Оказание Первой Помощи При Ожогах Термических И Химических

Первая помощь при ожогах

Ожогом называется повреждение тканей организма, в результате воздействия высокой температуры. Кроме термических, ожоги бывают также электрическими, химическими и радиационными.

Термические, или тепловые ожоги относятся к наиболее распространенным, особенно в младшей возрастной группе – у маленьких детей подавляющее большинство ожогов случается в результате ошпаривания кипятком.

Существует несколько классификаций ожогов, в нашей стране принята классификация А.А. Вишневского, разделяющая повреждения на степени в зависимости от глубины повреждения тканей. Знание классификации позволяет быстро сориентироваться в ситуации и не ошибиться при оказании первой помощи. Итак, по Вишневскому различают 4 степени ожогов:

1. Стадия эритемы, или покраснения;
2. Стадия пузырей;
3. Стадия некроза кожи;
4. Стадия некроза кожи и подлежащих тканей (жировой клетчатки, мышц, сухожилий, а иногда и костей), также называемая стадией обугливания.

Первые две стадии относят к легкой степени, третью и четвертую – к ожогам тяжелой степени, или глубоким ожогам. Это деление условно, так как не учитывает площадь поражения и особые анатомические зоны (к ним относятся лицо, глаза, паховая область, суставы), тем не менее, представление о тяжести поражения и о том, какие мероприятия первой помощи следует предпринимать, оно дает.

Первая помощь при ожогах легкой степени

Ожоги легкой степени не требуют госпитализации, как правило, достаточно домашнего лечения, однако лишь в том случае, если первая помощь была оказана правильно. Итак, при таких поражениях, после прекращения воздействия травмирующего фактора, необходимо:

1. Освободить место ожога от одежды, если она есть. При этом недопустимо стягивать одежду, т.к. можно еще больше повредить кожу (при необходимости ткань следует разрезать);
2. Поместить обожженное место под проточную холодную воду на 10-20 минут или приложить холодный компресс. Недопустимо использовать для охлаждения кожи лед, т.к. к ожогу может добавиться обморожение тканей;
3. Обработать пораженное место антисептиком. Можно использовать противоожоговые средства, допускается обрабатывать обожженную поверхность спиртом. Нельзя применять йод, раствор марганцовокислого калия, а также масло, жирные мази и кремы – то, что препятствует воздухообмену. При бытовых ожогах хорошо себя зарекомендовал ПантенолСпрей с декспантенолом. В отличие от аналогов, которые являются косметическими средствами, это сертифицированный лекарственный препарат. Он не содержит в своем составе парабенов, благодаря чему безопасен как для взрослых, так и для детей с первого дня жизни. Его удобно наносить — достаточно просто распылить на кожу, не втирая. Выпускается ПантенолСпрей на территории Евросоюза, с соблюдением высоких европейских стандартов качества, узнать оригинальный ПантенолСпрей можно по смайлику рядом с названием на упаковке;
4. Наложить нетугую стерильную повязку на поврежденный участок кожи, при этом не следует использовать вату, т.к. ее волокна довольно сложно удалить с раневой поверхности;
5. При интенсивной боли дать пострадавшему обезболивающее средство. Можно использовать Парацетамол, Аспирин (детям его давать нежелательно), Нимесил, Нурофен и т.п.

Как правило, этих мер первой помощи при ожогах легкой степени вполне достаточно. Заживают подобные повреждения в течение 10-14 дней, основная задача в их лечении – не допустить дополнительного травмирования пострадавшего участка и занесения инфекции.

Первая помощь при ожогах тяжелой степени

В случае термических поражений III и IV степени, а также ожогах II степени, затрагивающих обширные участки кожи или анатомически значимые области, помощь оказывается в стационаре, поэтому необходимо как можно скорее вызвать пострадавшему скорую помощь. В ожидании приезда врача и после устранения повреждающего фактора, меры по оказанию первой помощи при ожогах тяжелой степени состоят в следующем:

1. Необходимо удостовериться, что не осталось участков тлеющей одежды. Не нужно удалять обрывки одежды с поврежденной кожи;
2. Закрыть обожженную поверхность по возможности стерильной, или хотя бы чистой неплотно прилегающей повязкой;
3. При глубоких повреждениях нельзя погружать травмированный участок тела под воду, также не следует использовать лед. Вместо этого следует увлажнить холодной водой повязку;
4. Напоить пострадавшего теплым чаем или теплой подсоленной щелочной водой (для ее приготовления в 1 л воды размешать 1-2 г питьевой соды и 3 г соли);
5. Пострадавшего разместить таким образом, чтобы обожженная часть тела находилась выше уровня сердца.

