Сколько Заживают Ожоги 2 Степени От Кипятка

Как долго заживают ожоги? Сколько заживают ожоги?

Как долго заживают ожоги 1 степени?

Как долго заживают ожоги 2 степени?

Как долго заживают ожоги 3 степени?

Все правильно.Ожоги бывают 1,2,3 и 4 степени, поэтому и заживают они по-разному.

При разной степени и поражения разной силы. Кроме того, у всех разные особенности организма, разные его возможности, которые зависят и от каких-то своих, хронических заболеваний, от способности кожи регенерироваться, т.е. восстанавливаться.

У некоторых покраснения от ожога 1 степени проходит через день, у других через три остается темное пятно.

При ожоге второй степени пузыри обычно втягиваются на 3-5 день, если они маленькие. Но, бывают и обширные, которые вскрывают. Конечно, такие могут проходить и до 10-12 дней.

Ожоги 3 и 4 степени очень серьезны, даже при небольшой площади поражения, когда затронуты подкожные ткани, поражены мелкие кровеносные сосуды, заживание проходит более длительный срок.Это бывает от одного месяца и до полугода в серьезных случаях.

Пожалуй с конца начнем:ожог третьей степени, некроз дермы, кость не задета, расплавление подлежащей ткани и жировой прослойки,боль , регенерация в течении трех — четырех месяцев с образованием коллоидного рубца, который требует гамма ножа, сам не рассасывается, увы, ожог второй степени не такой сильный, но такой же болезненный, регенерация в течении четырех недель, иногда меньше, и , в зависимости от ухода и площади поражения, камбустиология считает, что менее выраженная степень, при обширном поражении кожных покровов, более опасна , чем при сокращенном поражении их же.Далее идет ожог первой степени, -просто гиперемия кожных покровов и ничего более, иногда мацерированная кожа выливается в ожоговую мозоль, ее не трогать! Кроме того, присоединившийся сепсис при неверном удалении ожоговой мозоли приводит к печальным последствиям, питание обожженных должно содержать большое колличество легкоусваяемого белка, это гарантия скорейшей регенерации кожных покровов.

При ожоге второй степени пузыри обычно втягиваются на 3-5 день, если они маленькие. Но, бывают и обширные, которые вскрывают. Конечно, такие могут проходить и до 10-12 дней.

Лечение ожогов 2 степени

Ожог – это повреждение мягких тканей, которое возникает в результате воздействия высоких температур, химических веществ. Ожоговые раны бывают разной степени тяжести, которые характеризуются глубиной и площадью поражения мягких тканей. Длительность восстановительного процесса, методы и способы лечения зависят от тяжести полученных ран и причин, которые их вызвали. Всего в медицине выделяют четыре стадии ожога, каждая из них характеризуется глубиной повреждения тканей и их обширностью. Наиболее легкая – первая, которая при минимальном внимании со стороны человека проходит на протяжении двух – трех дней, не оставляя абсолютно ни каких следов. К тяжелым формам ожогов относят третью и четвертую, при таких травмах лечение проводиться исключительно в условиях стационара и требует длительного восстановительного периода.

Данная статья посвящена ожогам второй степени, как наиболее распространенным, которые можно получить как в быту, так и на производстве.

Основные характеристики

Исходя из общепринятого медицинского определения, ожог – это нарушение целостности кожного покрова или слизистых оболочек, которое возникает в результате неестественного соприкосновения с высокими температурами или определенными химическими веществами.

Вторая степень ожога характеризуется повреждением не только верхнего слоя кожного покрова – эпидермиса, но и дермы. Это влечет нарушение проницаемости капилляров. Кроме того, затрагиваются и нервные окончания.

Визуально определить ожог второй степени можно по следующим признакам:

• место контакта воспаляется и краснеет;
• болит, при этом болевые ощущения усиливаются при прикосновении. Жгучая интенсивная боль длиться около трех дней;
• отечность;
• активное появление волдырей с жидким содержимым внутри.

Нужно отметить, что образование волдырей происходит практически сразу после воздействия высоких температур или химических веществ, в некоторых случаях они появляются спустя некоторое время. Это происходит потому, что при отслоении верхнего слоя эпидермиса образуется пространство, которое наполняется прозрачной жидкостью из плазмы крови и поврежденных капилляров. Спустя некоторое время внутреннее содержимое пузыря мутнеет. Самостоятельно вскрывать их нельзя. Но, очень часто происходит произвольный надрыв, в результате чего содержимое волдыря растекается и на его месте открывается ярко-красная влажная эрозийная ткань. При правильной обработки раны, ткани постепенно восстанавливаются, а кожные покровы приобретают свое естественное состояние и оттенок.

Если ожог второй степени был получен в результате длительного пребывания на солнце, то первоначально кожа краснеет, печет, а затем покрывается большим количеством волдырей. Обширный солнечный ожог может сопровождаться тошнотой и повышением температуры тела. Если во вскрытую рану попадает инфекция, то развивается воспалительный процесс с выделением гноя.

В целом же, самочувствие при ожоговых травмах зависит еще и от его площади.

Для взрослого человека безопасным считается ожог второй степени площадью не более 10%, для маленьких детей – не более 2 %.

При большой площади поражения кожи и обильном покрытии раны волдырями, могут возникать осложнения в виде ожоговой болезни или шока.

Также серьезную угрозу представляют ожоги второй степени в области паха и лица.

