отечной коже. Под лопнувшими пузырями открывается изъязвление с неровными контурами. Обильные выделения, высыхая, образуют зеленовато-желтые корки. Очаг быстро растет, захватывая здоровую кожу. Течение долгое, дает рецидивы.
Смешанные стафилострептодермии
Шанкриформная пиодермия Одиночная безболезненная округлая язва 10 – 20 мм, покрытая кровянистой коркой. Вокруг плотный отек. Внешне схожа с сифилитическим твердым шанкром. Иногда образуется несколько язв. Лимфатические узлы набухают. Заживает через 30 – 60 дней.
Хроническая язвенно-вегетирующая Воспаление, отечность и гиперемия. Гнойники и мягкие плоские бляшки синюшно-красного цвета покрыты язвами и окружены розовым венчиком. Очаги из слившихся пустул, бляшек и язв выделяют серозно-гнойную жидкость. После удаления рыхлых корок обнажаются эпителиальные разрастания в виде сосочков и густой гной. Болезненность. Агрессивное распространение с захватом здоровых участков.
Угри молниеносные
  • пузырные высыпания с густым гнойным содержимым на спине, шее, груди, плечах, исключая лицо;
  • быстрое развитие язвенного процесса;
  • температура выше 38C;
  • сильные боли в мышцах, костях, животе;
  • снижение массы тела, анемия;
  • ухудшение картины крови с высоким содержанием лейкоцитов, повышенным СОЭ.

Заживление очагов протекает с образованием шрамов.

Диагностика

Диагноз устанавливают после анализа аномальных проявлений на коже пациента и общих признаков развития в организме воспаления.

Чтобы уточнить диагноз и отличить пиодермию от других дерматозов с аналогичными симптомами, применяют инструментальные и лабораторные методы, среди которых:

  • исследование экссудата, взятого из пустул, везикул, язв, на наличие в нем конкретных видов гноеродных организмов (посев);
  • микроскопия отделяемого и фрагментов ткани (изучение под микроскопом);
  • гистологический анализ на выявление в тканях онкологических изменений;
  • забор крови на содержание гемоглобина;
  • ПЦР-анализ крови и экссудата на раннее выявление конкретного вида патогена;
  • тест-RPR на сифилис.

Для выявления имеющихся заболеваний, которые способны спровоцировать развитие пиодермии, проходят обследование у профильных врачей.

  • сделать капрограмму, иммунограмму;
  • провести исследования на дисбактериоз;
  • сделать анализ биохимии крови и узкоспециальные анализы на гормональный статус, развитие ракового процесса и прочие по назначению узкого специалиста;
  • сделать УЗИ органов брюшной полости.

Схема лечения, выбор конкретных физиопроцедур, медикаментов связаны с видом пиодермии, тяжестью процесса, остротой проявлений, возрастом, внутренними заболеваниями. Ведение пациента проводится дерматологом, хирургом с присоединением по необходимости других специалистов.

Терапевтическим способом

  • ультрафиолетовое облучение с целью повышения местных защитных свойств дермы, строго в дозировках, которые не способны вызвать гиперемию (покраснение);
  • сухое тепло, УВЧ (только по назначению врача, поскольку не при всех формах пиодермии это разрешено);
  • витаминотерапия с особым акцентом на группу В, витамин A, C, E;
  • средства для укрепления иммунной системы: настойка элеутерококка, аралии, пантокрина, мумие;
  • диета с ограничением соли, углеводов, консервантов, алкоголя, приправ;
  • метод гемотрансфузий (переливания крови) при тяжелых формах.

Медикаментозным способом

Подбор мазей, глюкокортикостероидов, антибиотиков проводят только с учетом вида гноеродного пиококка, иначе лекарство окажется бесполезным.

Наружные средства

Используют для промывания и аппликаций при поверхностной пиодермии: спиртовые растворы, антимикробные, антисептические мази, гели, аэрозоли, угнетающие рост и активность пиококков, одновременно снимающие боль и воспаление.