Использовать лекарственные препараты местного назначения, даже такие как Пантенол, в этом случае не следует, обработка ран будет сделана в больнице.

Первая помощь при электрических ожогах

Первая помощь при электрическом ожоге состоит в изолировании пострадавшего от воздействия повреждающего агента, после чего необходимо проверить наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям – закрытый массаж сердца, дыхание рот-в-рот или рот-в-нос. Как можно скорее следует вызвать скорую помощь, продолжая реанимационные мероприятия до стабилизации пульса и дыхания или до приезда врача.

Поверхностные повреждения кожи, полученные при электрическом ожоге, обрабатываются так же, как и при ожоге термическом.

Первая помощь при химических ожогах

Химический ожог вызывается воздействием на кожу или слизистую оболочку кислот, щелочей и других едких веществ. Несмотря на то, что повреждающие агенты могут быть разными, оказание первой помощи при ожогах этого типа начинается одинаково: поврежденный участок необходимо поместить под проточную воду на 10-20 минут. Это справедливо для всех химических ожогов, за исключением ожогов негашеной известью и серной кислотой.

После промывания водой, место ожога обрабатывается слабым раствором щелочи, например соды (1 чайная ложка на стакан воды) или мыльным раствором (мыло желательно брать хозяйственное, без добавок). Ожоги серной кислотой следует обрабатывать слабощелочным раствором, без предварительного промывания водой.

Щелочные ожоги после промывания обрабатывают слабокислым раствором – подойдет раствор уксуса или лимонной кислоты.

Ожоги, вызванные негашеной известью, обрабатывают сразу маслом или жиром – и это единственный случай, когда при оказании первой помощи при ожогах используются жирные мази.

Следует иметь в виду, что ожоги щелочами являются более опасными, так как при них не образуется четкой границы между поврежденным участком и здоровой тканью. Это так называемый колликвационный некроз, который имеет тенденцию к распространению даже после завершения воздействия повреждающего агента.

* Инструкция по медицинскому применению Пантенолспрей Рег. уд. П №012187/01 от 22.08.2011

Ожоги, вызванные негашеной известью, обрабатывают сразу маслом или жиром – и это единственный случай, когда при оказании первой помощи при ожогах используются жирные мази.

Первая помощь при ожогах: термические и химические ожоги, правила поведения, рекомендации врачей

Дата публикации 26.05.2011 20:11

Первая помощь при ожогах – едва ли не главное средство спасения пострадавших в различных ситуациях, которое должен знать каждый. Основных причин тому две. Во-первых, ожоги – одна из наиболее распространенных травм, с которой может столкнуться человек. Термические или химические повреждения кожных покровов можно получить в быту, в промышленности, в результате пожара, вследствие транспортных аварий, под действием интенсивного солнечного излучения, и во многих других ситуациях, от которых никто не застрахован. Во-вторых, именно ожоги – это тот вид ранений, где бытует особенно много заблуждений и ошибочных представлений. Некоторые действия окружающих способны даже навредить пострадавшему. В то же время правильная первая помощь при ожогах – залог быстрого восстановления и отсутствия негативных последствий.

Первая помощь при ожогах термического характера

Воздействие на кожные покровы огня, кипящей воды или масла, расплавленного металла или пластмасс – типичные ситуации, которые могут нанести тяжелые травмы. Очень важно быстро реагировать на ранения такого рода, и избежать осложнений уже на начальной стадии.

Первое, что предусматривает первая помощь при ожогах – это воздействие на пораженный участок холодной воды. Идеально, если есть возможность подержать ожог под струей воды некоторое время, но поможет холод даже в небольшом количестве. Это позволяет уменьшить боль, и снизить последующий отек тканей.

Если пострадавший получил ожог первой степени (без образования пузырей), хорошей идеей будет протереть область спиртом для предупреждения заражения. В ближайшие дни для скорейшего выздоровления поврежденный участок кожи следует обрабатывать аэрозолями из ближайшей аптеки («Пантенол», «Левиан», «Окси-циклозоль» и многие другие). Как правило, покраснение и боль проходят уже через несколько дней.

