12.01.2021      24      0
 

Желточный мешок эмбрион нашли


Всем привет! Я в ужасе. У меня срок Б 8недель со дням М. На первом узи: ПЯ 17мм, эмбрион не визуализируется, ЖМ не визуализируется. Заключение неразвивающаяся беременность срок 6, 5 недель, что соответствует сроку зачатия. Через день сдала хгч-35800, пошла сразу к врачу, говорит высокий хгч иди на узи, если все подтвердиться, поедешь на чистку. Второе узи: ПЯ 15 мм, ни эмбриона, ни ЖМ она опять не увидела, срок Б поставила 5, 5 недель! Узи делала с разницей в 2 дня! Отправили на чистку! Я в шоке! На чистку не пойду, если суждено, сам должен выйти. хотела узнать, у кого так было. Я читаю в основном если эмбриона не видно, то есть ЖМ! У меня нет ничего! Может ли плодное яйцо развиваться одно так долго, если Б замерла сразу, почему ПЯ растет и не происходит выкидыша?? Чувствую себя беременной, тошнит, температура 37 стабильно. Хгч в динамике сдавать не вижу смысла, мне врач сказал, что он может рости из за ПЯ. У кого так было??

Читать комментарии 25:

ПЯ у вас не растёт.. на первом УЗИ вы пишите 17 мм, а на втором 15мм..
пропустить чистку только потому что «сам выйдет если надо» — это очень рискованно как минимум для вашего здоровья.
сходите на платное УЗИ — послушайте что там скажут и если подтвердится ЗБ — к сожалению придётся идти на чистку

Привет, к сожалению и такое бывает. У меня в прошлом году было, ни эмбриона ни мешочка, срок был 6 недель. Сказали ждём, лежала в больнице ждала, так и не появился. Но, что хочу сказать, у меня из признаков только то что в жар бросало, ни тошноты ничего не было. Плюс ко всему то ли в больнице уже от расстройства, то ли само по себе начались кровянистые выделения, сделали вакуум. По гистологии пришла анэмбриония. Но опять таки но. В одной палате лежала о мной девочка, тоже не видели, но у неё не было ни выделений, тошнота была и раза 3 к ней подходили с тем что на чистку, она отказывалась и через долгих 3 недели увидели ее малыша. Так что если есть возможность ещё недельку подожди, потом сделай УЗИ.

Ведь всегда хочется надеяться на лучшее. Я так понимаю прогестероновой поддержки нет? Дюфастона? Возможно, ведь возможно очень поздняя овуляция. Поликистоза нет?

первый признак ЗБ — отсутствие сердцебиения.
Оно обычно бывает после 6—7 недель по М.

Как раз таки ХГЧ и УЗИ в динамике покажет что конкретно у вас.
Разница в 2 мм это может быть погрешность узиста. Там все так тонко — чуть точку не туда поставит, считай размер не верный и срок.

Какая температура у вас 37? БТ или ТТ

При ЗБ к слову ХГЧ падает, но медленно.
Могут начаться кровянистые выделения, но не всегда.
Так сказать «хранить» в себе мертвое ПЯ не стоит. МОжет начаться сепсис. Все таки это не нормально.
Но прежде чем идти на чистку убедитесь, что все перепроверили 100 раз.

На восьмой неделе у меня только сердцебиение впервые увидели. Тоже ещё ни ничего кроме «палочки» тогда не было ещё видно.

носорожка, температура БТ, знаю что падает хгч, но если он у меня и так высокий, какой же он был? И если все таки в динамике тоже рости будет?? В любом случае подожду неделю, сделаю узи и хгч.

добавлено спустя 4 минуты

irinka1309@yandex.ru, никаких выделений нет! Ни чем не поддерживаю, пью только витамины.

Алёнка1978, палочка это и есть ПЯ у вас хоть что то было. а в случае автора ни жёлтого тела нет, ни плодного яйца.

У моей подруги так было, замершая + анэмбриония. То есть рос сначала только ПЯ, а эмбриона не было. В 10 недель ей чистку сделали, а ПЯ рос и замер в 8 недель вроде.

добавлено спустя 4 минуты

Енот, автор вроде про желточный мешочек пишет, как я поняла… Не про жёлтое тело)

Не видно эмбрион.

