Виды И Степени Ожогов И Их Характеристика

Степени ожогов

Ожог – это разрушительные повреждения различных тканей в организме человека, которые возникают во время контакта с агрессивными факторами окружающей среды. В зависимости от того, какой из факторов привёл к ожогу их разделяют на:

Если человек обжёгся паром, кипящей водой или маслом, раскалённым утюгом или паяльником, то такой ожег, называют термическим. Их зачастую получают в быту или на различных предприятиях.

Электрическими называются ожоги, полученные от контакта с высоким напряжением. При этом поражаются не только кожные покровы, но и внутренние органы. Получить такой ожог можно в грозу от молнии или при взаимодействии с любыми источниками тока. Чаще всего причиной служит: неисправный электроинструмент, пренебрежение техникой безопасности, шалости детей оставленных без внимания родителей.

Химические ожоги образуются от соприкосновения кожи с расплавляющим её химических составом: кислота, щёлочь, органические вещества и так далее.

Ультрафиолетовые и инфракрасные излучения тоже могут быть причинами сильных ожогов кожи. При таком виде ожогов их называют лучевыми. Лучевой ожог можно получить на пляже, если долго сидеть под открытым солнцем в полдень или в кабинете врача, который использует лазер или проводит пациенту лучевую терапию.

Степени ожогов

В зависимости от того, насколько сильно повреждены ткани, ожоги подразделяются на 4 степени. Это нужно для того, чтобы правильно выбрать схему лечения больного. Были ли повреждены сосуды, внутренние органы и какой процент тела человека занимает площадь ожога – ценные данные для врача. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, врач тщательно осматривает пострадавшего, определяя степень ожога его тела.

Ожоги 1 степени характеризуются покраснениями и небольшими отеками, возникшими на коже. В таком случае человек не испытывает значительно дискомфорта и быстро поправляется в течение 5 дней.

Ожоги 2 степени отличаются от 1 степени наличием многочисленных пузырей, наполненных плазмой. Они лопаются, и под ними остаётся открытая раневая поверхность красного цвета. Заживают такие ожоги около 14 дней, особенно если при этом присоединилась инфекция. Рубцы впоследствии не возникают.

Ожоги 3 степени куда более серьёзные и могут привести к омертвению тканей, при этом образуются струпные корки, имеющие серый или чёрный цвет

Ожоги 4 степени самые серьёзные из возможных вариантов. Ткани человеческого тела подвергаются обугливанию и омертвлению. В процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и мышечная ткань, сухожилия и даже кости. В случае с ожогами 4 степени на теле, после длительного периода заживления, всегда остаются ужасные рубцы.

Поставить окончательный диагноз при больших объёмах поражения врачи могут только на следующие сутки, так как для ожоговых травм характерно усиление показателей с течением времени. Спустя 24 часа можно точно ограничить зону здоровых и поражённых тканей.

Ожоги 1 степени

При ожогах 1 степени повреждается только лишь верхний слой эпидермиса. В человеческом организме этот слой легко поддаётся регенерации и замещению. Здоровый человек ежедневно подвергается процессу отшелушивания старых клеток кожи. Причиной ожога 1 степени может стать солнечное излучение, воздействие слабых щелочей и кислот, горячая жидкость, прикосновение к раскалённым металлическим предметам и другие.

Признаком ожога 1 степени является гиперемия поражённого участка, сопровождающаяся умеренными болевыми ощущениями. Прикосновения к данному участку вызывает боль. Отечность зависит от площади поражения и может быть умеренной либо отсутствовать вовсе. Первая степень ожогов считается лёгкой и не приводит к побочным последствиям, таким как ожоговая болезнь, рубцы или распространение очага поражения на глубокие уровни тканей. Излечение происходит с минимальным вмешательством, в течение недели. При этом происходит подсушивание и сморщивание повреждённого эпидермального слоя. Затем он благополучно слущивается и на его месте образуется новая здоровая кожа.

Ожоги 2 степени

Вторая степень ожога более опасна, ведь при нём поражаются не только верхние, но и глубокие слои эпидермиса и дермы. Нарушается ток крови в очагах поражения и окружающей их ткани. Такой вид ожога распространён наиболее часто, и врачи дают ему благоприятный прогноз для исцеления даже при обширной площади распространения.

Ожог 2 степени можно определить по образовавшимся пузырям, различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью имеющей желтовато-соломенный цвет. Поверхность окружающих тканей может быть отечна, и воспалена или иметь здоровый вид. При таком виде ожога человека беспокоит жгучая боль, сохраняющаяся довольно продолжительное время. Данные ожоги успешно заживляются. На их месте могут остаться бледно-розовые следы, которые через время приобретают оттенок кожи. Заживление самого ожога происходит в срок 14 дней. Ожоговая болезнь в таких случаях не развивается. Опасность представляют только обширные по площади очаги, которые могут инфицироваться и привести к обезвоживанию организма. В таких ситуациях показано лечение под наблюдением медицинских работников. В условиях стационара в стерильных условиях пузыри подвергаются прокалыванию, накладываются лечебные повязки, а больному выписывают курс антибиотиков. Ожоги 2 и 3 степени схожи по симптоматике. Чтобы точно определить какой именно ожог у данного пациента — проводят пробу чувствительности в зоне поражения. При 3 степени – чувствительность отсутствует, при 2 она сохраняется.

Ожоги 3 степени

При ожоге 3 степени поражается вся толща кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Восстановиться до первоначального вида она уже не сможет никогда. В окружающих ожоги тканях нарушается циркуляция крови, что зачастую может приводить к состоянию характерному для ожогов 2 степени. Третья степень приводит к ожоговой болезни в большинстве случаев. Происходит это за счёт большой площади поражения. При этом происходит гниение и распад омертвелых тканей, воспалённые участки впитывают их частицы в кровоток, что ведёт к сильнейшей интоксикации организма. Если это произойдёт, то может наступить заражение крови, именуемое сепсисом, что грозит смертью больного. Интоксикацию организма можно заподозрить по таким симптомам: учащённый пульс, очень низкие цифры давления, высокая температура тела, слабость и отдышка. Так же ожоги третьей степени могут сопровождаться ожоговым шоком, при котором больные мечутся от боли и стараются убежать, находясь в состоянии прострации. Наряду с этим, из-за активной потери плазмы, происходит сильное сгущение крови. Лечение больных с ожогами 3 степени проводят только в условиях стационара. Оно длится месяцами. Очень часто требуется операция по пересадке кожи и пластике. Последствиями становятся рубцы. Получить глубокие ожоги 3 степени можно от: раскалённого металла, кислот и щелочей, пламени огня, высокого напряжения.

