Импетиго что это такое и как лечить фото

А вот у детей чаще встречается стрептококковая заеды. Проявляется этот недуг появлением в уголках рта пузыря с тонкой пленкой, что очень похоже на герпес на губах. Если пленку удалить, то под ней небольшая эрозия, которая может легко кровоточить. Буквально через несколько часов после удаления пленки, она снова покрывает место поражения. Процесс заражения может переходить и в полость рта, а иногда фликтены образуются изолировано именно в полости рта. Здесь они характеризуются постоянной эрозией, накоплением гноя и болезненными ощущениями.

Импетиго: симптомы, лечение и фото болезни

Импетиго, это кожный недуг, который характеризуется струпьями, и происхождение заболевания в стрептококке и стафилококке.

Причины заболевания

Одной из главных ролей в возникновении заболевания принадлежит микротравмам кожного покрова. Именно через них в организм попадают микроскопические споры патогенных штаммов кокков.

Импетиго можно условно разделить на: первичный и вторичный, например, в виде осложнения уже существующего кожного заболевания. При проведении гистологического анализа, можно обнаружить пустулу, которая развивается под кожей больного.

Симптомы импетиго

Прежде чем выявлять симптоматику заболевания, определим, что есть три вида болезни, и у каждой свои особенности.

Стрептококковое импетиго. Первыми симптомами импетиго могут служить фликтены, полостные элементы, напоминающие пузыри, размером до 10 мм в диаметре. Как правило, высыпание не имеет определенной локации, в редких случаях, заболевание может «кучковаться» на коже (см. фото). Содержимое пузырей изначально прозрачное, но со временем начинает приобретать мутный оттенок. После изменения цвета, содержимое ссыхается, и через неделю отпадает в виде корки. На коже остается ярко выраженная депигментация.

В принципе к этой разновидности импетиго можно отнести и простой лишай, который проявляется покраснением и шелушением кожи на месте поражения.

А вот у детей чаще встречается стрептококковая заеды. Проявляется этот недуг появлением в уголках рта пузыря с тонкой пленкой, что очень похоже на герпес на губах. Если пленку удалить, то под ней небольшая эрозия, которая может легко кровоточить. Буквально через несколько часов после удаления пленки, она снова покрывает место поражения. Процесс заражения может переходить и в полость рта, а иногда фликтены образуются изолировано именно в полости рта. Здесь они характеризуются постоянной эрозией, накоплением гноя и болезненными ощущениями.

Поверхностный панариций, это еще одна разновидность импетиго, в ходе которого фликтена образуется на ногтевом валике. Спровоцировать ее появление здесь может маникюр, травма заусеницы, укол иглы. Если такую фликтену вскрыть, то под ней мокрая эрозия.

Стафилококковое импетиго. Второе название фолликулит, проявляется воспалительным процессом, который может быть поверхностным глубоким. Фолликулит можно диагностировать по выявлению множества гнойничков, из центра которых растет волос. Через несколько дней, гнойнички полностью подсыхают, на их месте возникают желтые корочки, которые отпадают, не оставляя изменений и следов на кожном покрове.

Глубокий фолликулит протекает уже не так спокойно, и при нем чувствуются болевые ощущения, особенно в месте поражения. Это узелки, до 5 мм в диаметре, красного цвета, иногда посредине узелка может быть гнойник. В течение нескольких дней гнойник полностью созревает, вскрывается и подсыхает. На месте поражения может образовываться шрам или рубец.

Смешанное (стрептостафилококковое) импетиго. По названию разновидности импетиго понятно, что оно возникает в результате сочетания двух видов инфекции. Еще его называют вульгарным импетиго, и при его развитии, фликтены всегда гнойные, а корки после отсыхания довольно массивные. Удаляя корку, мы обнаружим мокнущую эрозию.

Осложнения

Как правило, импетиго проходит без осложнений, однако в редких случаях может быть диагностирован нефрит и миокардит. Часто вместе с осложнениями распространяется абсцесс и гнойная флегмона.

Лечение импетиго

Рекомендуется проводит лечение импетиго амбулаторно. При этом лечении участки кожи, которые подверглись поражению, не стоит мыть, только протирать несколько раз в день слабым раствором салицилового или камфорного спирта.

При вскрытии фликтен можно применять специальные мази, эритромициновую, к примеру, и наносить их несколько раз в день на места эрозий, до полного высыхания мокнущего участка. У детей, особенно в случае вульгарного импетиго, проводится курс приема антибиотиков.

Прогноз лечения импетиго всегда благоприятный, только в случае детского заболевания и осложнений, он длится больше двух недель.

Профилактика импетиго

В первую очередь, врачи рекомендуют настоятельно следить за личной гигиеной, а если вы уже перенесли заболевание, то после лечения — этот пункт является обязательным. Соблюдение простейших принципов гигиены, снижает риск проникновения инфекции в разы.

Кроме того, при заболевании необходимо не оставлять детей в школе или дошкольном учреждении до полного выздоровления. Тоже самое касается и взрослых, которые болеют импетиго и работают в детских учреждениях. Наибольшему риску заражения и осложнения подвержены именно дети, поэтому любые признаки инфекции должны выявляться и пресекаться на начальном этапе заболевания.

• 2% растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фукорцин, генцианвиолет),
• спиртовые растворы 1% салицилового и камфорного спирта,
• 0,2% спиртовый раствор противомикробного природного препарата сангвиритина,
• 2 — 5% раствор левомицетинового спирта.

Проявления пиодермии и ее лечение

Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии, главными из которых являются стафилококки и стрептококки, чуть реже — вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства. Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи.

Стафилококки в большом количестве всегда находятся на кожных покровах, слизистых оболочках носоглотки и в области крупных складок тела. Сдерживает развитие заболеваний хороший иммунитет. Распространяют инфекцию больные с гнойной инфекцией контактным путем (руки, одежда, предметы быта и др.). Поражение кожных покровов может быть местным или распространенным. Причиной стафилококковых пиодермий является золотистый стафилококк.

Рис. 1. На фото бактерии золотистые стафилококки. Располагаются, как «гроздья винограда». Скопления имеют золотистую окраску. Являются возбудителями целого ряда заболеваний.

Стрептококки постоянно присутствуют на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и коже. Распространителями инфекции являются больные и бактерионосители. Особенно опасно носительство среди сотрудников родильных домов. Воздушно-капельный путь является основным (до 96%) при распространении инфекции. Несколько реже отмечается распространение микробов контактным путем. Стрептококки способны производить токсины, которые повреждают ткани человеческого организма и способствуют распространению инфекции по всему организму. Стрептококковые пиодермии вызываются в-гемолитическим стрептококком.

Рис. 2. На фото стрептококки (от греческого «стрептос» — цепочка). Являются возбудителями целого ряда заболеваний.

В развитии гнойничковых инфекций кожи решающую роль играет состояние местной и общей антибактериальной устойчивости макроогранизма. Защищают от проникновения микробов:

• роговой слой кожи, обладающий высокой плотностью. Постоянное слущивание верхнего слоя способствует механическому удалению микробов;
• способность тканевой жидкости, пота и выделений сальных желез останавливать рост и убивать бактерии.

Негативное влияние на бактерицидную функцию кожи оказывает:

• нерациональное использование антибиотиков,
• лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами,
• перегревание и переохлаждение,
• заболевания вегетативной нервной системы,
• нервное истощение,
• неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов),
• употребление большого количества углеводов создает благоприятные условия для развития инфекции. Углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов,
• ренген облучение,
• наследственная предрасположенность.

Микротравмы (потертости, ссадины и трещины) являются «входными воротами» для инфекции

Особенности пиодермий

• Наличие хронических очагов воспаления способствует сенсибилизации организма больного, а развившийся аутоиммунный ответ отягощает течение пиодермии.
• Массивное бактерионосительство (часто стафилококков), наличие тяжелых сопутствующих заболеваний негативно влияют на реактивность организма.
• Большое значение в развитии пиодермий имеет состояние работы лейкоцитов и фагоцитов. При хронической пиодермии имеет место незавершенный характер фагоцитоза.
• Длительная бактериальная интоксикация приводит к уменьшению количества Т-лимфоцитов, что ослабляет Т-клеточный иммунитет.
• Снижение активности работы щитовидной железы приводит к замедлению регенерационных процессов, что способствует переходу заболеваний в хроническую форму.
• Повышение количества глюкозы в крови способствует удлинению периода выздоровления и приобретению пиодермиями хронического течения.

к содержанию ↑

Классификация пиодермий

Пиодермии подразделяются на стафилококковые и стрептококковые, на поверхностные и глубокие. Часто пиодермии носят смешанный характер.

Пиодермия стафилококковая поверхностная

• Стафилококковое импетиго (остиофолликулит).
• Поверхностный фолликулит.
• Сикоз вульгарный.
• Вульгарные угри (обыкновенные).
• Стафилококковое буллезное импетиго.
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
• Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера.

Пиодермия стафилококковая глубокая

• Фолликулит глубокий.
• Фолликулит асцедирующий подрывающий и перифолликулит Гоффмана.
• Фолликулит эпилирующий.
• Фурункул и фурункулез.
• Карбункул.
• Гидраденит.