Другое дело, если первая помощь при ожогах необходима при второй степени поражения, когда покраснение и сильная боль сопровождается образованием волдырей. В такой ситуации обрабатывать обожженный участок спиртом не стоит. Ни в коем случае не нужно и прикасаться к волдырям – именно они защищают нарушенный эпидермис от инфекций. Напротив, обязательно нужно наложить чистую, стерильную повязку. В лучшем случае, это будет бинт, но, при его отсутствии, подойдет и чистая обеззараженная ткань.

Вопреки расхожему заблуждению, нанесение на пораженную кожу жира, «зеленки» или марганцовки – это не та первая помощь при ожогах, которая будет действительно необходима. Никакой пользы это не даст, но существенно «смажет» клиническую картину.

В случае если на человека воздействует открытое пламя, то лучшая первая помощь при ожогах – это не допустить их возникновения или, по крайней мере, максимально снизить ущерб для здоровья. Для этого с человека следует максимально быстро удалить горящую или тлеющую одежду. Разрезать ее – лучший выход в такой ситуации, после следует обливать кожу холодной воды, как уже было описано ранее. Применять тампоны, салфетки, смоченные водой, не рекомендуется. Лучше всего подойдет обычный поток из крана или шланга.

В случае если первая помощь при ожогах требуется человеку в тяжелом состоянии, необходимо укрыть его одеялами, полотенцами, и сделать все для скорейшего прибытия врачей и госпитализации пострадавшего. Даже если жертва находится в сознании, не стоит недооценивать угрозу. При обширных поражениях кожи счет идет ни минуты. Своевременная квалифицированная работа медиков в такой ситуации может спасти жизнь. Во время ожидания прибытия «скорой» для облегчения страданий можно дать пару таблеток амидопирина или анальгина.

Первая помощь при ожогах химического происхождения

Помимо температурных воздействий, серьезные ожоги вызывают также многие кислоты, щелочи, соли в растворах высокой концентрации. В таком случае критически важно быстро удалить с кожи остатки химиката, так как именно от этого будет зависеть степень поражения. В первую очередь с пострадавшего следует снять всю одежду (на ней может оставаться опасные вещества). Далее – обработка большим количеством воды под напором на протяжении 20-30 минут. Именно такая первая помощь при ожогах химического характера не позволит кислотам/щелочам нанести максимальный урон. Все другие способы – это только бесполезная трата время в тот момент, когда ситуация только усугубляется.

Единственный случай, при котором ни в коем случае не следует сразу обливать пораженный участок водой, — это ожог негашеной известью. Первая помощь при ожогах такого характера – это полное удаление остатков вещества сухой тканью. И только после этого, убедившись в отсутствии на коже реагентов, пораженный участок стоит промыть проточной водой.

В случае если речь идет об ожоге кислотой или щелочью, удачным решением было бы промыть рану раствором пищевой соды (для нейтрализации кислоты) или раствором лимонной кислоты (для нейтрализации щелочи). Такие действия наверняка позволят снизить последствия происшествия, в результате чего первая помощь при ожогах окажется максимально эффективной.

Дата публикации 26.05.2011 20:11

Оказание первой помощи при термических ожогах

Первая помощь при термических ожогах – это комплекс мероприятий, которые помогают уменьшить негативные последствия повреждений кожи. От этих действий зависит дальнейшее состояние пострадавшего и процесс заживления раневой поверхности.

Особенности термического ожога

Ожоги классифицируют по степени тяжести и этиологии поражения. Различают такие виды ожогов:

• термический (причина повреждения кожи и тканей – высокая температура пламени, пара, воды, горячего предмета);
• химический (возникает при воздействии химических веществ: кислоты, щелочи, различных растворов);
• электрический (источником поражения является электрический разряд);
• лучевой (негативное влияние на состояние и целостность кожи излучений различной природы. Это могут быть солнечные, ультрафиолетовые, ионизирующие лучи).

Термические ожоги можно получить на производстве, дома, на улице и в любом другом месте. Причиной бывает несоблюдение правил безопасности, бытовые травмы, авто-, авиакатастрофы, пожары, взрывы и другие. Помимо внешних повреждений бывают тепловые поражения слизистой оболочки ротовой полости, гортани, пищевода и желудка. Такие случаи связаны с приемом горячей пищи или напитков.

