08.07.2018      206      0
 

Грибовидный микоз кожи фото начальная стадия


Содержание

На всех стадиях болезни наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Оставьте комментарий 1,735

Одна из разновидностей Т-клеточной лимфомы низкой степени злокачественности — грибовидный микоз. Это заболевание поражает кожный покров человека. Поражение лимфатических узлов начинается после длительного течения болезни, на самых последних стадиях развития. Далее опухолью могут быть поражены внутренние органы человека и костный мозг.

Общие сведения

Опухоль лимфоидной ткани злокачественного характера называется грибовидный микоз. Т-клеточная лимфома характеризуется избыточным разрастанием тканей из-за патологического размножения клеток. На поздней стадии грибковый микоз поражает лимфоузлы, внутренние органы и даже костный мозг. О начале заболевания сигнализируют шелушащиеся пятна на кожном покрове. Пятна не поддаются местному лечению, но правильный диагноз ставят чаще всего через 5—6 лет после начала симптомов.

Грибовидный микоз кожи поражает как мужчин, так и женщин, преимущественно во второй половине жизни.

На всех стадиях болезни наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов.

Впервые грибковый микоз был описан французским дерматологом Дж. Алибером в начале 19 века. Спустя некоторое время другой дерматолог Базин описал подробные проявления грибовидного микоза классического образца. Точная причина возникновения болезни неизвестна. Ученые выдвинули теорию, что на злокачественное размножение лимфоцитов группы Т влияет генетическая предрасположенность, которую стимулируют хронические антигенные и герпетические инфекции, в том числе СПИД.

Формы болезни

Известно 3 формы болезни, обладающие определенными свойствами и характеристиками:

  • классическая форма Алибера-Базена;
  • эритродермическая форма Аллопо-Бенье;
  • форма d’emble Видаля-Брока.

Существует еще лейкемическое развитие болезни, которую назвали синдромом Сезари. Классическая форма имеет 3 основные стадии развития: эритематозная, бляшечная и опухолевая. В некоторых случаях одновременно существуют признаки, которые обычно проявляются на разных стадиях. На раннем эритематозном этапе развития грибовидного микоза появляются высыпания на коже, которые врачи обычно диагностируют как одну из разновидностей дерматозов.

Вторая стадия развития классической формы грибовидного микоза характерна четкими инфильтрованными бляшками, которые появляются в больших количествах различных размеров. Третья стадия имеет все признаки первых двух. Начинают образовываться узловатые уплотнения красного с синюшным отливом цвета на поверхности кожи. Узлы распадаются за короткий промежуток времени. На месте распада узла возникает глубокая язва.

Как развивается болезнь?

Врачи-дерматологи считают, что главной причиной заболевания является опухолевое злокачественное поражение лимфоидной кожной системы. Грибковый микоз относят к типу лимфом, что поражают кроветворную и лимфатическую ткани. На начальном этапе развития грибовидного микоза обнаруживается воспаленное скопление в кожной ткани клеточных элементов с примесями крови и лимфы. Иногда в таком уплотнении обнаруживается небольшое накопление ретикулярных клеток.

При обследовании больного часто обнаруживается, что внутренние органы поражены узловидными уплотнениями, идентичными тем, что на коже. При опухолевой (последней) стадии микозные клетки и инфильтрат поражают жировую подкожную клетчатку. Грибовидным микозом может быть поражен костный мозг, если болезнь сильно запущена. Прогноз случаев поражения внутренних органов и костного мозга крайне неблагоприятен.

Признаки и симптомы

Начальные признаки, указывающие на грибковый микоз — зудящие высыпания на коже, которые имеют синюшный, красный или желтоватый с розовым отливом цвет. Размер пятен может быть разным: от 2—3-х миллиметров до 20-ти сантиметров. Поверхность высыпаний мокнущая или шелушится. Как правило, пятна появляются на любых участках туловища, на сгибах, но иногда визуализируются и в других местах на теле. Отмечается, что иногда зуд появляется раньше пятен или отсутствует вовсе.

Развитие грибовидного микоза в бляшечную стадию может занять период до 10-ти лет. Пятна инфильтрируются, уплотняются и поднимаются над кожей, превращаясь в бляшки. Каждая бляшка увеличивается в размерах, ее расцветка становится ярче, а поверхность — бугристой. Усиливаются зудящие ощущения. В центре бляшки иногда возникает так называемое обратное развитие. Ее рост продолжается и образуется кольцо. Сливаясь, такие бляшки формируют странный узор на теле.

Далее бляшки перетекают в опухолевую патологию. Размер опухоли достигает 15—20 сантиметров. Через 1—2 недели опухоль распадается и образует глубокую язву, которая покрыта гноем и кровянистыми выделениями некротизированной ткани. Больные, как правило, жалуются на общее недомогание, пропадает аппетит, человек быстро худеет. В этот период начинают поражаться внутренние органы.

Симптоматика осложнений

Развитие грибовидного микоза сопровождается эндемией лимфоузлов. Изначально поражаются грибовидным микозом те узлы, которые находятся в области паха и бедер. Температура больного может резко повышаться в ночное время. При этом появляется сильная потливость. Больше 50% пациентов страдают от трофических нарушений — наблюдаются изменения в структуре ногтей, волос. Появляется кожная гиперпигментация, реже встречается поражение слизистых оболочек.

Постановка диагноза

Постановка диагноза основывается на лабораторных исследованиях, проведенных при помощи биопсии пораженных участков ткани. Главной сложностью считается недостаточное количество лимфоидных клеток для обнаружения болезни. Определение стадии развития болезни проводится КТ-сканированием и исследованием биопсического материала костного мозга. При возникшем подозрении на поражение внутренних органов проводится позитронно-эмиссионная томография. Следует отметить, что ранние стадии болезни сложно дифференциировать от других кожных дерматозов.

Лечение грибкового микоза кожи

Начальные формы грибовидного микоза с благоприятным лечением можно лечить с помощью консервативной общеукрепляющей терапии. Назначается прием комплекса витаминов групп В и С, стероидные мази для наружного местного применения. Рекомендуется пройти санаторное или курортное лечение. Необходимо полноценно питаться, чтобы организм получал витамины и минералы для поддержания иммунитета.

Быстры эффект достигается с помощью небольших доз медикаментов, что способствует минимизации побочных проявлений.

Выраженные стадии грибовидного микоза для лечения используется комбинированная терапия с применением цитостатиков и антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с опухолями. Часто в такой терапии используется сочетание таких препаратов, как «Проспидин» и кортикостероиды. Лечение опухолевой стадии грибовидного микоза требует применение рентгенотерапии. Используются наружные мази, которые уменьшают зуд.