девочки,а вот моя история делала 2 узи по последниму ставят 4 недели а по акушерским 7 не видно эмбриона и желтого мешочка.предложили чистку я отказалась решила подождать еще недельку.очень хочу ребеночка дайте совет

Ой,девочки,как вы меня успокоили. Мне 20,первая беременность,5 недель,а уже столько нервов попортила с этими врачами. Пошла на УЗИ,сказали пустое плодное яйцо,я естественно в панику. Обшарила весь интернет,все пишут,что нужно подождать,слишком маленький срок,хотя мне сразу узист сказала прямиком на чистку. Теперь успокоилась,буду ждать! Желаю всем вам родить здоровеньких и крепеньких карапузиков! Счастья вам и здоровья. =)

Моя история: попала в больницу на сохранение, по последним мес. началась 8я неделя, на узи не нашли эмбрион.. Сказали-только позитивный настрой! Через 2 дня нашелся. -2мм, ПЯ увеличилось, ХГЧ в норме. Поставили по узи 4-5 недель. Так что ориентироваться на акушерские недели себе дороже-так перенервничала. Доктор сказала что мог сбиться цикл, за овуляцией не следила и дату зачатия тоже не знаю. Не теряйте надежды и не расстраивайтесь раньше времени!

здравствуйте. помогите, пожалуйста, советом, а может я просто жду утешительные слова. я уже не знаю (((( последние месячные были 12 октября и 12 ноября я сделала тест и увидела долгожданные 2 полоски ))))))) какое я испытала счастье. где-то 20 ноября я уже пошла встала на учет врачь мне поставила 6-7 недель акушерских, а первое узи врачь поставила только на 30 декабря. через 3-4 дня у меня начала мазать кровь, врачь меня даже не посмотрела и сказала это самоаборт нужно ложиться на чистку. я в этот же день поехала в платную клинику сделала узи и мне сказали, что у меня всего 4-5 недель и все протекает отлично никакой угрозы у меня нет! я вернулась с этим узи к врачу она прописала мне дюфастон. через неделю я вышла на работу и у меня опять была капелька крови, я сразу вызвала скорую меня отвезли в больницу и врачь без узи и без просмотра сказал что по симптомам это замершая беременность, нужно узи. я опять пошла на узи мне сказали, что плодовое яйцо есть, а эмбриона и желтого мешка нет, нужно через неделю сделать повторное узи! сколько я проплакала. на следующий день иду к своему врачу за направлением на хгч, а она меня ложит в больницу на сохранение. в пятницу я легла в больницу сдала все анализы, все идеально и хгч растет, в понедельник делают узи опять ничего не видят, уговаривают сделать аборт, я их еле уговорила на повторное узи, так они мне его поставили уже в среду (через 2 дня), и опять ничего не увидели! гонят на аборт. говорят уже ничего не появится. я вся в слезах вообще не знаю что делать и что думать, помогите, пожалуйста! написала отказ от аборта и теперь сижу дома вся в слезах, боюсь даже опять на узи идти. а срок сейчас всего 5 недель 6 дней (((((((((((( хочу через 10 дней опять на узи пойти

так теперь меня успокаивайте.. тоже срок недель 6 а эмбриона не видать.

сходи на УЗИ. у меня не мажет, но по срокам где-то 6 недель, а эмбриончика нет. тоже как на колу сижу.. хотя у меня была замершая и я уже как почти 6 лет мама двойни. .. в воскресенье пойду на контроль – еще одно УЗИ. я напряглась, потому что на сроке 6-7 нед у дочек уже было сердцебиение и их было видно.. может у меня срок еще просто меньше, может не подрос. короче будем молиться.

здравствуйте. помогите, пожалуйста, советом, а может я просто жду утешительные слова. я уже не знаю (((( последние месячные были 12 октября и 12 ноября я сделала тест и увидела долгожданные 2 полоски ))))))) какое я испытала счастье. где-то 20 ноября я уже пошла встала на учет врачь мне поставила 6-7 недель акушерских, а первое узи врачь поставила только на 30 декабря. через 3-4 дня у меня начала мазать кровь, врачь меня даже не посмотрела и сказала это самоаборт нужно ложиться на чистку. я в этот же день поехала в платную клинику сделала узи и мне сказали, что у меня всего 4-5 недель и все протекает отлично никакой угрозы у меня нет! я вернулась с этим узи к врачу она прописала мне дюфастон. через неделю я вышла на работу и у меня опять была капелька крови, я сразу вызвала скорую меня отвезли в больницу и врачь без узи и без просмотра сказал что по симптомам это замершая беременность, нужно узи. я опять пошла на узи мне сказали, что плодовое яйцо есть, а эмбриона и желтого мешка нет, нужно через неделю сделать повторное узи! сколько я проплакала. на следующий день иду к своему врачу за направлением на хгч, а она меня ложит в больницу на сохранение. в пятницу я легла в больницу сдала все анализы, все идеально и хгч растет, в понедельник делают узи опять ничего не видят, уговаривают сделать аборт, я их еле уговорила на повторное узи, так они мне его поставили уже в среду (через 2 дня), и опять ничего не увидели! гонят на аборт. говорят уже ничего не появится. я вся в слезах вообще не знаю что делать и что думать, помогите, пожалуйста! написала отказ от аборта и теперь сижу дома вся в слезах, боюсь даже опять на узи идти. а срок сейчас всего 5 недель 6 дней (((((((((((( хочу через 10 дней опять на узи пойти

