Таблетки Кетоконазол Инструкция По Применению И Цена

Кетоконазол, таблетки

Кетоконазол выпускается так же в других лекарственных формах:

Средняя цена онлайн * : 132 р.

Инструкция по применению

Белые круглые таблетки, выпускаются, как правило, в блистерах по 10 шт и картонной упаковке. Одна таблетка содержит 200 мг кетоконазола.

Принимать один раз в сутки во время еды. Взрослым 1-2 таблетки (итого от 200 до 400 мг), детям полтаблетки (100 мг). Решающим фактором является масса тела. Детская дозировка назначается при массе от 15 до 30 кг, свыше 30 – дозировка такая же как для взрослого. Для детей с массой менее 15 кг назначают 4-8 мг на килограмм массы тела в сутки.

Детям до 3 лет противопоказан.

Если ребенок весит например 13 кг, то его минимальная дозировка 4*13=52 мг, максимальная 8*13=80 мг. Дозировать вещество с точностью до миллиграмма в домашних условиях очень тяжело, тем не менее нужно постараться разделить таблетку на 2 равные части, получится подходящая дозировка в 100 мг.

К счастью препарат рецептурный и просто так его в аптеке не купить.

Для улучшения всасывания рекомендуется запивать препарат кислыми напитками.

Продолжительность лечения определяет только врач. Препарат обычно назначают против системных микозов и почти всегда нужны дополнительные исследования для определения патогенной микрофлоры в организме.

• бластомикоз,
• кокцидиоидомикоз,
• гистоплазмоз,
• хромомикоз,
• паракокцидиоидомикоз,
• эффективен против различных видов кандидоза, в том числе обычной женской молочницы, мужского баланопостита, но назначается крайне редко из-за большого количества побочек.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к кетоконазолу,
• заболевания печени,
• беременность,
• лактация,
• возраст до 3 лет;

Запрещен прием совместно со следующими препаратами:

• астемизол,
• бепридил,
• галофантрин,
• дигидроэрготамин,
• дизопирамид,
• домперидон,
• дофетилид,
• дронедарон,
• ивабрадин,
• иринотекан,
• левацетилметадол,
• лерканидипин,
• ловастатин,
• луразидон,
• метадон,
• метилэргометрин,
• мидазолам (перорально),
• мизоластин,
• нисолдипин,
• пимозид,
• ранолазин,
• сертиндол,
• симвастатин,
• терфенадин,
• триазолам,
• фелодипин,
• хинидин,
• цизаприд,
• эверолимус,
• эплеренон,
• эргометрин,
• эрготамин.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических заболеваний.

Кетоконазол плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, поэтому его нецелесообразно применять при грибковом менингите.

Таблетки назначают не ранее, чем через 2 недели после отмены глюкокортикостероидов, если они применялись.

Побочные действия

Побочек у кетоконазола довольно много, поэтому напоминаем еще раз, этот препарат стоит использовать в виде таблеток только по назначению врача.

• головные боли,
• головокружения,
• зуд, сыпь, крапивница, дерматит, эритема, алопеция,
• нарушение функции печени, не исключен токсический гепатит и цирроз,
• носовые кровотечения,
• сонливость или наоборот, повышенная возбудимость, бессонница, тревога,
• тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, вздутие живота,
• утомляемость, общая слабость,
• пациентам с сильной аллергией стоит опасаться анафилактического шока,
• возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема). Тем не менее этот факт может спровоцировать нарушение менструального цикла у женщин, гинекомастию и эректильную дисфункцию у мужчин, хотя это крайне маловероятно.

Фармакокинетика

При наружном применении и при введении свечей кетоконазол практически не всасывается. Зато при употреболении в форме таблеток усваивается очень хорошо. Cmax достигается через 2 ч. Связывается с белками, эритроцитами. Способен проникать в спинномозговую жидкость. За 96 часов выводится 70% принятого количества кетоконазола с мочой и через жкт.

Срок хранения 3 года, при температуре не более 30 °C. Продается по рецепту.

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

[su_quote cite=»Алексей, 38 лет»] У меня был грибок, ноги чесались ужасно. Долго не хотел идти в больницу, зная наших врачей. Да еще в КВД. Город маленький, увидишь знакомого там, потом слухи пойдут. Вобщем лечился народными средствами, йодом мазал, прикладывал компресс из уксуса. Уксус помогает, но на время, потом все по новой начинается. А если долго держать – ожог, еще хуже, потом заживает долго. Еще носил шерстяные носки круглый год. Вобщем все это мне надоело, пошел к врачу. На удивление все было очень быстро, очереди почти нет, приняли, осмотрели, прописали мазь и таблетки, вышло двести с небольшим рублей. Пролечился месяц и всё. Еще обувь посоветовали промакивать уксусом, потом запах остался. Одну пару выбросил, купил новую. Остальные постоят до зимы, запах выветрится. Вобщем, не тяните, лечитесь нормально сразу. [/su_quote]

[su_quote cite=»Алла Анатольевна»] Мне прописывали эти таблетки полгода назад. Помогают хорошо, побочек не было, всем советую. [/su_quote]

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

• головные боли,
• головокружения,
• зуд, сыпь, крапивница, дерматит, эритема, алопеция,
• нарушение функции печени, не исключен токсический гепатит и цирроз,
• носовые кровотечения,
• сонливость или наоборот, повышенная возбудимость, бессонница, тревога,
• тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, вздутие живота,
• утомляемость, общая слабость,
• пациентам с сильной аллергией стоит опасаться анафилактического шока,
• возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема). Тем не менее этот факт может спровоцировать нарушение менструального цикла у женщин, гинекомастию и эректильную дисфункцию у мужчин, хотя это крайне маловероятно.

Особенности использования противогрибкового средства Кетоконазол

Являясь высокоэффективным противогрибковым средством, Кетоконазол сегодня пользуется значительной популярностью. Его состав позволяет применять его даже при особо чувствительной коже, а отсутствие веществ, вызывающих аллергию, обеспечивает высокий результат даже при запущенных стадиях заболеваний кожи. Данная статья детально рассматривает инструкцию по применению, цены на Кетоконазол, его аналоги и отзывы о препарате.

Особенности препарата

Сочетая высокую эффективность при таких заболеваниях кожи, как дерматит, себорея, эпидермофития стоп и кистей рук, отрубевидный лишай, и отсутствие выраженного отрицательного воздействия на здоровье, Кетоконазол обладает способностью быстро возвращать привлекательный вид коже. Он придает ей гладкость и здоровый вид за счет быстрого уничтожения возбудителей заболеваний — дрожжевых грибов Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis.

Состав Кетоконазола

Представляя собой белый и белого оттенка крем однородной консистенции, препарат имеет следующий состав:

• кетоконазол — действующее активное вещество. В 1 г крема его содержится 20 мг;
• вспомогательные вещества: цетостеариновый спирт, пропиленгликоль, безводный натрия сульфат, октилдодеканол, пропилпарагидроксибензоат, глицерин, метилпарагидроксибензоат и очищенная вода.

В продаже представлена мазь Кетоконазол в алюминиевой тубе, упакованная в картонную упаковку и имеющая инструкцию на русском языке.