Прогнозирование

Прогноз чаще бывает неблагоприятный. Заболевание протекает от 2-х до более 10-ти лет. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении на первых 2-х стадиях развития грибовидного микоза можно добиться ремиссии, ослабления болезненных симптомов и продлить жизнь. Но все же, на данном этапе развития медицины, летальный исход практически неизбежен.

Точный механизм развития и причины заболевания неизвестны.

Грибовидный микоз

Грибовидный микоз является злокачественной медленно прогрессирующей опухолью кожи с преимущественным наполнением элементов иммунными клетками Т-хелперами. Статистически чаще развивается у мужчин, средний возраст развития 31-66 лет.

Факторами риска развития грибовидного микоза являются:

  • Наличие Т-лимфотропного вируса.
  • Контакт с тяжелыми металлами, растворителями, продуктами перегонки нефти.
  • Наследственная отягощенность.

Точный механизм развития и причины заболевания неизвестны.

Симптоматика заболевания значимо различается по стадиям. В основном варианте заболевания (Алибера-Базена) выделяют три стадии развития микоза кожи: эритема, бляшка, опухоль.

На стадии эритемы основным симптомом будет высыпания синюшного или красного цвета, размер их варьирует от миллиметров до двух сантиметров, на месте высыпаний большинство пациентов отмечают зуд. Повехность элементов сыпи может быть как мокнущей, так и суховатой, шелушащейся.

На бляшечной стадии пятна грибовидного микоза приобретают плотную, выступающую форму. Цвет их красный или кирпичный, поверхность бугристая. Зуд на данной стадии усиливается.

На стадии опухоли бляшки разрастаются, приобретают более темный, чуть выцветший по сравнению с бляшками цвет. Через некоторое время происходит распад кожных элементов с обнажением их дна, опухоль превращается в мокнущую язву с кровянистым или гнойным отделяемым. На данной стадии четко прослеживаются так называемые неспецифические признаки злокачественной опухоли: снижение аппетита, снижение настроения, потеря веса, общее недомогание. Элементы с кожи могут переходить на внутренние органы.

Переход от стадии к стадии может занимать длительное время (до десятков лет). Точная взаимосвязь переходов заболевания по стадиям до конца не ясна.

На всех стадиях грибовидного микоза отмечает увеличение лимфоузлов, чаще паховых и бедренных.

Очень редко встречается форма Видаля-Брока, во время которой дебют идет сразу с опухолей кожи, а также эритродермическая форма Галлопо-Бенье, дебют – эритродермические высыпания.

Диагностика

Диагностика заболевания достаточно сложна. Необходимо проводить дифференциальный диагноз с дерматозами (псориаз, парапсориаз и т.д.). Именно за дерматоз чаще всего ошибочно диагностируется грибовидный микоз на ранних стадиях. Для достоверного диагноза необходимо гистологическое исследование, исследование иммунного статуса. В материале биопсии обнаруживаются лимфоциты (Т-хелперы), элементы акантоза, фибробласты, эозинофилы.

В развернутых стадиях необходим поиск поражения внутренних органов и лимфоузлов (УЗИ-исследование лимфоузлов, рентгенография органов грудной клетки и т.д.).

Лечение грибовидного микоза зависит от стадии заболевания. При начальных стадиях обычно назначается стероидная терапия, общеукрепляющее лечение. Часто даже такое простое лечение может дать стойкую ремиссию.

Во время развернутой картины назначаются цитостатики, лучевые методики терапии. Также целесообразно назначение фотохимиотерапии.

Прогноз жизни при своевременном лечении относительно благоприятный. Однако поздняя постановка диагноза может приводить и к неблагоприятному прогнозу , так, средняя продолжительность жизни при опухолевидной форме составляет около 5 лет.

Это заболевание протекает в нескольких стадиях: эритематозной, бляшечной, опухолевой. При первой из них болезнь выявить достаточно сложно, поскольку ее клиническая картина во многом сходна с симптомами экземы и псориаза. Кожные ткани могут изменяться, однако в каких-либо внешних проявлениях эти изменения не проявляются, а значит, грибовидный микоз можно легко принять за другие заболевания, и болезнь с трудом поддается диагностированию. Только проведение иммуногистохимического исследования может помочь обнаружить микоз. Следует в короткие сроки провести такой анализ, ведь раннее лечение способно локализовать возникновение кожных образований и дать положительный эффект.

Грибовидный микоз

Грибовидный микоз относится к злокачественным заболеваниям лимфоидно-ретикулярной системы. Специалисты определяют его как Т-клеточную лимфому, имеющую несколько разновидностей. Грибовидный микоз является одним из ее редчайших видов. По статистике, грибовидный микоз фиксируется у одного человека из 345-ти тысяч.

Это заболевание протекает в нескольких стадиях: эритематозной, бляшечной, опухолевой. При первой из них болезнь выявить достаточно сложно, поскольку ее клиническая картина во многом сходна с симптомами экземы и псориаза. Кожные ткани могут изменяться, однако в каких-либо внешних проявлениях эти изменения не проявляются, а значит, грибовидный микоз можно легко принять за другие заболевания, и болезнь с трудом поддается диагностированию. Только проведение иммуногистохимического исследования может помочь обнаружить микоз. Следует в короткие сроки провести такой анализ, ведь раннее лечение способно локализовать возникновение кожных образований и дать положительный эффект.

Грибовидным микозом чаще болеют люди в возрасте 40-60-ти лет. Заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины, однако у последних микоз наблюдается чаще. Причиной возникновения грибовидного микоза может служить поведение Т-лимфоцитов, которые не только размножаются, но и начинают преобразовываться, влияя на реакцию клеточного иммунитета.

Метаморфозы в самом начале процесса затрагивают только кожные покровы, однако на поздних стадиях поражению подвергаются внутренние органы и лимфатическая система.

В настоящее время медицина не может точно выявить причины, запускающие механизм возникновения грибовидного микоза. Некоторые исследователи предполагают, что здесь задействуются факторы наследственности. По утверждениям других ученых, причиной может стать вирусная инфекция в хронической форме. В отдельных случаях были выявлены вирусные элементы, схожие с ретровирусами категории С. Нельзя и недооценивать генетические факторы, выражающиеся в хромосомных патологиях.

Читайте также:  Склеродермия что это за болезнь

Симптомы грибовидного микоза

При грибовидном микозе кожи различают эритематозную, бляшечную и опухолевую стадии. Первый этап, называемый эритематозным, характеризуется появлением ярких пятен на эпидермисе. Пятна могут иметь розовую, желтую, красную, синеватую окраски. Размеры пятен тоже могут быть различными: иногда они составляют всего 2 мм в диаметре, а иногда могут доходить и до 20-ти см. Поверхности пятен при эритематозной стадии могут быть мокнущими, однако встречаются и признаки шелушения. Сыпные элементы наблюдаются практически на любом участке тела, в том числе на локтевых и коленных сгибах.

