Склероатрофический лихен — это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта — наличие плотных белых пятен.

Склероатрофический лихен. Причины, симптомы, лечение

Склероатрофический лихен — это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта — наличие плотных белых пятен.

Общая информация

Лихен — это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту — появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды). В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин — в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

• Наследственная предрасположенность.
• Заболевания аутоиммунной природы (псориаз, красная волчанка и т. д.).
• Различные инфекции, поражающие непосредственно мочеполовую систему. Склероатрофический лихен может развиваться на фоне генитального герпеса.
• Нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет).

Клиническая картина

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются белым цветом и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре. Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей. Иногда на поверхности бляшек появляются пузыри. Если склероатрофический лихен локализуется в области половых органов, очаг поражения отличается сухостью и постоянным зудом.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

1. Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
2. Уменьшение отверстия уретры.
3. Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается атрофия кожных участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

• На первом этапе поражается исключительно крайняя плоть.
• Затем наблюдается распространение патологического процесса на головку.
• Третья стадия подразумевает поражение всего полового органа, крайней плоти и наружной области уретры.
• Последний этап заболевания также считается предраковым. Всем пациентам назначается полное диагностическое обследование для исключения злокачественной природы недуга.

Лихен вульвы

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, зона поражения приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Постановка диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве). На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга. В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс лимфотропной терапии с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по пластике полового члена.

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало. Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен — это довольно опасно. Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Профилактика и прогноз

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией. Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов. При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь. Кроме того, по возможности следует оберегать паховую зону от механических повреждений и травм, облучения. При занятиях спортом необходимо пользоваться защитой.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в плоскоклеточный рак следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Склероатрофический лихен(САЛ) — форма локализованной склеродермии. Чаще встречается у женщин, соотношение больных женщин и мужчин составляет 10 к 1.

Склероатрофический лихен — женщины под угрозой: симптомы, лечение и прогноз у девочек

Склероатрофический лихен(САЛ) — форма локализованной склеродермии. Чаще встречается у женщин, соотношение больных женщин и мужчин составляет 10 к 1.

Пик заболеваемости у женщин приходится на два возрастных периода – 5-7 лет и 45-50 лет.

Причина возникновения до сих пор точно не определена. Считается, что склероатрофический лихен (САЛ) является мультифакториальным заболеванием.

Большую роль в этиологии играет наследственность.Определено, что САЛ возникает у близнецов, нередко у больных подтверждается факт наличия родственников с данной болезнью.

САЛ имеет также аллергическую природу. При этом на коллаген соединительной ткани вырабатываются аутоантитела, происходит инфильтрация пораженных участков лимфоцитами. Они, в свою очередь, выделяют активные вещества, лимфокины, которые способствует выработке фибропластина и, как следствие, уплотнению и атрофии участка кожи.

Некоторые исследователи отводят роль в этиологии различным инфекционным агентам, что также может стать пусковым механизмом в развитии данного заболевания.

Вывод склероатрофический лихен не является заразным заболеванием.

Локализация

Локализация во многом зависит от возраста и пола больного. Так у девочек младшего возраста изменения кожи находятся в области половых губ и ануса, в то время как у женщин 40-45 лет изменения можно найти на туловище и шее.

У мужчин склероатрофический лихен может выявляться как на туловище, так и на половых органах.

САЛ на крайней плоти без своевременного лечения может привести к фимозу, что делает невозможной половую жизнь

Также доставляет большие трудности при мочеиспускании.

Симптомы представляют собой мелкоочаговые высыпания различной локализации. Сыпь представлена белесоватыми папулами размером 1-3 мм. Нередко папулы могут сливаться, образуя сплошные участки измененной кожи с неровными краями.

Иногда САЛ называют болезнью «белых пятен». При осложненных случаях могут появляться пузыри, эрозии, присоединение вторичной инфекции. Папулы со временем уплощаются, кожа атрофируется, поверхность ее напоминает папиросную бумагу. У детей возможно самоизлечение.

У взрослых САЛ можно рассматривать как риск развития плоскоклеточного рака кожи. Поэтому данные пациенты должны быть всесторонне обследованы и проконсультированы. При локализации САЛ на половых органах возможен зуд, болевые ощущения. Исходом данного заболевания являются многочисленные атрофические гипопигментные и амеланотические пятна.

Так же вам может быть интересно:

1. Если у родственников есть меланомы, вы в зоне риска — может развиться диспластический невус
2. Полезно знать как избавиться от мозолей на руках — обзор эффективных методов тут.
3. Важно не путать это заболевание с обычным прыщиком. Карбункул что это такое?

Особенности течения склероатрофического лихена у девочек

У девочек САЛ в основном проявляется в аногенитальной области. Поражаются большие половые губы, область ануса, окружающая кожа. Высыпания вокруг них образуют очертания песочных часов, либо цифры 8. Больные жалуются на периодический умеренный, либо интенсивный зуд. Если данную патологию вовремя не начать лечить, то возможно образование стриктур (шрамы) и рубцов. При расчесах и физических воздействиях могут образоваться трещины.

Диагностика

Диагностика проводится на основании клинических проявлений, а также гистологических данных. САЛ можно поставить при наличии характерных высыпаний, локализации сыпи, данных анамнеза и биопсии.

Проведение биопсии является золотым стандартом. Она несет очень ценную информацию, и пренебрегать ею не стоит.

Иногда врач может не проводить биопсию, если клинические проявления позволяют не сомневаться в диагнозе.

Лечение склероатрофического лихена должно быть комплексным. Оно включает в себя применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию:

Для регенерации кожи используют:

Так как САЛ во многом имеет аллергическую природу, то определяющую роль играет использование кортикостероидных мазей.

Но надо быть осторожными, долгое лечение кортикостероидными мазями негативно сказывается на коре надпочечников. При присоединении вторичной инфекции показано применение антибиотиков. Так как САЛ вызывает зуд, то целесообразно получать седативные средства короткими курсами. При стриктурах и рубцах, снижающих качество жизни, рекомендовано хирургическое лечение.

У девочек в возрасте до 12 лет прогноз благоприятный, нередки случаи самоизлечения. В более зрелом возрасте САЛ принимает хроническое течение.

Надо соблюдать простые правила: не носить тесную одежду, избегать действия различных раздражителей на кожу (мыла, гели, гигиенические прокладки).

Точная причина САЛ неизвестна, поэтому лечение, даже народными средствами, по сути, является либо симптоматическим, либо патогенетическим. Возникает необходимость научиться жить с САЛ. Не стоит расчесывать кожу, также надо постоянно пользоваться гипоаллергенными эмолентами, такими, как ланолин.При соблюдении всех мер профилактики и лечения ухудшение качества жизни сводится к минимуму.Таким образом, приспособиться и жить с САЛ не только можно, но и нужно. Все зависит от вашего желания.

А вот при незаживающих язвочках — запросто! Но это в запущенных случаях

Склероатрофический лихен у девочек лечение

Мне кажется , что вам любой гинеколог назначит актовегин или солкосерил — в Москве так принято — это для прилива крови.

Я представляю ваше нынешнее состояние, но поверьте, скоро вы будете привычно делать все процедуры и дочка привыкнет! Да, у ребёнка такое неприятное хроническое заболевание, но оно не хуже многих других! Будем надеяться на выздоровление! В Америки начали испытание какого-то лекарства от лихена

Да, это заболевание у детей встречается не часто и здесь вы не найдёте много отзывов. Хотя, врач в поликлинике сказала, что у неё на учёте 30 детей.

Крауоз — это устаревшее название лихена вульвы. Может ли это грозить лейкоплакией или онкологией — это как может ли гастрит стать раком желудка, а родинка — меланомой. Если неправильно ухаживать, то всякое бывает, но у взрослых! А потом дочка сама приучится. Вот у моей знакомой экземы по всему телу и она пару раз в день намазывается кремом уже много лет. Вы же руки кремом смазываете? а дочке ещё и вульву нужно будет смазывать. Ваша дочка будет замечательной женщиной, выйдет замуж и родит вам внуков!

Почитайте форум, а то я всего не опишу. Я его 3 дня читала. Оставьте почту — спишемся

Вообще, многим взрослым женщинам этот диагноз вообще не мешает. В онкологическое заболевание он может перейти только при известных обстоятельствах, например, при гормональной стимуляции в ЭКО.

А вот при незаживающих язвочках — запросто! Но это в запущенных случаях

Мама последние годы лечится гомеопатией, ей очень помогло именно в плане половых проблем (из-за атрофии слизистой был сильный дискомфорт, до климакса еще ничего, а после стало тяжело, гомеопатией это быстро убралось). Также и на коже есть участки атрофии, они дискомфорта никогда не причиняли, единственное-загорать нельзя.

Так что здоровья вашей дочери, конечно, мы все переживаем за своих детей и хотим им лучшего, но лихен- не самое страшное, не надо думать о ужасных осложнениях, когда их нет. М.б. попытайтесь найти хорошего гомеопата, вдруг и вам тоже поможет, только ищите хорошего классика, их мало.

Схема лечения САЛ полового члена зависит от стадии развития болезни. На начальном этапе проводится укрепляющая терапия и назначаются лекарства Делагил, Резорхин, но самое главное, проводится обрезание крайней плоти (циркумцизия). На 2 стадии болезни назначается терапия с помощью местных средств на глюкокортикоидной основе: Дермовейт, Клобетазол, Дипроспан, Акридерм, Целестодерм. На этой стадии определяется необходимость хирургического вмешательства для иссечения пораженных тканей, расширения мочеиспускательного канала.

Что из себя представляет склероатрофический лихен у женщин?

Склероатрофический лихен считается достаточно опасным заболеванием, требующим безотлагательного и эффективного лечения. Мало того, что такая патология чаще всего поражает половые органы у женщин и мужчин, что само по себе порождает массу проблем, так она имеет склонность к опасным трансформациям, что делает болезнь опасной для жизни. Лечение болезни, в том числе народными средствами, не следует проводить самостоятельно. Все процедуры необходимо согласовывать со специалистами.

Склероатрофический лихен (САЛ) представляет собой кожную патологию (дерматоз) хронического характера, вызывающую возникновение очагов атрофии кожного покрова и слизистой оболочки. Болезнь имеет несколько синонимов: склероатрофический лишай, каплевидная склеродермия, болезнь белых пятен, крауроз, ксеротический баланит. Разнообразие названий связано с характерной формой проявления (белый очаг, напоминающий лишай) и преимущественной локализацией на половых органах.

Патология может развиваться у людей обоего пола, но женщины болеют чаще. Необходимо отметить, что наиболее часто склеротический лихен фиксируется у женщин в возрасте 46-55 лет и мужчин в возрасте 42-46 лет. У детей болезнь отмечается крайне редко, в основном у девочек в возрасте до 12 лет.

САЛ может иметь 2 формы: генитальная и экстрагенитальная. В свою очередь генитальная форма подразделяется на склероатрофический лихен вульвы и склероатрофический лихен полового члена. В первом случае развивается крауроз вульвы, т.е. белые пятна и бляшки отмечаются в области вульвы, перианальной зоны, промежности и паху. Мужской САЛ выражается в виде крауроза полового члена или облитерирующего баланита с поражением головки и крайней плоти.

Экстрагенитальная форма встречается значительно реже и не связана с половыми органами. Дерматоз может выявляться на теле (верх спины, пупочная зона), шее, в подмышечной области, на сгибах запястий, ладонях и стопах. Очень редко обнаруживается поражение слизистой оболочки в ротовой полости. Кожная сыпь на начальном этапе располагается на уровне кожной поверхности, но постепенно образует впадины с углублением в центре. Устья потовых протоков блокированы роговым веществом, что вызывает формирование образований, напоминающих бородавки.

Причины САЛ до настоящего времени полностью не изучены, но основные закономерности формирования этиологического механизма патологии особых споров не вызывают. Выделяются следующие основные этиологические факторы:

1. 1. Генетическая предрасположенность подтверждается статистикой заболеваний при наследственной передаче.
2. 2. Аутоиммунный фактор связывается с такими болезнями, как витилиго, алопеция, сахарный диабет, лемфигоид, полимиалгия ревматического типа, цирроз печени, красная волчанка, патология щитовидной железы, псориаз.
3. 3. Инфекционные поражения: возможно влияние патогенных спирохет, вируса папилломы человека, генитальный герпес.
4. 4. Местные кожные нарушения: травмы, облучение, потертости, раздражение от мочи.
5. 5. Гормональные нарушения, особенно заболевания, вызывающие затруднение усвоения тканями тестостерона.

Склерозирующий лихен любой локализации проявляется в форме кожной сыпи или пятен белого цвета с четкими границами. Достаточно распространена сыпь из папул, размеры которых на начальной стадии не превышают 4-6 мм. Постепенно мелкие образования сливаются вместе, образуя крупные бляшки, на поверхности которых могут возникнуть пузыри. В области половых органов эти образования всегда имеют такие симптомы как постоянная сухость и зуд.

Развитие патологии носит выраженный хронический характер: медленное течение, причем слабо выраженное в течение нескольких лет; чередование периодов обострения и успокоения. Площадь поражения может расти или уменьшаться. Иногда болезнь проходит сама собой, что особенно характерно для девочек в подростковом возрасте. Запущенная патология может трансформироваться в онкологию плоскоклеточного типа.

Наиболее распространенной формой патологии считается САЛ вульвы, которая охватывает площадь в виде восьмерки, включая участок вульвы и анальную зону. Последующее прогрессирование болезни идет в направлении поражения влагалищного преддверия, половых губ и клитора. Основные симптомы: белые пятна, ощущение дискомфорта, зуд, эрозия кожи. Течение патологии нередко осложняется присоединением инфекции бактериального и грибкового типа.