Виды ожогов и причины их возникновения

Основным критерием для определения вида ожогов является тип источника, неестественное воздействие которого на кожные покровы, провацирует их повреждения.

Как правило, кожа страдает от контактов с высокими температурами от огня, нагретых предметов, жидкостей, пара, а также от агрессивного воздействия на ткани химических веществ или излучений.

Следовательно, выделяют такие виды:

• термический;
• химический;
• лучевой (солнечный), хотя вторая степень повреждения данного вида встречается крайне редко и то у людей с очень светлой кожей, (радиационный);
• электрический – это воздействие тока или разряда молнии. Данные физические явления, при контакте с телом образуют точку входа разряда и его выхода. Именно в этих местах и образуется ожог.

В детском возрасте до трех лет, чаще всего причинами ожогов являются ошпаривание кипятком, паром и прикасание к горячим предметам. Как правило, страдают руки (кисти и ладошки). А это особенно болезненное повреждение, поскольку на ладонях и подушечках пальцев собрано очень много нервных рецепторов.

Также часто от термических ожогов страдают ноги и стопы. Эти части тела принимают на себя «удар» разлитого кипятка, огня, горячих приборов и т.д.

Особо стоит выделить ожог второй степени в области лица. Его причинами могут быть и попадание пара, и кипятка, и химических веществ, и электросварка, и даже косметическая процедура по чистке лица с использованием фенолсодержащих препаратов. Также повредить кожу лица можно и йодом, перекисью водорода, марганцовкой и прочими агрессивными веществами, если не соблюдать нужную концентрацию и технику безопасности.

Самыми сложными ожогами ІІ степени считаются повреждения глаз и пищевода. Глазам достается в результате халатного обращения с химическими веществами, легковоспламеняющимися жидкостями, взрывающимися конструкциями. Ожог пищевода, как правило, подразумевает повреждение слизистых оболочек и мышечных тканей. Возникают данные травмы при попадании в него химических веществ.

Визуальная и медицинская диагностика

Первые минуты после травмирования, по состоянию поврежденной поверхности можно предположить тяжесть травмы. Первое на что нужно обратить внимание это на волдыри. Их наличие говорит о второй степени. Если ожог довольно таки обширный, то для диагностики следует обратиться в медицинское учреждение, где врач комбустиолог, на основании клинической картины (площадь поражения, отечность, болезненность) определит степень. Кроме того, при вскрытых волдырях врач сможет выявить или предупредить развитие инфекции в ране.

Сложнее дело обстоит с внутренними ожогами. Для того, чтобы определить насколько сильно пострадали дыхательные пути, пищевод, необходимо сделать рентгеновский снимок и развернутый анализ крови и мочи. И уже по результатам, делается вывод о степени ожога внутренних органов и назначается соответствующее лечение.

Как оказать первую помощь

Важно понимать, что от квалифицированной первой помощи зависит многое – это и глубина ожога, и уровень болевых ощущений, и длительность восстановительного периода, и, конечно же, отсутствие или наличие шрамов на коже. Поэтому, необходимо четко знать, что можно делать при ожогах, а что категорически запрещено. И так, оказываем первую помощь пострадавшему с ожогами второй степени. Правильные действия заключаются в следующем:

1. Обожжённая поверхность должна быть немедленно освобождена от источника травмы и от одежды;
2. Пострадавший участок тела немедленно помещается в холодную воду, желательно под проточную, но при этом струя не направляется непосредственно на рану, если такой возможности нет, можно использовать для охлаждения и емкость с прохладной водой. Благодаря холоду, происходит снижение температуры кожи, что препятствует ее повреждению в глубь. Кроме того, снижается болевой эффект, за счет того, что под воздействием низких температур снижаются кровеносные сосуды. Холодные процедуры при оказании первой помощи должны длиться минимум двадцать минут, но могут быть и длительнее, около часа, тоесть до того момента, как пострадавший начнет ощущать легкое онемение.
3. Следующий момент — это промывание раны антисептическим раствором без содержания спирта, например, Хлоргексидин, Фурацилин.
4. Наложение на поврежденную кожу стерильной марлевой повязки.
5. В случаи сильной боли, рекомендуется принятие обезболивающих препаратов, в виде таблеток или инъекций.

При ожогах второй степени нельзя:

• срывать ткань с ран, ее следует аккуратно обрезать ножницами по периметру, а остальную отмочить в холодной воде;
• для охлаждения использовать лед;
• прикладывать к ране вату и туго бинтовать поврежденную поверхность;
• использовать зеленку, йод;
• применять жиросодержащие компоненты и натуральные продукты (масло, жир, сметану);
• самостоятельно вскрывать волдыри, делать это может только врач при соблюдении стерильных условий.

После оказания первой помощи пострадавшего следует обязательно показать врачу, который назначит соответствующее лечение. Как правило, при не обширных ожогах второй степени оно проводиться в домашних условиях при соблюдении основных правил и рекомендаций доктора. Но, внутренние ожоги лечат только в медицинском учреждении.

Как лечить ожог ІІ степени

Адекватная терапия позволят существенно сократить сроки заживления ран. Сегодня фармацевтическая промышленность располагает обширным спектром противоожоговых препаратов общего и местного действия. Однако, самостоятельное применение лекарств не всегда оправданно. Поскольку у каждого из средств есть свои показания и противопоказания, поэтому лучше всего использовать те препараты, которые назначает врач.