Еще один симптом грибовидного микоза — сильный зуд в местах, где впоследствии начинают образовываться элементы высыпаний. Только в отдельных случаях этот признак отсутствует.

Сыпь при грибовидном микозе по своим внешним проявлениям выглядит так же, как и любая другая при других кожных заболеваниях. Исходя из этого, некоторые исследователи утверждают, что эритематозная стадия является патологией кожи, причем впоследствии именно она и переходит в грибовидный микоз.

Смена эритематозной стадии бляшечным этапом занимает разный временной период в конкретных случаях: от двух месяцев до нескольких лет. Бляшечная стадия характеризуется преобразованием пятен в бляшки, они приобретают плотность и несколько приподнимаются, меняя свой уровень над поверхностью кожи. Зуд при этом значительно усиливается, меняется цвет самого пятна, он приобретает темно-красный оттенок.

Через некоторое время такая плоская бляшка начинает видоизменяться, опадая в центре. В результате образуется подобие кольца с вдавленным центром. Плоские бляшки зачастую объединяются, создавая на коже дуговые фигуры.

Опухолевая стадия в симптоматике характеризуется преобразованием эпидермальных элементов в поражения опухолевого вида. Бляшки значительно увеличиваются в размерах, становясь с человеческий кулак, приобретая желто- или сине-красный оттенки. Такие образования затем самопроизвольно вскрываются, превращаясь в язвы с мертвыми кожными тканями и кроваво-гнойной массой. На этом этапе пациент чувствует себя плохо, отказывается от еды и теряет в весе. Опухолевая стадия опасна тем, что в этот период начинают поражаться внутренние органы. Эти поражения и приводят к формированию образований, очень похожих на эпидермальные.

Еще один важный симптом протекания всех трех стадий заболевания — увеличение лимфоузлов. Чаще всего такая картина наблюдается на бедрах и в области паха. Большинство больных отмечают и другие нарушения деятельности организма: становятся ломкими волосы и ногти, увеличивается потоотделение.

Существуют разновидности грибовидного микоза, при этом их симптомы могут иметь соответствующие отличия. Например, при обезглавленном грибовидном микозе на коже сразу возникают опухоли на самых разных участках тела, конечностей и головы. Эритематозная и бляшечная стадии в данном случае отсутствуют.

Для такой разновидности микоза, как Галлопо-Бенье, характерны покраснение участков кожи, отечность и шелушение кожи. При этом типе грибовидного микоза у человека повышается температура, он чувствует резкое ухудшение здоровья.

Диагностика грибовидного микоза

Выявлено, что лимфоциты, лейкоциты, эозинофилы при первых проявлениях заболевания увеличиваются. Когда же болезнь доходит до опухолевой стадии, лимфоциты и лейкоциты, напротив, начинают уменьшаться. Поэтому диагностика грибовидного микоза подразумевает проведение иммунологических анализов и исследований.

Врач, начиная проведение диагностики, обязательно проводит УЗИ кожных образований и назначает дерматоскопию. Это необходимо для детального исследования элементов кожи. Во время проведения гистологического исследования, где изучается образец эпидермиса, уже на начальном этапе обнаруживается чрезмерное количество жидкости в тканях и увеличение толщины кожи. Связь между клетками теряется, наблюдается увеличение фибробластов и лимфоцитов, а межсосочковые отростки начинают удлиняться. Данные признаки характерны для процесса эритематозной стадии. На следующем этапе исследование способно выявить сосредоточения клеток и лимфоцитов гнездового типа, а кожа продолжает утолщаться. На опухолевой стадии диагностика подразумевает рентгеновскую съемку грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

Лечение грибовидного микоза

Пациент, у которого выявлен грибовидный микоз, должен получать гормональное и цитостатическое лечение. В первом случае используются стероидные гормоны, во втором — препараты, препятствующие делению клеток (это необходимо для терапии злокачественных образований). Показаны к применению и антибиотики, направленные на подавление опухолей.

Помимо медикаментозного лечения используются курсы процедур: рентгеновское облучение, светолечение, физиохимиотерапия.

Проявление зуда рекомендуется нейтрализовать мазями, содержащими стероиды.

Прогноз при грибовидном микозе

Специалисты затрудняются давать прогнозы при этом заболевании. Грибовидный микоз может быть различным, а протекание его зависит от тяжести проявленной формы, поэтому болезнь иногда может длиться до 12-ти лет.

Позднее обращение к врачу чревато летальным исходом по причине возникновения злокачественных опухолей. Однако если больной обратился к специалистам на первых двух стадиях заболевания, то лечение может помочь продлить жизнь.

При эритродермии повышена активность

Грибовидный микоз кожи фото начальная стадия

Грибовидный микоз представляет собой Т-клеточную лимфому кожи — злокачественную опухоль лимфоидной ткани с первичным очагом в коже. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются лимфоузлы, костный мозг и внутренние органы. Опухоль развивается из лимфоцитов CD 4.

Синонимы: mycosis fungoides , болезнь Алибера, грибовидная гранулема.

Эпидемиология и этиология

Чаще всего — около 50 лет (от 5 до 70 лет).

Мужчины болеют в 2 раза чаще.

Не широко распространенная опухоль, но и не редкость.

В некоторых случаях выявляют Т-лимфо- тропные вирусы человека.

Часты ошибочные диагнозы. Многие больные подолгу лечатся от псориаза, монето-видной экземы, бляшечного парапсориаза. Высыпания держатся от нескольких месяцев до нескольких лет.

Зуд, обычно мучительный, невыносимый.

У некоторых больных зуда нет.

На поздних стадиях — жалобы, отражающие поражение внутренних органов.

• Крупные бляшки (диаметром более 3 см), иногда с шелушением (рис. 21-3, 21-4 и 21-5). Сначала бляшки поверхностные и похожи на высыпания при монетовидной экземе, псориазе, дерматофитиях. Впоследствии из-за инфильтрации бляшки становятся толстыми и плотными.

• Узлы и опухолевидные образования, которые могут изъязвляться (рис. 21-6).

• Пойкилодермия (сочетание телеангиэк-тазий, атрофии и сетчатой гипер- и гипо-пигментации), иногда наблюдается в отсутствие других высыпаний.

• При выраженной инфильтрации кожи — «львиное лицо» (рис. 21-7).

