Когда Начинает Образовываться Костная Мозоль При Переломах

Что такое и почему образуется костная мозоль после перелома?

Костная мозоль — патолого-анатомический субстрат при регенерации костной ткани после ее перелома. После того как случается травма кости, вокруг пораженного места появляется гематома и начинает разрастаться соединительная ткань, которая способствует заживлению. Нельзя сказать, что данное образование является патологическим процессом. Это вполне естественно. Срастаются поврежденные кости за разные сроки (от 3-х недель до 4-х месяцев и более). Все зависит от того, какие именно кости были повреждены, возраста больного и тяжести повреждений.

Нередко плохое срастание костей становится причиной того, что костная мозоль остается на довольно продолжительный период времени. Новообразование постепенно затвердевает и искажает прежнюю форму кости. Это может привести к дискомфорту, а в особо тяжелых случаях и к дисфункции пораженной кости.

Виды костных мозолей

Специалисты выделяют 4 вида костной мозоли:

1. Внешняя. Появляется первой и представляет собой утолщение небольших размеров, которое со временем переходит в костную ткань. Когда кость не срастается правильно или постоянно травмируется, в первую очередь формируется хрящевая ткань, а уже потом, через длительный период времени, костная. Чтобы избежать появления осложнений, после травмы нужно обязательно применять иммобилизацию с плотным фиксированием осколков костей. Это делается в обязательном порядке при повреждении ключицы или ноги.
2. Внутренняя — этот вид костной мозоли появляется в то же время, что и внешняя, но образуется намного дольше. Такое новообразование становится причиной появления утолщения, которое особенно заметно на костях, расположенных близко к кожным покровам.
3. Промежуточная — данная костная мозоль после перелома появляется между обломками кости. Такое образование, как правило, не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Увидеть его на рентгеновском снимке можно только в том случае, если частички кости не плотно прижаты друг к другу.
4. Околокостная — такая мозоль вызывает ряд неприятных ощущений и становится причиной появления сильной опухоли, которая не пропадает даже через продолжительное время после получения травмы. Околокостная мозоль разрастается в мягкие ткани и вызывает болевой синдром во время движения. Чаще всего данный вид костной мозоли появляется при травме ключицы, пальцев ног и трубчатых костей. В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Реже околокостные мозоли поражают губчатые кости.

Сроки образования

Очень важно вовремя оказать пациенту первую помощь. Речь идет о возрасте пострадавшего, состоянии ЦНС и других факторов. Сроки появления костной мозоли напрямую зависят от множества факторов:

1. Если произошел перелом ключицы, то мозоль образуется за 1,5-2 месяца. В большинстве случаев она со временем полностью рассасывается. Но в случае появления избыточного новообразования полного рассасывания не происходит.
2. Перелом носа — формирование костной мозоли чаще наблюдается после операции на носе. На ее размер влияет степень повреждения костей и тканей. Срок появления 3-4 месяца. Нос приобретает свой окончательный вид только спустя 12-24 месяца.
3. Повреждение пальцев ног. Вышеописанное новообразование может появляться не только на пальцах, но и между ними. Время образования — от 1 до 1,5 месяца. При повреждении пальцев ног очень важно приобрести для себя удобную обувь, которая будет щадить мозоль.
4. Перелом пятки — 60-90 дней вполне достаточно для формирования костной мозоли.
5. Повреждение ребер — для появления вышеописанного новообразования необходимо около 3-4 месяцев. Рассасывается мозоль только через 1 год. На начальном этапе ее формирования пациент мучается от сильных болезненных ощущений.

Как происходит лечение?

Лечение данного новообразования представляет собой длительный процесс, который, в большей степени, является реабилитацией. Главная цель реабилитации — исключение возможности разрастания мозоли. Больной должен большую часть времени проводить в постели (не менее 2-3 дней). В последующие недели пациенту нужен покой. Необходимо отказаться от слишком активных мероприятий и физического труда. В большинстве случаев такое лечение длится от 4 до 6 недель. Пораженное место фиксируется врачом так, чтобы на него не оказывалась нагрузка. Не менее важно оградить больное место от резких перепадов температуры.

Большой популярностью пользуются такие физиотерапевтические процедуры, как магнитотерапия, электрофорез и термотерапия. Они вызывают рассасывание костной мозоли и способствуют регенерации тканей.

В особо тяжелых случаях врачи решаются на радикальный метод лечения вышеописанного новообразования — удаление костной мозоли. Его проводят довольно редко.

Удаление рекомендовано в тех случаях, когда:

1. В области поражения наблюдается повышенная температура тела.
2. Мозоль отечная или гиперемированная.
3. Имеется постоянное чувство дискомфорта и присутствует болевой синдром.

Доверить такую операцию следует только опытному специалисту. Все дело в том, что удаление данного новообразования может вызвать серьезные травмы кости. Кроме этого могут возникнуть и воспалительные процессы.