При лечении ожогов второй степени большое значение имею антисептические и противовоспалительные препараты.

Антисептиками обрабатываются раны в первые дни. Чаще всего используют «Мирамистин», «Хлоргексидин».

Для снятия воспаления и предупреждения развития гнойного процесса применяют мази: «Левомеколь», «Синтомицин», «Фурацилин», «Гентамицин» и другие. Кроме того, популярностью пользуются и мази с содержанием Пантенола. Они обладают высоким увлажняющим и заживляющим эффектом.

Особой популярностью и у врачей, и у пациента пользуется спрей «Пантенол». Он очень удобен в использовании, к тому же зарекомендовал себя как очень эффективное средство в лечении ожогов.

При лечении ожогов назначают и антигистаминные препараты. Они снимают отеки, убирают кожный зуд. Чаще всего рекомендуют пить таблетки Супрастин или Кларитин.

При сильных болях можно пить любые обезболивающие препараты, а при необходимости, врач может назначить и инъекции.

С целью усиления процесса регенерации и выработки коллагена, нужно пить и витамины А, Е и С. Кроме того, придерживаться сбалансированного питания. Ведь организму нужны силы на восстановление.

Как обрабатывать ожоговые волдыри

При ожоге второй степени появление пузырей неминуемо. Обращаться с ними следует очень осторожно, стараясь все манипуляции выполнить так, чтобы не повредить их целостность.

Если волдыри небольшие, то при правильной обработке ожога специальными средствами (см.выше), они проходят самостоятельно.

Но бывает, что волдыри сливаются в единое целое и образуют большие пузыри (один или несколько), внутри которых собрана мутная жидкость. Их нужно вскрывать, но делать это может только врач при соблюдении специальных стерильных условий.

В случае, когда волдыри надрываются самостоятельно, то вскрывшуюся поверхность следует обработать антисептическим раствором, а оболочку нужно срезать ножницами, которые предварительно стерилизуют.

Если по каким-то причинам, в ожоговой ране возник воспалительный процесс и началось нагноение, то обращение к врачу должно быть немедленным. Поскольку при таком стечении обстоятельств может понадобиться дополнительная терапия с помощью антибиотиков.

При воспалительном процессе у пострадавшего подымается температура, возникает озноб, слабость. Опасность данного состояния в том, что при несвоевременных действиях гнойный процесс достаточно опасен, может привести даже к смерти.

Лечение ожога у детей

Принципы действия при ожогах у малышей такие же, как и у взрослых. Единственное, что отличается – это дозировка и концентрация лекарственных средств. Кроме того, имеется психологическая сложность в оказании первой помощи и дальнейшем лечении. Поскольку дети эмоционально чувствительны, они сильнее реагируют на боль, а неэстетичные волдыри могут вызвать у них дополнительный стресс. Поэтому действия родителей должны быть аккуратными и правильными. После оказания первой помощи, пострадавшего ребенка нужно показать врачу, который назначит нужные лекарственные средства. Заниматься самолечением, а тем более использовать народные методы, не рекомендуется.

Сколько заживает ожог

Не осложненные инфекционными процессами ожоги второй степени заживают в течении двух недель. Если возникли осложнения, то процесс восстановления естественно затягивается.

Официальная медицина выделяет три стадии заживления ожогов. На первой – гнойно-некротической, происходит отторжение поврежденных тканей и образование пузырей. На этом этапе проводится регулярная антисептическая обработка раны и лечение противовоспалительными препаратами. При правильной терапии, данная стадия плавно переходит во вторую – грануляция. Она характеризуется исчезновение волдырей и воспаления. На данном этапе происходит восстановление тканей, поэтому место ожога продолжается обрабатываться ранозаживляющими мазями.

И третья стадия – это эпителизация. Ожог затягивается новым кожным покровом. Это стадия полного восстановления.

Важно понимать, что правильно подобранные лекарственные средства, а также своевременная обработка ожоговых ран антисептическими растворами в разы сокращает время заживления и восстановления кожных покровов.

При воспалительном процессе у пострадавшего подымается температура, возникает озноб, слабость. Опасность данного состояния в том, что при несвоевременных действиях гнойный процесс достаточно опасен, может привести даже к смерти.

Сколько заживают ожоги разных степеней?

Как долго заживают ожоги – насущный вопрос для каждого. Ведь поражение с длительным периодом заживления доставляет массу неприятностей, дискомфорта и боли. А факторов, вызывающих такие повреждения, даже в условиях традиционного быта довольно много, например, ошпаривание горячей водой, неисправные электрические приборы или другое. Прежде чем ответить на поставленный вопрос, необходимо разобраться, что такое ожог, чем он опасен, и как его лечить.

Ожог – это нарушение целостности кожного покрова под воздействием различных факторов, как то радиационное и ультрафиолетовое излучение, химические вещества, электричество и т.д. Наиболее распространенными факторами являются термическое воздействие горячих жидкостей, так как в бытовых условиях наиболее часты случаи ошпаривания и травмы во время приготовления пищи, также имеют место солнечные ожоги, причиной которых является избыточное влияние ультрафиолетового излучения.

Физиология травмы довольно проста. Белок тканей нормально функционирует при внешней температуре до 45 градусов по Цельсию. Увеличение температуры, связанное с термическими процессами, химическими или какими бы то ни было, приводит к свёртыванию (коагуляции) белка, а, как следствие, и к нарушению нормального функционирования тканей организма. При длительном воздействии негативного фактора разрушаются эритроциты и другие ткани. Чем продолжительнее пагубное влияние, тем сложнее последующий процесс восстановления.