Цвет. Различные оттенки красного.

Форма. Круглая, овальная, кольцевидная, дугообразная, в виде концентрических колец, причудливая.

Расположение. Беспорядочно расположенные обособленные бляшки, узлы, опухолевидные образования. Генерализованное поражение — эритродермия и кератодермия. Локализация. На ранних стадиях обычно не затронуты открытые участки тела. Излюбленной локализации нет. Лицо: «львиное лицо», рис. 21-7.

Тщательно пальпируют все лимфоузлы (первыми увеличиваются подмышечные и паховые).

Синдром Сезари — это лейкемическая форма Т-клеточной лимфомы кожи, которая проявляется: (1) эритродермией; (2) генерализованной лимфаденопатией; (3) лейкоцитозом свыше 20 000 мкл

‘ с множеством атипичных лимфоцитов — так называемых клеток Сезари; (4) алопецией и (5) зудом. См. с. 558.

Псориаз (для обоих заболеваний характерны шелушащиеся бляшки, исчезающие под действием солнечного света). Грибовидный микоз следует заподозрить у каждого больного с атипичным или не поддающимся лечению «псориазом», «экземой», атрофиче-ской сосудистой пойкилодермией. Основа диагностики — повторные биопсии кожи.

Для постановки диагноза часто требуется не одна, а несколько повторных биопсий из различных участков.

Локализация патологического процесса — эпидермис и дерма.

• Клетки Лутцнера (микозные клетки) — атипичные Т-лимфоциты с гиперхромны-ми ядрами неправильной формы. Мито-

Рисунок 21-3. Грибовидный микоз: эритематозная стадия. Многочисленные плоские красновато-бурые пятна и бляшки, которые слегка шелушатся. Картина напоминает псориаз

План обследования больного при грибовидном микозе

2. Пальпация лимфоузлов (подмышечных, паховых) и биопсия пальпируемых лимфоузлов

3. Биопсия кожи (толщина срезов для гистологического исследования — 1 мкм)

4. Рентгенография грудной клетки

5. Общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы

7. Исследование лейкоконцентрата

* Принята на симпозиуме по Т-клеточным лимфомам кожи (Национальный институт по исследованию рака, США, 1979 год).

Метатстазы могут быть как редкими, так и множественными.

• В эпидермисе — микроабсцессы Потрие, содержащие клетки Лутцнера.

• В верхних слоях дермы — полосовидные или округлые инфильтраты, распространяющиеся на придатки кожи и содержащие клетки Лутцнера.

• Атипичные Т-лимфоциты легче выявить с помощью электронной микроскопии; при световой микроскопии это под силу только очень опытным гистологам. Под электронным микроскопом видны глубокие инвагинации ядерной оболочки, вблизи которой располагается хроматин (из-за внешнего сходства с извилинами мозга такие ядра называют церебриформ-ными).

• Иммуногистохимия и иммунофенотипи-рование с помощью проточной цитомет-рии: клетки Лутцнера несут маркер Т-лимфоцитов CD 4. Анализ перестроек генов, кодирующих рецепторы Т-лимфоцитов: подтверждает моноклональное происхождение опухолевых клеток.

Общий анализ крови

Эозинофилия (6—12% эозинофилов, иногда до 50%). В мазке лейкоконцентрата обнаруживают клетки Сезари (атипичные лимфоциты). Лейкоцитоз (20 000 мкл

‘). Исследование костного мозга неинформативно.

Биохимический анализ крови

При эритродермии повышена активность

Рисунок 21-4. Грибовидный микоз: инфильтративно-бляшечная стадия. На ягодицах — множество бляшек в виде колец и полуколец, некоторые из них шелушатся

Рисунок 21-5. Грибовидный микоз: инфильтративно-бляшечная стадия. Множественные бляшки; некоторые покрыты чешуйками и напоминают псориатические, другие — изъязвлены. На ощупь бляшки очень плотные

Рентгенография грудной клетки

Увеличенные прикорневые лимфоузлы.

Биопсия лимфоузлов. КТ, УЗИ, сцинтигра-фия с галлием и лимфография на I и II стадиях заболевания дополнительной диагностической информации не дают. КТ живота. Показана при обширном поражении кожи, опухолевидных образованиях и увеличенных лимфоузлах. Позволяет выявить увеличенные забрюшинные лимфоузлы.

Сцинтиграфия печени и селезенки. Позволяет выявить очаги поражения.

Постановка диагноза на ранних стадиях заболевания — нелегкая задача. Даже при типичных высыпаниях для гистологического подтверждения диагноза могут понадобиться годы. Информативность биопсии можно повысить с помощью ультратонких (1 мкм) срезов. На ранних стадиях грибовидного микоза могут оказаться полезными проточная цитометрия, которая позволяет выявить анеуплоидию и полиплоидию, и морфомет-рия с определением индекса исчерченно-сти ядер (периметр ядер, деленный на квадратный корень из площади ядер). Биопсий-ный материал следует направить также на иммунофенотипирование с помощью проточной цитометрии и на анализ перестроек генов, кодирующих рецепторы Т-лимфоцитов. Увеличение лимфоузлов и появление в крови клеток Сезари означает, что внутренние органы уже поражены. Классификация грибовидного микоза по системе TNM и определение стадии заболевания представлены в табл. 21-Аи21-Б.

Течение и прогноз

Клинический диагноз нередко устанавливают за несколько лет до гистологического, без которого делать какие-либо прогнозы невозможно. После того как гистологический диагноз поставлен, прогноз зависит от стадии заболевания. По данным Национального института здоровья США через 5 лет с момента гистологического подтверждения диагноза умирает половина больных. В Европе средняя продолжительность жизни несколько больше. Многие больные живут по 10—15 лет. Прогноз значительно хуже при: (1) опухолевидных образованиях (средняя продолжительность жизни — 2,5 года); (2) поражении лимфоузлов (средняя продолжительность жизни — 3 года); (3) обширном поражении кожи (более 10% поверхности тела); (4) универсальной эритродермии. Пятилетняя выживаемость среди больных моложе 50 лет в 2 раза выше, чем среди больных старше 60 лет.

До гистологического подтверждения диагноза самый эффективный метод лечения — PUVA -терапия. На инфильтративно-бля-шечной стадии грибовидного микоза, подтвержденного гистологически, PUVA -терапия остается методом выбора. Применяют также облучение всего тела электронным пучком и местное лечение хлорметином (0,01% мазь), вместе или по отдельности. При изолированных опухолевидных образованиях показана рентгенотерапия, у-тера-пия или облучение электронным пучком. Как на опухолевой, так и на инфильтратив-но-бляшечной стадии с множественными очагами, а также при поражении лимфоузлов и лейкемизации прибегают к химиотерапии в сочетании с облучением электронным пучком. На сегодняшний день это, по-видимому, наиболее эффективный метод лечения грибовидного микоза. Изучаются новые способы лечения, в частности экстракорпоральная фотохимиотерапия.