Народная медицина

Для лечения костной мозоли могут использоваться народные средства, для приготовления которых не требуется затрачивать большого количества времени и сил. Для приготовления домашних лекарств могут использоваться лечебные растения и другие средства.

Дома лечение костной мозоли можно проводить тепловыми ванночками.

Для их приготовления в теплую воду необходимо добавить немного отвара из ромашки, пищевой соды и яблочного уксуса. В ванночку с лечебной жидкостью следует поместить руки или ноги с мозолью на 20 минут. Уже через несколько недель новообразование размягчается, а чувство дискомфорта исчезает.

Крупный лист алоэ нужно разрезать вдоль и приложить мясистой стороной к пораженному участку. Его следует закрепить пластырем. Делать такой компресс необходимо перед сном. Снимать его надо только утром.

Можно 100 г цветков ромашки поместить в миску с 600 мл кипятка и настоять 30 минут. В жидкости необходимо смочить марлевую повязку и приложить на всю ночь к мозоли. Такие процедуры следует проводить ежедневно до получения желаемых результатов. Лечение может продолжаться 30-40 дней.

1 некрупный клубень картофеля нужно очистить и измельчить на терке. В полученную смесь надо добавить измельченный репчатый лук. Образовавшуюся кашицу поместить в марлю и наложить на пораженные места на несколько часов. Через 14 дней будут видны первые результаты.

Лечат костную мозоль на пальцах ног самостоятельно приготовленными ванночками с содой. В 2 л. чистой теплой воды всыпать 70 г соды, перелить в таз и поместить туда ноги на 15 минут. Сразу после этого их следует вытереть и нанести жирный крем. Проводить подобную процедуру необходимо несколько раз в неделю до полного выздоровления.

Очень полезны компрессы со зверобоем — 100 г растения надо залить 500 мл кипятка и настоять в течение 30 минут, добавить 1 ст. л. яблочного уксуса и соды. В таком растворе следует смочить чистую ткань и приложить ее на 60 минут к больному месту.

Костную мозоль можно лечить отваром из календулы. Данное растение обладает расслабляющим и успокаивающим действием. С его помощью за короткий срок можно избавиться от сильных болевых ощущений. 2 ст. л. календулы пересыпать в емкость, залить 0,5 л. горячей воды. Через полчаса средство можно процедить, смочить в нем чистую ткань и приложить к месту новообразования на 45 минут. Желаемые результаты не заставят себя долго ждать.

Если мозоль на ноге причиняет сильную боль и мешает нормальной ходьбе, то врачи рекомендуют ежедневно делать ванночки с марганцовкой и морской солью. В таз с теплой водой надо добавить небольшое количество марганцовки и морской соли. В лечебной жидкости нужно держать ступни ног на протяжении 15-20 минут.

50 г рыбьего жира следует смешать с 50 г сока алоэ. В образовавшейся консистенции необходимо смочить салфетку, приложить к месту мозоли, закрепить пластырем на ночь. Утром компресс нужно снять, а пораженное место следует промыть отваром из аптечной ромашки. Делать такие компрессы следует до полного выздоровления.

Несколько слов в заключение

Что такое костная мозоль? Вопрос, на который может точно ответить только опытный медик. Именно по этой причине лечиться самостоятельно без предварительной беседы со специалистом не рекомендовано. Часто некоторые ингредиенты из народных рецептов становятся причиной появления сильной аллергической реакции, которая осложняет течение болезни.

Нередко плохое срастание костей становится причиной того, что костная мозоль остается на довольно продолжительный период времени. Новообразование постепенно затвердевает и искажает прежнюю форму кости. Это может привести к дискомфорту, а в особо тяжелых случаях и к дисфункции пораженной кости.

Когда Начинает Образовываться Костная Мозоль При Переломах

Заживление перелома происходит путем формирования костной мозоли, то есть вновь образованной костной ткани, соединяющей концы обоих отломков. Эта новая костная ткань, закончив цикл своего развития, претерпевает затем процесс обратного развития до полного исчезновения всех, так сказать, излишков.

Интересно отметить, что в подавляющем большинстве случаев количество костной ткани, образующей мозоль, бывает значительно большим, чем требуется для скрепления костных отломков. Создается впечатление, что до тех пор, пока сращенный перелом не будет практически испытан на прочность, костная мозоль остается избыточной.
Этот удивительный феномен живой природы остается до сих пор не объясненным с точки зрения закономерностей, регулирующих и управляющих процессами регенерации костной ткани.

Вообще нужно отметить, что количество исследований, посвященных изучению процессов заживления переломанной кости у человека, очень невелико. В то же время количество экспериментальных исследований огромно. Поэтому предполагаемые закономерности в эволюции развития костной мозоли основываются главным образом на исследовании животных, у которых искусственно, преимущественно оперативным путем, создается либо дефект кости на протяжении (это имеет место наиболее часто), либо кость подвергается простой остеотомии.