Пиодермия стрептококковая поверхностная

• Стрептококковая опрелость.
• Импетиго стрептококковое (стрептококковая заеда, импетиго интертригинозное или стрептококковая заеда, буллезное, кольцевидное, сифилоподобное и щелевидное импетиго, сухая стрептодермия или простой лишай, поверхностный панариций).

Пиодермия стрептококковая глубокая

• Целлюлит (острое проявление целлюлита — Рожа).
• Эктима обыкновенная.
• Диффузная хроническая стрептодермия.

Пиодермия смешанного генеза поверхностная

• Импетиго вульгарное.

Пиодермия смешанного генеза глубокая

• Пиодермия язвенная хроническая.
• Шанкриформная пиодермия.
• Пиодермия язвенно-некротическая.

Рис. 3. Строение кожи.

Пиодермия стафилококковая

Стафилококки обитают преимущественно в устьях волосяных фолликулов. При развитии воспалительного процесса (фолликулита) у взрослых формируются пустулы конической формы. У новорожденных, в связи со слаборазвитым фолликулярным аппаратом, при стафилококковом инфицировании возникают пузыри (буллы) с гнойным содержимым.

Фолликулит является гнойным воспалением волосяного фолликула. Если воспалительный процесс затрагивает только устье фолликула, то развивается остиофолликулит (стафилококковое импетиго). При проникновении воспаления вглубь волосяного фолликула на 2/3 развивается поверхностный фолликулит. При вовлечении в воспалительный процесс всего фолликула развивается глубокий фолликулит. Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей называется фурункулом. При вовлечении в воспалительный процесс нескольких фолликулов и образовании глубокого воспалительного инфильтрата с формированием нескольких гнойно-некротических стержней говорят о карбункуле. Воспаление волосяных фолликулов области усов, бороды, реже лобка у мужчин носит название сикоз вульгарный. При фолликулите Гоффмана образуются глубокие воспалительные инфильтраты (узлы), при слиянии которых образуются абсцессы. Абсцессы формируют фистульные ходы, подрывающие кожу.

Рис. 4. На фото остиофолликулит (стафилококковое импетиго). Небольшие (с булавочную головку) пустулы, расположены в устьях волосяных фолликулов. Каждая пустула пронизана волосом и окружена каемкой красно-розового цвета. Заживление происходит в течение 3 -5-и дней. После того, как отпадает корочка, следа от воспаления не остается. Лицо, шея, туловище и конечности — частая локализация остиофолликулита.

Рис. 5. На фото фолликулит. Воспалительный процесс занимает около 2/3 фолликула. При глубоком фолликулите воспалением затронут весь фолликул. Пустулы в диаметре достигают 0,5 — 0,7 см. при фолликулите и 1 — 1,5 см. при глубоком фолликулите. Вокруг пустул видна зона покраснения. Пустулы местами имеют сливной характер. Плотные на ощупь с желтовато-зеленоватым гноем сливкообразной консистенции. От фурункулов отличаются отсутствием некротического стержня.

Рис. 6. На фото сикоз. При заболевании поражаются фолликулы области бороды, усов, реже — лобка. Очаги воспаления часто имеют сливной характер. После излечения рубцы не образуются.

Рис. 7. На фото фолликулит абсцедирующий подрывающий. Заболевание регистрируется только у мужчин. Воспалительный процесс затрагивает весь фолликул и его стенку. При фолликулите Гоффмана образуются глубокие воспалительные инфильтраты (узлы), при слиянии которых образуются абсцессы. Абсцессы формируют фистульные ходы, подрывающие кожу. Волосы над областью воспаления выпадают. Площадь поражения затрагивает большие участки кожи головы. Болезнь длится годами. После излечения остаются рубцы.

Рис. 8. На фото вульгарные угри. Заболевание характеризуется поражением сальных желез. Наиболее часто болезнь проявляется в возрасте 14 — 16 лет. Причиной заболевания являются золотистые стафилококки при наличии целого ряда предрасполагающих факторов. Большую роль играет наследственная предрасположенность, нарушения функции эндокринной системы, неправильное питание и др. При закупорке устьев волосяных фолликулов образуются комедоны (черные или белые точки).

Рис. 9. На фото вульгарные угри (акне). На фото слева пустулезная форма акне, справа- индуративная.

Рис. 10. На фото акне. Черные точки представляют собой скопление рогово-жировых масс в результате закупорки выводного протока сальной железы. Черный цвет комедон обусловлен окислением жиров кожного сала.

Рис. 11. На фото фурункул. Фурункул представляет собой осложнение стафилококкового фолликулита. Представляет собой плотное округлое образование 1 — 2 см в диаметре. В центре фурункула имеется центральный некротизированный стержень с пустулой на верху. Вокруг некротического стержня отмечается гнойное расплавление тканей. После очищения раны остается воспалительный участок кожи с полостью внутри, который быстро заполняется грануляциями.

Рис. 12. На фото карбункул — воспаление нескольких волосяных фолликулов гнойно-некротического характера. Патологический процесс затрагивает кожу и подкожную клетчатку. Формируется несколько гнойно-некротических стержней, из которых выделяется густой гной. Размеры карбункула в диаметре могут достигать 5 — 10 см. Кожа на фурункулом багрово-синего цвета. После отторжения гнойно-некротических масс образуется глубокий дефект, после заживления которого остается втянутый рубец.

Рис. 13. На фото гидраденит — симптом стафилококковой инфекции. При гидрадените поражаются апокриновые потовые железы. Чаще всего гидраденит локализуется в подмышечной области.

Рис. 14. На фото золотистый стафилококк у новорожденных — эпидемическая пузырчатка новорожденного. Высокозаразное заболевание, которое развивается у новорожденных на 3 — 5 день жизни и характеризуется быстрым образованием множественных пузырей.

Рис. 15. На фото эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера. Причиной заболевания является золотистый стафилококк. Болезнь характеризуется появлением больших пузырей, которые быстро вскрываются, оставляя мокнущие эрозии.

Пиодермия стрептококковая

В-гемолитические стрептококки являются главными виновниками стрептококковых пиодермий. Стрептококковое поражение поверхностного рогового слоя кожи называется импетиго. Стрептококковое импетиго имеет множество проявлений. Воспаление характеризуется появлением поверхностных пустул, не связанных с волосяным фолликулом. Пузырьки 0,5 — 0,8 см. в диаметре заполнены серозно-гнойным содержимым, окружены по периферии венчиком отекшей гиперемированной кожи. Инфекционный процесс быстро распространяется на соседние участки кожи.

При распространении инфекции в более глубокие слои кожи, ткани подвергаются распаду и образуются язвы. Так развивается эктима вульгарная.

Рис. 16. Стрептококковое поражение поверхностного рогового слоя кожи называется импетиго.

Рис. 17. На фото стрептококковое импетиго. При заболевании чаще всего поражается кожа лица.

Рис. 18. На фото щелевидное импетиго. Поражаются кожные складки ушных раковин, носа и уголков рта.

Рис. 19. На фото стрептококковая заеда. Пиодермия локализуется на коже в уголках рта.

Рис. 20. На фото буллезное импетиго. На кожных покровах (чаще кистей рук и голеней) в результате стрептококкового инфицирования появляются пузыри большого размера. После их вскрытия обнажается эрозированная поверхность.

Рис. 21. Импетиго кольцевидное. Пиодермия имеет вид кольца из-за центробежного роста очага поражения.

Рис. 22. На фото простой лишай или сухая стрептодермия. На коже конечностей и туловища вначале появляются розовые пятна 3 — 4 см. в диаметре, часто склонные к периферическому росту. После излечения под действием солнечных лучей на месте бывших участков воспаления появляются депигментированные пятна.

Рис. 23. На фото стрептококковая пиодермия — поверхностный панариций. Воспалительный процесс затрагивает область задних валиков ногтей.

Рис. 24. На фото стрептококковая опрелость. Поражение кожи возникает в поверхностных слоях кожных складок. Участки пораженной кожи воспалены, ярко-розового цвета и влажные на ощупь (мокнутие). В глубине складок возникают трещины, часто кровоточащие и болезненные. Зуд, жжение и боль — основные симптомы заболевания.

Рис. 25. На фото вульгарная эктима. Стрептококковая пиодермия, которая характеризуется поражением глубоких слоев кожи. Вначале на коже (чаще голеней) появляются крупные пузыри с гнойно-кровянистым содержимым, которые быстро подсыхают. Под образованной коркой формируется язвенный дефект. Заживление начинается с центра. Язва болезненна, заживает длительно. На ее месте остается глубокий рубец.

Рис. 26. На фото целлюлит. Воспалительный процесс затрагивает глубокие слои кожи и подкожную клетчатку чаще нижних конечностей. Виновник заболевания — стрептококки группы А и золотистые стафилококки. Заболевание начинается остро с появления эритемы разных размеров. Далее на поверхности кожи появляются округлые бляшки, на поверхности которых часто образуются пузыри или фликтены. Пораженная поверхность напоминает «апельсиновую корку».

Рис. 27. На фото рожа. Воспаление локализуется чаще всего на лице и голенях. Процесс затрагивает дерму — основной слой кожи, ее каркас.