Читайте также:  Сухие мозоли на ступнях лечение

здравствуйте. помогите, пожалуйста, советом, а может я просто жду утешительные слова. я уже не знаю (((( последние месячные были 12 октября и 12 ноября я сделала тест и увидела долгожданные 2 полоски ))))))) какое я испытала счастье. где-то 20 ноября я уже пошла встала на учет врачь мне поставила 6-7 недель акушерских, а первое узи врачь поставила только на 30 декабря. через 3-4 дня у меня начала мазать кровь, врачь меня даже не посмотрела и сказала это самоаборт нужно ложиться на чистку. я в этот же день поехала в платную клинику сделала узи и мне сказали, что у меня всего 4-5 недель и все протекает отлично никакой угрозы у меня нет! я вернулась с этим узи к врачу она прописала мне дюфастон. через неделю я вышла на работу и у меня опять была капелька крови, я сразу вызвала скорую меня отвезли в больницу и врачь без узи и без просмотра сказал что по симптомам это замершая беременность, нужно узи. я опять пошла на узи мне сказали, что плодовое яйцо есть, а эмбриона и желтого мешка нет, нужно через неделю сделать повторное узи! сколько я проплакала. на следующий день иду к своему врачу за направлением на хгч, а она меня ложит в больницу на сохранение. в пятницу я легла в больницу сдала все анализы, все идеально и хгч растет, в понедельник делают узи опять ничего не видят, уговаривают сделать аборт, я их еле уговорила на повторное узи, так они мне его поставили уже в среду (через 2 дня), и опять ничего не увидели! гонят на аборт. говорят уже ничего не появится. я вся в слезах вообще не знаю что делать и что думать, помогите, пожалуйста! написала отказ от аборта и теперь сижу дома вся в слезах, боюсь даже опять на узи идти. а срок сейчас всего 5 недель 6 дней (((((((((((( хочу через 10 дней опять на узи пойти

Всем привет! У меня вот тоже ситуация, в 6нед6дней от менстров ходили на узи с мужем, врач говорит за на сроке 4-5 нед., плодное яйцо есть, пустое. Говорит, иди на выскабливание. Посоветовалимь с мужем, решили сдать хгч и через неделю еще раз на узи. Не хочется верить в худшее, надеемся пока в ожидании результатов хгч.

Детки-конфетки

Последние месячные были 4 апреля 2013 г, цикл 36 дней. Сделала тест в середине мая — две полоски. Записалась в ЖК, но только на 6 июня.

Два дня назад стало потягивать и покалывать низ живота справа. Меня запугали, что возможно, это внематочная беременность и посоветовали сходить на УЗИ.

Сходила вчера. Вердикт ужасный. Поставила мне узистка срок по последним мес. 7 недель, сказала что замершая беременность, так как плодное яйцо всего 8 мм (на 4 недели), а желточный мешочек и эмбрион не визуализируются. Я в шоке. Говорит, иди на чистку, шансов нет, написала в заключении АНЭМБРИОНИЯ, правда после моих расспросов поставила знак вопроса.

Конечно, я дождусь 6 июня, но я схожу с ума. Может у меня действительно беременность 4 недели. Или так быть не может? (если считать по предполагаемому дню зачатия, она так и есть 4. ).

Когда должен появиться желточный мешочек. Узистка сказала. что у меня ВООБЩЕ НИКАКИХ ШАНСОВ. ТАК КАК ЕСЛИ СЕЙЧАС ОНА ЭТОГО МЕШОЧКА НЕ ВИДИТ, РЕБЕНОК (даже если он есть. ) будет с паталогией. Ничего не понимаю. Действительно можно ставить такой диагноз.

Пожалуйста, девочки, кто знает, подскажите!

Желточный мешок

Девочки, сегодня были выделения, не много но светло-коричневые без болей. Поехала сразу на УЗИ. В итоге отслойки нет, тонуса нет, ПЯ 14 мм, уже чуть слышно сердцебиение. Врач не увидела угрозы, сказала что выделения могут быть из за оставшегося эндометрия, Т к подходит время к сроку месячных. Прописала уколы кровоостанавливающие. НО, что ей не понравилось , у меня большой желточный мешок. в два раза превышает. Сейчас у меня по УЗИ 5 недель и 3 дня, а размер желточного мешка равен.

По месячным должно быть 6 недель 1 день,по узи определяют плодное яйцо 8мм и желточный мешок 5мм( не много?). Диагноз: замершая. Какие показатели были у вас в 6 недель?

