30.06.2018      548      0
 

Инвитро анализ крови на энцефалит и боррелиоз


Содержание

Так, при заболевании мононуклеозом или сифилисом, а также гепатитом В анализы могут быть спутаны и неверны.

Все про анализ крови на энцефалит и боррелиоз

Укус клеща может быть опасен для любого человека. Небольшой процент этих паразитов является переносчиком различных серьёзных заболеваний, в том числе и вирусного энцефалита. Симптоматика его может быть схожа с разными другими болезнями, а последствия запущенности недуга могут привести к летальному исходу. Важно ещё на первых этапах появления признаков выявить первопричину развития симптоматики, проведя анализ крови на энцефалит и другие сопутствующие заболевания. Более распространёнными недугами в России можно считать энцефалит и боррелиоз, проявляющиеся практически одинаково и характерные для периода весны-лета.

Исследование на энцефалит и боррелиоз

Своевременность обращения к врачу при появлении первых симптомов проявления болезни очень важна.

Существует довольно много современных способов исследования данных заболеваний.

Полимеразная реакция цепи – подходит для выявления как энцефалита, так и боррелиоза. Является одним из самых популярных и действенных анализов. Он более технологичен, его результаты зачастую более надёжны и верны, уровень чувствительности диагностики высок и имеет лучшие показатели среди других методик. Также с помощью него можно выявить не только инфекцию, но и установить количественное соотношение возбудителя.

Браться на анализ могут различные материалы: кровь из вены, слюна, моча, ликвор, пробы слизистой оболочки, кусочки кожи, а точнее чешуйки с места укуса, кровяная сыворотка.

У данного анализа есть свои минусы.

Так, при заболевании мононуклеозом или сифилисом, а также гепатитом В анализы могут быть спутаны и неверны.

Иммуноферментное исследование – так же распространённый метод исследования, относительно старый и известный. Это серологическое лабораторное исследование, которое выявляет наличие антител к боррелиям в сыворотке крови.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Исследование проводится поэтапно, в 2 периода, между которыми проходит около месяца.

Особых правил для выполнения анализа не требуется, но можно придерживаться спокойного ритма жизни, не нервничать перед сдачей анализа, за несколько дней до прохождения обследования не принимать острую пищу, не курить, не пить алкоголь. Если были назначены различные УЗИ и физиопроцедуры, их не следует проводить до сдачи анализа.

О приёме медикаментов сразу предупредите врача, так как некоторые из них могут влиять на результаты анализа.

Культуральный метод – для этого обследования подходят различные материалы биологического происхождения, кровь, лимфа, материалы биопсии и другие.

Микроб помещается в питательную среду, производится его изучение.

Анализ даст качественный результат только в случае начальной стадии развития инфекции, когда не начата терапия антибиотиками, при соблюдении полной стерильности его проведения, если произведена краткосрочная доставка в благоприятную среду.

Забор материала желательно проводить из места, очень близкого к укусу.

К минусам данного метода относится его дороговизна, длительность исследования (порядка 7-10 недель), эффективность его на порядок ниже результативности других методов.

Методика Вестерн-блот – является одним из самых точных методов выявления боррелий. Его специфика основана на исследовании в предоставленных материалах специфичных белков. С помощью электрического тока разделяются белки, после этого их транспортируют на отдельную мембрану, к ним добавляются антитела, реагирующие на данный белок.

Забирается для него кровь из вены.

Методика хороша своей высокоточностью.

С помощью неё можно определить не только наличие возбудителя, но его тип и характеристики.

Анализ на иммуноглобулин G — данная методика предназначена для определения стадии формирования инфекции, так как иммуноглобулин ответственен за повторный ответ иммунитета. Можно выделить 3 фазы: инфекционную, острую и хроническую.

Метод реакции непрямой флюорисценции – для этой методики используется флюорохром, которым окрашивается собранный биологический материал. Выявляется наличие антител к предположительным возбудителям.

Метод довольно чувствителен.

Прямая микроскопия – ещё один из видов анализа крови на клещевой энцефалит и боррелиоз. Для данного исследования подойдёт как кровь, так и ткани биопсии. Также проводится путём окрашивания.

К минусам метода относят его невысокую достоверность и частое проявление ложноотрицательного результата.

Рекомендуем посмотреть следующее видео

Подготовка к проведению анализа

Особых мер подготовки все перечисленные методы не требуют. Правила просты и обычны: не нервничать, не курить, за несколько часов до сдачи анализа не принимать пищу.