Рис. 28. На фото рожа, флегмонозно-некротическая форма заболевания.

Рис. 29. На фото хроническая поверхностная диффузная стрептодермия. При заболевании поражаются глубокие слои кожи (чаще голеней). Участки поражения отграничиваются от здоровой кожи каемкой, которая представляет собой отслаивающийся роговой слой. Пораженная кожа имеет синюшную окраску и покрыта множеством крупных корок зеленоватого или коричневатого цвета. В острый период отмечается периферический рост участка поражения и мокнутие. В период ремиссии отмечается подсыхание раневых поверхностей и покрытие их крупными чешуйками.

Пиодермия смешанная

При сочетанном поражении кожных покровов (стрептококки и стафилококки) в верхних слоях кожи развивается импетиго вульгарное. При поражении более глубоких слоев кожи развивается пиодермия язвенная вегетирующая, шанкриформная и гангренозная.

Рис. 30. На фото пиодермия смешаного типа. При инфицировании стафилококками и стрептококками на кожных покровах вначале появляются красные пятна. Далее на их месте возникают пузырьки с гнойным содержимым, которые быстро лопаются. На месте пузырьков появляются струпы, по внешнему виду напоминающие медовые корочки — основной симптом заболевания. Очаги поражения склонны к слиянию.

Рис. 31. На фото пиодермия смешаного типа. Кожа лица — излюбленная ее локализация. Медовые корочки — основной симптом заболевания.

Рис. 32. На фото хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия. Поражение кожи возникает на фоне тяжелой соматической патологии. Пустулы и воспаленные фолликулы сливаясь, образуют округлые бляшки, покрытые изъязвлениями и корками, из-под которых выделяется серозно-гнойный экссудат. Повреждения постепенно захватывают все новые и новые участки. Течение заболевания длительное. Из-за болей движения в конечности ограничено.

Рис. 33. На фото хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия.

Рис. 34. Пиодермия шанкриформная — хроническая смешанная язвенная пиодермия. По внешнему виду пораженный участок напоминает твердый шанкр, возникающий при сифилисе.

Рис. 35. На фото гангренозная пиодермия. Поражение кожи возникает на фоне тяжелой соматической патологии. Основные симптомы заболевания — пузыри, наполненные прозрачным или геморрагическим содержимым. Процесс быстро проникает вглубь фолликулов и за их пределы в более глубокие ткани, формируя обширный очаг поражения с язвенной поверхностью и неровными подрытыми краями. Постепенно площадь язвы увеличивается. Ее поверхность представляет собой кровоточащие грануляции. Заживает очаг поражения рубцом. Участки язвенной поверхности заживают рубцом в разное время.

Лечение пиодермий

При лечении пиодермий необходимо:

• устранить предрасполагающие факторы,
• воздействовать на очаг поражения,
• предупредить распространение инфекции.

Местное лечение

Лечение поверхностных пиодермий

При лечении поверхностных пиодермий рекомендовано применять:

• 2% растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фукорцин, генцианвиолет),
• спиртовые растворы 1% салицилового и камфорного спирта,
• 0,2% спиртовый раствор противомикробного природного препарата сангвиритина,
• 2 — 5% раствор левомицетинового спирта.

Вскрытие покрышек фликтен (гнойников)

При необходимости покрышка гнойников вскрывается, пораженный участок промывается 3% раствором перекиси водорода и смазывается дезинфицирующим раствором фурациллина или 3% спиртовым раствором йода.

Применение антибактериальных мазей

В случае распространенных пиодермий рекомендовано смазывание поврежденных участков мазями, содержащими антибиотики:

• Мазь и крем Фуцидин.
• Мазь и крем Фуцикорт и крем Фуцидин Г (содержат глюкокортикостероид).
• Мазь 2% Бакробан.
• Мазь 4% Гелиомициновая.

Антибиотикотерапия

При локализованных формах поверхностных пиодермий часто бывает достаточно применить антибиотик местно (мупироцин, фузидовая кислота, неомицин, бацитрацин).

Если наружная терапия не дала положительного результата, применяется антибиотикотерапия. При амбулаторном лечении применяются антибиотики в капсулах или таблетках. При лечении в условиях стационара применяются антибиотики для перорального введения. Антибактериальные препараты желательно применять с учетом чувствительности стрептококков и стафилококков. Рекомендовано использовать:

• Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид).
• Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин).
• Цефалоспорины (Зиннат).
• Линкомицин.

При хронических пиодермиях антибиотикотерапия может быть дополнена назначением глюкокортикоидов. При тяжелом течении пиодермий применяются цитостатики.

Специфическое лечение стафилококковой инфекции

Для специфического лечения стафилококковой инфекции применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.

Неспецифические методы повышения защитных сил организма

Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показана витаминотерапия и применение иммуномодуляторов. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского.

Применение кератопластических средств

Кератопластические средства обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, препараты этой группы способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. При глубоких пиодермиях показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола.

Физиолечение

Хороший эффект при лечении распространенных фолликулитов дает применение ультрафиолетового облучения, электрофореза с лекарственными препаратами, гелий-неонового лазера и токов УВЧ.

Применение хирургических методов лечения

При лечении фурункулов, карбункулов и гидраденита применяется только хирургическое лечение. Гнойники вскрываются, промываются растворами антибиотиков и дренируются.

Широко применяются протеазы — ферменты, которые способны расщеплять пептидные связи в белках и продуктах из распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

Рис. 36. На фото хирургическое лечение карбункула. При вскрытии гнойника производится крестообразный разрез.

Предупреждение распространения инфекции

• Категорически запрещено мыть поврежденную кожу.
• Перед лечением волосы, расположенные в очаге поражения следует остричь, но брить.
• Здоровая кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 1 — 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или водным раствором калия перманганата.
• Ногти на руках должны быть коротко острижены, а перед проведением лечебных процедур обрабатываются 2% раствором йода.
• Запрещено выдавливать пустулы.
• Запрещено применение компрессов.

к содержанию ↑

Профилактика пиодермий

• Профилактика распространения инфекции в детских учреждениях (соблюдение санитарного противоэпидемического режима, выявление и изоляция заболевших, выявление и лечение бактерионосителей и больных с гнойничковыми заболеваниями и др).
• Правильная обработка микротравм (обработка повреждений кожных покровов растворами анилиновых красителей, спиртовым раствором йода, применение пленкообразующего аэрозоля Лифузоль).
• Выявление и лечение заболеваний, оказывающих негативное влияние на бактерицидную функцию кожи.

Подробно о лечении стафилококковой инфекции читай в статье

Поражает кожу просовидными пузырьками, заполненными серозной жидкостью с гнойными примесями. Стрептококковые бактерии, являющиеся возбудителем, проникают в поверхностный слой кожи в результате ее повреждения и вызывают патологические процессы.

Импетиго — симптомы у взрослых, лечение, фото

Классификация

Современная медицинская классификация выделяет три основных вида импетиго:

Стрептококковое импетиго

Поражает кожу просовидными пузырьками, заполненными серозной жидкостью с гнойными примесями. Стрептококковые бактерии, являющиеся возбудителем, проникают в поверхностный слой кожи в результате ее повреждения и вызывают патологические процессы.

Стафилококковое импетиго

Заболевание вызывают стафилококки, поражение выглядит в виде тонких, дряблых гнойных пузырьков в устьях волосяных фолликул. У основания пузыря кожа имеет воспаленный вид.

Стрептостафилококковое — вульгарное импетиго

Заболевание смешанного типа импетиго, так как возбудителями могут быть бактерии кокки, обоих видов. Имеет несколько видов проявления:

Буллезное импетиго

Буллезная форма – представитель стрептококковой формы импетиго. Но возбудителем инфекции могут служить и стафилококки. Проникая через травмированную кожу, вызывают образование пузырчатых гнойных высыпаний.

Причины возникновения импетиго

Основная и главная причина инфекционного заболевания – бактерии семейства Streptococcaceae. Проникая через устье фолликул волос, через ссадины и трещины на поверхности кожи, возбудители вызывают воспалительные процессы, провоцирующие различные заболевания кожи.

Симптомы импетиго

У взрослых и детей симптомы заболевания определяет тип возбудителя и форма импетиго, имеющая множество разновидностей и свои признаки.

Диагностика

В основе диагностики импетиго лежит:

Лечение импетиго

Разный тип импетиго по разному поддается лечению, это во многом зависит от восприимчивости бактерий. В подавляющем большинстве применяется местное или амбулаторное лечение.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Профилактика стрептококкового и вульгарного импетиго заключается в соблюдении правил личной гигиены и условий труда. Лица, у которых подозревается заболевание, должны быть изолированы, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Импетиго – кожное заболевание, для которого характерно образование полостных элементов с вялой покрышкой и серозным содержимым (фликтена). Болезнь отличается высокой контагиозностью. Предрасполагают к ее развитию микротравмы.

Чаще всего импетиго встречается у детей. Из взрослых больше подвержены кожному заболеванию женщины, чем мужчины.