Про цены на крем, мазь, шампунь, свечи, таблетки Кетоконазол читайте ниже.

Лекарственные формы

Благодаря эффективности активного вещества данного препарата при его воздействии на дрожжевые грибы происходит быстрое угасание их жизнедеятельности, что позволяет быстро устранить проявления заболевания и устранить его причины. А для удобства применения сегодня в аптеках можно увидеть Кетоконазол в нескольких лекарственных формах:

1. мазь, объем которой 15 мг;
2. таблетки в алюминиевом блистере по 10 штук. Каждая таблетка имеет объем 100 мг;
3. шампунь, предлагаемый в емкостях двух объемов — 20 мл и 60 мл;
4. вагинальные свечи, удобные в применении. Активное вещество в них содержится в количестве 200 мг.

Стоимость каждой разновидности Кетоконазола различна: таблетки можно найти по цене от 250 до 310 рублей, шампунь предлагается по цене от 580 до 870 рублей в зависимости от объема, а вагинальные свечи можно увидеть по цене 980 до 1 200 рублей.

Фармакологическое действие

При местном применении препарата происходит воздействие активного вещества на дрожжевые грибы, которые теряют возможность к нормальной жизнедеятельности и дальнейшему размножению за счет изменения липидного состава межклеточных мембран: клетки становятся проницаемыми и постепенно начинают разрушаться.

Фармакодинамика

Воздействие происходит как при местном нанесении мазей и кремов данного препарата, так и при внутреннем введении вагинальных свечей и употреблении таблеток. Однако внутреннее употребление более результативно за счет всасывания активного вещества слизистыми оболочками, которые обладают большей проницаемостью для кетоконазола.

При местном использовании препарата (мазь, крем или шампунь) не наблюдается всасывания активного вещества в кровь или лимфу.

Фармакокинетика

Симптоматическое улучшение состояние при любом грибковом поражении кожи наблюдается даже без наступление излечения. Это возможно за счет высокой активности действующего вещества, которое хорошо проникает в кожу, нейтрализуя действия дрожжевых грибов и лишая их возможности к нормальной жизнедеятельности и размножению.

Использование Кетоконазола показано при различных поражениях кожи под воздействием активного размножения на ней дрожжевых грибов. Назначается данный препарат в следующих случаях:

• при отрубевидном лишае;
• при жирной и смешанной себорее;
• при себорейном дерматите;
• при молочнице (в этом случае используются вагинальные свечи);
• при онихомикозе, а также дерматомикозах, которые могут развиваться как на волосистой части головы, так и в области усов и броды (в т.ч. белая пьедра);
• при рецидивирующем кандидомикозе;
• при прогрессирующих микозах глаз, половых органов, органов ЖКТ, диффузном отите.

Наличие таких проявлений перечисленных заболеваний, как покраснения и выраженный зуд кожи, ее жжение, появление высыпаний, фолликулов. Особенно эффективен препарат при излечении системных заболеваний.

Инструкция по применению

К препарату прилагается подробная инструкция, в которой рассказывается о схеме применения Кетоконазола. Основными правилами его использования следует считать:

1. Нанесение препарата следует осуществлять на предварительно очищенную кожу.
2. Мазь (крем) наносится ровным нетолстым слоем на пораженную область и прилегающую к ней кожу. Втирания не требуется.
3. Время воздействия крема или мази — от 10 до 30 минут.
4. В это время желательно не надевать одежду или обувь на обработанное место, а также не выполнять работы руками, если препарат был нанесен на кожу рук.
5. Длительность применения зависит вида поражения: отрубевидный лишай лечится в течение трех-четырех недель в сутки следует накладывать мазь на пораженную область один раз. Себорейный дерматит излечивается за 2-3 недели при однократном использовании мази на протяжении суток. Молочница лечится с помощью вагинальных свечей Кетоконазол: обычно данное средство назначается на 3-4 недели использования, после чего делается перерыв на одну неделю.

Существует ряд ситуаций, когда данный препарат не назначается: противопоказания требует использования либо аналогов, либо иных лекарственных средств с аналогичным действием.

Противопоказания

• К противопоказаниям к использованию Кетоконазола относятся повышенная чувствительность к любому из компонентов средства.
• При беременности отрицательного воздействия на плод выявлено не было, однако назначается данное средство под наблюдением лечащего врача.

Побочные действия

К негативным последствиям приема препарата можно отнести:

• возникновение повышенной сухости кожи;
• увеличение чувствительности кожи при местном применении Кетоконазола;
• появление отечности эпидермиса;
• редко могут проявляться симптомы дерматита: жжение и зуд на коже, появление высыпаний;
• вероятна крапивница при гиперчувствительности к компонентам средства.

При выраженных отрицательных проявлениях использование средства следует прекратить.

Особые указания

• Отзывы

Согласно отзывам покупателям, Кетоконазол отлично справляется с различными видами микозов, кожными заболеваниями, дерматитами различной степени. Простота применения и отсутствие необходимости назначения препарата врачом позволяет начать лечение и добиться положительных результатов.

Благодаря оптимальному составу препарат отлично справляется даже с запущенными стадиями дерматитов, и его использование как наружно, так и в виде таблеток, а также вагинальных свечей позволяет быстро устранить неприятные проявления заболевания. Относительно невысокая стоимость делает Кетоконазол доступным для значительного количества покупателей.

Популярны препараты с кетоконазолом, а также имеющие подобное действие:

• Низорал, представленный в продаже в виде шампуня, мази, крема;
• Кетозорал;
• Миконазол;
• мазь Нистатин.

Видео ниже расскажет о Кетоконазоле и его аналогах от перхоти:

Воздействие происходит как при местном нанесении мазей и кремов данного препарата, так и при внутреннем введении вагинальных свечей и употреблении таблеток. Однако внутреннее употребление более результативно за счет всасывания активного вещества слизистыми оболочками, которые обладают большей проницаемостью для кетоконазола.

Применение таблеток Кетоконазол для лечения грибка

Вылечить тяжелые формы микоза можно только с помощью внутреннего применения препаратов с противогрибковым эффектом. В первую очередь врачи назначают средства, действующие сразу на несколько видов грибка. Чаще всего используют таблетки Кетоконазол за счет их широкого спектра действия.

Препарат содержит одноименное активное вещество — кетоконазол. В каждой таблетке его концентрация равна 200 мг.

Помимо того, в состав входят вспомогательные вещества, которые не влияют на эффективность препарата и почти не всасываются в системный кровоток, то есть обладают фармакологической инертностью.

Обычно таблетки Кетоконазол включают следующие ингредиенты:

• лактоза (молочный сахар);
• крахмал, полученный из кукурузы;
• повидон;
• кросповидон;
• аэросил;
• стеарат магния.

Таблетки имеют стандартную плоскоцилиндрическую форму, а также фаску и риску. Цвет может варьироваться от белого до бело-серого.

Фармакология

Кетоконазол по типу действия относится к противогрибковым препаратам, которые обладают фунгистатическими и фунгицидными свойствами.

При этом вид воздействия зависит от концентрации препарата в организме:

• небольшое — подавляет размножение и развитие клеток грибка;
• среднее и высокое — ведут к прекращению жизнедеятельности возбудителя.