Вторая по распространенности форма заболевания — САЛ мужского полового члена. Крауроз начинается с внутренней поверхности крайней плоти, а затем поражается головка. Начальные признаки: потеря эластичности и сухость кожи. Развитие болезни идет в направлении разрастания соединительной ткани с появлением таких осложнений: фимоз крайней плоти, уменьшение уретрального отверстия, формирование трещин в пораженной зоне.

Выделяются следующие стадии развития САЛ:

• 1 стадия — поражение крайней плоти;
• 2 стадия — появление очагов поражения на головке члена;
• 3 стадия — вовлечение в процесс всего полового члена, а также наружной уретральной части;
• 4 стадия — предраковое состояние.

Отсутствие адекватного лечения САЛ может вызвать ряд осложнений. Прежде всего страдает уретра и мочеиспускательный канал, что может привести к серьезным нарушениям в системе мочеиспускания. При подключении инфекции САЛ способен провоцировать такие серьезные заболевания как цистит, пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь. Самое серьезное осложнение — онкологическая трансформация.

Лечение САЛ может проходить только по назначению врача после постановки соответствующего диагноза.

Оно основывается на комплексных методах с учетом локализации и степени развития патологии, особенностей организма, пола, возраста. Прежде всего назначаются препараты для нормализации микроциркуляции крови: системные средства — Дипиридамол, Ретинол, Ацетат; средства местной терапии в виде мази — Солкосерил, Актовегин. Обязательно проводится лимфотропное лечение с инъекцией в голень Лидазы с Гепарином.

Схема лечения САЛ полового члена зависит от стадии развития болезни. На начальном этапе проводится укрепляющая терапия и назначаются лекарства Делагил, Резорхин, но самое главное, проводится обрезание крайней плоти (циркумцизия). На 2 стадии болезни назначается терапия с помощью местных средств на глюкокортикоидной основе: Дермовейт, Клобетазол, Дипроспан, Акридерм, Целестодерм. На этой стадии определяется необходимость хирургического вмешательства для иссечения пораженных тканей, расширения мочеиспускательного канала.

Запущенные формы (3-4 стадии) болезни требуют оперативного лечения. На 3 стадии проводится пластическая операция по ликвидации структур, иссечение тканей на большом участке. Курс противовоспалительной терапии с применением глюкокортикоидов носит длительный характер. Наконец, при обнаружении предракового состояния осуществляется хирургическое удаление всех пораженных тканей с проведением химиотерапии. Обязательное условие — биопсия мочеиспускательного канала с целью выявления наличия злокачественного новообразования.

При лечении САЛ вульвы проводится хирургическое иссечение пораженных тканей с последующим восстановлением вульвы и зоны анального отверстия с помощью пластики. Для консервативного лечения популярностью пользуются мази на основе кортикостероидов. Необходимо отметить Пропинат клобетазола. В качестве терапии второй линии назначаются ингибиторы кальциневрина (например, крем Пимекролимус), ретиноиды, седативные средства.

Следует учитывать, что возможность заражения САЛ до конца не изучена и пока не исключается. Чтобы самостоятельно исключить такой риск, больному следует обеспечить карантин, а также диетическое питание.

Склероатрофический лихен признается опасным заболеванием в запущенной стадии. Нельзя доводить болезнь до такого состояния. Лечение надо начинать при первых проявлениях характерных симптомов.

Лихенами принято именовать целую группу нарушений здоровья, свойственных человеку. Все заболевания этой группы являются кожными, но имеют разное происхождение.

Склероатрофический лихен: причины, симптомы и особенности лечения

Склероатрофический лихен представляет собой неприятное заболевание, поражающее кожные покровы человека. Нарушение причисляют к лишаям. Ключевая особенность – плотные пятна белесого оттенка.

О чем идет речь?

Лихенами принято именовать целую группу нарушений здоровья, свойственных человеку. Все заболевания этой группы являются кожными, но имеют разное происхождение.

Наименование пришло к нам из греческого языка, где означало заразу, лишай. В 19 столетии ученым Герба лихен был причислен к кожным недугам, тем самым наконец-то медицина смогла решить вызывавший несколько столетий дискуссии вопрос классификации заболевания.

В наши дни принято делить склероатрофический лихен на:

Важные особенности

Все перечисленные выше подвиды заболевания объединены одним общим признаком. Патология проявляется сыпью на кожных покровах. Высыпания – белесые бугорки.

Отличий у подвидов лихена больше, нежели общего. Это касается:

Помните, что тропический лихен чаще всего проявляется летом.

А вот когда речь идет о женщинах, то у них чаще фиксируется склероатрофический лихен, который в медицине также называют склерозирующим. Группа риска – дамы в возрасте 45-50 лет. Среди мужчин заболевание чаще поражает 40-летних. Впрочем, частота встречаемости патологии у мужчин в 10 раз меньше, нежели у представительниц слабого пола. Встречается склероатрофический лихен у девочек, но это происходит очень редко. Как правило, поражены болезнью дети от одного года до 13 лет.

А в чем причина?

И по сей день ведущие медицинские институты и НИИ изучают проблему лихенов, но пока не удалось внести абсолютную ясность в вопрос причин развития болезни. Известны факторы, провоцирующие развитие патологии. Высока вероятность заболевания, если:

• были больные лишаем среди ближайших родственников, в том числе если проблема была свойственна старшим поколениям;
• иммунитет ослаблен, человек болен аутоиммунными болезнями;
• организм поражен инфекцией, при этом пострадала мочеполовая система (склероатрофический лихен вульвы зачастую диагностируют при генитальном герпесе);
• эндокринная система работает со сбоями;
• диагностирован сахарный диабет.

Склероатрофический лихен проявляется папулами. Сыпь имеет белый цвет, ее очертания выражены четко, ярко. Как правило, страдают шея и грудь сверху, плечи, а также наружные органы половой системы.

Впервые появившись, папулы в диаметре меньше пяти миллиметров. Пятнышки высыпают друг рядом с другом, постепенно увеличиваются и разрастаются, соединяются между собой, что в конечном итоге дает бляшки, выступающие на коже вверх.

Если диагностирован склероатрофический лихен крайней плоти, вульвы, то в этой области кожа сухая, человек страдает от непрекращающегося зуда.

Само не пройдет

Помните, если был диагностирован склероатрофический лихен, лечение обязательно. Не стоит надеяться, что заболевание пройдет само. Едва заподозрив его у себя, сразу же посетите дерматолога, чтобы выявить точный диагноз и определить, какие медицинские методы применимы в конкретном случае.

Нередко заболевание развивается годами. Люди мало обращают на него внимание, так как высыпания не вызывают беспокойства, не провоцируют боли или зуд. Без квалифицированной помощи болезнь становится запущенной, постепенно наращивается область поражения.

Для заболевания характерны «волны», когда пораженные участки становятся то больше, то меньше. В некоторых случаях происходит перерождение папул в раковые клетки. Тогда фиксируют плоскоклеточный рак. Избежать онкологии можно лишь внимательным отношением к своему здоровью и посещением врача при первых признаках лишая.

Склероатрофический лихен у мужчин принято называть краурозом. Патология поражает в первую очередь головку полового члена. Страдает крайняя плоть.

В большинстве случаев заболевание диагностируют у взрослых людей, чаще в возрасте, близком к пятидесяти. Патология довольно редкая. Страдает не только внешняя часть полового органа, но и крайняя плоть с внутренней стороны.

Первые проявления болезни: сухость кожи, потеря эластичности в области крайней плоти. Со временем соединительная ткань активно разрастается, увеличивается в объёмах. Если был диагностирован склероатрофический лихен, лечение у мужчин должно быть максимально своевременным. В противном случае не избежать осложнений:

Поражение обычно диффузное. Головка полового члена становится белой, появляется голубоватый оттенок.

Развитие болезни у мужчин

Без правильного лечения патология быстро прогрессирует, провоцируя атрофию кожи, появление телеангиэктазии. Существует четыре стадии:

• поражение крайней плоти;
• поражение головки;
• поражение полового органа, крайней плоти, уретры снаружи;
• предраковая.

При диагностировании болезни пациент обязательно проходит обследование на предмет злокачественных преобразований клеток.

Заболевание у женщин

У слабого пола страдает в первую очередь вульва. Заметить болезнь можно по зуду и белесым пятнам, локализирующимся вблизи ануса и вульвы. При этом пораженная зона часто выглядит, словно цифра «8». При разрастании пораженных тканей заболевание затрагивает:

• клитор;
• половые губы;
• преддверие влагалища.

Зачастую склероатрофический лихен 03 стадии сопровождается эрозией, при которой ткани половых органов покрываются рубцам. Это ведет к полному зарастанию малых половых губ. Усложняет ситуацию ослабление иммунитета, что приводит к регулярным грибковым заболеваниям и бактериальным поражениям.

Диагностика

Как только человек замечает у себя первые признаки болезни, ему следует посетить врача. Обращаться необходимо к терапевту или сразу к дерматологу, косметологу.

Первичная консультация позволяет подтвердить или опровергнуть опасения больного. При сомнениях врач назначает ряд анализов. При поздней стадии развития болезни обязательна биопсия на предмет выявления перерожденных клеток.

Помните о том, что в редких случаях диагностируется склероатрофический лихен у детей, поэтому при подозрении на болезнь нельзя стесняться, нужно сразу же показать ребенка врачу. Это поможет исключить заболевание или своевременно приступить к его лечению. Старайтесь избегать стереотипов, якобы заболевание нельзя подхватить, не имея половых контактов. Заболеть может кто угодно, даже малыш.

В общем случае прогноз при диагностировании заболевания неопределенный.

При своевременном лечение болезнь может быть побеждена, но следует учитывать риск перерождения пораженных клеток в раковые. Именно этот аспект и влияет на прогнозирование течения болезни.

Медикаментозное лечение

Как правило, именно медикаментозное – основное лечение заболевания. По итогам гистологического исследования выбирают одну из нескольких известных современной медицине мазей. Это обязательно будет средство на кортикостероидах. Пользоваться мазью придется дважды в сутки, длительность курса – около трех месяцев.

В случае если за четверть года не произошло полного выздоровления, проводят новое гистологическое исследование и продолжают использовать тот же препарат. Обязательна биопсия, чтобы исключить наличие злокачественных клеток в пораженной зоне.

Распространены медикаменты, используемые локально, не последнее место занимают гормональные.

Чем мазать?

Чаще всего назначают прогестерон в виде крема. Его используют до четырех недель дважды в сутки, после чего проходят новое обследование у врача. Препарат не очень эффективен против зуда, чем отличается от кремов с андрогенами.

Распространена практика использования тестостерона пропионата. Его также применяют дважды в сутки до трех недель. Препарат борется с зудом и тонизирует ткани организма.

Для наружной терапии хорошо подходят локальные глюкокорткоиды. Эти средства имеют сложный эффект воздействия, так как меняется восприятие рецепторами кожи гистамина, серотонина, блокируется гистаминаза А2, гиалуронидаза становится активнее. Сосудистые стенки становятся менее проницаемыми, клеточные мембраны стабилизируются, зуд проходит.

Иногда приходится и резать

Хирургическое лечение в последние годы применяется достаточно редко. Это сопряжено с высокой вероятностью рецидива и осложнения, а также негативными косметическими результатами. Но в некоторых случаях только операция может восстановить анатомию, разрушенную патологическим процессом.

Операцию назначают при:

• синехии половых губ;
• стенозе влагалищного входа;
• смегматической псевдокисте.

Наиболее эффективные методы:

Риск заболеть есть у каждого

Статистика показывает, что в последние годы очаговая склеродермия распространяется все шире, а само течение болезни становится агрессивным. Врачи предполагают, что это сопряжено с пренебрежением диспансеризацией и затягиванием обращения к врачу при подозрении на болезнь.

Заболевание переходит в системное при наличии одного из факторов:

• возраст до 20, старше 50;
• наличие линейной патологии или бляшек;
• поражение лица, суставов;
• слабый иммунитет.

Причины возникновения заболевания:

• нарушение работы нервной системы;
• нейроэндокринные сбои;
• слабый иммунитет;
• нарушение обмена веществ;
• сосудистые заболевания.

Комфортный для патологии фон создается, когда в организме человека растет объем коллагеновых белков. Также предполагают, что есть связь с менопаузой, беременностью.

Цель лечения

Как именно лечить больных, у которых был диагностирован склероатрофический лихен, до сих пор непонятно точно. Разные врачи применяют разные методики, основываясь на собственных представлениях о том, что действенно и правильно, а что менее эффективно. Такое разногласие обусловлено тем, что и нынче наука так и не выявила ни точный патогенез, ни этиологию болезни.

Как правило, практикуется консервативный подход. При этом лекарственная терапия подбирается так, чтобы ослабить зуд и улучшить трофику пораженных участков тела. Очень важный элемент лечения – это восстановление психики пациента.

В некоторых случаях больных лихеном необходимо госпитализировать. Показание: необходимость инвазивного вмешательства.

Немедикаментозное лечение

Довольно широко применяется немедикаментозное лечение и народные средства. Считается, что пользу могут принести:

Рецепт, применимый при лихене, основан на таком сборе:

Столовую ложку такого состава заливают полулитром кипятка и кипятят около трех минут, после чего полчаса настаивают. Затем отвар процеживают, делят на пять порций, пьют по одной трижды в день. Длительность курса – не менее четверти года. В случае если течение заболевания осложняется хроническими запорами, в травяной сбор добавляют крушиновую кору.

Это крауроз вульвы или склероатрофический лихен, его еще называют болезнью белых пятен. Это заболевание − доброкачественное воспаление хронического характера, которое возникает на коже и слизистых вульвы.

Склероатрофический лихен: причины, симптомы и лечение

Склероатрофический лихен − заболевание с хроническим течением, которое поражает кожные покровы человека. Со временем происходит атрофия поверхности кожи. Этот процесс необратим. Чаще заболевание атакует половые органы. У женщин болезнь встречается в 10 раз чаще, нежели у мужчин. В зависимости от локализации белых пятен изменяется название болезни. Например, гинеколог скажет, что это крауроз вульвы, а урологи назовут −облитерирующий склеротический баланит.