Причины, способствующие развитию заболевания

Основной возбудитель импетиго – гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк, реже встречаются смешанные формы (вульгарное импетиго). Бактерия проникает в кожные покровы через небольшие повреждения, ссадины и трещины. Заразиться можно непосредственно при контакте с больным человеком.

• теплый и влажный климат;
• укусы насекомых;
• плохие санитарно-гигиенические условия;
• наследственность (наличие заболевания у близких родственников);
• частые травмы кожных покровов;
• авитаминоз;
• снижение иммунитета;
• тяжелые системные заболевания (анемия, сахарный диабет).

Импетиго обычно появляется как первичное заболевание, но в некоторых случаях может наслаиваться на уже имеющееся воспаление (дерматит, экзема, ветряная оспа, педикулез) – вторичное импетиго.

Симптоматика болезни

Клиническая картина стрептококкового импетиго проявляется образованием плоских фликтен. Это поверхностные элементы сыпи с жидкостью внутри, расположенные на участке воспаления.

• лицо (нос, носо-губный треугольник, рот);
• волосистая часть головы;
• кисти рук;
• голени.

Размер образований – 0,1-1,5 см. Фликтены постепенно увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом. Вначале элементы наполнены прозрачным содержимым, через 1-2 дня оно мутнеет, приобретает серозно-гнойный характер.

Если высыпания не травмировать, через 3-4 дня они подсохнуть и покроются корочкой желто-коричневого цвета. Еще через несколько суток происходит отторжение корки, на месте фликтены остается бледно-розовое пятно.

При разрушении пузырьков обнажаются влажные эрозии, через 2-3 дня они тоже подсыхают с образование тонкой корки.

Дополнительные симптомы заболевания:

В воспалительный процесс могут вовлекаться и слизистые оболочки рта, носа, глаз. Часто это происходит у детей, которые расчесывают зудящую кожу. Высыпания на слизистых переносятся более тяжело, они легко травмируются и приносят дискомфорт.

Разновидности патологического процесса

Различают несколько типов импетиго.

1. Кольцевидное импетиго– образуются плоские пузырьки, с серозно-гнойным содержимым внутри. В центре элемента подсыхает небольшая корочка желтого цвета, а по краям продолжает расти. В результате сыпь представляет собой кольцо.
2. Пузырное – формируется крупный пузырь 2-4 см в диаметре, он наполнен мутным содержимым. При вскрытии фликтены обнажается мокнущая эрозия, которая покрывается желтой коркой за 3-4 дня.
3. Поверхностный панариций– сыпь расположена вокруг ногтевой пластины как подкова. Вскрывается панариций с образованием яркой красной эрозии, которая окружена венчиком отслаивающегося эпидермиса.
4. Стрептококковое интертриго (опрелость) – образуются сплошные мокнущие поверхности на соприкасающихся кожных складках. Вокруг может быть небольшой участок нормального эпидермиса. Интертриго имеет четкие края. В глубине складок формируются мелкие трещинки. Очаг поражения обычно растет.
5. Заеды– импетиго в углах рта. Пустулы при такой локализации легко травмируются, образуются мокнущие розовые эрозии с четкими границами. Постепенно они подсыхают в корочки светло-желтого цвета. В запущенных случаях формируются трещины, из которых сочится серозно-кровянистая жидкость. Такую форму импетиго вылечить сложно.
6. Сифилидоподобное папулезное импетиго– образуется у грудничков при плохом уходе. Локализация: ягодицы, промежность, бедра. Вначале появляются красные пятна, затем на их месте формируется пузырь с вялой покрышкой. При вскрытии – влажная эрозия. Такой элемент напоминает сыпь при вторичном сифилисе.

Чтобы правильно определить тип заболевания, лучше обратиться к врачу.

Фото разных типов импетиго

[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]

Стрептококковое интертриго Заеды

Вульгарное импетиго

Представляет собой стрептококковое импетиго, осложненное стафилококковой инфекцией. Процесс начинается с обычной стрептококковой фликтены, но вскоре, после присоединения стафилококка, усиливается нагноение. Фликтены вскрываются, на их месте образуются обильные ярко-желтые корки. За 10-15 дней корочки полностью отторгаются, на их месте остается бледно-розовое пятно. Такое течение заболевания характерно для детей из-за незрелости их иммунной системы. Локализуются высыпания на лице, реже – на туловище или конечностях. Вульгарное импетиго очень заразно, потому больного необходимо изолировать. Лечение не отличается от схемы при обычном импетиго.

Диагностика

Поставить диагноз «импетиго» можно на основании общего осмотра и дерматоскопии, т.к. фликтена является достаточно специфическим признаком.

Дополнительно доктор может назначить мазок или соскоб с пораженного участка. Собранный материал окрашивают по Граму и проводят микроскопию.

Чтобы препараты были подобраны верно, можно провести тест на устойчивость бактерии к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику импетиго проводят с ветряной оспой, дерматомикозом, вторичным сифилисом, герпесом, себорейной экземой и пр.

Терапия заболевания

Как правильно лечить стрептококковое импетиго? Обычно терапия проводится амбулаторно.

Если пациент очень маленький (до года) или очаг поражения велик, его могут госпитализировать. Важно устранить провоцирующие факторы.

Т.к. болезнь очень заразна, пациента изолируют: дети не посещают дошкольные или школьные учреждения, избегают контакта со здоровыми малышами.

Взрослые отправляются на больничный лист. С больными нельзя целоваться. Постельное белье, посуда и туалетные принадлежности выделяются индивидуально, после их использования нужно провести дезинфекцию.

1. Пораженную и здоровую кожу вокруг обрабатывают антисептиками: 2% борный, 3% салициловый спирт, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий;
2. Можно использовать антисептические мази: ихтиоловая, цинковая, салициловая;
3. 2-3 раза в день накладывают мази с антибиотиками, а сверху антисептическую повязку: Левомицетин, Меколь, Гентамицин, Банеоцин, Эритромицин. Курс лечения – 5-10 дней;
4. При большом очаге поражения можно применять наружные гормональные средства: Адвантан, Акридерм, Пимафукорт, Локоид. Наносится такое средство 1 раз в день в течение 3-х суток. Перед применением гормональной мази обязательно проконсультируйтесь с врачом;
5. Чтобы избежать разноса инфекции, кончики пальцев обрабатывают спиртовым раствором йода;
6. Очень редко назначаются антибиотики внутрь (при тяжелом течении заболевания): Цефотаксим, Азитромицин (таблетки или суспензия), Флемоксин, Меропенем. Длительность лечения – 5-7 дней;
7. Антигистаминные препараты применяют, чтобы снять зуд и жжение: Фенкарол, Супрастин, Кларитин, Ломилан;
8. Комплексные витамины употребляют в течение 30 дней с момента заражения;
9. Иммуномодуляторы: Анаферон, Виферон (7-10 дн).

Пациент должен соблюдать диету с исключением сладкой и соленой пищи, газированных напитков, кофе, шоколада и цитрусовых.

Профилактика

Профилактика стрептококкового и вульгарного импетиго заключается в соблюдении правил личной гигиены и условий труда. Лица, у которых подозревается заболевание, должны быть изолированы, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Прогноз при таком заболевании благоприятный. Обычно лечение проходит легко, без осложнений. Наступает полное выздоровление.

К группе риска относят людей определенных категорий:

Импетиго: что это такое, как лечить, виды, причины, симптомы

Что это такое — импетиго и как лечить его, рассмотрим в данной статье. Это серьезное заболевание, которое передается бытовым путем. Более популярное название — стрептодермия. Этой болезни чаще всего подвергаются дети, но при несоблюдении гигиены могут болеть и взрослые люди.

Как происходит заражение?

Заражение у детей происходит в результате получения травм, таких как царапины, укусы, порезы. В результате попадания на кожные покровы бактерии быстро размножаются, тем самым вызывая воспалительный процесс. Если вовремя не обратиться к доктору, то существует возможность поражения внутренних органов, поэтому очень важно провести диагностику и назначить лечение. Обычно заболевание проходит без последствий, но не исключены осложнения. Одно из них – это поражение сердца и почек.

Что такое пиодермия? В большинстве случаев возбудитель заболевания – это стафилококк, который проникает через повреждения кожи. При заражении через порез или ссадину говорят о первичной форме заболевания, но если стрептодермия возникла в результате других кожных недугов, при расчесывании кожи, то это вторичная форма импетиго.

Существуют несколько причин развития импетиго:

• получение травм (ссадины, укусы, порезы и т. д.);
• жаркий либо влажный климат;
• несоблюдение личной гигиены;
• иммунная система ослаблена;
• сахарный диабет;
• наличие инфекции у члена семьи;
• несоблюдение гигиены, особенно людьми, страдающими ожирением;
• нецелесообразное использование мазей и кремов.

Итак, импетиго — что это такое и как лечить? Данная тема интересует многих.

Перечисленные факторы сводятся к двум основным — это повреждение поверхности кожи и понижение функций защитных механизмов.

Группа риска

К группе риска относят людей определенных категорий:

• маленькие дети, женщины во время беременности, пожилые люди, так как у них иммунная система ослаблена;
• люди, посещающие места общего пользования (бани);
• люди, которые перенесли инфекционные или дерматологические заболевания;
• развитие импетиго наблюдается у лиц с ослабленным иммунитетом.