Привет, девочки. Была сегодня на УЗИ. Срок 5 нед 6 дн или 27 дпо Нашли плодное яйцо 8 мм, в нём желточный мешок 3,4 мм. Эмбрион пока не увидели. Желтое тело размером 23 мм

В 12 нед на скрининге обнаружен жм больше нормы..при этом ребенок развиваеться хорошо,у кого то так было?чем закончилось?

Привет, девочки. Была сегодня на УЗИ. Срок 5 нед 6 дн или 27 дпо Нашли плодное яйцо 8 мм, в нём желточный мешок 3,4 мм. Эмбрион пока не увидели. Желтое тело размером 23 мм

Это опять я))) девочки, если есть желточный мешок это значит что эмбрион потом образуется? Или наличие ЖМ и последующее появление эмбриона никак не связаны?

Я уже спрашивала про первый скрининг, но заинтересовал еще 1 вопрос. Срок у меня по узи 12нед и 3дня. Желточный мешок 7мм. Все что нашла в интернете, так это то, что до 12 недели он должен перестать визуализироваться. А если он есть и такой большой, то что? Результатов крови у меня еще нет.

Пошла на УЗИ (6,4 акушерских нед, 5 эмбриональных). Видно плодное яйцо 16,5 мм, еле увидели плод-3 мм и маленький 1,7 мм (меньше нормы, которая от 3 до 7 мм) желточный мешочек. Это просто страшнючие показатели, я понимаю. Узистка сказала подождать неделю, если не будет хорошей динамики-выскабливать. Сердцебиение не прослушивалось, но она «не могла за него зацепиться», как сама сказала, ибо он слишком маленький. Беременность очень долгожданная, но, чувствую, рано я радовалась. Читаю про маленький желточный мешочек и понимаю, что это.

Кто что знает. На УЗИ была в 7недель-все в норме, желточный мешок 3.3-входит в норму. Делаю УЗИ на 9 неделе -все в норме, по сроку, довольна иду домой. И что меня дёрнуло. посмотрела- жм 3.2((( блин, облащила весь интернет, так толком ничего не поняла. Какой размер у вас был!? Боюсь, что если не хватит питания,замрет. Плацента то не на всю еще работает. Хэлп.

Девочки, а кто сталкивался с ситуацией когда на сроке 6-7 нед желточный мешок 8,5 мм? И у кого в итоге все было хорошо? Врачи говорят что все хорошо. Все в пределах норма, потому что все остальное в норме. Эмбрион виден и сердцебиение есть.

Здравствуйте, первый день последней менструации был 27 июня. Овуляция по тестам 13 июня. Цикл длится 25 дней. Следующая менструация должна была начаться 22 июля. Тест показал 2 полоски только 1 августа (10 день задержки). 13 августа вечером были незначительные кровавые выделения алого цвета, без болей. 15 августа сделали 1 УЗИ- ПЯ размером 9,5 мм, желточный мешок и эмбрион не визуализируется, врач по УЗИ поставил срок 5 недель. 22 августа сделали повторное УЗИ- ПЯ размером 12 мм, желточный мешок и эмбрион.

Вчера только писала что узи супер, сердечко бьется а сегодня я так поняла что желточный мешок выше нормы. Эмбрион 4,3 мм срок поставили 5 недель а желточный мешок 9 мм. Почитала норма ниже 5,5 и не меньше 2 мм. повышение грозит выкидышем или синдромом Дауна! Что за фигня. Вот в первую беременность и не знала о его существовании а тут на тебе!

Сегодня сделала еще раз контроль УЗИ и ХГЧ. ХГЧ результат только завтра.

Девочки привет. я уже с ума схожу. С 05.03 у меня выделения. С первого дня была у врача. 09.03 опять пошла на Узи. Сказали визуализируется пя. Эмбрион и желточный мешок не видны. Края пя не ровны. Предполагаемый срок 6н. и 4д. Итог- б 5н и 2д.размер пя 0,63 см. Отправили домой . Сказали прийти в понедельник. У кого так было. Пожалуйста поделитесь.

Читайте также:  2 недели задержки месячных тест отрицательный болит низ живота

Девушки скажите пожалуйста, у кого какой был размер желточного мешочка на 5-6 неделе беременности?

Не увидели, увидели только желточный мешок..сказали 5 недель нам, как? я считала что нам больше. по подсчетам от месячных 8 неделя пошла.

В 12 нед жм больше нормы.у кого так было?чем это грозит?

Девочки, вот что вспомнила сегодня. На узи у меня не нашли желточный мешок. Срок 10 недель 5 дней поставили. Пишут, что к 12 неделе он рассасывается. А у меня ж еще 11

Девочки по УЗИ в 11 недель и 4 дня написано: желточный мешок гиперэхогенный, размер 3,4 мм. Только у одного плода, у второго — нормальной эхогенности 3.7 мм. Что такое гиперэхогенный? Может у кого то было?

