13.08.2018      205      0
 

Фиксированная эритема что это такое


Содержание

Фиксированная сульфаниламидная эритема (erythema sulfanilamidas perstans)

Ваш дерматолог

Фиксированная сульфаниламидная эритема

Дифференциальная диагностика

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей

под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

Фиксированная сульфаниламидная эритема (erythema sulfanilamidas perstans)

Большинство сульфаниламидных токсикодермий (токсидермий) проявляется в виде фиксированной сульфаниламидной эритемы, которая составляет 83,9% от токсикодермий, вызванных сульфаниламидными препаратами. Однако необходимо учитывать, что аналогичную клиническую картину могут обусловить и другие лекарственные препараты — антипирин, амидопирин, барбитураты. В последние годы количество сульфаниламидных эритем уменьшилось: они составляют 17% от сульфаниламидных токсикодермий.

По клинической картине фиксированная сульфаниламидная эритема может напоминать многоформную экссудативную эритему; она также может локализоваться на слизистой оболочке полости рта, на коже туловища, конечностей (реже), на половых органах. Л. Н. Машкиллейсон отмечал «характерную локализационную триаду» при фиксированной сульфаниламидной эритеме — полость рта, туловище и половые органы. Обычно вначале появляется одно, а затем — два пятна и более. Пятна розовато-синюшного или буровато-синюшного цвета, округлой формы с резко очерченными границами, диаметр их 2-7 см и более. Периферическая зона пятен обычно несколько отёчна и более ярка. На поверхности пятен могут образоваться пузыри (буллёзная форма фиксированной сульфаниламидной эритемы). На слизистой оболочке полости рта и половых органов пузыри быстро вскрываются. Высыпания на коже сопровождаются зудом и жжением. Кроме буллёзной и классической пятнистой форм, возможны такие атипичные разновидности, как пеллагроидная, экземоподобная, типа узловатой эритемы.

В диагностике заболевания наряду с типичной локализацией и характерным цветом пятен имеют значение рецидивы эритемы при каждом новом приёме сульфаниламидных препаратов. При каждом рецидиве увеличивается величина эритем и «подсыпают» новые элементы. Постепенно элементы замещаются тёмной гиперпигментацией, которая сохраняется в течение нескольких месяцев.

Гистологически выявляют акантоз, спонгиоз, небольшой гиперкератоз, усиленное пигментообразование, в дерме воспалительные явления различной степени выраженности.

Диагноз фиксированной сульфаниламидной эритемы устанавливают на основании анамнестических данных (прием сульфаниламидных препаратов), характерного преимущественного расположения сыпи (слизистая оболочка полости рта и половых органов, кожа туловища), в виде розовато- или буровато-синюшных эритем, обычно немногочисленных, сопровождающихся жжением и зудом. Для подтверждения диагноза можно использовать иммунологические тесты с сульфаниламидными препаратами (тест бласттрансформации лимфоцитов и др. ).

Многоформная экссудативная эритема (идиопатическая, или инфекционно-аллергическая, форма), отличается от фиксированной сульфаниламидной эритемы сезонностью обострений (весна, осень), преимущественным расположением высыпаний, обычно множественных, на разгибательных поверхностях конечностей, больше в дистальных отделах. Характерным элементом является пятно (или папула) красного цвета диаметром 3-15 мм, увеличивающееся за счет центробежного роста и западающее в центральной части, отчего многие элементы приобретают кольцевидную форму, что не характерно для фиксированной эритемы. Дифференциальная диагностика облегчается в том случае, если в анамнезе есть указания на приём сульфаниламидных препаратов и усиление (или рецидив) эритем при их повторном приёме, что не характерно для инфекционно-гллергической формы многоформной экссудативной эритемы. Кроме того, сыпь обычно вскоре становится полиморфной (пятна, папулы, волдыри, реже пузырьки и пузыри). Для фиксированной эритемы характерна также более стойкая гиперпигментация в очагах поражения. При инфекционно-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы иммунологические пробы с сульфаниламидными препаратами отрицательные.

Токсико-аллергическая (симптоматическая) форма многоформной экссудативной эритемы также возникает как проявление токсикодермии на какие-либо лекарственные препараты и может быть, в частности, следствием аллергической реакции на сульфаниламидные препараты. При дифференциальной диагностике в этом случае большое значение имеют перечисленные выше клинические особенности многоформной экссудативной эритемы. Необходимо учитывать, что возможны очень сходные клинические проявления обоих заболеваний. Терапевтическая тактика в подобных случаях одинакова.

Локализация процесса может быть любой, но чаще всего поражаются половые ограны, кожа лица, области естественных складок. Возможно поражение слизистых оболочек — конъюнктивы и полости рта — в виде довольно болезненных эрозий.

Фиксированная эритема (фиксированная токсидермия, токсическая эритема): фото, признаки, проявления, симптомы. Причины, лечение и профилактика фиксированной эритемы — Ваш дерматолог

Фиксированная эритема (фиксированная токсидермия, токсическая эритема) — кожная реакция на попадание в организм того или иного вещества (чаще всего лекарственного препарата), которая возникает все время на одном и том же месте.

К веществам, чаще всего вызывающим фиксированную токсидермию, относятся: антибактериальные средства (тетрациклины, сульфаниламиды, метронидазол), нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые снотворные препараты и пероральные контрацептивы, а также хинин, фенолфталеин, тартразин и другие пищевые красители и добавки, содержащиеся в продуктах питания.

Патогенез заболевания неизвестен; высыпания появляются в разные сроки после приема провоцирующего вещества — от 30 минут до нескольких часов, сохраняются все время приема провоцирующего препарата и исчезают через несколько суток после прекращения поступления вещества в организм. Характерным является появление высыпаний на одном и том же месте после приема причинного препарата (продукта питания).

Субъективно возможны зуд, жжение и болезненность в очагах высыпаний, но чаще всего жалоб нет.

Клинически кожный процесс представлен чаще одиночным, реже — множественными пятнами, округлой или овальной формы, с четкими границами. Цвет вначале ярко-красный, впоследствии приобретает фиолетовый или синевато-коричневый оттенок; пятно постепенно увеличивается в размерах. Через несколько часов на месте пятна развивается отек и формируется отёчная бляшка, на поверхности которой в некоторых случаях возможно формирование пузырей, а впоследствии — эрозий.

Локализация процесса может быть любой, но чаще всего поражаются половые ограны, кожа лица, области естественных складок. Возможно поражение слизистых оболочек — конъюнктивы и полости рта — в виде довольно болезненных эрозий.

В редких случаях процесс может носить распространенный характер, множественные сливающиеся очаги захватывают большие участки кожного покрова.

Лечение фиксированной эритемы (токсидермии) начинается с выявления и отмены приема вещества, вызывающего патологический процесс. Для ускорения выведения препарата из организма используются энтеросорбенты и инфузионная терапия. Наружно применяются топические стероиды средней силы действия, при наличии эрозий — комбинированные препараты с антибактериальными компонентами и тканевыми репарантами. При обширном поражении кожи и наличии выраженных болезненных эрозивных изменений на слизистых показано применение системных кортикостероидов.

К общим мероприятиям предотвращения развития лекарственной эритемы стоит отнести:

Фиксированная эритема – одна из форм лекарственной токсикодермии

Лекарственные токсикодермии – это группа заболеваний, которые возникают в результате приёма некоторых лекарств. Проявляется заболевание в виде поражения кожи. При легком течении токсикодермии развивается фиксированная эритема – ограниченное поражение кожи воспалительного характера.

Причины развития

Причиной образования лекарственной эритемы является развитие токсико-лекарственного синдрома, который может возникнуть из-за непереносимости некоторых лекарственных препаратов.

В большинстве случаев, причиной возникновения фиксированной эритемы является приём препаратов из группы сульфаниламидов. Их также рекомендуют исключить из приема при следующих заболеваниях: фотодерматит лекарственный, порфирия, васкулит, островоспалительный дерматоз, узловатая эритема.

Однако подобную реакцию могут вызвать и другие лекарственные средства – барбитураты, антибиотики, хиноны, витамины группы B и пр. Несколько реже возникновение эритемы провоцирует приём препаратов йода, органического мышьяка, использование вакцин и сывороток.