Но, не говоря уже о том, что ни одно животное не может быть полностью приравнено к человеку, условия, при которых возникает перелом у человека, ничего общего с так называемым экспериментальным переломом не имеет. Это необходимо помнить при использовании данных, полученных в эксперименте, для клинических целей. Примером могут служить суждения некоторых экспериментаторов о роли гематомы в образовании костной мозоли: при хирургическом создании экспериментального перелома производится гемостаз, рану многократно осушают марлевыми салфетками и кровоизлияние, которое остается между плоскостями излома, вокруг них и вдали от них ничего общего с гематомой у получившего в результате травмы перелом человека не имеет.

Поэтому, говоря о заживлении перелома у человека, представляется необходимым сопоставление данных морфологии с клиническими проявлениями эволюции развития сращения перелома. Это тем более важно еще и потому, что далеко не всегда рентгенморфологически выраженная мозоль знаменует собой сращение: нередко на рентгенограмме можно видеть отчетливые, вновь появившиеся костные разращения со стороны обоих отломков, а клинически не только нет сращения, но в месте перелома определяется почти такая же подвижность отломков, как и в начале лечения.

И наоборот, особенно в области эпиметафизов, рентгенографически никаких признаков образования мозоли еще нет, а клинически можно констатировать достаточную неподвижность и устойчивость отломков даже для назначения функциональной терапии. Кстати сказать, те же явления наблюдаются, правда значительно реже, и при диафизарных переломах.

Эти несомненные факты ставят перед клиницистом очень тяжелый и сложный вопрос — так ли уж важно и необходимо точное сопоставление отломков при репозиции. Действительно ли важно и необходимо обеспечить полную неподвижность в месте перелома?

Ведь каждодневные клинические наблюдения показывают, что сплошь и рядом несопоставленные отломки отлично срастаются, а идеально репонированные и прочно удерживаемые в ряде случаев почему-то выявляют тенденцию к замедленному сращению, а иногда и вовсе не срастаются, образуя ложный сустав.

Так же хорошо известно, что ни прием препаратов кальция, ни витаминозная пища не оказывают заметного влияния на ход сращения перелома, так же как не имеет сколько-нибудь выраженного значения состояние центральной и периферической нервной системы на этот процесс: всем известно, что переломы костей у больных, перенесших детский церебральный паралич, срастаются в те же сроки и так же хорошо, как у совершенно здоровых людей; прошедшие в нашем столетии войны с несомненностью показали, что при повреждении периферических нервов переломы срастаются не хуже, чем без них.

Все это свидетельствует о том, что ведущая роль в определении сращения переломов остается за клиникой, в распоряжении которой должны быть и лабораторные, и рентгенологические возможности, благодаря чему можно принимать решения, основанные на сочетании всех необходимых для каждого конкретного случая данных.

В сущности говоря, процесс образования костной мозоли возникает в результате тканевого раздражения, вызванного травмой. Стало быть речь идет о травматическом воспалении в области перелома, которое характеризуется гиперемией, а значит эмиграцией подвижных клеток (лейкоцитов) и последующим становлением неподвижных, то есть тканевых клеток.

Важно отметить, что весь этот сложный процесс первоначально развивается в области гематомы, из которой формируется кровяной сгусток. В. О. Марков своей монографии пишет по этому поводу: «Организуется та часть экстравазаторов, которая располагается непосредственно в плоскости перелома и вблизи от нее». И дальше: «Пролиферативная реакция воспаленных тканей, частью которой является организация экстравазаторов крови, представляет собой начало регенеративного процесса повреждений кости».

Костная ткань, так же как любая другая, происшедшая из соединительной ткани, образуется из среднего эмбрионального листка. Однако важно отметить, что даже первые зачатки вновь появляющейся зародышевой ткани носят явные признаки специфичности. Из этого можно сделать вывод, что образование костной мозоли является неизбежным результатом филогенетической функциональной предрешенности, или, как сейчас принято говорить, программирования. Следовательно, вряд ли какие бы то ни было мероприятия смогут при прочих равных условиях ускорить прохождение естественного пути костеобразования при заживлении перелома.

Это очень важное фактическое обстоятельство должно лежать в основе наших суждений о возможности применения методов стимулирования регенерации костной ткани с целью ее ускорения: думать нужно не об ускорении регенерации (что вряд ли возможно!), а о борьбе с замедленной консолидацией и с образованием ложных суставов, то есть о создании наиболее благоприятных условий для развития костной мозоли в обычные сроки.