Патологию провоцирует золотистый стафилококк. Симптомы у взрослых рассмотрим ниже.

Внешним симптомом воспаления являются пятнистые высыпания на коже (красные пузырьки диаметром до 5 мм с гнойным содержанием, доставляющие боль и дискомфорт). Средняя продолжительность жизни первичных элементов составляет до 2-х месяцев. Возникает инфильтрат на месте введения возбудителя в фолликул. После того как образование лопается и гнойный инфильтрат высыхает, на его месте появляются желто-коричневые корки. Затем они заживают и становятся менее болезненными, после этого участок кожи легко травмируется. В месте, где была ссадина, зарождается инфильтрат, так как туда проще всего проникнуть бактериям.

Так возникает импетиго — что это такое и как лечить, рассмотрим ниже.

У детей наблюдаются пораженные участки кожи в уголках рта, за ушами. Чаще всего это происходит при стрептококковом заражении.

Чаще всего сыпь появляется на подбородке, в носогубном треугольнике, а также в районе полости рта. Проявляются симптомы, такие как зуд, жжение, расчесывание пузырьков. Иногда импетиго (фото представлено ниже) образуется на слизистой оболочке рта, на которой появляются пузыри, но вскоре они вскрываются, образуя болезненные эрозии с гнойным налетом.

Как проявляют себя другие виды болезни?

Стрептококковое импетиго – это образование болезненных, красных пузырьков с гноем внутри. После созревания пузыри вскрываются и на их месте появляются язвы.

Стафилококковое импетиго (фото имеется) сопровождается небольшими высыпаниями. Степень осложнений зависит от того, насколько глубоко поражена кожа.

Стрепто-стафилококковое поражение кожи выражается во множественных гнойных фликтен на коже. Особенность этой формы является увеличение процесса – захвата новых участков здоровой кожи.

В случае одновременного заражения и стафилококковой, и стрептококковой инфекцией содержание пузырей становится гнойным, а после вскрытия появляются массивные корки. Чаще всего формируется на коже лица, при этом процесс очень быстро распространяется из-за того, что переносится руками золотистый стафилококк. Симптомы у взрослых мы рассмотрели.

На сегодня встречается несколько видов импетиго.

Стрептококковое импетиго – этот вид отличается стремительным ростом патологических образований. Также эта форма имеет множество подвидов:

• Простой лишай – проявляется на лице у детей.
• Кольцевидное импетиго – на этой стадии существенное возникновение больших фликтен. Основные симптомы — поражение голени, стоп, кисти.
• Буллезное импетиго – появление пузырьков, заполненных мутной кровью. Пожалуй, самое опасное заболевание. Симптомы: головная боль, повышение температуры тела.
• Вегетирующее импетиго – для этого заболевания характерно распространение пузырей с последующим образованием эрозий, покрытых гнойными корками.
• Сифилоподобное импетиго — проявляется у новорожденных. Высыпание фликтен на ягодицах.
• Интертригинозная стрептодермия – высыпания образуются в крупных складках кожи.
• Импетиго слизистых – высыпание внутри полости рта, слизистых глаз.
• Щелевидное импетиго – появляется в результате гиповитаминоза, конъюнктивитов. Возникают трещины в уголках ротовой полости, глаз. Зуд и жжение — первые симптомы при появлении заболевания. Мокнущее контагиозное импетиго передается бытовым путем.

Стафилококковое импетиго – образуется у мужчин, подростков, детей. Возникает при несоблюдении правил чистоплотности. Встречается в двух вариантах:

• буллезная форма – по-другому ее называют золотистый стафилококк. Возникает узелково-пузырная сыпь вокруг волосяных фолликулов;
• небуллезная форма – возникает сыпь из мелких гнойных пузырьков.

Какие еще бывают разновидности пиодермии?

Смешанное импетиго – образуется при осложнениях стрептококкового импетиго стафилококком. При появлении фликтен появляется зуд, множественные высыпания в районе шеи и лица.

Импетиго Бокхарта – появление золотистых стафилококков. Симптомы: гнойные пустулы, которые спустя время, ссыхаются и отпадают. Чаще всего появляются на шее, лице, бедрах.

Как определить кожное заболевание импетиго?

Диагностика

При подозрении на заражение следует немедленно направиться в кожно-венерологический диспансер либо в любую клинику, где ведет прием врач-дерматолог. Диагноз устанавливается двумя способами – это внешний осмотр или на основании лабораторных исследований, которые включают в себя анализ крови и изучение жидкости из пузырька, а также клинических симптомов.

Исследования и анализы, которые могут быть прописаны:

• Бактериологическое исследование. Врач берет гной из пузырьков и переводит его в бактериологическую лабораторию. Этот способ помогает в точности установить возбудителя.
• Общий анализ крови. Из вены либо из пальца берут незначительно количество крови.
• Иммунологическое исследование крови. Перед сдачей анализов не рекомендуется употреблять пищу, также запрещается курение и употребление алкоголя. Проводится такое исследование при подозрении на снижение иммунитета.
• Биохимический анализ. Берут кровь из вены. Не рекомендуется до анализа употребление еды. Этот способ выявляет нарушение обмена веществ.
• Дерматоскопия. При помощи специального аппарата врач осматривает поверхность кожи пациента. Такое исследование выполняют при наличии сомнений в диагнозе.
• Определение уровня кислотности кожи при помощи стеклянных электродов. Такое исследование выполняют при хроническом импетиго.

Если человеку поставлен диагноз импетиго (что это такое и как лечить, мы расскажем), терапия должна быть назначена незамедлительно.

Заболевание лечится амбулаторно. В первую очередь назначается ряд процедур, которые помогают улучшить состояние пациента. Запрещается промывать водой пораженные участки кожи. Следует протирать пустулезную сыпь 2% салициловым спиртом. Пузыри, которые подверглись вскрытию, нужно обработать «Фукорцином», эритромициновой либо левомицетиновой мазью. В течение 10 дней следует обрабатывать раны до полного заживления. В случае последующего распространения недуга следует применить антибиотикотерапию.

Полоскание рта «Хлоргексидином» или «Мирамистином», а также отварами ромашки и шалфея производить только при поражении слизистой ротовой полости.

При тяжелом поражении кожи и при опухании лимфатических узлов назначается антибактериальная терапия. Для укрепления иммунитета назначается витаминотерапия с использованием витаминно-минеральных комплексов.

Также существуют народные средства для борьбы с этим недугом. В основном это лечение целебными травами.

Народные рецепты

Распространенные народные средства для лечения поверхностного гнойничкового заболевания кожи:

• Залить кипятком цветы ромашки, корень хвоща, цветы календулы, корень девясила, листья подорожника и продырявленного зверобоя, а затем кипятить на огне и дать настояться. Процедить. Способ применения: употреблять настой следует до еды.
• Листья крапивы, заманихи, родиолы розовой, плоды боярышника, зверобой, плоды шиповника следует измельчить, залить водой и кипятить на огне, затем дать настояться, профильтровать.
• Измельчить траву окопника, добавить кипятка, далее настоять и процедить. Получившимся отваром следует обработать пораженные участки.
• Залить водой семена льна, прокипятить, затем охладить и профильтровать. Из получившегося отвара делать примочки.
• Посыпать на кожу два раза в день споры плауна булавовидного.
• Потребуются корни копеечника и левзеи, солодки, аралии, шишки ольхи, соцветия ромашки. Травы следует измельчить, перемешать, добавить к ним воду, прокипятить и дать настояться, затем полученный отвар процедить и принимать.

В чем еще заключается лечение импетиго у взрослых?

Медикаменты

Препараты и антисептики подходящие для лечения:

• Антибиотики: пенициллины («Оксациллин», «Ампиокс»), «Тетрациклин», «Эритромицин», цефалоспорины («Цефабид», «Клафоран»), действуют на организм, уничтожая инфекцию в коже.
• 2% раствор камфорного спирта. Применение: перед тем как нанести мазь, пораженный участок обработать 2 раза.
• Раствор 0,1 % марганцевого калия. Применение: слабым раствором 2 раза в день обработать пораженный участок, перед тем как нанести мазь.
• Слабый 1% раствор бриллиантовой зелени. Применение: наносить на участок кожи 3 раза в день. После того, как область обработана, наносится мазь.
• Желтая ртутная мазь, которая назначается при щелевидном импетиго. Состав: вазелин, ланолин, активное вещество ртуть. Применение: используя ватную палочку, обработайте пораженную область, нанося мазь тонким слоем.
• «Линкомицин-АКОС». Эффективное средство, используемое при стафилококковом и стрептококковом импетиго. Применение: после того как обработан пораженный участок, нанести тонким слоем, 2-3 раза в день. Применять 10 суток.
• «Бактробан». Препарат активно борется со стрептококками и стафилококками. Состав: мупироцин — активное вещество. Применение: обрабатывать пораженные участки следует 2-3 раза в день. Продолжительность применения 10 дней.

