30.06.2018      673      0
 

Вирусная пузырчатка у взрослых симптомы и лечение фото


Содержание

Опытный специалист может поставить правильный диагноз уже после визуального осмотра пациента, так как пузырчатка проявляет себя специфическими симптомами, отличными от прочих кожных заболеваний. Но в редких случаях болезнь может протекать в скрытой форме, и в этом ее основная опасность. Поэтому так важно своевременно поставить правильный диагноз и приступить к лечению.

Вирусная пузырчатка у взрослых — особенности лечения заболевания

Вирусная пузырчатка у взрослых (энтеровирусная ангина)– дерматологическое заболевание вирусной этиологии, возникающее вследствие попадания в организм микроорганизмов из группы энтеровирусов. К ним относятся: вирус Коксаки А5,3А10,3А16 и энтеровирус 71. Инфекция проявляется в виде множественных водянистых пузырей на коже и слизистых оболочек ротовой полости.

Процесс образования везикул обусловлен расслоением эпителиальных клеток. Высыпания характеризуются способностью к слиянию и быстрому распространению по поверхности кожи и слизистых. Высыпные элементы сначала образуются в ротовой полости, а затем появляются на коже в области подмышек, паха, конечностей и могут образовывать обширные очаги поражения на теле.

Вирусная пузырчатка у взрослых — особенности инфекции

Вирусная пузырчатка у взрослых не так безобидна, как кажется. При отсутствии медицинской помощи она может стать причиной серьезных осложнений, а в отдельных случаях даже летального исхода. В группу риска попадают пациенты преклонного возраста, но подхватить вирус можно в любом возрасте. Причем, болеют пузырчаткой чаще женщины, чем мужчины. Связано это с иммунопатологическими процессами в женском организме и подверженностью гормональным колебаниям.

Вирусная пузырчатка отличается сезонностью, всплеск заболеваемости обычно приходится на весенне — летний период. Массовые вспышки инфекции наблюдаются раз в три года. В основную группу риска по вирусной пузырчатке входят дети младшего возраста, у взрослых чаще всего заболевание проявляется в возрасте от 40 до 60 лет. Специалисты связывают это со старением организма и ослаблением защитных функций иммунной системы. При этом вирусная пузырчатка у взрослых пациентов протекает намного тяжелее, чем у детей.

Причины заболевания

Важно понимать, что множественные пузыри и волдыри на теле взрослого – это лишь внешние проявления инфекции. Чтобы избавиться от них, нужно найти причину болезни и устранить ее.

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, этиология возникновения заболевания у взрослых не выяснена. Тем не менее, специалисты выдвигают несколько основных теорий возникновения болезни:

  1. Вирусная. Большинство исследователей полагают, что причиной болезни является инфицирование энтеровирусом Коксаки, который может легко передаваться от человека к человеку воздушно- капельным (при кашле, чихании) или контактно- бытовым путем (через предметы быта, посуду, одежду).
  2. Аутоиммунная. Вследствие нарушения аутоиммунных процессов организм начинает воспринимать собственные клетки как нечто чужеродное. В результате иммунная система запускает выработку антител, что внешне проявляется поражением кожных покровов и слизистых.

Дополнительно выделяют несколько провоцирующих факторов, ведущих к ослаблению организма и его неспособности сопротивляться инфекции:

  • Гормональные нарушения различного характера;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Сниженный иммунитет, при котором организм подвержен разного рода вирусам, так как теряет способность в полной мере противостоять им.

Ученые выяснили, что возможность заболевания вирусной пузырчаткой гораздо выше у лиц с наследственной предрасположенностью, а также у тех, кто страдает от нарушения обмена веществ, сахарного диабета или ожирения.

Немаловажную роль играет и соблюдение правил личной гигиены. Поскольку вирус передается контактно- бытовым путем, его можно легко подхватить чрез поручни в общественном транспорте, дверные ручки или различные бытовые предметы. Поэтому так важно следить за чистотой рук и не забывать об использовании бактериального мыла после возвращения домой.

Опытный специалист может поставить правильный диагноз уже после визуального осмотра пациента, так как пузырчатка проявляет себя специфическими симптомами, отличными от прочих кожных заболеваний. Но в редких случаях болезнь может протекать в скрытой форме, и в этом ее основная опасность. Поэтому так важно своевременно поставить правильный диагноз и приступить к лечению.

Инкубационный период заболевания составляет 3-6 дней. Далее развиваются симптомы, напоминающие простудное заболевание. Больной жалуется на слабость, утомляемость, сонливость и постоянное желание прилечь, снижение активности в течение дня. По мере дальнейшего развития инфекции появляются головные боли, повышается температура, возникает расстройство стула, лихорадка, озноб, боли в горле. Эти проявления очень напоминают симптомы ангины, поэтому многие пациенты не спешат к врачу и пытаются лечиться привычными средствами.

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается уже специфическими симптомами. Сначала на слизистой оболочке в ротовой полости появляются мелкие водянистые пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием болезненных эрозий. Боли в горле и язвочки провоцируют отсутствие аппетита, отказ от пищи. Больному тяжело глотать, при обширных поражениях даже прием жидкости вызывает выраженный болевой синдром.

Вскоре характерные пузырьки с серозным содержимым появляются на теле. Особенностью вирусной пузырчатки является отсутствие четкой локализации высыпаний. Волдыри могут появиться на руках, ногах, лице, в области подмышек, ягодиц, промежности. Появление пузырьков и их самопроизвольное вскрытие сопровождается ощущениями зуда и жжения.

Тонкая пленка, покрывающая волдырь, имеет очень хрупкую структуру, поэтому они быстро лопаются с выделением серозного или кровянистого содержимого. На месте лопнувшего волдыря образуется эрозивная поверхность, которая может доставлять ощутимый дискомфорт, особенно если находится на слизистой.

Возможно увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, появление неприятного запаха изо рта. При прогрессировании болезни высыпания могут распространиться по всему телу и при слиянии захватывать обширные поверхности.

При этом наблюдается отторжение верхнего слоя эпидермиса и возникает опасность присоединения вторичной бактериальной инфекции. По мере выздоровления язвочки покрываются сухой, коричневатой коркой, которая ссыхаясь, отторгается. На месте высыпаний остаются участки пигментации.

Возможные осложнения

В легких случаях проявления болезни проходят самостоятельно без направленного лечения, все зависит от защитной способности организма. Тем не менее, при появлении характерных симптомов следует обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать рецидивов болезни.

В тяжелых случаях, заболевание принимает рецидивирующую форму и сопровождается осложнениями, затрагивающими внутренние органы (печень, сердце, почки). Вирусная пузырчатка у взрослых может стать причиной сердечно – сосудистой недостаточности, спровоцировать нарушения водно- солевого и липидного обмена или вызвать остеопороз.

У беременных женщин вирусная пузырчатка нередко провоцирует самопроизвольный выкидыш. К числу самых опасных осложнений относится отек мозга и развитие сепсиса. Подобные состояния грозят летальным исходом, поэтому пациента госпитализируют и лечат в стационаре.

Методы диагностики

Опытный дерматолог может поставить предварительный диагноз уже при визуальном осмотре на основе характерных признаков, присущих пузырчатке. Отличительными особенностями инфекции являются:

  • Появление небольших водянистых пузырьков на слизистой ротовой полости. Их диаметр не превышает 3 мм, в центре пузырькового элемента просматривается белая точка, окаймленная красным ободком.
  • «Симптом Никольского» проявляется на поверхности кожных покровов. При попытке потянуть за края волдыря наблюдается отслоение эпидермиса на здоровом участке кожи. Это характерно исключительно для данной инфекции.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на лабораторные исследования, в ходе которых делают:

  • серологический анализ крови;
  • направляют соскоб с пузырей на цитологическое исследование;
  • проводят вирусологический анализ смывов с зева и поверхности эрозий.

При необходимости назначается гистологический анализ, а также иммунофлуоресцентное исследование. Учитываются показатели, отвечающие за анемию и ускорение СОЭ в крови. На основании полученных результатов врач определяет дальнейшую тактику лечения и подбирает необходимые препараты.

Многообразие форм заболевания

Вирусная пузырчатка у взрослых – фото которой представлены в данной статье, делится несколько видов:

  1. Вульгарная (обыкновенная) форма встречается чаще всего и проявляется симптомами, описанными выше. Для этой формы характерно появление множественных пузырьковых высыпаний в полости рта и на теле. Внутри пузырьков находится серозная жидкость, которая выделяется после вскрытия. На месте лопнувшего пузыря остается болезненная язвочка, которая впоследствии покрывается сухой, коричневой корочкой. Острая стадия болезни сопровождается ухудшением общего самочувствия, температурой, слабостью, болями в горле.
  2. Вегетирующая форма имеет сходные симптомы. Пузыри локализуются в основном в области подмышек, паха, за ушами, под грудью у женщин. Основное отличие заключается в том, что пузыри вскрываются с обильным выделением экссудата и на поверхности эрозий образуется гнойный налет. Очаги поражения часто сливаются и образуют болезненные эрозивные поверхности. Заболевание нередко переходит в хроническую форму и может длиться годами, возвращаясь рецидивами и истощая организм.
  3. Листовидная форма. Эта форма заболевания встречается редко, причиной развития становится наследственный фактор, но иногда симптомы листовидной пузырчатки возникают на фоне приема некоторых медицинских препаратов. Заболевание характеризуется образованием вялых пузырей, с тонкой покрышкой. Основное место дислокации волдырей– волосистая часть головы и лицо. Они отличаются плоской формой и лишь слегка возвышаются над поверхностью кожи. После вскрытия элемента образуется эрозия, источающая неприятный запах. После заживления ранки покрываются сухими пластинчатыми чешуйками, наслаивающимися друг на друга. При этой форме пузырчатки поражению подвергается только кожа, слизистые оболочки не затрагиваются.
  4. Эритематозная форма. Пузыри поражают волосистую часть головы, шею, спину и отличаются симметричным расположением. Это самая легкая и безобидная из всех форм заболевания, легко поддающаяся лечению и не вызывающая осложнений. Даже после вскрытия пузыря не образуется эрозия, кожные покровы быстро восстанавливаются.

Определение формы заболевания имеет ключевое значение при выборе схемы лечения и подборе соответствующих лекарственных средств.

Лечение: методы традиционной медицины

Лечение вирусной пузырчатки у взрослых всегда носит комплексный характер. Основные усилия специалистов направляются на выявление причины заболевание и улучшение состояния пациента. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке и зависит от тяжести симптомов и индивидуальных особенностей больного. Что входит в схему комплексной терапии?

  • Прием жаропонижающих и обезболивающих медикаментов. С этой целью назначают прием Нурофена, Ибупрофена или Парацетамола.
  • При появлении волдырей на слизистых ротовой полости используют специальные гелевые препараты на основе лидокаина или средства гомеопатии (на основе лекарственных растений). Например, такие препараты, как Холисал, Камистад, Калгель и прочие. Эти средства снимают болезненные ощущения и оказывают антисептическое действие. Их массажными движениями наносят на образовавшиеся эрозии.
  • Обработка очагов поражения на коже дезинфицирующими средствами (раствором зеленки, перекисью водорода). Применение комбинированных кремов и мазей, содержащих гормональный и антибактериальный компонент (Акридерм, Тридерм), заживляющей мази Левомеколь. При этом не рекомендуется закрывать эрозивные поверхности повязками, иначе они долго не заживут. Если возникает необходимость подсушивания ран, подойдет антисептический порошок Банеоцин.
  • Коррекция гормонального фона соответствующими препаратами – Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Пулькортолон, Гидрокортизон, Дипроспан. Длительность курса лечения определяется врачом, первые результаты и улучшение состояния отмечается уже через несколько дней. Но гормональная терапия применяется с осторожностью и под контролем врача, так как подобные средства вызывают серьезные системные побочные эффекты и назначать их следует короткими курсами.
  • Прием антигистаминных средств для устранения зуда и раздражения.
  • Плазмоферез – фильтрация крови специальными препаратами с целью очищения организма на клеточном уровне. Предполагает забор крови, изъятие из нее плазмы с последующим замещением донорской плазмы или физраствором.
  • Назначение санаторно-курортного лечения после победы над вирусом. Это нужно для восстановления сил и укрепления иммунной системы.

Дополнительно корректируется рацион питания. В острой стадии заболевания рекомендуется прием протертой или жидкой пищи и усиленный питьевой режим, позволяющий вывести токсины из организма.