Общее описание

Лихен − это комплекс разных заболеваний кожи. Слово пришло из Греции и дословно в переводе звучит, как лишай и зараза. Склероатрофический лихен, склероатрофический лишай, склерозирующий лишай, склерозирующий лихен −это названия одного и того же заболевания. В 19 веке оно было внесено в категорию кожных недугов Ф. Гебром. Он является одним из основателей дерматологии.

Сегодня выделяют несколько видов болезни:

• блестящий лишай;
• лихен Кроккер -Адамсона(шиповидный);
• волосянной;
• скрофулезный;
• лихен Видаля хронический простой;

• красный плоский лихен;
• склероатрофический лихен;
• тропический;
• амилоидный лихен;
• линейный лихен;
• микседематозный.

Линейный или полосовидный лихен отличается расположением сыпи по одной линии. Блестящий лишай не поражает слизистые оболочки, ступни, ладошки, волосистую часть головы и лицевую область, за редкими исключениями. Микседематозный лишай встречается чаще у пожилых женщин.

Заболеванию подвержены женщины возраста 40-45 лет, мужчины 40-43 лет. У детей склероатрофический лишай встречается редко, диагноз чаще ставят девочкам от 1 годика до 13 летнего возрастного периода. Иногда наблюдается полное самоизлечение болезни.

Причины и симптомы

Склероатрофический лишай до конца не изучен. Специалисты во всем мире и Московский Институт дерматологии продолжают изучать эту патологию.

Удалось выявить некоторые причины, влияющие на появление склерозирующего лихена:

• генетический фактор, аутоиммунные болезни (псориаз и др.);
• инфицирование мочеполовой системы;
• часто склерозирующий лихен проявляется на фоне полового герпеса;
• нарушения в функционировании эндокринной системы (например, сахарный диабет).

Склероатрофический лихен начинается с проявления белых папул (пятен) на коже. Они имеют четкие контурные границы. Чаще локализуются на плечах, верхней части груди, шее, половых органах. Изначально имеют размер не более 5 мм в диаметре. Они располагаются близко к друг другу, со временем перерастают и сливаются в бляшки.

Бляшковидное пятно чуть выступает над уровнем кожи. На поверхности пятен могут появляться пузырьки.

Если склеротический лишай поселился на половых органах, то у больного наблюдается зуд и сухость в области гениталий.

Развитие болезни происходит несколько лет. В этот период высыпания не беспокоят, лишь изредка могут сопровождаться зудом. Именно поэтому заболевшие люди не спешат к врачу. Замечено, что площадь поражения кожи лихеном может увеличиваться или уменьшатся. Заболевание проявляется волнообразными скачками.

Белый лишай Цумбуша

Это крауроз вульвы или склероатрофический лихен, его еще называют болезнью белых пятен. Это заболевание − доброкачественное воспаление хронического характера, которое возникает на коже и слизистых вульвы.

Лихен микседематозный поражает женщин пожилого или среднего возраста, а склерозирующий лихен чаще наблюдается у маленьких девочек и молодых девушек. На коже вульвы видны сгруппированные бляшки и папулы светлого оттенка размерами от 0,5 см до 1,5 см.

У женщин и девочек заболевание начинается с дискомфорта в месте расположения вульвы и ануса в виде систематического зуда и проявления белых пятен. Область поражения приобретает «форму цифры восемь».

Патология кожных покровов растет и развивается, затем перемещается в начало влагалища, на клитор, половые губы.

Иногда у девочек может наблюдаться эрозия вульвы, со временем она заживает, образуя рубцевание кожных тканей, которыми зарастают малые половые губы. Осложняют болезнь наличие грибковых и бактериальных инфекций.

Склерозирующий лишай вульвы считается опасным кожным заболеванием. В редких случаях, а это 3% больных женщин и девочек, могут столкнуться с раком. Именно на фоне этой болезни образуется плоскоклеточный рак. Требуется постоянное лечение и наблюдение у специалиста. Обязательно необходимо проводить биопсию пораженных участков кожи, чтобы не запустить болезнь. Тогда прогноз не будет плачевным, от рака легче всего излечиться на начальной стадии.

Лихен на половом члене

После чего появляются такие осложнения, как:

• фимоз (обнажить головку члена из-за сужения крайней плоти очень сложно);
• отверстие уретры уменьшается;
• появления трещинок в верхней части члена.

Крайняя плоть и сама головка имеют диффузное поражение (изменения кожи наблюдаются по всей поверхности). Цвет головки становится белым, с некоторым голубоватым отливом. На начальной стадии можно подумать, что это блестящий лишай или микседематозный. Чтобы диагноз и лечение было верным, необходимо посетить специалиста.

Выделяют четыре стадии заболевания:

1. Происходит поражение члена, а именно, крайней плоти.
2. Далее лихен распространяется на головку.
3. Добавляется паталогия уретры.
4. Эта стадия самая опасная, так как считается предраковой. Всем пациентам в обязательном порядке проводят полную диагностику. Обследование должно исключить или подтвердить злокачественную форму недуга.

Постановка диагноза и лечение

При проявлении любых симптомов необходимо посетить центр профильной специализации по дерматологии. Изучив клинические проявления, выслушав пациента, доктор подтверждает диагноз.

Иногда требуется дополнительное обследование, биопсия пораженной кожи. Биологический материал изучается при помощи микроскопа.

После подтверждения диагноза склероатрофического лихена назначается комплексное лечение:

• лекарства для крови, они улучшают микроциркуляцию (Дипиридамол);
• курс терапии с препаратами Лидазы и Гепарина (инъекцию делают в голень);
• мази аппликационные (Актовегин).

Лихен крайней плоти излечивается только на самых первых стадиях. Пациенту прописывают курс лекарств антималярийного действия (Резорхин) и терапию, укрепляющую организм. Если лечение не дает результатов, делается обрезание крайней плоти.

Лучше если заболевшего человека изолировать от детей и взрослых членов семьи. Этиология заболевания плохо изучена, хотя изучается давно.

Не в коем случае не занимайтесь самолечением, лихен может начать развиваться и привести к онкологическому заболеванию.

В данном случае лечение народными средствами неуместно. Принимая ответственность о применение народной медицины, вы серьезно рискуете своим здоровьем.

Возможные профилактические меры

Чтобы предотвратить этот вид лихена, еще не нашли конкретных способов.

Некоторые советы все же имеются:

1. При первых признаках поражений кожи, в виде белых пятен, обратитесь к врачу;
2. Не пугайтесь, если доктор назначает иссечение травмированной кожи. Скорое обрезание и лечение помогут остановить кожную патологию. У мужчин обрезают крайнюю плоть. У девочек и женщин пораженные кожные покровы в области гениталий.
3. Иногда лечение запущенного заболевания у мужчин требует восстановить проходимость уретры. Поэтому лечением недуга должен заниматься только хороший опытный специалист.

В России сложилась печальная картина. Лечение и диагностику склероатрофического лихена не преподают отдельно, приплюсовывая эту болезнь к другим кожным воспалениям. Многие врачи не умеют различить симптомы этого кожного нарушения, а, значит, терапия будет неправильной.

Часто больные этой формой лишая получают антибиотики, поэтому врач может спутать заболевание с другим.

Его вполне можно принять за хламидиоз, герпес, фимоз и т.д. Лекарства не дают результатов, больной остается без нужной медицинской помощи. Ищите хорошего специалиста, посетите нескольких врачей и уточните диагноз, обращайтесь только в надежные клиники. Ваше здоровье в ваших руках!

102. Шахтмейстер И.Я. Применение наружных лекарственных композиций с бетаметазоном в терапии хронических дерматозов / Шахтмейстер И.Я., Покрышкин В.И., Писаренко М.Ф. // Вестник дерматологии и венерологии. 1987. — № 12.- С. 33-35.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему: Клиника, диагностика и лечение склероатрофического лихена вульвы у девочек

Оглавление диссертации Уколова, Ирина Леонидовна :: 2006 :: Москва

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Терминология и классификация дистрофических заболеваний вульвы.

1.2. Склероатрофический лихен вульвы у детей (частота патологии, этиология, патогенез).

1.3. Клиника склероатрофического лихена вульвы.

1.4. Диагностика и прогноз склероатрофического лихена вульвы.

1.5. Методы лечения склероатрофического лихена вульвы.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Методы исследования.

2.1.1. Клинические методы исследования.

2.1.2. Лабораторные методы исследования.

2.2. Методы лечения девочек со САЛВ.

Глава 3. Собственные результаты.

3.1. Клиника и диагностика эритематозно-отечной формы САЛВ у девочек.

3.2. Клиника и диагностика атрофической формы САЛВ у девочек.

3.3. Клиника и диагностика эрозивно-язвенной формы САЛВ у девочек.

Глава 4. Комплексное лечение САЛВ у девочек.

4.1 Результаты лечения эритематозно-отечной формы САЛВ.

4.2 Результаты лечения атрофической формы САЛВ.

4.3 Результаты лечения эрозивно-язвенной формы САЛВ.

4.4 Отдаленные результаты лечения САЛВ у девочек.

Введение диссертации по теме «Педиатрия», Уколова, Ирина Леонидовна, автореферат

Склероатрофический лихен вульвы впервые описан в конце XIX века, однако интерес к этому заболеванию возрос в течение последних нескольких десятилетий (Levis F.M., 2002). Во всем мире отмечается рост числа больных с дистрофическими заболеваниями вульвы. Если раньше эта патология встречалась, главным образом, у женщин климактерического и постменопаузального возраста, то в настоящее время склероатрофический лихен вульвы диагностируется у детей и женщин репродуктивного возраста (Манухин И.Б. и соавт., 2002; Powell J., Wojnarowska F., 2001). В то же время эта проблема в литературе практически не освещена. Немногочисленны сообщения, посвященные изучению этиологии и патогенеза склероатрофического лихена вульвы, которые до настоящего времени остаются во многом неизвестными (Carlson J.A. et al., 1998; Powell J., Wojnarowska F., 2001; Neill S.M., Ridley C.M., 2001).

Отсутствие единых, патогномоничных признаков, определенное сходство клинической картины различных патологических вариантов склероатрофического лихена вульвы, делают диагностику заболевания в определенной степени затруднительной и одновременно очень важной. По мнению многих авторов (Gibbon K.L. et al., 1999; Breech L.L., Laufer M.R., 2000; Edwards Q.T. et al., 2003), поздняя диагностика данной патологии у девочек приводит к возникновению косметических дефектов в области кожно-слизистых покровов вульвы. В результате атрофии малых половых губ, образования рубцов в области передней и задней спаек больших половых губ резко сужается вход во влагалище.

Неоднозначно мнение авторов о прогнозе заболевания у девочек. Большинство исследователей считают, что в настоящее время нет точных данных относительно длительного прогноза склероатрофического лихена вульвы у детей (Fischer G.O., 1995; Powell J., Wojnarowska F., 2002).

Учитывая отсутствие четких представлений о возможных причинах возникновения склероатрофического лихена вульвы, методы лечебных воздействий при этом заболевании чрезвычайно многообразны, что связано с ( их малой эффективностью, а также рецидивирующим характером заболевания. Это послужило поводом для дальнейшего исследования причин и механизмов развития склероатрофического лихена вульвы у девочек, изучения особенностей клинических проявлений заболевания, а также поиска рациональных методов терапии.

Цель настоящего исследования: разработать диагностический алгоритм склероатрофического лихена вульвы у детей и оценить эффективность комбинированной терапии в зависимости от клинической формы заболевания.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

1. Выявить особенности клинического течения склероатрофического лихена вульвы у девочек.

2. Разработать алгоритм обследования у детей со склероатрофическим лихеном вульвы.

3. Изучить целесообразность вульвоскопии в диагностике склероатрофического лихена вульвы у девочек.

4. Выявить взаимосвязь между особенностями гормонального статуса и степенью созревания влагалищного эпителия, как показателя влияния эстрогенов на органы-мишени, и клиническими проявлениями склероатрофического лихена вульвы у девочек.

5. Разработать схемы комплексной терапии с включением низкоинтенсивного лазерного излучения у пациенток с различными формами склероатрофического лихена вульвы.

6. Оценить отдаленные результаты проведенной терапии у девочек с различными формами склероатрофического лихена вульвы.

Научная новизна работы

Впервые применен метод вульвоскопии для диагностики склероатрофического лихена вульвы у девочек, позволивший выделить клинические формы заболевания и обосновать дифференцированную комплексную терапию.

Выявлены патогенетически значимые изменения в гормональном фоне у девочек со склероатрофическим лихеном вульвы и показана связь между гормональными нарушениями и степенью зрелости влагалищного эпителия, как показателя действия эстрогенов на органы-мишени.

Впервые разработаны методы и продолжительность лечения склероатрофического лихена вульвы у девочек для каждой формы клинического проявления.

Разработан план ведения девочек со склероатрофическим лихеном вульвы в зависимости от формы заболевания, позволивший улучшить ближайшие результаты лечения. Отмечена роль динамического наблюдения и поддерживающей терапии во время проводимого лечения, что позволило добиться более длительной ремиссии и избежать рубцовых изменений кожно-слизистых покровов вульвы.

Показана целесообразность применения вульвоскопии в диагностике склероатрофического лихена вульвы у девочек, с целью детальной оценки патологических изменений кожно-слизистых покровов вульвы и подбора дифференцированной комплексной терапии.

На основании особенностей гормонального фона выявлена возможность прогнозирования течения заболевания.

Показана эффективность местного лечения эритематозно-отечной формы склероатрофического лихена вульвы с использованием 0,05% крема клобетазола пропионата.

Представленные схемы комплексной терапии с включением низкоинтенсивного лазерного излучения позволили уменьшить объем медикаментозной терапии, снизить частоту рецидивов и значительно повысить эффективность лечения.