Исходя из обширности раневой поверхности, глубины поражения и общего состояния потерпевшего, ожоги классифицируют по стадиям:

1. При І стадии на месте ожога отсутствует рана и волдыри. Наблюдается покраснение и жжение. При этой степени поражения пострадавший не нуждается в госпитализации. Поврежденная поверхность заживает в течение 3-4 дней без осложнений.
2. При ІІ степени появляются волдыри, наблюдается гиперемия тканей, омертвение эпидермального слоя, боль. При правильно оказанной первой помощи, место ожога заживает за 10-12 дней. Если пострадавшим оказался ребенок или раневая поверхность у взрослого занимает обширную область, следует вызвать скорую или обратиться в ожоговый центр.
3. При ІІІ степени наблюдается некроз верхнего слоя кожи и дермы. На поврежденном месте появляется струп коричневого или сероватого оттенка. Под ним визуализируются ярко-розовые участки дермы. Появляются пузыри с серозной жидкостью внутри. Нередко на месте лопнувших волдырей возникает нагноение. Процесс заживления во многом зависит от доврачебной обработки раны. При отсутствии осложнений регенерация наступает через 30-40 дней.

Если ожог стал причиной некроза кожного покрова и подкожной клетчатки, то на раневом месте образуется темный сухой струп от пламени или мягкий вязкий струп серого оттенка от пара и кипятка. Отхождение струпа зачастую сопровождается воспалительным процессом с нагноением раны. Заживление проходит медленно и завершается на 4-5 неделе после происшествия. На месте ожога остается след в виде пятна и рубца.

1. IV стадия является самой тяжелой. Она характеризуется обугливанием и гибелью тканей, мышц, сухожилий, костей. Процесс отторжения омертвевших тканей протекает медленно и болезненно, нередко с осложнениями. Такие тяжелые травмы могут стать причиной ампутации фаланг пальцев, кистей, конечностей.

1-2 стадии являются поверхностными и травмы заживают самостоятельно с помощью применения лекарственных препаратов. Лечение 3 и 4 стадии нуждается в участии врачей, нередко в оперативном вмешательстве.

Первая помощь в домашних условиях

Алгоритм первой помощи при термическом ожоге:

• ликвидировать источник получения травмы;
• освободить раневое место от одежды. Недопустимо отрывать прилипшую ткань от раны. Ее нужно обрезать свободные участки, а остальное оставить в ране;
• охладить место ожога под проточной водой, или опустить часть тела с раневой поверхностью в воду. При 3 и 4 степени сначала следует наложить асептическую повязку, а затем погрузить поврежденное место в емкость с прохладной водой на 20 минут;
• обработать ожог раствором Хлоргексидина, смазать лекарственным регенерирующим линиментом, дать обезболивающее;
• наложить повязку на рану во избежание ее инфицирования;
• при обширных ожогах может случиться шок, который будет проявляться снижением артериального давления, бледностью, беспокойством, нарушением дыхания, тахикардией и другими признаками. В таком случае необходимо обеспечить больного обильным питьем и ждать приезда скорой помощи.

Рекомендуем почитать:

Доврачебные действия при разных степенях ожогов

Оказание первой помощи при термическом ожоге разной степени:

Тяжесть повреждения	Особенность оказания неотложной помощи
1 стадия	Ожог первой степени не требует наложения повязки. Достаточно нанести лечебную мазь или спрей.
2 стадия	Поврежденное место охлаждают, совершают обработку регенерирующей мазью и накладывают стерильную повязку. Если появились волдыри, то большие необходимо подсечь у основания и выпустить экссудат, но не отрывать отслоившуюся кожу. При жалобах на боль нужно дать обезболивающее.
3 стадия	Охлаждение раны необходимо производить после освобождения от одежды и наложения влажной повязки. Нельзя снимать кожу с лопнувших пузырей. Рану обрабатывают раствором хлоргексидина, фурацилина или борной кислоты. Чтобы снять боль место опрыскивают 0,5% новокаином в течение 5-7 минут. Затем накладывают повязку с Синтомициновой, Метилурациловой мазью, Пантенолом, Левомеколем, Бетадином, Повидон-йодом. Больному необходимо давать много пить, чтобы избежать обезвоживания. Вызов бригады скорой помощи или самостоятельная доставка потерпевшего в медицинское учреждение – обязательно.
4 стадия	Помощь сильно пострадавшему от ожога заключается в облегчении его состояния и обеспечении обильным питьем до приезда скорой. Охлажденную раневую поверхность после обработки закрывают стерильной повязкой. Больному дают обезболивающие препараты или производят инъекции с наркотическими анальгетиками. Лечение производится в специализированном медицинском ожоговом центре.