Все исследователи сходятся на том, что в образовании костной мозоли принимают участие и периост, и эндост. Однако мы должны ясно представить себе, что возникновение перелома с его многочисленными мельчайшими костными осколочками, внедряющимися в окружающие мягкие ткани и в костномозговой канал, с кровотечением, которое вовсе не прекращается тотчас же после нарушения целости кости и прочими патологическими явлениями, кардинально изменяет качество клеточных элементов и периоста и эндоста: происходит активизация малодифференцированных камбиальных клеток того и другого.

И если эти клетки в периосте расположены только в непосредственной близости от кортикального слоя кости, то понятие об эндосте должно быть значительно расширено, ибо клетки камбия располагаются и внутри компактной кости, окружая сосуды гаверсовых каналов, и в опорном веществе костного мозга, и по ходу вновь образующихся кровеносных сосудов, прорастающих кровяной сгусток. Поэтому говорить о преимущественной роли именно периоста в образовании костной мозоли, по-видимому, нет достаточных оснований. Правильней представлять весь этот сложый процесс как комплекс биологических, строго направленных реакций со стороны всех тканей поврежденной области, на фоне определенных биохимических и ферментативных сдвигов, обеспечивающих постепенность и цикличность образования костной мозоли, то есть процесса заживления перелома.

Именно в этом аспекте необходимо коснуться вопроса о влиянии функции поврежденной конечности на структуру образовывающейся костной мозоли.
Учитывая вышеизложенное, нужно признать функциональную нагрузку на место перелома ненужной и даже вредной до организации провизорной мозоли, то есть до начала оссификации.

Дело в том, что наличие основных органических веществ и гистологических структур, из которых состоит остеоидная ткань, недостаточно для того, чтобы назвать это сформировавшейся костной мозолью. Необходимо, чтобы остеоидная ткань восприняла минеральные соли, главным образом фосфорнокислые и углекислые соли кальция, и чтобы они в конце концов оказались связанными друг с другом. Этот этап развития и будет знаменовать собой формирование истинного регенерата, то есть такой костной ткани, которая в состоянии ответить на функциональную нагрузку адекватной реакцией.

Все сказанное выше имеет прямое отражение в клиническом течении. Первый период, период острого воспаления, клинически сопровождается повышением местной, иногда и общей температуры и явлениями припухлости в области перелома и вблизи от него. Примерно к концу первой недели, а при эпиметафизарных переломах несколько позже эта припухлость значительно уменьшается, а иногда совсем исчезает. По мере уменьшения припухлости ослабляется интенсивность болей как самостоятельных, так и при пальпации. К концу второй недели, если область перелома доступна для исследования, можно обычно отметить значительное уменьшение подвижности отломков.

К концу третьей недели боли при пальпации места перелома почти проходят, а подвижность отломков уменьшается настолько, что можно обнаружить лишь пружинистость их. Затем прочность спайки увеличивается и примерно к четвертой-пятой неделе подвижность отломков исчезает совсем. Рентгенографически к этому времени определяется отчетливо видимая «дымка» костной мозоли, неравномерно импрегнированной солями. Щель между отломками еще сохранена, и концы отломков четко контурируются, но представляются остеопорочными. Со временем костная мозоль уплотняется, уменьшаясь в размерах. К этому времени больной уже свободно двигает конечностью, не испытывая болей.

При эпиметафизарных переломах рентгенографически определяемая костная мозоль оказывается значительно меньшей, чем при переломах диафизов. Клиническая картина отличается от только что описанной тем, что движения в близлежащем суставе в первое время оказываются более ограниченными.

Следует иметь в виду, что клинически и рентгенологически определяемое сращение перелома не является синонимом выздоровления и восстановления трудоспособности. Последнее задерживается до полной функциональной адаптации к бытовым и профессиональным потребностям. Ниже приводится сравнительная таблица средних сроков консолидации (по Брунсу) и средних сроков восстановления трудоспособности.

Наши данные по срокам заживления переломов

Приведенные цифры характеризуют степень расхождения между сроками консолидации и временем, потребовавшимся для восстановления трудоспособности. Само собой разумеется, что многое зависит от применяемого метода лечения, от профессии больного и других причин. Все же приведенные цифры могут служить в качестве приблизительного ориентира. На основании изложенного можно сказать, что чисто анатомическая трактовка патологических изменений при переломах, их наращивания и уменьшения, в достаточной мере дискредитировала себя в клинике. Поэтому слепое подражание так называемой «норме» не может быть признано правильным направлением в лечении больных с переломами костей. Основой в лечении таких больных должны быть:
1) функциональная репозиция (консервативная или оперативная);
2) функциональная ретенция и
3) своевременно начатая комплексная функциональная терапия.

Разработка и совершенствование именно этого направления, направления функционального, нужно думать, приведет к наилучшим результатам.

Ведь каждодневные клинические наблюдения показывают, что сплошь и рядом несопоставленные отломки отлично срастаются, а идеально репонированные и прочно удерживаемые в ряде случаев почему-то выявляют тенденцию к замедленному сращению, а иногда и вовсе не срастаются, образуя ложный сустав.