Апробация и внедрение результатов работы

Материалы диссертации доложены на совместной научно-практической конференции сотрудников ФГУ ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава, врачей ГУ РДКБ Росздрава 16 января 2006 г.

Разработанный план ведения и методы комплексного лечения склероатрофического лихена вульвы у девочек внедрены в практику хирургического гинекологического отделения Российской детской клинической больницы (РДКБ) Росздрава.

По материалам диссертации опубликовано 4 работы.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 161 страницах машинописи, иллюстрирована 15 таблицами и 34 рисунками. Указатель литературы содержит 265 источников, из них 106 — на русском и 159 — на иностранных языках.

Заключение диссертационного исследования на тему «Клиника, диагностика и лечение склероатрофического лихена вульвы у девочек»

1. Склероатрофический лихен вульвы (САЛВ) у девочек, возникает чаще всего в нейтральном периоде полового созревания (88%), но также может встречаться и в препубертатном периоде (12%).

2. Особенности клинического течения САЛВ у девочек зависят от возраста, давности заболевания, сопутствующей генитальной экстрагенитальной патологии, эстрогенной насыщенности органов-мишеней.

3. Алгоритм обследования девочек со САЛВ должен включать данные анамнеза, визуальный осмотр промежности, бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищных мазков. Основным дополнительным методом диагностики различных форм САЛВ является расширенная вульвоскопия, позволяющая обосновать дифференцированную комплексную терапию.

4. Выявленный гормональный дисбаланс, характеризующийся снижением уровня эстрогенов у девочек в нейтральном и препубертатном периоде полового созревания, сопровождается низкой эстрогенной насыщенностью органов-мишеней, что свидетельствует (косвенно) о нормальной реактивности тканей вульвы к действию гормонов. Регрессия очагов САЛВ у девочек совпадает с повышением уровня эстрадиола в крови и эстрогенной насыщенности органов-мишеней.

5. Терапевтические мероприятия у девочек со САЛВ должны быть комплексными и зависеть от клинической формы заболевания. Включение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексную терапию САЛВ у девочек позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку, значительно улучшить эффективность лечения при всех формах заболевания. Использование крема «Дермовейт» в терапии на начальных стадиях развития САЛВ у девочек с эритематозно-отечной формой позволяет добиться выздоровления в 57% случаев.

6. Результаты лечения САЛВ у девочек зависят от длительности процесса, клинической формы заболевания. Наименьшая эффективность лечения САЛВ наблюдается у девочек с атрофической формой заболевания.

7. Разрешение очагов САЛВ у девочек наблюдается в препубертатном периоде полового созревания в 55,5% случаев, с наступлением менархе — в 59%. V

1. Учитывая низкую эффективность лечения и развитие осложнений у девочек с атрофической формой CAJIB, целесообразно своевременное выявление начальных форм заболевания. Все девочки с жалобами на зуд наружных половых органов должны быть осмотрены детским гинекологом с целью выявления причины зуда.

2. Значимость инфекционного фактора в развитии САЛВ у девочек диктует необходимость обследования всех девочек со САЛВ бактериоскопическим и бактериологическим методами на предмет выявлена воспалительных заболеваний влагалища и вульвы.

3. При выявлении острого вульвовагинита у девочек со САЛВ показана санация влагалища с использованием антисептических растворов, влагалищных палочек на основе масла какао с антибактериальным препаратом широкого спектра действия.

4. Комплексное лечение САЛВ у девочек должно проводиться каждые 6 — 8 месяцев. Оно включает воздействие на промежность низкоинтенсивного лазерного излучения (10 сеансов), местную терапию в зависимости от клинической формы заболевания, витаминотерапию.

5. При выявлении эритематозно-отечной формы CAJIB у девочек показано местное лечение «Дермовейтом» по схеме: первые 7 дней ежедневно 1 раз в день; в течение следующей недели — через день 1 раз в день; далее — два раза в неделю 1 раз в день, 2 недели.

6. Учитывая наличие трофических расстройств, присоединения вторичной инфекции при эрозивно-язвенной форме CAJIB, целесообразно местное применение Куриозина.

7. Девочкам со CAJIB показана поддерживающая местная терапия комплексной мазью (крем Унны 30 г, троксевазин 15 г, солкосерил 15 г, масляный раствор ретинола ацетата 10 капель) в непрерывном режиме, с целью улучшения микроциркуляции и активизации трофических процессов в области кожно-слизистых покровов вульвы.

8. Необходимым и крайне важным является наблюдение и лечение девочек со САЛВ, начиная от детского возраста до наступления репродуктивного периода. Несмотря на регрессию очагов САЛВ у большинства девочек в пубертатном периоде, в дальнейшем пациентки должны находиться на диспансерном учете в женской консультации, учитывая возможность рецидива заболевания и онкологическую настороженность.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Уколова, Ирина Леонидовна

1. Артюх Т.Н. Обоснование использования низкочастотного ультразвука в комплексном лечении больных дистрофическими заболеваниями вульвы : автореф. дис. канд. мед. наук. / Артюх Т.Н. Омск, 2000. — 25 с.

2. Ашрафян Л.А. Рак вульвы и его возможные предшественники / Ашрафян Л.А., Харченко Н.В. // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. -М., 2000. С. 326-360.

3. Бабийчук В.Н. Изменение некоторых показателей функции вегетативной нервной системы у больных краурозом вульвы / Бабийчук В.Н., Нестеров Ф.В. // Тезисы докладов областного совещания по лазеротерапии. -Тюмень, 1984.-С. 69-71.

4. Бабийчук В.Н. Лазерная и магнитолазерная терапия в медицине / Бабийчук В.Н., Нестеров В.Ф. Тюмень, 1984. — С. 69-70.

5. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, лечение) / Балан В.Е., Муравьева В.В., Сметник В.П. // Проблемы репродукции. 1996. — № 6. — С. 50-54.

6. Бодяжина В.И. Неоперативная гинекология / Бодяжина В.И. Москва, 1990.-С. 463-486.

7. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Бохман Я.В. — Ленинград, 1989.-С. 115-157.

8. Бохман Я.В. Рак вульвы патогенетические гипотезы / Бохман Я.В., Таджибаева Ю.Т., Декстер Л.И. // Эпидемиология, профилактика и лечение рака вульвы. — Тбилиси, 1986. — С. 14-15.

9. Брайцев А.В. О некоторых клинических вариантах склеродермии / Брайцев А.В., Марзеева Г.И. // Вестник дерматологии и венерологии. 1973. — № 8. -С. 19-24.

10. Бронештер Д.С. Лечение дистрофических процессов вульвы с помощью лазерного излучения : автореф. дис. канд. мед. наук / Бронештер Д.С. -Москва, 1991.-С. 5-18.

11. Бурова Е.А. Особенности экскреции половых гормонов и гонадотропинову девочек, больных склероатрофическим лихеном гениталий / Бурова Е.А. // Патогенез и лечение дерматозов у детей : Сб. науч. тр. Горький, 1988.-С. 32-41.

12. Бурова Е.А. 5%-пармидиновая мазь в лечении девочек со склероатрофическим лихеном гениталий / Бурова Е.А., Кузнецов В.А. // Новые лекарственные препараты. Москва, 1991. — С. 90-93.

13. Бурова Е.А. Склероатрофический лихен вульвы у детей : автореф. канд. дйсс. / Бурова Е.А. Москва, 1989. — 15 с.

14. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в гинекологии : информ.-метод. сб. / Буйлин В.А. Москва, 2003. — 61 с.

15. Ващуринин В.Ф. Лазерная и магнитолазерная терапия в медицине / Ващуринин В.Ф., Мамаев С.И., Бастович А.В., Бирюкова Н.В. Тюмень, 1984.-С 110-112.

16. Венинга А. Психологические и психиатрические аспекты климакса / Венинга А. // Проблемы репродукции.- 1996.- № 6.- С. 81-83.

17. Вербенко Е.В. Об отношении склероатрофического лихена к склеродермии / Вербенко Е.В., Таганцева Е.А. // Вест, дерматол. венерол.- 1979.-№7.-С. 34-38.

18. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Вихляева Е.М.- Москва. 2002. — С. 603-605.

19. Галлямова Ю.А. Склеродермия / Галлямова Ю.А. // Вестник последипломного медицинского образования . 2001. — № 3. — С . 30-37.

20. Гамалея Н.Ф. Применение методов и средств лазерной техники в биологиии медицине / Гамалея Н.Ф. Киев, 1981.-С. 128-134.

21. Гиммельфарб Г.И. Kraurosis vulvae : (сморщивание наружных женскихполовых частей) / Гиммельфарб Г.И. // Журн. акушерства и женских болезней. 1900, — Т. 14, № 9. — С. 1077-1090.

22. Горохов А.П. Лазерная и магнито-лазерная терапия в медицине / Горохов

23. А.П., Кожевников О.В. Тюмень. — 1984. — С. 71-74.

24. Горчакова Л.Н. Лазеры и магниты в биологии и медицине / Горчакова Л.Н., Поляков В.В. Ростов на Дону. — 1983.- С. 83.

25. Применение лучей гелий-неонового лазера для стимуляции и заживленияран промежности и трещин сосков в акушерской- практике : методические рекомендации / Гоцадзе Г.Г., Джвебенава Г.Г., Гичинойшвили. М.М., Орджоникидзе Н.В. Тбилиси, 1982.

26. Гржебин З.Н. Основы гистопатологии кожи / Гржебин З.Н., Церандис Г.С.-Москва, 1960.-С. 247.

27. Груздова А.И. Кандидоз как одна из причин развития крауроза вульвы / , Груздова А.И. // Вестник дерматологии и венерологии. 1969. — № 3. — С.80.84.

28. Гуркин Ю.А. Антенатальный анамнез в диагностике гинекологических заболеваний у девочек / Гуркин Ю.А. // Актуальные вопросы диагностики, лечения аномалий полового развития и гинекологических заболеваний у девочек. Москва, 1981. — С. 60-63.

29. Декстер Л.И. Лечение крауроза вульвы методом спирт-новокаиновой блокады / Декстер Л.И. // Акушерство и гинекология. 1962.- № 3. — С. 101-104.

30. Декстер Л.И. Содержание гликогена в кожно-слизистых покровах при краурозе / Декстер Л.И., Нейштадт Э.Л. // Вопросы онкологии. 1984. -№7.-С. 13-15.

31. Демина Т.Н. Лечение гипофункции яичников с применением гелий-неонового лазера / Демина Т.Н., Берко Е.М., Кулик Г.С., Берко А.Т. //

32. Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии. Международн. конфр., III: тезисы докладов. Видное, 1994. — С. 186-187.

33. Добронецкий B.C. Крауроз вульвы : вопросы патогенеза и терапии / Добронецкий B.C., Добрынин В.А. // Вестник дерматологии и венерологи. 1978. — № 7. — С. 61-65.

34. Зайнуллина P.M. Комплексное лечение дистрофических заболеваний наружных гениталий : автореф. дис. канд. мед. наук / Зайнуллина P.M. -Уфа, 1995.-18 с.

35. Лазерная и магнитолазерная терапия в медицине / Заплавнова Л.Д., Соколова Н.Н., Жабина М.И. и др.- Тюмень. 1984. — С. 129-130.

36. Запорожан В.Н. Патология вульвы / Запорожан В.Н. // Руководство по эндокринной гинекологии. Москва, 2000. — С. 667-683.

37. Зубкова С.М. О механизме биологического действия излучения гелий-неонового лазера / Зубкова С.М. // Науч. докл. высш. школы. Биол. науки. 1978.-№7.-С. 30-37.

38. Окислительные и синтетические процессы в тканях печени и мозга при действии излучения гелий-неонового лазера / Зубкова С.М., Лапрун И.Б., Соколова З.А., Попов В.И. // Науч. докл. высш. школы. Биол. науки. -1981.-№4.-С. 24-31.

39. Зуев В.М. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью С02 лазера : автореф. дис. канд. мед. наук / Зуев В.М. — М., 1988. — 25 с.

40. Инюшин В.М. Биостимуляция путем лазера и биоплазма / Инюшин В.М., Чекуров П.Р. Алма-Аты, 1975. — С. 119.

41. Клиника и лазерофотохимиотерапия ксеротического облитерирующего баланопостита / Каламкарян А.А., Мандель А.Ш., Делекторский В.В. и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1990,- № 8.- С. 4-11.

42. Каламкарян А.А. Склероатрофический лихен и его взаимоотношение со склеродермией / Каламкарян А.А., Федорова Е.Г. // Вестник дерматологии и венерологии. 1982. — № 12. — С. 4-7.

43. Тигазон в терапии псориаза и некоторых дерматозов / Каламкарян А.А., Марзеева Г.И., Чистакова И.А. и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1985. — № 6. — С. 4-7.

44. Каламкарян А.А. Современное состояние вопроса о краурозе вульвы / Каламкарян А.А., Аковбян В.А. // Вестник дерматологии и венерологии. -1978.-№ 12.-С. 29-33.

45. Кира Е.Ф. Заместительная гормональная терапия урогенитальных расстройств у женщин старшей возрастной группы / Кира Е.Ф. // Проблемы репродукции. 1996. — № 6. — С. 44-50.

46. Кобозева Н.В. Гинекология детей и подростков / Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. 2-е изд., испр. и доп. — Москва. — 1988. -296 с.

47. Ковалев В.М. Эффективность лазеротерапии и ее влияние на динамику показателей микроциркуляции при ограниченной склеродермии / Ковалев В.М., Кривенко З.Ф. // Применение лазеров в хирургии и медицине. М. — 1989.-№2.-С. 199-200.

48. Кожевников П.В. Атрофии кожи и склеродермии / Кожевников П.В. // Многотомное руководство по дермато-венерологии. М., — 1964. — Т. 3. -с. 338-367.

49. Кожевников В.Н. Некоторые аспекты использования лазерного излученияв гинекологической практике / Кожевников В.Н.// Сб. науч. работ. Свердл. мед. ин-та., Тюм. мед. ин-та. Тюмень, 1980. — С. 112.