всем привет! такой вопрос! на что влияет этот желточный мешок?? делала первое узи 6-7 нед мешок 3 мм, потом узи 9 нед он опять 3 мм. остальные данные в норме.

Девочки, я наверно уже тысячная с этим, но блин, целый день психую и не могу успокоиться( Сходила на узи, по месячным срок 6 недель и 3 дня (по-крайней мере так пишет калькулятор). В итоге — плодное яйцо 12мм, желточный мешок не визуализируется, эмбрион тоже. Заключение: беременность 3-4 недели. К Г так и не попала сегодня. Узистка сказала идти сдавать хгч, пойду завтра (уже сегодня) с утра.ХГЧ сдавала на 13-14 ДПО, было 105, и еще раз на 21 ДПО — 2878.

Девчули, какое счастье. 10 день задержки — нашли плодное яйцо 6мм в матке. Желточный мешок 2мм. Нам 6 недель по УЗИ поставили. Ура!! Теперь можно и линеечку поставить, официально беременна!!

Сегодня сделала еще раз контроль УЗИ и ХГЧ. ХГЧ результат только завтра. УЗИ показало, что все хорошо. Плодное яйичко нормальное, контуры четкие, ровные. Эмбрион визуализируется, сердцебиение имеется. А вот средний внутренний диаметр желточного мешка 3,6 мм (при норме 4-6). Так даже на бумажечке написано. У кого нибудь так было? Стоит ли бить тревогу? Вообще я утрожестан еще принимаю. Так что если что, то вроде бы он должен подстраховать. По среднему вн. д. плодного яйца (12 мм) — 5 нед По.

Девочки, помогите, пожалуйста. Была на узи, ктр 3 мм, СБ пока нет, желточный мешок 8 мм. Срок поставили 6 недель. Врач сказал, что желточный мешок очень большой, ей это не нравится и назначила еще узи через неделю. Чем это может угрожать или это может моя особенность? У кого-нибудь было такое?

Добрый день девочки! Сегодня была на Узи ставят 4 нед. 2 дня от зачатия (6,2 акушерские), увидели только ПЯ = 10мм, желточный мешок не увидели, ну и эмбрион, конечно, тоже. на контроль через неделю! у кого как было? КаКие размеры ПЯ и желточного мешочка.

Кнопочка 25 (17 марта 2017 — 17:15) писал(а):

В малом сроке беременности УЗИ проводится для выявления жизнеспособного зародыша в полости матки, подтверждения срока беременности, исключения патологии зародыша или выявления вариантов нормы, например многоплодной беременности.

Начальным признаком беременности является утолщение эндометрия, но УЗИ не позволяет сказать, чем конкретно вызвано это утолщение.

При использовании трансвагинального датчика высокого разрешения плодное яйцо диаметром 1 мм визуализируется в полости матки через 4 недели и 2 дня после последней менструации при регулярном менструальном цикле.

При задержке менструации 5-7 дней и более (срок беременности 5 недель) в полости матки должно четко определяться плодное яйцо диаметром 6 мм. Оно имеет четкую округлую форму с нечетким светлым венчиком по периферии (гиперэхогенный ободок — хорион). При этом уровень бета-ХГЧ крови составляет 1000-1500 МЕ/л (см. Что такое ХГЧ?). При уровне ХГЧ более 1500 МЕ/л плодное яйцо в полости матки должно четко визуализироваться.

При меньшем уровне ХГЧ плодное яйцо в полости матки при трансвагинальной эхографии может не определяться. При трансабдоминальном исследовании определение плодного яйца в полости матки возможно при уровне бета-ХГЧ 3000-5000 МЕ/л.

Рис.1 Маточная беременность 4-5 недель. Трансабдоминальное сканирование.

ВАЖНО: срок беременности нельзя точно определить по размеру плодного яйца. Многие таблицы в интернете с размерами плодного яйца — определяют срок очень приблизительно (см. таблицу ниже).

Примерно с 5,5 недель при трансвагинальном УЗИ в плодном яйце начинает визуализироваться экстраэмбриональная структура — желточный мешок (анг. yolk sac). При этом уровень бета-ХГЧ примерно составляет в среднем 7200 МЕ/л (см. нормы ХГЧ при беременности).

Поскольку желточный мешок является частью зародышевых структур, его обнаружение позволяет отличить плодное яйцо от простого скопления жидкости в полости матки между листками эндометрия, и в большинстве случаев, дает возможность исключить внематочную беременность. Частота эктопической беременности составляет 1-2 на 2000-3000 беременностей. Риск ее повышается при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Заподозрить внематочную беременность необходимо, когда уровень ХГЧ составляет более 1500 МЕ/л, а плодное яйцо в полости матки не определяется.

Рис.2 Беременность 5,5 недель. Определяется желточный мешок. Трансвагинальное сканирование.