Читайте также:  Как лечить грибок стопы в домашних условиях народными средствами

Рисунок 21-6. Грибовидный микоз: опухолевая стадия. Растущая из бляшки массивная, сочная, куполообразная опухоль. Бляшка похожа на псориатическую, слегка приподнята над уровнем кожи, в центре ее виден участок атрофии

Рисунок 21-7. Грибовидный микоз: «львиное лицо». Искажение черт лица, утолщение и складчатость кожи, особенно — надбровных дуг и надпереносья. Причина — диффузная инфильтрация кожи. Кожа шеи и туловища тоже поражена

  • Форма Видали-Брока встречается очень редко, заболевание сразу развивается с третьей стадии – с образования опухолей на коже. Поставить точный диагноз можно только после специального гистологического анализа эпидермиса.

Что такое грибовидный микоз, и как его лечить?

Грибовидный микоз представляет собой опухоль злокачественного типа, локализованную в лимфоидных тканях, она характеризуется чрезмерной пролиферацией Т-хелперов главных систем организма и кожи. Однако поражение органов и лимфатических узлов происходит только на поздних стадиях развития болезни.

Грибовидный микоз – серьезное заболевание, существует несколько видов болезни. Оно развивается в несколько этапов. Диагностика осуществляется посредством специальных исследований и анализов.

Как определить заболевание

Зачастую заболевание протекает в три характерных этапа:

Обнаружение грибовидного микоза на первом этапе осложняется большим сходством с проявлениями распространенных кожных заболеваний, например, псориаза или экземы. В результате похожих симптомов обнаружение болезни на эритематозном этапе осуществляется крайне редко, помочь может тщательное иммуногистохимическое исследование.

Грибовидный микоз встречается у одного пациента из 345 000, причем 70-80% больных находятся в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют гораздо чаще женщин. Главным образом на развитие болезни влияет образование Т-лимфоцитов, а точнее их дальнейшее превращение в злокачественные клетки. Определить причину этих метаморфоз не удалось по сей день. Хотя есть предположение, что процесс активируется из-за наследственности и постоянной дифференцировки, а также пролиферации клеток при проникновении антигена в организм, когда вирусное заболевание начинает развиваться.

Симптомы заболевания

Заболевание условно делится на три этапа. На каждом из них увеличивается размер лимфоузлов, как правило, бедренных и паховых, иными словами, появляется лимфома. Увеличивается температура тела, больной просыпается в холодном поту.

Большая часть пациентов жалуется на трофические патологии:

  • волосы и ногти растут с нарушениями;
  • пигментация кожи значительно усиливается;
  • повышение или наоборот отсутствие потовыделения.

Иногда наблюдается нарушение в работе слизистых оболочек. В такой ситуации пятна появляются на нёбе. За счет хороших условий для «жизни» они превращаются в растущие язвы. В зависимости от этапа болезни отличается характер проявлений.

На каждом этапе заболевание проявляет характерные признаки:

  1. Эритематозный этап. Сначала появляются пятна красного цвета, иногда их размер достигает 20 см в диаметре. Их поверхность блестит или шелушится. Пятна появляются на любом участке тела. Часто это сопровождается зудом и неприятными ощущениями.
  2. Бляшечный этап. Переход от первого этапа ко второму – достаточно продолжительный процесс, который нередко достигает нескольких лет, в некоторых случаях даже 8-10 лет. На втором этапе пятна уплотняются, возвышаясь над эпидермисом, а их внутренняя часть заполняется инфильтратом – они превращаются в полноценные папулы. Площадь постепенно увеличивается, приобретая багровый оттенок, верхний слой становится бугристым. При этом значительно увеличивается степень проявления зуда. Отсутствие правильной терапии ведет к регулярному увеличению площади папул. В дальнейшем они соединяются, поражая большие площади тела.
  3. Опухолевый этап. На последнем этапе происходит образование опухолей, они могут достигать размеров зрелого апельсина. Образование новых пятен продолжается, зуд и дискомфорт усиливаются. Через несколько недель опухоль уменьшается в размерах, на их месте появляются язвы, их поверхность покрыта гноем, из них периодически выходит кровь. Больной чувствует недомогание, отсутствие аппетита, активное снижение массы тела. Третий этап несет огромную угрозу для внутренних органов, поскольку на них появляются такие же новообразования, как и на эпидермисе.

Разновидности грибовидного микоза

Существует три формы заболевания.

Они отличаются по способу развития, методам лечения, симптомам и возможным последствиям:

  • Синдром Алибера-Базена. На теле появляются многочисленные папилломатозные образования. Процесс развития начинается с кожной сыпи с пузырьками. Имеет хронический характер – болезнь мучает пациента в течение десятков лет, если не прибегнуть к эффективным методам лечения.
  • Эритродерматический синдром Аллопо-Бенье. Очень напоминает предыдущую форму, но в этом случае гистологическая картина более выражена. Характерен существенный акантоз – значительный инфильтрат, в котором содержится большое количество пораженных клеток.
  • Форма Видали-Брока встречается очень редко, заболевание сразу развивается с третьей стадии – с образования опухолей на коже. Поставить точный диагноз можно только после специального гистологического анализа эпидермиса.

Каждый из этих видов нуждается в индивидуальном лечении. Определить их характер может только специалист после некоторых исследований. Поэтому терапию нужно проводить только после правильной диагностики грибовидного микоза, некоторые процедуры могут быть неприятными либо затратными.

Диагностика заболевания

При появлении первых признаков следует обязательно обратиться в медицинское учреждение, а именно к онкологу или гематологу. На первой стадии в крови увеличивается содержание лимфоцитов, эозинофилов и лейкоцитов. На последнем этапе, а также при эритродермическом синдроме, количество лимфоцитов и лейкоцитов уменьшается.

Для проведения гистологической экспертизы берется некоторый объем зараженной ткани, далее осуществляется микроскопический осмотр, который помогает определить стадию заболевания:

  1. Первый этап развития заболевания наполняет ткани кожи чрезмерным количеством жидкости, кожа утолщается.
  2. На втором этапе предыдущие процессы усугубляются, клетки сосредотачиваются гнездовидно.
  3. На последней стадии инфильтрат образуется на всех слоях кожи и на подкожной клетчатке.