Нельзя давать больному горячее питье или кислые соки, это может усилить болезненные ощущения при поражении слизистой во рту. Лучше всего пить прохладную чистую воду или слабый зеленый и травяной чай. Кроме того, необходимо исключить употребление соленых, острых, пряных блюд. Идеальным вариантом станет временный переход на пюреобразную пищу или каши.

Лечение: народные средства

Народные методы лечения вирусной пузырчатки используют не как альтернативу медикаментам, а в качестве варианта, поддерживающего и дополняющего основные методы терапии.

Для обработки пузырей и эрозий используют ватный диск, смоченный подогретым растительным маслом – оливковым, подсолнечным или облепиховым. Пользу приносят настои ранозаживляющих растений – календулы, цветков ромашки, шалфея. Способ их приготовления: 4 ст. л. любой из перечисленных трав заливают 500 мл кипятка, настаивают и фильтруют. Полученный настой применяют для полосканий рта или делают теплые обливания пораженных участков кожи с последующим их подсушиванием. Процедуры повторяют до трех раз в день.

Рекомендуется прием травяных настоев внутрь для укрепления иммунитета. Можно самостоятельно приготовить лечебный сбор. Для этого отмеряют по 2 ст.л. соцветий ромашки, эвкалипта, березовых почек, добавляют 3 ст.л. тысячелистника и зверобоя. Пару больших ложек полученного сбора заливают 500 мл кипящей воды, настаивают и принимают в теплом виде по 100 мл несколько раз в день.

Во время лечения следует придерживаться низкоуглеводной диеты с ограничением соли и жиров. Предпочтение стоит отдать постному мясу, рыбе, обезжиренному сыру, творогу, куриным яйцам, овощам. Мясные продукты готовят в виде котлет или фрикаделек, из овощей и фруктов делают пюре, варят слабые бульоны, готовят протертые супы и вязкие каши. Питание должно быть щадящим, чтобы не раздражать поврежденную слизистую.

Если нет сильных болей в горле можно кушать мороженое или рассасывать во рту замороженный некислый сок. Это поможет увлажнить и успокоить слизистую и обеспечить организм необходимой жидкостью. Соблюдение усиленного питьевого режима необходимо для того, чтобы поддержать водный баланс, избежать обезвоживания и вывести из организма токсины и вредные вещества.

Профилактика

Заразиться вирусом пузырчатки может каждый. Никто не застрахован от ослабления иммунитета вследствие хронических болезней, стрессов, инфекций и прочих причин. Поэтому необходимо предпринимать профилактические меры, которые позволят снизить риск заражения вирусной пузырчаткой. Специалисты рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

  • Следить за состоянием иммунитета, принимать поливитаминные комплексы и общеукрепляющие средства (настойку женьшеня, эхинацеи, элеутерококка);
  • Тщательно соблюдать личную гигиену, чаще мыть руки, не пользоваться чужими вещами, посудой;
  • Придерживаться правильного и сбалансированного питания;
  • Принимать препараты калия и кальция;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Заниматься активными видами спорта, закаляться, чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться;
  • Своевременно устранять очаги инфекции в организме, лечить хронические заболевания.

Эти несложные меры будут способствовать повышению иммунитета и укреплению защитных сил организма. А это значит, что он сможет сопротивляться инфекции и рецидивов болезни не будет.

Болезнь проявляется множественными высыпаниями на кожных покровах и слизистых. Они имеют вид небольших пузырьков с мутным содержимым внутри. Группу риска составляют люди, старше 40 лет и дети, младше 10 лет. Заболевание относится к ряду аутоиммунных, поэтому напрямую связано с уровнем иммунитета. Чем меньше степень резистентности организма, тем больше вероятность появления хронической болезни. Аналогично другим проблемам со здоровьем, самолечение исключено. Пузырчатка может провоцировать развитие тяжелых осложнений.

Как выглядит болезнь пузырчатка, фото на теле у взрослых и детей

Болезнь проявляется множественными высыпаниями на кожных покровах и слизистых. Они имеют вид небольших пузырьков с мутным содержимым внутри. Группу риска составляют люди, старше 40 лет и дети, младше 10 лет. Заболевание относится к ряду аутоиммунных, поэтому напрямую связано с уровнем иммунитета. Чем меньше степень резистентности организма, тем больше вероятность появления хронической болезни. Аналогично другим проблемам со здоровьем, самолечение исключено. Пузырчатка может провоцировать развитие тяжелых осложнений.

Виды и стадии пузырчатки

Пузырчатка достаточно распространенное заболевание, так как одной из разновидностей его форм выступает вирусная. Больной человек может легко заразить здорового, у которого в этот период слабая иммунная система. Инкубационный период составляет всего от 3 до 6 дней. С одинаковой вероятностью заболеть может как мужчина, так и женщина. В зависимости от этапа развития болезни, выделяют 4 основные стадии пузырчатки:

  • начальная стадия — характеризуется множественными высыпаниями в виде пузырей с прозрачной жидкостью, не более, чем на двух участках тела;
  • стадия активного распространения заболевания (генерализация) — ухудшается общее состояние, фиксируются признаки обезвоживания, высыпания проявляются на трех и более анатомических областях тела;
  • временное ослабление или исчезновение основных симптомов, в частности, после курса глюкокортикостероидов, которые оказывают иммунодепрессивное действие;
  • повторное обострение пузырчатки — наблюдается при хронической, наиболее частой форме.

Пузырчатка как дерматологическое заболевание до конца не изучена по сегодняшний день. Медики и ученые не могут определить главные причины ее происхождения, но уже смогли совершенно точно выделить две основные разновидности: акантолитическую или истинную пузырчатку и неакантолитическую или доброкачественную пузырчатку. Каждая из них делится на несколько подвидов. Таким образом, акантолитическая форма делится на 4 ключевых вида:

  • Вульгарная — самая распространенная. Пузыри как основной симптом заболевания локализуются на спине и груди, а также на слизистой ротовой полости. При этом образованные сперва единичные очаги постепенно распространяются по всей полости, могут сливаться друг с другом. После вскрытия пузыря образуется эрозия ярко-красного цвета. Из-за сильной болезненности затрудняется прием пищи.

  • Себорейная. Первичным симптомом выступает образование специфических роговых чешуек, покрытых словно маленькими шипами. При данной форме заболевания, слизистые остаются неповрежденными. Такие проявления пузырчатки нередко путают с красной волчанкой и себорейной экземой. Характерные пузыри начинают появляться несколько позже и свидетельствуют о переходе болезни в вульгарную форму.
  • Вегетирующая пузырчатка — одна из наиболее редких разновидностей. Сперва образуются небольшие пузыри с белковой прозрачной жидкостью внутри, после их вскрытия появляются эрозии. Отличительной особенностью вегетирующей формы выступают бородавчатые формы и гнойники. Кожные проблемы преимущественно локализуются вокруг отверстий и в кожных складках.

  • Листовидная — встречается реже, чем вегетирующая. Ей свойственны многослойные пузырчатые образования, то есть расположенные друг на друге. Такая форма развивается очень быстро.

Симптомы пузырчатки

Пузыри, которые образуются в активной фазе заболевания, располагаются внутри эпидермиса. При этом кожа вокруг остается неизмененной. Они имеют очень мягкую и тонкую оболочку, сквозь которую просматривается прозрачная жидкость. Если она приобрела белесый оттенок, значит присоединилась бактериальная инфекция. Спустя несколько дней в очаговых поражениях формируется эрозия, пузырь вскрывается. Неоднократно отмечалось, что от больного исходит специфический запах, схожий с прелыми яблоками.

В качестве подтверждения диагноза, можно провести своеобразный эксперимент: если потянуть за оболочку пузыря или сдвинуть два участка кожи вблизи него, станет заметной отслойка эпидермиса на 1 — 2 миллиметра. Крупные пузыри могут принимать форму груши, что происходит вследствие воздействия тяжести содержимого. Болезненность очагов пузырчатки отмечается не всегда, так же как и зуд. Однако, образованные эрозии всегда доставляют массу неприятных ощущений. Из-за воспалительного процесса язвы окаймляются красным ободком, затем покрываются коркой. Она отпадает самостоятельно через несколько дней.

Описанные выше симптомы проявляются приблизительно на 3—4 день после окончания инкубационного периода. Продолжительность которого составляет от 3 до 6 дней. Первыми же признаками, свидетельствующими о начальной стадии заболевания, выступают:

  • общее ухудшение состояния, слабость;
  • повышенная температура тела;
  • ухудшение настроения и аппетита;
  • редко — кашель, насморк, мигрень.

Когда высыпания случаются в ротовой полости, болевой синдром неизбежен. Боль усиливается при попадании на пузыри холодного, горячего, кислого и острого. Особенно тяжелым становится состояние после вскрытия образований. Нередко, сыпь в ротовой полости становится причиной тошноты и рвоты. В большинстве случаев увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Если сыпь при пузырчатке локализуется на конечностях: пальцах, кистях, стопах, через несколько дней от начала проявлений болезни, с наибольшей вероятностью начнут крошиться и отслаиваться ногти. Что интересно, такой симптом не доставляет болезненных ощущений. Через 2—3 недели отрастает новая ногтевая пластина, таким образом внешних следов перенесенной пузырчатки не остается.

Этиология заболевания

Теорий возникновения пузырчатки на сегодняшний день насчитывается несколько. Заболевание до сих пор до конца не изучено, поэтому касательно механизма его развития остается множество вопросов. Самыми распространенными вариантами выступают:

  • аутоиммунная причина, которая возникает в условиях появления антител к элементам мембраны клеток шиповатого слоя эпидермиса;
  • вирусное происхождение, обусловленное заражением определенным вирусом группы вирусов Коксаки. Данную теорию следует рассмотреть подробнее.

В зависимости от подвида вируса, проявления болезни могут быть разными. Вирус Коксаки подвида А16 в большинстве своем поражает ладони, протекает без особых осложнений и проходит достаточно быстро. Вирусы подвида 71 более агрессивные, и способны спровоцировать развитие энцефалита и менингита, как последствия пузырчатки.

Основные пути передачи вирусной пузырчатки:

  • при не соблюдении личной гигиены — если здоровый человек касался предметов, с которыми контактировал больной человек, при условии немытых рук после туалета;
  • воздушно-капельным путем;
  • при поцелуях и пользовании одной и той же посудой;
  • при попадании на кожу жидкости из пузыря больного человека.

Прямой контакт с больным без соблюдения мер безопасности с наибольшей вероятностью приводит к заражению. Но вирусная пузырчатка может остаться в скрытой стадии, если у человека хороший иммунитет. При первом же его снижении, заболевание полноценно проявится. Независимо от того, появилась характерная симптоматика или нет, заразившийся человек является носителем, а значит и распространителем инфекции. То же касается периода после выздоровления, который продолжается около 3 месяцев.

Другими гипотезами возникновения такого дерматологического заболевания, как пузырчатка, выступают:

  • наследственность, предусматривающая наличие особого гена;
  • дегенеративные патологические процессы в спинном и головном мозге;
  • нарушение нормального функционирования надпочечников;
  • прекращение синтезирования белка и, как следствие, становление клеток безжизненными.

Осложнения пузырчатки

К счастью, осложнения случаются редко. Однако, готовым нужно быть ко всему и обращаться за медицинской помощью при первых же подозрениях на заболевание. В большинстве своем именно вирусная форма может провоцировать ряд вторичных патологий:

  • менингит — воспалительный процесс оболочек головного мозга;
  • энцефалит — воспаление непосредственно мозга;
  • пневмония — возникновение воспалительного процесса в легочной ткани;
  • миокардит — распространенное или очаговое воспаление сердечной мышцы, возникает по причине наличия похожего участка структуры энтеровируса с миокардом. Таким образом, иммунная система борется не только с инфекцией, но и с клетками миокарда, принимая их за чужеродные;
  • порок развития плода или самопроизвольный аборт при заражении в первый триместр беременности.
Читайте также:  Как Убрать Ноготь На Ноге В Домашних Условиях

В редких случаях пузырчатка становится основной причиной летального исхода. Прежде всего, так может произойти из-за пренебрежительного отношения к собственному здоровью. Поэтому, очень важно вовремя заметить первые признаки и принять соответствующие меры. Только таким образом можно предотвратить серьёзные и необратимые осложнения.

Лечение пузырчатки

Терапия пузырчатки любой этиологии всегда начинается с приема ударных доз таких гормонов, как Преднизолон, Дексаметазон и им подобных. Дозировку устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке, рассчитывая ее исходя из тяжести заболевания. Лечение кортикостероидами очень длительное, может продолжаться в течение нескольких месяцев. Больной принимает ударную дозу до тех пор, пока образованные пузыри и эрозии не начнут заживать и пропадать. После чего количество препарата медленно снижается до определенного минимума.