К дополнительным мерам можно отнести воздержание от приёма лекарственных средств, принятия острой и вредной пищи.

Проведение анализов

Обычно для выполнения анализов на энцефалит и боррелиоз забирается кровь, но в некоторых случаях подойти может сыворотка, лимфа, ткани. Сам материал, в зависимости от происхождения, годен в течение недели. Если говорить о методе вестерн-блота, продолжительность расшифровки анализа занимает около недели.

В случае взятия суставной жидкости производят пункцию, в процессе которой при помощи иглы набирается материал из поражённого сустава. Сам процесс довольно болезнен.

В случае взятия спинномозгового материала, взятие жидкости происходит в поясничном отделе. Процедура реализуется в стационаре под наблюдением врача и с применением местной анестезии.

Для ПЦР будет пригодна как лимфа, так и ликвор. Может также проводиться анализ самого клеща на энцефалит. В процессе исследования выявляется не только его опасность в инфекционном плане, но и перенос им других заболеваний. Результаты анализа обычно готовы уже на 2-3 сутки.

В процессе иммуноферментного исследования кровь набивается из вены в пробирку в стерильных условиях, иногда в ёмкость добавляется специальный гель.

Показания для обследования

Так как на территории России в основном в качестве переносчиков в весенний период являются клещи, распространены 2 основных типа заболеваний, которые они могут вызвать: энцефалит и болезнь Лайма (он же боррелиоз). Первая носит вирусный характер, вторая основана на болезнетворном воздействии бактерии боррелия. Если энцефалит проявляется достаточно быстро, то болезнь Лайма может отложить своё возникновение на 7 лет.

По сути, обе болезни проявляют себя схоже, имея при этом различную природу возникновения. Из общих черт выделяется воздействие на ЦНС.

Вирус проходит остро и быстро, а бактерия может приводить недуг в хроническое состояние, постепенно поражая сердце, кожу, суставы.

Для заражения необходим укус, простое нахождение паразита на коже не говорит о всенепременном заражении.

Обращаться к врачу следует незамедлительно, время ожидания в случае укуса ограничено 4 сутками.

На фоне общего недомогания могут развиваться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • мигрень;
  • озноб или лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • диарея и жидкий стул;
  • двигательные дисфункции;
  • бессознательное состояние;
  • нарушение сна;
  • судороги, подёргивания, схожие с проявлением эпилепсии;
  • в тяжёлых случаях может возникнуть чувствительность к свету и общее нарушение зрения;
  • галлюцинации и бред.

Итог и расшифровка анализов

Обычно результатом анализа будут 2 значения – положительное или отрицательное. Но некоторые исследования предполагают более глубокое изучение материала и выявление дополнительных параметров, выражающихся в процентах или иных значениях.

Полимеразная реакция цепи (ПЦР) даёт довольно простой ответ – «обнаружено» или «не обнаружено».

Означать это будет наличие или отсутствие в теле пациента инфекции.

Иммуноферментное исследование показывает реакцию антител. С помощью него определяются следующие уровни заболевания:

  1. IgM – проявляется в период возникновения острой стадии инфекционного заболевания. Отсутствие же параметра может означать как неимение самой болезни, так и её переход в хроническую стадию;
  2. IgA – при отсутствии IgM говорит о начавшейся хронизации или скрытой инфекции;
  3. IgA совместно с IgM указывает на протекание острой фазы недуга;
  4. IgG – говорит о хронической стадии болезни либо о выздоровлении и формировании иммунитета.

Метод вестерн-блота выявляет результаты в виде полос на тестовой мембране. Они могут иметь активность, тогда результат положительный, заболевание имеет место быть; могут быть слабыми, тогда результат неоднозначен и требуется перепроверка и дополнительные исследования; также полосы могут не проявиться, что говорит об отсутствии антител и, соответственно, самого заболевания.

Анализ на иммуноглобулин G в норме должен быть высок. Его показатели могут быть такими:

  • у взрослых — не ниже 7;
  • у детей – не ниже 5;
  • у детей до 5 лет – не ниже 4,5.

Низкие показатели свидетельствуют о начале иммунодефицита.

Где сдать анализы?

В крупных городах наподобие Москвы и Санкт-Петербурга действует великое множество клиник и исследовательских институтов, предоставляющих услуги проведения обследования на распознание энцефалитного заражения и диагностирование боррелиоза.

С некоторыми из них можно ознакомиться в таблице, а также узнать примерные цены.