Классификация повреждений

Если вы обожгли руку, к примеру, то чтобы прошла быстрее, необходимо подобрать соответствующее лечение и процедуры. А совсем незначительные повреждения и вовсе не требуют специализированной медицинской помощи.

При обнаружении нарушения кожного покрова, вызванного одной из перечисленных выше причин, необходимо в первую очередь понять величину повреждения. Следует отметить, что единой классификации ожогов не существует, но в зависимости от величины полученных нарушений разделяют следующие уровни:

1. Первая стадия – характеризуется незначительным покраснением кожного покрова, возможны неприятные болевые ощущения в травмированном месте.
2. Ожог 2 степени – симптомы первой стадии дополняются появлением пузырей, усилением боли и возможным зудом. В первое время пузыри имеют водянистый характер. С течением времени в поврежденном месте собираются лейкоциты, что придаст содержимому волдыря желтоватый оттенок. При кровотечении содержимое пузыря может иметь буровато-красные вкрапления.
3. Третья стадия – некроз тканей. Кожа в месте поражения становится характерного черного цвета.
4. Четвертая – поражение кожи, мягких тканей, суставов и даже костей. Данная стадия также крайне опасна выделениями токсинов отмершими тканями.

Диагностика поражения

В целом оценка времени лечения или восстановления после термического обжига или другой травмы зависит от нескольких величин:

• степени поражения;
• источника пагубного влияния;
• площади поражения.

Причины (источники) травмы бывают разные – от огня и пара, которые составляют основное процентное число бытовых, незначительных повреждений, до излучения, которое может вызвать самые тяжелые последствия.

Правило девяток при ожогах

Размер ожога оценивается в процентном соотношении ко всему телу. Для приблизительного вычисления используется так называемый метод ладони. Для взрослого человека принимается, что размер ладони равен 1% от всего тела. Определение пораженной площади детского организма высчитывается с помощью специальных таблиц. Повреждения свыше 5% даже в случае неглубокого проникновения требуют осмотра врача. Чем больше площадь поражения, тем дольше проходит процесс выздоравливания.

Конечно же, немаловажно и общее состояние здоровья пострадавшего и его биологический возраст.

Процесс заживления

Сколько заживает ожог, зависит от степени и правильности оказания доврачебной и медицинской помощи. Для домашнего пользования сложная четырехступенчатая классификация упрощается до разделения повреждений на поверхностные (I и II уровни) и глубинные (III и IV). И если поверхностные раны можно залечивать самостоятельно, то глубинные в обязательном порядке требуют медицинского обслуживания.

Обратите внимание, что при получении своевременной и квалифицированной медицинской помощи, время выздоровления существенно сокращается.

Доврачебная помощь включает в себя:

• устранение причины неблагоприятного воздействия;
• промывание холодной водой.

Пострадавшему также можно дать питье или легкое обезболивающее при необходимости. Народные методы, по типу, смазать обожженное место сметаной или маслом недейственны, и даже более того, опасны для нормального процесса регенерации.

Категорически запрещено срывать пригоревшие к травмированному участку тела детали одежды. От того, насколько быстро будут прекращены влияния негативного фактора и оказана помощь, будет зависеть, как долго заживает ожог.

Степень	Описание
1	Неглубокое травмирование тканей, характерное для первой стадии, нивелируется в среднем через 5 суток – сгоревший эпидермис отшелушивается, на его месте остается пигментное пятно, которое в скором времени также проходит.
2	Ожоги второй степени, характеризующиеся более глубоким проникающим воздействием, сходят в два этапа. В течение 8 – 12 дней пропадают водянистые ожоговые волдыри, на месте которых остается кожа розоватого оттенка. Нормализация цвета кожного покрова пройдет ещё в течение месяца. Такое протекание характерно при самостоятельном рассасывании пузырей. Если же волдырь лопнул, а в особенности, если туда попала инфекция, организм сначала избавляется от инфекционных возбудителей и лишь затем восстанавливает клетки тканей. В таком случае заживание продлится ещё на две-три недели.
3	Глубокие ожоги III стадии продолжаются даже после прекращения пагубного воздействия. Восстановление клеток начинается в среднем только через 3 недели после несчастного случая. На поврежденной части тела появляются небольшие островки здоровой поверхности, которые постепенно увеличиваются. Восстановление требует обязательной квалифицированной медицинской помощи. Рубец после такого травмирования не проходит, как и не проходят критичные шрамы после более сложных воздействий.
4	На вопрос, сколько заживают ожоги четвертой степени, ответить однозначно довольно сложно. Как правило, выжившие после такой трагедии остаются инвалидами. Лечение ожога 4 степени в каждой индивидуальной ситуации довольно длительное и, помимо классических медицинских приемов, включает инновационные методики, как то распыление на поврежденные участки кожи стволовых клеток или повязок типа «вторая кожа».

Рубцы, оставшиеся после восстановления кожных покровов, если они находятся на активных участках тела (сгибы рук и ног, шея), требуют последующей пластичной корректировки. Помимо этого, многие пострадавшие скрывают шрамы на лице и других видимых участках тела с помощью пластики.