Если в течение длительного периода не возникло рецидива, то препарат отменяют вовсе. Тем не менее, больной должен регулярно проходить обследование у лечащего врача на предмет выявления первых признаков пузырчатки. При появлении таковых, возобновляется терапия кортикостероидами по старой схеме. Иногда случается так, что даже большие дозировки не справляются с тяжелыми признаками заболевания, из-за чего состояние стабильно ухудшается. Тогда применяется другой способ.

Такие средства, как Метотрексат, Сандиммун, Азатиоприн, относятся к группе цитостатиков и выполняют функцию подавления иммунитета. Их применение целесообразно после неудачного курса кортикостероидов. Схема приема та же. Изначально выписывается максимально возможная доза, а после очевидного улучшения состояния больного, дозировка уменьшается. Минимальное количество принимается на постоянной основе в течение длительного времени.

Вспомогательными средствами в лечении пузырчатки могут выступать следующие группы медицинских препаратов:

  • Жаропонижающие средства — Парацетамол, Нимесил, Ибупрофен, Аспирин. Следует учитывать, что Аспирин противопоказан детям до 10 лет.
  • Противовирусные препараты — Циклоферон, Арбидол, Виферон и др.
  • Антигистаминные средства, которые помогут унять зуд — Цетрин, Диазолин, Фенистил и др.
  • Антисептики для местных обработок — Мирамистин, Хлоргексидин, Офлокаин. Последний является комбинированным средством с анестетиками.

  • Противомикробные препараты для ротовой полости — Орасепт, Фортеза. Применяются при появлении очагов заболевания на слизистых ротовой полости.

Чтобы усилить эффективность применяемых препаратов, затормозить процесс развития заболевания и предотвратить рецидив после выздоровления, существуют определенные процедуры. Одной из таких является гемосорбция. Представляет собой эффективный метод очистки крови через специальный фильтр и введением ее обратно капельным путем. Альтернативой может выступать плазмоферез. Здесь технология существенно отличается. Взятая у больного венозная кровь разбавляется физраствором и разделяется на плазму и остальную массу. Токсины содержатся именно в плазме, поэтому эта часть удаляется, а другая половина смешивается с физраствором и вводится по вене.

Народные средства от пузырчатки

Благодаря средствам нетрадиционной медицины невозможно избавиться от такого дерматологического заболевания как пузырчатка, но реально облегчить состояние при болезненных высыпаниях. Следующие рецепты помогут уменьшить воспаление и ускорить процесс заживления образованных ранок:

  • пропитать салфетки соком из свежих листьев крапивы и приложить к эрозии или ране. Такой компресс обладает ранозаживляющим, кровоостанавливающим и обезболивающим действием;
  • то же самое можно сделать из сока зеленых листьев древовидного алоэ, эффект будет идентичным;
  • смешать в равных пропорциях лук, чеснок, соль, перец и мед — протомить в духовке не менее 15 минут. Полученную вязкую кашицу остудить и смазывать вскрывшиеся пузыри. Кроме заживления ран, средство способствует вытягиванию гнойного содержимого;
  • 2 столовые ложки измельченных цветочных головок лугового клевера залить одним стаканом кипятка и настоять около 2 часов. После чего отваром можно обмывать образованные эрозии при пузырчатке, что будет благоприятствовать их скорейшему заживлению.

В качестве профилактики от пузырчатки эффективны самые простые рекомендации: как можно чаще мыть руки — после туалета, посещения общественных мест, улицы; следить за иммунитетом, избегать переутомления; своевременно реагировать на признаки любых заболеваний и не пренебрегать полным курсом лечения; придерживаться здорового питания и активного образа жизни.

Мне поставили диагноз пузырчатка ещё года три назад. При чем до этого лечили всё, что только можно — ангину, аллергию, тонзиллит, пока один толковый врач наконец не понял в чем же дело. Из-за неправильного изначально лечения мне становилось всё хуже и хуже, волдыри лопались, образовывались новые, болело и чесалось всё до жути. Когда выписали гормоны, наконец состояние стало улучшаться. Приблизительно за пару недель практически всё прошло. Потом Преднизолон я пила ещё пол года по хитрой схеме, врач расписывал всё буквально по дням. Где-то через полтора года у меня после жутчайшего стресса случился рецидив, опять выписали те же гормоны. Я их пью в минимальной дозировке по сей день. Поставили мне хроническую форму и сказали — не лечится. Можно только применять симптоматическую терапию, чтобы устранять симптомы.

Елена Рожкова, 39 лет, г. Уренгой

У нас такой болячкой переболел сын. Ему 9 лет. Симптомы все обычные для пузырчатки — многочисленные волдыри, в основном по рукам и ногам, позже появились во рту. Мы сразу вызвали врача на дом, она долго его осматривала и вынесла вердикт. Обнадежила, что дети это заболевание переносят значительно легче, чем взрослые. Выписала Арбидол, Фуцис и Лоратадин. Местно мы мазали Псило бальзамом, а рот полоскал Хлорофилиптом. Уже где-то на 3 — 4 день пузыри начали как бы стухать. А через неделю всё прошло, как будто и не было болезни. Оказалось, что в его классе переболели ещё несколько человек.

Петр Самуйлов, 43 года, г. Калининград

Такая неприятная и тяжелая эта штука пузырчатка. и врагу не пожелаешь такую. У меня тетка родная уже не один год страдает. При чем не могут ее вылечить, а с каждым годом у нее рецидивы появляются всё чаще и чаще. Одни гормоны помогать ей уже перестали, выписали другие. И несколько раз ей кровь чистили, всё безуспешно.. Прочитал недавно, что в Германии как-то по особенному лечат. Подумываю, разузнать всё и отправить ее туда. Знаю, что для чисто внешних обработок она часто крапиву и алоэ использует. Они реально улучшают состояние кожи, и эти волдыри не такими заметными становятся. Да и сама говорит, что легче ей. Из лекарств одно время противовирусные принимала, сейчас уже не выписывают. Сказали, что у нее пузырчатка не вирусного происхождения. А какого, определить конечно не могут. В общем, продолжаем лечиться и надеяться на лучшее.

В качестве процедур применяются такие, суть которых заключается в очистке крови. Это:

Чем опасна вирусная пузырчатка, пути заражения и лечение

Вирусная пузырчатка – это инфекционное заболевание, при котором после нескольких дней легкого недомогания на коже стоп, ягодиц, кистей, иногда – и на слизистых оболочках полости рта – появляются пузыри. Они имеют больший размер, чем при ветряной оспе, заполнены прозрачным содержимым, могут зудеть, а, появляясь во рту, делают процесс приема пищи болезненным.

Если организм заболевшего достаточно ослаблен, пузыри распространяются на большую площадь тела, поражая внешние поверхности нижних конечностей и половые органы. При легком течении заболевания симптомы проходят за неделю или 10 суток, через время после этого могут безболезненно отпадать ногтевые пластины.

Основное лечение патологии заключается в приеме средств, модулирующих иммунный ответ. Местная обработка пузырей антисептиками важна для профилактики бактериальных осложнений инфекции.

Причины патологии

Вирусная пузырчатка ладоней и подошв вызывается особой группой вирусов – энтеровирусами, конкретнее – вирусами Коксаки, подвида А16 и самими энтеровирусами подвида 71. Первый вид микроорганизмов вызывает поражение, в основном, только ладоней, которое протекает легко и без осложнений. Энтеровирусы 71 подвида становится причиной высокозаразной, вызывающей эпидемии патологии, которая может осложняться энтеровирусным менингитом (воспалением оболочек головного мозга) и энцефалитом (воспалением самого мозга).

Вирусная пузырчатка у взрослых возникает чаще всего в возрасте старше 40 лет; более ей подвержены дети до 10 лет и те, кто недавно переболел другой вирусной инфекцией. Заражаются такими путями:

  • воздушно-капельным, при разговоре с заболевшим человеком;
  • при питании из одной посуды с заболевшим;
  • после рукопожатия или другого физического контакта с больным, когда на кожу здорового человека попадает жидкость из лишенного покрышки пузыря;
  • при поцелуях;
  • при попадании частичек испражнений больного в пищеварительную систему здорового – если не были вымыты руки после похода в туалет, и больной брал чужую посуду, полотенца, игрушки, обменивался рукопожатием, трогал поручни общественного транспорта, и здоровый человек потом не помыл руки.

Опасность вирусной пузырчатки в том, что заразиться можно не только от больного, но и от:

  • человека, находящегося в инкубационном периоде, длящемся 3-6 суток;
  • носителя вируса – человека, который, благодаря активности своей иммунной системы, не болеет и чувствует себя хорошо, но выделяет вирус с фекалиями;
  • переболевшего данной инфекцией, в течение около тех месяцев после того, как пузырьки во рту или на конечностях исчезли.

Больше шансов заболеть имеют люди со сниженным иммунитетом и те, кто имеет наследственную особенность верхнего кожного пласта (эпидермиса), придающего им склонность к возникновению вирусной пузырчатки.

Заболеванию присуща сезонность: вирус активизируется обычно весной, летом и осенью, высокие же и низкие температуры убивают микроб, находящийся в окружающей среде. Заражаются чаще люди, посетившие новые места: море, природу, где «обитают» другие, отличающиеся от собственного региона, энтеровирусы (к подобным микроорганизмам своей области иммунная система взрослого человека обычно вырабатывает защиту).

Иммунитет вырабатывается только к вызвавшему заболевание штамму вируса. Другие подвиды энтеровируса по-прежнему способны спровоцировать вирусную пузырчатку.

Как проявляется болезнь

Первые симптомы заболевания появляются после 3-6 суток инкубационного периода. Они неспецифичны. Это:

  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • ухудшение аппетита и настроения;
  • повышение температуры, обычно – до высоких показателей.

Не всегда встречаются, но могут быть:

Такие признаки длятся 12-36 часов. Далее появляются те симптомы вирусной пузырчатки, которые и дают возможность поставить данный диагноз. Это появление на стопах, кистях, а иногда и ягодицах, бедрах и гениталиях пузырей с такими характеристиками:

  • овальной или вытянутой формы;
  • с прозрачным содержимым, если происходит занесение бактериальной инфекции, цвет пузыря меняется на белесый;
  • болезненные и зудящие;
  • вокруг – красноватый ободок;
  • после того, как они лопнут, появляются болезненные эрозии диаметром до 3 мм, окаймленные красным ободком;
  • вскоре язвочки покрываются корочками, отпадающими за 2-3 дня, не оставляя на коже следов после себя, в некоторых случаях – только темные пятна.

При вирусной пузырчатке полости рта повышается температура, во рту появляются желтоватые пузырьки с красным ободком вокруг. Сыпь сопровождается галитозом. Болят пузырьки сами по себе, боль усиливается при попадании на них пищи или питья, особенно если они кислые, холодные, горячие или острые.

Кроме сыпи во рту, если болен ребенок, отмечается кашель, рвота, позже появляются пузыри на конечностях. Они располагаются на подошвах, ладонях, боковых поверхностях стоп и кистей. В более тяжелых случаях сыпные элементы покрывают локти, колени, промежность и ягодицы. Болезнь может привести к увеличению подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Вирусная пузырчатка ротовой полости очень напоминает ангину, поэтому для постановки диагноза нужно обращаться к врачу-инфекционисту. Этот шаг нужен для того, чтобы не были назначены антибиотики пенициллинового ряда, которые лечат ангину, но при энтеровирусной инфекции могут вызывать появление особой мелкопятнистой сыпи.

Высокая температура при вирусной пузырчатке любой локализации обычно держится до 5 суток, потом спадает, и больной чувствует облегчение состояния. В общем, от начала заболевания до полного отпадания всех корочек проходит около 10 суток. После этого человек, ощущая себя полностью здоровым, еще 3 месяца выделяет вирус с калом.

Если отмечалась вирусная пузырчатка конечностей, через неделю или чуть дольше у человека могут отслаиваться ногти. Этот процесс безболезненный и обратимый – через 2 недели вырастают новые ногтевые пластины.