Последующее медицинское лечение

При 2 степени больного госпитализируют в том случае, если ожог занимает обширную площадь. В обязательном порядке врачом назначаются анальгетики, антибиотики, средства местного действия с противовоспалительным и заживляющим свойством. На рану накладывается мазевая повязка, которая регулярно меняется 2-3 раза в неделю. Пластическая хирургия может понадобиться, если местом ожога стало лицо или другие открытые участки, а также, если лечение протекало с осложнением, что повлекло образование рубцов.

Третья и четвертая степени ожога характеризуются глубокими повреждениями и некрозом кожного покрова и тканей. Процесс заживления таких ран делится на несколько этапов, каждый из которых требует особого подхода в лечении:

• гнойно-некротический этап в заживлении протекает с выраженной гиперемией раневой поверхности, отечностью тканей, нагноением. Терапия направлена на исключение распространения инфекции;
• грануляция характеризуется очищением раны от отмерших тканей и гнойных масс, спадом отека. Лечение направлено на выведение отделяемого из раны. Для этого применяются гигроскопические повязки;
• эпителизация – это восстановление кожи или образование рубцовой ткани. Тут важно соблюдать щадящий режим для раны, чтобы способствовать ее полному заживлению.

Хирургическая терапия при ожогах разделяется на три вида:

• некротомия (производится при тяжелых формах ожоговых ран для предотвращения субфасциального отека);
• некрэктомия (отделение струпьев для очистки раны от пораженных некрозом тканей и/или ампутация конечности);
• дерматопластика (применяется при 2-3 степени ожога для устранения косметического дефекта).

Возможные осложнения

Правильное оказание первой помощи с соблюдением порядка нужных действий имеет большое значение для дальнейшего протекания процесса заживления. Для профилактики инфицирования раны необходимо тщательно соблюдать правила асептики и врачебные рекомендации.

Традиционная медицина не приветствует использование народных методов терапии, так как неграмотный подход к осуществлению доврачебной помощи может повлечь за собой негативные последствия. Особенно если речь идет о глубоких ранах и об ожоге дыхательных путей, органов зрения, пищеварительного.

• гнойно-некротический этап в заживлении протекает с выраженной гиперемией раневой поверхности, отечностью тканей, нагноением. Терапия направлена на исключение распространения инфекции;
• грануляция характеризуется очищением раны от отмерших тканей и гнойных масс, спадом отека. Лечение направлено на выведение отделяемого из раны. Для этого применяются гигроскопические повязки;
• эпителизация – это восстановление кожи или образование рубцовой ткани. Тут важно соблюдать щадящий режим для раны, чтобы способствовать ее полному заживлению.

Оказание первой медицинской помощи при химических ожогах

Своевременная правильная первая медицинская помощь при химических ожогах позволяет снизить глубину поражения тканей, что значительно повышает шансы на более эффективное последующее лечение.

Химический ожог представляет собой повреждение тканей организма в результате воздействия различных химических агентов. Термические ожоги — поражение кожи при контакте с жидким, твердым или газообразным источником тепла. Согласно статистическим данным, чаще всего в результате химического ожога страдают кисти рук, конечности, туловище и лицо. Повреждения органов дыхания, пищеварения или других систем жизнедеятельности встречаются реже. Обработка термических ожогов отличается от химических тем, что при их получении необходимо охладить травмированную область и провести ее обеззараживание. Травма, полученная в результате воздействия химического вещества, требует принятия мер по нормализации уровня рН кожи.

Виды химических ожогов

Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь (ПМП), необходимо знать, под влиянием какого химического агента была получена травма и какова степень ее тяжести. Повреждения могут быть вызваны:

• кислотами;
• солями тяжелых металлов;
• щелочами;
• другими химическими соединениями активного типа.