Развиться фиксированная эритема может, как в результате длительного курса лечения определенного препарата, так и при разовом введении. Аллерген, попав внутрь тканей, вступает в реакцию с веществами клеточной цитоплазмы. Кроме того, вызвать специфические кожные реакции может подавление лекарственным средством естественной выработки ферментов или токсическое повреждение сосудов или кожи (такая реакция характерна при передозировке лекарств).

Клиническая картина

Фиксированная эритема является легкой формой течения лекарственной токсикодермии.

Проявляться заболевание может появлением пятнисто-бляшечных, узелковых или буллезных (пузырьковых) высыпаний.

Обычно, на первом этапе течения заболевания образуется единичное пятно, по мере развития могут образоваться множественные очаги. Первичный очаг, как правило, локализуется на слизистой рта, в складках кожи, на половых органах, на коже тыльной стороны стоп или кистей.

На начальном этапе образуется единичное (реже сразу 2-3) пятна диаметром до 5 см. Цвет образований синюшный или бурый. Причем периферическая зона пятна имеет более насыщенный цвет, чем центр. Эритема отличается четкими границами и преимущественно округлыми формами, как при кольцевидной эритеме.

По мере прогресса эритемы центр образования несколько западает и приобретает сначала сероватый, а затем темно-коричневый оттенок. Постепенно образование начинает регрессировать от центра к краям, поэтому пятна приобретают форму колец или полуколец. В некоторых случаях в центре пятна образуется пузырь с тонкой покрышкой и прозрачным содержимым.

Появление эритемы сопровождается ощущением жжения или зуда. Высыпания на коже держатся 3-3,5 недели. В редких случаях возникновение фиксированной эритемы сопровождается общими проявлениями – повышением температуры, появлением суставных и мышечных болей. В остром периоде может наблюдаться повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Кроме классической формы фиксированной эритемы, возможно атипичное течение этого заболевания:

  1. При пеллагроидной форме эритемы на коже образуются пятна темно-красного цвета. На фоне этих пятен нередко образуются дряблые пузыри с геморрагическим или серозным содержимым. После вскрытия покрышек пузырей образуются эрозии, которые покрываются кровянистыми корками.
  2. При экземаматозной форме эритемы на коже образуются красные пятна, покрытые пузырьками. Покрышки пузырьков быстро вскрываются, образуя мокнущие участки.
  3. При узловатой форме эритеме на коже образуются плотные болезненные узлы. Кожа, покрывающая узлы сначала имеет розовый оттенок, а затем становится синюшной.

После разрешения очагов поражения при фиксированной эритемы, протекающей в любой форме, на коже остаются гиперпигментированные шелушащиеся пятна. Гиперпигментация сохраняется на коже до года. При рецидивах фиксированной эритемы степень выраженности пигментации усиливается.

Методы диагностики

Диагностика фиксированной эритемы осуществляется на основе оценки клинических проявлений и сборе данных анамнеза. При необходимости может быть проведена биопсия и гистологическое исследование полученного материала. При этом выявляется акантоз, незначительный гиперкератоз, спонгиоз, выраженное пигментообразование. В дерме можно обнаружить признаки воспаления в разной степени выраженности.

Для подтверждения диагноза может быть назначено проведение иммунологических тестов (провокаций и использованием лекарственных препаратов).

Важно отличать фиксированную лекарственную эритему от других заболеваний, имеющих схожие проявления.

Так, экссудативная многоморфная эритема отличается от фиксированной лекарственной сезонностью обострений, иной локализацией высыпаний, большим количеством очагов.

Основная составляющая успеха лечения фиксированной эритемы, вызванной приёмом лекарств, заключается в отказе от применения препарата, спровоцировавшего кожную реакцию. Но при тяжелом течении с общими симптомами, необходимо назначать поддерживающую терапию.

  • При многочисленных очагах поражения при лекарственной эритеме необходимо назначение десенсибилизирующего лечения. Лучшие результаты, как правило, дает введение раствора гипосульфита натрия (30%).
  • При выраженном зуде необходимо проведение седативной терапии с назначением мягких средств растительного происхождения.
  • При явлениях общей интоксикации пациентам рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости.
  • Наружное лечение фиксированной эритемы заключается в использовании мазей с низкой и средней концентрацией кортикостероидов (адвантан, лоринден C, целестодерм и пр.) короткими курсами, которые также эффективны при лечении аллергических дерматитов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при фиксированной эритеме, вызванной приёмом лекарств, благоприятный. Профилактика развития лекарственной эритемы заключается в мерах общего и индивидуального характера.

К общим мероприятиям предотвращения развития лекарственной эритемы стоит отнести:

  1. Исключение самолечения, а также, отказ от приема лекарств без особой на то необходимости. Например, не стоит принимать антибиотики для лечения неосложненного гриппа.
  2. Отказ от проведения внутривенного введения лекарств в тех случаях, когда достаточно курса подкожных или внутримышечных инъекций.
  3. При назначении лекарственного средства впервые стартовую инъекцию курса препарата (особенно, если это антибиотик) рекомендуется проводить в область плеча. Эта мера позволит в случае острой аллергической реакции наложить жгут, чтобы предотвратить распространение лекарства.

Меры индивидуальной профилактики, предотвращающие рецидивы фиксированной эритемы, заключаются в следующем:

  1. Перед назначением препаратов следует расспросить больного, принимал ли он данное средство раньше, и какова была переносимость средства.
  2. Важно выяснить, нет ли у больного, какие-либо аллергические реакции (аллергический дерматит на косметику, аллергия на латекс и др.). Так как аллергиков риск развития фиксированной эритемы существенно выше.
  3. При выявлении средства, которое спровоцировало развитие лекарственной эритемы, необходимо внести соответствующие пометки в медкарту пациента. А также, проинформировать пациента, чтобы в будущем он не принимал данный препарат.
  • Прием антигистаминных препаратов для устранения аллергических проявлений. Назначают Димедрол, Супрастин, Цетрин.
  • Применение йодных средств (при отсутствии аллергии на них), чтобы ограничить распространение инфекции по коже. Йод следует применять только при заразном виде эритемы.
  • Прием медикаментов, оказывающих воздействие на реологические свойства крови. Это будет способствовать восстановлению и нормализации состояния капиллярной сетки и снятию симптомов заболевания. К таким медикаментам относят Аспирин, Курантил и никотиновую кислоту.

Особенности и методы лечения фиксированной эритемы

Фиксированная эритема является дерматологическим заболеванием. Это проявление внутренних процессов организма патологического характера. Основной признак болезни — высыпание на одних и тех же участках кожного покрова после контакта с раздражителем. Чтобы эритема не прогрессировала в развитии, поражая все большие области кожи, необходимо проконсультироваться с доктором и приступать к лечению.

Наиболее частой причиной подобного поражения кожного покрова является расширение капилляров во множественном количестве. Они сливаются между собой, образовывая пятна разных размеров.

Такое расширение капиллярной сетки происходит вследствие принятия медикаментов, непереносимых организмом. В их числе препараты группы сульфаниламидов, которые при некоторых заболеваниях (фотодерматит, дерматоз, васкулит) рекомендуется полностью исключить из применения.

Кроме того, причиной появления фиксированной эритемы может стать прием следующих лекарств:

При контакте с кожей или при попадании внутрь таких препаратов-аллергенов в клеточных тканях эпидермиса происходит реакция, вследствие которой и возникает фиксированная или пигментная эритема.

Патологию делят на 2 основные группы:

  • Заболевание физиологической природы характеризуется проявлением симптоматики на короткий срок, независимо от наличия нарушений в работе организма. Возникает из-за внешнего воздействия, в частности, перорального приема или наружного применения непереносимых препаратов.
  • Патологическая форма пигментной эритемы возникает в процессе инфицирования заболеваниями общего, дерматологического и аутоиммунного характеров.

Причиной появления каждого из видов болезни может стать не один фактор, а несколько в совокупности. В частности, это касается молодых людей, часто подвергающихся облучению солнца.

Пигментация и высыпания на коже — первое, на что следует обращать внимание. В случае с фиксированной разновидностью болезни, такие дерматологические дефекты возникают на одних и тех же местах. На фото ниже можно увидеть, как выглядит участок, пораженный фиксированной эритемой.