Фото сыпи при вирусной пузырчатке

Осложнения

Вызванная энтеровирусами или вирусами Коксаки, вирусная пузырчатка может осложниться такими тяжелыми состояниями, как:

  • пневмония;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • миокардит – воспаление ткани сердечной мышцы. Оно возникает, в основном, при Коксаки-поражениях. Связано это с тем, что в структуре вируса и в миокарде есть сходный участок. Иммунная система, начиная атаковать микроб, обнаруживает, что подобный локус есть и в структуре клеток сердечной мышцы. Принимая его за вирус, иммунитет атакует и сердце;
  • вирусная пузырчатка при беременности, развиваясь в первом триместре, может вызвать самопроизвольный аборт или такие пороки развития плода, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Энтеровирусная инфекция обычно протекает легко, но в некоторых случаях ее осложнения могут стать причиной летального исхода.

Диагностика

Диагноз вирусной пузырчатки обычно ставится при осмотре – на основании внешнего вида сыпи. Обратившись к инфекционисту, для подтверждения диагноза будут нужны серологические исследования (выявление антител) крови, каловых масс, ликвора (последнее – при энцефалите или менингите). Результаты данных обследований будут известны не ранее, чем через 2 недели. Применяется также цитологическое (под микроскопом, заключающееся в осмотре клеток, окрашенных несколькими способами) исследование жидкости, находящейся в сыпных пузырьках.

Метод ПЦР, суть которого заключается в обнаружен в материале ДНК вируса, для энтеровирусов, находится на стадии разработки.

Лечение вирусной пузырчатки сугубо консервативное. Оно заключается в назначении медикаментов и определенных процедур. В терапии используются различные виды системных препаратов:

  1. противовирусные: «Виферон», «Циклоферон», «Лаферон»;
  2. подавляющие иммунитет. Они могут быть 2 видов: глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон») и цитостатики, подавляющие деление иммунных клеток («Азатиоприн», «Сандиммун», «Метотрексат»);
  3. жаропонижающие средства: «Ибупрофен», «Нимесил», «Мефенаминовая кислота», «Парацетамол». «Аспирин» или ацетилсалициловую кислоту для снижения температуры принимать нельзя, особенно детям до 10 лет;
  4. при зуде обязательны антигистаминные препараты: «Цетрин», «Фенистил», «Диазолин».

Местно, для обработки кожи, применяются антисептики («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Метиленовый синий»), комбинированные препараты, включающие антисептики с анестетиками («Офлокаин», изготовленные в аптеке «болтушки» с местноанестезирующими лекарствами, антисептиками и витаминами). При вирусной пузырчатке ротовой полости назначаются противомикробно-местноанестезирующие препараты: «Фортеза», «Орасепт». Дополнительно можно снимать зуд с помощью примочек с соком крапивы, соком алоэ или маслом из листьев грецкого ореха.

В качестве процедур применяются такие, суть которых заключается в очистке крови. Это:

  • гемосорбция, когда кровь очищается с помощью угольного фильтра;
  • плазмаферез – удаление некоторого количества жидкой части крови с ее заменой растворами, сходными с ней по физико-химическим свойствам, но свободных от микробов, антител и иммунных комплексов.

Чтобы попадающие в пищу вещества не травмировали пораженную вирусной пузырчаткой слизистую оболочку, нужно соблюдать диету. Она заключается в исключении острых, кислых продуктов. Соки пить можно, но некислые и те, которые не вызывают аллергии. Супы, каши, макароны или другие блюда нужно есть не горячими, а комнатной температуры, чтобы не усиливать болевой синдром.

Кушать нужно чаще, но при этом брать маленькие порции. Показан прием холодных продуктов: мороженого, фруктового льда или других, если на них нет аллергии. Если нужно лечить грудного ребенка, на время заболевания лучше всего вернуться полностью к грудному вскармливанию, чтобы обеспечивать энергетические потребности ребенка и не травмировать его слизистую. Отказываться от кормления нельзя. Если ребенок не может кушать, необходимо обратиться в инфекционную больницу и не отказываться от госпитализации. Тогда на некоторое время, пока не сойдут сыпные элементы вирусной пузырчатки, малышу смогут установить зонд в желудок и производить кормление с его помощью.

Профилактика

Чтобы максимально обезопасить себя от вирусной пузырчатки, не стоит ехать в чужие регионы или на море после перенесенной болезни или если человек постоянно принимает гормональные средства типа «Преднизолон» или «Дексаметазон». В этих ситуациях ослабленный иммунитет легко подвергнется воздействию энтеровируса и может даже обеспечить более тяжелое протекание вирусной пузырчатки.

Вакцины от огромного количества энтеровирусов, только некоторые из которых вызывают вирусную пузырчатку, не существует. Если произошел контакт с больным, нужно постараться обеспечить себя и ребенка полноценным питанием, начать принимать в возрастной дозировке препараты кальция: «Кальция глюконат», «Кальций-D3» или другие. Кроме этого, важно мыть руки после транспорта, улицы, посещения туалета и до приема пищи.

Если нужно ухаживать за больным вирусной пузырчаткой, дотрагиваться до кожи с сыпью нужно только в перчатках.

Это наиболее легкая форма пемфигоида, проходящая самостоятельно при условии отсутствия сахарного диабета и выраженного угнетения иммунитета. Лечение заключается в обеспечении условий для профилактики нагноения и скорейшего заживления эрозий, образованных после вскрытия пузырей. Главное – пройти диагностику у инфекциониста и дерматолога и подтвердить, что здесь имеет место именно вирусная пузырчатка.

Вирусная пузырчатка у взрослых и детей

Словом «пузырчатка» называют целую группу болезней, проявляющихся появлением на неизмененной коже и слизистых оболочках пузырей. Появляются они спонтанно, не после механической травмы, химического или термического ожога; занимают не одну, а сразу несколько зон.

Самая опасная из этой «когорты» – истинная пузырчатка и ее подвиды. Чтобы не умереть от их осложнений, требуется постоянный прием препаратов, угнетающих иммунитет, которые имеют огромное количество побочных эффектов. Менее тяжелыми считаются неакантолитические формы пузырчаток (их еще называют «пемфигоид»). Отдельно стоит вирусная пузырчатка, развивающаяся у детей и (реже) взрослых.

Это наиболее легкая форма пемфигоида, проходящая самостоятельно при условии отсутствия сахарного диабета и выраженного угнетения иммунитета. Лечение заключается в обеспечении условий для профилактики нагноения и скорейшего заживления эрозий, образованных после вскрытия пузырей. Главное – пройти диагностику у инфекциониста и дерматолога и подтвердить, что здесь имеет место именно вирусная пузырчатка.

Отчего возникает вирусная пузырчатка

Заболевание вызывается вирусами рода Энтеровирусы – теми, которые зачастую провоцируют острую кишечную инфекцию с диареей и повышением температуры, а также воспаление верхних дыхательных путей с повышением температуры. При определенных условиях некоторые группы энтеровирусов способны вызвать воспаление оболочек, окутывающих органы центральной нервной системы (менингит); они же могут вызвать и поражение вещества мозга (энцефалит). К группе энтеровирусов относится также возбудитель полиомиелита.

Вирусную пузырчатку вызывают энтеровирусы группы Коксаки, A16-подвида и подвида 71 основной группы. Передаются они множеством путей:

  • воздушно-капельным: при разговоре, чихании, поцелуях или кашле;
  • контактно-бытовым : через полотенца, чашки, ложки, игрушки, дверные ручки;
  • фекально-оральным: когда частички испражнений больного не смываются водой с его рук, попадают на руки здорового, которыми от берет продукты питания.

Подвидов энтеровирусов очень много, каждый из них занимает определенную локализацию на местности. До 10-15 лет ребенок «знакомится» с вирусами, «обитающими» в его регионе, болеет (не всегда это тяжелые формы, чаще всего энтеровирусная инфекция выглядит как насморк и повышение температуры). Так он зарабатывает иммунитет. После 15 лет, пока он никуда из родного региона (обычно это область или несколько областей страны) не выезжает, энтеровирусной инфекцией он уже не болеет. Пик заболеваемости приходится на возраст младше 10 лет.

Взрослый человек обычно заражается вирусной пузырчаткой, когда посещает другой регион (чаще всего – едет на море или заграницу) или общается с больным ребенком или взрослым, приехавшим издалека.

Пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Шанс заразиться резко возрастает, если ребенок или взрослый:

  • недавно перенес заболевание (особенно вирусное);
  • страдает сахарным диабетом;
  • недавно перенес обострение хронического заболевания;
  • генетически предрасположен к возникновению пузырей на коже. На данный момент исследователи работают над выяснением факта предположительного образования агрессивных к коже антител, которые появляются при попадании в организм энтеровируса.

Заразным будет не только человек, у которого отмечается боль в горле, насморк, диарея или головная боль, сопровождающиеся повышением температуры, а и тот, кто внешне выглядит здоровым, но:

  • находится еще в инкубационном периоде (он составляет 6 суток);
  • не болеет и не будет болеть вследствие высокой активности собственной иммунной системы, но является носителем вируса, выделяя его с фекалиями;
  • в течение ближайших 3 месяцев перенес энтеровирусную инфекцию.

«Вычислить» таких людей невозможно: даже если взять анализ из зева, миндалин или кала, прежде чем допускать приехавшего с моря родственника к ребенку, он будет выполняться не менее 2 недель, за которые ребенок заразится. Если ребенок до года или часто болеющий, любой гость, приехавший издалека, должен считаться потенциально опасным, и допускаться к малышу после мытья рук и в идеале – в одноразовой маске, закрывающей нос и рот.

Механизм образования пузырей

Человеческую кожу образно можно описать как водно-пружинный «матрац», покрытый своеобразной «стенкой». В образовании пузырей «матрац» не участвует – страдает только верхний слой, эпидермис.

Состоит эпидермальный пласт из 10-20 клеточных слоев, выглядящих под микроскопом как кирпичики. «Кирпичики» второго слоя эпидермиса связаны друг с другом своеобразными «мостиками». Сверху на «стенке» находятся пластами клетки, уже не совсем похожие на клетки, напоминающие нанесенный крем. Это – чешуйки, корнеоциты, необходимые для защиты от механических, химических и физических повреждений.

Если под воздействием внутренних или внешних причин формируются антитела, от которых разрушаются «мостики»-десмосомы между клетками базального слоя (это называется акантолизом и видно под микроскопом), это – истинная пузырчатка. Если тканевая жидкость проникает между базальным и верхними слоями эпидермиса, не разрушая «мостики», это – пемфигоид. Без деструкции десмосом протекает и вирусная пузырчатка.

Симптомы болезни

Заразился человек или нет, проконтактировав с больным, будет видно не сразу, а через 3-10 суток инкубационного периода. Далее у детей появляются общие признаки, говорящие о том, что ребенок заболел:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • ухудшение аппетита;
  • могут быть: насморк, першение в горле, головная боль, кашель, иногда – послабление стула.

Повышается температура, а чуть позже, через 12-36 часов, появляются непосредственные симптомы вирусной пузырчатки – пузырьки. Они возникают в полости рта: на деснах, на небе, слизистой оболочке губ, миндалинах, иногда – на боковой поверхности языка. Выглядят как пузырьки с желтоватым содержимым, окруженные красноватым венчиком; болезненные. Изо рта появляется неприятный запах. Становится больно пить и есть, особенно когда продукт/напиток кислый, соленый, горячий/холодный или острый, поэтому маленькие дети могут полностью отказаться от еды и питья.

Читайте также:  Чешется Под Мышками И В Паху У Женщин

Подобная сыпь возникает и на конечностях (особенно страдают кисти и стопы), а также на теле: ягодицах, гениталиях. Есть прямая зависимость между количеством сыпных элементов и тяжестью заболевания: чем больше пузырьков, чем ближе к центру тела они расположены, тем тяжелее течение. В этих случаях рациональнее прибегать не только к местному лечению, но и применению системных противовирусных препаратов.

Сыпь на коже можно описать следующим образом:

  • появляется на неизмененной коже;
  • вытянутой формы;
  • с красноватым ободком вокруг;
  • могут болеть или зудеть.

Через время пузырьки лопаются, на их месте появляются красные блестящие участки до 3 мм диаметром. Они тоже окружены красными ободками и болезненны. Через 2-3 дня они покрываются корочками, которые потом отпадают, оставляя после себя обычную кожу, иногда только – темные пятна.

Высокая температура, плохо снижающаяся с помощью жаропонижающих средств, держится около 5 дней, затем она снижается, и человеку становится легче.

После высыпаний на кистях и стопах через несколько дней после их заживления может наблюдаться следующая картина: постепенно и безболезненно отслаиваются некоторые ногти. Переживать по этому поводу не стоит – ногтевые пластины вскоре отрастут заново, без малейших дефектов.