Ожоги 4 степени

Самая тяжёлая степень ожога. Несмотря на то, какая площадь была поражена, пациент может умереть или лишиться одной из конечностей тела. Зачастую ожоги 4 степени получают люди, пребывающие под воздействием наркотических веществ. В неадекватном состоянии они бросают окурки в помещении, забывают кастрюлю на включенной плите или садятся за руль. Всё это приводит к воспламенению и самосожжению. Но не только пламя огня вызывает такие страшные последствия, а так же воздействие высокого напряжения или химических веществ. Ожоги получаются очень глубокими. Разрушается вся толща кожи, нервная и мышечная ткань, сухожилия и связки, сосуды. Очаг поражения может объять окружающие неповреждённые ткани за счёт нарушения микроциркуляции крови в них. Поставить диагноз врачу не составляет труда, так как при подобных ожогах происходит образование чёрного или коричневого струпа. Это толстая корка, образующаяся при обугливании тканей. Человек, при таких масштабах поражения, всегда находится в шоковом состоянии и может впасть в кому. При поражении большой площади человеческого тела шансов на спасение очень мало, а действовать нужно как можно быстрее. Лечение очень продолжительное. Оно длится месяцами и даже годами. Десятки пересадок и пластических операций помогают вернуть выжившего человека к более полноценной жизни.

Методы определения процента обожженного тела

Для того, чтобы определить площадь поражения, врачи используют два метода. Первый называется «правилом десяток». Человек условно делится на 11 частей, каждой из которых присваивается 9%. Таким образом, мы имеем:

• Поражение головы и шеи – 9%;
• Ожог верхних конечностей – 9%;
• Ожог нижних конечностей -18% (за обе или по 9% одна);
• Поражение задней поверхности туловища -18%;
• Поражение передней части туловища-18%;
• Промежность -1%.

Второй способ называется «способом ладони». Если ожоги локальные – тогда их измеряют ладонью. Если же они занимают обширную площадь, тогда ладонью замеряют здоровые ткани. При глубоком поражении 15% площади тела или же более чем 30% поверхностного ожога может развиться ожоговая болезнь.

Прогнозы на выздоровление при ожогах

В медицинских учреждениях используют индекс Франка, для того, чтобы составить прогноз в каждом отдельном случае. Он вычисляется по такой схеме:

• Обожжены дыхательные пути при сохранении функции дыхания -15 баллов;
• С нарушенными функциями дыхания – 30 баллов;
• 1% поражения тела -1-4 балла (зависит от степени ожога).

Показатели до 30 баллов обещают благоприятный прогноз. От 30 до 60 баллов – прогнозы благоприятны, но требуют повышенного внимания. От 61 до 90 баллов — вызывают сомнения. Более 91 балла относятся к неблагоприятному прогнозу с летальным исходом. В дополнение к индексу Франка используется «правило сотни»: возраст больного приплюсовывается к индексу Франка. Если итоговое значение больше 100 – прогноз считается неблагоприятным. В ситуации с детьми дела обстоят ещё хуже. Всего 3-5% поражения кожи малышей и 5-10 % у старших деток — могут стать причиной ожоговой болезни. Для детей критичны глубокие ожоги более 10% тела.

Как правильно оказать первую помощь при термических ожогах

Для того, чтобы помочь пострадавшему, необходимо действовать согласно алгоритму поочерёдных мероприятий. При возникновении ожогов следует:

• Ликвидировать причину ожога;
• Охладить поражённый участок кожи. Если это 1-2 степень, то нужно воспользоваться проточной водой в течение 15 минут. Если ожоги 3 и 4 степеней, тогда следует наложить стерильную влажную повязку и после этого охладить участок с повязкой при помощи стоячей воды;
• Далее поражённый участок закрывается новой стерильной влажной повязкой;
• Больному до приезда врачей следует обеспечить покой.

Чего не нужно делать при возникновении термического ожога:

• Смазывать кремами, белком яиц, маслом, наносить пену на обожжённый участок кожи;
• Отрывать одежду, которая прилипла к коже;
• Прокалывать волдыри, возникшие от ожога;
• Обливать мочой травмированную поверхность.

Вызывать скорую помощь необходимо в таких случаях:

• Площадь повреждения составляет более 5 ладоней;
• Обжегся ребёнок или пожилой человек;
• Ожог 3 или 4 степеней;
• Ожоги в паху;
• Обожжены ротовая полость, дыхательные пути, голова;
• Пострадали сразу обе конечности.

Первые доврачебные меры при химических ожогах

Чтобы помочь пострадавшему от сильного химического ожога, необходимо предпринять такие меры:

• Снять всю одежду и украшения, которые были в контакте с химикатами;
• Подержать поражённый участок кожи под водой из крана 30-40 минут;
• Нейтрализовать действие веществ, приведших к ожогу. Ожоги препаратами кислоты обмываются мылом, после чего обливаются растворённой в воде содой(15 стаканов воды на 3 чайных ложки соды). При щелочных ожогах их следует обмывать лёгким раствором из уксуса и воды или хорошо разбавленным лимонным соком. Чтобы обезвредить известь – воспользуйтесь 20% раствором глюкозы;
• Затем следует приложить стерильную влажную повязку, которая поможет уменьшить боль;
• В конце обмотайте обожженный участок стерильным бинтом.

Обращение за медицинской помощью обязательно, если:

• Присутствует состояние шока: дыхание поверхностное, кожа бледная, обморок;
• Диаметр очага ожога больше 7,5 см и проникает в глубинные слои тканей;
• Поражению подверглась слизистая глаз, органы дыхания, область головы, шеи или паха;
• Пациент случайно проглотил химикат;
• Больной не в состоянии терпеть сильную боль.