Вторичными признаками патологии, позволяющими ее диагностировать, являются:

  • Цветовая гамма места поражения. Она может варьироваться от красных и коричневых оттенков до синих и фиолетовых цветов.
  • Локализация высыпаний или пигментации. Чаще всего покраснение поражает кожный покров конечностей, гениталий и ротовую слизистую.
  • Сопутствующие симптомы. Новообразования на коже могут сопровождаться зудом, на их месте нередко возникают пузырьки. Не рекомендуется чесать или допускать трение пораженных участков.

Кроме того, при неверном установлении аллергена, провоцирующего увеличение количества пигмента в эпидермисе, и повторном контакте с кожей симптоматика усиливается. Локализация распространения пятен расширяется, возникает их отечность и жжение, зуд становится более интенсивным.

Заболевание фиксированной эритемой характеризуется прохождением нескольких этапов:

  1. Начальный, когда вследствие аллергической реакции на теле возникает одно пигментное пятно (редко — 2 или 3), не превышающее в диаметре 5 см. При этом его цвет приближен к синему или бурому. Контуры пятна отличаются особой четкостью, округлостью и имеют большую интенсивность цвета, чем центр.
  2. Следующий этап сопровождается изменением цвета пятна и его распространением при отсутствии лечения. Пигментация начинает сереть, после чего становится темно-коричневой, напоминающей родимое пятно. Нередко на этом этапе появляются высыпания с образованием на них пузырей.
  3. Последний этап является наиболее тяжелым. Возникает ощущение зуда, жжения в областях пораженных участков. Кроме того, без дальнейшей терапии, активизируются общие симптомы заболевания — поднимается температура тела, болят суставы и мышцы. Эта стадия требует обязательного врачебного осмотра и назначения лечения.

Чтобы заболевание не доставляло физического и психологического дискомфорта, требуется определить аллерген, исключить контакты с ним и приступить к традиционному лечению.

На первом этапе протекания заболевания достаточно ограничиться симптоматическим лечением:

  • Прием антигистаминных препаратов для устранения аллергических проявлений. Назначают Димедрол, Супрастин, Цетрин.
  • Применение йодных средств (при отсутствии аллергии на них), чтобы ограничить распространение инфекции по коже. Йод следует применять только при заразном виде эритемы.
  • Прием медикаментов, оказывающих воздействие на реологические свойства крови. Это будет способствовать восстановлению и нормализации состояния капиллярной сетки и снятию симптомов заболевания. К таким медикаментам относят Аспирин, Курантил и никотиновую кислоту.

Тяжелые стадии фиксированной эритемы требуют применения более действенных препаратов, в числе которых глюкокортикостероиды (Афлодерм, Белодерм, Макситрол). Рекомендуется прохождение терапевтического курса дезинтоксикации организма и прием Неовира, Амиксина, Циклоферона. Для ускорения лечения врачи назначают местное применение растворов, мазей, эмульсий (Преднизолон, Гидрокортизон, Элоком).

Правильная терапия, пересмотр списка принимаемых препаратов и исключение непереносимых организмом в короткие сроки поспособствуют излечению от заболевания фиксированной эритемой и позволят избежать осложнений этого недуга.

  • переохлаждения;
  • курения; длительной ходьбы и стояния, приводящих к нарушению кровообращения;
  • ушибов;
  • подъемов тяжестей и т.д.

Эритема — причины, заболевания и лечение

Что такое эритема

Эритема — это участок покраснения кожи (или слизистой оболочки) в виде пятна, обычно воспалительного характера. Термин «эритема» используется также для обозначения ряда кожных болезней, для которых характерны высыпания в виде воспалительных пятен.

Возникает эритема из-за расширения кровеносных сосудов кожи. Выделяют активную эритему, при которой расширяются преимущественно артерии и пассивную эритему, возникающую в результате застоя в венах.

Причины эритемы

Активная эритема

Активная эритема обычно развивается в результате островоспалительной реакции кожи и сопровождается отеком тканей. Кожа в области активной эритемы горячая на ощупь, ярко-красного цвета. Форма активной эритемы чаще округлая, при слиянии нескольких воспалительных пятен эритема может приобретать гирляндоподобные очертания.

Активная эритема наблюдается при дерматитах (воспалении кожи), вызванных химическими и физическими (например, лучевыми) поражениями, при экземе, токсидермии, токсической эритеме новорожденных. В ряде случаев эритема возникает под влиянием эмоций носит временный характер (эритема стыда, гнева и так далее).

Пассивная эритема

Пассивная эритема характеризуется синюшным оттенком, имеет распространенный характер, нечеткие границы. В качестве примера можно привести акроцианоз — синюшность отдаленных участков тела (кончиков пальцев, носогубного треугольника и так далее) при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Группа эритем как отдельных заболеваний очень разнородна и включает в себя самые разные заболевания, например, токсидермии, различные дерматозы и т.д. Многие виды эритем развиваются как побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов.

Инфекционная эритема

Инфекционная эритема — это заболевание, характеризующееся пятнисто-папулезной сыпью и отсутствием или слабой выраженностью общей реакции организма. Причина возникновения заболевания полностью не изучена, но предполагают, что природа его вирусная. Болеют преимущественно дети 5-12 лет, значительно реже — взрослые. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых проявления заболевания) составляет 4-14 дней, после чего на коже щек и спинке носа появляется сыпь в виде небольших красных пятнисто-папулезных образований, при слиянии образующих эритему в виде бабочки. На второй день высыпания распространяются на конечности.

Элементы сыпи быстро увеличиваются в размерах и сливаются в крупные неправильной формы эритематозные пятна, которые в дальнейшем начинают бледнеть, начиная от центра. Шелушения не наблюдается.

Высыпания могут сопровождаться кратковременным небольшим подъемом температуры. При тяжелом течении заболевания, которое иногда бывает у взрослых, отмечается высокая температура, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах.

Лечение инфекционной эритемы такое же, как при любой вирусной инфекции: постельный режим, обильное теплое питье и прием лекарств, назначенных врачом для уменьшения проявления болезни (если в этом есть необходимость).

Лечение эритемы

В первую очередь необходима санация очагов других инфекций (лечение простудных заболеваний, дерматитов, скарлатины и кори) либо устранение раздражающего кожу физического воздействия (отказ от массажа, физиотерапевтических процедур, солнечных ванн), устранение контактов кожи с химическими раздражителями.

Для лечения эритемы назначаются

  • антибиотики;
  • кортикостероидные препараты;
  • йодистые щелочи;
  • ангиопротекторы (они улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови);
  • препараты, укрепляющие стенки сосудов;
  • дезагреганты;
  • периферические гемокинаторы;
  • адаптогены.

Местное лечение заключается в применении аппликаций димексида, окклюзионных повязок с бутадионовой, кортикостероидной мазью. Показано сухое тепло.

Больным рекомендуется соблюдение постельного режима (особенно при эритематозных очагах, локализующихся преимущественно на нижних конечностях), полезна гимнастика для улучшения кровообращения. Желательно соблюдение диеты с исключением из употребления раздражающей пищи:

  • алкоголя;
  • острой, копченой, соленой, жареной и консервированной еды;
  • шоколада;
  • крепкого чая и кофе;
  • цитрусовых.

Необходимо исключить воздействие провоцирующих рецидивы эритем факторов:

  • переохлаждения;
  • курения; длительной ходьбы и стояния, приводящих к нарушению кровообращения;
  • ушибов;
  • подъемов тяжестей и т.д.

Вопросы и ответы по теме «Эритема»

Вопрос: Малышу 12 дней. Токсическая эритема не проходит. Кормим ребенка грудью и докармливаем смесью на козьем молоке. Нужно ли прекращать грудное вскармливание и полностью переводить ребенка на смесь?

Вопрос: Я недавно перенесла узловатую эритему, пролежала 2 недели в стационаре, полностью обследовалась, причины так и не нашли. Значит ли это, что меня плохо обследовали ? Рецедивов больше не было.