Осложнения

Энтеровирусная пузырчатка – болезнь, которая обычно протекает легко, но при наличии ослабленного иммунитета может быть осложнена:

  1. менингитом – воспалением оболочек головного мозга. В большинстве случаев он имеет легкое течение, заканчиваясь выздоровлением;
  2. энцефалитом – воспалением вещества мозга. Развивается редко, может протекать в виде различной степени тяжести;
  3. пневмонией ;
  4. миокардитом – воспалением сердечной мышцы, которое без должного лечения может закончиться сердечной недостаточностью. Причина миокардита в том, что последовательность антигенов, которые показывают клетки миокарда иммунной системе (так делают почти все клетки), в отдельном участке идентична тем, которые имеет вирус Коксаки, вызывающий вирусную пузырчатку. Иммунитет «думает», что миокард – это микроб, и начинает атаковать его.

Развившись в первых трех месяцах беременности, вирусная пузырчатка может вызвать выкидыш. Под действием этого вируса могут сформироваться тяжелейшие пороки развития плода, из-за которых придется вызывать искусственные преждевременные роды.

Дифференциальная диагностика

Поскольку вирусная пузырчатка у взрослых возникает редко, необходимо отличить ее от других опасных заболеваний – разновидностей истинной пузырчатки, которая во взрослом возрасте появляется чаще и требует скорейшего начала лечения. Это – вульгарная, вегетирующая, себорейная и листовидная пузырчатки. У новорожденных детей энтеровирусное заболевание дифференцируют с опасной стафилококковой инфекцией – пузырчаткой новорожденных.

Разновидности истинной пузырчатки

Рассмотрим 4 формы заболевания подробнее.

Вульгарная форма

Вульгарная пузырчатка – наиболее часто встречаемый вид патологий, проявляющийся возникновением пузырей. Ею болеет от 1 до 5 человек на миллион населения. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-60 лет. Патология связана со сбоем в активности иммунной системы, когда к «мостикам» между клетками базального слоя эпидермиса образуются антитела, их разрушающие.

Начинается заболевание с появления пузырей на слизистой оболочке ротовой полости. Пузыри под воздействием пищи быстро вскрываются, поэтому «застать» их затруднительно. Видны уже потом эрозии, образованные после вскрытия данных сыпных элементов. Они выглядят как покрытые налетом болезненные участки, а если удалить налет ложкой или шпателем, обнажается ярко-красная блестящая поверхность. Отмечается зловонный запах изо рта. Если не начать лечение, эрозии не заживают.

Через время от нескольких дней до нескольких месяцев (даже до 1 года), пузыри появляются и на неизмененной (то есть не отечной, не покрасневшей и не посиневшей) коже. Они безболезненны, заполнены прозрачной жидкостью, не зудят. Иногда вокруг таких пузырей виден тонкий красный ободок, как при вирусной пузырчатке.

Отличает вульгарную пузырчатку от вирусной:

  1. отсутствие повышения температуры и признаков интоксикации (усталости, снижения аппетита) на стадии пузырей. Лихорадка и слабость появляются только при повреждении покрышек этих сыпных элементов;
  2. пузыри на теле появляются не все сразу, а очагами: есть группа элементов сыпи на спине, есть на груди, также поражаются подмышечные ямки и паховые складки;
  3. только через время, если не начать лечение подавляющими иммунитет препаратами, в процесс вовлекается и остальная кожа;
  4. кисти и стопы – излюбленные места вирусной пузырчатки – поражаются последними;
  5. со временем состояние больного только ухудшается, тогда как при вирусной пузырчатке наблюдается самопроизвольное купирование симптомов.

Листовидная форма

Листовидная пузырчатка – это вторая форма истинной пузырчатки. Ее название связано с внешним видом: при вскрытии пузырей на эрозиях остаются слоистые корки, похожие на листья.

Данное заболевание – наиболее частый вид пузырчатки у детей. У взрослых она развивается чаще, чем вегетирующая пузырчатка. В основе болезни – разрыв связующих мостиков между клетками базального слоя эпидермиса под воздействием атакующих собственных антител.

Начинается заболевание с покраснения участков кожи, на которых вскоре появляются плоские дряблые пузыри. Реже эти элементы сыпи могут быть неотличимы от таковых при вульгарной пузырчатке или походить на экзему или себорейный дерматит.

Излюбленные участки – не кисти и стопы, как при вирусной пузырчатке, а:

Пузыри хоть и дряблые, но, обладая тонкой покрышкой, они быстро лопаются. Если потянуть за кончик отслоившейся кожи, снимается кожа и с участка, где не было пузыря. После этого образуются ярко-красные участки, из которых отмечается отделяемое. Транссудат быстро подсыхает, образуя корочки, но эрозии под ними заживают очень медленно. В некоторых случаях под корками образуются новые пузыри.

Отделяемое выделяется порциями, которые, засыхая, образуют на поверхности эрозии слои, в результате картина на коже напоминает участки слоеного теста. Эрозированные участки склонны к слиянию, образуя под собой обширные раневые поверхности. Вследствие потери полезных веществ (белков, электролитов) через кожу, а также из-за присоединения бактериальной инфекции состояние больного ухудшается: ухудшается сон, человек становится капризным, раздражительным, теряется вес, может повышаться температура. Кроме того, каждое движение, приводящее к растяжению эрозированной кожи, сопровождается болью.

Вегетирующая форма

В этом случае на фоне полного здоровья во рту появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью или сукровицей. Чуть позже или одновременно с этим подобные сыпные элементы появляются на коже. Излюбленная локализация:

  • подмышечные ямки;
  • паховые складки;
  • область между ягодицами;
  • область за ушами;
  • зона под молочными железами;
  • вокруг пупка;
  • на половых органах, где кожа переходит в слизистую оболочку.

Пузырные элементы сыпи имеют дряблую покрышку, поэтому быстро вскрываются, образуя эрозии. Эрозии отличаются от таких же элементов при других видах пузырчатки: они не только ярко-красные, но и через 7-14 суток покрываются папилломоподобными выростами. Эрозированные поверхности склонны к слиянию, в результате получаются очаги до 15 см в диаметре. Из них выделяется жидкость, имеющая зловонный запах. Кроме того, это крайне болезненно или сопровождается чувством жжения, не дающими человеку двигаться.

Если человек не лечится, он сильно истощается и может умереть или от недостаточного питания, или он попадания бактериальной инфекции на открытые раны и пролежни, а потом и кровь, с формированием гнойников во внутренних органах.

Себорейная форма

Это своеобразная «сборная» форма, сочетающая в себе признаки истинной пузырчатки, одного из вариантов течения системной красной волчанки и себорейного дерматита. Она может начинаться характерными симптомами, а затем трансформироваться в листовидную или вульгарную форму.

Начинается болезнь с появления на коже щек и спинки носа участков покраснения, покрытых тонкими серовато-желтыми корочками рыхлой консистенции. Под этими корками возникают пузыри, которые быстро вскрываются, но из-за похожих на себорею корок это проходит практически незаметно.

Чуть позже сыпные элементы появляются на волосистой части головы. Здесь они выглядят как красные очаги, покрытые жирными чешуйками (как при себорее). После них образуются рубцы и выпадают волосы, которые не могут расти на рубцовой ткани.

Около 5-7 лет сыпь поражает только кожу головы. Потом болезнь может усугубиться, и тогда высыпания появляются между лопатками, на груди и спине. Они так же, как и на лице, покрыты плотными корками, удаление которых крайне болезненно.

Пузырчатка периода новорожденности

Пузырчатка новорожденных не относится к истинным. Ее причина – микробное поражение кожи. Раньше эта патология могла быть вызвана только золотистым стафилококком, проводимые современные исследования свидетельствуют о том, что спровоцировать возникновение заболевания могут также и стрептококки.

Заболевают чаще дети, рожденные недоношенными или получившие в родах травмы. Кокковая флора «прилетает» изо рта или с кожи медперсонала или матери, являющихся ее носителями. Новорожденный может заразиться от контактирующих с ним людей, болеющих ангиной, имеющих на руках (или на груди и животе матери) гнойники или кариозные зубы – во рту. Заболевание может развиться, если вторая половина беременности протекала с гестозом, а также – если нагноилась пуповинная ранка у ребенка. Пузырчатка новорожденных – крайне заразна. При переносе возбудителей на постельном белье или руках персонала в роддоме может развиться вспышки ее эпидемии.

Проявляется патология с 3 по 10 день жизни новорожденного. Вначале участками краснеет кожа тела. В этих местах появляются пузыри, наполненные прозрачным желтоватым или желто-серым содержимым, которое довольно быстро трансформируется в гнойное – тоже желтое или серо-белое, но уже не прозрачное.

Пузырьки сначала небольшие, но вскоре начинают расти и сливаться между собой. Через время они лопаются, образуя зудящие эрозии и более глубокие поражения – язвы. Отделяемое из язв и эрозий подсыхает, давая основу формирования корок.

Излюбленные места сыпных элементов:

  • область пупка и низ живота;
  • ножки;
  • ручки;
  • складки: шейная, паховая;
  • в тяжелых случаях пузырные элементы появляются на спине, груди, ягодицах.

Кроме местных проявлений, почти всегда, кроме крайне легких случаев, присоединяются и общие симптомы: повышение температуры тела до высоких цифр, снижение аппетита и уменьшение массы тела, беспокойство, плач; в тяжелых случаях – сонливость.

Пузырчатка периода новорожденности – патология опасная, зачастую осложняется попаданием этих крайне агрессивных кокков в кровь, с помощью которой они разносятся по внутренним органам, вызывая пиелонефрит, отит, пневмонию или нарушение функции сразу нескольких внутренних органов. Рвота, учащение дыхания и сердцебиения – это признаки осложненного течения патологии.

Лечение вирусной пузырчатки

Лечение пузырчатки начинается после постановки диагноза. Это делается на основании осмотра и разговора с родителями больного или самим больным, если это – взрослый человек. Выполняет диагностику или врач-инфекционист, или врач-дерматолог (чаще применяется совместный осмотр этих двух специалистов). После осмотра необходима сдача крови из вены на предмет антител к энтеровирусу, но лечение назначается сразу же, так как диагностика вируса будет продолжаться не менее 2 недель.

Терапия заключается в следующем:

  1. Если пузыри зудят, назначают антигистаминные средства: «Фенистил», «Эриус», «Зодак», «Супрастин». При выраженном зуде 2 этих средства (например, «Супрастин» и «Эриус») можно комбинировать, не превышая при этом суточной дозировки.
  2. При выраженном зуде сыпных элементов общее лечение дополняется обработкой пузырей местными антигистаминными препаратами: «Псило-бальзамом», «Фенистил-гелем».
  3. Для снятия болезненности сыпи и снижения температуры тела используется «Нурофен», «Парацетамол», «Найз» (последний – только у взрослых). «Аспирин» или ацетилсалициловую кислоту детям применять недопустимо!
  4. Примените особую диету: исключите из рациона острые, копченые, кислые и пряные продукты и напитки, которые будут раздражать воспаленную слизистую полости рта. Исключите также горячую пищу, отдавайте предпочтение тем блюдам и напиткам, которые гармоничнее ощущаются в холодном виде (окрошка, компоты, мороженое, фруктовый лед).
  5. Полощите рот растворами антисептиков: водным раствором фурациллина, хлоргексидином. Для взрослых можно использовать «Орасепт», «Стрепсилс-спрей с лидокаином» и другие спреи, содержащие антисептик и анестетик.
  6. Пузырьки на коже можно обработать фукорцином или раствором бриллиантовой зелени.

В некоторых случаях врачи-инфекционисты назначают противовирусные препараты. Для детей это «Виферон» или «Лаферон» в свечах, для взрослых – «Циклоферон» в таблетках или «Лаферон» в виде внутримышечных инъекций.

Для облегчения зуда в дополнение к препаратам официальной медицины с успехом применяются народные средства:

  • Примочки из сока крапивы . Для этого листья этого растения надо измельчит, а затем отжать. Полученным соком пропитывают ватные диски, которые и прикладывают к зудящим сыпным элементам.
  • Примочки с соком алоэ . Листья растения очищают от шкурки и колючек, некрупно нарезают, отжимают сок. Им пропитывают ватные диски и прикладывают последние к зудящим пузырькам.
  • Компрессы из смеси порезанных трав . Нужны листья полыни, сирени, подорожника и тысячелистника в равных объемах. Их нужно измельчить, сделав кашицу, и так наложить на покрытую сыпью кожу, закрыв стерильной марлевой салфеткой и зафиксировав пластырем.
  • Рот полоскать можно следующим составом . По 4 ст.л. цветков ромашки, календулы и шалфея кладутся в термос, заливаются 500 мл кипятка, 1 час настаиваются. Этим настоем рот полощут 2 раза в сутки.