С 6 недель беременности (иногда чуть раньше) в плодном яйце можно определить эмбрион, длиной около 3 мм. С этого же срока большинство ультразвуковых аппаратов позволяет определить сердцебиение эмбриона. Если сердцебиение не определяется или нечеткое при длине эмбриона (КТР) 5 мм, показано повторное УЗИ через неделю. Отсутствие сердечной активности в этом сроке не обязательно является признаком страдания плода или неразвивающейся беременности.

Численные значения частоты сердечных со-кращений у эмбриона при неосложненном тече-нии беременности постепенно возрастают от 110-130 уд/мин в 6-8 нед беременности до 180 уд/мин в 9-10 нед.

Длину эмбриона измеряют от головного до хвостового конца, и обозначают под термином КТР (копчико-теменной размер), в анг. литературе — CRL (Crown-Rump Length). Следует отметить, что копчико-теменной размер эмбриона меньше подвержен индивидуальным колебаниям, чем средний внут-ренний диаметр плодного яйца, и следовательно, его использование для определения срока бере-менности дает лучшие результаты. Ошибка при этом обычно не превышает ±3 дня. При четкой визуализации эмбриона срок беременности устанавливается в зависимости от его длины, а не от размеров среднего внутреннего диаметра плодного яйца (СВД).

Для правильного измерения копчико-теменно-го размера эмбриона необходима его четкая визу-ализация. При этом следует стремиться измерить максимальную длину эмбриона от его головного конца до копчика.

При нормальном течении беременности диаметр плодного яйца увеличивается на 1 мм в сутки. Меньшие темпы роста являются плохим прогностическим признаком. При сроке беременности 6-7 недель диаметр плодного яйца должен быть около 30 мм.

Таблица 1. Зависимость срока беременности от среднего внутреннего диаметра плодного яйца (Дв), М. Н. Скворцова, М.В. Медведев.

Таблица 2. Нормальные значения копчиково-теменного размера (КТР) в зависимости от срока гестации (полные недели + дни), данные в миллиметрах, нижняя граница — 5-й перцентиль, верхняя граница — 95-й перцентиль.

Следует подчеркнуть, что определение срока беременности по длине КТР оптимальнее проводить до 12 недель беременности. В более поздние сроки следует использовать измерение бипариетального диаметра, окружности головы и живота.

Рис.3 Беременность 12 нед 3 дня.

Двигательная ак-тивность эмбриона определяется после 7 нед бе-ременности. Вначале эти движения очень слабые и единичные, едва различимые при исследовании. Затем, когда становится возможной дифференцировка на головной и тазовый конец эмбриона, дви-жения напоминают сгибание и разгибание тулови-ща, далее появляются отдельные движения конеч-ностями. Так как эпизоды двигательной активнос-ти эмбриона очень непродолжительные и исчисля-ются секундами, а периоды двигательного покоя могут быть значительными по времени, регистра-ция сердечной деятельности эмбриона несомнен-но является более важным критерием оценки его жизнедеятельности.

Диагноз анэмбрионии (пустое плодное яйцо) предполагается, если в плодном яйце размером 20 мм не определяется желточный мешок. Или если плодное яйцо диаметром более 25 мм с желточным мешком не содержит эмбриона. А также при размере желточного мешка 10 мм и более. В любом случае при подозрении на анэмбрионию все полученные данные следует трактовать в пользу беременности, и повторить исследование через 7 дней.

Диагноз неразвивающейся беременности не должен выставляться, если при УЗИ плодное яйцо имеет размер меньше 20 мм. При длине эмбриона 5 мм и более в большинстве случаев должно четко определяться сердцебиение. Если эмбрион менее 5 мм, следует повторить УЗИ через неделю. Если при повторном исследовании через неделю при КТР=5-6 мм сердечная деятельность не определяется, беременность является нежизнеспособной. Диагноз неразвивающейся беременности может быть подтвержден по несоответствию уровня бета-ХГЧ эхографическим данным.

Следует отметить, что частота прерывания беременности в норме в популяции составляет 15-20% от всех клинически диагностированных беременностей. Однако в действительности, если считать все «химически» диагностированные беременности, определенные по уровню бета-ХГЧ до срока ожидаемых очередных месячных, частота выкидышей может достигать до 60%.

С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2012

УЗИ во время беременности давно стало понятной и привычной процедурой, ведь это самый простой, надежный и информативный метод контроля за состоянием плода. Как правило специалист-диагност во время исследования определяет и срок беременности, и практически каждая пациентка относится к этому как к должному, не задумываясь – как именно врач определяет сроки? И насколько точно? Какие параметры использует для этого?

Читайте также:  Ацикловир суспензия для детей

Именно диагностика при помощи ультразвука помогает врачам достоверно определить сроки вынашивания ребенка на основании показателей самого различного характера, но при этом непосредственно установленных для более информативного результата.