В целом оценка времени лечения или восстановления после термического обжига или другой травмы зависит от нескольких величин:

Как лечить ожог 2 степени у взрослых и детей

Не существует стандартизированной классификации термических ожогов. В России принята градация по степеням, позволяющая точно подобрать препараты.

Классификация ожогов по степеням:

• 1 степень – поражение поверхностных слоев эпидермиса, покраснение, незначительная болезненность;
• 2 степень – к вышеперечисленным клиническим симптомам присоединяются высыпания, пузыри с усилением боли, появлением зуда. Проявления обусловлены поражением эпидермиса вплоть до сосочкового слоя;
• 3а степень – нарушения затрагивают все слои дермы, сохраняются волосяные луковицы, потовые, сальные железы. Частичный некроз достигает верхушки сосочкового слоя. При 3б стадии наблюдается гибель потовых, волосяных, сальных желез. Кожа в месте повреждения имеет черный цвет за счет глубокого некроза тканей;
• 4 степень с повреждением кожи, мышц, связок, сухожилий, суставов, костей. Гибель данных структур приводит к накоплению токсинов (продукты распада тканей) в крови.

Чтобы лечить ожог в домашних условиях достаточно уметь разделять патологию на поверхностную и глубокую. Поверхностные – 1, 2, 3а стадия. Глубокие – 3б, 4 степень. Дома самостоятельно рекомендуем лечить ожоги 1 стадии. Остальные морфологические формы опасны осложнениями, поэтому их терапия проводится врачами.

Морфологические изменения и симптомы ожогов 2 степени

Морфология заболевания – появление пузырей на фоне гиперемии кожи. Пузыри заполнены прозрачной жидкостью, напряжены. Обычно образования появляются через несколько часов после действия термического или химического фактора, но могут возникать через сутки.

Патофизиологический механизм формирования подобных изменений следующий:

1. Действие термического фактора (тепло, солнце) приводит к стойкой местной гипертермии (усиление кровенаполнения капилляров);
2. Локальный отек за счет застоя крови;
3. Выход жидкости в эпидермис;
4. Нарушение связи между базальным и вышележащими слоями кожных покровов;
5. Отслоение эпидермиса;
6. Серозный экссудат;
7. Образование пузырей.

На начальном этапе внутри пузырей прозрачное содержимое. При кровотечении прослеживаются сгустки крови. К концу первых суток в область повреждения мигрируют лейкоциты, поэтому содержимое волдырей приобретает желтоватый оттенок. При бактериальном инфицировании жидкость становится зеленоватой.

Постепенно образования увеличиваются. Воспалительные изменения исчезают к 4 суткам. Регенерация кожных покровов наблюдается на 3-4 сутки. Усиленное деление клеток мальпигиевого слоя способствует рубцеванию дефекта.

На 12 сутки визуализируется обновленный розоватый эпителий. Гиперпигментация сохраняется длительное время. Рубцы на месте ожога 2 степени не появляются.

Симптомы ожогов кожи 2 стадии у ребенка

Клиническое течение теплового воздействия делится на 3 стадии:

1. Проявления гибели клеток;
2. Признаки нарушения местного кровоснабжения;
3. Выраженность болевых ощущений.

Омертвения (некроз) характерно для ожогов выше 3а стадии. Существует 2 морфологические формы нозологии – сухая, влажная. Первая категория проявляется образованием струпа – корочка над зоной повреждения. При влажном омертвении тканей прослеживаются серозные, кровянистые или гнойные выделения из области повреждения. Заживает некроз рубцами, что приводит к косметическим дефектам.

Для второй стадии ожога характерны симптомы нарушения кровообращения:

1. Локальное покраснение;
2. Застой капилляров;
3. Локальное отсутствие микроциркуляции.

Очаг гиперемии проявляется розовым оттенком кожных покровов. При этом сохраняется местное кровоснабжение.

Появление синюшности свидетельствует о застое. Наблюдается состояние к концу первых суток. Располагается отек проекционно над областью глубокого поражения. Заживает дефект некротическим струпом.

Основным признаком прекращения кровоснабжения участка поражения – образование тромбов.

При первой стадии правильное лечение позволяет восстановить состояние капилляров. Вторая – последствия зависят от течения, тактики терапии. Отек заживает без дефекта или некротическим струпом.

Третья стадия приводит к омертвению ткани, которая не реагирует. На месте некроза образуется грубый фиброзный рубец.

Для определения, как лечить ожог 2 степени, требуется определение глубины повреждения тканей. Желательно выявить глубокие поражения на начальном этапе для назначения комбинированного лечения.

Как долго заживает ожог второй стадии

Самостоятельное заживление термических повреждений без консервативных методик наступает через несколько месяцев. Использование репаративных мазей ускоряет время – достаточно 2-3 недель, чтобы на кожной поверхности появилось нежное розовое пятнышко на месте бывшего дефекта. Лечение облепиховой мазью, репаративными средствами должно проводиться ежедневно.

Еще дольше заживает ожоговая поверхность при наличии волдырей. Крупные напряженные образования требуют хирургического ухода. Прокалывание проводится скальпелем, но корочка не удаляется. Она служит барьером на пути проникновения вирусов и бактерий в патологический очаг.

Самостоятельно удалять напряженные пузыри опасно. При инфицировании время заживления ожога значительно повышается.