50. Кожевников В.Н. Использование низко-энергетического гелий-неонового лазера в эксперименте клинике / Кожевников В.Н., Игошев В.Ф. // Акушерство и гинекология. 1982. — № 10. — С. 11-14.

51. Кожевников В.Н. Возможности применения низко-энергетического излучения в гинекологической эндокринологии / Кожевников В.Н., Фильчук Т.А. // Лазерная техника и лазерная медицина : Тезисы докл. -Хабаровск, 1989. С. 38-40.

52. Костава М.Н. Лечение дистрофических заболеваний вульвы клобетазолом

53. Костава М.Н. // Фарматека. 2003. — № 2 (65).- С.21-22.

54. Костава М.Н. Дистрофические заболевания вульвы / Костава М.Н. // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Москва, 2000. — С. 326336.

55. Костава М.Н. Лечение дистрофических заболеваний вульвы / Костава М.Н. // Рус. мед. журн.- 1999. Т. 1, № 1. — С. 26-28.

56. Кривец Н.А. Доброкачественные новообразования и рак вульвы / Кривец

57. Н.А., Позднякова А.П. Алматы, 1999. — 276 с.

58. Крылов Ю.А. О путях изучения механизма действия лазерного облучения /

59. Крылов Ю.А. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1980. — № 6. — С. 1-5.

60. Кулаков В.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста / Кулаков В.И., М:Н. Кузнецова, Н.С. Мартыш. -Москва, 1994.-С. 8-10.

61. Ломыскин А.И. Склероатрофические дерматозы наружных гениталий у мужчин / Ломыскин А.И. // Вестник дерматологии и венерологии. -1976.-№7.-С. 68-73.

62. Ломыскин А.И. Два случая лейкоплакии (лейкокератоза) полового члена / Ломыскин А.И. // Вестник дерматологии и венерологии. 1978. — № 3. — С. 60.

63. Луковенко Н.П. Роль некоторых нейроэндокринных факторов в патогенезекрауроза наружных половых органов / Луковенко Н.П. // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин. -Харьков, 1989.-С. 82-84.

64. Малевич К.И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях / Малевич К.И., Русакевич П.С. Минск, 1994. — 234 с.

65. Малышев Л.К. К патогенезу и лечению крауроза вульвы : автореф. канд. дис. мед. наук / Малышев Л.К. Казань, 1978. — 26 с.

66. Малышев Л.К. Диагностика и лечение крауроза вульвы / Малышев Л.К. Ленинград, 1989. — С. 5-16.

67. Манухин И.Б. Заболевания наружных половых органов у женщин / Манухин И.Б., Кондриков Н.И., Крапошина Т.П. Москва, 2002. — 302 с.

68. Лазерная терапия хронических заболеваний вульвы / Манухин И.Б., Крапошина Т.П., Минкина Г.Н., Захарова Т.П. // Лазерная медицина.-1998.-№2.- С.24-27.

69. Маркина Е.И. Роль инфекционного фактора и гормональных нарушений вгенезе дистрофических заболеваний вульвы и их комплексное лечение : автореф. дис. канд. мед. наук / Маркина Е.И. Москва, 2003. — 24 с.

70. Маркин И.Я. Лечение синтетическими половыми гормонами больных нейродермитом, экземой и краурозом вульвы : автореф. дис. канд. мед. наук / Маркин И.Я. Москва, 1966. — 21 с.

71. Влияние производных витамина А (ретинолов) на лечение предраковых состояний вульвы (Варшава, Познань) / Марковска Я., Стельмахув Е.,

72. Квасьневски В. и др. // Эпидемиология, профилактика и лечение рака вульвы. Тбилиси, 1986. — С. 28-30.

73. Машкиллейсон Л.Н. Частная дерматология / Машкиллейсон Л.Н. Москва,1965.-522 с.

74. Меламед Е.Л. Нейродисгормональная инволюция вульвы. Крауроз и лейкоплакия / Меламед Е.Л. Омск, 1966. — 100 с.

75. Меньшикова А.К. Эффективность лазеротерапии и андекалина у больныхочаговой склеродермией / Меньшикова А.К., Меньшикова Н.Е. // Системная и органная патология при хронических дерматозах. -Свердловск, 1983. С. 78-83.

76. Очаговая склеродермия наружных половых органов у детей / Никитина М.Н., Орешкина Ю.И., Гришко Т.Н., и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1983. — № 8. — С. 39-42.

77. Овсиенко А.Б. Применение комплексного воздействия радонотерапии и фонофореза гидрокортизона в лечении больных краурозом вульвы : автореф. дис. канд. мед. наук / Овсиенко А.Б. Пятигорск, 1998. — 17 с.

78. О терапевтической эффективности применения лазера при дисфункциональных маточных кровотечениях / Парашук Ю.С., Грищенко В.И., Медведев В.В., Северин Н.Ф. // Акушерство и гинекология. — 1977. -№ 9. С. 26-29.

79. Поделинская Л.В. Лазеротерапия в комплексной терапии ограниченной исистемной склеродермии у детей : автореф. дис. канд. мед. наук / Поделинская Л.В.- М., 1996. 26 с.

80. Поляков В.В. Лазерная терапия дистрофических процессов вульвы / Поляков В.В., Румашевская Е.П., Кожин А.А. // Акушерство и гинекология. 1989. — № 8. — С. 58-60.

81. Поляков В.В. Лазерная терапия дистрофических процессов вульвы: дис. канд. мед. наук / Поляков В.В. Москва, 1987. — 124 с.

82. Поэль Г.Я. Старческий зуд (особенности патогенеза и терапии) : автореф.дис. канд. мед. наук / Поэль Г.Я. Москва, 1983. — 18 с.

83. Прокопчук А.Я. Проблемы венерологии и дерматологии / Прокопчук А.Я.,

84. Каган X., Шапиро Л.Н. Минск, 1936. — С. 3-9.

85. Прохончуков А.А. Применение методов и средств лазерной техники в биологии и медицине / Прохончуков А.А., Александров М.Т. — Киев, 1981.-С. 23-26.

86. Рабаева С.Е. Атрофическая форма склероатрофического лихена вульвы удевочки с дисгенезией гонад (с синдромом Шерешевского-Тернера) / Рабаева С.Е. // Вестник дерматологии и венерологии. 1997. — № 2. — С. 55-56.

87. Самсонов В.А. Тигазон в лечении больных ограниченной склеродермией / Самсонов В.А., Гарегинян С.А. // Вестник дерматологии. 1990. — № 11. -С. 17-20.

88. Самсонов В.А. Эффективность тигазона у больных различными дерматозами / Самсонов В.А., Чистякова И.А. // Вестник дерматологии и венерологи. 1992. — № 6. — С. 29-33.

89. Некоторые эндогенные факторы в развитии лейкоплакии и крауроза вульвы / Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А., Чернявская Г.Я., и др. // Вопросы онкологии. 1990. -Т. 36, № 10. — С. 1210-1214.

90. Терапевтическая эффективность тигазона при лечении некоторых дерматозов / Скрипкин Ю.К., Короткий Н.Г., Уджуху В.Ю. и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. — № 5. — С. 4-7.

91. Скрипкин Ю.К. К патогенезу и лечению больных краурозом вульвы / Скрипкин Ю.К., Маркин И.Я. // Сов. Медицина. 1974. — № 11. — С. 148149.

92. Скрылева М.Г. Антиоксиданты в терапии некоторых дерматозов / Скрылева М.Г. // Основные вопросы патогенеза и терапии кожных болезней. Ленинград, 1981. — С. 49-54.

93. Сметник В.П. Неоперативная гинекология / Сметник В.П., Тумилович Л.Г.- Москва, 1999. С. 546-554.

94. Студницин А.А. Кожные болезни у детей / Студницин А.А., Стоянов Б.Г.,

95. Шарапова П.Я. Москва, 1978. — С.

96. Ухина Т.В. Проницаемость гемато-дермального барьера для стероидныхгормонов / Ухина Т.В., Акулов Ю.С. // IV Российский национальный конгресс "Человек и лекарство" : Тезисы докладов, Москва, 1997. С. 301.

97. Фильчук Т.А. Лазерная и магнито-лазерная терапия в медицине / Фильчук Т.А. Тюмень, 1984. — С. 21-22.

98. Хмельницкий О.А. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / Хмельницкий О.А. Спб., 1994. — С. 26-27.

99. Хусаинова И.С. Влияние лазерной терапии на ткани вульвы у больных краурозом и лейкоплакией / Хусаинова И.С., Поляков В.В., Кожин А.А. // Акушерство и гинекология. 1986. — № 1. — С. 72-74.

100. Церцвадзе Г.Г. Применение методов и средств лазерной техники в биологии и медицине / Церцвадзе Г.Г., Церцвадзе Н.Т., Портной Ю.В. -Киев, 1981.-С. 100-101.

101. Шахматова М.П. Возможности применения С02-лазера в гинекологии / Шахматова М.П. // акушерство и гинекология. 1989. — № 4. — С. 43-45.

102. Шахтмейстер И.Я. Применение наружных лекарственных композиций с бетаметазоном в терапии хронических дерматозов / Шахтмейстер И.Я., Покрышкин В.И., Писаренко М.Ф. // Вестник дерматологии и венерологии. 1987. — № 12.- С. 33-35.

103. Шахтмейстер И.Я. Проблемы совершенствования фармакотерапии воспалительных и аллергических дерматозов с помощью наружных лекарственных средств глюкокортикоидной природы / Шахтмейстер

104. И.Я., Шимановский H.JI. // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. — № 2. — С. 27-30.

105. Шендерева Т.С. Гистологическая диагностика опухолей вульвы и влагалища / Шендерева Т.С. Кишинев, 1983. — 168 с.

106. Штемберг М.И. Крауроз и лейкоплакия вульвы / Штемберг М.И. -Кишинев, 1980. 199 с.

107. Штемберг М.И. Ультразвук в патогенетической терапии больных краурозом и лейкоплакией вульвы / Штемберг М.И., Котляр И.В. // Республ. конф. Б АССР, VI: Тезисы докладов. Уфа, 1973. — С 102.

108. Штемберг М.И. Комплексная патогенетическая терапия крауроза и лейкоплакии вульвы / Штемберг М.И., Шендерева Т.С. // Здравоохранение (Кишинев). 1980. — № 4. — С. 10-12.

109. Щедрина Р.Н. Становление эндокринной функции репродуктивной системы женского организма / Щедрина Р.Н., Фанченко Н.Д., Коколина

110. B.Ф. // Нарушение репродуктивной системы в периоде детства и полового созревания. Москва, 1986. — С. 22-33.

111. Влияние лазерной терапии на иммунно-реактивность у больных предраком и преинвазивным раком шейки матки / Щербицкая Л.Л., Дзюбко Н.Я., Алферов А.И., Тарасюк А.В. // Врач. дело. 1981. — № 7.1. C. 8-11.

112. Surgical treatment of vulvar lichen sclerosus: a review / Abramov Y., Elchalal U., Abramov D. et al. // Obstet Gynecol Surv. 1996. — V. 51, № 3. — P. 193-199.

113. Anderton R.L. Lichen sclerosus et atrophicus in vacciration site / Anderton R.L., Abele D.C. // Arch. Dermatol.- 1976. 112. — P. 1787.

114. Tacrolimus ointment for the treatment of vulvar lichen sclerosus / Assmann Т., Becker-Wegerich P., Grewe M., Megahed M., Ruzicka T. // J. Am. Acad. Dermatol.- 2003. V. 48, № 6. — P. 935-937.

115. August PJ. Cryosurgery in the treatment of lichen sclerosus et atrophicus of the vulva / August PJ., Milward T.M. // Br. J. Dermatol. 1980. — V. 103. -P. 667-670.

116. Azurdia R.M. Lichen sclerosus in adult men : A study of the HLA associations and susceptibility to auto immune disease / Azurdia R.M., Luzzi G.A., Byren I. // Br. J. Dermatol. 1999. — V. 140. — P. 79-83.

117. Bansal D. Extramammary Paget's disease masquerading as lichen sclerosus / Bansal D., Bowman C.A. // Int. J. STD. AIDS. 2004. — V. 15, № 2. — P. 141142.

118. Barclay D.L. Lichen sclerosus et atrophicus of the vulva in children : A Review and Report of five cases / Barclay D.L., Macey H.B., Reed R.J. // Obstet. Gynecol. 1966. — V. 27. — P. 637-742.

119. Barker L.P. Lichen sclerosus et atrophicus of the female genitalia / Barker L.P., Gross P.L. // Arch. Dermatol. 1962. — V. 85. — P. 362-373.

120. Bazex J. Vulvar lichen sclerosus / Bazex J., Bayle-Lebey P. // Contracept Fertil Sex.- 1993. -V. 21, № 3. P. 237-240.

121. Bedi B. Lichen sclerosis et atrophicus : (a clinical study) / Bedi В., Arunthathi S. // Indian J. Derm. Venereol. 1975. — V. 41. — P. 49-53.

122. Bergman A. Local steroid application for hyperplastic dystrophy ot the vulva / Bergman A., Karram M., Bhatia W. // The Journal of Reproductive Medicine. 1988. — V. 33, № 6. — P. 542-544.

123. Bhattacharjee P. Squamous cell carcinoma arising in long-standing lichen sclerosus et atrophicus / Bhattacharjee P., Fatteh S.M., Lloyd K.L. // J. Am. Geriatr. Soc. 2004. — V. 52, № 2. — P. 319-320.

124. Successful treatment of anogenital lichen sclerosus with topical tacrolimus /

125. Bohm M., Frieling U., Luger T.A., Bonsmann G. // Arch. Dermatol. 2003.-V. 139, № 7. P. 922-924.

126. Successful treatment of anogenital lichen sclerosus with topical tacrolimus / Bohm M., Frieling U., Luger T.A., Bonsmann G. // Arch. Dermatol. 2003. -V. 139, №7.-P. 922-924.