Установка точного срока также помогает спрогнозировать дату родов, что очень важно как с медицинской точки зрения, так и просто для успокоения будущей матери. Знать максимально точный срок нужно и для того, чтобы контролировать развитие плода, его состояние, соотношение норм с действительностью.

Что именно анализирует специалист?

Анализируемые показатели нормы зависят от триместра и конкретного срока.

В первом триместре особое внимание уделяется длине плода, поскольку это единственный параметр, который дает достоверную информацию. В этот период нет решительных различий в развитии эмбрионов у , поэтому УЗИ устанавливает «возраст» ребенка с точностью до дня.

Второй и третий триместр – это периоды, во время которых абсолютной точности добиться невозможно, потому что с этого момента эмбрионы начинают развиваться индивидуально. Врачами используются среднестатистические цифры, но даже в таком случае срок устанавливается максимально достоверно, и весьма возможно выявить возможные патологии. Специалисты при этом анализируют такие показатели как окружность головы ребенка, диаметр грудной клетки, копчико-теменное расстояние эмбриона.

Теперь необходимо более подробно разобрать значение показателей, представленных в указанных таблицах, которые могут вызвать вопросы у пациенток.

Копчико-теменное расстояние – расстояние соответственно от темени эмбриона до копчика . Благодаря именно этому показателю удается наиболее точное определение срока, ведь эти размеры универсальны. Также если существуют факторы, препятствующие установлению сроков, КТР – единственный достоверный параметр в таком случае.

Диаметр плодного яйца – это непосредственно оплодотворенная яйцеклетка, из которой в будущем будет развиваться эмбрион. Его размеры, конечно, непосредственно зависят от конкретного срока и давно изучены – врачу достаточно посмотреть в соответствующую таблицу.

Диаметр желточного мешочка – также важный показател ь, поскольку желточный мешок на протяжении всего развития ребенка играет очень важную роль (например, в первом триместре снабжает кровеносную систему зародыша ядерными эритроцитами). Размеры также всегда есть в таблице у врача.

Бипариетальный размер – расстояние между теменными костями эмбриона.

Лобно-затылочный размер – расстояние между лобной и затылочной костями соответственно.

Длина эмбриона – рассчитывается, когда ребенок находится в максимально «разогнутом» состоянии.

Толщина плаценты – от плаценты очень многое зависит: она и защищает ребенка, и снабжает его всем необходимым, и вырабатывает многие гормоны. Поэтому очень важна проверка на соответствие ее толщины нормам, положенным по сроку. Если состояние матери стабильно, нет никаких отклонений – по толщине плаценты достаточно просто установить «возраст» эмбриона.

Патологии

УЗИ плода информативно не только в качестве помощи для определения срока, но и при обнаружении патологий разного характера . Причем некоторые из них могут быть обнаружены только при помощи ультразвука, также важно отметить, что, поскольку УЗИ можно делать сколь угодно часто, то это достаточно действенный метод контроля за состоянием плода.

Итак, основными патологиями, которые можно определить, являются:

  • Отставание в развитии (выявляется путем сопоставления нормативных параметров с действительностью, показатели ниже пороговых бесспорно свидетельствуют о наличии аномалии).
  • Различные пороки (также обнаруживаются при несоответствии показателей).
  • Маловодие.
  • Многоводие.
  • Утолщение плаценты.
  • Неразвивающаяся беременность (показатели ниже нормативов (особенно копчико-теменной размер) в первом триместре).

Любая женщина вполне справедливо может посчитать, что размеры эмбриона – не самый надежный показатель для установки срока, потому что каждый ребенок развивается по-разному и определить точный его возраст – трудно. Но на самом деле за годы врачебной практики в правильности установленного на УЗИ плода срока можно уже не сомневаться.

Если женщина все-таки ставить под сомнение результаты УЗИ – всегда можно провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые в свою очередь позволят уже на максимально точном уровне определить сроки.

УЗИ плода – это не только метод мониторинга состояния плода, контроля его развития, но и вполне надежный, точный, информативный, удобный и простой способ определения срока по неделям. По множеству параметров, которые за годы развития ультразвуковой медицины уже достаточно полно изучены, врач-диагност быстро определяет акушерский «возраст» эмбриона, используя специальные таблицы, на которые может опираться и простой пациент.

Что такое СВД при беременности и как его определить на УЗИ? На этот вопрос существует единственный ответ.

СВД — это средний внутренний диаметр плодного яйца по данным УЗ-диагностики. Измеряется данный показатель исключительно в миллиметрах.