Вопрос: Узловая эритема проявилась во время беременности срок 17 недель. Подскажите пожалуйста если не лечить, как повлияет на плод? Если лечить то чем?

Вопрос: Моя дочь 5,5 лет умудрилась где-то раздобыть болезнь, которую дерматологи и инфекционисты диагностировали как «Инфекционная эритема», (а участковый педиатр написал «Аллергический дерматит»), но не объяснили что это за штука такая, и с чем ее едят? Никаких сопутствующих симптомов нет (кроме небольшого насморка), температура нормальная, только сыпь в виде «кружев», которая в течение дня то появляется, то исчезает. Мы ничем особенно не лечимся, только три дня пили Кларитин.

Вопрос: Сыну 4 года поставлен диагноз год назад кольцевидная эритема. Как только не лечили — результата нет. Обследование показывает, что в крови ничего нет. Болезнь прогрессирует. Какие есть еще способы лечения?

Вопрос: Здравствуйте! Примерно в январе у меня на плече появилось маленькое пятнышко с красным ободком (0,3 см), но белое внутри. Вот, буквально вчера заметила, что оно увеличилось в диаметре, около 1 см и покраснело слегка, а рядом, по кругу появилось еще 3 пятна, только поменьше. Они никак меня не тревожат — ни зуда, ни бугорков внутри нет, заметно что еле шелушатся и то если почесать. В понедельник пойду к дерматологу, но хотела бы узнать, что это может быть, очень сильно переживаю, так как на следующую пятницу уезжаю из страны на достаточно длительный строк!

Выделяют ряд физиологических и патологических факторов, благодаря действию которых происходит образование эритемы на кожных покровах организма человека.

Эритема что это такое? Еще одно неприятное кожное заболевание

Что такое эритема? Эритема — это покраснение (гиперемия) определенного участка кожного покрова человека, при котором происходит избыточное поступление крови в сосуды микроциркуляторного русла и их расширение. Если кровь избыточно прилила к артериальной части микроциркуляции, то основу формирования эритемы составляет артериальная гиперемия, если же к венозной части, то венозная гиперемия. В обоих случаях проявления эритемы могут носить не только локальный, но и диффузный характер.

Существует ряд отличий эритемы от других кожных высыпаний. Так как эритема по своему механизму развития относится к сосудистым высыпаниям, ее отличает исчезновение при надавливании на пораженный участок кожи, например, прозрачной линейкой, через которую как раз видны данные изменения. Геморрагические же высыпания (петехии, экхимоз) не исчезнут при надавливании, так как кровь при них выходит из сосудов и пропитывает подкожную жировую клетчатку, что является совершенно иным механизмом развития.

Причины появления эритемы

Выделяют ряд физиологических и патологических факторов, благодаря действию которых происходит образование эритемы на кожных покровах организма человека.

В физиологических условиях эритема возникает под влиянием физиотерапевтических мероприятий, под воздействием непрекращающегося трения (например, лямкой или ремешком), из-за массажа и растирания. Не исключено появление эритемы в слишком жаркую или морозную погоду, а также как побочное действие после приема некоторых фармакологических препаратов.

В любом из этих случаев эритема является абсолютно нормальной реакцией организма на раздражитель и в скором времени проходит после устранения контакта с ним.

Патологическое проявление эритемы на коже связано с воздействием на организм химических веществ, инфекционных агентов (бактерий, вирусов или грибов), различного рода токсинов, аллергенов. Заболевания нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы, а также системы крови тоже зачастую провоцируют появление эритемы. У детей различают несколько видимо эритемы: физиологическая, токсическая и инфенкционная.

При каких заболеваниях может появиться и какие симптомы эритемы:

Многие известные современной медицине заболевания сопровождаются формированием мультиформной эритемы, причем зачастую она является при этом одним из диагностических критериев и включается в записи истории болезни пациента.

При боррелиозе возникающая кольцевая эритема кожи имеет характерную локализацию: она появляется на коже четко в месте укуса насекомого (клеща). Покраснение обладает кольцевидной или овальной формой (за счет зоны просветления кожи в центральных отделах высыпания), горячее при касании, находится на возвышенности из-за отека тканей, поэтому такая эритема и называется кольцевидная. Но не только в месте укуса образуются диффузные эритемы: при распространении вируса по организму с кровеносным током формируются более маленькие эритемы на отличных участках кожного покрова. Стоит отметить, что именно при боррелиозе эритема часто становится единственным диагностическим признаком заражения.

Существует такой вид эритемы, как центробежная эритема (эритема Дарье). Она также имеет кольцевидную форму, по виду напоминает розовые с желтоватым оттенком пятна. Растет высыпание наружу, благодаря чему способно быстро возвыситься над общим уровнем кожи и принимает форму выступающего колечка. Край ее волнистый, а центральная область светлее, чем периферия.

При многоформной экссудативной эритеме высыпания появляются не только на кожных покровах, но также могут затронуть слизистую оболочку губ и всей полости рта. Эритема выглядит как множественные отекшие пятна различного размера и формы ярко-розового цвета. Часто в центральной области пятна формируются пузыри с серозным содержимым, но не исключается образование геморрагического экссудата. На слизистых оболочках клиническая картина менее яркая, но при лечении многоформной эритемы данная локализация процесса наименее благоприятна для человека.

В случае инфицирования парвовирусом возникает инфекционная (вирусная) эритема. Она появляется только на пятый день после заражения. Сначала эритема локализуется в щечных областях, имеет ярко-красный цвет, позже спускается на шею, туловище, плечевую и ягодичную область. В этот момент меняется форма эритемы с овальной на кружевную. После высыпания исчезают, но при повышении температуры они могут вернуться, что дает основание говорить об ухудшении общего состояния человека и прогрессировании инфекции.

В результате прямого воздействия солнечного излучения формируется солнечная эритема, основными проявлениями которой являются гиперемированная кожа, образование пузырей и активное шелушение при прикосновении к пятну.

Узловая (узелковая) эритема выглядит как диффузно расположенные на коже узлы, которые возвышаются над ее поверхностью, болезненны, бурого цвета. В ее исходе формируются шелушащиеся пятна. Подробнее о лечении узловой эритемы читайте тут.

При приеме некоторых лекарственных средств возникает фиксированная эритема, клинически проявляющаяся отечными бляшками или буллами, переходящими в исходе в пигментированные участки.

Особый вид составляет пальмарная эритема, характерная для пациентов с патологией печени. При ней происходит локальное покраснение ладоней чаще в области возвышений первого и пятого пальцев.

Так же вам может быть интересно:

  1. С этим сталкивалась каждая женщина — кандизоз (молочница) причины, симптомы, лечение, диета
  2. Экзема на руках — что это такое, причины,симптомы, начальная стадия читайте тут.
  3. Антигистаминные препараты нового поколения — самые эффективные препараты в лечении аллегрии

Лечение эритемы:

Терапия высыпаний на коже по типу эритемы осуществляется с помощью:

Лекарственные препараты.

К ним относят антигистаминные (Клемастин, Дифенгидрамин, Феноксфенадин, Цетиризин, Эбастин), антибактериальные (препараты выбираются в зависимости от вида возбудителя), противовирусные (Рибавирин, Интерферон, Ацикловир), антисептические (Хлоргексидин, Продерм) средства.

Народные средства.

Например, используют настойку на спирте из листочков омелы. Для ее приготовления кладут в банку 10 граммов давленых сухих ягод омелы и заливают их 500 мл спирта. Банка убирается в темное прохладное место (шкаф, чулан) на срок в один месяц, после чего начинают прием настойки внутрь по 35 капель на большое количество чистой воды. Перед употреблением настойку следует процедить.

Высыпания на коже по типу эритемы не всегда означают, что в организме происходит патологический процесс. Тем не менее, даже в случае заболевания, сопровождающегося эритемой, ее достаточно просто диагностировать и подобрать адекватное лечение.

Если пациента мучает тяжелая форма недуга, то в план терапии входит еще и прием глюкокортикоидных препаратов, например, Преднизолона. Они подавляют активность экссудативного воспалительного процесса, развивающегося в тканях. Если наблюдается поражение вирусом герпеса, то рекомендуют Ацикловир. Если патология проявила себя снова, то следует проводить лечение антибиотиками.