127. Pimecrolimus 1% cream for anogenital lichen sclerosus in childhood / Boms S., Gambichler Т., Freitag M., Altmeyer P., Kreuter A. // BMC. Dermatol. -2004.-V. 14, №4(1).-P. 14.

128. Clobetasol dipropionate 0,05% versus testosterone propionate 2% topical application for severe vulvar lichen sclerosus / Bornstein J., Heifetz S., Abramovici H. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. — V. 178, № 1, (pt 1).-P. 80-84.

129. Bousema M.T. Acetretin in the treatment of lichen sclerosus et atrophicus ofthe vulva: a double blind placebo controlled study / Bousema M.T., Rompannen U., Geiger J.M. // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. — V. 30. — P. 225-231.

130. Breech L.L. Surgicel in the management of labial and clitoral hood adhesions in adolescents with lichen sclerosus / Breech L.L., Laufer M.R. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. -2000. V. 13, № 2.-P. 21-22.

131. Breitbart E.W. Electron- microscopic investigations of lichen sclerosus et atrophicus r 327 w 9 = 6,1/2 of the vulva after cryosurgery / Breitbart E.W., Schaeg G., Nasemann Th. // Hautkr. 1981. — V. 56, N6. — P. 385-390.

132. Briesky A. Uber krauross vulvae / Briesky A. Ztschr. F. // Heilk. 1885. -Bd. 6,-S. 69-80.

133. Callomon Fr. The Nonvenereal Diseases of the Genitals. / Callomon Fr., Wilson J// Springfield. 1956.

134. Squamous cell carcinoma arising in vulval lichen sclerosus: a longitudinal cohort study / Carli P., Cattaneo A., De Magnis A et al. // Eur. J. Cancer Prev. 1995. — V. 4, № 6. — P. 491-495.

135. Clinicopathologic comparison of vulvar and extragenital lichen sclerosus : histologic variants, evolving lesions, and etiology of 141 cases / Carlson J.A., Lamb P., Malfetano J. et al. // Mod Pathol. 1998. — V. 11, № 9. — P. 844854.

136. Carlstrom К. Metabolism of estrone sulfate in postmenopausae vaginal mucosa / Carlstrom K., Karlgren E., Furuhjelm M. // Acta obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 1988. — V. 67, № 3. — P. 241-242.

137. Testosterone maintenance therapy. Effects on vulvar lichen sclerosus treated with clobetasol propionate / Cattaneo A., Carli P., De Marco A. et al. // J. Reprod. Med. 1996. — V. 41, № 2. — P. 99-102.

138. Our experience in treating vulvar lichen sclerosus / Cattani P., Manfrin E., Presti F. et al. // Minerva Ginecol. 1997. — V. 49, № 5. — P. 207-212.

139. Cinberg B.L. Postmenopausal pruritus vulvae / Cinberg B.L. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1945. — V. 49. — P. 647.

140. Clark J.A. Lichen sclerosus et atrophicus in children / Clark J.A., Muller A. // Arch. Dermat. 1967. — V. 95. — P. 476-482.

141. Dewhurst I. Lichen sclerosus of the vulva in childhood // Pediatric and adolescent Gynecology. 1983. — 2 — P. 149-162.

142. Lichen sclerosus and atrophicus in childhood / Ditkowsky S.P., Falk A.B., Baker N., Schaffener M. // Amer. J. Dis. Child. 1956. — V. 91. — P. 52-54.

143. Edwards Q.T. Lichen sclerosus of the vulva in women: assessment, diagnosis, and management for the nurse practitioner / Edwards Q.T., Saunders-Goldson S. // J. Am. Acad. Nurse. Pract. 2003. — V. 15, № 3. — P. 115-119.

144. Treatment of vulvar lichen sclerosus in the elderly : an update / Elchalal U, Gilead L, Vardy DA. et al. // Obstet. Gynecol. Surv. 1995. — V. 50, № 2. -P. 155-162.

145. Transvaginal administration of progesterone / Fanchin R., De Ziegler D., Bergeron C. et al. // Obstetr. Gynecol. 1997. — V. 90, № 3. — P. 396-401.

146. Farrell A.M. Genital lichen sclerosus associated with morphoea or systemic sclerosis : clinical and HLA characteristics / Farrell A.M., Marren P.M., WojnarowskaF. // Br. J. Dermatol. 2000. — V. — 143, № 3. — P. 598-603.

147. An infective aetiology for vulval lichen sclerosus re-addressed / Farrell A.M., Millard P.R., Schomberg K.H., Wojnarowska F. // Clin. Exp. Dermatol. -1999. V. 24, № 6. — P. 479-483.

148. Do plasminogen activators play a role in lichen sclerosus? / Farrell A.M., Dean D., Charnock F.M., Wojnarowska F. // Clin. Exp. Dermatol. 2000.- V. 25, № 5. — P. 432-435.

149. Feldmann R. Lichen sclerosus et atrophicus / Feldmann R., Harms M. // Hautarzt. 1991. — V. 42, № 3. — P. 147-153.

150. Fischer G.O. Lichen sclerosus in childhood / Fischer G.O. // Australas. J. Dermatol. 1995. — V. 36, № 3. — P. 166-167.

151. Fischer G.O., Treatment of childhood vulvar lichen sclerosus with potent topical corticosteroid / Fischer G., Rogers M. // Pediatr. Dermatol. 1997. V. 14, №3.-P. 235-238.

152. Dermatology in General Medicine / Fitzpatric T.B., Eisen A.Z., Austen K.F. et al. //New York. 1979. — P. 915-920.

153. Flynt J. Childhood lichen sclerosus / Flynt J., Gallup D.G. // Obstet. Gynecol.- 1979.-V. 53, №3.-P. 79-81.

154. Friedrich E.G. Vilvar dystrophy / Friedrich E.G. // Clin. Obatet. Gynecol. -1985.-V. 28, № 1.- P. 178-187.

155. Friedrich E.G. Genetic aspects of vulvar lichen sclerosus / Friedrich E.G., Mc LarenN.K. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. — V. 150, № 2. — P. 161-166.

156. Friedrich E.G. Serum levels of sex hormones in vulvar lichen sclerosus and the affect of topical testosterone / Friedrich E.G., Karla P.S. // New. Engl. J. Med.- 1984. V. 310, № 8. — P. 488-491.

157. Friedrich E.G. New nomenclature for vulvar disease : Report of the committee on terminology / Friedrich E.G. // Obstet. Gynecol. 1976. — V. 47. — P. 122124.

158. Friedrich E.G. Lichen sclerosus / Friedrich E.G. // J. Reprod. Med. 1976. -V. 17, №3.-P. 147-154.

159. Friedrich E.G. Vulvar disease. 2d. ed. — Philadelphia, 1983. — 312 p.

160. Funaro D. Lichen sclerosus: a review and practical approach / Funaro D. // Dermatol. Ther. 2004. — V. 17, № 1. — P. 28-37.

161. Fung M.A. Light microscopic criteria for the diagnosis of early vulvar lichen sclerosus : a comparison with lichen planus / Fung M.A., LeBoit P.E. // Am. J. Surg. Pathol. 1998. — V. 22, № 4. — P. 473-478.

162. Gibbon K.L. Labial fusion in children : a presenting feature of genital lichen sclerosus ? / Gibbon K.L., Bewley A.P., Salisbury J.A. // Pediatr. Dermatol. -1999. V. 16, № 5. — P. 388-391.

163. Mucous membrane pemphigoid of the vulva / Goldstein A.T., Anhalt G.J., Klingman D., Burrows L.J. // Obstet. Gynecol. 2005. — V. 105, № 5 (Pt 2). -P. 1188-1190.

164. Goldstein A.T. Pimecrolimus for the treatment of vulvar lichen sclerosus: a report of 4 cases / Goldstein A.T., Marinoff S.C., Christopher K. // J. Reprod. Med. 2004. — V. 49, № 10. — P. 778-780.

165. Goldstein A.T. Pimecrolimus for the treatment of vulvar lichen sclerosus in a premenarchal girl / Goldstein A.T., Marinoff S.C., Christopher K. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2004. — V. 17, № 1. — p. 35-37.

166. Griffiths M.R. A comparison of morphea and lichen sclerosus et atrophicus in vitro: The effects of paraaminobenzoate on skin fibroblasts / Griffiths M.R., Priestley G.C. // Acta. Derm. Venereol. (Stockh). 1992. — V. 72. — P. 15-18

167. Therapy of lichen sclerosus et atrophicus vulvae with the C02 silk touch laser / Hackenjos K., Schroder W., Schopf E., Vanschidt W. // Hautarzt. 2000. -V. 51, № 7. — P. 502-504.

168. Hall D. Lichen sclerosus : early diagnosis is the key to treatment / Hall D. // Nurse Pract. -1996. V. 21, № 12 (pt. 1). — P. 57-62.

169. Hammond R. Use of the carbon dioxide laser for relief of pruritus in vulvar dystrophies / Hammond R., Johnson A. // J. Obstet. Gynecol. 1984. — V. 5, №2.-P. 125-126.

170. Harrington C.I. The association between Lichen Sclerosus et atrophicus and HLA-B 40 / Harrington C.I., Gelsthorpe K. // Br. J. Dermatol. 1981. — V. 104.-P. 561-562.

171. Lichen sclereux genital / Hela Z., Samy F., Rym В., Hajlaoui K., Hayet M., Mohamed B.A., Incaf M. // Tunis. Med. 2005. — V. 83, № 3. — P. 154-156.

172. Hunt E. Diseases Affekting the Vulva / Hunt E. St. Louis, 1954.

173. Hunt E. Diseases Affekting the Vulva / Hunt E. 1st ed. Kimpton. — London, 1940.

174. Hurwitz S. Clinical pediatric dermatology : A textbook of Clinical pediatric of skin disorders of childhood and adolescence / Hurwitz S. Philadelphia: , Saunders, 1981. — P. 442-443.

175. Dermatology in General Medicine / Hyman A.B., Fitzpatrick T.B., Eisen A.Z., Wolff K. New-York. 1979. — P. 915-920.

176. Inazumi T. Chronic white plaque of the vulva in postmenopausal women / Inazumi Т., Tajima S. // Dermatol. Surgery. 1996. — V. 23, № 9,- P. 635638.

177. Jarvis R.R. Managing vulvar lichen sclerosus in U.K. genitourinary medicine clinics / Jarvis R.R., Yell J., Goorney B.P. // J. Reprod. Med. 1998. — V. 43, . № 11.-P. 963-966.

178. Jates V.M. Lichen sclerosus et atrophicus following radiation therapy / Jates V.M., King C.M., Dave V.K. // Arch. Dermatol. 1985. — V. 121, № 8. — P. Ю44-1047.

179. Jeffcoate T.N. Premalignant conditions of the vulva, with particular reference to chronic epithelial gaard Bdystrophies / Jeffcoate T.N., Woodcock A.S. // Br. Med. J. 1961. — № 2. — P. 127-134.

180. Jeffcoate T.N. Chronic vulval dystrophies / Jeffcoate T.N. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1966. — V. 95, № 1. — P. 61-74.

181. Jensen Т. Oral lichen sclerosus et atrophicus: a case report / Jensen Т., Worsaae N., Melgaard B. // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 2002. — V. 94, № 6. — P. 702-706.

182. Clinically identifying women with vulvar lichen sclerosus at increased risk of squamous cell carcinoma: a case-control study / Jones R.W., Sadler L., Grant S., Whineray J., Exeter M., Rowan D. // J. Reprod. Med. 2004. — V. 49, № 10.-P. 808-811.

183. Short-term effects of topical testosterone in vulvar lichen sclerosus / Joura E.A., Zeisler H., Bancher-Todesca D. et al. // Obstet. Gynecol. 1997. — V. 89, № 2. — P. 297-299.

184. Kartamaa M. Treatment of lichen sclerosus with carbon dioxide laser vaporization / Kartamaa M., Reitamo S. // Br. J. Dermatol. 1997. — V. 136. -P. 356-359.

185. Kaufman R.H. The clinical pathologict and vulvar disease / Kaufman R.H., Gardner H.L // Clin. Obstet. Gynecol. 1974. — V. 17, № 2. — P. 1-14.

186. Kaufman R.H. Benign diseases of the vulva and vagina. 2nd ed./ Kaufman R.H., Gardner H.L. //Hall.- Boston.- 1981.

187. Evidence of androgen receptor expression in lichen sclerosus : an immunohistochemical study / Kohlberger P.D., Joura E.A., Bancher D. et al. // J. Soc. Gynecol. Investig. 1998. — V. 5, № 6. — P. 331-333.

188. Kung F. Lichen sclerosus present-day hormonal therapy / Kung F. // Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. — 2000. — V, 40, № 1. — P. 29-32.

189. Labbe L. Lichen sclereux vulvaire / Labbe L., Leaute-Labreze C. // Ann. Dermatol. Venereol. 2004. — V. 131, № 10. — P. 883-887.

190. Lambert B. Complete adult vulvar fusion: a case report / Lambert B. // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2004. -V. 26, № 5. — P. 501-502.

191. Layman C.M. Lichen sclerosus et atrophycus and related disorders // Arch. Dermatol. Syph. 1961. — V. 64. — P. 620-627.

192. Progesterone topically administred influences epidermal growth factor immunoreactiviti in vulvar tissue from patients with lichen sclerosus / Leone M., Gerbaldo D., Caldano A. et al. // The Cervix and l.f.g.t. 1993. — V. 11, № 1. — P. 25-29.

193. Lever W. Histopathology of the Skin / Lever W., Schaumburg-Lever G. -Philadelphia, 1975.-753 p.

194. Levis F.M. Vulval disease from the 1800s to the new millennium / Levis F.M. // J. Cutan. Med. Surg. 2002. — V. 6, № 4. — P. — 340-344.