Такой эффект обусловлен влиянием кетоконазола на реакции синтеза основного липидного компонента клеточной стенки грибка — эргостерола. В результате его недостаточного количества происходит нарушение транспорта веществ через мембрану. Это ведет к накоплению продуктов метаболизма внутри микроорганизма и постепенному угасанию процессов его жизнедеятельности, то есть к гибели.

Так как эргостерол встречается в составе клеточной стенки многих видов грибка, Кетоконазол является средством, обладающим широким спектром действия.

Наиболее чувствительны к препарату следующие виды:

• дрожжеподобные;
• плесневелые;
• высшие;
• диноморфные;
• дерматофиты.

Отдельные разновидности обладают большей резистентностью к действию кетоконазола (фикомицеты, аспергиллы).

Показания к применению

Препарат назначают при всех видах грибка гладкой кожи, онихомикозах и поражении волосистых участков тела и головы. Главное условие положительного результата лечения — это высокая чувствительность возбудителя к кетоконазолу.

Таблетки используют только в тех случаях, когда средства местной терапии не оказывают лечебного действия, или при поражении участков большой площади.

Лекарственное средство помогает справиться с системными грибковыми инфекциями, такими как:

• паракокцидиомикоз;
• гистоплазмоз;
• бластомикоз.

Кроме того, Кетоконазол в таблетках эффективен при рецидивирующем кандидозе влагалища и других слизистых оболочек (включая кандидоз кишечника).

Противопоказания

Основным противопоказанием для применения препарата является наличие заболеваний печени, особенно при хронической печеночной недостаточности.

Также его не используют для лечения:

• во время беременности;
• при кормлении грудью;
• в детском возрасте (до 2 лет);
• при нарушении функционирования некоторых эндокринных желез (гипофиза и надпочечников).

В этих случаях медикамент может оказывать выраженное токсическое действие на человека, поэтому при острой необходимости его применения требуется тщательный контроль за состоянием пациента.

Инструкция

Таблетки Кетоконазола следует принимать только по назначению врача. Рекомендуется предварительно сдать соответствующие анализы для определения возбудителя и его чувствительности к препарату.

Для взрослых

Для терапии микозов кожных покровов, волос, ногтей принимают 200 мг (1 таблетка) один раз в день. Время приема Кетоконазола следует планировать совместно с приемом пищи. Так как это увеличивает биодоступность препарата.

При лечении кандидозов более эффективна доза 400 мг, которая не подлежит делению (2 таблетки пьются одновременно). В случае отсутствия лечебного воздействия при дозе 200 мг, ее увеличивают до 400 мг.

Длительность курса зависит от заболевания и степени его запущенности. Также на срок терапии влияет самочувствие пациента и результаты его анализов.

Обычно лекарственное средство принимается непрерывно до исчезновения симптомов болезни. Важно убедиться в отсутствии возбудителя при микробиологическом исследовании или получить отрицательный результат ИФА и ПЦР.

Действие Кетоконазола на организм ребенка до 2 лет (до 15 кг) недостаточно изучено (нет описания опытов лечения массового характера). Поэтому для этой группы пациентов возможность применения препарата определяется только врачом.

Для детей весом от 15 до 30 кг рекомендован прием 100 мг в сутки.

При массе тела ребенка более 30 кг размер дозировки не отличается от рекомендованной дозы для взрослого человека.

При беременности и лактации

Инструкция по применению допускает прием Кетоконазола во время беременности только при тяжелых системных микозах: когда выздоровление матери находится в приоритете перед возможным риском патологического влияния на плод.

Исследования показали, что кетоконазол негативно действует на репродуктивную систему (опыты на людях не проводились). Поэтому препарат не рекомендован к применению у беременных женщин.

Так как лекарственное вещество способно проникать в грудное молоко, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание (или подобрать более безопасный препарат). Младенца в этом случае переводят на специализированные молочные смеси.

Передозировка

Так как не существует особого антидота для кетоконазола, следует точно соблюдать прописанную врачом дозу. Симптомы передозировки выражаются в усилении побочного влияния препарата на организм.

В качестве лечения следует в течение первого часа после приема таблеток вызвать рвоту, после чего выпить любой имеющийся адсорбент. В дальнейшем рекомендована симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими средствами

Кетоконазол метаболизируется с участием цитохрома Р 450. Поэтому будет наблюдаться взаимное влияние друг на друга всех препаратов, обезвреживающихся по этому пути. Перечень таких средств довольно большой, поэтому учесть все возможные варианты взаимодействия Кетоконазола с другими препаратами может только врач.

Перед началом лечения важно сообщить врачу о применении любых медикаментов.

Побочные реакции

В большинстве случаев Кетоконазол хорошо переносится. Но иногда возможно развитие нежелательных эффектов.

Наиболее часто встречаются нарушения в работе пищеварительного тракта, проявляющиеся в виде боли в животе и диареи. Также отмечаются тошнота и диспепсия.

Другие побочные реакции встречаются реже:

• мышечная боль;
• парестезия;
• головная боль;
• повышение чувствительности к ультрафиолету;
• гепатотоксичность;
• артралгия (болевые ощущения в суставах);
• нарушение сна.

В очень редких случаях Кетоконазол влияет на мочеполовую систему:

• сбой менструального цикла;
• импотенция;
• олигоспермия;
• снижение полового влечения;
• гинекомастия.

Помимо Кетоконазола, аптеки предлагают и другие препараты, содержащие идентичное действующее вещество. Поэтому их инструкции имеют много общего между собой.

Аналоги Кетоконазола представлены в разных лекарственных формах — капсулы, таблетки и наружные виды средств.

К наиболее популярным медикаментам относятся:

1. Низорал. Чаще всего используется в виде шампуня против перхоти, вызванной грибком. Также существует Низорал в таблетках и крем. Но таблетированная форма на данный момент отсутствует в продаже.
2. Микозорал — российский аналог, имеющий невысокую цену. Представлен формами как для внутреннего, так и для наружного применения.
3. Себозол — выпускается только в виде средств для наружного использования (шампунь и мазь).

Вылечить грибковые заболевания помогут и другие антимикозные препараты, которые губительно воздействуют на возбудителя:

1. Флуконазол — капсулы для разового применения (при молочнице).
2. Орунгал — средство системного действия. При сроке приема более 3—4 месяцев чаще регистрируются побочные эффекты. Препарат отличается высокой стоимостью.

Кетоконазол за счет широкого спектра действия довольно часто назначается при микозах еще до выявления вида грибка. В большинстве случаев отзывы имеют положительный характер, несмотря на токсическое действие лекарства на печень.

Начались постоянные проблемы с легкими. Врач сказал, что это грибок и назначил Кетоконазол. Лечение длилось долго, но уже после двух недель стала чувствовать себя лучше.

Этим средством лечили грибок ногтей у отца. Он поразил практически все ногти и никакие мази не помогали. Дерматолог назначила Кетоконазол внутрь. Лечение полностью еще не закончено, но есть значительные улучшения. На данный момент уже пользуемся только наружными противогрибковыми растворами.

Препарат мне не подошел, так как начались проблемы с печенью.