Анализ крови на боррелиоз, да и на энцефалит можно сдать в инфекционных больницах, коммерческих и вирусологических лабораториях. Главное, чтобы в клинике проводились параллельные исследования обоих заболеваний.

Анализ крови на боррелиоз и клещевой энцефалит: где и как сдавать, расшифровка результата

Клещевой энцефалит может переноситься человеком в особо тяжёлой форме, что приводит даже к летальному исходу. На ранних стадиях он сходен с другими опасными болезнями, например с такими, как острый полиомиелит, сыпной тиф, клещевой боррелиоз и др. Именно поэтому важно произвести диагностику, которая покажет настоящую причину появившихся симптомов. В данной статье разберемся, как и когда сдавать анализ крови на боррелиоз.

Боррелиоз и вирусный энцефалит отмечаются в одних и тех же регионах, возникают после присасывания клеща весной и летом, поэтому их необходимо дифференцировать. В случае обнаружения насекомого на теле нужно немедленно провести анализ биоматериала, и при положительном результате в ближайшие четыре дня после укуса принять срочные меры, обратившись к терапевту или инфекционисту.

Особенности боррелиоза и энцефалита

Энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма) переносятся клещами на территории России. Данные инфекционные заболевания часто путают, хотя они кардинально различаются. Клещевой энцефалит имеет вирусную природу, в то время как боррелиоз – бактериальную. Оба недуга затрагивают центральную нервную систему, но болезнь Лайма вдобавок поражает суставы, сердечную мышцу и кожный покров. Для энцефалита характерна острая форма, для боррелиоза же – хроническое протекание. Развиваясь, каждая болезнь получает ярко выраженные дифференциальные симптомы. Определить заражение поможет анализ крови на энцефалит и боррелиоз.

Что встречается чаще?

На территории России каждый год регистрируется от шести до восьми тысяч новых случаев боррелиоза, а энцефалит встречается реже – пять-шесть тысяч диагнозов.

Клещевой энцефалит вызывается вирусом семейства флавивирусов (группа арбовирусов), переносится укусами европейского лесного и таёжного иксодовых клещей, хотя зафиксированы также случаи заражения через желудочно-кишечный тракт из-за употребления сырого молока инфицированных животных (овец, коров, коз). По мере того как развивается вирус, в сосудах и оболочках мозга происходят медленные, но часто имеющие необратимый характер изменения.

Сначала болезнь симптоматически не выражена, но к третьей неделе наблюдается повышение температуры, мышечные и головные боли, ухудшение аппетита, тошнота. Четверть пациентов чувствует эти признаки ещё позже, по прошествии месяца. Со временем боли становятся сильнее, появляются паралич конечностей, судороги, потеря сознания, дезориентация, кома. Если помощь отсутствует, может наступить летальный исход. Анализ крови поможет выявить болезнь своевременно.

Различают несколько форм протекания клещевого энцефалита, зависящих от разных симптомов. Самые тяжёлые зафиксированы на Дальнем Востоке, лёгкие преобладают в центрально-европейской части России.

Лечится ли энцефалит?

Вылечить энцефалит возможно, но для этого требуется большое количество лекарств и методов. В данном случае нет определённого вида лечения, приводящего к выздоровлению. Терапия проводится исключительно в стационаре с назначением патогенетических, этиотропных и симптоматических препаратов. Комплексно прописываются также лекарства, обладающие противовоспалительным, иммунологическим, противовирусным, гормональным, противосудорожным, нейропротекторным, психотропным и другими действиями. После этого назначают восстановительное лечение: это лечебная физкультура, психо- и трудотерапия, логопедия и т.п. В течение нескольких лет могут быть судороги, симптомы атрофии мышц, деградации когнитивной функции и прочие расстройства ЦНС. Порой последствия могут остаться на всю оставшуюся жизнь.

Стоит отметить, что наиболее эффективная защита от энцефалита – это собственные антитела человека, которые организм вырабатывает после введения вакцины в осенний период, за полгода до начала опасного сезона. Повсеместно назначаются также прививки, содействующие быстрой профилактике: три дозы в течение двадцати одного дня, дающие до 97% гарантии защиты.

А боррелиоз?

Анализ крови на боррелиоз имеет важное значение, поскольку вакцины от недуга нет. К тому же у человека не появляется устойчивый иммунитет к бактерии, он может заболеть снова.