Чтобы идентифицировать последний этап, используется УЗИ внутренних органов, а также рентген грудной полости. Некоторые исследования вызывают дискомфорт и неприятные ощущения, но проблему можно решить только после эффективной диагностики.

Эффективные методы лечения

При лечении очень хорошо себя проявила лучевая терапия электронами, которая абсорбирует энергию на внешних тканях, а также обработка пораженных участков азотистым ипритом. Справиться с бляшками может фототерапия и местное воздействие глюкокортикоидов.

Временно регрессировать новообразования можно алкилирующими средствами, но их можно использовать только при неэффективности остальных методов лечения.

Экстракорпоральная терапия показывает среднее по эффективности лечение, грибовидный микоз может изначально отступить, а затем повторно образоваться.

Грибовидный микоз считается достаточно серьезным заболеванием. После обнаружения болезни в среднем пациент живет около 10 лет, если использовать неэффективные методы лечения или вообще пренебречь терапией. Если проблема была обнаружена на ранних этапах, тогда шансы на положительный исход увеличиваются в десятки раз. Лечение на начальной стадии гарантирует продолжительность жизни не менее, чем у здорового человека. Поздняя стадия существенно поражает организм, поэтому прогноз неутешительный – приблизительно 3 года.

Выбрасывайте сразу продукты, на которых зацвело хотя бы маленькое пятнышко плесени! Не допускайте появление плесени в помещениях, где выживете или работаете. Если у вас есть ранки или поврежден ноготь, то не посещайте бассейны, сауны и пляжи, пока все не заживет.

Микоз кожи — не ешьте плесневелый хлеб

Микоз – это заболевание, которое вызывается паразитическими грибками и может поражать как кожу, так и внутренние органы, а также весь организм, выделяемыми ими токсинами.

Важно понимать, что грибки поражают не только ногти и кожу, в том числе лицо, но и при сильном поражении проникают внутрь организма. Есть такой термин – глубокий микоз или микоз внутренних органов, это когда поражены внутренние органы.

Микоз кожи фото начальная стадия

Грибок может проникать практически во все ткани и органы и заболевание может протекать, как в хронической так и в острой форме. При этом оно может сопровождаться повышениями температуры, неприятными ощущениями и т.д.

Такие заболевания, если их не лечить или лечить неправильно, могут длится годами. Даже если грибковое поражение пролечено, но не до конца, то любое ухудшение состояния здоровья приведет к тому, что грибковая инфекция снова зацветет пышным цветом.

Эта статья предваряет собой целый цикл статей о грибковых поражениях. Видов грибковых поражений существует достаточно много. В этой статье я лишь коротко расскажу о них, а последующие статьи будут посвящены более подробному обзору каждого вида.

Почему хлеб с плесенью лучше сразу выкинуть

Вы, наверное, очень часто видели плесень белую или зеленую на домашнем хлебе, на варенье, на комнатных растениях, на старых деревьях и т.п.

Эта же плесень может поражать отсыревшее помещение. И самое ужасное! Она может поражать и организм человека!

Плесень — причина одного из самых распространенных глубоких грибковых поражений внутренних органов. Называется он – аспергиллез.

Если вы постоянно находитесь в сырых помещениях или иногда едите продукты с плесенью, то у вас высокая вероятность подцепить этот грибок.

Он приводит к усилению хронических болезней, а также к токсическому поражению организма и ухудшению состояния у астматиков и аллергиков.

Профилактика

В связи с этим встает вопрос, как предотвратить это грибковые поражения?

  • Во-первых, нужно соблюдать меры личной гигиены, особенно в местах публичного пользования.

Грибковый микоз фото

Если вы недавно переболели, у вас ослаблен иммунитет, а также есть видимые поражения костных покровов на локтях, стопах, ладонях — вам не рекомендуется посещать бассейны, общественные бани и т.д.

При посещении пляжей, особенно в комнатах для переодевания не рекомендуется ходить босяком.

  • Во-вторых, нужно осторожно работать с материалами, на которых поселились грибки. Если у вас дома в результате протечек поселились плесень, то нужно произвести противогрибковую обработку.
  • В-третьих, необходимо выбрасывать фрукты или овощи, если они были поражены плесенью. Не всегда удаление пораженной части гарантирует, что в оставшейся части нет заразных спор.

Не занимайтесь самолечением!

Микоз гладкой кожи фото лечение

Микоз тела, не важно, что он поразил – ноготь, стопы или пошел внутрь организма, необходимо лечить у врача. Очень часто особенно, насмотревшись рекламы о чудо — средстве от грибка больные начинают к нему прибегать.

Иногда оно помогает, если поражение только началось или у больного хороший иммунитет.

Но часто бывает так, что применяя только одно средство, например, мазь или противогрибковый лак, больной удаляет лишь сильно чувствительные к этому средству грибки, а остальные, становятся к нему и к другим подобным средствам гораздо менее чувствительными, и их лечение в дальнейшем становится гораздо труднее.

Поэтому лечить такие заболевания самостоятельно не рекомендуется. Лучше хотя бы раз обратиться к специалисту.

Грибки – везде, но болеют ими не все. Почему?

Грибки и их споры окружают нас везде – они есть в пыли, которую мы вдыхаем, они могут быть в продуктах, которые мы едим. Они могут находиться внутри нашего кондиционера и т.д.

Однако заражаются ими далеко не все люди. Каковы же причины этого заболевания?

Здоровый организм с нормальными иммунитетом достаточно хорошо справляется с поступающими извне инфекциям. Заражению подвержены люди с хроническими болезнями и со сниженным иммунитетом.

Наиболее часто эта болезнь обнаруживаются у лиц, страдающих сахарным диабетом, хроническим циститом, астмами, хроническим бронхитом и др.

Они могут развиваться на фоне очень длительного приема антибиотиков или их неправильного применения.

Большинство статей на нашем портале будут посвящены все же грибкам, образующимся на ногтях и поверхности кожных покровов, но мы также затронем проблему глубоких поражений внутренних органов.

Сейчас же я перечислю наиболее распространенные заболевания, вызываемые грибками. В следующих статьях мы поговорим о них более подробно.

Читайте также:  Лишай У Кошек Фото Признаки И Лечение У Человека

Самым наверное известным всем, особенно женщина, является такой вид грибкового поражения, как кандидоз. Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибы рода кандида. Кандида поражает слизистые оболочки женских половых органов, полости рта, также проникает в дыхательные пути, кишечник, легкие и другие органы.

Кокцидиоидоз

Кокцидиоидоз — очень заразный. Заразиться можно через поврежденные кожные покровы в местах общего пользования. Болезнь протекает с тяжелыми кожными поражениями вплоть до возникновения язв и абсцессов.