Применение противогрибковых средств системного действия должен советовать только врач. Также с особой осторожностью стоит его использовать беременным и кормящим женщинам.

• дрожжеподобные;
• плесневелые;
• высшие;
• диноморфные;
• дерматофиты.

Кетоконазол

Кетоконазол: инструкция по применению

Дермазол : Кеназол : Кетодин : Кетоконазол-Фармекс : Ливарол : Низорал : Эберсепт

• Глюкофаж (Препарат, который восстанавливает хрящевую ткань. Применяется внутрь, обычно хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных действий);
• Аллокин-альфа (Препарат с широким спектром противовирусной активности. Предназначен для приготовления раствора для подкожного введения. Состав: Аллоферон.);
• Метипред (Препарат группы глюкокортикостероидных гормонов. Применяют для терапии заболеваний, которые требуют системного применения. Состав: Метилпреднизолон.);
• Пульмикорт (Синтетический глюкокортикостероид для ингаляционного применения. Применяют при бронхиальной астме, обструктивной болезни легких. Форма: Суспензия для ингаляций.);
• Лизиноприл (Гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное средство. Применяется при различных формах артериальной гипертензии. Синонимы: Принивил.);

Таблетки Кетоконазол: применение

Таблетки Кетоконазол – это средство для лечения дрожжевых грибков, диморфных грибов, дерматофитов, эумицетов, поражений тканей стрептококками и стафилококками. Активное вещество подавляет рост и жизнедеятельность возбудителей. Каждая таблетка препарата содержит 200 мг кетоконазола, принимать ее надо внутрь, запивая водой, обычно один раз в день. Препарат в таблетированной форме эффективно лечит как системные микозы, так и поверхностные. Показаниями к назначению препарата являются микозы глаз, кожи, ногтей, волос, грибковые инфекции половых органов, ЖКТ, грибковый сепсис, системные микозы. Обычно дозировка для взрослых составляет 200-400 мг в сутки, детям с массой тела ниже 30 кг – 4-8 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.

Шампунь Кетоконазол: применение

Кетоконазол в форме шампуни применяется для предупреждения и лечения заболеваний, которые спровоцированы дрожжевыми грибами. Шампунь поможет вылечить грибковые инфекции волосистой части головы. Для лечения перхоти и себорейной экземы в течение месяца необходимо мыть голову ней два раза в неделю. Для этого на мокрые волосы надо нанести нужное количество шампуня, вспенить его, подождать 3-5 минут и тщательно ополоснуть волосы водой. При отрубевидном лишае использовать шампунь необходимо ежедневно в течение 5 дней. Для профилактики грибковых заболеваний мыть голову Кетоконазолом можно один раз в 1-2 недели. При использовании этой формы препарата в кровь попадает ничтожная часть вещества, поэтому даже длительное его использование не вызовет накопления в организме. Не следует допускать попадания шампуни в глаза.

Мазь и крем Кетоконазол

В одном грамме мази или крема содержится 20 мг кетоконазола. Он оказывает фунгистатическое (замедляет рост грибков) и фунгицидное (полностью их уничтожает) действие. Крем и мазь назначают при грибковых заболеваниях кожи: кандидозе кожи, отрубевидном лишае, себорейном дерматите, паховой эпидермофитии, эпидермофитии стоп и кистей, дерматомикозе кожи. При дерматомикозе кожи в течение 3-4 недель необходимо наносить крем или мазь на пораженные места и области, прилегающие к ним один раз в сутки. Курс лечения паховой эпидермофитии составляет 2-4 недели, эпидермофитии стоп и кистей – 4-6 недель, отрубевидного лишая – 2-3 недели, кандидоза кожи – 2-3 недели. При себорейном дерматите в течение 2-4 недель необходимо наносить препарат дважды в стуки.

Свечи Кетоконазол

Кетоконазол также выпускается в форме суппозиториев для интравагинального введения. В каждой свечке содержится 400 мг активного вещества. Назначают их при рецидивирующих грибковых инфекциях влагалища и для профилактики таких инфекций при лечении антибиотиками, которые нарушают нормальную микрофлору влагалища и при пониженной сопротивляемости организма. Свечи вводят глубоко во влагалище один раз в сутки перед сном на протяжении 3-5 дней. При рецидивирующих инфекциях курс лечения повторяют каждый месяц. Изредка при интравагинальном использовании Кетоконазола могут возникнуть ощущения жжения, зуд, покраснение, тошнота, головокружение.

Кетоконазол: оригинальная инструкция по применению

Фармакологическое действие — противогрибковое, фунгистатическое, фунгицидное, антиандрогенное.
Тормозит синтез эргостерола, триглицеридов и фосфолипидов, необходимых для синтеза клеточной стенки грибков (грибки теряют способность к образованию нитей и колоний), нарушает проницаемость клеточной стенки.
Активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибков рода Candida и плесневых грибков, возбудителей системных микозов.
Ингибирует образование андрогенов, имеются данные об эффективности кетоконазола при лечении некоторых гормонозависимых форм рака предстательной железы.

При приеме внутрь хорошо всасывается (особенно в кислой среде желудка).
Биодоступность находится в прямой зависимости от величины принятой дозы.
Cmax достигается через 2 ч.
Связывается с белками, эритроцитами.
Динамика концентрации в крови описывается биэкспоненциальной кривой. Способен проникать в спинномозговую жидкость.
Подвергается окислительному О-дезоксилированию, окислительной деградации и ароматическому гидроксилированию. T1/2 составляет 2–4 ч.
Выделяется в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов, за 4 суток выводится 70% принятого количества (57% — с фекалиями, 13% — с мочой).
При наружном и интравагинальном применении практически не всасывается.

Назначают кетоконазол при поверхностных и системных микозах:
— дерматомикозах (кожных грибковых заболеваниях) и онихомикозах (грибковом заболевании ногтей), вызванных бластомицетами (грибками-паразитами, относящимися к классу несовершенных грибов), микозе волосистой части головы;
— влагалишном микозе;
— микозе глаз;
— бластомицетозе (заболевании человека, вызываемом паразитирующими грибками) полости рта и желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и других микозах внутренних органов.
Профилактически может применяться для предупреждения грибковых инфекций при пониженной иммунологической резистентности (понижении устойчивости организма к болезнетворным агентам) организма.

Принимают внутрь 1 раз в день во время еды.
Дозы для взрослых:
— при дерматомикозах — по 0,2 г (1 таблетке) 1 раз в день в течение 2-8 нед.; при онихомикозах и хронических кандидозах — в той же дозе до полного (с микологическим контролем) выздоровления (4-6 нед.);
— при поражениях полости рта, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы -по 1-2 таблетки в день в течение 2 нед., затем по 1 таблетке в день до полного выздоровления (4-6 нед.).
При системных микозах назначают в первые 2 нед. по 2 таблетки в день, затем по 1 таблетке в день в течение нескольких месяцев.
Профилактически назначают по 1 таблетке в день; срок приема зависит от течения основного заболевания.