  1. Мазь синтомициновая, эритромициновая, «зеленка», Фукорцин, Хлоргексидин, Бетадин, Левосин, Гентамицин, Левомеколь, Стелланин, Гентаксан, Бактробан, Пиолизин.
  2. Комбинированные кортикостероидные средства, сочетающие противовоспалительное и антибактериальное действие: Гиоксизон, Триамцинолон, Фуцикорт, Белогент, Лоринден С, Тридерм.
  • При обширных изъязвлениях и ранах используют гидроколлоидные герметичные повязки.
  • До применения наружных фармсредств обязательно вскрывают гнойники, очищают их от мертвых тканей и гноя (только в медучреждении), обрабатывают раневые участки.
  • При гангренозной пиодермии хирургическая санация и спиртовые средства запрещаются, чтобы не травмировать раны и не вызвать их увеличение. Используют «мягкую санацию», применяя влажные компрессы с солью, жидкостью Бурова, фурацилином, слабо-розовым раствором «марганцовки».

Антибактериальные медикаменты

Перед назначением антибиотиков или уже при их использовании делают антибиотикограмму, чтобы определить степень чувствительности выявленного пиококка к разным типам антибиотиков. На основе полученного результата подбирают самый эффективный противомикробный препарат.

Антибактериальные лекарства используют:

  • при безрезультатности местных средств;
  • в качестве обязательной части лечения при распространенном или глубоком болезненном процессе с явными признаками отравления, лихорадкой;
  • при быстро прогрессирующей пиодермии, осложненной сопутствующими патологиями;
  • Всегда при терапии фурункула, карбункула, гидраденита.

Если пиодермия протекает легко или со средней степенью тяжести, лекарства принимают внутрь. При тяжелых формах антибактериальные препараты вводят в вену или мышцу курсом не менее 6 – 10 дней.

  • Традиционно используемые препараты: Амоксициллин, Ампиокс, Цефалексин, Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Доксициклин, Гентамицин, Тобрамицин, Кларитромицин, Амикацин, Эритромицин.
  • В терапии ганренозной пиодермии используют Цефуроксим, Талидомид, Дапсон, Клофазимин.

Гормональные средства

Назначают при тяжелой пиодермии, включая гангренозную форму. Как правило, в больших дозах (до 80 мг в сутки) назначают Преднизолон, коротким курсом.

Иммунотерапия

Этот метод предусматривает подключение к антибиотикам препаратов, которые нейтрализуют действие пиококков, их ядов, усиливают сопротивляемость к микробным агентам. Рекомендованы при долговременно текущих процессах с рецидивом не реже одного раза за 12 недель. До начала применения фармсредств исследуют базовые показатели иммунной системы с помощью иммунограммы.

Применяют: лейкинферон, стафилококковый и стрептококковый анатоксин, сухую вакцину бактериофаги, антистафилококковый иммуноглобулин.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае тяжелой пиодермии с агрессивным гнойно-воспалительным процессом, углубленным в толщу дермы, и образованием больших объемов гноя и омертвевших фрагментов ткани, которые необходимо удалять.

Всегда применяется при карбункуле, гидрадените, фурункуле, сопровождаясь параллельным назначением антибиотиков. Операция ведется под местным (или общим) наркозом. Поэтапно вскрывают гнойники, удаляют гной и некротические ткани, дренируют рану, делают повязки с раствором NaCL (10%), ферментами (Трипсин, Химопсин, Химотрипсин).

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия против пиодермии разного вида просты и легки для выполнения. К ним относят:

  • обязательную и раннюю антимикробную обработку маленьких ранок, ссадин на коже;
  • поддержание чистоты кожи и принятие мер против ее чрезмерного загрязнения во время трудовой деятельности, включая и домашние приусадебные участки;
  • лечение любых очагов воспаления и хронической инфекции, включая носоглотку и очаги кариеса;
  • раннее обращение к врачу при первых признаках кожных изменений и своевременнее проведение диагностики.