Рекомендации для больных

Запрещается принимать душ, так как во время мытья инфекция распространяется по всей коже, особенно если тереть зараженные места мочалкой. У больного предметы личной гигиены, полотенце, посуда, должны быть индивидуальными. Обязательно ежедневно делать уборку в помещении, где находится больной. Необходимо исключить из рациона питания сладкое. В случае если заболел ребенок, следует его изолировать от других детей, так как в более юном возрасте иммунная система ослаблена, что способствует более быстрому распространению инфекции. При поражении слизистой оболочки рта следует отказаться от грубой пищи, соленых, горячих блюд.

Личная гигиена

Очень важно соблюдение личной гигиены, так как один из факторов, который влияет на развитие инфекции — это загрязнение кожи. Также активный образ жизни, занятие спортом помогают снизить риск появления импетиго. Немаловажную роль играет правильное полноценное питание.

Включите в рацион масло, сыр, рыбу, куриную печень, а также употребляйте как можно больше овощей и фруктов. Очень важно в период заболевания уделить внимание приему витаминов группы D, С. Кроме всего этого, рекомендуется принимать препараты, в которых содержится витаминно-минеральный комплекс: «Алфавит классик», «Мультимакс», «Ревит», «Компливит».

Что такое пиодермия? Мы ответили на данный вопрос.

Как правило, кожное заболевание лечится местными наружными препаратами. Участок кожи с поражениями (волдырями) следует протирать 3-5 раз в день спиртовым салициловым или камфарным раствором, избегая попадания воды.

Появление импетиго

Импетиго — это инфекционное заболевание, которое имеет контактный путь передачи и характеризуется образованием на коже поверхностно-пузырьковых гнойников.

Распространенным названием этой патологии (совместно с эктимой) является стрептодермия и сегодня этот диагноз встречается достаточно часто. Как правило, наиболее часто возникает импетиго у детей, проявляясь болезненными гиперемированными пятнами, которые, спустя короткий промежуток времени могут преобразоваться в пузырьки с образованием струпа.

В большинстве случаев возбудителем импетиго является золотистый стафилококк и стрептококк гемолитический, которые проникают в организм сквозь повреждения кожи или устье волосяных фолликулов.

Факторы развития импетиго

Болезнь чаще всего развивается первично, но иногда импетиго может появиться в результате осложнения дерматозов (нейродермитов, экзем и т.д.).

Стрептококковое импетиго возникает в следующих случаях:

• проживание больного в зоне субтропического и тропического климата, где наблюдается повышенная влажность и высокая температура воздуха;
• летнее время года, а также дождливая погода;
• стрептодермия в коллективе или семье;
• микротравмирование кожного покрова;

• отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий;

• неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в регионе проживания;
• причины болезни могут заключаться в нарушениях со стороны кроветворения (анемия);
• гиповитаминоз;
• нарушение эндокринной системы (гипотиреоз, диабет и т.д.).
• Кроме того, такое заболевание способно появиться в результате педикулеза, чесотки, экземы и ветряной оспы.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы импетиго проявляются гиперемированными высыпаниями, которые могут быть достаточно болезненными. Кроме того, в образовавшихся волдырях может присутствовать гнойное содержимое.

Основные симптомы характеризуются:

• нестерпимый зуд в месте поражения эпидермиса;
• болезненность и сильное жжение;
• обострение патологических процессов в лимфоузлах;
• распространение инфицирования при расчесах;
• иногда наблюдается гипертермия и повышенная возбудимость.

После того, как пузырьки вскрываются, и инфильтрат подсыхает, это место покрывается желтоватой корочкой. Спустя некоторое время после вскрытия, симптомы нейтрализуются, и состояние больного улучшается. Симптомы болезни в виде сыпи наиболее часто локализуются у рта, носа и подбородка.

Классификация (виды) импетиго

Для адекватной оценки клинического течения болезни, необходимо в первую очередь определить виды болезни (кольцевидное, герпетиформное импетиго, вульгарное, буллезное, стрептококковое или стафилококковое импетиго), а также причины его развития. Как правило, эти виды обладают одинаковой этиологией развития, однако между ними существуют некоторые визуальные отличия.

CТРЕПТОКОККОВОЕ ИМПЕТИГО. Наиболее известно, как стрептодермия или контагиозное импетиго, что связано с высокой контагиозностью. Оно ЗАРАЗНО и обладает активным распространением. Заболевание характеризуется возникновением на слизистой оболочке и дерме высыпаний с гнойным содержимым (фликтен), которые в дальнейшем подсыхают с образованием корочек или самовскрываются, образуя гнойно-серозные эрозии.

Инкубационный период болезни — 7-10 дней. При отсутствии лечения или несвоевременно начатой терапии, болезнь быстро распространяется на здоровый участок кожи. Стрептококковое импетиго может проявляться различными клиническими формами (хейлит, стрептококковые опрелости, поверхностный панариций, лишай). Чаще всего стрептококковое импетиго отмечается у детей и женщин, у которых более нежная кожа.

КОЛЬЦЕВИДНАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО. Причины этой болезни заключаются в стрептококковом поражении эпидермиса с образованием крупных фликтенов. После вскрытия они покрываются струпом. Спустя некоторое время на отдаленных участках эпидермиса пузыри могут появиться вновь. Наиболее часто симптомы отмечаются на стопах, голени (на фото), ногтевых фалангах и тыльной части ладоней на руках.

БУЛЛЕЗНОЕ ИМПЕТИГО. Эта форма болезни имеет характерные симптомы в виде образования двухсантиметрового пузыря (на фото) с плотной крышкой, который заполнен гнойным содержимым (иногда с примесью крови). Буллезное импетиго не имеет наследственного фактора. Кроме того, оно протекает только остро, без хронической формы. В отличие от других видов импетиго, волдыри не появляются в местах травмирования кожи.

Буллезное импетиго способно появиться у пациентов всех возрастов, включая грудных детей. Лечебные мероприятия осложняются развитием сильного отека вокруг области воспаления, повышением температуры тела и сильной головной болью. Наиболее сложно болезнь протекает, если у пациента присутствует другое заболевание кожи.

СТАФИЛОКОККОВАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО (ОСТИОФОЛЛИКУЛИТ). Стафилококковое импетиго возникает в результате инфицирования золотистыми стафилококками. Инкубационный период болезни составляет 10-12 дней. За это время кожа покрывается пустулами, размером с булавочную головку и заполненными гнойным содержимым (на фото).

Спустя 5-6 дней пустула подсыхает, образуя корочки, которые впоследствии самостоятельно отваливаются. Стафилококковая форма импетиго у детей чаще всего локализуется на бедрах, лице, шее и предплечьях.

ВУЛЬГАРНАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО. Эта болезнь провоцируется стафилококками, что указывает на длительность необходимого лечения. Как правило, вульгарное импетиго чаще появляется у женщин.

Высыпания локализуется на затылочной области, суставах и шее. У женщин пиодермия локализуется в околососковой зоне, у сильного пола высыпания могут появиться на пенисе. В детском возрасте эта форма импетиго возникает в результате осложнений блефаритов, отитов и ринитов.

ИМПЕТИГО БОКХАРТА. Провокатором этой формы болезни является золотистый стафилококк. Чаще всего инфекция локализуется на лице, предплечьях, шее и бедрах. Импетиго Бокхарта характеризуется множественными гнойными высыпаниями на коже (на фото).

ЩЕЛЕВИДНОЕ ИМПЕТИГО. Лечение этой формы заболевания требует особенных усилий, так как оно развивается вследствие тонзиллита и конъюнктивита, гиповитаминозов и незалеченного кариеса. При этом возможно появление поверхностных трещин в углах рта, глаз и крыльев носа.

В остром периоде у пациентов возникает сильная болезненность при открытии рта, жжение и мучительный зуд. Щелевидной формой болезни можно заразиться в бытовых условиях и при профессиональной деятельности, связанной с непосредственным контактом людей. Зачастую щелевидное импетиго может осложниться грибковой микрофлорой, что требует более длительного и сложного лечения.

ГЕРПЕТИФОРМНОЕ ИМПЕТИГО. Импетиго герпетиформное в медицинской практике встречается достаточно редко. Как правило, инфекция сопровождается образованием мелкопустулезных бляшек, отеками и воспалением в области поражения. Высыпания наблюдаются в области паха и бедер, подмышках и в области груди.

Герпетиформное импетиго протекает достаточно тяжело, зачастую симптомы характеризуются поражением сердечной мышцы, ЦНС, поражением крупных суставов и инфекционными процессами в мочеполовых путях. Импетиго герпетиформное необходимо лечить в стационаре с госпитализацией больного.

Лечение импетиго

В основном это заболевание лечится в условиях амбулатории, для исключения тяжелого развития симптоматики. Лечение импетиго требует выполнения, прежде всего, процедур, способствующих устранению негативной симптоматики и улучшающих состояние больного.

Как правило, кожное заболевание лечится местными наружными препаратами. Участок кожи с поражениями (волдырями) следует протирать 3-5 раз в день спиртовым салициловым или камфарным раствором, избегая попадания воды.