Для детей старше 2 лет суточная доза 0,05 г при массе тела до 20 кг и 0,1 г (1/3 таблетки) при массе тела 20-40 кг.
Детям до 2 лет назначают только при наличии абсолютных показаний к применению противогрибкового препарата.
При использовании кетоконазола для лечения микозов глаз назначают по 1 таблетке (0,2 г) в день. При тяжелых поражениях роговицы (прозрачной оболочки глаза) применяют также эмульсию кетоконазола, котрорую готовят extempore(перед употреблением) — 1 таблетку разводят в 5 мл 4,5% раствора борной кислоты.
Закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) 5-6 раз в день.
При этом следует учитывать возможность раздражающего действия.

Крем наносят 1 раз в сутки на пораженный участок и на 2 см здорового участка.
Лечение продолжают еще несколько дней после исчезновения симптомов заболевания.
Средняя продолжительность курса лечения канди-дамикозов (заболевания, вызванного паразитарными дрожжеподобными грибками) и плесневых микозов (заболевания кожи, вызванного плесневыми грибками) — 2-3 недели; дерматофитии (заболевания кожи человека, вызываемого паразитарным грибком) — 2-6 недель.
При себорейном дерматите (заболевании кожи, связанном с нарушением функции сальных желез) крем применяется 1-2 раза в сутки в течение 2-4 недель.
При микозах волосистой части головы после консультации с врачом используют шампунь, содержащий кетоконзол.

Интравагинально. Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки, вводят его глубоко во влагалище в положении лежа на спине по 1 суппозиторию в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания.
При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию в течение 10 дней.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, сонливость, повышенная возбудимость, бессонница, тревога, утомляемость, общая слабость, обратимое повышение внутричерепного давления (например, отек дисков зрительных нервов, набухание родничка у детей младшего возраста).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени, рвота, диспепсия, запор, сухость во рту, дисгевзия, вздутие живота, изменение цвета языка, токсический гепатит (повышение активности
печеночных трансаминаз или ЩФ, желтуха, тяжелая гепатотоксичность, включая холестатический гепатит, гепатонекроз (биопсия), цирроз печени, печеночная недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти).
Со стороны обмена веществ: непереносимость алкоголя, анорексия, гиперлипидемия, повышение аппетита.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.
Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: алопеция, дерматит, эритема, многоформная эритема, зуд, сыпь, ксеродерма, приливы крови, острый генерализованный экзантематозный пустулез, фотосенсибилизация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, недостаточность функции надпочечников, нарушение менструального цикла, возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема).
Со стороны органов чувств: фотофобия.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, кожный зуд, анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек.
Со стороны иммунной системы: псевдоанафилактический шок.
Со стороны половой системы: эректильная дисфункция, азооспермия (при дозах, превышающих терапевтические — 200-400 мг/сут).
Со стороны лабораторных показателей: уменьшение числа тромбоцитопения.
Общие реакции: лихорадка, периферический отек, озноб.
Прочие: фотофобия, алопеция, артралгия, лихорадка, тромбоцитопения; местные реакции — гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища (суппозитории); местное раздражение кожи, жжение, сыпь, контактный дерматит (крем, мазь); раздражение, зуд и жжение кожи, повышенная жирность или сухость волос (шампунь).

— беременность, кормление грудью;
— нарушения функций печени и почек;
— индивидуальная непереносимость препарата;
— не следует принимать одновременно антацидные (снижающее кислотность желудка) препараты, холинолитики, циметидин и его аналоги (ухудшение всасывания).
При лечении кетоконазолом необходимо контролировать картину крови, функцию печени.
Осторожность следует соблюдать при нарушениях функции коры надпочечников и гипофиза, а также при назначении детям.

Применение при грибковом менингите нецелесообразно, т.к. кетоконазол плохо проникает через ГЭБ.
Из-за риска гепатотоксичности, в т.ч. кетоконазол следует применять только в тех случаях, когда потенциальная польза
превышает возможный риск.
У пациентов с повышенной активностью печеночных ферментов или при перенесенном токсическом поражении печени вследствие приема других препаратов не следует применять кетоконазол, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени.
Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических заболеваний.
Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и
почек у пациентов для того, чтобы не пропустить первые симптомы гепатотоксичности.
Нельзя исключить развитие гепатотоксичности в течение первого месяца, и даже в течение первой недели терапии.
Суммарная доза кетоконазола является фактором риска тяжелой гепатотоксичности.

В связи с этим в период лечения рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию кетоконазолом.
У пациентов с надпочечниковой недостаточностью или пограничными состояниями на фоне стрессового воздействия (в т.ч. обширные хирургические вмешательства, условия интенсивной терапии), у пациентов с длительным курсом терапии при подозрении на надпочечниковую недостаточность следует контролировать функцию надпочечников, т.к. у добровольцев кетоконазол в суточной дозе 400 мг и более вызывал снижение «кортизолового ответа» на стимуляцию АКТГ.
Если для лечения кожных заболеваний применяли ГКС, то кетоконазол назначают не ранее, чем через 2 недели после их отмены.
Употребление кислых напитков повышает всасываемость кетоконазола.

В редких случаях возможны аллергические реакции (гиперемия полового члена) у полового партнера.
Для снижения риска рецидива заболевания рекомендуется одновременное лечение полового партнера.
Применение суппозиториев может снижать надежность механической контрацепции (латекс-содержащие презервативы и вагинальные диафрагмы).

При интравагинальном применении в виде суппозиторий кетоконазол практически не подвергается системной абсорбции и взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно.

При одновременном применении кетоконазола с антацидными средствами (алюминия гидроксид, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторы протонового насоса) уменьшается абсорбция кетоконазола из ЖКТ.
При данных комбинациях следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости проводить коррекцию его дозы.
При одновременном применении кетоконазола с мощными индукторами изофермента CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола, которое может вызывать значительное снижение его эффективности. К таким препаратам относятся изониазид, рифабутин, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, эфавиренз, невирапин. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости увеличивать его дозу.
При одновременном применении кетоконазола с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты, включая ритонавир, усиленный ритонавиром дарунавир и усиленный ритонавиром фосампренавир) возможно повышение биодоступности кетоконазола. При данных комбинациях следует контролировать состояние пациента для выявления симтомов увеличения интенсивности и продолжительности действия кетоконазола, концентрацию кетоконазола в плазме крови и при необходимости уменьшить его дозу.

При одновременном применении кетоконазол способен ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм препаратов, а также транспорт активных веществ, обусловленный P-гликопротеином.
Это может приводить к увеличению концентраций этих препаратов в плазме и/или из активных метаболитов, что вызывает увеличение интенсивности и длительности терапевтических или побочных эффектов применяемых одновременно лекарственных средств.
Не рекомендуется одновременное применение с кетоконазолом следующих препаратов: тамсулозин, фентанил, рифабутин, ривароксабан, карбамазепин, дазатиниб, нилотиниб, трабектедин, салметерол.
Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует обеспечить клинический мониторинг состояния пациента для выявления ситмптомов увеличения интенсивности или длительности терапевтических и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию препарата в плазме крови и при необходимости уменьшить дозу соответствующего препарата или приостановить его применение.