Обязательно сообщите врачу о том, от чего произошёл ожог. Желательно взять с собой инструкцию к данному средству. И помните, что самое главное это неусыпный контроль за потенциально опасными ситуациями. Придерживайтесь таких мер предосторожности, чтобы предотвратить ожоги:

• Надёжно прячьте от детей все потенциально опасные химические вещества;
• Закрывайте все розетки в квартире специальными крышками;
• Не оставляйте маленьких детей без присмотра вблизи подключенных электроприборов;
• Не курите в доме, дабы случайная искра не стала причиной пожара;
• Не ставьте обогреватели на ночь около мягкой мебели и штор;
• Не используйте обогреватели, которые неисправны или повреждены;
• Следите за состоянием проводки в доме;
• Не пренебрегайте техникой безопасности при работе с химическими составами на предприятиях;
• Перекройте доступ детей к спичкам и к поверхности плиты, на которой готовится пища;
• Читайте прогноз погоды и в грозу старайтесь находиться в помещении.

Застрахуйте себя и свою семью от печальных последствий – придерживайтесь техники безопасности в быту и на рабочем месте. Это поможет уберечь самое дорогое, что есть у человека – здоровье и близких вам людей.

Чего не нужно делать при возникновении термического ожога:

Виды И Степени Ожогов И Их Характеристика

Ожог – это повреждение кожных покровов, слизистых оболочек, глубже лежащих тканей, которое вызывается воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или лучевой энергией.

Виды поражений

В зависимости от причины появления, различают следующие виды ожогов.

Термические. Появляются при контакте с раскаленными предметами, горячим воздухом, паром, кипятком. В случае продолжительного контакта формируются глубокие ожоги. Часто они вызываются горячими вязкими веществами (смола, битум, карамельная масса), которые прилипают к поверхности тела и приводят к глубокому, длительному прогреванию тканей.

Электрические. Чаще всего встречаются во время работы с электрическим оборудованием, иногда, при ударе молнии. При данных ожогах происходит поражение кожи, нарушение функций сердца, органов дыхания и других систем жизнедеятельности человека. Небольшой контакт с электрическим током вызывает головокружение, обморок. Более значительное поражение вызывает остановку дыхания, и, даже, клиническую смерть.

Химические. Развиваются в результате контакта с химическими веществами. Глубина ожогов данного вида зависит от концентрации химического реагента и времени его воздействия на ткани тела.

Лучевые. К данному виду ожогов относятся поражения кожи ультрафиолетовыми лучами. Обычно это происходит на пляже или в солярии.

Степени ожогов

Специалисты разделяют четыре степени ожогов.

І степень. Поражается только эпидермис, который способен к быстрому восстановлению. В течение 3-5 суток после ожога рассасывается отек, проходит краснота, слущивается пораженный эпидермис. На обожженной коже не остается следов ожога.

ІІ степень ожогов. Происходят более глубокие поражения эпидермиса. На покрасневшей коже возникают волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Кожные покровы восстанавливаются на протяжении 8-12 суток. Цвет новой кожи вначале ярко-розовый. Через две-три недели цвет становится нормальным, исчезают следы ожога.

ІІІ степень. Подразделяется на ІІІа и ІІІв степени.

При степени ожогов ІІІа повреждаются почти все слои кожи, кроме росткового (самого глубокого). На поврежденном участке появляются пузыри, которые заполнены желтоватой жидкостью или желеобразной массой. Часто формируется струп (корка, покрывающая поверхность ожога) белого или желтоватого цвета, малочувствительный к касаниям или покалываниям. Заживление происходит в течение 15-30 суток с момента ожога. После восстановления кожи через 1,5-3 месяца исчезает ее пигментация.

Степень ІІІв характеризуется омертвлением всех слоев кожного покрова и подкожно-жировой ткани. На пораженном участке формируются крупные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью. Часто появляется серый или коричневый струп, который располагается ниже близлежащих участков кожи.

IV степень ожогов. Кроме омертвления кожи и подкожной клетчатки происходит омертвление мышц, сухожилий, костей. Поврежденная поверхность покрывается коричневой или черной плотной коркой, которая не чувствительна к раздражениям.

После глубоких ожогов невозможно полноценное восстановление тканей. На их месте образуются рубцы.

Первая помощь

Правила оказания первой помощи при ожогах зависит от вида поражения.

Первая помощь при ожогах термических.

1. Устранение обжигающего фактора. Если на пострадавшем горит одежда, его обливают водой или накрывают плотной тканью. В случае попадания на одежду горящей жидкости, ее немедленно снимают.
2. При ожоге І или ІІ степени поврежденное место охлаждают в течение 15 минут под проточной водой. После чего его накрывают чистой влажной тканью и прикладывают холод. Нельзя обрабатывать водой место ожога III степени. Его только накрывают чистой влажной тканью.
3. Необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат и часто поить его водой.

Первая помощь при ожогах электрических.

1. Отключить от сети прибор, который вызвал поражение или общим рубильником отключить электроэнергию.
2. Срочно вызвать скорую помощь.
3. При потере сознания пострадавшим, проверяют его дыхание и пульс. При неровном, слабом дыхании делают искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
4. Если пострадавший в сознании, ему дают теплый чай, 15-20 капель настойки валерианы.

Первая помощь при ожогах лучевых.

1. Охлаждение. Для этого подойдут примочки и компрессы холодной чистой воды.
2. Обработка антисептическими средствами – хлоргекседин, фурацилин.
3. Обработка специальными средствами от загара. В зависимости от тяжести ожога можно применить кремы с экстрактами алоэ, ромашки, витамина Е. В более серьезных случаях эффективно применение Пантенола.
4. Обезболивание. Для уменьшения боли при ожоге принимают Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин. Уменьшить зуд и жжение помогут антигистаминные средства.

Лечение ожогов

Начальный этап лечения ожогов заключается в правильном оказании первой помощи.

Самостоятельное лечение можно применять только к ожогам І степени, если они не осложнены сопутствующими болезнями (иммунодефицитом, сахарным диабетом) или преклонным возрастом.