Понять, каким именно веществом был нанесен ожог, можно по внешнему виду поврежденной ткани. Так, при ожоге, полученном серной кислотой, на поверхности поврежденного участка образуется струп (корка) белого цвета. Со временем он темнеет до черного или коричневого. Струп от соляной кислоты имеет желтый цвет, а от азотной — желтый с коричневым или зеленоватым оттенком. Под действием кислот пораженный участок становится «запавшим». При нажатии он не собирается в складку и может быть со спаянными участками поврежденного кожного покрова.

Ожог, полученный щелочью, образует струп влажный или студнеобразный. В том случае, если в рану дополнительно проникла инфекция и в ней нет нагноения, он становится сухим и плотным через несколько дней. Под влиянием щелочей происходит омыление жиров и растворение белков, что и приводит к образованию такой раны. В свою очередь, кислоты коагулируют белки, что делает струп сухим. В связи с этими особенностями кислотный ожог от щелочного отличается еще и тем, что сухой струп образует «барьер», который становится препятствием для дальнейшего проникновения кислоты внутрь ткани. В этом случае повреждение тканей не так глубоко, как после щелочного ожога.

Степени химических ожогов

Прежде чем оказать доврачебную помощь, следует учесть степень концентрации химического вещества и его проникновения, а также длительность воздействия.

В медицине выделяют 4 основных степени химических ожогов тела:

1. 1-я степень сопровождается отеком и покраснением кожного покрова. Если ожог кислотный, то на коже могут образоваться сухие тонкие корочки. От щелочи повреждения мокнущие, корочка появляется не сразу. Чувствительность сохраняется. Полная регенерация кожи после ожога 1-й степени происходит в течение недели.
2. 2-я степень характеризуется повреждением более глубоких слоев эпидермиса. Кроме покраснения, наблюдается тонкий слой некроза. При термохимических ожогах могут возникать волдыри. В большинстве случаев при ожогах 2-й степени изменения кожного покрова в поврежденной области необратимы.
3. При 3-й степени происходит омертвление всех слоев кожи. Происходит деформация и сморщивание тканей, а вокруг образовавшегося некроза кожный покров приобретает отечность.
4. 4-я стадия характеризуется поражением и омертвлением всех тканей (кожи, мышц, сухожилий и костей).

Оказание первой помощи

Доврачебная помощь при ожогах имеет большое значение. Стоит отметить, что признаки химических ожогов не проявляются сразу в полной мере, что делает затруднительным первоначальную оценку их тяжести. Первые этапы химического поражения кожи изначально могут сопровождаться жжением или зудом пораженной области.

Если не оказать своевременную помощь, то ожог 1-й степени может трансформироваться в более тяжелую форму, лечение которой будет более продолжительным и может повлечь осложнения.

Первая помощь при химических ожогах должна быть оказана незамедлительно. Прежде всего, необходимо прекратить действие химиката. Если он попал не только на кожу, но и на одежду, то ее следует снять. Предпочтительнее разрезать, чтобы в процессе не увеличить область повреждения. Поврежденный участок следует промыть под проточной водой в течение 15-20 минут. Напор не должен быть слишком сильным. Если помощь была оказана не сразу, то время на промывание раны увеличивают до 40 минут. Категорически не рекомендуется удалять остатки химического вещества с помощью влажной салфетки. Это только усугубит обстановку и усилит проникновение химиката.

Если раздражитель порошкообразной формы, а не жидкий, то сначала удаляют его остатки, а затем приступают к промыванию места ожога. Такие действия необходимы из-за того, что некоторые порошковые химические соединения при контакте с водой могут вступить с ней в реакцию, что может повлечь за собой более опасные последствия, чем сам ожог. К примеру, органическое соединение алюминия, вступив в реакцию с водой, воспламеняется. К термохимической реакции приводит известь. В результате происходит процесс кипения и парообразования.

После промывания очага поражения необходимо нейтрализовать остаточное действие химиката. Если на кожу попала кислота, то участок обрабатывают 2%-м водным раствором соды или мыльной водой, после щелочного ожога — уксусом или лимонной кислотой.

Действие карбоновой кислоты подавляется известковым молоком или глицерином, а химические компоненты извести — 2%-м раствором сахара.

После того как рана будет полностью обработана, ее следует защитить от проникновения патогенных бактерий. Для этого на пораженный участок накладывается стерильная марлевая повязка (запрещается использовать вату). Дальнейшие мероприятия по оказанию послеожоговой помощи осуществляются бригадой скорой помощи или в отделении ожогового центра.