Болезнь Лайма появляется у человека после попадания в организм бактерии боррелии. Она сразу же подвергается атаке иммунной системы и перемещается туда, где иммунитет не может справиться – в сердце, ткани нервов, сухожилия. По этой причине, в отличие от энцефалита, острая стадия не наблюдается, и болезнь приобретает затяжной характер. Главный отличительный симптом – мигрирующая кольцевидная эритема, имеющая вид пятна яркого красного цвета на месте укуса, постепенно вырастающего в размерах и образующего кольца. Кожа шелушится, и появляется некроз. На других частях тела также могут появиться эритемы, имеющие аллергическую природу. При некоторых формах болезни они могут вообще отсутствовать, однако появляются интоксикация и лихорадка, что делает боррелиоз почти неотличимым от энцефалита. Дифференцировать болезнь поможет анализ крови на клещевой боррелиоз и энцефалит.

Через месяц появляются симптомы поражения ЦНС: частичный паралич конечностей, нарушения речи, перепады настроения. Может развиться менингит. Если не предпринимать никаких действий, через год начинают прогрессировать артрит, потеря слуха, невралгия, дезориентация, сильные дефекты речи.

Переносчики класса бактерий, к которым принадлежит боррелия, – те же клещи, что являются переносчиками энцефалита. Возбудитель болезни Лайма живёт в пищеварительной системе клеща, а не в его слюне, поэтому распространяется в организме человека не сразу. При своевременном удалении насекомого есть шансы не заразиться.

Боррелиоз лечится, главное — избежать перехода в хроническую стадию. Пациенту назначаются медикаменты, правильный приём которых гарантирует выздоровление.

Болезнь Лайма не передаётся от человека к человеку, но есть вероятность передачи от беременной женщины к плоду. Именно поэтому данное заболевание иногда диагностируют у новорождённых.

Анализ крови на боррелиоз, да и на энцефалит можно сдать в инфекционных больницах, коммерческих и вирусологических лабораториях. Главное, чтобы в клинике проводились параллельные исследования обоих заболеваний.

Анализы на энцефалит

Проводится исследование венозной крови (берут из локтевой вены) и снятого с тела клеща. Существуют следующие методы анализа:

  • иммуноанализ – устанавливает наличие в крови человека антител к вирусу (два класса: IgG и IgM), благодаря высокой чувствительности даёт возможность увидеть болезнь на ранних сроках.
  • ПЦР-исследование клеща, задача которого – определить присутствие у насекомого ДНК вируса энцефалита. Пригодны для данного типа анализа и фрагменты, если вытащить клеща целиком не удалось. В случае заражения насекомого пациенту сразу же вводится специальный иммуноглобулин, подавляющий развитие вируса. Такой метод спасает примерно на 60%. Более сильную защиту обеспечивает плановая вакцинация. Но это совсем не значит, что пациент должен опускать руки, поскольку самое главное – своевременная диагностика и наблюдение за своим самочувствием.

Антитела к вирусу вырабатываются только через 10-14 дней, поэтому сдавать анализы до этого срока нет смысла. К концу месяца и на протяжении полугода держится пик концентрации. Насекомое нужно принести сразу после удаления, и в случае присутствия у него заражения пациент должен наблюдаться у врача, а через две недели сдать анализ (стоит отметить, что он не требует специальной подготовки, требуется только не принимать пищу за четыре часа перед визитом в лабораторию).

Расшифровка

Результаты анализа на антитела IgG выдаются в количественном выражении с появлением в расшифровке понятия «титр» — показателя концентрации антител (например, 1:100, 1:400 и т.д.). Если больше 1:100, значит, иммунная система реагирует. Если же меньше, то это показывает отсутствие реакции, и при проникновении вируса человек точно заболеет. Показатель здорового организма – от 200 до 400.

Результаты анализа крови на на антитела IgM имеют качественный характер: обнаружено или нет. Если в крови есть показатели IgG и нет IgM, такие результаты, скорее всего, свидетельствуют о вакцинации. А присутствие обоих показателей говорит о заражении. Повторное исследование нужно повторить через неделю для установления точного диагноза.

Анализ крови на боррелиоз

Увидеть боррелии довольно трудно, поэтому используются косвенные методы. Самый приемлемый способ – серологические тесты. Берётся венозная кровь и исследуется на наличие антител к спирохете. В качестве дополнения исследуются также синовиальная и спинномозговая жидкости. Клеща нужно принести в лабораторию непосредственно после снятия с тела, поместив его в контейнер для биоматериалов или в пробирку.