Пузыри можно вскрывать (при соблюдении стерильности) с последующей обработкой следующими мазями:

Обработка ран должна проводиться не менее 10 дней. В том случае, если стрептодермия осложняется присоединением вторичного инфицирования, назначается проведение антибиотикотерапии (Флуклоксациллин, Цефалексин, Амоксициллин). Для обработки ран успешно применяются анилиновые красители (спиртовой раствор бриллиантовой зелени, Фукорцин и т.д.). Помимо этого, для усиления защитных сил организма пациенту назначается курс витаминотерапии в инъекциях или таблетках (Мультитабс и т.д.).

Необходимо помнить, что инфекция в острой стадии запрещает все водные процедуры, а также использование мочалок, скрабов и косметических пилингов, иначе инфекционный процесс распространиться на другие участки тела. Во время заболевания пациент должен пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой. В детском коллективе должна проводиться обязательная обработка помещения дезинфицированными средствами с изоляцией больного ребенка и установлением карантина.

Кроме того, пиодермия требует соблюдения специальной диеты с исключением всех сахаросодержащих продуктов, так как именно глюкоза является питательной средой для распространения микроорганизмов. Полезно добавлять в рацион пищу, богатую витамином С.

Лечить импетиго у детей рекомендуется по индивидуальной схеме, так как в каждом конкретном случае терапевтические мероприятия зависят от того, с какой степенью тяжести протекает стрептодермия, степени ее развития, общего состояния малыша и его возраста. Важно помнить, что стрептодермия, особенно в детском возрасте, требует быстрого принятия экстренных мероприятий, так как позднее лечение и неправильный уход за ребенком могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до сепсиса. При своевременной терапии период ремиссии наступает в течение 2-3 недель.

Народные способы лечения импетиго

Многие пациенты активно пользуются народной медициной для избавления от неприятных симптомов кожных заболеваний, среди которых наиболее известны следующие рецепты:

• необходимо взять в равных количествах ромашку аптечную, корень хвоща полевого и девясила, календулу, подорожник и зверобой. Подготовленную смесь лекарственных трав нужно залить кипятком (1 л) и прокипятить в течение 10-15 минут. После остывания раствор процеживают и принимают по ¼ стакана до приема пищи;
• трава окопника измельчается и заваривается кипятком, после чего оставляется на 7-10 минут для настаивания. После остывания раствором рекомендуется обрабатывать воспаленные участки кожи;

• льняные семена заливаются холодной водой и кипятятся на огне в течение 5-7 минут, после чего раствор остужается, процеживается и применяется в виде примочек на пораженные места;
• для подсушивания пузырей можно использовать порошок из спор булавовидного плауна, которым присыпается область поражения;
• для внутреннего употребления рекомендуется приготовить отвар из ольховых шишек, цветов ромашки, корней аралии, солодки, левзеи и копеечника. Все ингредиенты измельчаются, заливаются водой и выдерживаются в течение 5 минут на огне, после чего процеживаются и принимаются внутрь по 1/3 стакана до еды;
• Кроме того, в период острого развития симптоматики рекомендуется воспользоваться спиртовой настойкой календулы для протирания кожи в очагах импетиго.

Несмотря на широкое распространение использования рецептов народной медицины в лечении импетиго, врачи неоднозначно относятся к такому способу избавления от негативных проявлений, утверждая, что основную роль играет, именно профилактика.

Важно помнить, что прогноз заболевания благоприятный. Как правило, после медикаментозного лечения никакой угрозы для здоровья пациента нет. Тем не менее, следует учитывать, что неправильный подход к инфекционному процессу и несвоевременная профилактика импетиго может привести к тому, что инфекция распространится на лимфатическую систему с последующими осложнениями.

Стрептококки и стафилококки постоянно находятся на коже, но благодаря ежедневным гигиеническим процедурам их количество уменьшается, не вызывая кожные заболевания. Попадают под эту категорию люди, страдающие такими недугами:

Импетиго: симптомы и лечение

Импетиго — основные симптомы:

• Кожный зуд
• Воспаление лимфоузлов
• Жжение кожи
• Образование корочек на коже
• Болезненные гнойные пузырьки на коже

Импетиго − это контагиозное инфекционное заболевание, вызванное стафилококками и стрептококками. Недуг характерен таким симптомом, как поражение верхних слоёв эпидермиса, что в результате приводит к появлению множественных гнойничков, постепенно переходящих в струпья с корками.

Импетиго − опасное заболевание, передаётся бытовым путём. Данной болезни зачастую подвержены дети, но в редких случаях она может наблюдаться у взрослого человека при несоблюдении правил личной гигиены. Заражение импетиго у детей происходит вследствие полученных микротравм (царапины, укусы, порезы и ссадины). Микобактерия, в результате проникновения на кожные покровы, начинает стремительно размножаться, вызывая воспалительный процесс.

Стрептококки и стафилококки постоянно находятся на коже, но благодаря ежедневным гигиеническим процедурам их количество уменьшается, не вызывая кожные заболевания. Попадают под эту категорию люди, страдающие такими недугами:

Если данный недуг не лечить, то возможно поражение внутренних органов. Вот почему так важно провести своевременную диагностику и назначить корректное лечение импетиго.

Основные причины, в результате воздействия которых начинает прогрессировать импетиго:

• образование ссадин, укусов, микротрещин на коже;
• знойный климат (жаркий или же влажный);
• несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
• ослабленная иммунная система;
• сахарный диабет;
• наличие очагов инфекции у члена семьи.

К основной группе риска можно отнести людей таких категорий:

• дети до 6 лет;
• людей, которые часто посещают места общего пользования – сауны, бассейны, душевые;
• перенесшие тяжёлые инфекционные или дерматологические заболевания.

Следует отметить, что развитие патологического процесса возможно только в том случае, если у человека будет слишком ослаблена иммунная система.

Симптоматика

Главным внешним симптомом недуга являются пятнистые гнойные высыпания, которые очень болезненны и доставляют дискомфорт. Появляется инфильтрат на месте внедрения возбудителя в волосяной фолликул вследствие микротравмы. Спустя некоторое время образование лопается, после гнойный инфильтрат высыхает, и на его месте образовываются жёлто-коричневые корки. Далее симптомы становятся менее болезненными, корки постепенно проходят. Участок кожи легко травмируется и кровоточит. Инфильтрат зарождается преимущественно в месте, где была микротравма. Именно туда легче всего проникнуть бактерии.

Чаще всего сыпь имеет такую локализацию:

Появляются такие симптомы:

• зуд;
• жжение;
• болевые ощущения;
• расчёсывание пузырьков, что является причиной распространения инфекции;
• обострение лимфатических узлов.

• стрептококковая (стрептодермия) форма – данный вид стрептококкового импетиго отличается стремительным разрастанием патологических образований (стадия контагиозная). Этой стадии стрептококкового импетиго присущи множественные фликтены. У стрептококкового импетиго есть множество подвидов (лишай, опрелость, панариций, хейлит, папулезное сифилоподобное импетиго);
• кольцевидная − этой стадии стрептококкового импетиго свойственно возникновение больших фликтен. Также отмечаются симптомы поражения стоп, голени, кисти;
• буллёзное импетиго. Возникает буллёзное импетиго как пузырьки, заполненные мутным экссудатом с кровью. Это сопровождается отёком поражённого места, повышением температуры тела, головными болями. В особенности тяжёлое течение буллёзного импетиго отмечается при фоновых кожных болезнях;
• импетиго Бокхарта (остиофолликулит) – провоцируется золотистым стафилококком. Внешние признаки стафилококкового импетиго — это множественные гнойные пустулы. Спустя некоторое время пустула ссыхается, а после отпадает. Места появления сыпи: шея, лицо, предплечье, бёдра;
• вульгарное импетиго − этот вид стрептококкового недуга появляется в результате осложнения стафилококковой инфекции. Места локализации: затылок, шея, разгибательные места суставов, вокруг грудных сосков и на половых органах мужчин;
• щелевидная. Прогрессирует в результате гиповитаминоза, стоматологических недугов, тонзиллитов, а также конъюнктивитов. Возникают симптомы: трещины в уголках ротовой области, глаз, крыльев носа. Болезнь сопровождается такими общими симптомами как: зуд, жжение. Путь передачи — бытовой;
• герпетиформная форма. Недугу свойственны воспалительные бляшки с мелкопустулёзными элементами. Локализуется инфильтрат в паховой области, в подмышках и под грудью. Самочувствие пациента крайне тяжёлое, проявляются осложнения в виде поражений суставов, сердца, ЦНС, а также мочеполовой системы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и лабораторных анализов. Кроме этого, врач должен выяснить анамнез и уточнить периодичность симптомов.

Лабораторные исследования включают в себя только анализ крови (общий) и исследование гноя (жидкости) из пузырька.

Обычно данное заболевание лечится амбулаторно. Лечение импетиго заключается в первую очередь в назначении ряда процедур, которые помогут устранить симптоматику недуга и улучшить общее самочувствие пациента.

Поражённые участки кожи не рекомендуется промывать водой, их следует протирать несколько раз в день салициловым или камфорным спиртом (2% раствор). Одиночные пузыри вскрывают и подвергают обработке такими средствами:

• фукорцин;
• эритромициновая мазь;
• гелиомициновая мазь;
• левомицетиновая мазь.