195. Focused ultrasound therapy of vulvar dystrophies: a feasibility study / Li C., Bian D., Chen W., Zhao C., Yin N., Wang Z. // Obstet. Gynecol. 2004. — V. 104, № 5 (pt 1).-P. 915-921.

196. Evaluation of white lesions of vulva treated with focused ultrasound / Li C.Z., Wang Z.B., Chen W.Z., Bian D.H., Cao Y.D., Zhao J.W., Wen S., Tian Y.B., Li X.J. // Zhonghua. Fu. Chan. Ke. Za. Zhi. 2004. — V. 39, № 6. — P. 373377.

197. Burn injury after carbondioxide laser irradiation / Litwin M., Fine S., Klein E. et al. // Arch. Surg. 1969. — V. 98. — P. 219.

198. Lorens B. Lichen sclerosus. Therapy with clobetasol propionate / Lorens В., Kaufman R.H., Kutzner S.K. // J. Reprod. Med. 1998. — V. 43, № 9. — P. 790-794.

199. Le lichen sclero-atrophique vulvaire de la fille impubere / Maleville J. Leques В., Mollard S., Marceau J. // Ann. Pediatr. (Paris). 1978. — V. 25, № 9. — P. 473-478.

200. Mangold R. Iatrogenic androgenization / Mangold R., Heilmann V., Rossmanith W.G. // Zentralbl. Gynacol. 1998. — V. 120, № 10. — P. 515-517.

201. Maronn M.L. Constipation as a feature of anogenital lichen sclerosus in children / Maronn M.L., Esterly N.B. // Pediatrics. 2005. — V. 115, № 2. — P. 230-232.

202. Marren P. Associations between lichen sclerosus and antigens of the HLA system / Marren P., Charnock F.M., Bunce M. et al. // Br. J. Dermatol. -1995.-V. 132.-P. 197-203.

203. Marren P. Allergic contact dermatitis and vulvar dermatoses / Marren P., Wojnarowska F., Powell J. // Br. J. Dermatol. 1992. — V. 126. — P. 52-56.

204. McGrath E.J. Lichen sclerosus arising from a chronic wound and coexistent with multiple sclerosis / McGrath E.J., Davies M.G. // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2005. — V. 19,№1.-P. 139-141.

205. Meyrick T.R.H. The development of lichen sclerosus et atrophicus in monozygotic twin girls / Meyrick T.R.H., Kennedy C.T.C. // Brit. J. Dermatol. 1986. — V. 114, № 3. — P. 377-379.

206. The lack of assotiation of lichen sclerosus et atrophicus with HLA-A and В tissue antigens / Meyrick T.R.H., Ridley C.M., Sherwood F., Black M.M. // Clin. Exp. Drmatol. 1984. — V. 9, № 3. — P. 290-292.

207. Meyrick T.R. Clinical features and therapy of lichen sclerosus et atrophicus affecting males / Meyrick T.R., Ridley C.M., Black M.M. // Clin. Exp. Dermatol. 1987. — V. 12, № 2. — P. 126-128.

208. Mollek R. Lichen sclerosus et atrophicus with oral involvement / Mollek R. // Arch. Dermatol. 1957. — V. 76. — P. 43-55.

209. Montgomery H. Lichen sclerosus et atrophicus / Montgomery H., Hill W.R. // Arch. Dermatol. 1940. — V. 42. — P. 755-779.

210. Mork N.J. Vulval lichen sclerosus et atrophicus treated with etretinaxe (Tigason) / Mork N.J., Jensen P., Hoel P.S. // Acta Derm. Venereol. 1986. -V. 66, №4.-P. 363-365.

211. Neill S.M. Management of anogenital lichen sclerosus / Neill S.M., Ridley C.M. // Clin. Exp. Dermatol. 2001. — V. 26, № 8. — P. 637-643.

212. Noller K.L. Vulva: the forgotten pelvic organ // Obstet. Gynecol. 2004. — V. 104, № 5 (pt 1). — P. 913-914.

213. Ohshiro T. Low lever laser therapy : a practical in traduction / Ohshiro Т., Calderhead R.G. New-York, 1988. — P. 211.

214. Diagnostyka i terapia fotodynamiczna w ginekologii—aktualny stan wiedzy / Olejek A., Rembielak-Stawecka В., Kozak-Darmas I., Biniszkiewicz Т., Sieron A. // Ginekol. Pol. 2004. — V. 75, № 3. — P. 228-234.

215. Ovadia J. Treatment of pruritus vulvae by means of C02 laser / Ovadia J., Levabi H., Edelstein T. // Acta Obster. Gynecol. Scand. 1984. — V. 63, № 3. — P. 265-267.

216. Panizzon R. Collagen biosynthesis and type I and type III procollagen mRNA in lichen sclerosus et atrophicus / Panizzon R., Vuorio Т., Bruckner-Tuderman L. // Arch. Dermatol. Res. 1990. — V. 282. — P. 480-483.

217. Paslin D. Androgens in the topical treatment of lichen sclerosus // Int. J. Dermatol. 1996. — V. 35, № 4. — P. 298-301.

218. Pelisse M. Vulvar lichen sclerosus / Pelisse M. // Rev. Prat. 1997. — V. 47, №15.-P. 1674-1677.

219. Peterson C.M. Successful carbon dioxide laser therapy for refractory anogenital lichen sclerosus / Peterson C.M., Lane J.E., Ratz J.L. // Dermatol. Surg. 2004. — V. 30, № 8. — P. 1148-1151.

220. Pillsbury D.M. Intradermal steroid therapy. Hemorragic lichen sclerosus et atrophicus / Pillsbury D.M., Shelly W.B. // A.M.A. Arch. Dermat. 1960. -V. 82.-P. 128.

221. Poradovsky K. Sucasny stav v diagnostike aliecbe distrofii a precanceroe vulvy // Cs. Gynecol., 1971.

222. Lichen sclerosus premenarche : autoimmunity and immunogenetics / Powell J.J., Wojnarowska F., Winsey S. et al. // Br. J. Dermatol. 2000. — V. 142, № 3.-P. 481-484.

223. Powell J.J. Chilhood vulvar lichen sclerosus : an increasingly common problem / Powell J J., Wojnarowska F. // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. — V. 44, №5.-P. 803-806.

224. Powell J. Childhood vulval lichen sclerosus and sexual abus are not mutually exclusive diagnoses / Powell J.J., Wojnarowska F. // B.M.J. 2000. — V. 320, №7230. -P. 311.

225. Powell J. Lichen sclerosus / Powell J.J., Wojnarowska F. // Lancet. 1999.-V. 353, №9166.-P. 1777-1783.

226. Powell J. Childhood vulvar lichen sclerosus. The course after puberty / Powell J., Wojnarowska F. // J. Reprod. Med. 2002. — V. 47, № 9. — P. 706-709.

227. Prigent F. Lichen Scleroatrophique vulvaire de la fille impubere : efficative de la corticotherapie generale / Prigent F., Pascal M., Martinet С. // III Congress de dermatologie pediatrique. Monaco, 1983.

228. Nail dystrophy due to lichen sclerosus? / Ramrakha-Jones V.S., Paul M., McHenry P., Burden A.D. // Clin. exp. Dermatol. 2001. — V. 26, № 6. — P. 507-509.

229. Lichen sclerosus vulvae. Die besondere Bedeutung der klinischen und histopathologischen Fruherkennung / Regauer S., Liegl В., Reich O., Pickel H., Beham-Schmid C. // Hautarzt. 2004. — V. 55, № 2. — P. 158-164.

230. Regauer S. Monoclonal gamma-T-cell receptor rearrangement in vulvar lichen sclerosus and squamous cell carcinomas / Regauer S., Reich O., Beham-Schmid C. // Am. J. Pathol. 2002.- V. 160, № 3. — P. 1035-1045.

231. Vulvar lichen sclerosus: effect of long-term topical application of a potent steroid on the course of the disease / Renaud-Vilmer C., Cavelier-Balloy В., Porcher R., Dubertret L. // Arch. Dermatol. 2004. — V. 140, № 6. — P. 709712.

232. Ridley C.M. Lichen sclerosus et atrophicus / Ridley C.M. // Arch. Dermatol. -1987. V. 123, № 4. — P. 457-460.

233. Rodke C. Lichen sclerosus u dziewczat grupa ryzyka rozwoju raka sromu u kobiet? / Rodke C. // Ginecol. Pol. — 1993. — V. 64, № 6. — P. 305-309.

234. Light and Electron — microsporic Findings in Lichen sclerosis of the vulva during Etretinate Treatment / Romppanen U., Rantala I., Lauslahtik K. et al. // Dermatologica. — 1987. -V. 175, № 1. — p. 33-40.

235. Rotsztejn H. Vulvar squamous cell hyperplasia and lichen sclerosus et atrophicus clinical picture, morphology and treatment / Rotsztejn H., Krawczyk Т., Bartodziej U. // Ginecol. Pol. 1998. — V. 69, № 2. — P. 67-72.

236. Rotsztejn H. Kilka uwag na temat liszaja twardzinowego sromu / Rotsztejn H. // Ginekol. Pol. 2004. -V. 75, № 12. — P. 979-983.

237. Rotsztejn H. Vulvar lichen sclerosus in girls treated locally with clobetasol propionate / Rotsztejn H., Krawczyk Т., Blewniewska G. // Ginekol. Pol. -1999. V. 70, № 9. — P. 617-620.

238. Rowell N.R. The management of lupus erythematosus scleroderma, lichen sclerosus and dermatomyositis / Rowell N.R. // Clin. Exp. Derm. 1982. -V. 7, №4.-P. 404-411.

239. Oxidative stress is implicated in the pathogenesis of lichen sclerosus / Sander C.S., Ali I., Dean D., Thiele J.J., Wojnarowska F. // Br. J. Dermatol. 2004. -V. 151, №3.-P. 627-635.

240. Topical testosterone in the treatment of vulvar lichen sclerosus / Sideri M., Origoni M., Spinaci L., Ferrari A. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1994. — V. 46, № l.-P. 53-56.

241. Sinha P. Lichen sclerosus of the vulva. Long-term steroid maintenance therapy / Sinha P., Sorinola O., Luesley D.M. // J. Reprod. Med. 1999. — V. 44,№7.-P. 621-624.

242. Smith Y.R. Clobetasol propionate in the treatment of premenarchal vulvar lichen sclerosus / Smith Y.R., Quint E.H. // Obstet. Gynecol. 2001. — V. 98, №4.-P. 588-591.

243. Smith Y.R. Vulvar lichen sclerosus : pathophysiology and treatment / Smith Y.R., Haefner H.K. // Am. J. Clin. Dermatol. 2004. — V. 5, № 2. — P. 105125.

244. Stening M. Primary carcinoma of the vulva with special refenence to «leucoplakia» / Stening M., Elliott P. // J. Obstet. Gynaecol. Brit. Empire. -1959.-V. 66,№6.-P. 897-904.

245. Plastische chirurgie als ultimum refugium bij lichen sclerosus / van-Straalen W.R., Hage J.J., Bloemena E., Glastra A. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1997. -V. 141, №20.-P. 992-998.

246. Swart R.M. Lichen sclerosus et atrophicus as a cause of genital lesions in a girl / Swart R.M., Hack W.W., van den Hoogenband H.M. // Ned. Tijdschr. Geneeskd.-1997.-V. 141,№ 49.-P. 2411-2412.

247. Szpringer E. Photodynamic therapy—mechanism and employment / Szpringer E., Lutnicki K., Marciniak A. // Ann. Univ. Mariae. Curie. Sklodowska. Med. 2004. — V. 59, № 2. — P. 498-502.

248. Tanner J.M. The development of reproductive system // Growth at Adolescence. Ed. 2. — Blackwell Scientific Publications. — Oxford. — 1962. -P. 28.

249. Terruhn V. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae bei Kinder : Koinzidenz mit der Gonadendysgenesie ? / Terruhn V. // Monatssch. Kinderheilk. 1981. — V. 129. — P. 484.

250. Anogenital lichen sclerosus in women / Thomas R.H., Ridley C.M., McGibbon D.H., Black M.M. // J. R Soc. Med. 1996. — V. 89, № 12. — P. 694-698.

251. Management of lichen sclerosus and intraepithelial neoplasia of the vulva in the UK / Tidy J.A., Soutter W.P., Luesley D.M. et al. // J. R. Soc. Med. -1996.-V. 89, № 12.-P. 699-701.

252. Torok E. Lichen sclerosus et atrophicus in children. Clinical and pathologycal analysis of 33 cases / Torok E., Orley J., Goracz G. et al. // Mod. Probl. Paediatr. 1975. — V. 17. — P. 262-271.

253. Morphea and lichen sclerosus et atrophicus / Uitto J., Sauta Cruz D., Bauer E. et al. // J. Am. Acad. Derm. 1980. — V. 3. — P. 271-279.

254. Open study of topical 0,025% tretinoin in the treatment of vulvar lichen sclerosus / Virgili A., Corazzo M., Bianchi A. et al. // J. Reprod. Med. -1995.-V. 40.-P. 614-618.

255. Walkden V. The association of squamous cell carcinoma of the vulva and lichen sclerosus: implications for management and follow up / Walkden V., Chia Y., Wojnarowska F. // J. Obst. Gynaecol. 1997. — V. 17. — P. 551-553.

256. Wallace H.J Vulval atrophy and leucoplakia / Wallace H.J., Whimster I.W. // Brit. J. Dermatol. 1951. — V. 63. — P. 241-257.

257. Wallace HJ. In Modern Trends in Obstetrics and Gynaecology / Wallace H.J. London, 1955.-P. 386.

258. Wallace H.J. Lichen sclerosus et atrophicus / Wallace H.J. // Transactions of the St'Gohn' f Hospital Derm.Society. 1971. — V. 57. — P. 9-30.

259. Warrington S.A. Lichen sclerosus et atrophicus and sexual abuse / Warrington S.A., de San Lazaro C. // Arch. Dis. Child. 1996. — V. 75, № 6. — P. 512-516.