Термические или солнечные ожоги мы часто получаем весной и летом. Если вы обожглись, то следует как можно быстрее обработать кожу, чтобы остановить процесс поражения на начальном этапе и избежать серьезных осложнений. Для обработки ожоговой поверхности врачи рекомендуют использовать спрей с содержанием декспантенола, оказывающего заживляющее и противовоспалительное действие. Такой компонент входит в состав лекарственного средства европейского качества — ПантенолСпрей. Специалисты отмечают, что препарат препятствует развитию воспаления, быстро снимает жжение, покраснение и другие неприятные признаки ожога. ПантенолСпрей является оригинальным лекарственным препаратом, проверен годами и пользуется большой популярностью, поэтому имеет много аналогов в аптеке с очень похожей упаковкой.
Большинство этих аналогов регистрируются как косметические средства по упрощенной процедуре, не требующей проведения клинических испытаний, поэтому состав таких средств не всегда безопасен. В некоторых случаях он включает в себя парабены – потенциально опасные вещества, которые могут провоцировать рост опухолей. Поэтому при выборе спрея от ожогов очень важно не ошибиться. Обращайте внимание на состав, страну производства и упаковку — оригинальный препарат производится в Европе и имеет характерный смайлик рядом с названием на упаковке

При II и в некоторых случаях III степени лечение ожогов проводится в стационаре. Пострадавшему назначают обезболивающие, успокоительные средства, вводят противостолбнячную сыворотку. При этом пузыри надсекают, отслоившиеся участки кожи удаляют, применяют противоожоговые повязки.

Лечение ожогов IV и в некоторых случаях III степени осуществляют в специализированных отделениях. Пострадавшему проводят противошоковую терапию, предупреждение развития инфекции. Ожоговые раны лечат открытым или закрытым способом, хирургическим методом, включая пересадку кожи.

Химический ожог

Химические ожоги появляются при агрессивном воздействии химического вещества на кожные ткани или слизистые оболочки.

Особенностью данного вида ожогов является то, что они могут проявляться как сразу после воздействия, так и через несколько часов или дней. Повреждение и разрушение тканей часто продолжается после завершения контакта с агрессивным реагентом.

Химические ожоги чаще всего вызывают следующие вещества:

• кислоты, особенно опасно поражение «царской водкой» — смесью соляной и азотной кислот;
• щелочи – едкий натр, едкий калий и другие;
• некоторые соли тяжелых металлов;
• фосфор;
• вещества, которые обладают прижигающим действием – битум, бензин, керосин и другие.

Первая помощь при химическом ожоге.

1. Снимают одежду, на которую попало химическое вещество.
2. Смывают химический реагент с кожи в течение 25-30 минут под проточной водой.
3. Нейтрализуют действие химических веществ. Если ожог вызван кислотой, поврежденный участок обмывают 2%-ым раствором соды или мыльной водой. В случае ожога щелочью место повреждения обмывают слабым раствором уксуса или лимонной кислоты.
4. Прикладывают к участку поражения холодную влажную ткань.
5. На обожженное место накладывают повязку из чистой сухой ткани или стерильного бинта.

Легкие химические ожоги заживают без специального лечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

І степень. Поражается только эпидермис, который способен к быстрому восстановлению. В течение 3-5 суток после ожога рассасывается отек, проходит краснота, слущивается пораженный эпидермис. На обожженной коже не остается следов ожога.

Степени ожогов и их характеристика

Самое ценное, что существует у человека, это его здоровье. С годами начинаем ценить это состояние и понимаем, что во многом успех зависит от бережного отношения к организму и соблюдения мер безопасности. Существующие несчастные случаи чаще всего совершаются вследствие невыполнения мер личной осторожности и невнимательности. Не являются исключением и ожоги.

Ожог – нарушение целостности кожных покровов и органов, вследствие воздействия на организм человека температуры и химических веществ, электричества или излучения.

• Термический ожог возникает из-за соприкосновения с кожей раскаленных предметов, пара, горячей воды (ожог от кипятка). Интенсивность повреждения зависит от характеристики термического раздражителя, его температуры, количества времени соприкосновения, индивидуальных особенностей организма.
• Электрический ожог происходит в результате влияния на организм электричества, которое приводит к разрушению органов электромагнитным полем.
• Химический ожог появляется из-за попадания на тело агрессивных жидкостей и веществ, в результате происходит повреждение органов и тканей.
• Лучевые ожоги можно получить в результате воздействия на организм инфракрасных, ионизирующих или ультрафиолетовых излучений. С ультрафиолетовыми излучениями знаком каждый – это воздействие солнца на кожу. Чаще всего это поверхностные ожоги, произошедшие в летний период.

При получении ожоговой травмы страдают кожные покровы и органы. По процентному количеству поражений, глубине повреждений определяется классификация и степени ожогов.

Симптомы и периоды

Как определить площадь повреждения организма? Исчисляется она методом Постникова (для расчета площади используются размеры приложенной к ранам марли, величина выражается в квадратных миллиметрах), правилом ладони (при небольших повреждениях) или правилом девяток (общая поверхность тела подразделяется на участки по 9%).

Ожоговая болезнь подразделяется на периоды:

• шока;
• токсемии;
• ожоговой инфекции (септикосемия);
• восстановления (реконвалесценция).

Первый период может длиться от нескольких часов до суток и определяется нарушением сердечного ритма, ознобом, жаждой. В период токсемии идет распад белка и воздействие бактериальных токсинов, при этом повышается температура, пропадает аппетит, появляется слабость. Ожоговая инфекция начинается на десятые сутки и характеризуется инфицированием пораженного участка с истощением организма, которые могут повлечь смертельный исход. При положительных результатах лечения наступает период регенерации и восстановления работы организма.

Для назначения лечебных мероприятий, установления объемов лечения, выявления способности регенерации без оперативного внедрения принято классифицировать ожоги по тяжести, очагу локализации и площади поражения.

Характеристика ожогов

Существует 4 степени ожогов по глубине поражения тканей и уровню тяжести.

Первая степень

Ожог 1 степени происходит вследствие незначительных повреждений кожного покрова из-за кратковременного воздействия предметов или жидкости, вызывающих термическое поражение.

Причинами возникновения первой степени ожога считаются:

• солнечное излучение;
• попадание на кожу горячих жидкостей или пара;
• действие слабых агрессивных растворов (щелочи и кислоты).