Также этим заболеванием поражаются легкие.

Гистоплазмоз

В большинстве случаев поражает эпидермис и слизистые оболочки, но может проникнуть даже в костный мозг, печень, селезенку, лимфоузлы.

Надеюсь теперь вы поняли, что это серьезное заболевание и лишний раз лучше не подвергать себя риску заразиться.

Выбрасывайте сразу продукты, на которых зацвело хотя бы маленькое пятнышко плесени! Не допускайте появление плесени в помещениях, где выживете или работаете. Если у вас есть ранки или поврежден ноготь, то не посещайте бассейны, сауны и пляжи, пока все не заживет.

Благодарю Матрушину Юлию Александровну — врача дерматолога за предоставленную информацию.

Таким образом, клиническая диагностика ранних проявлений грибовидного микоза является трудной задачей. В прежние годы в этот период заболевания больным нередко устанавливался диагноз «премикоз». Единого мнения о толковании этого термина нет, что обусловлено неоднозначным пониманием этой стадии заболевания разными авторами. Некоторые авторы полагают, что грибовидный микоз начинается с воспалительного процесса — дерматита, и определяют эту стадию как премикотическую, имея в виду, что вслед за ней происходит трансформация очагов поражения в злокачественные опухолевые стации. Другие авторы употребляют термин «премикоз» применительно к заболеваниям, которые клинически сходны с ранними проявлениями грибовидного микоза и при длительном существовании могут трансформироваться в ЗЛК (бляшечный и лихеноидный парапсориаз, актинический ретикулоид, доброкачественные лимфоплазии, эксфолиативный дерматит Вильсона—Брока).

Грибовидный микоз кожи фото начальная стадия

Первичные морфологические высыпания в начальной стадии заболевания обычно бывают полиморфными, но превалируют очаги эритематозно-сквамозного характера. Процесс может локализоваться на коже всего тела, но чаще поражаются лицо и туловище. Пятна бывают разных размеров, как правило имеют округлые или неправильные очертания, относительно четкие границы. Цвет очагов поражения может быть насыщеннорозовым, красным, но в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания приобретает типичные для данного заболевания фиолетовые тона. Характерным клиническим признаком является шелушение поверхности пятен, которое может быть отрубевидным, мелко- или крупнопластинчатым. Постепенно количество пятен увеличивается, часть из них разрешается в центре, расширяется по периферии и сливается в очаги крупных размеров, имеющие неправильные, иногда причудливые очертания . Определенное диагностическое значение в этот период имеет симптом здоровых островков кожи, которые просматриваются в центре отдельных эритематозно-сквамозных очагов. При разрешении пятен (спонтанно или под влиянием терапии) могут оставаться дисхромии (гиперпигментации, депигментации), атрофия эпидермиса.

Наряду с очагами поражения пятнистого характера в этой стадии заболевания могут возникать рассеянные экземоподобные везикулезные, папулезные, уртикарные элементы, что дало основание некоторым авторам называть ранний период классической формы грибовидного микоза экзематозным. Папулезные элементы могут иметь кератозныи характер. Иногда лихеноидные высыпания сливаются, и формируются очаги поражения, типичные для нейродермита.

В этот период заболевания может развиваться эритродермия — генерализованная эритема. Характер поражения обычно подостровоспалительный. Цвет кожи обычно бывает интенсивно-розовым, часто с синюшным оттенком. У большинства больных отмечается некоторая отечность кожи. Инфильтрация кожи при развитии эритродермий в этот период заболевания либо отсутствует, либо носит очаговый характер, чаще в области разгибательных поверхностей конечностей. Эксфолиативные явления также мало выражены.

Общее состояние больных в первой стадии классической формы грибовидного микоза обычно не нарушено, лишь у больных эритродермиями могут быть недомогание, подъемы температуры до субфебрильных значений, потеря аппетита, сна, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Периферические лимфатические узлы у больных в этом периоде грибовидного микоза увеличены незначительно, чаше пальпируются в паховых и подмышечных областях, что более заметно у больных с распространенным процессом.

Длительность первой стадии классической формы грибовидного микоза бывает различной. Появившиеся единичные очаги поражения могут существовать много месяцев, лет и даже десятилетий, не имея тенденции к распространению процесса и нарастанию инфиль-трациии в очагах. В других случаях процесс с самого начала приобретает агрессивный характер, в течение короткого периода времени появляется много новых очагов, которые быстро уплотняются, и процесс переходит в следующую, бляшечную стадию.

Рассеянные очаги поражения эритематозного характера, как и эритродермические состояния, на ранних стадиях грибовидного микоза могут самопроизвольно разрешаться, затем вновь возникать и в течение многих лет имитировать клиническую картину доброкачественных воспалительных дерматозов: псориаза, токсикодермии, экземы, нейродермита, парапсориаза, красного волосяного лишая Девержи, себореиного дерматита и некоторых других Ввиду сходства клинической картины ранних стадий грибовидного микоза с указанными дерматозами, диагностика в этот период заболевания весьма затруднительна. Около 75% больных до установления диагноза ЗЛК имеют предшествующие диагнозы различных доброкачественных воспалительных дерматозов.

Анализ анамнестических данных 112 больных грибовидным микозом, находившихся на лечении в отделении дерматовенерологии МОНИКИ, показал, что на ранних стадиях заболевания у больных были ошибочно установлены следующие диагнозы: экзема у 27,6% больных, аллергический дерматит и токсикодермии у 17,4%, псориаз у 8,5%, парапсориаз у 4,7% и др. Очевидно, что чаще других дерматозов у больных устанавливался диагноз экземы. Из 112 больных грибовидным микозом лишь у 26% ЗЛК была первым зарегистрированным диагнозом.

Несвоевременная диагностика грибовидного микоза на ранних стадиях заболевания определяет неправильную тактику ведения больных, которым нередко рекомендуют санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, не запрещают пребывание на солнце, назначают неадекватную общую и местную терапию, не проводят профессиональную переориентацию, что способствует быстрому прогрессированию заболевания.

Таким образом, клиническая диагностика ранних проявлений грибовидного микоза является трудной задачей. В прежние годы в этот период заболевания больным нередко устанавливался диагноз «премикоз». Единого мнения о толковании этого термина нет, что обусловлено неоднозначным пониманием этой стадии заболевания разными авторами. Некоторые авторы полагают, что грибовидный микоз начинается с воспалительного процесса — дерматита, и определяют эту стадию как премикотическую, имея в виду, что вслед за ней происходит трансформация очагов поражения в злокачественные опухолевые стации. Другие авторы употребляют термин «премикоз» применительно к заболеваниям, которые клинически сходны с ранними проявлениями грибовидного микоза и при длительном существовании могут трансформироваться в ЗЛК (бляшечный и лихеноидный парапсориаз, актинический ретикулоид, доброкачественные лимфоплазии, эксфолиативный дерматит Вильсона—Брока).