С осторожностью следует применять кетоконазол одновременно со следующими препаратами: алфентанил, бупренорфин (в/в и сублингвально), оксикодон, дигоксин, кумарины, цилостазол, репаглинид, саксаглиптин, празиквантел, эбастин, элетриптан, бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка, алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам (в/в), пероспирон, кветиапин, рамелтерон, рисперидон, маравирок, индинавир, саквинавир, надолол, верапамил, алискирен, апрепитант, будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, сиролимус, такролимус, темсиролимус, аторвастатин, ребоксетин, фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалфил, толтеродин, алитретиноин (пероральная лекарственная форма), цинакальцет, мозаваптан, толваптан.
При совместном применении рекомендуется тщательный мониторинг клинического состояния пациента, при необходимости — контроль концентрации препарата в плазме крови и если потребуется — уменьшение его дозы.
В единичных случаях возможна дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя во время приема кетоконазола.

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Кетоконазол таблетки
Симптомы: при передозировке указанные выше побочные реакции могут усилиться.
Лечение: в случае передозировки необходимое лечение сводится к применению поддерживающих мероприятий. В течение первого часа можно сделать промывание желудка, принять активированный уголь.

Кетоконазол крем
Использование крема в чрезмерных количествах может привести к эритеме, отеку и ощущению жжения, которые обычно исчезают после прекращения терапии.
При случайном проглатывании крема детьми никаких специальных мер не требуется.

Кетоконазол свечи
В связи с низкой абсорбцией препарата при применении в рекомендованных (терапевтических) дозах не может быть передозировки.
Передозировка при интравагинальном применении маловероятна.

Суппозитории вагинальные Кетоконазол белого или белого с желтоватым оттенком цвета — по 5 шт. в картонной пачке.
Таблетки Кетоконазол по 0,2 г № 10х1, № 30 в блистерах — по 1 или 3 блистера в пачке, в блистере по 10 таблеток.

Крем Кетоконазол — по 15 г крема в алюминиевой тубе, одна туба вместе с листком-вкладышем в картонной коробке.
Шампунь Кетоконазол — по 25 или 60 мл во флаконе.

Суппозитории вагинальные Кетоконазол
В сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 3 года.
Таблетки Кетоконазол
В темном месте при температуре не выше + 25 ° С. Беречь от детей!

Крем Кетоконазол
При температуре от 15 до 25 °С.
Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Шампунь Кетоконазол
Хранят при температуре не выше 25° С, срок годности — 3 года.
Хранить в недоступном для детей месте.

1 суппозитория вагинальная Кетоконазола содержит:
— действующее вещество: кетоконазол — 400 мг;
— вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол 0.5 мг, глицериды полусинтетические (Суппоцир-АМ) — достаточное количество для получения суппозитория массой 2000 мг.

1 таблетка Кетоконазола содержит:
— действующее вещество: кетоконазол — 200 мг (0,2 г);
— вспомогательные вещества: Крахмал кукурузный, лактоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон.

1 г крема Кетоконазола содержит:
— действующее вещество: кетоконазол — 20 мг;
— вспомогательные вещества: пропиленгликоль, цетостеариловый спирт, октилдодеканол, глицерин, натрия сульфит безводный, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

Шампунь Кетоконазола содержит:
— действующее вещество: кетоконазол — 21 мг/г;
— вспомогательные вещества: воду, макрогола метилдекстрозы диолеат, коллагена гидролизат, кокоил диэтаноламид, имидомочевину, натрия лаурилсульфат, натрия гидроксид, натрия хлорид, натрия лаурилсульфосукцинат, хлористоводородную кислоту, ароматизаторы, краситель красный очаровательный.

Дермазол : Кеназол : Кетодин : Кетоконазол-Фармекс : Ливарол : Низорал : Эберсепт

Кетоконазол

Описание актуально на 23.04.2016

• Латинское название: Ketoconazole
• Код АТХ: G01AF11
• Действующее вещество: Кетоконазол (Ketoconazole)
• Производитель: Ultratech India (Индия), Piramal Healthcare (Индия), Aarti Drugs (Индия), Фармаприм (Республика Молдова)

• В 1 грамме крема Кетоконазол содержится 200 мг одноименного лекарственного вещества. Дополнительные вещества: лабрафил М, эмулцир 61, нипагин, вазелиновое масло, вода.
• В составе одной свечи Кетоконазол содержится 200 мг одноименного лекарственного вещества. Дополнительные вещества: глицериды полусинтетические (до получения общей массы свечи 2000 мг), бутилгидроксианизол.
• Одна таблетка препарата Кетоконазол включает 200 мг одноименного лекарственного вещества. Дополнительные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния, низкомолекулярный ПВП.

Форма выпуска

• Однородный белый крем с желтоватым оттенком. 10, 15 или 25 грамм крема в алюминиевой тубе, одна туба в пачке из бумаги.
• Белые, цилиндрические вагинальные свечи с желтоватым оттенком цвета, на разрезе допускается присутствие воздушного стержня или углубления воронкообразной формы. 5 свечей в контурной упаковке, 1 упаковка ячейковые в пачке из бумаги.
• Белые круглые таблетки с желтоватым оттенком, с крестообразной засечкой на одной стороне. 10 таблеток в блистере, 1 или 2 блистера в пачке из бумаги.

Фармакологическое действие

Антигрибковое, фунгицидное, фунгистатическое, антиандрогенное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Кетоконазол является искусственным производным имидазола. Имеет фунгистатическое и фунгицидное действие. Тормозит биосинтез эргостерола и нарушает нормальный липидный состав клеточной стенки грибов.

Действует на Epidermophyton floccosum, дерматофиты родов Microsporum, Trichophyton, а также на грибы рода Pityrosporum и Candida.

Фармакокинетика крема

При локальном применении активное вещество практически не подвергается системному всасыванию, при продолжительном применении в крови его содержание не определяется.

Фармакокинетика свечей

Всасывание в системный кровоток при интравагинальном применении чрезвычайно мало.

Фармакокинетика таблеток

Биодоступность кетоконазола достигает наибольших значений при его употреблении с пищей. При соблюдении данного условия максимальное содержание препарата в крови достигается спустя 1-2 часа. Всасывание активного вещества снижено у лиц с уменьшенной кислотностью желудочного сока и с ахлоргидрией.

Реагирование с белками крови достигает 99%. Широко распределяется в органах и тканях, кроме спинномозговой жидкости. Метаболизируется в печени с выделением большого количества неактивных производных. Основными путями биотрансформации являются ароматическое гидроксилирование, расщепление и окисление пиперазинового и имидазольного колец, окислительное О-деалкилирование. Время полувыведения составляет примерно 10 часов.

Выделяется в основном с желчью и с калом.

Показания к применению

Показания к применению крема Кетоконазол

• паховаяэпидермофития;
• дерматомикозгладкой кожи;
• эпидермофития стоп и кистей;
• отрубевидный лишай;
• кандидоз кожи;
• себорейный дерматит, спровоцированный Pityrosporum ovale.

Показания к применению свечей Кетоконазол

• Терапия вагинального рецидивирующего кандидоза, как острого, так и хронического характера.
• Предупреждение развития грибковых поражений влагалища при сниженной защитной функции организма и на фоне терапии антибактериальными средствамии иными препаратами, изменяющими нормальную микрофлору.