Эритема фото симптомы и лечение: пятая болезнь

Появление кожного заболевания всегда доставляет дискомфорт больному, особенно, если оно возникает у маленьких детей. Одной из разновидностей таких патологий является эритема, фото, симптомы и лечение которой стоит рассмотреть более подробно.

Эритема что это такое за болезнь

Эритема представляет собой сильное покраснение кожного покрова, которое возникает из-за того, что капилляры расширяются. Такое нарушение может проявляться короткий промежуток времени, а может мучить человека достаточно длительно. Подобная сыпь на теле представлена несколькими разновидностями, имеющими разные особенности развития.

Узловатая эритема: фото, симптомы и лечение

Данным видом кожного недуга называют регулярную патологию соединительной ткани, при которой происходит поражение кожи и жировой клетчатки, находящейся под ней. Пациенты замечают у себя на теле умеренно распространяющуюся сыпь, похожую на уплотненные узелки. Их диаметр может составлять от 0,5 до 5 см и более. При ощупывании они вызывают болезненные ощущения.

Узловатый тип нарушения может возникнуть в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых. Однако, ребенок намного тяжелее переносит данное заболевание. Оно может протекать в двух формах:

  1. Острая. При ней ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела, появляется покраснение на шее, коленях, голенях, редко можно встретить такую сыпь на лице. Цвет узелков красный, но он может меняться, приобретая фиолетовый, бурый и желтоватый оттенок. Большинство пациентов сопровождает воспалительный процесс в суставах. Болезнь в данной форме может беспокоить больного 6-7 недель.
  2. Хроническая. Такой тип длится недолгое время. Характерной чертой этого течения является то, что узелки могут сливаться друг с другом, а также появляться вновь на старых местах.

Сыпь, фото которой представлено чуть выше, лечится с помощью следующих групп медикаментов:

  • нестероидные средства, направленные на подавление процесса воспаления, например, Нимесил, Индометацин;
  • гормональные препараты, например, Преднизолон;
  • иодид калия, его принимают внутрь только, если не имеются противопоказания;
  • антибиотики, если в организме присутствует инфекционное поражение.

Кроме лекарственных средств существует еще и местная терапия, которая заключается в использовании Гепариновой мази.

Для облегчения симптомов можно прибегать и к нетрадиционной медицине. Можно добавить некоторые злаки, травы в свой ежедневный рацион питания. Это могут быть зеленые бобы, фасоль, базилик, укроп, тмин. В случае проявления отечности рекомендуется пить мочегонные сборы.

При острой форме важно также придерживаться полупостельного режима, молочно – растительной диеты. Когда болезнь отступит, нельзя как минимум месяц подвергать организм физическим нагрузкам.

Экссудативная эритема: фото, симптомы и лечение

Данный тип болезни представлен проявлениями на коже, которые выступают в виде розоватых пятен и красноватых папул. Следует отметить, что при несвоевременном избавлении от них, они может увеличиться в размерах до 3 см, а иногда и больше. Такое поражение обладает расположенностью к сливанию и может развиваться внутри друг друга.

Проявляться может данная сыпь на руках, ногах, половых органах. При этом она является довольно болезненной, вызывает сильный зуд и жжение. Встретить эту разновидность кожного недуга можно как у ребенка, так и у взрослого человека.

Экссудативная разновидность начинает свое развитие, вызывая у больного много неприятных симптомов. Человек жалуется на то, что:

  • мучает лихорадка;
  • сильно болит голова;
  • ощущается общая слабость в организме, а также боль в мышечной ткани;
  • нет желания принимать пищу;
  • болит горло, возникает кашель;
  • беспокоит сыпь на коже;

Таким образом, экссудативный вид кожной болезни практически во всех случаях является аллергической реакцией. В связи с этим сначала необходимо полностью устранить источник аллергена, чтобы не допустить его контакта с пациентом.

Медикаментозная помощь заключается в назначении врачом следующих средств:

  1. энтеросорбенты, принимаемые в случае, если причиной развития аллергической реакции стали пищевые компоненты;
  2. антибиотики, которые назначают, если болезнь появилась вследствие стафилококковой либо стрептококковой инфекции;
  3. кортикостероиды, используемые только при тяжелой форме патологии;
  4. витамины, а именно средства группы В, аскорбиновая кислота, препараты калия.

Кроме того, больному могут понадобиться противогрибковые лекарства, представленные в виде мазей, аэрозолей, направленных на устранение боли, а также антисептические препараты.

Особо паниковать в случае обнаружения экссудативных высыпаний не следует. Главное вовремя начать лечиться, тогда и прогноз на выздоровление довольно благоприятный. Также стоит помнить, что терапия должна проводиться исключительно под контролем лечащего врача.

Многоформная эритема: фото, симптомы и лечение

Такая разновидность заболевания вызывает появление пятен, которые характеризуются четкими границами, могут вырасти от нескольких мм до 1,5 см. Они могут сливаться друг с другом, в результате чего образуется рисунок, напоминающий гирлянду.

Пациенты отмечают, что возникает сыпь на ногах, на кистях, причем располагаются она симметричным образом. Развиваясь, поражение кожи затрагивает все большую территорию кожного покрова и слизистую полости рта, проявляясь волнами в зависимости от степени патологии.

Пятна обладают красно-синей расцветкой, немного приподнимаются относительно поверхности кожи. Также наблюдается, что в центре очага присутствует западание. Такое поражение вызывает самую разнообразную сыпь: папулезную, пятнистую, везикулезную или буллезную.

Если больного беспокоит легкая форма, то врач прописывает лекарственные средства, устраняющие воспалительный процесс, и препараты, которые предупреждают или смягчают аллергическую реакцию. Также может проводиться местное лечение, если у человека произошло поражение слизистой оболочки рта. В этом случае назначают полоскание водным раствором Этакридина Лактата (Риванол 0,1%).

В целях устранения болезненных ощущений, которые проявляются во время приема пищи, специалист выписывает Лидокаин. Чтобы осуществлять наружную медицинскую помощь применяются мази, влажно-высыхающие повязки с десенсибилизирующими средствами.

Если пациента мучает тяжелая форма недуга, то в план терапии входит еще и прием глюкокортикоидных препаратов, например, Преднизолона. Они подавляют активность экссудативного воспалительного процесса, развивающегося в тканях. Если наблюдается поражение вирусом герпеса, то рекомендуют Ацикловир. Если патология проявила себя снова, то следует проводить лечение антибиотиками.

При выявлении начальной стадии поражения прогноз на выздоровление достаточно благоприятный. Насколько успешной будет терапия, зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния внутренних органов и слизистых оболочек больного.

Инфекционная эритема: фото, симптомы и лечение

Данный тип недуга представляет собой патологию, которая вызывается болезнетворными микроорганизмами. У пациентов, страдающих этим заболеванием, наблюдается общая интоксикация организма и высыпания. В большинстве случаев сначала появляется лихорадочное состояние, а затем только начинает проявляться сыпь на коже, после которой лихорадка постепенно уходит.

Высыпания на кожном покрове при инфекционном типе отличаются интенсивностью, предрасположенностью к сливанию друг с другом. В некоторых случаях патология проявляется в виде узелков или везикул. Высыпания возникают и на лице, из-за чего по щекам распространяется покраснение, как будто по ним нашлепали.

На руках и ногах поражение больше похоже на кружево, которое состоит из круглых пятен, колец и полуколец, сливающихся между собой.

Основой для выявления инфекционного кожного недуга является то, какой характер имеют высыпания, а также где они располагаются. Но от этого не зависит, какой лечебный план будет использоваться. Обычно больные терапию проводят в домашних условиях. В больницу могут положить, если обнаружена сыпь у ребёнка или у человека, которой тяжело переносит данное заболевание либо страдает осложнениями этой болезни.

Никакой особенной помощи в данном случае не понадобится. Целью терапии является избавление от беспокоящих симптомов патологии.

В связи с этим врач назначает такие медикаменты, как:

  • средства, направленные на подавление аллергической реакции;
  • жаропонижающие препараты, которые потребуются, если пациент находится в лихорадочном состоянии;
  • лекарства, устраняющие болевой синдром, если больной жалуется на сильные боли в суставах.