Осложнения

Без проведения лечения и при глубоком процессе в толще подкожных тканей возможны:

  • воспаления лимфоузлов и сосудов;
  • проникновение инфекции в органы и костную ткань;
  • развитие множественных абсцессов, гнойного медиастинита, флегмоны глазницы;
  • менингита, тромбоза мозговых сосудов;
  • заражение крови с очень неблагоприятным исходом.

Проведение диагностических обследований при появлении начальных симптомов пиодермии позволит быстро подобрать тактику лечения и предотвратить осложнения или переход болезни в длительную форму.

  • Точное соблюдение назначаемых дозировок препаратов, постоянное консультирование и обследование у специалистов помогут даже при самых тяжелых процессах.
  • Последствие самостоятельного лечения или удаления гнойников – углубление процесса, его распространение на здоровую кожу, шрамы, тяжелые осложнения.

Лечение пиодермии описано в видео ниже:

Без проведения лечения и при глубоком процессе в толще подкожных тканей возможны:

Пиодермия – инфекционное заболевание, которое имеет длительный характер лечения, что зависит от глубины проникновения микробов в кожу. Если запустить болезнь, то пиодермия может перерасти в хроническое заболевание, что чревато потерей трудоспособности.

Возбудителями пиодермии чаще всего являются стрептококковые и стафилококковые бактерии. Стафилококковые встречаются чаще, зато стрептококковые появляются на слизистой полости рта. Эти болезнетворные микроорганизмы присутствуют в кожных покровах любого человека постоянно, но проявляют себя в период понижения иммунитета, резких перепадов температур, депрессивного состояния. Также присутствуют микроорганизмы псевдодифтерийной палочки, дрожжеподобных грибов, которые при благоприятных для их развития условиях вызывают гнойное поражение кожи. Пиодермии чаще всего подвержены дети и люди, связанные с перевозкой пассажиров, работой в сельском хозяйстве или горнодобывающей промышленности.

Пиодермия причины

Первопричиной появления болезни пиодермия являются стафилококки, иногда в совокупности с энтерококками, аэробными дифтероидами, синегнойной палочкой и другими вирусами.

При загрязнении кожного покрова, других инфекциях, ослаблении организма, общем переутомлении, на коже человека появляются гнойнички. При пиодермии в основном поражаются потовые железы, в меньшей степени, сальные, волосяные фолликулы. Сахарный диабет также способствует развитию пиодермии, так как уровень сахара в крови представляет собой благоприятную почву для размножения возбудителей заболевания.

Болезнь пиодермия может возникнуть первично при травмах или других обстоятельствах, а может и вторично, если у человека уже имеется какой-то дерматоз. При пиодермии инфекция попадает в кожу при расчесывании, зуде. Люди, страдающие повышенной потливостью, в первую очередь подвержены инфицированию пиодермией. Химическое раздражение фолликула волоса, его загрязнение – хорошие условия для размножения стафилококковых бактерий. В производственных условиях пиодермия может возникнуть в виде раздражения при контакте с загрязнителями и химическими маслами.

Другие причины возникновения пиодермии – это перегревание и переохлаждение, высокая влажность воздуха, стрессовые состояния. При перегревании организма происходит потеря воды и хлоридов (минеральных солей). Это ведет к осложненным заболеваниям почек и сосудистой системы. При пиодермии в случае переохлаждения нарушается кровообращение, уменьшается потоотделение. Кожа шелушится, становится сухой, поддается травмам и инфицированию. При особо глубоком проникновении инфекции пиодермии, заболеваниях жизненно важных внутренних органов, ожирении, развиваются фурункулы с гнойным стержнем, иногда карбункулы с двумя-тремя стержнями.