Показания к применению таблеток Кетоконазол

• Терапия и профилактика микозов, спровоцированных чувствительными к лекарству микроорганизмами: инфекционные поражения слизистых пищеварительного тракта; тяжелые поражения кожи, ногтей и волос (онихомикоз, дерматофития, разноцветный лишай и иные); вагинальный рецидивирующий кандидозхронического характера при неэффективности местного лечения; системныемикозы (паракокцидиомикоз, кандидоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз).
• Предупреждения грибковых поражений у ослабленных пациентов, включая страдающих иммунодефицитом.

Противопоказания

Противопоказания к применению крема

• Гиперчувствительность к компонентам лекарства.
• Нарушение целостности кожи в местах предполагаемого использования крема.

Противопоказания к применению свечей

• Первый триместр беременности.
• Гиперчувствительность к компонентам лекарства.
• Возраст менее 12 лет.

Свечи Кетоконазол с осторожностью используют во время лактации, во втором и третьем триместрах беременности и у детей старше 12 лет.

Противопоказания к применению таблеток

• Болезни печени острого и хронического характера.
• Беременность или лактация.
• Возраст младше 3 лет.
• Гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Совместный прием с нижеперечисленными препаратами, разлагающимися изоферментом CYP3A4 (возможно увеличение концентрации данных препаратов в крови, которое приводит к усилению лечебных и побочных эффектов и к удлинению отрезка QT и развитию аритмий), запрещен:

• анальгетики (Метадон, Левацетилметадол);
• антиаритмики (Дронедарон, Дизопирамид, Дофетилид, Хинидин);
• антигельминтные и антипротозойные средства (Галофантрин);
• антигистаминные препараты (Мизоластин, Астемизол, Терфенадин);
• средства для лечения мигрени (Эргометрин, Эрготамин, Дигидроэрготамин, Метилэргометрин);
• противоопухолевые средства (Иринотекан);
• блокаторы каналов кальция (Лерканидипин, Фелодипин, Бепридил, Нисолдипин);
• антипсихотические и снотворные средства, анксиолитики (Сертиндол, Луразидон, Пимозид, Мидазолам, Триазолам);
• гиполипидемические средства (Симвастатин,Ловастатин);
• сердечно-сосудистые средства (Ранолазин,Ивабрадин);
• иммунодепрессанты (Эверолимус);
• диуретики (Эплеренон);
• желудочно-кишечные средства (Домперидон,Цизаприд);
• прочие средства (Колхицин при терапии больных с расстройствами работы печени и почек).

Побочные действия

Побочные действия после применения крема

• Возможны раздражение кожи, зуд, жжение в месте применения, кожная сыпь, которые исчезают сразу после отмены крема.

Побочные действия после применения свечей

• Местные реакции: зуд влагалища, раздражение слизистых влагалища.
• Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.

Побочные действия после применения таблеток

• Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, сонливость, парестезии, головная боль, возбудимость, тревога, бессонница, слабость, обратимое увеличение внутричерепного давления.
• Реакции со стороны метаболизма: анорексия, непереносимость алкоголя, усиление аппетита,гиперлипидемия.
• Реакции со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия, нарушение работы печени, запор, рвота, дисгевзия, сухость во рту, изменение окраски языка, вздутие живота, токсический гепатит, желтуха, увеличение активности печеночных ферментов, холестатический гепатит, цирроз печени, гепатонекроз, печеночная недостаточность.
• Реакции со стороны опорно-двигательной системы: боли в мышцах и суставах.
• Реакции со стороны дыхания: кровотечение из носа.
• Реакции со стороны кожи: дерматит, алопеция, эритема, зуд, ксеродерма, сыпь, приливы, острый экзантематозный пустулез генерализованного типа, фотосенсибилизация.
• Реакции со стороны кровообращения:ортостатическая гипотензия.
• Реакции со стороны гормональной сферы: дефицит функции надпочечников, гинекомастия, расстройство менструального цикла, не исключено временное понижение содержания тестостерона в крови (данный показатель приходит в норму в течение суток после приема).
• Реакции со стороны лабораторных данных: снижение количества тромбоцитопения.
• Реакции со стороны сенсорных органов: боязнь солнечного света.
• Реакции со стороны половой сферы: азооспермия, эректильная дисфункция.
• Реакции со стороны иммунитета: крапивница, сыпь, отек Квинке, анафилактический шок, псевдоанафилактический шок.
• Реакции общего характера: периферический отек, лихорадка, озноб.

Инструкция по применению Кетоконазола (Способ и дозировка)

Крем Кетоконазол, инструкция по применению

При лечении дерматомикоза кожи, эпидермофитии (стоп, кистей и паховой области), отрубевидном лишае и кандидозе кожи крем с кетоконазолом наносят на пораженную и окружающие ткани раз в день.

При лечении себорейного дерматита мазь наносят на нужную область до 2 раз в день, в зависимости от тяжести болезни. Поддерживающая терапия при данной патологии проводится до двух раз в неделю. Лечение продолжают в течение еще нескольких суток после купирования симптомов болезни или фиксации отрицательных результатов микологического исследования кожи.

Длительность лечения определяет лечащий врач. Стандартная длительность лечения кремом при паховой эпидермофитии составляет 15-30 дней, при дерматомикозе кожи – 20-30 дней, при отрубевидном лишае – 15-20 дней, при эпидермофитии стоп и кистей – 30-45 дней, при себорейном дерматите – 15-30 дней, при кандидозе кожи – 15-20 дней,

Инструкция на свечи

Свечи применяется интравагинально. Заранее освободив свечу от упаковки, ее вводят во влагалище как можно глубже в горизонтальном положении. Используют одну свечу в день на протяжении 3-5 суток в зависимости от тяжести заболевания.
При лечении хронического кандидоза лечение проводят в течении 10 дней с сохранением указанной кратности приема.

Таблетки Кетоконазол, инструкция по применению

Таблетки Кетоконазол применяют перорально во время приема еды.

Детям с весом более 30 кг и взрослым рекомендуют принимать 200 мг лекарства раз в день. Длительность лечения при разноцветном лишае составляет 10 дней, при кандидозе кожи и полости рта – 15-20 дней, при онихомикозах – от 6 месяцев до года, при дерматомикозах – до 30 дней, при системных микозах – 30-60 дней.

Если существенных положительных изменений в течении заболевания на фоне применения препарата (по 200 мг в день) не наблюдается, то суточную дозировку разрешено повысить до 400 мг.

При лечении вагинального кандидоза дозировка составляет 400 мг в день, а длительность приема – 5 суток. Для предупреждения грибковых поражений пациентам взрослого возраста назначают по 400 мг препарата в день.

Передозировка

Передозировка при использовании крема или свечей

Поскольку данные формы выпуска препарата не достигают системного кровотока, появление признаков передозировки маловероятно.

При проглатывании крема или свечей следует произвести промывание желудка и начать симптоматическое лечение.

Передозировка таблетками

При передозировке таблетками ожидаемо усиление побочных явлений. Лечение передозировки: промывание желудка, проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие

При применении согласно инструкции свечи и крем (мазь) Кетоконазол почти не всасываются в системный кровоток и взаимодействие с иными лекарствами маловероятно.