Профилактика

Вакцин или сывороток от энтеровируса не существует – их так много штаммов, что угадать, с которым вы проконтактируете, невозможно. Если вы или ваш ребенок проконтактировал с больным вирусной пузырчаткой, чтобы уменьшить шанс того, что вы заболеете, нужно ближайшую неделю питаться полноценно, обогащая рацион достаточным количеством витаминных продуктов (это фрукты, овощи, натуральные свежевыжатые соки, изюм). Также стоит проконсультироваться со своим врачом по поводу того, можно ли принимать препараты кальция, и, если это не навредит здоровью, 3-7 дней пить «Кальция-D3» или «Кальция глюконат» в возрастной дозировке.

Предупредить заболевание можно, выполняя гигиенические мероприятия после улицы, транспорта, посещения туалета и перед едой. Нужно научить малыша не общаться и не подходить близко к кашляющему или чихающему человеку. Если же в гости приехал родственник или друг из другого региона, а у вас маленький ребенок и дело происходит летом или осенью, нужно попросить его или меньше общаться с малышом, или делать это чистыми руками и в маске (как бы тяжело и обидно это ни было).

Если ребенок уже заболел, для профилактики недуга у других членов семьи, нужно выделить малышу отдельные чашку, ложку, вилку, полотенце. Необходимо чаще проводить гигиену его половых органов и ануса и менять подгузники, но делать это в перчатках, чтобы исключить попадание вирусных частиц на руки. Обработку элементов сыпи в полости рта и на коже тоже нужно выполнять в перчатках. Ребенок не должен делиться своими игрушками со здоровыми детьми. Подобных правил придется придерживаться не только во время болезни, но и в течение 3 месяцев после нее.

Заболевание пузырчатка вирусная чаще всего встречается весной и осенью. Если вовремя обратить внимание на появившиеся высыпания и начать лечение, то болезнь проходит уже через 7-10 дней. Но вирус остается в стуле и иногда может проявить себя через несколько месяцев после затягивания ранок.

Пузырчатка

Пузырчатка является дерматологическим заболеванием, проявляющимся в появлении на коже или/и слизистых оболочках пузырей, которые очень быстро распространяются по всему кожному покрову, имеют склонность к разрастанию и слиянию. Пузырчатка проявляется длительным течением, то затухая, то возобновляясь. Если болезнь запустить и не лечить на ранней стадии, в некоторых случаях летальный исход неизбежен. Этим заболеванием поражаются как мужчины, так и женщины, возраст которых превышает 40 лет. Пузырчатка может быть обнаружена также и у детей. Отсутствие надлежащего лечения заболевания может привести к серьезным осложнениям.

Пузырчатка причины

Причины развития пузырчатки еще окончательно не изучены. Одной из основных причин возникновения пузырчатки является нарушение аутоиммунных процессов, тем самым для иммунной системы клетки становятся антителами. Нарушение структуры клеток подпадает под воздействие внешних факторов, а также агрессивных условий окружающей среды. В итоге связь между клетками нарушается, что приводит к образованию пузырей. Процент заболеваемости у людей с наследственной предрасположенностью гораздо выше.

Пузырчатка симптомы

Вульгарная пузырчатка (пузырчатка обыкновенная) встречается наиболее часто. Основными симптомами пузырчатки является возникновение водянистых пузырей на слизистой оболочке рта с последующим высыпанием на коже по всему телу, включая паховые складки и подмышечные впадины. Иногда больные могут не замечать возникновения маленьких пузырей и не обращать на них внимания. Позднее пузыри могут достигать величины грецкого ореха и при разрыве выделяют прозрачное или кровянистое содержимое. Покрышка на пузырях очень тонкая и дряблая. При ссыхании покрышек образовываются корки коричневого цвета. А при трении кажущейся здоровой кожи, расположенной между пузырями, наблюдается отторжение верхних слоев эпидермиса. Пузырчатка вульгарная сопровождается общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела, болью в горле во время приема пищи и при разговоре. Заболевание может длиться годами и иметь тяжелое хроническое течение с поражением почек, сердца, печени. Вульгарная пузырчатка иногда усложняется злокачественным течением болезни и, несмотря на лечение, возможен летальный исход.

Себорейная пузырчатка – это тяжело протекающее кожное заболевание. Пузыри себорейной пузырчатки, в отличие от обыкновенной, небольшого размера. Они быстро ссыхаются и образуют желтые или коричневые корочки, похожие на чешуйки. В первую очередь появляются на лице, волосистой части головы, затем опускаются на спину и грудь. На слизистой оболочке рта появляются крайне редко. При пузырчатке себорейной корки образовываются очень быстро. После удаления под ними прослеживаются влажные эрозии. Очень часто пузыри не заметны сразу и выявить первичность корочек очень сложно. Заболевание длится долго, течение доброкачественное.

Листовидная пузырчатка – заболевание относительно редкое. Может возникнуть на любом участке тела. Чаще всего высыпания проявляются на волосистой части головы и лице в виде вялых, плоских пузырей, имеющих тонкую покрышку, и выступающих над поверхностью. При разрывании покрышек обнажаются эрозии, которые заживают очень медленно. Покрышки ссыхаются и образовывают тонкие пластинчатые чешуйки, которые нарастают друг на друга. Клинической особенностью листовидной пузырчатки являются вновь появляющиеся пузыри, которые сливаются с соседними пораженными участками кожи, образуя обширную раневую поверхность. При данном заболевании слизистые оболочки, обычно не поражаются. Тяжесть общего состояния больного зависит от площади поражения кожи, возможно повышение температуры, нарушение солевого и водного обмена. Болезнь может длиться годами и перерасти в хроническую форму, если вовремя не начать лечение.

Вегетирующая пузырчатка. Вегетирующая пузырчатка в самом начале своего развития очень похожа на пузырчатку обыкновенную. Также появляется первоначально на слизистой оболочке полости рта. Затем пузыри образуются вокруг естественных отверстий, за ушами, под грудью (у женщин), в подмышечных впадинах. На месте вскрытия пузырей образуются покрытые гнойным налетом эрозии, с выделением в большом количестве экссудата. Поражения часто сливаются и образуют большие раневые поверхности. Больные жалуются на боли при активном движении и жжение, истощение всего организма. Течение заболевания вегетирующей пузырчаткой доброкачественное, больные годами чувствуют себя удовлетворительно.

Заболевание пузырчаткой может выявить только врач-дерматолог, основываясь на результатах осмотра, иммунологического, цитологического, гистологического обследований.

фото пузырчатки на теле

Пузырчатка у детей

Пузырчатка вирусная у детей характеризуется появлением на подошвах, ладонях, пальцах ног и рук, а также в полости рта маленьких ранок, вызываемых кишечным вирусом Коксаки, который распространяется при кашле и чихании. В основном этим заболеванием болеют дети до 10 лет, чаще девочки. Процесс протекания болезни проходит легче, чем у взрослых. Пузыри разного размера разрываются или ссыхаются. Часто перед появлением волдырей появляется сыпь. Неприятные ощущения или зуд почти отсутствуют. Но при этом наблюдается общая слабость, повышенная температура. Вирус может передаваться другим детям через стул заболевшего ребенка. Причинами вирусной пузырчатки может быть элементарное несоблюдение правил личной гигиены, а также ослабленный иммунитет ребенка.

Во время болезни следует как можно меньше употреблять в пищу кислые и острые продукты, которые раздражают полость рта.

Заболевание пузырчатка вирусная чаще всего встречается весной и осенью. Если вовремя обратить внимание на появившиеся высыпания и начать лечение, то болезнь проходит уже через 7-10 дней. Но вирус остается в стуле и иногда может проявить себя через несколько месяцев после затягивания ранок.

У детей пузырчатка в злокачественном виде почти не встречается, но если все-таки дошло до такой стадии заболевания, то это чревато осложнениями на легкие, почки и сердечно-сосудистую систему.

Пузырчатка лечение

Процесс лечения пузырчатки довольно сложен. Поэтому самолечение данного вида заболевания ни в коем случае недопустимо. Болезнь быстро прогрессирует, поражая большие участки кожи, что приводит к нарушениям работы внутренних органов.

Лечение пузырчатки в обязательном порядке проводится в дерматологическом стационаре. В первую очередь назначаются кортикостероидные препараты, цитостатики и другие лекарства, предназначенные для облегчения течения болезни и продолжительности жизни больных. Препараты нужно сначала принимать в больших дозах. При этом обращать внимание на уровень сахара в крови и моче, следить за артериальным давлением и соблюдать правила личной гигиены. При частой смене постельного, нательного белья предотвращается проявление вторичной инфекции.

Больным пузырчаткой назначают кортикостероидные препараты в сочетании с анаболическими стероидными гормонами, а также кальцием, калием и аскорбиновой кислотой. Прием препаратов проводится длительное время до полного отсутствия высыпаний на коже. Ни в коем случае нельзя отменять или прекращать, в случае улучшения, кортикостероидную терапию, так как это повлечет за собой обострение заболевания.

Пациентам обязательно нужно находиться на диспансерном учете у врача-дерматолога. Амбулаторным больным рекомендуется уменьшить физические нагрузки, избегать нервных стрессов, обязательно соблюдать режим сна. Во время лечения желательно не менять климатические условия.

При лечении пузырчатки лечащий врач назначает гормоны (Преднизолон) вовнутрь, а также наружно (Бетаметазон). Причем противопоказания отодвигаются на второй план. Это является отличительной особенностью заболевания пузырчаткой.

Снижать суточную дозу Преднизолона нужно очень осторожно и постепенно. Когда наступает заметное улучшение состояния больного, суточная доза Преднизолона снижается через каждые 4-5 дней на 2,5-5 мг. Таким образом, будет достигаться поддерживающая минимальная доза препарата, при которой обеспечивается ремиссия заболевания.

Применение гормонов в комбинации с цитостатическими препаратами, иммуносупрессивными (Сандиммун) приводит к излечению больного в более сжатые сроки и при употреблении меньших суточных доз препаратов. Этим самым добивается положительный результат в лечении пузырчатки.

Сандиммун сначала назначают в половинной дозе для установления переносимости препарата больным. Затем суточная доза делится на 2 приема с интервалом в 12 часов. При явном улучшении состояния больного и уменьшения изъязвлений суточную дозу лекарства снижают.

После полного очищения кожи заболевание не считается побежденным, больной все равно должен принимать минимальную дозу Сандиммуна, подобранную индивидуально для каждого, даже после достижения ремиссии. В качестве поддерживающей терапии препарат следует принимать 2-4 месяца.

В комбинации с гормонами применяют Азатиоприн за 2-4 приема в сутки и Метотрексат – 1 раз в неделю.

Читайте также:  38 недель беременности ноет поясница как при месячных

При лечении пузырчатки применяются также методы очищения крови – гемосорбция и плазмаферез.

Гемосорбцию применяют пациентам при сопутствующих тяжелых заболеваниях, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертиреоз. При гемосорбции происходит удаление иммуноглобулинов и других болезнетворных компонентов.

Переливание плазмы при плазмаферезе проводится с интервалом от 7 до 14 дней. За одну процедуру удаляют от 500 до 2000 мл плазмы с введением плазмы донора или плазмозаменителя. В результате чего циркулирующие иммунные комплексы удаляются из крови больных.

Сущность метода фотохимиотерапии при лечении пузырчатки сводится к инактивации клеток крови при помощи G-метоксипсоралена в комплексе с облучением клеток ультрафиолетовыми лучами и введением их в кровь. В результате этих процедур кровь очищается от токсичных веществ, а также иммуноглобулинов.

Применение гормонов в комбинации с цитостатическими препаратами, иммуносупрессивными (Сандиммун) приводит к излечению больного в более сжатые сроки и при употреблении меньших суточных доз препаратов. Этим самым добивается положительный результат в лечении пузырчатки.

Пузырчатка

Пузырчатка является дерматологическим заболеванием, проявляющимся в появлении на коже или/и слизистых оболочках пузырей, которые очень быстро распространяются по всему кожному покрову, имеют склонность к разрастанию и слиянию. Пузырчатка проявляется длительным течением, то затухая, то возобновляясь. Если болезнь запустить и не лечить на ранней стадии, в некоторых случаях летальный исход неизбежен. Этим заболеванием поражаются как мужчины, так и женщины, возраст которых превышает 40 лет. Пузырчатка может быть обнаружена также и у детей. Отсутствие надлежащего лечения заболевания может привести к серьезным осложнениям.