Оглавление темы «Т клеточные злокачественные лимфомы кожи.»:

Несвоевременная диагностика грибовидного микоза на ранних стадиях заболевания определяет неправильную тактику ведения больных, которым нередко рекомендуют санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, не запрещают пребывание на солнце, назначают неадекватную общую и местную терапию, не проводят профессиональную переориентацию, что способствует быстрому прогрессированию заболевания.

Грибовидный микоз кожи фото начальная стадия

Первичные морфологические высыпания в начальной стадии заболевания обычно бывают полиморфными, но превалируют очаги эритематозно-сквамозного характера. Процесс может локализоваться на коже всего тела, но чаще поражаются лицо и туловище. Пятна бывают разных размеров, как правило имеют округлые или неправильные очертания, относительно четкие границы. Цвет очагов поражения может быть насыщеннорозовым, красным, но в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания приобретает типичные для данного заболевания фиолетовые тона. Характерным клиническим признаком является шелушение поверхности пятен, которое может быть отрубевидным, мелко- или крупнопластинчатым. Постепенно количество пятен увеличивается, часть из них разрешается в центре, расширяется по периферии и сливается в очаги крупных размеров, имеющие неправильные, иногда причудливые очертания . Определенное диагностическое значение в этот период имеет симптом здоровых островков кожи, которые просматриваются в центре отдельных эритематозно-сквамозных очагов. При разрешении пятен (спонтанно или под влиянием терапии) могут оставаться дисхромии (гиперпигментации, депигментации), атрофия эпидермиса.

Наряду с очагами поражения пятнистого характера в этой стадии заболевания могут возникать рассеянные экземоподобные везикулезные, папулезные, уртикарные элементы, что дало основание некоторым авторам называть ранний период классической формы грибовидного микоза экзематозным. Папулезные элементы могут иметь кератозныи характер. Иногда лихеноидные высыпания сливаются, и формируются очаги поражения, типичные для нейродермита.

В этот период заболевания может развиваться эритродермия — генерализованная эритема. Характер поражения обычно подостровоспалительный. Цвет кожи обычно бывает интенсивно-розовым, часто с синюшным оттенком. У большинства больных отмечается некоторая отечность кожи. Инфильтрация кожи при развитии эритродермий в этот период заболевания либо отсутствует, либо носит очаговый характер, чаще в области разгибательных поверхностей конечностей. Эксфолиативные явления также мало выражены.

Общее состояние больных в первой стадии классической формы грибовидного микоза обычно не нарушено, лишь у больных эритродермиями могут быть недомогание, подъемы температуры до субфебрильных значений, потеря аппетита, сна, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Периферические лимфатические узлы у больных в этом периоде грибовидного микоза увеличены незначительно, чаше пальпируются в паховых и подмышечных областях, что более заметно у больных с распространенным процессом.

Длительность первой стадии классической формы грибовидного микоза бывает различной. Появившиеся единичные очаги поражения могут существовать много месяцев, лет и даже десятилетий, не имея тенденции к распространению процесса и нарастанию инфиль-трациии в очагах. В других случаях процесс с самого начала приобретает агрессивный характер, в течение короткого периода времени появляется много новых очагов, которые быстро уплотняются, и процесс переходит в следующую, бляшечную стадию.

Рассеянные очаги поражения эритематозного характера, как и эритродермические состояния, на ранних стадиях грибовидного микоза могут самопроизвольно разрешаться, затем вновь возникать и в течение многих лет имитировать клиническую картину доброкачественных воспалительных дерматозов: псориаза, токсикодермии, экземы, нейродермита, парапсориаза, красного волосяного лишая Девержи, себореиного дерматита и некоторых других Ввиду сходства клинической картины ранних стадий грибовидного микоза с указанными дерматозами, диагностика в этот период заболевания весьма затруднительна. Около 75% больных до установления диагноза ЗЛК имеют предшествующие диагнозы различных доброкачественных воспалительных дерматозов.

Анализ анамнестических данных 112 больных грибовидным микозом, находившихся на лечении в отделении дерматовенерологии МОНИКИ, показал, что на ранних стадиях заболевания у больных были ошибочно установлены следующие диагнозы: экзема у 27,6% больных, аллергический дерматит и токсикодермии у 17,4%, псориаз у 8,5%, парапсориаз у 4,7% и др. Очевидно, что чаще других дерматозов у больных устанавливался диагноз экземы. Из 112 больных грибовидным микозом лишь у 26% ЗЛК была первым зарегистрированным диагнозом.

Несвоевременная диагностика грибовидного микоза на ранних стадиях заболевания определяет неправильную тактику ведения больных, которым нередко рекомендуют санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, не запрещают пребывание на солнце, назначают неадекватную общую и местную терапию, не проводят профессиональную переориентацию, что способствует быстрому прогрессированию заболевания.

Таким образом, клиническая диагностика ранних проявлений грибовидного микоза является трудной задачей. В прежние годы в этот период заболевания больным нередко устанавливался диагноз «премикоз». Единого мнения о толковании этого термина нет, что обусловлено неоднозначным пониманием этой стадии заболевания разными авторами. Некоторые авторы полагают, что грибовидный микоз начинается с воспалительного процесса — дерматита, и определяют эту стадию как премикотическую, имея в виду, что вслед за ней происходит трансформация очагов поражения в злокачественные опухолевые стации. Другие авторы употребляют термин «премикоз» применительно к заболеваниям, которые клинически сходны с ранними проявлениями грибовидного микоза и при длительном существовании могут трансформироваться в ЗЛК (бляшечный и лихеноидный парапсориаз, актинический ретикулоид, доброкачественные лимфоплазии, эксфолиативный дерматит Вильсона—Брока).

Оглавление темы «Т клеточные злокачественные лимфомы кожи.»:

Источники: http://infoparazit.ru/mikoz/gribovidnyj.htmlhttp://kozhnie.ru/gribovidnyj-mikoz/http://www.mosmedportal.ru/disease/gribovidnyj-mikoz/http://dermatology.my1.ru/publ/fitzpatrick/1/gribovidnyj_mikoz/134-1-0-309http://mirmedikov.ru/mikoz/gribovidnyj.htmlhttp://ukoly-krasoty.ru/mikoz-kozhihttp://meduniver.com/Medical/Dermat/214.htmlhttp://meduniver.com/Medical/Dermat/214.html


Об авторе: kosmetologclear