Возможные лекарственные взаимодействия при приеме таблеток

При совместном применении Кетоконазола с антацидами (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, гидроксид алюминия, ингибиторы насоса протонов) снижается всасывание первого из кишечника. При указанных комбинациях необходимо контролировать эффективность лечения препаратом и в случае необходимости производить коррекцию его доз.

При совместном применении Кетоконазола с сильными активаторами изофермента CYP3A4 (Рифабутин, Изониазид, Эфавиренз, Рифампицин, Фенитоин, Карбамазепин, Невирапин) не исключено снижение биодоступности первого, которое способно вылиться в значительное понижение его эффективности. Если указанных комбинаций невозможно избежать, то необходимо контролировать эффективность описываемого препарата и в случае необходимости повысить его дозу.

При совместном применении Кетоконазола с веществами, подавляющими изофермент CYP3A4 (противовирусные и другие препараты), возможно увеличение биодоступности кетоконазола. При указанных комбинациях необходимо контролировать состояние больного с целью выявления признаков усиления действия Кетоконазола и при необходимости снизить его дозу.

При одновременном использовании таблетки Кетоконазол могут блокировать CYP3A4-опосредованную трансформацию препаратов, а также обусловленный P-гликопротеином, транспорт веществ. Это приводит к повышению концентраций данных препаратов в крови, что в свою очередь вызывает усиление их лечебных или побочных эффектов.

Одновременное использование с Кетоконазолом следующих препаратов не рекомендуется: Фентанил, Тамсулозин, Рифабутин, Карбамазепин, Ривароксабан, Дазатиниб, Трабектедин, Нилотиниб, Салметерол.

С осторожностью необходимо применять таблетки Кетоконазол со следующими средствами: Бупренорфин, Алфентанил, Оксикодон, кумарины, Саксаглиптин, Цилостазол, Дигоксин, Репаглинид, Элетриптан, Празиквантел, Эбастин, Доцетаксел, Бортезомиб, Иматиниб, Бусульфан, Иксабепилон, Эрлотиниб, Триметрексат, Алпразолам, Лапатиниб, алкалоиды барвинка, Буспирон, Арипипразол, Мидазолам, Бротизолам, Галоперидол, Пероспирон, Рамелтерон, Кветиапин, Рисперидон, Индинавир, Маравирок, Надолол, Саквинавир, Алискирен, Верапамил, Будесонид, Апрепитант, Циклоспорин, Циклесонид, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Флутиказон, Такролимус, Сиролимус, Аторвастатин, Темсиролимус, Ребоксетин, Имидафенацин, Фезотеродин, Солифенацин, Мозаваптан, Силденафил, Тадалфил, Толтеродин, Цинакальцет, Алитретиноин, Толваптан.

Условия продажи

Препарат продается по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом темном месте, при температуре 15-25 градусов по Цельсию. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Крем не предназначен для использования в офтальмологической практике, также рекомендовано избегать его попадания в глаза.

При применении крема непосредственно после длительного применения наружных глюкокортикостероидов не исключено раздражение кожи, для купирования которого рекомендуется продолжить лечение местными глюкокортикостероидами утром, а вечером наносить крем с кетоконазолом. В течение 3 последующих недель необходимо понижать дозу кортикостероида до его полной отмены.

При грибковом поражении волосистой части головы возможно более предпочтительно будет использовать шампунь с Кетоконазолом.

В очень редких случаях при использовании свечей возможно развитие местной аллергии наружных половых органов у партнера.

Для понижения риска рецидива болезни при использовании свечей рекомендуется одновременно проводить терапию у полового партнера.

Применение свечей способно снижать надежность барьерной контрацепции.

Применение таблетированных форм препарата нецелесообразно при лечении грибкового менингита, потому что кетоконазол плохо проходит сквозь через гематоэнцефалический барьер.

Из-за высокого риска развития гепатотоксичности препарат таблетках следует применять лишь в особых случаях при наличии показаний и с назначения врача.
Перед началом терапии таблетками необходимо оценить уровень работы печени с целью исключения болезней, а во время терапии необходимо регулярно осуществлять контроль показателей крови, состояния почек, надпочечников и печени, чтобы не пропустить появление признаков гепатотоксичности.

Если для лечения заболеваний кожи использовались глюкокортикостероиды, то Кетоконазол в таблетках назначают только через 14 дней после их полной отмены.

Прием кислых напитков увеличивает всасываемость кетоконазола.

Препарат Кетоконазол не влияет на способность к управлению автотранспортом.

Аналоги Кетоконазола: Дермазол, Кетоконазол ДС, Микозорал, шампунь Кетоконазол, Микокет, Кетоконазол-Альтфарм, Низорал, Ливарол, Ороназол, Перхотал, Фунгавис, Себозол, Фунгинок, Фунгистаб.

Свечи не используются у детей младше 12 лет.

При лечении детей с массой весом 15-30 кг дневная доза равна 100 мг, а при лечении детей с весом более 30 кг применяются взрослые дозировки. Для предупреждения грибковых поражений у детей препарат назначают из расчета 4–8 мг/кг веса в день.

Таблетки не используются у детей младше 3 лет.

С алкоголем

При употреблении алкоголя на фоне лечения препаратом не исключено развитие дисульфирамоподобной реакции и усиления гепатотоксичности, поэтому подобных эпизодов следует избегать.

При беременности и лактации

Крем разрешено использовать во все указанные периоды.

Свечи запрещено применять в 1 триместре беременности, в других двух триместрах возможно использование данной формы выпуска препарата с особой осторожностью.

Таблетки запрещено использовать во все указанные периоды.

Отзывы о Кетоконазоле

Отзывы о мази (креме) и свечах с кетоконазолом характеризуют их с положительной стороны. Редко встречаются случаи возникновения побочных эффектов при их использовании. Отзывы о шампуне с кетоконазолом характеризуют его с еще более лучшей стороны при лечении грибкового поражения волосистых частей тела.

Одноименные таблетки назначаются крайне редка из-за их высокой способности провоцировать побочные эффекты, поэтому нельзя составить полноценной картины эффективности данной формы выпуска средства основываясь на отзывах.

Цена Кетоконазола, где купить

Цена мази Кетоконазол 15 г в России составляет 60-100 рублей. На Украине крем в такой упаковке можно купить в среднем за 20 гривен. Для сравнения в России цена шампуня с кетоконазолом 100 мл в зависимости от производителя колеблется от 175 до 300 рублей, а на Украине – от 30 до 60 гривен.

Цена свечей Кетоконазол в стандартной упаковке в России составляет в среднем 400 рублей, на Украине их средняя цена – 32-40 гривен.

Цена Кетоконазола в таблетках №10 в России достигает 125 рублей.

Детям с весом более 30 кг и взрослым рекомендуют принимать 200 мг лекарства раз в день. Длительность лечения при разноцветном лишае составляет 10 дней, при кандидозе кожи и полости рта – 15-20 дней, при онихомикозах – от 6 месяцев до года, при дерматомикозах – до 30 дней, при системных микозах – 30-60 дней.

---