Пузырчатка причины

Причины развития пузырчатки еще окончательно не изучены. Одной из основных причин возникновения пузырчатки является нарушение аутоиммунных процессов, тем самым для иммунной системы клетки становятся антителами. Нарушение структуры клеток подпадает под воздействие внешних факторов, а также агрессивных условий окружающей среды. В итоге связь между клетками нарушается, что приводит к образованию пузырей. Процент заболеваемости у людей с наследственной предрасположенностью гораздо выше.

Пузырчатка симптомы

Вульгарная пузырчатка (пузырчатка обыкновенная) встречается наиболее часто. Основными симптомами пузырчатки является возникновение водянистых пузырей на слизистой оболочке рта с последующим высыпанием на коже по всему телу, включая паховые складки и подмышечные впадины. Иногда больные могут не замечать возникновения маленьких пузырей и не обращать на них внимания. Позднее пузыри могут достигать величины грецкого ореха и при разрыве выделяют прозрачное или кровянистое содержимое. Покрышка на пузырях очень тонкая и дряблая. При ссыхании покрышек образовываются корки коричневого цвета. А при трении кажущейся здоровой кожи, расположенной между пузырями, наблюдается отторжение верхних слоев эпидермиса. Пузырчатка вульгарная сопровождается общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела, болью в горле во время приема пищи и при разговоре. Заболевание может длиться годами и иметь тяжелое хроническое течение с поражением почек, сердца, печени. Вульгарная пузырчатка иногда усложняется злокачественным течением болезни и, несмотря на лечение, возможен летальный исход.

Себорейная пузырчатка – это тяжело протекающее кожное заболевание. Пузыри себорейной пузырчатки, в отличие от обыкновенной, небольшого размера. Они быстро ссыхаются и образуют желтые или коричневые корочки, похожие на чешуйки. В первую очередь появляются на лице, волосистой части головы, затем опускаются на спину и грудь. На слизистой оболочке рта появляются крайне редко. При пузырчатке себорейной корки образовываются очень быстро. После удаления под ними прослеживаются влажные эрозии. Очень часто пузыри не заметны сразу и выявить первичность корочек очень сложно. Заболевание длится долго, течение доброкачественное.

Листовидная пузырчатка – заболевание относительно редкое. Может возникнуть на любом участке тела. Чаще всего высыпания проявляются на волосистой части головы и лице в виде вялых, плоских пузырей, имеющих тонкую покрышку, и выступающих над поверхностью. При разрывании покрышек обнажаются эрозии, которые заживают очень медленно. Покрышки ссыхаются и образовывают тонкие пластинчатые чешуйки, которые нарастают друг на друга. Клинической особенностью листовидной пузырчатки являются вновь появляющиеся пузыри, которые сливаются с соседними пораженными участками кожи, образуя обширную раневую поверхность. При данном заболевании слизистые оболочки, обычно не поражаются. Тяжесть общего состояния больного зависит от площади поражения кожи, возможно повышение температуры, нарушение солевого и водного обмена. Болезнь может длиться годами и перерасти в хроническую форму, если вовремя не начать лечение.

Вегетирующая пузырчатка. Вегетирующая пузырчатка в самом начале своего развития очень похожа на пузырчатку обыкновенную. Также появляется первоначально на слизистой оболочке полости рта. Затем пузыри образуются вокруг естественных отверстий, за ушами, под грудью (у женщин), в подмышечных впадинах. На месте вскрытия пузырей образуются покрытые гнойным налетом эрозии, с выделением в большом количестве экссудата. Поражения часто сливаются и образуют большие раневые поверхности. Больные жалуются на боли при активном движении и жжение, истощение всего организма. Течение заболевания вегетирующей пузырчаткой доброкачественное, больные годами чувствуют себя удовлетворительно.

Заболевание пузырчаткой может выявить только врач-дерматолог, основываясь на результатах осмотра, иммунологического, цитологического, гистологического обследований.

фото пузырчатки на теле

Пузырчатка у детей

Пузырчатка вирусная у детей характеризуется появлением на подошвах, ладонях, пальцах ног и рук, а также в полости рта маленьких ранок, вызываемых кишечным вирусом Коксаки, который распространяется при кашле и чихании. В основном этим заболеванием болеют дети до 10 лет, чаще девочки. Процесс протекания болезни проходит легче, чем у взрослых. Пузыри разного размера разрываются или ссыхаются. Часто перед появлением волдырей появляется сыпь. Неприятные ощущения или зуд почти отсутствуют. Но при этом наблюдается общая слабость, повышенная температура. Вирус может передаваться другим детям через стул заболевшего ребенка. Причинами вирусной пузырчатки может быть элементарное несоблюдение правил личной гигиены, а также ослабленный иммунитет ребенка.

Во время болезни следует как можно меньше употреблять в пищу кислые и острые продукты, которые раздражают полость рта.

Заболевание пузырчатка вирусная чаще всего встречается весной и осенью. Если вовремя обратить внимание на появившиеся высыпания и начать лечение, то болезнь проходит уже через 7-10 дней. Но вирус остается в стуле и иногда может проявить себя через несколько месяцев после затягивания ранок.

У детей пузырчатка в злокачественном виде почти не встречается, но если все-таки дошло до такой стадии заболевания, то это чревато осложнениями на легкие, почки и сердечно-сосудистую систему.

Пузырчатка лечение

Процесс лечения пузырчатки довольно сложен. Поэтому самолечение данного вида заболевания ни в коем случае недопустимо. Болезнь быстро прогрессирует, поражая большие участки кожи, что приводит к нарушениям работы внутренних органов.

Лечение пузырчатки в обязательном порядке проводится в дерматологическом стационаре. В первую очередь назначаются кортикостероидные препараты, цитостатики и другие лекарства, предназначенные для облегчения течения болезни и продолжительности жизни больных. Препараты нужно сначала принимать в больших дозах. При этом обращать внимание на уровень сахара в крови и моче, следить за артериальным давлением и соблюдать правила личной гигиены. При частой смене постельного, нательного белья предотвращается проявление вторичной инфекции.

Больным пузырчаткой назначают кортикостероидные препараты в сочетании с анаболическими стероидными гормонами, а также кальцием, калием и аскорбиновой кислотой. Прием препаратов проводится длительное время до полного отсутствия высыпаний на коже. Ни в коем случае нельзя отменять или прекращать, в случае улучшения, кортикостероидную терапию, так как это повлечет за собой обострение заболевания.

Пациентам обязательно нужно находиться на диспансерном учете у врача-дерматолога. Амбулаторным больным рекомендуется уменьшить физические нагрузки, избегать нервных стрессов, обязательно соблюдать режим сна. Во время лечения желательно не менять климатические условия.

При лечении пузырчатки лечащий врач назначает гормоны (Преднизолон) вовнутрь, а также наружно (Бетаметазон). Причем противопоказания отодвигаются на второй план. Это является отличительной особенностью заболевания пузырчаткой.

Снижать суточную дозу Преднизолона нужно очень осторожно и постепенно. Когда наступает заметное улучшение состояния больного, суточная доза Преднизолона снижается через каждые 4-5 дней на 2,5-5 мг. Таким образом, будет достигаться поддерживающая минимальная доза препарата, при которой обеспечивается ремиссия заболевания.

Применение гормонов в комбинации с цитостатическими препаратами, иммуносупрессивными (Сандиммун) приводит к излечению больного в более сжатые сроки и при употреблении меньших суточных доз препаратов. Этим самым добивается положительный результат в лечении пузырчатки.

Сандиммун сначала назначают в половинной дозе для установления переносимости препарата больным. Затем суточная доза делится на 2 приема с интервалом в 12 часов. При явном улучшении состояния больного и уменьшения изъязвлений суточную дозу лекарства снижают.

После полного очищения кожи заболевание не считается побежденным, больной все равно должен принимать минимальную дозу Сандиммуна, подобранную индивидуально для каждого, даже после достижения ремиссии. В качестве поддерживающей терапии препарат следует принимать 2-4 месяца.

В комбинации с гормонами применяют Азатиоприн за 2-4 приема в сутки и Метотрексат – 1 раз в неделю.

При лечении пузырчатки применяются также методы очищения крови – гемосорбция и плазмаферез.

Гемосорбцию применяют пациентам при сопутствующих тяжелых заболеваниях, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертиреоз. При гемосорбции происходит удаление иммуноглобулинов и других болезнетворных компонентов.

Переливание плазмы при плазмаферезе проводится с интервалом от 7 до 14 дней. За одну процедуру удаляют от 500 до 2000 мл плазмы с введением плазмы донора или плазмозаменителя. В результате чего циркулирующие иммунные комплексы удаляются из крови больных.

Сущность метода фотохимиотерапии при лечении пузырчатки сводится к инактивации клеток крови при помощи G-метоксипсоралена в комплексе с облучением клеток ультрафиолетовыми лучами и введением их в кровь. В результате этих процедур кровь очищается от токсичных веществ, а также иммуноглобулинов.

  1. Энтеровирус. Проявляется он болями в животе, но может на слизистой рта. Поражает центральную нервную систему. Отличаются высокой устойчивостью во внешней среде.
  2. Гормоны. Гормональные нарушения могут стать одной из главных причин этого заболевания.
  3. Аутоиммунная причина. Человеческий организм вырабатывает агрессивные антитела, которые вместе с вирусом провоцируют образование пузырьков и отслоение поверхностных и глубоких слоев кожи.
  4. Слабый иммунитет, может стать причиной многих заболеваний.

Признаки появления и лечение вирусной пузырчатки у детей и взрослых

1 Классификация заболевания

Вульгарная пузырчатка возникает из-за аутоиммунных нарушений. Первыми поражается слизистая оболочка рта и губ, пузыри мелкие, их поверхность очень тонкая. Для подтверждения диагноза берут на анализ образец жидкости из волдыря. Водянистые волдыри появляются в ротовой полости, затем очаг распространяется по телу. Протекает в острой форме. Пузыри могут быть больших размеров, при вскрытии, из них вытекают прозрачная или кровяная жидкость. По мере высыхания образуется коричневая корка. Спровоцировать заболевание может ожог, переизбыток ультрафиолетового излучения и ряд лекарственных препаратов. Заболевание может длиться на протяжении нескольких лет. На местах поражения остаются следы пигментации. В стадии обострения количество волдырей увеличивается.

На слизистой оболочке рта, эрозии, также сливаются друг с другом, что затрудняет прием пищи. Общее состояние больного ухудшается. Если не наступит улучшение — может развиться кахексия. Лечение гормональное. Дозировку не снижают до исчезновения свежих пузырей. В качестве дополнительных мер, проводят процедуры очищения крови. Могут быть назначены стероиды. В качестве местного лечения врачи рекомендуют средства с подсушивающим эффектом и мазевые повязки. Вульгарная пузырчатка опасна осложнениями. При неблагоприятном исходе лечения поражаются почки, печень и сердце. Во избежание рецидива следует следить за уровнем сахара в крови, принимать витамины, кальций.

Листовая пузырчатка — пузыри плоские, с тонкой поверхностью, на месте разрыва пузырька возникает эрозия, которая длительное время не заживает. Постоянно появляющиеся пузырьки образуют большую незаживающую рану. Слизистая оболочка рта при этой форме пузырчатки не поражается. Под коркой образуются новые пузырьки. Главное отличие от остальных форм, состоит в том, что роговой отслаивается от зернистого, даже на здоровых участках кожи. Больным назначают кортикостероидные препараты вместе с анаболическими стероидными гормонами. Прием препаратов назначают на длительное время.

Себорейная — разновидность листовой пузырчатки. Сыпь появляется в форме небольших волдырей, подсыхая, они покрываются желтыми корочками. Локализуются на лице, в волосяной части головы и распространяются на область груди и спины. После удаления чешуек, поверхность очага становится влажной. На слизистой появляются очень редко. Медики связывают эту форму с системной красной волчанкой, поскольку признаки заболеваний схожи. Отличается от других, тем что очаги поражения симметричны и на месте пузырьков не образуется эрозия. Себорейную пузырчатку можно спутать с корью и краснухой. Для лечения назначаются глюкокортикостероиды в больших дозировках, иммуносупресивные препараты, антибиотики широкого спектра и плазмаферез. Состояние больного облегчат ванны с противовоспалительными средствами, с корой дуба и антимикробные мазевые повязки. У некоторых больных себорейная пузырчатка переходит в вульгарную или листовидную форму пузырчатки.