фото атипичной пиодермии

Пиодермия симптомы

Первые симптомы пиодермии проявляются в появлении небольшой гиперемии с желтой гнойной точкой в центре. Начинается зуд, ощущается болезненность. Температура тела не повышается.

При поражении пиодермией более глубоких слоев получает развитие фурункул, который относится к стафилококковой эпидермии, равно как и фолликулит, карбункул, сикоз. Повышается температура. Фурункул возникает на теле в виде гнойного выступа, затем постепенно его фолликулы углубляются, чему способствует волосяная луковица. Новообразование становится плотным, кожа краснеет, начинается отек с поглощением здоровых тканей. Боль стремительно усиливается, особенно во время движения. Формируется стержень образования очага. Через время происходит прорыв, с гноем выделяется кровь, затем только гной. Температура тела понижается. При пиодермии стержень отделяется естественным (или хирургическим) путем и выходит вместе с гноем, рана постепенно затягивается.

При пиодермии волосяных фолликулов гнойнички значительно больших размеров, очень болезненные. В отличие от фурункулов в фолликулах нет гнойного стержня.

Карбункул – это воспаление, которое образуется в сосредоточенных рядом волосяных фолликулах. В коже формируется обширный некроз. При отходе некротических масс карбункула остается очень глубокая язва. Общее состояние здоровья больного резко ухудшается, наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов, головная боль, тошнота, общее недомогание. Движение причиняет невыносимую боль.

Карбункулы при пиодермии в первую очередь появляются на затылке и спине, иногда опускаются на грудь и живот. В редких случаях поражается кожа конечностей. Карбункул представляет собой небольшое количество плотных бугорков-инфильтратов. Они разрастаются, соединяются друг с другом и создают полушаровидный инфильтрат, приподнятый над поверхностью кожного покрова. В центре образования окраска синяя. Созревание карбункула варьируется между 7-11 днями. В созревшем карбункуле присутствует несколько стержней. У пожилых людей, особенно с синдромом сахарного диабета, течение заболевания пиодермией может проходить с последующим сепсисом или с кровотечением. После удаления стержней, в основном хирургическим путем, на месте образования остается грубый рубец.

Остиофолликулит – это небольшая пустула с волосом в центре, имеющая плотную крышку. Когда нагноения проходят вглубь фолликула, остиофолликулит превращается в фолликулит. Эти новообразования пиодермии формируются группами и могут централизоваться на любом участке кожи с волосами. Затем покрываются гнойными корками. Через время корки отпадают, остаются сине-розовые пятна, исчезающие после лечения.

Еще одна разновидность пиодермии – стафилококковый сикоз на лице. Он выражается в многочисленных фолликулитах и остиофолликулитах с окружающим их воспалительным инфильтратом. Обычно сосредотачиваются около подбородка и над верхней губой, могут появиться с внутренней стороны крыльев носа. Кожа на этом участке становится плотной и приобретает синюшный цвет. Когда пустулы вскрываются, они подсыхают, образуя гнойные массивные корки. Общее состояния здоровья больных нарушается мало. Замечаются признаки нервозности, бессонницы. Особенно болезненно проходит процесс заболевания у мужчин. Волосы бороды и усов постоянно отрастают, корки держатся плотно.

Заболевание стафилококковым сикозом на лице может длиться месяцами, принимая хронический характер. Некоторые больные не достигают полной ремиссии. У них бывает кратковременное улучшение, сменяющееся новыми обострениями. В очень тяжелых случаях наблюдается атрофия кожи лица.

Другой вид заболевания пиодермии на лице – это вульгарные угри, при которых воспаление переходит на сальные железы. Сначала появляются черные точки. Они могут быть разными по глубине и размеру и соединяться в единый очаг воспаления. После излечивания на коже остается осповидный рубец.

К стрептококковым пиодермиям относят заболевание стрептококковым импетигои различным его формам (импетиго пузырчатое, импетиго слизистых оболочек, поверхностный панариций и другие).