Иллюстрация плодного яйца

Срок беременности характеризуется определенными значениями внутреннего диаметра. Цифровое значение СВД постоянно варьируется, поэтому срок считается с погрешностью от недели до полутора. Более достоверным признаком являются показатели КТР (копчико-теменного размера). Следует заметить, что копчико-теменной размер эмбриона менее подвергается индивидуальным колебаниям по сравнению к среднему внутреннему диаметру плодного яйца, а следовательно, используется чаще для установления достоверного срока вынашивания. Ошибка составляет примерно три дня.

Когда плод хорошо визуализируется, то срок определяется по длине плода, а не по показателю внутреннего диаметра. Копчико-теменной размер фиксируется при проведении планового УЗИ и отражает настоящий размер плода в сочетании с примерным весовым показателем плода. Как правило, измерение показателей КТР используется до, а на более поздних УЗ-исследованиях применяется бипариетальный диаметр окружности головы и живота плода.

Не всегда проверочный тест будет положительный, поэтому необходимо прибегнуть к достоверному анализу крови на определение ХГ. После получения положительного результата тестирования необходимо в кратчайшие сроки обратиться к гинекологу в женскую консультацию для постановки на учет и дальнейшего наблюдения на протяжении девяти месяцев.

При этом „приподнимании» зародыша над уровнем зародышевого щитка участок краниального, головного, конца, перед которым в мезодерме располагается кардиогенная, сердечная, пластинка, дающая начало парному зачатку сердечной трубки, и область будущей глоточной, фарингеальной, мембраны, постепенно оказываются под головным концом эмбрионального тела и передвигаются в будущую шейную область эмбриона.

Подобным образом под каудальный, хвостовой, конец подсовывается область клоакальной мембраны вместе с аллантоисом, благодаря чему хвостовой конец зародыша обособляется от окружающей среды. При этом зародышевый ствол передвигается к вентральной, брюшной, стенке эмбриона. Все эти изменения ведут к сужению ранее очень широкой коммуникации вентральной стенки эмбриона с желточным мешком и к превращению ее в постепенно суживающееся круглое отверстие (кишечный и кожный пупок), в котором эктодерма амниона переходит в эктодерму эмбриона, а энтодерма желточного мешка — в энтодерму будущего кишечника.

В связи с этим желточный мешок одновременно удаляется от вентральной стенки эмбриона, а его связь с кишечником вытягивается, превращаясь в трубчатое образование, называемое пупочно-кишечным протоком, (желточно-кишечным протоком) — ductus vitellointestinalis.

Таким образом, в последние дни четвертой недели почти что все эмбриональное тело со всех сторон обособляется от окружающей среды. Уже образованы брюшная и боковые стенки, за исключением упомянутого места коммуникации с желточным мешком (ductus omphaloentericus); к вентральной стенке в результате расширения амниотической полости примыкает зародышевый ствол и аллантоис.

Все эти образования, передвинутые в вентральную область эмбрионального тела, постепенно объединяются в области будущего пупка в первоначально широкий канатик, который снаружи покрыт эктодермой амниона, связанной в круглом кожном пупке с эктодермой поверхности тела зародыша. Таким образом, мезодерма амниона, пупочно-кишечного протока, аллантоиса и мезодерма первоначального зародышевого ствола объединяются в данной закладке пуповины (funiculus umbilicalis).

Как уже было упомянуто, сужение коммуникации желточного мешка с кишечником эмбриона, на данной стадии в большей своей части уже замкнутого, ведет к образованию передней и задней кишок, которые как пальцевидные выпячивания направляются к головному и хвостовому концам эмбриона и заканчиваются слепо. Следовательно, закладку первичного кишечника можно разделить на переднюю, заднюю и среднюю кишку, еще вентральноне замкнутую и сообщающуюся с желточным мешком через пупочно-кишечный проток.

Сам желточный мешок растет сравнительно медленнее, отставая в своем развития от развития эмбриона; наконец, он превращается в рудиментарное образование и в качестве так называемого пупочного пузырька (vesicula umbilicalis) при помощи узкой ножки (пупочно-кишечного протока) связывается со средней кишкой. Он располагается в уменьшающемся пространстве экзоцелома между наружным хорионом и разрастающейся амниотической оболочкой, Впоследствии сообщение пупочно-кишечного протока с кишечником исчезает полностью.

В мезодерме желточного мешка и пупочно-кишечного протока закладываются пупочно-брыжеечные сосуды — vasa omphalomesenterica (vitellina), которые соответствуют желточному кругу птиц, у человека же они являются рудиментарными и вскоре исчезают.

При этом „приподнимании» зародыша над уровнем зародышевого щитка участок краниального, головного, конца, перед которым в мезодерме располагается кардиогенная, сердечная, пластинка, дающая начало парному зачатку сердечной трубки, и область будущей глоточной, фарингеальной, мембраны, постепенно оказываются под головным концом эмбрионального тела и передвигаются в будущую шейную область эмбриона.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: kosmetologclear