У некоторых людей такая болезнь протекает в довольно тяжелой форме, тогда в их лечебный план включают глюкокортикостероиды. Еще их могут назначить, если больной страдает тяжелыми соматическими патологиями, а также имеет слабую иммунную систему.

Кольцевидная эритема: фото, симптомы и лечение

Такой разновидностью болезни называют болезнь, при которой на кожном покрове эксцентрично растут пятна похожие на кольца. Это заболевание протекает в хронической форме и обладает инфекционно-токсической природой.

Симптоматика патологии отличается острым характером, несмотря на то, что сама по себе она хроническая и продолжительная.

Сначала пациенты замечают у себя на теле шелушащиеся пятнышки, имеющие красный или розово-желтый оттенок. С развитием заболевания сыпь у взрослых становится похожа на кольца, начинает зудеть и жечь. Они могут несколько выше поверхности кожного покрова. В диаметре сыпь может разрастаться до 15 см.

Основной задачей терапии такой эритемы является устранение той причину, из-за которой произошло прогрессирование заболевания. Кроме того необходимо проведение санации инфекционных очагов в организме. Если у пациента еще присутствуют сопутствующие проблемы со здоровьем, то их лечение осуществляется в обязательном порядке.

Врач может выписать следующие лекарственные средства для терапии:

  • анаболики;
  • препараты кальция и тиосульфата натрия;
  • антигистаминные средства, которыми обрабатываются пораженные участки;
  • антибиотики, имеющие широкий спектр действия, для устранения инфекционного заражения;
  • кортикостероиды;
  • компрессы, которые необходимо накладывать на болезненные места;
  • медикаменты, обладающие антисептическим и дезинфицирующим эффектом;
  • витамины;
  • мази для местного применения, позволяющие активизировать эпителизацию;
  • гомеопатические препараты;
  • аэрозоли для обработки очагов поражения, в составе которых содержится тиосульфат натрия.

У детей кольцевидный тип диагностируется достаточно редко. Лечится он абсолютно одинаково для любого возраста.

Токсическая эритема новорожденных: симптомы и лечение

Данная разновидность кожного недуга представляет собой патологию, которая вызывает на человеческом теле полиморфные высыпания. Заболевание чаще всего встречается у новорожденных деток, в редких случаях можно наблюдать его у взрослых людей.

Согласно медицинской статистике, эритема возникает у половины малышей, которым несколько дней от роду.

Причиной этому становится то, что ребенок проходит процесс адаптации к окружающей среде и ее внешним факторам.

Врачи наблюдают у новорожденных следующую симптоматику:

  • покраснение, шелушение кожного покрова;
  • расширение кровеносных сосудов;
  • возникновение на коже розовых пятен, имеющих большой или средний размер;
  • появление прыщей, гнойников, пузырей с прозрачной жидкостью внутри;
  • образование уплотненных высыпаний;
  • повышенная температура тела;
  • ухудшение общего состояния ребенка.

Токсическая разновидность эритемы в большинстве случаев начинает проявляться у малышей, находящихся на грудном вскармливании. Детки, которых мамы кормят смесью, имеет минимальный риск заболеть таким заболеванием.

Как правило, данная патология не требует какого-то определенной помощи медиков, потому что сыпь перестает беспокоить после того, как устранена ее причина. Однако, иногда врачу приходится назначать медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

Базовые методы лечения

Ими являются регулярные воздушные ванны и смазывание высыпаний специальными лекарствами. Очень важным моментом, на который должны обратить все мамы, кормящие грудным молоком, — это свой рацион питания. Нельзя употреблять продукты, которые способны вызвать аллергическую реакцию у ребенка.

Для того, чтобы вылечить долгое время длящуюся эритему, врач может назначить антигистаминные средства, биологические препараты, в состав которых входит лактобактерин, витамины Е, В6 и С, рутин.

Если сыпь наблюдается в основном в области пуповины, то врачи советуют проводить обработку гнойничков с помощью раствора спирта. Также можно делать прижигание зеленкой, 5% раствором калия. Проведя такую обработку, понадобится припудрить это место присыпкой или тальком.

Кроме того врач может назначить прием раствора глюкозы и лекарств, содержащих в себе калий. Помимо непосредственной терапии кожи пациента необходимо еще побольше поить его водичкой, гулять на свежем воздухе.

Стоит отметить, что токсичное высыпание не считается опасной для ребенка. В случае, если патология вызовет интенсивную и обширную сыпь, которая приведет к появлению мокнущей корочки, то медицинская помощь должна быть незамедлительной.

Посмотрев, что такое эритема, фото, симптомы и лечение данного заболевания, каждый человек будет вооружен необходимой информацией. Но если данный недуг проявился, все же лучше всего обратиться к врачу. Любое проявление на коже доставляет человеку дискомфорт, поэтому необходимо всегда внимательно следить за своим здоровьем. Ни в коем случае не оставлять возникшие высыпания на коже без внимания, лучше всего посетить врача, который точно скажет, стоит ли волноваться из-за этого и какие меры нужно предпринять.

Длительность заболевания составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Оно начинается постепенно с невысокой температуры и умеренных симптомов интоксикации, часто сопровождается расстройством функции желудка и кишечника, увеличением селезенки и полиаденитом. Эти явления нарастают с появлением характерной сыпи — к 3-5 дню заболевания. Температура повышается до 40 ° .

Что такое эритема, почему возникает и как лечить заболевание

Эритематозные высыпания, как и любая кожная сыпь, являются следствием физиологических быстропроходящих или патологических процессов с острым или хроническим течением.

Они могут представлять собой самостоятельное кожное заболевание или быть проявлением какого-либо другого патологического состояния и при этом иметь специфический характер. Однако чаще сыпь одного и того же вида сопровождает совершенно разные нарушения, происходящие в организме человека.

Эритема — что это?

Этим термином объединены некоторые физиологические и очень многие патологические состояния кожных покровов и слизистых оболочек. Они обусловлены расширением капилляров кожи и проявляются единичными или множественными, нередко сливающимися между собой в поля значительной площади, красными, красно-цианотичными или розовыми пятнами различных размеров. В зависимости от причины возникновения различают пятна физиологические и возникшие в результате патологических состояний.

Физиологическая эритема

Отличается кратковременностью и не является следствием местных или общих нарушений в организме. Она может возникать:

  • как рефлекторная реакция при выраженной психоэмоциональной неустойчивости (волнение, радость, стыд) и функциональных вегетативно-сосудистых расстройствах, например, при климаксе;
  • в результате физического или температурного воздействия;
  • при попадании на кожу каких-либо раздражающих веществ (согревающие крема и мази, спиртовые растворы) или при приеме лекарственных препаратов сосудорасширяющего действия (никотиновая кислота, гипотензивные препараты и др.).

Паталогическая эритема

Основные причины эритемы патологической, провоцирующие ее как болезнь, следующие:

  • инфекционные заболевания общего характера;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания кожи (дерматиты и дерматозы);
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани и аллергические реакции, особенно на некоторые лекарственные средства — антибиотики пенициллинового ряда и сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, антидепрессанты и противосудорожные средства;
  • соматическая патология (нарушение кровообращения, болезнь Крона, легочный саркоидоз) и беременность;
  • солнечное облучение, физиотерапевтические тепловые и другие электропроцедуры.

Эритема кожи и слизистых оболочек встречается преимущественно у генетически предрасположенных молодых (20-30 лет) людей независимо от половой принадлежности, которые подвергаются избыточному солнечному облучению. Она может носить мультифакторный характер, то есть быть спровоцированной не одним из факторов, а несколькими одновременно.

Виды и симптомы эритемы

В зависимости от причины, все разновидности эритематозных высыпаний объединены в две главные группы:

Такое деление является ориентиром, помогающим определиться не только в плане проведения дифференциальной диагностики, но и в решения вопросов о том, как лечить эритему.