фото гангренозной пиодермии

Пиодермия у детей

Детский организм – самое лучшее место для развития болезнетворных организмов. Так как кожа детей очень тоненькая, через потовые железы инфекции свободно проникают в кожные покровы ребенка. Провоцируются гнойные процессы кокковой инфекцией, иногда синегнойной или кишечной палочкой. Часто поражаются пиодермией новорожденные, у которых после рождения плохо заживает пупочная рана.

Начинается пиодермия с покраснений на коже, которые переходят в пузырьки, заполненные гноем. Когда они вскрываются, на их месте образуются корочки. Со временем они отпадают и исчезают без следа. Если пустить течение пиодермии на самотек, мелкие гнойнички могут перерасти в фурункулы, вызывая тем самым возникновение абсцесса и флегмоны. У ребенка прослеживается лихорадочное состояние, развиваются побочные осложнения. Пиодермия распространяется с большой скоростью из-за потребности ребенка расчесывать зудящие ранки. Чтобы добиться успешных результатов при лечении выписываются антибиотики, которые врач назначает только после тщательного изучения анализов.

Для предотвращения появления пиодермии у детей родители обязаны следить за санитарно-гигиеническим состоянием своего ребенка. При недобросовестном уходе за ребенком на его коже остаются фекалии, моча, пот, грудное молоко. Все это приводит к развитию такого заболевания как пиодермия, возбудителями которой становятся стрептококки и стафилококки. Ребенок должен получать сбалансированное и регулярное питание, не переохлаждаться.

При протирании кожи ребенка нужно пользоваться слабым раствором перманганата калия или 1-2% раствором салициловой кислоты. Обрабатываются пораженные участки антисептиками, маслами, бальзамами не менее трех раз в день.

Пиодермия лечение

При таком сложном заболевании как пиодермия, предметы обихода, постель, посуда, должны быть строго индивидуальными. Обязательна частая смена белья. Кожа протирается камфорным (или салициловым) спиртом. Следить за чистотой ногтей, вовремя подстригать и обрабатывать настойкой йода. Поверхности обрабатываются 0,1% марганцовки. Мыть ранки или принимать общий душ нельзя – микробы пиодермии распространятся и на здоровые участки тела. При хроническом течении заболевания пиодермией нужно обязательно придерживаться диеты, ограничить пищу с большим содержанием углеводов. Употреблять витамины В6 и В12, поливитаминные препараты с микроэлементами. Категорически запрещены спиртные напитки.

На месте возникновения фурункула накладывается ихтиоловая мазь. Карбункулы вскрываются только хирургическим путем, желательно в стационаре под наблюдением врача.

При назначении препаратов для лечения пиодермии необходимо комплексное обследование больного, прохождение им теста на чувствительность, выявление сопутствующих заболеваний. При пиодермии самолечением не занимаются! При остром течении пиодермии антибиотики следует принимать от 5 до 7 дней, хронической форме – 7-14 дней. Назначаются препараты тетрациклиновой группы. Пенициллин применяется внутримышечно в виде инъекций от 40 000 до 100 000 ЕД 8 раз в сутки, курс — от 3 000 000 до 4 000 000 ЕД, Бициллин-3 – 1 200 000 ЕД до 5 дней.

Во время заболевания пиодермией при появлении зуда (что могут вызывать аллергические заболевания) антибиотики нужно отменить и назначить антигистаминные препараты, такие как Димедрол, Диазолин или Дипразин. Если существует заражение гангренозной формы, применяют препараты для воздействия на микроциркуляцию крови, такие как Актовегин ежедневно по 5 мл внутривенно, Никотитат натрия и другие.

Первые симптомы пиодермии проявляются в появлении небольшой гиперемии с желтой гнойной точкой в центре. Начинается зуд, ощущается болезненность. Температура тела не повышается.


Об авторе: kosmetologclear