Вегетирующая форма. Волдыри локализуются в области гениталий, в подмышке и на голове. Пузыри лопаются, образуя гнойный налет. Затем, на месте пузырей кожа разрастается. Заживление длится долго, остается уплотнение похожее на бородавку.

Бразильская пузырчатка — встречается только в Бразилии, в районе реки Амазонки. По симптомам напоминает листовидную пузырчатку — слизистая оболочка рта не поражается. Заболеванию подвержены дети — с 10-ти летнего возраста и молодые люди до 30 лет.

Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли. Мелкие пузыри появляются, главным образом, на шее, лопатках, подмышкой, в паховой области. Для лечения назначают антибиотики, кортикостероидные препараты, раны обрабатывают спиртом. Лечение обычно эффективно.

Пузырчатка глаз. Чаще встречается у пожилых людей. Поражение слизистой оболочки глаза приводит к сращиванию век с глазным яблоком и сужению глазной щели. Заболевание может привести к слепоте.

Несмотря на то, что вирусная пузырчатка считается детской болезнью, взрослый человек тоже может быть инфицирован. Течение заболевания более тяжелое, чем у детей. Лечат взрослых, также как и маленьких пациентов.

2 Причины возникновения болезни

Болезнь, вызванная вирусом Коксаки, передается воздушно капельным путем, от больного к здоровому, причем источником заражения может быть только человек. На протяжении всей болезни и еще три месяца, после нее больной будет являться носителем инфекции. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Заболевание сезонное, вспышки приходятся на весну и лето.

  1. Энтеровирус. Проявляется он болями в животе, но может на слизистой рта. Поражает центральную нервную систему. Отличаются высокой устойчивостью во внешней среде.
  2. Гормоны. Гормональные нарушения могут стать одной из главных причин этого заболевания.
  3. Аутоиммунная причина. Человеческий организм вырабатывает агрессивные антитела, которые вместе с вирусом провоцируют образование пузырьков и отслоение поверхностных и глубоких слоев кожи.
  4. Слабый иммунитет, может стать причиной многих заболеваний.

Вирусная пузырчатка у детей начинается с появления сыпи, затем образуются пузыри на ладонях, ступнях ног и в ротовой полости. Иногда эту болезнь называют «руки-ноги-рот». Младенцы болеют реже, причиной может быть золотистый стафилококк. Симптомы проявляются в первые дни жизни ребенка. На теле образуются пузырьки, быстро увеличиваются в размерах, лопаются и на их месте появляются ранки. Для лечения применяются антибиотики.

3 Симптомы патологии

Симптоматически патология проявляется следующими признаками:

  1. Появление пузырьков на ногах, руках и ротовой полости;
  2. Повышенная температура тела;
  3. Раздражение глаз, слезотечение;
  4. Зуд в области высыпания;
  5. Головная боль.

Заболевают в основном дети до 10 лет, именно в это период у ребенка недостаточно окрепшая иммунная система, поэтому к нему легко цепляются болезни инфекционного характера. В группу риска попадает ребенок, после недавно перенесенной простуды или обострения хронического заболевания. Имеет место, фактор наследственной предрасположенности. Диагноз устанавливают после осмотра, общего развернутого анализа крови, мазка из зева, анализа кала и гистологического исследования содержимого волдырей.

Лечение заключается в устранение симптомов:

  1. Больного ребенка необходимо изолировать, чтобы не заразить членов семьи. Выделить отдельную посуду, столовые приборы;
  2. Частое питье, напитки, чаи, компоты давать следует холодными. Горячее питье, противопоказано;
  3. Диета, с исключением кислой, соленой, пищи, чтобы не раздражать слизистую рта;
  4. Исключить твердую пищу;
  5. Полоскание рта;
  6. Жаропонижающие препараты, если температура будет высокой;
  7. Для снятия зуда назначают антигистаминные препараты;
  8. Поливитамины;
  9. Иммуностимуляторы.

Не следует кормить ребенка горячей пищей. Это тот редкий случай, когда врачи рекомендуют давать больному мороженое. Как правило, вирусная пузырчатка у детей самокупируется, симптомы не держатся более 5 дней. Во избежание распространения вирусной пузырчатки важно строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки после контакта с больным, обработку ран проводить в медицинских перчатках, не давать никому вещи и предметы из окружения больного.Следует купать малыша в ванне с лечебными травами. Больному ребенку как можно чаще менять нательное и постельное белье. Вещи проглаживать горячим утюгом. При соблюдении вышеуказанных предписаний, можно в короткие сроки поставить ребенка на ноги.

Местное лечение — вспомогательный метод. Назначают анилиновые красители, ксероформную мазь и местные кортикостероиды.

Истинная акантолитическая пузырчатка у взрослых

Истинная пузырчатка (пемфигус) — заболевание, характеризующееся образованием внутриэпидермальных пузырей. Это аутоиммунная патология, в основе лежит процесс акантолиза — нарушение сцепления между клетками шиповатого слоя эпидермиса. Пузырчатка у взрослых возникает с равной частотой у женщин и мужчин, возраст колеблется в широких пределах.

Течение заболевания длительное, прогрессирующее, часто с летальным исходом. Периоды обострения сменяются ремиссиями. Выделяют четыре стадии заболевания.

  1. Начальная (высыпания на коже и слизистых с поражением не более двух анатомических областей).
  2. Стадия генерализации (поражено более трех анатомических областей, страдает общее состояние, обезвоживание, присоединяется вторичная инфекция).
  3. Ремиссия (если провели лечение глюкокортикостероидами).
  4. Обострение.

Золотистый стафилококк Причина до сих пор не определена. Основные гипотезы развития заболевания:

  • аутоиммунная (пузырчатка у взрослых возникает в результате появления антител к компонентам мембраны клеток шиповатого слоя);
  • атавистическая (наличие гена линьки, передается по наследству);
  • нейрогенная — дегенеративные изменения в головном и спинном мозге, нервный стресс;
  • эндокринная теория (в основе лежит нарушение и изменения в деятельности надпочечников);
  • вирусная — считается, что пузырчатка может быть вызвана представителями из семейства ретровирусов;
  • теория пластического дефицита (клетки перестают синтезировать белок и становятся безжизненными).

Из всех гипотез вирусная и аутоиммунная остаются самыми популярными на сегодняшний день.

Клинические проявления пузырчатки у взрослых

Акантолитические клетки пузырчатки Сыпь при пемфигусе мономорфная — это пузыри, которые располагаются внутри эпидермиса, имеют тонкую и вялую покрышку, мутное содержимое, легко вскрываются с образованием эрозии. Возникают на фоне неизмененной кожи. Эрозии самостоятельно не эпителизируются. От больных исходит характерный запах «прелых яблок».

Важной особенностью заболевания являются следующие диагностические симптомы.

  • Положительный симптом Никольского: при потягивании за покрышку пузыря появляется отслойка эпидермиса на 1 -2 мм по краю (1 степень); отслойка эпидермиса при сдвигании кожи между двумя пузырями (2 степень); отслойка при сдвигании эпидермиса вдали от пузырей (3 степень).
  • Симптом Асбо-Ганзена: если надавить на покрышку пузыря предметным стеклом, то появится отслойка по периферии.
  • Симптом Шеклакова («груши»): крупные пузыри под тяжестью содержимого принимают грушевидную форму.

Формы истинной пузырчатки

Акантолитическая пузырчатка у взрослых может проявляться в различных клинических формах:

  1. Вульгарная: встречается чаще всего, начинается с поражения слизистых оболочек, самая тяжелая по течению. Симптомы поражения слизистой полости рта: возникают единичные пузыри, затем их количество возрастает, они вскрываются, образуя ярко-красные эрозии с обрывками белесоватого эпителия по периферии. Очаги сливаются между собой, прием пищи затруднен из-за болезненности, появляется гнилостный запах изо рта. На коже пузыри появляются в области груди и спины, увеличиваются в диаметре, могут быть покрыты корками, самостоятельно не эпителизируются.
  2. Вегетирующая: встречается редко. Возникает в крупных складках, вокруг естественных отверстий. Образуются пузыри с серозным содержимым, затем эрозии, на поверхности которых появляются вегетации с гнойничками на вершинах, бородавчатые корки. Процесс склонен к генерализации.
  3. Листовидная форма: очень редкая, слизистая почти не вовлекается. Поражение поверхностное, напоминает «слоеный пирог», так как пузыри располагаются друг под другом. Быстро генерализуется.
  4. Себорейная: поражения в себорейных местах (лицо, между лопаток, кожа скальпа). Напоминает красную волчанку, образуются участки рубцовой алопеции, роговые чешуйки с шипиками. Слизистые поражаются редко. Изначально сыпь представлена красно-розовыми бляшками с четкими границами и неровным краем. На поверхности есть желтоватые чешуйки и корки, что напоминает себорейную экзему. Появление характерных пузырей возникает позже и себорейная пузырчатка переходит в вульгарную.
  5. Герпетиформная пузырчатка у взрослых: характерна для людей старше 60 лет, легко протекает, хорошо поддается терапии. Часто является маркером наличия онкологии. Высыпания могут проявляться в виде пузырьков и пузырей поверхностного характера, эритемы. Беспокоит зуд. Слизистые поражены редко. Эта форма схожа по проявлениям с дерматитом Дюринга, герпетическими поражениями (вирусная этиология).

Диагностика заболевания

Диагностика пузырчатки Диагноз истинной пузырчатки устанавливается на основе следующих методов.

  1. Клинические проявления (определяются специфические симптомы: Шеклакова, Никольского, Асбо-Ганзена).
  2. Цитологическое исследование: берут мазки-отпечатки со дна свежеобразовавшейся эрозии стерильной резинкой, наносят на предметное стекло и окрашивают по Романовскому-Гимзе. Под микроскопом будут видны специфические акантолитические клетки с крупным интенсивно окрашенным ядром (клетки Тцанка).
  3. При гистологии выявляют щели и полости в эпидермисе, симптом «надгробных камней» — на базальной мембране одинокие плазматические клетки.
  4. Иммунофлюоресцентное исследование: обнаружение пемфигусоподобных антител в крови и иммуноглобулинов G фиксированных в эпидермисе в междуклеточном пространстве.

Лечение пузырчатки

Лечение пузырчатки Основной метод лечения этой патологии — системная терапия глюкокортикостероидами (преднизолон, дексаметазон). Начинают с ударной дозировки, которая зависит от стадии заболевания, веса пациента, возраста (от 60 до 250 мг в сутки). Доза делится на трехкратный прием, при этом большую дозировку дают утром, а меньшую вечером перорально. При отсутствии новых высыпаний, уменьшении симптома Никольского дозировку постепенно снижают. Поддерживающая доза 5 – 10 мг принимается пожизненно.

Длительное лечение глюкокортикостероидными препаратами вызывает ряд побочных эффектов:

  • кушингоид;
  • остеопороз;
  • стероидный диабет или язва;
  • геморрагический панкреатит;
  • инфекция;
  • бессонница;
  • инфаркт миокарда;
  • психоз.

Дополнительно назначают: калий, белковую диету и анаболические стероиды, кальций, гастропротекторы, антибиотики и антимикотики. При резистентности к глюкокортикостероидам добавляют соли коллоидного золота, внутривенное введение иммуноглобулинов, дапсон.

При тяжелых случаях начинают лечение инъекциями цитостатиков (метатрексат, циклофосфамид, азатиоприн) с выраженным иммуноподавляющим действием. Продолжительность зависит от наступления терапевтического эффекта и переносимости препаратов.

Местное лечение — вспомогательный метод. Назначают анилиновые красители, ксероформную мазь и местные кортикостероиды.

Истинная пузырчатка у взрослых имеет тяжелый прогноз. Больные этим дерматозом постоянно должны находиться под диспансерным наблюдением и получать поддерживающую терапию.

Источники: http://netderm.ru/virusnaya-puzyrchatka-u-vzroslykh/http://lechim-nedug.ru/puzyrchatka-bolezn-foto-u-vzroslyh-i-detejhttp://bellaestetica.ru/dermatologiya/virusnaya-puzyrchatka.htmlhttp://zdravotvet.ru/virusnaya-puzyrchatka-u-vzroslyx-i-detej/http://vlanamed.com/puzyrchatka/http://vlanamed.com/puzyrchatka/http://zudd.ru/allergy/hereditary/virusnaya-puzyrchatka.htmlhttp://vysypanie.ru/puzyrchatka/istinnaya-akantoliticheskaya-u-vzroslyh.html


Об авторе: kosmetologclear