Неинфекционные эритемы

К этой группе относятся в основном заболевания, представляющие собой ответную реакцию организма на воздействие внешнего раздражителя или аллергенного фактора. К ним относятся следующие виды эритемы:

  1. Инфракрасная, или тепловая, возникающая в результате длительного или повторяющегося часто инфракрасного излучения, которое, в связи с недостаточной интенсивностью, неспособно привести к полноценному ожогу. Дерматоз проявляется сетчатыми или пигментными пятнами. Лечение эритемы этого вида заключается только в устранении воздействия инфракрасных лучей.
  2. Рентгеновская, являющаяся следствием многократного или продолжительного по времени влияния электромагнитных волн и рентгеновских лучей на участок кожи. Она характеризуется развитием кожного воспалительного процесса в месте облучения, проявляющегося отчетливым красным пятном. Последнее возникает в среднем через 1 неделю после облучения и сохраняется около 10 дней, затем постепенно темнеет, и приобретает коричневую окраску. В области пятна иногда возникает мелкопластинчатое шелушение эпидермиса.
  3. Стойкая возвышающаяся идиопатическая и симптоматическая. Она является проявлением кожного васкулита в виде отечных ярко-розовых узелков с цианотичным оттенком, сгруппированных в бляшки, которые могут иметь запавший центр. Это придает их форме дугообразные очертания, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Идиопатическая форма имеет наследственный характер, симптоматическая — возникает при каких-либо хронических инфекциях, аллергической реакции на прием некоторых медикаментозных препаратов или развиваться в области коленных или/и локтевых суставов при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический язвенный колит, ревматизм, ревматоидный полиартрит и др.).

Стойкая возвышающаяся эритема

Фото является собственностью сайта skinmaster.ru

Инфекционные эритемы

Различные формы эритемы в числе всей дерматологической патологии занимают значительное место. Выделение из них тех видов, которые встречаются именно при инфекционных заболеваниях, очень важно в целях проведения дифференциальной диагностики последних.

Число подобных инфекционных болезней небольшое, и почти все они сопровождаются высокой температурой тела и выраженными симптомами интоксикации организма. Исключение представляют лишь некоторые хронически протекающие инфекции (кожный лейшманиоз, лепра туберкулоидного типа, гельминтозы с изменениями кожи, вызываемые филяриями, и другие), при которых появление кожных эритематозных высыпаний происходит без этих симптомов.

Инфекционные болезни, протекающие с эритематозной сыпью, соответственно, называются «инфекционными эритемами». В зависимости от причины, все инфекционные заболевания с очаговым покраснением кожи объединены в две главные группы:

  1. Собственно эритема, то есть кожное покраснение, образованная слиянием пятен крупного размера в эритематозные поля.
  2. Пятна при кожных заболеваниях, в том числе при сибирской язве, рожистом воспалении, эризипелоиде (острое инфекционное бактериальное заболевание) и некоторых других, представляющие собой покраснение в зоне местных воспалительных изменений кожи.

Основные виды эритемы инфекционной этиологии не представляют собой опасности в плане возможности заражения окружающих людей.

Инфекционная эритема у детей

Она еще называется болезнью Чамера и «пятая болезнь». В последнем случае имеются в виду четыре других инфекционных заболеваний детского возраста — корь, коревая краснуха, скарлатина и инфекционный мононуклеоз.

Возбудитель — ДНК-содержащий парвовирус “B 19”, вызывающий заболевание преимущественно в детском и подростковом возрастах (от 2-х до 10 — 15 лет). Период продромы, как правило, отсутствует, но если он появляется, то сопровождается болями в горле, насморком, поносом, повышением температуры тела до 38 ° , иногда до 40 ° . В продромальном период заболевание заразно для окружающих, с момента появления сыпи ребенок перестает быть заразным.

В первый же или на следующий день, но не позднее 3-го дня на коже щек, а иногда и в основании носа появляются мелкие высыпания, являющиеся наиболее типичными проявлениями этой патологии.

Спустя несколько часов мелкие элементы сыпи сливаются между собой, в результате чего на лице образуется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, по своей форме напоминающее «бабочку». В нижних своих отделах оно достигает носогубной складки таким образом, что весь носогубный треугольник и область вокруг рта имеет телесно-бледную окраску («симптом пощечины»). В отличие от скарлатины, возможно появление отдельных мелких элементов на коже подбородочной зоны.

В ближайшие три дня сыпь в виде пятен и менее обильных (по сравнению с лицом) мелких элементов появляется в области туловища, более густая — на ногах (по заднебоковой поверхности бедер) и ягодицах, где часть элементов сливается, формируя небольшие по площади эритематозные поля. Высыпания могут сохраняться от двух дней до 1,5 месяцев, но в среднем — 11 дней.

В последние годы этот вид эритемы встречается достаточно редко и протекает, как правило, относительно легко. Диагностика базируется на быстрой, в отличие от дерматозов, динамике высыпаний, на характерной «бабочке» на лице, незначительном повышении температуры тела при удовлетворительном общем состоянии.

Длительность всего заболевания составляет в среднем две недели. В редких случаях возможны рецидивы с появлением свежей сыпи на месте исчезнувшей.

Пятнистая инфекционная эритема Розенберга

Возбудителем, предположительно, является вирус. Заболевание встречается эпизодически осенью и зимой среди детей-старшеклассников и молодых людей до 25 лет. Начало — острое, температура в первые два дня повышается до 39 ° и выше и сохраняется 1-2 недели. Болезнь проявляется симптоматикой выраженной общей интоксикации — общей слабостью и недомоганием, повышенной эмоциональной возбудимостью, головной болью, болями в мышцах и суставах, расстройством сна.

Иногда могут отмечаться увеличение печени и селезенки, появление сухих хрипов в легких, полиаденит (реакция множественных лимфоузлов), покраснение слизистых оболочек глаз и полости рта, пятнистая сыпь на мягком небе, менингеальная симптоматика и др.

Спустя 4-6 дней появляется ассиметричная сыпь в виде обильных изолированных пятнисто-папулезных элементов с четкими границами диаметром до 0,5 см. Они постепенно увеличиваются в диаметре до 1,5 см и более, утрачивают правильную форму и четкость очертаний. Вскоре, по мере их численного увеличения, в местах сгущения отдельные элементы сливаются в крупные пятна с неправильными очертаниями или образуют сплошные эритематозные поля.

Элементы сыпи в момент появления имеют ярко-розовую окраску, затем становятся пурпурно-красными, бурыми, постепенно бледнеют и через одну неделю после своего появления полностью исчезают. На их месте возникает шелушение рогового эпителия отрубевидного характера.

Типичные участки локализации эритемы — ягодицы, где высыпания имеют вид сплошных красноватых пятен, разгибательная поверхность локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов. В меньшем количестве элементы появляются на грудной клетке, и иногда единичные — на коже лица. Еще в более редких случаях возможна эритема ладоней и стоп, которая разрешается крупнопластинчатым шелушением.

Длительность заболевания составляет от 8 дней до 2-х недель. После снижения температуры состояние больного быстро восстанавливается. Для лечения применяются в основном инфузионная дезинтоксикационная терапия и витаминотерапия. Лечение антибиотиками, как правило, неэффективно, но они используются при тяжелых состояниях в целях профилактики осложнений.

Многоформная, или полиформная экссудативная эритема

В половине случаев болезнь обусловлена вирусом простого герпеса, микроорганизмами, вызывающими такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина и другие, а также приемом антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидных, противосудорожных, контрацептивных и некоторых других лекарственных препаратов. В остальных случаях точно установить причину заболевания не удается. Оно протекает с выраженной симптоматикой общей интоксикации и высокой (до 39-40 ° ) температурой тела.

Сыпь в виде пятен диаметром до 1,5 см появляется на 4-й – 5-й день от начала болезни, а при повторных заболеваниях — уже в 1-й – 2-й день. Пятна, постепенно увеличиваясь, сливаются, иногда образуя кольцевидную эритему за счет менее интенсивной окраски в центральных отделах. Наиболее густая локализация высыпаний — разгибательная поверхность конечностей.

Особенностью этого вида является полиморфизм (разнообразие) элементов — сливающиеся между собой пятна, папулы, пузыри с серозным содержимыми и болезненные эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей. При тяжелых формах многоформной экссудативной эритемы, которые иногда заканчиваются смертельным исходом при отсутствии лечения, пузыри и язвы могут появляться на слизистых оболочках полости рта и глотки, глаз, на половых органах и в области промежности и т. д.