Костная мозоль после перелома

В результате перелома костей, возникает ряд осложнений, которые необходимо вовремя диагностировать и устранять. Среди них, определенное место занимает и костная мозоль, которую не стоит путать с обычными, знакомыми каждому дефектами кожи, которые возникают от натирания кожи.

Костная мозоль после перелома, это уплотнение, которое образуется в местах перелома костей в период их срастания и не является ничем экстраординарным, поскольку способствует регенерации костной ткани и восстановлению после перелома.

Проявляется данная патология постепенно, при своевременной диагностике легко устраняется и не причиняет неудобства и боль. На начальной стадии, в первые 5-7 дней после травмы, появляется провизорная мозоль, которая постепенно переходит в остеоидную ткань. Далее в месте перелома происходит образование костной ткани, которая способствует восстановлению костей.

Виды костной мозоли

Сама же мозоль бывает нескольких видов:

• Периостальная – формируется на наружной части кости вдоль перелома, хорошо снабжена кровообращением и быстро восстанавливается;
• Интермедиальная – отвечает за первичное заживление и появляется среди частичек сломанной кости;
• Эндостальная – образуется внутри кости, состоит из эндостана и клеток головного мозга;
• Параоссальная – соединяет части сломанной кости, однако является достаточно хрупкой и напоминает визуально большую шишку.

Для формирования костной мозоли необходимо определенное время. Сроки зависят от следующих моментов:

• Правильной и своевременной первой помощи;
• Степень травмы;
• Возраст;
• Общее состояние организма (обмен веществ, работа желез внутренней секреции, нервной системы).

В основном, при благополучном стечении обстоятельств, костная мозоль образуется в течении полугода. Но бываю случаи и более длительного ее формирования.

Сроки зависят также и от того, какие именно кости подверглись травмированию. Например, при переломе ключицы, костная мозоль появляется уже через шесть недель и в дальнейшем самостоятельно рассасывается.

При повреждении фаланг пальцев ноги, костное уплотнение появляется в течении месяца, чтобы избежать травмирования, рекомендуется носить свободную обувь.

Стоит обратить внимание, что костная мозоль на ребрах образуется на протяжении четырех-пяти месяцев и доставляет пациенту беспокойство в виде болевых ощущений. Проходит только через год.

Костная мозоль после ринопластики носа образуется в течении трех месяцев, она встречается у одного из десяти человек.

Лечение костных наростов

Увидеть и определить размеры и плотность мозоли можно с помощью рентгена. Сделать это может только травматолог, который и назначит лечение.

При отсутствии показаний для проведения операции, мозоль устраняется с помощью специальных процедур, главное запастись терпением, ведь времени понадобится достаточно много. Лечение будет направлено на то, чтобы не допустить увеличения костного нароста в месте перелома. Для этого рекомендуется постельный режим, физиотерапия. Используют магнитотерапию и ультразвук. Показаны специальные упражнения и легкие массажи. Категорически запрещено распаривание кости (компрессы, ванны, сауны, бани).

Бывают случаи, когда диагностируется необычная костная мозоль. Возникает она в случаях, когда переломы неправильно срастаются, наблюдается множественные открытые повреждения кости, в результате воспалительных процессов, остеопорозе, раннем снятии гипса и чрезмерных нагрузках на конечность. В месте расположении костного нароста наблюдается отечность, покраснение, повышенная температура. Устранить такую мозоль можно только с помощью хирургического вмешательства. Это достаточно сложная операция, ведь удаление нароста может спровоцировать новые травмы кости и повторное воспаление. Поэтому операцию назначают в крайних случаях, когда беспокоит сильная боль, повышена температура и наблюдается увеличение мозоли в размерах.

Хоть костная мозоль и не относится к патологии, все же стоит вовремя ее выявить и подвергнуть консервативному лечению, ведь ее наличие не гарантирует полного восстановление целостности кости.

Бывают случаи, когда диагностируется необычная костная мозоль. Возникает она в случаях, когда переломы неправильно срастаются, наблюдается множественные открытые повреждения кости, в результате воспалительных процессов, остеопорозе, раннем снятии гипса и чрезмерных нагрузках на конечность. В месте расположении костного нароста наблюдается отечность, покраснение, повышенная температура. Устранить такую мозоль можно только с помощью хирургического вмешательства. Это достаточно сложная операция, ведь удаление нароста может спровоцировать новые травмы кости и повторное воспаление. Поэтому операцию назначают в крайних случаях, когда беспокоит сильная боль, повышена температура и наблюдается увеличение мозоли в размерах.

Костная мозоль

Прежде чем рассмотреть вопрос об образовании костной мозоли, мы немного поговорим о строении и функции костной ткани в организме.