260. Wier R.F. Ichtiosis of the tongue and vulva / Wier R.F. // New York State Med. J.- 1875.-V. 21.-P. 240.

261. Yanovski N.A. Classification of displastic and premalignant lesions of the vulva with histologic and histochemical considerations / Yanovski N.A. // Int. J. Gynecol. Obstet. 1970. — V. 8, № 4. — P. 581-586.

262. Yasinowski E.A. Topical progesterone in treatment of vulva dystrophy / Yasinowski E.A., Yasinowski B.A. // Amer. J. Obst. Gynecol. 1977. — V. 127, № 6. — P. 667-670.

263. Lichen sclerosus / Yesudian P.D., Sugunendran H., Bates C.M., O'Mahony C. // Int. J. STD. AIDS. 2005. — 16, № 7. — P. 465-473, test 474.

264. Zaki I. The underreporting of skin disease in association with squamous cell carcinoma of the vulva / Zaki I., Dalziel K.L., Solomons Z. et al. // Clin. Exp. Dermatol. 1996. — V. 21. — P. 334-337.

265. Drug treatment in vulvar lichen sclerosus / Zarcone R., Vicinanza G., Bellini P., Cardon A. // Minerva Ginecol. 1996. — V. 48, № 10. — P. 441-444.

Склероатрофический лихен и его клинические формы: витилигинозная, папулезная, эритематозно-отечная, буллезная, эрозивно-язвенная, атрофическая.

Лихен – это название, включающее комплекс разнообразных заболеваний кожи, независимо от их происхождения и характеризующееся узелковыми, мелкими высыпаниями. С греческого языка термин обозначает лишай или зараза. Издавна в медицинской практике этот термин использовался в более широком применении обозначения разных заболеваний. В 19 веке Ф. Гебра внёс ясность в самый запутанный вопрос дерматологии, отнеся лихен к кожным болезням.

Для всех болезней были характерны узелковые высыпания, не переходящие в другие элементы сыпи – пустулы, пузырьки. В эту группу отнесли: лихен красный плоский, лихен линейный (полосовидный), лихен блестящий, лихен амилоидный, лихен тропический, лихен волосяной, лихен микседематозный, лихен скрофулезный, лихен хронический простой Видаля, лихен шиповидный Кроккера—Адамсона, лихен склеротический белый атрофический.

Лихен причины

Анализ предполагаемых спусковых моментов показал, что большинство заболевших имели инфекционные болезни органов мочеполовой системы. У многих были выявлены вульвовагиниты и вульвиты, вирусы папилломы человека, цистит, вирус простого герпеса, пиелонефрит, нефропатия, энурез, поликистоз и другие инфекции. Многие пациенты проживали в промышленных районах, вблизи районов АЭС, ГЭС.

Хронические инфекции носоглотки, включающие синусит, аденоидит, а также тонзиллит были зарегистрированы у детей в незначительных количествах.

Причинами, провоцирующими лихен, выступают гастродуодениты хеликобактерной этиологии, тубинфицирование, гормональная дисфункция, эндокринная патология, гипоплазия матки, гиперандрогения, дисменорея из-за дефицита эстрогенов, аллергия, атопический дерматит из типа нейродермита, аллергический ринит, поллиноз.

Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, ювенильный ревматоидный артрит, гнездная алопеция, очаговая склеродермия, псориаз, целиакия) – это также причины лихен. Очередная группа заболеваний — причин лихен представлена генетическими отклонениями и хромосомными аберрациями: болезнь Даунав соединении с врожденным пороком сердца, пролапс митрального клапана, аномалии развития сердца, расширение легочной артерии.

лихен слизистой полости рта фото

Лихен блестящий, являясь редким кожным заболеванием, впервые был описан Пинкусом в 1907 году. Патогенез и этиология заболевания неизвестны. Красный плоский лишай близок по происхождению к блестящему лихену. Зачастую им болеют мальчики. Заболевание характеризуется двумя типами изменений: ограниченная, в виде бугорка гранулема, находящаяся в сосочковом, а также верхнем отделе дермы, которая состоит из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, гигантских клеток, фибробластов; и нетуберкулоидная воспалительная гранулема. Клиника проявляется в виде округлых, мелких или перламутрово-блестящих, плоских, полигонально гладких, резко ограниченных и слегка возвышающихся узелков типичных для нормального цвета кожи. Для узелков свойственно очень густое расположение, которым не свойственно сливаться. При этом субъективные ощущения отсутствуют. Места сосредоточения лихена блестящего зачастую на коже полового члена, гораздо реже на кожных покровах туловища, коленных и локтевых сгибах.

Иногда блестящий лехен может быть распространённым, в таких случаях сыпь отсутствует на волосистой части головы, лице, подошвах, ладонях. Для слизистых оболочек свойственно поражение исключительно в редких случаях. Зачастую течение заболевания хроническое. Диагностируют и выделяют заболевание по следующим отличительным признакам. От гусиной кожи лихен блестящий выделяется характером узелков, а также локализацией; от скрупулёзного лихен отличается отсутствием группового расположения узелков, а также их блеском; от шиповидного лихен отличается отсутствием группового высыпания и блеском, от плоского красного лишая отличает небольшая величина, цвет высыпаний и отсутствие слияния, а также образования бляшек.

Лихен блестящий диагностируется по присутствию мелких округлых, а также гладких, полигональных перламутрово-блестящих и слегка возвышающихся папул над поверхностью кожи.

Лихен тропический является синонимом для следующих заболеваний: плоский тропический лишай, лишай плоский актинический, дерматит лихеноидный атебриновый, лишай атипический плоский — тропический дерматоз, лишай плоский новогвинейский, лихен тропический характеризуется сыпью мелких, узелковых элементов похожих по типу на красный плоский лишай. Поражаются открытые участки кожного покрова. Болезнь отличается сезонностью, обострения характерны в летние периоды.

Лихен тропический иногда группируется в кольца, а также полукольца; зачастую наблюдается у лиц с островов юго-западной части Тихого океана, принимавших противомалярийное средство — Атебрин (Акрихин).

Лихен тропический характеризуется множественными полигональными плоскими папулами бледно-розового окраса, сосредоточенными на разгибательных поверхностях предплечий и гораздо реже на конечностях ног.

Лихен линейный относят к неясной этиологии. Заболевание развивается у детей, для которого свойственно одностороннее линейное расположение сыпи на конечностях и шее.

Лихен шиповидный выступает синонимами для таких заболеваний: шиповидный фолликулярный кератоз, шиповидный лихен Кроккера – Адамсона. Для лихена шиповидного свойственны красные папулы, имеющие тонкие роговые шипики, располагающиеся преимущественно на разгибательных поверхностях и шее.

Склероатрофический лихен впервые получил описание в 1889 году, как склеротическая форма плоского лишая. Болезнь белых пятен, а также белый лишай Цумбуша выступали долгое время синонимами диагноза.

В дальнейшем были обозначены формы склерозирующего лихена. Это первичный склерозирующий лихен, а также вторичный, который появляется на фоне обычного красного лишая. Преимущественно рост заболевших склероатрофическим лихеном наблюдается во всех странах среди девочек и молодых женщин.

Из-за вероятности развития рубцов на слизистых половых органах делается анализ исходов, клинических проявлений и ведется поиск результативных методов лечения.

Склероатрофический лихен, являясь хроническим, редким заболеванием, отмечается очаговой атрофией кожи, а также атрофией слизистых оболочек на наружных половых органах. В развитии болезни отводят роль эндокринным, инфекционным, нейрогенным, а также другим факторам, однако в настоящее время продолжает исследоваться аутоиммунное происхождение заболевания. Согласно полученным данным у девочек обнаруживается пониженный уровень синтеза эстрогенов, отмечаются поздние сроки пубертатного созревания, а также симптомы менструальной дисфункции.

Склероатрофический лихен гениталий способен объединяться с очаговой склеродермией, а также красным плоским лишаем, аутоиммунными патологиями кожи и патологиями слизистых оболочек. Зафиксированы случаи трансформации склероатрофическего лихена в плоскоклеточный рак. Многообразие факторов пуска, а также клинических проявлений болезни делает необходимостью полного обследования больных. Обследование включает бактериоскопические, иммуноферментные, бактериологические методы исследования инфекционного процесса, а также оценку иммунологического статуса и выяснение уровня половых гормонов.

Начало заболевания сопровождается сильным зудом, а также образованием беловатых, выпуклых бляшек склероза, для которых характерен срыв при расчесывании и под ними открывается язвенная или эрозивная поверхность. Заболевание характеризуется истончением кожи, ранимостью, воспалением при попадании в раны условно-патогенной микрофлоры, что приводит к пустулезному и папулезному дерматиту, напоминающему срединные стадии экземы. Областью, где чаще развивается патологический процесс, является паховая часть. Обращение к специалисту по поводу склероатрофического лихена в области стоп или спины является большой редкостью, поскольку симптомы особо не тревожат человека.

лихен на ногах фото

Склероатрофический лихен полового члена

Заболевание у мужчин сопровождается образованием на крайней плоти белого склеротического кольца, при этом больной страдает от сильного зуда. Зачастую во время полового акта происходят разрывы склеротического образования с возникновением долго заживающих язв и ранок. При не оказании лечения на данной стадии или если крайняя плоть обрезана, весь патологический процесс переносится на головку члена в кожный рубец.

Лихен полового члена последствия — облитерация и фимоз мочеполового канала. При этом половая жизнь невозможна, а процесс мочеиспускания из-за необходимости натуживания затягивается.

Поздние стадии лихен полового члена характеризуются формированием на головке гранулем, очень напоминающих злокачественные опухоли.

Склероатрофический лихен вульвы

У женщин симптомы лихен вульвы проявляются в виде сильного зуда, а также появления белых уплотнений на вульве, а также в области ануса. Зачастую зона патологии приобретает очертания восьмерки. Далее происходит облитерация преддверия влагалища, на клиторе и половых губах возникают склеротические бляшки, а также гранулемы.

Склероатрофический лихен и его клинические формы: витилигинозная, папулезная, эритематозно-отечная, буллезная, эрозивно-язвенная, атрофическая.

Папулезная форма выражается в виде плоских, отдельных папул, которые располагаются на внутренней поверхности половых, больших губ. После себя эта форма оставляет белесоватые места поверхностной атрофии.

Эритематозно-отечная форма проявляется по типу атрофии участков белесого окраса на фоне гиперемии, а также отека половых губ, которая характерна для больных с аллергическим анамнезом.

Буллезная форма проявляется в виде субэпидермальных пузырей с серозным геморрагическим содержимым на фоне атрофии слизистой и гиперемии. Симптомы сопровождаются зудом, жжением, характеризуются настойчивым течением.

Витилигинозная форма выступает самой распространенной, которая проявляется депигментацией, очагами поверхностной атрофии, а также трещинами слизистой оболочки. Эта форма часто воспринимается, как витилиго или лейкоплакия и протекает без каких либо ощущений.

Эрозивно-язвенная форма отличается спонтанным образованием язвенных дефектов или болезненных, кровоточащих эрозий на фоне гиперемии, а также атрофии слизистой без возникновения пузырей.

Атрофическая форма протекает по типу папиросной бумаги с четко характерной атрофией слизистой оболочки.

Лечение лихена

Больные лихеном получают квалифицированное лечение в стационаре. Комплексная терапия включает препараты, улучшающие микроциркуляцию. Это Дипиридамол, Ретинол Ацетат. Местно применяются аппликационные мази Солкосерил, Актовегин, которые наносят тонким слоем. Для обогащения крови кислородом, а также противовоспалительного действия применяются курсы гипербарической оксигенации. Одним из важных, в лечении существует метод лимфотропной терапии, при котором осуществляется подкожное введение в места голени Лидазы (Гиалуронидазы) с Гепарином, а также Гидрокортизона. Индивидуальные показания дают основания для назначения больным физиотерапии.

Детям назначается этиотропная терапия, базисная терапия, аллергенспецифическая иммунотерапия, а также симптоматическая терапия (препараты нестероидные противовоспалительные, например Диклофенак).

Блестящий лехен лечится рыбьим жиром, препаратами железа, витаминами D2, А, В1, С, включает общее УФ-облучение, а также салицилово-резорциновые и местно-салицилово-серные пасты и мази. Прогноз лечения блестящего лихена благоприятный.

Как вылечить склероатрофический лихен?

Поскольку причины склероатрофического лихен неизвестны, то полностью вылечить его не удается. Лечебные мероприятия нацелены на устранение симптомов, а также исключение распространения в дальнейшем патологии.

Для мужчин целесообразным на ранних стадиях является обрезание. При распространении процесса на мочеполовой канал, необходима операция расширяющая вход в канал, а также пластика головки члена. Женщинам пораженные заболеванием ткани иссекают и при необходимости осуществляют пластику вульвы, а также анального отверстия.

Консервативное лечение склероатрофического лихена включает использование кортикостероидных мазей, протяженностью лечения до двух месяцев. Следует отметить, что рецидивы возможны, поскольку мази и операции могут не всегда избавить от навязчивой болезни.

Источники: http://fb.ru/article/182697/skleroatroficheskiy-lihen-prichinyi-simptomyi-lecheniehttp://idermatolog.net/bolezni-soedinitelnoi-tkani/skleroatroficheskij-lihen.htmlhttp://eva.ru/forum/topic-messages.htm?print=true&topicId=3118454http://psoriazinform.ru/accompanying-illnesses/skleroatroficheskij-lixen-2.htmlhttp://www.syl.ru/article/309700/skleroatroficheskiy-lihen-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniyahttp://mirmedikov.ru/lishai/skleroatroficheskij-lihen.htmlhttp://medical-diss.com/medicina/klinika-diagnostika-i-lechenie-skleroatroficheskogo-lihena-vulvy-u-devochekhttp://vlanamed.com/lihen/

---