Тактика определения глубины ожога кожи

Тактика лечения зависит от глубины ожога. После выявления степени поражения тканей специалист может спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Косвенным образом степень проникновения патологического процесса внутрь эпителия определяется при сборе анамнеза. Глубокие дефекты возникают после ожогов пламенем, горючим газом, бензином. Тепловое воздействие на кожу кипятком приводит к поверхностным повреждениям.

Осложнения возникают при нагреве синтетической одежды. При плавлении формируется глубокий ожог, так как жидкость растекается. Высокая температура обеспечивает уничтожение эпидермиса, дермы, мышечного слоя. Продолжительное воздействие нагретой синтетики способствует полному уничтожению тканей.

Локализация очага косвенным образом позволяет судить о величине проникновения. На стопах, кистях термические повреждения всегда проникают глубже, чем на других анатомических областях. Заживают сложнее, из-за физической нагрузки. У детей, пожилых людей, женщин ожоги глубокие из-за тонкой кожи.

Физические методы определения глубины ожога:

• Термометрия;
• Флюоресценция;
• Окрашивание анилиновыми красителями.

Термометрия определяет нагрев кожи. Места разного уровня отражают на термограмме разными величинами.

Флюоресценция (изучение свечения после воздействия кварцевой лампой). Проведение метода предполагает прием пациентом окситетрациклина. После этого изучают состояние кожных покровов. Поверхностные дефекты светятся желтым цветом. Глубокие не визуализируются под кварцевыми лучами.

Окрашивание позволяет выявить ширину распространения патологических повреждений. Метод не получил широкого распространения из-за невозможности динамического отслеживания изменений поврежденной области.

Существуют другие методы раннего определения участков некроза:

• Гистология;
• Определение сопротивления тока;
• Измерение кислотно-основного состояния кожи.

Несмотря на существование способов точного определения величины проникновения некроза, в стационаре их не используют. Основным способом является обследование, динамическое наблюдение за пациентом. Подход обусловлен необходимостью комбинированной терапии без зависимости от уровня проникновения патологических изменений. Монотерапия применяется при поверхностных ожогах. Только когда очаг не заживает, лечить нужно несколькими препаратами.

Методы определения площади ожогов у ребенка

Для качественного лечения ожогов у детей желательно оценить площадь ожоговой поверхности. Для специалистов важна не столько величина, сколько процентное соотношение здоровых и поврежденных тканей. Значение определяет, как долго будет заживать ожог, какие процедуры применять для ускорения процесса.

Правило «девяток» – исторический метод. Согласно ему всю поверхность тела разделяют на квадратные кратные девяти, отражающие общую площадь ожоговой поверхности.

Процентное соотношение по правилу девяток:

1. Шея, голова, верхняя конечность – 9%;
2. Туловище (передняя, задняя часть) – 18%;
3. Нижняя конечность – 18%;
4. Половые органы, промежность – 1%.

Суммируя показатели, получаем общую площадь пораженной поверхности. Способ косвенный, но позволяет быстро оценить состояние пострадавшего.

Аналогичным образом позволяет вычислить объем ожоговой поверхности метод Глумова. Он предполагает приравнивание размеров поражения к ладони, которая равна 1% тела. Суммируя руки, получаем нужное значение.

Точнее изучить ожоговую площадь позволяет способ Постникова. Если перерисовать поверхность ожога через целлофановый пакет, измерить миллиметровой бумагой, получим относительно точный показатель. Процедура специалистами не применяется из-за трудоемкости. Опасность представляет прикладывание пакета к поврежденному месту, так как он является дополнительным источником бактериального обсеменения.

Определение площади ожога по методу Вилявина предполагает применение специального оборудования: штампы с изображением человека, на которые нанесены квадраты.

Площадь квадратов – около 100 квадратных метров. Каждый отдельный квадрат прикладывается к поверхности, вычисление значений производится по таблицам.

Самый простой вариант – по Долину. Штамп изображает задний, передний силуэт тела, разделенный на 100 квадратов. Каждые отдельный квадрат равен 1% поверхности.

Правила установки диагноза ожогов

Формулировка диагноза указывает вид поражения (химический, термический), глубину, степень, локализацию. Указание общего вида ожога не является оптимальным вариантом. Такая формулировка характерна для врачей периферического звена.

Правильный диагноз выглядит следующим образом – «Химический ожог 5%, 2 степени».

Прогноз при термическом поражении второй стадии благоприятный при правильном лечении.

Термические поражения нельзя считать локальной болезнью. При неадекватной терапии, неправильном оказании первой помощи возможно поражение жизненно важных систем за счет интоксикации. Ход патологического процесса квалифицированный специалист может предположить, анализируя состояние человека.

При повреждении кожи 1, 2 степени опасность представляют изменения более 30% поверхности тела.

Для формирования прогноза используется индекс Франка (Frank). Он вычисляется по формуле суммирования всех поверхностных ожогов с утроенной площадью глубоких.

Шкала прогноза по индексу Франка:

1. Благоприятный – меньше 30;
2. Относительно благоприятный – 31-60;
3. Сомнительный – 61-90;
4. Неблагоприятный – более 91.

Прогностически оценить ожоговую поверхность можно по правилу сотни. Вычисляется значение путем сложения возраста и величины ожога (относительной).

• Благоприятный – меньше 60;
• Относительно благоприятный – 61-80;
• Сомнительный – 81-100;
• Неблагоприятный – более 100.

Лечить химический или термический ожог просто, когда грамотно оказана первая помощь. При несоблюдении важных принципов даже поверхностный ожог долго заживает, возникает гнойное расплавление, появляются волдыри.