• болевые ощущения;
• гиперемия участка, непосредственно соприкасающегося с раздражителем;
• жжение;
• отечность (зависит от площади поражения)

Страдает верхний слой – эпидермис, способный при нормальном функционировании к непрерывному замещению. Поэтому при минимальных повреждениях заживление происходит достаточно быстро. В этот период отсутствует возможность развития ожоговой болезни. Место повреждения понемногу подсушивается и происходит отшелушивание сморщенного участка. Ожог первой степени восстанавливается в течение недели. На кожном покрове не остаются рубцы.

Вторая степень

Ожог 2 степени характеризуется повреждением более глубокого пласта кожи с проникновением в эпидермис и дерму и охватывает значительные площади.

Причинами получения считаются:

• более длительное соприкосновение с термообъектами;
• длительное воздействие горячей жидкости или химических веществ.

• гиперемия;
• пузыри, заполненные жидкостью, которые могут проявиться позже;
• под волдырями находится травмированный слой эпидермиса красноватого оттенка;
• нарушается микроциркуляция;
• присутствует жгучая боль, отеки и покраснение

При благоприятных условиях лечения ожогов восстановление проходит легко. На поврежденных участках остается покраснение, которое проходит в течение двух недель и исчезает бесследно. Хирургическая помощь заключается в подрезании пузырей и удалении жидкости.

Если к ожогам присоединится инфицирование, обезвоживание и нагноение пострадавшего участка, то их лечение затягивается. Чтобы убрать такие показатели назначается антибактериальное лечение.

Третья степень

Характеристика ожога 3 степени отличается от предыдущего:

• потерей чувствительности и болевых синдромов на участках кожи, подвергшихся термической агрессии;
• образованием струпа и омертвлением кожи;
• появление пузырей, имеющих разные размеры;
• нестерпимой болью;
• покраснением и отечностью прилегающих участков;
• температурой;
• гипотонией;
• учащенным дыханием и тахикардией.

Это более сложное повреждение, произошедшее в глубоких слоях дермы и проникающее до подкожной клетчатки. Ожог 3 степени охватывает большие площади с повреждением сосудов и нервных окончаний, возможно проявление ожоговой болезни. Из-за обширного характера и объема омертвевших клеток продукты распада проникают в кровь и вызывают интоксикацию.

При возникновении ожога 3 степени пострадавшего нужно немедленно доставить в специализированное учреждение, где будет установлена характерная степень ожога, проведено медикаментозное и оперативное лечение для исключения развития ожоговой болезни и распространения интоксикации.

Оперативное лечение проводится с применением пластики. Сколько продлится лечение, зависит от индивидуальной особенности организма. После лечения на местах повреждения остаются рубцы. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым процессам и плохому заживлению.

Четвертая степень

Независимо от размеров повреждения четвертая степень ожога является самой тяжелой, т.к. страдают глубокие слои дермы, мышечной и жировой ткани, костной системы, сосудов и нервных окончаний.

4 уровень ожога происходит при:

• соприкосновении с пламенем или горячим объектом;
• поражении химическими соединениями;
• повреждении электрическим током.

При повреждениях 4 степени происходит:

• обугливание участков повреждения;
• нарушение кровеносных сосудов;
• некроз органов и тканей;
• возникновение отеков больших участков тела.

Чаще всего при ожогах четвертой степени появляется струп черного цвета с твердым и толстым покровом.

Признаки ожоговой болезни присутствуют с первых часов получения повреждений. Потерпевший находится в шоковом состоянии, с потерей мозговой деятельности.

При глубоких повреждениях на меленькой площади возможно полное излечение, которое продлится несколько месяцев. При ожоге, занимающем значительные площади, лечить будут долгие месяцы с применением пластики и медикаментозного назначения.

В случае отсутствия своевременной помощи при ожоге 4 степени возможен летальный исход.

В первый момент получения повреждения не стоит самостоятельно устанавливать присущую травме степень ожогов. Направьте свою деятельность на оказание доврачебной помощи и лечение.

• устраните действие повреждающего фактора (погасите огонь, удалите горящую одежду, источник электричества);
• уберите пострадавшего от источника повреждения;
• охладите поврежденный участок водой без применения льда;
• ожоги первой степени можно обработать специальными средствами (бепантен, пантенол и т.п.);
• прикройте пострадавший участок мокрой, чистой тканью;
• дайте обезболивающее.

При получении любой степени ожога кожи нельзя:

• удалять прилипшую одежду;
• вскрывать волдыри;
• протирать раны спиртосодержащими растворами;
• наносить мази, масло;
• прикладывать вату, пластыри и т.п.

Положительный исход лечения и время, насколько затянется период выздоровления, во многом зависит от слаженности действий медицинского персонала.

Независимо от размеров повреждения четвертая степень ожога является самой тяжелой, т.к. страдают глубокие слои дермы, мышечной и жировой ткани, костной системы, сосудов и нервных окончаний.

Виды и степени ожогов

Ожог – это повреждение ткани человеческого тела из-за внешнего воздействия. К таким воздействиям относятся несколько факторов. Например, электрический ожог – это ожог, при котором, помимо тканей, электромагнитным полем поражаются еще и внутренние органы.

Термический ожог наступает вследствие воздействия сильно раскаленных предметов, пара или горячих жидкостей.

Если ожог получен вследствие инфракрасного излучения или ультрафиолета, то это лучевой ожог.

Химические ожоги – появляются из-за действия различных разъедающих жидкостей, например, йода.

Существует процентное соотношение поражения частей тела от всего тела. Девять процентов от всего тела отводятся для головы. Для каждой из рук – также девять процентов, восемнадцать процентов – грудь, спина – восемнадцать процентов, каждая нога – также по восемнадцать процентов.

Посредством подобного деления на процентное соотношение тканей поврежденных к здоровым, для быстрой оценки состояния пациента с целью вынесения заключения, можно ли помочь человеку, проводится классификация ожогов по степеням. Далее мы рассмотрим, сколько степеней ожогов существует.

Степени ожогов

Классификация ожогов по степеням имеет первостепенное значение. Подобное разделение необходимо для стандартизации лечебных мероприятий. В основе классификации лежит возможность обратного развития изменений без применения оперативных вмешательств, естественным путем.

Основной зоной, которая определяет способности пораженной кожи к регенерации, является микроциркуляторное русло и сохранная ростковая часть. Если они поражены – пациенту показаны ранние хирургические мероприятия, так как самостоятельное заживление представляется невозможным или занимает долгое время с формированием грубого рубца, приводящего к косметическому дефекту.