Кость – это разновидность специализированной соединительной ткани. Костная и хрящевая ткань образуют единую скелетную систему организма.

Костная ткань человека является не только постоянно развивающейся, но и обновляющейся системой, которая обладает ремоделирующимися свойствами.

Функции костной системы

1. Механическая функция. Опорно-двигательная система человека состоит из костей, хрящей и мышц, благодаря которым он может передвигаться в пространстве (под регулирующим действием нервной системы). Именно хорошая прочность костей является самым важным фактором для активного функционирования этой системы;
2. Защитная функция. Кости человеческого организма образуют своеобразный внешний каркас для защиты жизненно важных внутренних органов и систем. Помимо этого, в самой кости находится костный мозг, который осуществляет гемопоэтическую (участвует в процессе кроветворения) и выполняет иммунную функцию;
3. Метаболическая функция. Основное депо кальция и фосфора в организме находится в костной ткани, за счет этого происходит поддержание постоянной концентрации в организме этих веществ.

Строение костной ткани

В скелете человека существует два типа костей:

1. Плоские (все кости черепа, лопатка, нижняя челюсть и подвздошная кость);
2. Длинные (бедро, плечо, голень, предплечье).

В длинных и плоских костях скорость и механизм регенерации протекают по-разному.

Кость у взрослого человека имеет пластинчатое строение с правильно расположенными коллагеновыми волокнами. Тонкий и очень плотный слой кальцинированной ткани образует наружную часть кости. Корковый слой выстилает в диафизах медуллярную полость, в которой содержится костный мозг.

После перелома происходит срастание обломков костей с образованием новой ткани, которая представлена в виде костной мозоли.

Как происходит регенерация костной ткани

В зависимости от вида перелома и общего состояния организма больного время образования костной мозоли варьируется в пределах от нескольких недель и до нескольких месяцев. Как известно, у детей костная мозоль образуется быстрее, что значительно ускоряет сроки срастания костей.

Регенерация костной ткани после перелома – это сложный биохимический процесс, в котором участвует несколько систем организма.

Процесс восстановления целостности кости происходит быстрее, когда костные фрагменты в результате травмы не смещены относительно друг друга и не нарушена целостность надкостницы.

При нарушении анатомической целостности кости восстановление костной ткани происходит за счет активного деления специальных клеток, расположенных в камбиальном слое надкостницы и части эндоста. Также в процессе регенерации участвуют малодифференцированные клетки костного мозга и мезенхиальные клетки (расположенные в оболочке сосудов).

В процессе регенерации выделяют четыре основных стадии:

1. Стадия аутолиза. При воздействии травмирующего фактора на кость развивается отек рядом расположенных тканей, кроме этого, активируется часть лейкоцитов, которые мигрируют в место травмы кости, в результате чего погибшие клетки и ткани подвергаются процессу аутолиза. Первая стадия достигает своего метаболитного пика к 3-4 дню после травмы кости, а затем происходит ее постепенное стихание;
2. Стадия пролиферации. В этот период происходит активное размножение клеток костной ткани и выработка активных веществ для построения минеральной части кости. У некоторых пациентов при неблагоприятных условиях вначале формируется хрящевая ткань, а затем она пропитывается большим количеством минеральных веществ и таким образом заменяется костной;
3. Стадия перестройки костной ткани. У больного постепенно происходит восстановление кровоснабжения поврежденной кости. В этой стадии у человека из мелких костных балок формируется очень плотное и компактное вещество кости;
4. Стадия полного восстановления. У пациента восстанавливается структура костномозгового канала. На этой стадии происходит изменение ориентации костных балок, они располагаются в соответствии с линиями силовых нагрузок на кость.Процесс заканчивается формированием надкостницы и прорастанием ее новыми кровеносными сосудами, а также постепенным восстановлением всех морфофункциональных возможностей поврежденного участка костной ткани.

Принято выделять четыре вида костной мозоли:

1. Периостальная мозоль. Она формируется в виде небольшого утолщения вдоль линии перелома кости;
2. Эндоостальная мозоль. Костная мозоль располагается внутри самой кости. У некоторых пациентов иногда наблюдается небольшое уменьшение толщины костной ткани в месте ее перелома;
3. Интермедиальная мозоль. У пациента костная мозоль располагается между костными фрагментами, при этом профиль кости не сильно изменен;
4. Параоссальная мозоль. Она окружает часть сломанной кости достаточно широким выступом. Этот выступ на рентгене может искажать не только форму, но и структуру сломанной кости.

Какой тип костной мозоли сформируется у человека после перелома, зависит от регенераторных способностей человека и от места локализации патологического процесса или перелома.