Лечение ожога 2 степени консервативное до тех пор, пока не появятся осложнения. При наличии напряженных волдырей, пузырей, гнойном инфицировании проводится хирургическое иссечение образований. После операции остается корочка, которая защищает очаг повреждения от бактериального заражения.

Лечить химический или термический ожог просто, когда грамотно оказана первая помощь. При несоблюдении важных принципов даже поверхностный ожог долго заживает, возникает гнойное расплавление, появляются волдыри.

Первая помощь и лечение при ожоге второй степени

Из школьных уроков ОБЖ всем известно, что по характеру тяжести различают 4 степени ожога.

Ожогом называют повреждение мягких тканей человека в результате воздействия высоких температур либо химического воздействия. Каждая степень характеризуется своей глубиной пораженных тканей, от чего принимаются конкретные меры для восстановления здоровья.

Медиками уделяется важное значение и причинам получения травмы. Но в любом случае, при возникновении ожога оказывать первую помощь пострадавшему нужно, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Что собой представляет ожог второй степени и как долго заживает

В отличие от первой степени, затрагивающей лишь эпидермис, в данном случае наблюдается более глубокое повреждение кожных покровов, где помимо эпидермального слоя травмируется верхний слой дермы и нарушается микроциркуляция.

Обычно ожоги 2 степени по времени заживают относительно быстро – до двух недель и их лечение при малой площади поражения возможно в домашних условиях.

Объясняется это возможной реакцией организма на полученную травму в виде ожоговой болезни или шока, которые являются основанием для обязательной госпитализации. Возможно занесение инфекции в рану и обезвоживание. Особое внимание уделяется детям и пожилым пациентам.

Причины возникновения

В зависимости от того, каким образом был получен ожог, различают следующие его виды:

Термический

Следствие поражения огнем, кипятком, паром или прикосновением к раскаленным предметам.

Химический

Результат воздействия на мягкие ткани кислотных и щелочных растворов.

Электрический

Образуется в точках входа/выхода электрического заряда.

При воздействии ультрафиолета или ионизирующей радиации.

Симптоматика

• воспаление и покраснение пострадавшей зоны;
• болезненность при прикосновении;
• отечность;
• образование волдырей.

Волдыри образуются моментально или спустя непродолжительное время. В результате отслоения верхнего слоя эпидермиса образуется полость, наполненная желтоватой прозрачной жидкостью – плазмой крови из нарушенных капилляров. Через несколько дней содержимое волдыря мутнеет.

Может произойти его естественный надрыв с последующим вытеканием жидкости и обнажением ярко-красной влажной эрозии. Постепенно образовавшаяся рана затягивается, а после двух недель приобретает естественный цвет кожи.

Несколько позже образуется множество небольших волдырей. К данной картине можно добавить симптоматику солнечного удара – тошноту и повышение температуры тела.

При попадании инфекции область поражения приобретает пурпурный оттенок и становится горячей, отмечается выделение гноя.

Диагностика

Ожоги 2 степени диагностируются путем визуального осмотра. Врач-комбустиолог определяет площадь поражения кожи, степень ее отечности и уровень болезненности. Проверяется наличие инфекции.

При ожоге слизистых оболочек дыхательных путей делается рентгеновский снимок. При обширных зонах могут назначить развернутый анализ крови и мочи.

После оценки состояния пациента делается заключение и назначается соответствующее лечение и профилактика осложнений.

Первая помощь

Прежде всего, необходимо устранить контакт с причиной образования ожога и вызвать скорую помощь, после чего выполняются следующие действия:

• Требуется быстро охладить обожженную поверхность проточной холодной водой (15-17°С). Дело в том, что после получения ожога кожа продолжает еще какое-то время нагреваться и разрушаться, тем самым, вызывая сильную боль. Холодная вода остановит этот процесс, тем самым уменьшая глубину поражения кожи. Сужение кровеносных сосудов и снижение чувствительности нервных окончаний дают эффект анестетика. Рекомендуется обрабатывать полученную рану холодом от 20 до 60 минут – пока не возникнет онемение кожи. Напор воды должен быть небольшим во избежание причинения дополнительной боли.
• При химическом ожоге вначале устраняется химическое вещество с помощью стерильной сухой салфетки, после чего остатки вещества также смываются проточной холодной водой в течение 20-30 минут.
• После промывания воспаленной поверхности нужно наложить стерильную марлевую повязку.
• Для снятия боли допускается прием любых обезболивающих препаратов. Эффективно обезболивание с помощью инъекций.
• При отсутствии рвоты пострадавшего поят слабо подсоленной водой для профилактики обезвоживания.

Чего нельзя делать при оказании первой помощи:

• отдирать прилипшую к ожогам ткань;
• прикладывать к ожогу лед и вату;
• пользоваться лейкопластырем или плотно бинтовать рану;
• обрабатывать поврежденную кожу красящими антисептиками – йодом, зеленкой, а также сметаной и маслом;
• самостоятельно вскрывать волдыри.

Если площадь поражения кожи небольшая, и образовавшиеся волдыри тоже малых размеров, лечение ожога допустимо проводить в домашних условиях.

Процесс послеожогового восстановления

При ожогах второй степени процесс восстановления занимает 12-15 дней.