Степени ожогов и их проявления имеют четыре стадии.

1-я степень характеризуется небольшим отеком кожных покровов и покраснением. В этих случаях выздоровление обычно наступает в течение четырех или пяти суток.

2-я степень – на покрасневшей коже появляются пузыри, они могут образоваться не сразу. Наполнены ожоговые пузыри прозрачной желтоватой жидкостью, при разрыве обнажается болезненная ярко-красная поверхность росткового слоя кожи. Если в рану не попала инфекция, то заживление происходит без образования рубца в течение десяти-пятнадцати суток.

3-я степень – происходит омертвение кожи, образуется струп черного или серого цвета.

4-я степень – омертвление и обугливание кожи; возможно даже распространение на ткани, лежащие глубже – сухожилий, мышц и костей. Омертвевшие ткани отторгаются за несколько недель. Заживление занимает очень много времени. На месте таких ожогов часто появляются грубые рубцы. Как правило, в области суставов и на шее при этом образуются рубцовые контрактуры.

Такая классификация является унифицированной и используется во всем мире практически для всех видов ожогов. Ее практичность и удобность настолько явные, что даже человек, не знакомый с медициной, разберется в ней без труда.

Ожог 1 степени

Ожог первой степени представлен повреждением эпидермального слоя кожи. В нормальных условиях эта зона подлежит постоянному замещению. У здорового человека за сутки отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Причинами подобного ожога обычно являются горячие жидкости, солнечные лучи, щелочи и слабые кислоты. Поэтому, подобный ожог не сопровождается структурными перестройками пораженных участков кожного покрова. Также минимальны микроциркуляторные расстройства.

Признаки ожога 1-й степени кожи сводятся к гиперемии (покраснению) пораженных участков: сопровождается умеренным болевым ощущениям. Отек отсутствует или выражен умеренно: это зависит от площади ожога. Прикосновение к пораженным участкам вызывает усиление жжения.

Ожоги 1-й степени чаще всего носят ограниченный характер. Очень редко встречаются распространенные изолированные поверхностные поражения, обычно они сочетаются с его более глубокими видами. В случае поражения эпидермиса, опасности развития ожоговой болезни нет, что обуславливает минимальный объем лечебных мероприятий.

При ожогах 1-й степени заживление пораженной поверхности происходит в течение нескольких дней. Процесс характеризуется подсушиванием и сморщиванием эпидермального слоя, после чего происходит его отторжение (шелушение). Полное восстановление занимает чуть больше недели. Косметических дефектов и грубых рубцов, даже на лице, не остается.

Ожог 2 степени

Характеристика таких ожогов включает более глубокие повреждения кожи и умеренные расстройства микроциркуляции в области поражения и прилежащих участках. Такие повреждения являются самыми распространенными и отличаются относительно благоприятным течением заживления даже при больших площадях повреждения.

Разрушаются эпидермис и поверхностные зоны дермы вплоть до сосочкового слоя, где проходит основная масса нервных окончаний и капилляров. Данные структуры остаются невредимыми, лишь временно нарушается их функция.

Клиническое описание ожога 2-й степени заключается в появлении пузырей разной площади и размеров, эти пузыри заполнены прозрачной жидкостью желто-соломенного цвета. Окружающая кожа может остаться не изменённой или быть покрасневшей. Их образование возможно из-за того, что омертвевший эпидермис формирует полость, которая заполняется жидкой частью крови, плазмой, через частично измененные, расширенные микрососуды. Больных в течение нескольких часов беспокоят жгучие боли. Любые прикосновения усиливают болевые ощущения. Ткани в области поражения и на прилежащих участках отечны.

Ожоги 2-й степени заживают самостоятельно, оставляя покрасневшие участки, которые постепенно приобретают природный оттенок. На процесс полного восстановления тканей в среднем уходит около двух недель. Ожоги, небольшие по площади, не опасны в плане ожоговой болезни.

Однако при достаточно большой поверхности существует угроза обезвоживания и инфицирования, что требует соответствующей медицинской помощи. Она ограничивается антибиотикопрофилактикой и инфузионной терапией. Активные хирургические вмешательства сводятся к подрезанию или прокалыванию пузырей с эвакуацией жидкости.

Иногда возникают спорные вопросы, связанные с определением степени ожога между ожогами 2-й и 3-й степени. Ведь в обоих случаях ожоги проявляются пузырями, однако ключевая роль здесь принадлежит сохранению чувствительности к боли при дотрагивании к поврежденной поверхности. Если болевые ощущения присутствуют – это ожог 2-й степени.

Ожог 3 степени

Ожог 3-й степени характеризует поражение всей толщи кожи, достигающее подкожной клетчатки. Следовательно, ее самостоятельное восстановление невозможно. Микроциркуляторные нарушения в участках, прилежащих к области поражения настолько выражены, что с течением времени могут превратиться в ожоги 2-й степени.

Что касается риска развития ожоговой болезни, то данная стадия находится на достаточно важном месте. Это объясняется тем, что такие ожоги часто распространяются на большой площади, носят обширный характер. Велики объемы омертвевших тканей, а также образовавшихся на их месте раневых поверхностей. Из-за этих особенностей все продукты распада вызывают тяжелую интоксикацию, активно всасываясь в кровь. Соответственно, остается высокой вероятность развития септического состояния.

На восстановление кожных покровов может потребоваться несколько месяцев, и чаще всего необходимы оперативные вмешательства. Подобные повреждения оставляют грубые рубцы, которые могут привести к косметическим дефектам.

Согласно клиническим проявлениям, выделяют два подвида ожога 3 степени:

1) 3а степень – это поражение дермы, включающее сосочковый слой. Неповрежденными остаются только ее самые глубокие участки, где заложены придатки кожи (сальные железы и волосяные фолликулы). Данный факт и определяет возможность полного самостоятельного заживления небольших ожогов, благодаря гранулированию и краевой эпителизации с прилежащих здоровых участков кожи;

2) 3b степень – это повреждение всех элементов дермы, включая придаточные образования. По этой причине ее самостоятельное восстановление становится невозможным, поскольку подкожная жировая клетчатка не имеет такой способности.

При таких ожогах очень важно поместить пострадавших в специализированный стационар, в котором будет проведено оперативное лечение, чтобы предупредить развитие ожоговой болезни.