Какие факторы регулируют процесс костного метаболизма

1. Гормоны, регулирующие обмен кальция в организме:
   • Паратиреоидный гормон;
   • Кальцитонин;
   • Кальцитриол (активный метаболит витамина Д).
2. Различные системные гормоны организма:
   • Гормоны надпочечников ( например, глюкокортикоиды);
   • Гормоны щитовидной железы (например,тироксин);
   • Половые гормоны (например, эстроген);
   • Гормоны поджелудочной железы (например, инсулин);
   • Гормоны гипофиза (например, соматотропный гормон).
3. Ростовые факторы:
   • Эпидермальный ростовой фактор;
   • Инсулиноподобные ростовые факторы;
   • Ростовой фактор фибробластов.
4. Местные факторы (они могут продуцироваться клетками кости):
   • Простагландины;
   • Остеокластактивирующий фактор.

Таким образом, физиологическое образование костной мозоли у больного после перелома кости – это достаточно сложный процесс. Он находится под контролем большого количества гормонов организма и определенных ростовых факторов. Нарушение выработки важных гормонов или дисфункция этой сложной системы может привести к нарушению процессов регенерации костной ткани.

Нельзя забывать, что существует возрастное снижение регенерации костной ткани. У женщин после 35 лет с каждым голом увеличивается длительность образования костной мозоли при переломах. У мужчин скорость регенерации костной ткани снижается к 50 годам. А у лиц пожилого возраста кости содержат в себе большое количество незаполненных пустот, а остеобластная активность практически отсутствует. У некоторых пациентов преклонного возраста могут обнаруживаться поля нежизнеспособной (денервированной) кости. Эти факты свидетельствуют о том, что процесс регенерации практически не стимулируется.

Надо ли лечить костную мозоль

Лечить костную мозоль не надо, так как это физиологический процесс, направленный на восстановление анатомической целостности кости.

Но в некоторых случаях в стационарах производится удаление костной мозоли, если она отечна и гиперемирована, человек чувствует резкую болезненность в месте ее образования. Чтобы не удалять костную мозоль в процессе операции, после перелома должна производиться репозиция костных фрагментов с обязательным рентгенологическим контролем.

Что делать для быстрого образования костной мозоли

С целью улучшения процессов регенерации костной ткани пациенту назначаются такие физиопроцедуры, как электрофорез и магнитотерапия. Они улучшают местное кровообращение в месте перелома кости, способствуют формированию хорошей костной мозоли и скорейшему восстановлению функции сломанной кости.

Правильная иммобилизация при переломе способствует более быстрому восстановлению целостности кости при переломе. Для того чтобы кость быстрее зажила, пострадавший в остром периоде после травмы должен не нагружать кость, дозированную физическую нагрузку можно давать не ранее чем через несколько недель после травмы и с разрешения врача-травматолога.

Для того чтобы кости после перелома хорошо срастались, больной должен обязательно употреблять продукты, обогащенные кальцием и другими минеральными веществами и витаминами. Ежедневно на столе у пациента должны находиться молочные и кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты.

Пожилым людям с явлениями остеопороза и женщинам в постклимактерическом периоде назначаются препараты кальция в таблетках (например, «Кальций –Д3-Никомед») и препараты коллагена («Коллаген Ультра») и поливитамины.

Пожилые люди для ускорения процесса образования костной мозоли при переломах должны чаще находиться на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду (для получения физиологической дозы витамина Д).

После переломов костей пациент должен исключить алкоголь, курение, употребление кофе, питание его должно быть правильным и сбалансированным.

Что делать, если у человека долго не образуется костная мозоль

В этом случае необходимо провести лабораторную диагностику, которая позволит оценить метаболическое состояние костной ткани.

У больного надо исключить такие заболевания:

1. Остеомаляция;
2. Остеопороз (на нашем сайте при помощи простых тестов вы можете определить риск развития остеопороза);
3. Метастазы в костях при онкологических заболеваниях;
4. Миеломная болезнь;
5. Гиперпаратиреоз.

Лабораторная диагностика включает:

1. Оценка состояния минерального обмена гормонов, регулирующих обмен кальция;
2. Оценка специальных маркеров, которые участвуют в процессах костного метаболизма;
3. Гормональные и биохимические анализы;
4. Оценка функции печени и почек.

Выявив точную причину нарушения регенерации костной ткани, врач может назначить адекватное медикаментозное лечение и таким образом ускорить метаболический процесс образования костной мозоли.

Но в некоторых случаях в стационарах производится удаление костной мозоли, если она отечна и гиперемирована, человек чувствует резкую болезненность в месте ее образования. Чтобы не удалять костную мозоль в процессе операции, после перелома должна производиться репозиция костных фрагментов с обязательным рентгенологическим контролем.

Костная мозоль после перелома

Костная мозоль знакома не каждому, но может появиться у любого. Она не имеет ничего схожего с привычными мозолями и не представляет собой загрубевшие участки кожи. Уплотнение получается в процессе неправильного срастания костей при переломе и считается нормальным процессом восстановления тканей костей.
Костная мозоль появляется во время восстановления костной ткани в травмированных местах срастания кости. Она образуется после их переломов. Это нормальный процесс регенирации и образование соединительной ткани. Костная мозоль не является опасной патологией, но следует заняться ее лечением, чтобы исключить какие-либо осложнения и боль в дальнейшем.