Такой полиморфизм элементов обусловил название патологии и имеет основное значение при проведении дифференциальной диагностики.

Многоформная экссудативная эритема

Узловатая эритема

Она может являться симптомом, например, ревматизма, диссеминированного туберкулеза, бруцеллеза, туляремии или быть самостоятельным заболеванием, спровоцированным возбудителем инфекционного мононуклеоза (герпесоподобным вирусом Эпштейн-Барра), стрептококковой инфекцией, комбинированными оральными контрацептивами, сульфаниламидными препаратами и т. д., но почти в 32% причина остается неясной.

Длительность заболевания составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Оно начинается постепенно с невысокой температуры и умеренных симптомов интоксикации, часто сопровождается расстройством функции желудка и кишечника, увеличением селезенки и полиаденитом. Эти явления нарастают с появлением характерной сыпи — к 3-5 дню заболевания. Температура повышается до 40 ° .

Высыпания в виде единичных или множественных элементов появляются в симметричных областях тела. Они локализуются преимущественно в области лучезапястных и коленных суставов, по внутренней и задней поверхностям обоих предплечий, по передней и внутренней поверхности голеней, реже — в области ягодиц и наружной поверхности бедер. Очень редко могут появляться отдельные элементы на грудной клетке и совсем в единичных случаях — на лице и слизистой оболочке ротовой полости. В зонах высыпаний возникают очень сильные боли.

Основные очаги узловатой эритемы представляют собой округлые или овальные плотные и резко болезненные узловые образования с нечеткими границами. Они расположены в коже и подкожной клетчатке, имеют размеры 30-50 мм и больше и могут возвышаться над окружающей поверхностью. При слиянии между собой узлы приобретают неправильные фигурные очертания. Нередко эти элементы сочетаются с высыпаниями, характерными для многоформной эритемы.

Кожа над узлами напряжена, имеет лоснящийся вид и характерную окраску — багрово- или ярко-красную, которая по мере рассасывания узлов постепенно приобретает лилово-синие оттенки, затем зеленовато-желтый и желтый цвета, что напоминает «цветение» кровоподтеков. Приподнятый над здоровой поверхностью кожи, очаг поражения неправильной формы на стадии ярко-красной окраски имеет сходство с рожистым воспалением.

Внезапная эритема

Предположительно, заболевание вызывается аденовирусной инфекцией и поражает в основном детей. Начинается остро (с озноба) при умеренно выраженной симптоматике общей интоксикации организма. Температура повышается до 40 ° и сохраняется 3-4 дня, после чего быстро (в течение нескольких часов) без выраженной потливости снижается до нормальных показателей. При высокой температуре у ребенка может возникать симптоматика серозного менингита или менингоэнцефалита.

Одновременно со снижением температуры или через 1-2 дня после этого появляется бледновато-розовая пятнисто-папулезная сыпь с зазубренными очертаниями и диаметром от 0, 2 до 0,5 см, часто окруженные бледноватым ореолом. При слиянии элементов образуются эритематозные поля, которые очень сходны с высыпаниями при кори или коревой краснухе, но менее яркие.

Сыпь появляется в первую очередь на спине. В течение нескольких часов она распространяется на переднюю поверхность грудной клетки и область живота, затем на области шеи, затылка, лица (в виде отдельных элементов) и волосистой части головы, а также на конечности. Максимальное число элементов локализуется на грудной клетке. Высыпания через 2-3 дня исчезают бесследно — без шелушения и пигментации.

Более подробную информацию о проявлениях инфекционной эритемы ищите, перейдя по ссылке.

Эритема инфекционная недифференцированная

Предполагается, что она является не отдельным видом, а группой инфекционных заболеваний с неуточненной или/и неясной причиной. Для этих форм характерными являются цикличность течения, что говорит об их инфекционной природе, высокая лихорадка и выраженная общая интоксикация. На фоне этой симптоматики появляются высыпания, различные по вариабельности локализаций и интенсивности окраски. Картина заболевания клинически не соответствует ни одному из названных выше видов.

Все перечисленные виды эритемы, благодаря острому течению с лихорадкой и общей интоксикацией, относительно легко дифференцируются с высыпаниями, сопутствующими кожной патологии и протекающими без подобной симптоматики при удовлетворительном общем состоянии.

Хроническая эритема

Дерматологические заболевания протекают длительно с периодами рецидивов и ремиссий, а элементы эритематозной сыпи часто имеют кольцевидную форму и нередко сопровождаются шелушением на их фоне.

К этому виду относится большое число болезней — гирляндообразная мигрирующая эритема Гамеля, фиксированная сульфаниламидная и кольцевидная ревматическая эритемы, стойкая фигурная эритема Венде и многие другие дерматологические заболевания с кожной эритемой.

Примером хронического течения может служить хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца. Инфекционный возбудитель — боррелии (вид трепонемы) Бургсдорфера, переносчиком которых являются обычные лесные иксодовые клещи.

Через 1-3 недели в месте укуса клеща появляется красное округлое пятно, которое постепенно увеличивается за счет периферических отделов до 20 см и более. По мере увеличения центральные его отделы подвергаются обратному развитию и окрашиваются в синюшный, а затем в светло-коричневатый цвет за счет слабой пигментации, в результате чего пятно трансформируется в кольцо.

В центре пятна можно увидеть след от укуса клеща, а на периферии оно окружено сплошной красно-розовой каймой шириной до 20 мм. Иногда пятно имеет форму не кольца, а сплошной ленты, которая может проходить через лицо, область шеи и грудной клетки.

Общее состояние остается удовлетворительным, а субъективные ощущения во время болезни отсутствуют. Последняя имеет склонность к самостоятельному разрешению в течение нескольких недель и даже месяцев, но адекватное лечение значительно сокращает эти сроки.

Как избавиться от эритемы

Это во многом зависит от вида заболевания, характера его течения и возникших осложнений. Принципы лечения состоят в санации хронических очагов инфекции в организме, в исключении применения некоторых медикаментозных препаратов. Исключается также физиотерапевтического воздействие, кроме использования его на определенной стадии развития узлов при узловатой эритеме, когда в целях более быстрого рассасывания узлов назначаются магнитотерапия, фонофорез с кортикостероидами, лазеротерапия, эритемные дозы ультрафиолетового облучения

При легких формах болезни проводится только симптоматическая терапия. Обязательно применяются антигистаминные, ангиопротективные, йодные препараты, а также средства, улучшающие реологические свойства крови.

В тяжелых случаях проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия, назначаются внутрь глюкокортикостероиды, а при отсутствии противопоказаний — антибиотики. Например, применение антибиотиков пенициллинового ряда, а также макролидов, индукторов интерферона (Неовир, Циклоферон, Амиксин) и витаминов позволяют значительно сократить длительность течения хронической эритемы.

При формировании на коже или слизистых оболочках эрозий применяются антисептические растворы, мазь или эмульсия с антибиотиками и кортикостероидами, включающие также местноанестезирующие ингредиенты, а при наличии некротических участков на коже или слизистых оболочках применяется мазь с протеолитическими ферментами.

Кроме того, при многих видах этой патологии необходимо исключение из пищевого рациона острых, копченных и консервированных продуктов, а также жареных блюд, кофе и алкогольных напитков.

Источники: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/erythema_sulfanilamidas_perstans.htmlhttp://www.dermatolog-gtn.ru/fiksirovannaya_eritema_toksidermiya.htmlhttp://dermalatlas.ru/lekarstvennaya-syp/fiksirovannaya-eritema-odna-iz-form-lekarstvennoj-toksikodermii/http://kozhainfo.com/dermatit/fiksirovannaya-eritema.htmlhttp://diagnos-online.ru/symptoms/symptom1819.htmlhttp://idermatolog.net/boleznikogi/dermatiti/e-ritema-chto-e-to-takoe-eshhe-odno-nepriyatnoe-kozhnoe-zabolevanie.htmlhttp://syp-foto.ru/eritema/http://bellaestetica.ru/dermatologiya/eritema.html

Читайте также:  Что Делать При Ожоге Кипятком У Ребенка В Домашних Условиях

Об авторе: kosmetologclear