Благодаря способности к самостоятельному восстановлению, ожоги 1-й, 2-й и степени 3а относят к поверхностным. Решить, что нужно делать в том или ином случае, достаточно просто, если точно знать, как определить степень ожога.

Ожог 4 степени

Независимо от площади поражения, данная разновидность ожогов является самой тяжелой. Если он распространен в пределах только одного сегмента, это может привести к гибели пациента или к потере конечности. Как показывает практика, в основном ожоги 4-й степени локального характера получают горячим предметом или пламенем, пребывая в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Такие ожоги возможны химическими соединениями щелочной или кислотной природы. Электротравма часто носит вид ожогов 4-й степени предплечья и кисти, проявляясь обугливанием пальцев.

В морфологическом отношении эти повреждения относятся к глубоким. Могут оказаться разрушенными все слои дермы и подлежащие ткани: мышцы, подкожная жировая основа, сухожилия и связки, сосуды, нервы и костные образования. Возможно циркулярное распространение изменений вокруг пораженной конечности; это приводит к формированию корки из некротизированных тканей, а также становится причиной нарушения адекватного кровоснабжения.

В плане клинических проявлений ожоги 4-й степени ни с чем не перепутать. На месте разрушенных тканей образуется плотный толстостенный струп коричневого или черного цвета. Общее состояние пациента нарушается до шока и даже мозговой комы. При большой площади ожога, времени на спасение жизни больного очень мало. Особую опасность представляют циркулярные повреждения, какие бывают при ожогах только 4-й степени. Плотный струп, образующий каркас, с нарастанием отека тканей становится барьером для их растягивания, что становится причиной их компрессии и утраты шансов на спасение пострадавшего.

Что касается развития ожоговой болезни, при ожогах 4-й степени ее проявления наблюдаются уже в течение первых часов после получения повреждений. Если ожоги ограничены небольшими участками, то прогнозы на полное восстановление благоприятные. Данный процесс может занять до нескольких месяцев. При более обширных ожогах лечение может даже годы, так как требует проведения пластических операций по замещению дефектов.

Главное, о чем следует помнить – не нужно в первую очередь пытаться определить степень полученного ожога. Необходимо как можно быстрее организовать оказание неотложных мероприятий, а также транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение.

Согласно клиническим проявлениям, выделяют два подвида ожога 3 степени:

Степени ожогов и их характеристика

Ожоги – это открытое повреждение тканей тела термическими, электрическими источниками, химически активными веществами, радиационным излучением.

Классификация ожогов по степеням

В зависимости от глубины поражения принято выделять 4 степени ожогов.

Кожные покровы краснеют, отекают и болят.

Эти симптомы наблюдаются около недели, затем поверхностный слой кожи отмирает. На месте ожога остаются пигментные пятна. Кожа при этом шелушится.

Место ожога сильно болит, кожа красная, воспаленная.

Рана самопроизвольно закрывается через 10-15 дней без рубцов.

На этой стадии клетки тканей отмирают. III степень разделяют на III А и III Б.

Клетки потовых, сальных желез, волосяных луковиц сохраняются.

Развивается зернистая, легко кровоточащая грануляционная ткань, защищающая рану от внешних воздействий. Постепенно она заменяется соединительной тканью.

Образуется глубокий звездчатый рубец.

IV степень

Под воздействием высоких температур ткани обугливаются. В процесс включаются все слои кожи, нервные окончания, сухожилия, кости, мышцы.

Из-за продуктов распада страдают и теряют функциональность внутренние органы, меняется состав крови.

Развивается и продолжается до 3 суток ожоговый шок. Сначала он проявляется повышенным давлением и возбудимостью пострадавшего. Эти процессы сменяются заторможенностью, безразличием.

Кожа больного бледная, с землистым оттенком. Возможен летальный исход.

Какие бывают ожоги

В зависимости от источника поражения ожоги классифицируют на термические, химические, электрические и лучевые.

Термические

Большинство из них – бытовые травмы.

В половине случаев причиной термических ожогов является огонь, реже – горячий пар, кипяток, контакт с раскаленными предметами, расплавленными материалами.

Термическое поражение может охватить кожный покров, ротовую полость, дыхательные пути, пищевод и желудок.

Наиболее опасны ожоги головы, так как они сопровождаются травмами глаз, органов дыхания и сильно отражаются на состоянии больного.

В 47% случаев термоожог локализуется на ногах.

Чрезвычайно опасны ожоги промежности, т.к. ведут к травмам и утрате функциональности органов малого таза.

Ожог 1/3 поверхности тела может привести к смерти.

Распространение ожога можно прекратить, если ткани быстро охладить.

Ткани, омертвевшие под воздействием высокой температуры, называются струпом. Прогревание тканей до 60°С образует влажный струп (колликвационный), при более высоком нагреве – сухой (коагуляционный) струп. Плотность и размер струпа бывают разными.

Степень поражения термическими ожогами зависит от ряда факторов:

• Температуры. Ожог возникает, когда температура достигает 45°С и усугубляется при ее повышении.
• Теплопроводности вещества (воздуха, воды, металла и т.д.), контактирующего с телом. Стоградусный воздух в сауне не причинит вреда, однако, кипяток той же температуры способен смертельно травмировать. Чем выше теплопроводность, тем серьезней травма.
• Длительности контакта с термоисточником.
• Уровня влажности воздуха (ожог усиливается при высокой влажности).
• Общего физического состояния пострадавшего и его наружных покровов.

При обширных ожоговых травмах возникает ожоговый шок.

Внешне проявляется мышечной дрожью, судорогами, ознобом, учащенным дыханием, тахикардией, жаждой, тошнотой и рвотой. Кожа становится серой, сухой, холодной.

Сначала пострадавший возбужден, впоследствии наступает апатия.

Сознание пострадавшего становится спутанным или теряется.

Химические

Доля химических ожогов составляет около 7%.

Как правило, они случаются на химических производствах или в лабораториях.

Воздействуя снаружи, концентрированная кислота поражает внешний кожный покров и слизистые. Если кислота принимается внутрь, страдают органы пищеварения.

Клиника химических ожогов определяется источником поражения:

Реакция на кислоты и соли тяжелых металлов

На ране образуется темная корочка из свернутой крови и отмерших тканей (струп). Она препятствует внедрению химагента. Покраснение и отечность при этом умеренные.