Важно в этот период правильно ухаживать за раной, не допуская воздействия на нее травмирующих мероприятий, а также инфицирования. Должны правильно подбираться препараты местного действия для ускорения регенерации клеток.

В случае инфицирования раны время восстановления может быть значительно дольше.

Существуют три стадии заживления ран, полученных путем ожога 2 степени:

Гнойно-некротическая

Желательно, чтобы данную процедуру проводил врач. Если это невозможно, то вскрытие волдыря проводится самостоятельно с соблюдением правил дезинфекции. Для этого ожоговая поверхность обрабатывается антисептиком, прокол производится стерильной иглой. Чистой салфеткой аккуратно удаляется вытекший гной, а рана обрабатывается противоожоговой или антибактериальной мазью.

После этого накладывается стерильная повязка.

Грануляция

Исчезают воспаление и волдыри. Повязка уже не требуется, более того, ограничивается контакт раны с одеждой и другими поверхностями, которые могут ее натирать.

Поверхность ожога регулярно обрабатывается ранозаживляющими мазями, чтобы не допустить ее пересыхания и, как следствие, образования трещин. Важно исключить риск повторного инфицирования раны.

Эпителизация

По-прежнему применяются регенерирующие мази для ускорения данного процесса.

При уходе за ожоговой раной ключевым моментом является защита от инфицирования путем соблюдения правил антисептики.

Не рекомендуется мочить рану водой. Повязки меняются по мере их промокания с выполнением процедуры обработки травмированной поверхности. При каждой смене повязки оценивается состояние кожных покровов и делается заключение для дальнейшей терапии.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранное лечение ускорит процесс заживления ожоговой раны. Для этого применяется ряд препаратов или их аналогов как общего, так и местного действия.

Противовоспалительные препараты

Антисептики

Мази с содержанием Пантенола

Гомеопатические средства

Антигистаминные препараты

Следует отметить, что некоторые антигистамины вызывают сонливость.

Анальгетики

Эффективными являются инъекции с обезболивающими препаратами.

В процессе лечения пострадавшему важно соблюдать водно-питьевой баланс для более быстрого вывода токсинов из организма. В питание рекомендуется включать продукты, богатые белками и углеводами, чтобы восполнить потерю энергии, сопровождающую ожоговые травмы.

Что делать с пузырями?

Манипуляции с ними должны быть крайне осторожными и зависят, прежде всего, от их размеров.

• Если волдыри небольшие, то при правильном уходе за ожогом они постепенно исчезают самостоятельно.
• При раздутии пузырей требуется прокалывание с удалением содержимого, а также его оболочки. В данном случае желательна помощь врача, который выполнит необходимую процедуру с соблюдением всех правил.
• При естественном надрыве в первую очередь необходимо выполнить обработку поверхности ожога от загрязнений антисептиком, например, 3% перекисью водорода. Затем с помощью острых стерильных ножниц срезают оболочку пузыря и наносят антибактериальную мазь.

Действия при воспалении

Наличие воспалительного процесса говорит о попадании в организм вредоносных бактерий и вирусов. Характеризуется повышением температуры, ознобом, слабостью. В результате процесс восстановления затягивается, а на месте ожога может образоваться рубец. В таких случаях нельзя оттягивать визит к врачу, в противном случае возможен даже летальный исход

Как правило, при воспалении в первую очередь назначаются системные антибиотики в виде инъекций или пилюль. Увлажняющие мази заменяются на антисептики и мази с антибактериальным действием.

При отсутствии гнойного налета на этапе восстановления рану обрабатывают аэрозолями, образующими на поверхности защитную пленку, препятствующую проникновению вредных микробов.

В каждом отдельном случае схема лечения и подбор препаратов проводятся с учетом индивидуальных особенностей организма.

Ожог у ребенка

Принципы лечения ожогов у детей такие же, как и для взрослых с той лишь разницей, что дозировки назначаемых препаратов определяются с учетом возраста и веса пациента, а процедуры обработки часто проводятся под действием обезболивающих. Дополнительно могут также назначаться физиопроцедуры, позволяющие ускорить процесс восстановления.

Ожог относится к такому типу раны, который требует к себе пристального внимания и бережного обращения. Любая самодеятельность в данном вопросе недопустима. Своевременное обращение к специалисту способствует не только быстрому восстановлению здоровья, но и поможет избежать риска возникновения осложнений, чреватых негативными последствиями.

• Требуется быстро охладить обожженную поверхность проточной холодной водой (15-17°С). Дело в том, что после получения ожога кожа продолжает еще какое-то время нагреваться и разрушаться, тем самым, вызывая сильную боль. Холодная вода остановит этот процесс, тем самым уменьшая глубину поражения кожи. Сужение кровеносных сосудов и снижение чувствительности нервных окончаний дают эффект анестетика. Рекомендуется обрабатывать полученную рану холодом от 20 до 60 минут – пока не возникнет онемение кожи. Напор воды должен быть небольшим во избежание причинения дополнительной боли.
• При химическом ожоге вначале устраняется химическое вещество с помощью стерильной сухой салфетки, после чего остатки вещества также смываются проточной холодной водой в течение 20-30 минут.
• После промывания воспаленной поверхности нужно наложить стерильную марлевую повязку.
• Для снятия боли допускается прием любых обезболивающих препаратов. Эффективно обезболивание с помощью инъекций.
• При отсутствии рвоты пострадавшего поят слабо подсоленной водой для профилактики обезвоживания.

---