Обрабатывать раны следует до полного заживления (около 10 дней). Если недуг при вульгарном импетиго распространяется, то следует применять антибиотикотерапию.

Народные средства

Народные методы в борьбе с этим недугом представлены целебными травами. Наиболее распространённые народные средства для лечения данного заболевания таковы:

• взять цветы ромашки, корня хвоща, цветы календулы, корня девясила, листья подорожника, зверобой продырявленный. Далее травы залить кипятком, прокипятить на огне, дать настояться, процедить. Готовый настой пить до еды;
• взять зверобой, плоды боярышника, листья крапивы двудомной, радиолы розовой, заманихи и плодов шиповника. Травы нужно измельчить, добавить воды, прокипятить на огне, настоять, профильтровать через бинт и пить;
• траву окопника измельчить, добавить кипяток, настоять, процедить. После отваром обрабатывать поражённые участки кожи;
• семена льна залить водой, прокипятить, охладить, профильтровать. Далее из готового отвара делать примочки;
• споры плауна булавовидного можно посыпать на кожу несколько раз на день;
• шишки ольхи, соцветия ромашки, корни аралии, корни солодки, корни копеечника и левзеи. Травы измельчить, смешать, добавить воду, прокипятить, дать настояться, процедить и принимать.

Профилактика

Профилактические методы это, в первую очередь, соблюдение гигиены. Не допускаются к работе люди, если есть риск того, что человек болеет данным недугом. Дети, болеющие импетиго, немедленно должны быть изолированы из общественного помещения (школа, садик). В обязательном порядке нужно провести дезинфекцию. Не рекомендуется заниматься самолечением.

Если Вы считаете, что у вас Импетиго и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Импетиго возникает вследствие совокупности многих факторов, которые являются благоприятными для развития болезни. К ним можно отнести:

Импетиго что это такое и как лечить у детей и взрослых?

Импетиго – что это такое и как лечить? Импетиго – это кожное заболевание, которое характеризуется поражением ее поверхностных слоев. Оно проявляется в образовании пузырьково-гнойных высыпаний. Болезнь импетиго в современной медицине характеризуют как поверхностную бактериальную кожную инфекцию.

Импетиго: фото и виды

Существует множество видов этой болезни. Среди них:

• Стрептококковое импетиго – это заболевание, больше известное как стрептодермия. При этом виде на коже и слизистых появляется множество продолговатых пузырьков с мутной жидкостью. Позже они могут либо лопаться (при этом образуют корочки, а затем на их месте остается розовое пятно), либо вскрываются (в таком случае обнажаются эрозии, прикрытые гнойным налетом).Такой вид встречается чаще у детей и женщин с тонкой кожей. Это очень заразная болезнь. Стрептококковое импетиго, лечение которого запущено, может поражать огромные участки кожи.
• Герпетиформное импетиго – этот вид заболевания встречается довольно редко и характеризуется образованием воспаленных бляшек. Наиболее часто они находятся подмышками, в паховой зоне и под грудью. Это вид может осложняться заболеванием сердца, суставов, мочеполовой и нервной системы. В домашних условиях вылечить герпетиформное импетиго практически невозможно.
• Вульгарное импетиго – это одна из разновидностей стрептококкового импетиго, осложненная появлением стафилококковой инфекции. Воспаления наблюдаются в области затылка, шеи, на сгибах рук и ног, вокруг сосков у женщин и на половом члене у мужчин. Чаще всего это болезнь появляется у детей и женщин.
• Буллезное импетиго – этот вид проявляется в пузырях с мутным содержимым с примесью крови.Пузыри имею диаметр около 2 см и плотную корку, вокруг них образуется отек. При буллезном импетиго у больного может повышаться температура и появляться головная боль.
• Стафилококковое импетиго – это заболевание также называют остеофолликулит или импетиго Бокхарта. Возникает из-за золотистого стафилококка и проявляется большим количеством гнойных пузырьков. Через 5 дней они высыхают и образуют корку. Диаметр их, как правило, до 5 мм. Чаще всего проявляется на шее, плечах, бедрах и лице.
• Контагиозное импетиго – эта болезнь проявляется в гнойных пузырьках различного размера. По краю пузырей идет воспалительный ободок. Они быстро лопаются и оставляют желтую корку, а после нее красное пятно. Образуется на лице, шее, за ушами, на кистях рук. Реже можно встретить на голени. Эту болезнь также называют мокнущее контагиозное импетиго.
• Щелевидное импетиго – может быть вызвано гиповитаминозом, кариесом, тонзиллитом или конъюнктивитом. Для него характерны линейные неглубокие трещины возле рта, глаз или носа. Поврежденные места зудят и вызывают небольшую боль при движении.Заразиться им можно через предметы общего пользования или при поцелуях.

Так же вам может быть интересно:

1. Лечение стрептодермии у взрослых современными методами читайте тут
2. Липоматоз что это такое, причины и фото заболевания
3. Диспластический невус что это такое? Какой бывает врожденный синдром при этом заболевании?

Импетиго: причины возникновения

Импетиго возникает вследствие совокупности многих факторов, которые являются благоприятными для развития болезни. К ним можно отнести:

• Нарушение кожных покровов в виде трещин, ссадин, укусов или таких заболеваний, как экзема, дерматоз, нейродермит, контактный дерматит
• Плохие санитарно-гигиенические условия
• Наличие импетиго у члена семьи
• Пониженный иммунитет и такие болезни, как гиповитаминоз, гнойный отит, анемия
• Сахарный диабет
• Тропический климат или летний период
• Импетиго может также возникнуть как осложнение после чесотки, педикулеза или ветряной оспы

Импетиго: симптомы и признаки

Внешним признаком возникновения импетиго являются гнойные пузыри различных форм и размеров. Они возникают там, где инфекция проникла в микротравму или волосяной фолликул. Через несколько дней гнойнички лопаются и образуют желтую корку. Через какое-то время корочки отваливаются, под ними остается красное пятно. Кожа на месте пятна очень чувствительная, зудит и легко травмируется.

Импетиго у детей чаще всего проявляется на подбородке, носу или возле рта. У взрослых болезнь может поражать различные участки кожи: лицо, шею, голени, бедра, паховые области, подмышечные впадины.

Импетиго у взрослых: лечение и необходимые препараты

Если вы заболели импетиго, лечение стоит начинать незамедлительно. Прежде всего, рекомендуется не мыть пораженные участки водой. Для лечения используются дезинфицирующие растворы (зеленка, фукарцин), антибиотики и мази с антибиотиками. Среди таких мазей: эритромициновая мазь 1%, Локакортен с неомицином, Дермазолон, Оксикорт или Лоренден С.

Импетиго у детей: лечение и профилактика

Это заболевание очень распространено в детских садах. Там дети играют вместе, часто травмируются и царапаются. Это все является отличной средой для развития болезни. Для профилактики болезни достаточно следить за гигиеной, одевать ребенка в натуральную одежду нераздражающую кожу.

При обнаружении импетиго у ребенка следует применять дезинфицирующие растворы и антибактериальные мази. Кроме этого, не следует мыть пораженные участки водой. При тяжелом поражении возможно применение антибиотиков в виде таблеток или внутримышечных инфекций. Для того чтобы избежать осложнений, следует долечить ребенка до конца.

Импетиго: лечение в домашних условиях

Для лечения этой болезни часто применяют народные средства. Основной задачей при лечении является обеззараживание, с этим прекрасно справляются травы.

Настой из ромашки шалфея

Такой настой поможет быстрее избавиться от гнойничков. Столовую ложку шалфея и ромашки заливают 2 стаканами кипятка. Пить такой отвар следует 3 раза в день по половине стакана. Ромашку можно заменить зверобоем.

Настой для лечения стафилококкового импетиго

Травяную часть череды, ольховые шишки и соцветия ромашки берут в равных количествах. На 2 столовые ложки смеси берется 1 л кипятка. Следует нагревать смесь на умеренном огне в течение 10 минут. Готовый настой лучше всего перелить в термос и дать постоять около суток.

Маленьким детям нужно давать не более 1 чайной ложки настоя. Взрослым можно употреблять 1 столовую ложку. В качестве профилактики его рекомендуют пить в течение 3-4 месяцев.

Настой для очищения крови при инфекционном процессе

На 1,5 стакана кипяченой воды берется 1 столовая ложка смеси. Ее нужно приготовить из 5 частей цветков липы, 4 частей травы ясменника, 1 части листьев грецкого ореха. Настоять его необходимо в течение 4 часов.

Следует помнить, что импетиго – это серьезная болезнь, поэтому вылечить ее только народными средствами невозможно.

Источники: http://rodinkam.net/zabolevaniya-kozhi/impetigo-lechenie-i-foto/http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/piodermiya/lechenie-2.htmlhttp://mymedicalportal.net/547-impetigo.htmlhttp://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/impetigo/http://fb.ru/article/343516/impetigo-chto-eto-takoe-kak-lechit-vidyi-prichinyi-simptomyihttp://allergiyanet.ru/zabolevaniya/dermatit/impetigo.htmlhttp://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1117-impetigo-simptomyhttp://idermatolog.net/boleznikogi/piodermatiti/impetigo-chto-e-to-takoe-i-kak-lechit.html

---