Термоожоги щелочами

Струп белый, мягкий, влажный. Щелочные ожоги грубее кислотных. Они не мешают проникновению щелочи, соответственно, ожог уходит вглубь. Глубокий ожог щелочами характеризуется объемным струпом болотного цвета, сильным покраснением и отеком.

Для химических ожогов характерно медленное заживление ран и регенерация тканей. Ожоговый шок возникает редко.

Электрические

Переменный ток выше 120 В угрожает жизни человека.

Особенности электротравмы:

• Туннелизация. Ток разрушает не только внешние покровы, но и проникает в организм пострадавшего.
• Бесконтактное поражение, воздействие на расстоянии.
• Важное значение обретает качество кожи пострадавшего: ее толщина и влажность.

Как правило, электротравмы возникают из-за поломки оборудования или несоблюдения техники безопасности.

Контактные электроожоги образуют так называемые «метки тока». Они обозначаются в местах входа, выхода и на пути движения электротока. Представляют собой повреждения кожи диаметром до трех сантиметров с обуглившимся углублением в центре и утолщением по краям. Здоровая кожа вокруг ожоговой зоны при этом напоминает пчелиные соты. Из-за повреждения нервных волокон она практически не болит.

Множественные электроожоги объясняются соприкосновением с несколькими токоведущими единицами.

В случае возгорания одежды электроожог может сочетаться с термическим.

Слабых электроожогов практически не бывает.

Как правило, они вызывают некроз кожи, подкожных тканей, мышц и костей, повреждение сосудов и тромбоз.

Глубину поражения электроожогом определить практически невозможно. Как правило, то, что видно на поверхности не соответствует истинному объему травмы.

Незначительные метки тока после заживления оставляют за собой рубцы. Обширные электроожоги сопровождаются воспалительными процессами, нагноениями, отторжением отмерших тканей, кровотечениями.

Проявления напоминают солнечный ожог.

Случаются при ядерных авариях, лучевой терапии, рентгеновских исследованиях.

Течение болезни определяется типом и дозой радиации.

Особенность лучевого поражения в том, что он проявляется не сразу и возникает на нескольких областях кожного покрова. Лучевой ожог имеет несколько стадий в развитии:

Сопровождается покраснением (эритемой), мелкой сыпью, отечностью. Длится до двух суток.

Продолжается до трех недель. Поражение не проявляется внешне.

Острый воспалительный процесс

Появляются, увеличиваются и вскрываются пузыри, возникают эрозии и язвы. Этот период может длиться несколько месяцев;

Восстановление

Может длиться годами. Эрозии и язвы заживают. Пораженная кожа атрофируется, шелушится. Наблюдается выпадение волос и ломкость ногтей.

Определение степени тяжести

В оценке тяжести ожогового поражения ведущее место занимает определение площади ожога.

Существуют унифицированные методы подсчета, принятые во всем мире. Их результаты не имеют стопроцентной точности из-за различий в возрасте, весе, индивидуальных особенностей пострадавших.

Правило ладони

Измеряющий должен соотносить размер своей руки с рукой пострадавшего.

Долями процентов пренебрегают.

Правило девяток

• голова и шея – 9%;
• одна рука – 9%;
• одно бедро – 9%;
• одна голень и одна стопа – 9%;
• туловище спереди – 18% (по 9% на грудь и живот);
• туловище сзади – 18%.

Область промежности принимается за 1%.

При детских ожогах учитывается, что голова и шея ребенка составляют примерно 21%.

Метод Б.Н. Постникова

Ожоги обрисовываются по контуру на целлофане или марле. Затем рисунок прикладывается к миллиметровой бумаге и вычисляется его площадь.

Процент ожога определяется по таблице.

Метод Г.Д. Вилявина

Похож на предыдущий. Силуэт человека нанесен на сетку, каждый квадрат которой соответствует 1см² поверхности тела. Ожог зарисовывается на этом контуре, при этом рисунок окрашивается в разные цвета в зависимости от глубины поражения.

Результатом обширных ожогов может быть ожоговая болезнь, при которой органы и системы теряют свои функции, фиксируются нервно-психические нарушения, заболевания сердца, отек легких, анемия.

Ожог 4 степени. Первая помощь и лечение

Ожог 4 степени образуется при длительном термическом воздействии на определенный участок тела человека, не обладающего значительным жировым слоем. Данное отклонение формируется при воздействии химических реагентов, электрического тока. Возможен некроз не только кожи, но и расположенных ниже тканей, таких как сухожилия, мышцы, кости. В наиболее сложных ситуациях ожог провоцирует обугливание конкретных участков тела.

Первая помощь и лечение ожогов третьей степени

Ожог 3 степени — опасное повреждение термического характера. Травма затрагивает не только эпидермис, но и внутренние слои кожи, возможна деструкция внутренних тканей.

Существует две разновидности ожогов 3 степени: A и Б.

Первый вариант относится к поверхностным травмам, а второй к более глубоким. Визуальное различие между данными разновидностями ожогов заметить практически невозможно, так как разница заключается в нескольких миллиметрах. При выполнении лечебных мероприятий данное отличие учитывается, влияет на ход и особенности проведения терапии.

Первая помощь и лечение при ожоге второй степени

Из школьных уроков ОБЖ всем известно, что по характеру тяжести различают 4 степени ожога.

Ожогом называют повреждение мягких тканей человека в результате воздействия высоких температур либо химического воздействия. Каждая степень характеризуется своей глубиной пораженных тканей, от чего принимаются конкретные меры для восстановления здоровья.

Медиками уделяется важное значение и причинам получения травмы. Но в любом случае, при возникновении ожога оказывать первую помощь пострадавшему нужно, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Первая помощь и лечение при ожоге I степени

Ожог первой степени – повреждение верхнего слоя эпидермиса.

Диагностируется гиперемия кожных покровов, образование отека, при нажатии пациент чувствует боль.

Если не примешивается инфекция, нет других травматических повреждений, ожог проходит через несколько дней самостоятельно.

Чтобы ликвидировать вероятность образования шрамов, других проблем, желательно оказать первую помощь, провести грамотное лечение.

Большинство из них – бытовые травмы.

---