Формирование

В начале образования костной мозоли появляется провизорная мозоль. Ее образование приходится на первую неделю после перенесенной травмы. В начале второй недели в месте травмы образуется остеоидная ткань, которая может превратиться в костную или хрящевую ткань, а затем в костную. В состав костной мозоли входят клетки эндосты и надкостницы.
Ей отведена важная роль в процессе восстановления целостности костей. За год из нее образуется крепкая кость.

Виды костной мозоли

Образовывается несколько видов костных мозолей: периостальная, параоссальная, эндостальная, интермедиальная.
Периостальная мозоль появляется на наружной костной части со стороны периоста. Она имеет хорошее кровообращение и быстрее всех регенерирует.
Интермедиарная мозоль образуется среди обломков поломанной кости. Свободное пространство заполняется сетка из сосудов и гаверсовыми клетками. Она ускоряет первичное заживление.
Эндостальная мозоль появляется внутри. Ее основой являются эндостан и клетки костного мозга. Она располагается возле костномозгового клапана.
Параоссальная мозоль является перемычкой для костных обломков. Этот вид костная мозоль не гарантирует эффективная срастание из-за мягких тканей около перелома. Она может поломаться при незначительной нагрузке.

Период образования костная мозоль

Время, необходимое для появление костной мозоли, зависит от многочисленных факторов. Основной причиной снижения периода ее образования является правильность оказанной медицинской помощи. Также влияют объем повреждения, возрастная группа больного, функционирование нервной системы и обмена веществ, а также работа желез внутренней секреции.
Средний период появление костной мозоли длится до 6 месяцев. Существуют особые случаи, при которых костная мозоль образуется за более длительный период времени.

Появление костной мозоли при различных переломах

На вид и время образования костной мозоли также влияет вид и расположение кости, которая подверглась перелому.

При переломе ключицы

На ее образование требуется полтора месяца. При дальнейшем срастание ключицы костная мозоль рассасывается. При избыточном образовании этого может не произойти.

При переломе пальца ноги

Костная мозоль появляется на пальцах и между ними. Имеет короткий срок образования — 1 месяц. При возникновении костной мозоли рекомендует пользоваться удобной обувью, чтобы избежать повреждений от давление и натирания.

При переломе носа

Самый распространенный вид костной мозоли. Часто она образуется после ринопластики. На ее размер влияет степень повреждения тканей и костей.

При переломе ребра

На образование может уйти до четырех месяцев. Рассасывается костная мозоль только после года. Первые месяцы образованием чувствуется боль и неприятные ощущения.

При переломе пятки

Срок образования составляет 3 месяца
Костная мозоль после ринопластики
Довольно распространенный вид мозоли. Она образуется у 10 из 100 человек. В состав носа входят костная и хрящевая части. Каждую из них можно удалять. При ринопластике происходит повреждение костей носа и тканей вокруг нее.
Если операция состояла в удалении костной ткани, то обязательно образуется костная мозоль. Ее формирование происходит за три месяца. После этого срока оно начинает формироваться в костную ткань. Окончательную форму нос приобретет только через год.

Лечение — длительный реабилитационный период. Главная его цель — не дать костные мозоли разрастись. Первые три дня пациент соблюдает постельный режим. В течение следующей недели следует вести спокойный образ жизни.
Часто пациентам назначают физиотерапию. Самым популярным методом является магнитотерапия: к поврежденным участкам прокладывают магниты. Так же распространена ультразвуковая терапия.
В реабилитационный период нельзя посещать солярий, сауны и бани
Хирургическое удаление костной мозоли
Ударение костной мозоли является радикальным методом. Операция происходит в стационарных условиях при сильной припухлости, повышение температуры, покраснение. Многие медики стараются избегать этого лечения: оно может привести к травмированию кости и повторному воспалительному процессу.
Костная мозоль не считается патологией, но она не гарантирует эффективное срастание костей. Только правильная диагностика и оперативная работа врача станут залогом успеха.

Костная мозоль знакома не каждому, но может появиться у любого. Она не имеет ничего схожего с привычными мозолями и не представляет собой загрубевшие участки кожи. Уплотнение получается в процессе неправильного срастания костей при переломе и считается нормальным процессом восстановления тканей костей.
Костная мозоль появляется во время восстановления костной ткани в травмированных местах срастания кости. Она образуется после их переломов. Это нормальный процесс регенирации и образование соединительной ткани. Костная мозоль не является опасной патологией, но следует заняться ее лечением, чтобы исключить какие-либо осложнения и боль в дальнейшем.

---