После прерывания действия химиката на коже продолжает происходить процесс разрушения и всасывания поражающего вещества. Окончательную оценку тяжести можно будет определить только через 7-10 дней. По этой причине после получения такого вида травмы обращение за квалифицированной медицинской помощью рекомендуется в обязательном порядке.

Если не оказать своевременную помощь, то ожог 1-й степени может трансформироваться в более тяжелую форму, лечение которой будет более продолжительным и может повлечь осложнения.

Первая медицинская помощь при термических ожогах.

1. Убрать воздействие.

Вынос пострадавшего из зоны высокой температуры, тушение одежды, снятие тлеющей и резко нагретой одежды. Одежду разрезают в местах прилипания к ожоговой поверхности.

3. Наложение сухой асептической повязки.

Нельзя (!): прикасаться к обожжённому участку руками, промывать область ожога, прокалывать пузыри, отрывать одежду (кусочки одежды) от кожи, смазывать поверхность жирами и маслами, посыпать порошок.

4. Срочная доставка в л/у.

При обширных ожогах: завернуть пострадавшего в чистую поглаженную простынь и организовать срочную доставку в л/у.

При проявлениях шока необходимо: уложить в постель, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости.

Транспортировка в л/у: транспортировать крайне осторожно, в положении лежа, на неповрежденной части тела, проводить мероприятия по профилактике шока, при резвившемся шоке — противошоковые мероприятия.

Первая медицинская помощь при химических ожогах.

ПМП при химических ожогах зависит от вида химического вещества:

Кислоты (кроме серной) – поверхность ожога в течение15-20 минут обмывать струей холодной воды. В ситуации с серной кислотой – обмывание растворами щелочей, мыльной водой, раствор соды.

Щелочи — поверхность ожога промыть струей холодной воды, затем обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты.

Наложить асептическую повязку, или повязку, смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.

Фосфор – обожжённую часть тела погрузить в воду для удаления кусочков фосфора ватой, палочкой или смыть сильной струей холодной воды. Обработать 5% раствором медного купороса. Закрыть стерильной сухой повязкой.

Негашеная известь: удалить кусочки извести (маслом),наложить марлевую повязку.

Отморожения.

Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры (даже при t 3-7 °С).

Факторы, способствующие отморожению: повышенная влажность, ветер, расстройства кровообращения, тесная и влажная одежда и обувь, затрудняющая кровообращение; физическое переутомление; вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение; предшествующая холодовая травма; алкогольное опьянение, общее плохое состояние и др.

От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды, уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает гибель клеток.

Симптомы: ощущение чувства холода, начинается дрожь, которая может усиливаться, кожа холодная и сухая, пульс медленный, медленная скорость дыхания, температура тела 35°С или ниже, сонливость, которая может прогрессировать до комы, может произойти остановка сердца.

Клинически выделяют 2 периода отморожения:

— скрытый (дореактивный) – период до согревания

— реактивный период – после согревания.

Классификация отморожений.

По глубине поражения тканей:

Обморожение I степени (наиболее лёгкое). Синюшность, гиперемия, боли – продолжаются несколько дней, затем постепенно исчезают. Омертвения кожи не возникает. Первые признаки — чувство жжения, покалывания, затем появляются кожный зуд и шелушение.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. Границы омертвления кожи проходят в роговом, зернистом или в самых верхних слоях сосочкового слоя.В начальном периоде побледнение, похолодание, утрата чувствительности, наиболее характерный признак — образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Грануляции и рубцы не образуются.

Обморожение III степени. Границы омертвления тканей проходят в нижних слоях кожи или на уровне жировой клетчатки. Образующиеся пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех слоев кожи. Развитие грануляций и рубцов.

Обморожение IV степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой, отёк, температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Развивается мумификация или влажная гангрена.

По этиологическому признаку:

Отморожения под действием мороза (сухого холодного воздуха).

Поражают открытые части тела, лицо, руки, стопы.

Развиваются при контакте пальцев, языка и др. частей тела с резко охлажденными предметами.

Фосфор – обожжённую часть тела погрузить в воду для удаления кусочков фосфора ватой, палочкой или смыть сильной струей холодной воды. Обработать 5% раствором медного купороса. Закрыть стерильной сухой повязкой.

---