Читайте также:  Как Лечить Папилломы На Головке В Домашних Условиях

Существует несколько методов анализа крови на боррелиоз. Расшифровка представлена ниже.

  • Хемилюминесцентный иммуноанализ позволяет исследовать сыворотку венозной крови на наличие в ней IgG и IgM к возбудителю. Это главный способ диагностики, но провести его нужно через 2-4 недели после укуса, когда в крови появятся антитела.
  • Иммуноблот (вестерн-блот) – даёт точную диагностику у пациентов с симптомами болезни Лайма, но отрицательные результаты иммуноанализа. Например, у тех, кто уже переболел боррелиозом и сохранил в крови антитела.
  • ПЦР с детекцией в режиме реального времени применяется тогда, когда серологические анализы неинформативны.
  • ПЦР-исследование насекомого позволяет найти в клеще фрагменты ДНК болезнетворных возбудителей.

Так как боррелиоз получает развитие не сразу, нужно сдавать анализы в определённые сроки. При спешке может быть получен ложный отрицательный результат. Пик концентрации антител отмечается через три месяца. Перед тем как сдать анализ крови на энцефалит и боррелиоз, за четыре часа следует отказаться от курения и не принимать пищу.

Результаты анализов могут быть как качественными («обнаружено» или «не обнаружено»), так и количественными, то есть с указанием количества антител.

Расшифровка анализа на антитела IgG

Расшифровка значений следующая:

  • Меньше 10 Ед/мл — «отрицательно» (инфекция отсутствует или анализ был сдан в ранние сроки).
  • От 10 до 15 — «сомнительно».
  • Выше 15 — «положительно». Такой результат может указывать также на перенесенную болезнь и наличие у пациента бактериального эндокардита, сифилиса, мононуклеоза или других заболеваний. Анализ крови на боррелиоз лучше повторить через одну-две недели.

Показатели исследования на антитела IgM

Исследование с помощью вестерн-блота проявляется полосами на мембране, указывающими на наличие или отсутствие антител к определённым антигенам. Метод эффективен в качестве дополнительного. Заключение может иметь следующий вид:

  • «положительный» — антитела IgM присутствуют;
  • «отрицательный» — антител нет;
  • «неопределенный» — слабые полосы, не дающие судить о наличии или отсутствии антител.

Диагностировать боррелиоз нельзя на основании одного анализа, так как процесс его развития слишком сложный. Нужно также параллельно сдать анализы на энцефалит, так как клещи могут быть переносчиками обоих заболеваний.

В статье мы рассмотрели, как сдаются и расшифровываются анализы крови на клещевой энцефалит и боррелиоз.

Анализ на иммуноглобулин G проводится для выявления стадии заболевания, так как он ответственнен за осуществление вторичного иммунного ответа. Различают три фазы: острая, хроническая и инфекционная.

Если подцепили клеща, необходимо знать какие нужны анализы на боррелиоз

Боррелиоз (иначе – болезнь Лайма) – инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, специфическим переносчиком которого являются клещи, а возбудителем – спирохеты.

Общая информация

Название произошло от места, где впервые началось изучение этого заболевания – Лайм (США).

Вызывается болезнь как минимум тремя видами бактерий рода Borrelia. Это Borrelia burgdorferi s.l., Borrelia afzelii и Borrelia garinii.

Основным отличием между ними является место их широкого распространения. Как правило, специфичическим переносчиком спирохет является иксодовый клещ (род Ixodes).

Заражение происходит контаминативно, т.к. размножение спирохет происходит в кишеченике клеща. Попадение фекалий на поврежденные покровы или раздавливание клеща способствуют проникновению спирохет в кровеносное русло человека.

Наибольшая заражаемость наблюдается в летнее время, что связано с высокой активностью клещей.

Инкубационный период болезни длится от нескольких дней до месяца. Отмечается и асимптомное течение болезни.

Условно болезнь можно разделить на 2 периода:ранний и поздний.

Ранний период

Средняя длительность этого периода – неделя. В это время состояние больного характеризуется типичными инфекционными симптомами – это повышенная температура тела (до 40), озноб, тошнота, выраженная слабость, повышенная утомляемость.

В этот период главным отличительным проявлением боррелиоза является возникновение кольцевидного покраснения, иначе называемого мигрирующей эритемой. Возникает она на месте укуса клеща и имеет тенденцию к разрастанию.

При этом больной ощущает боль и жжение в ее области; эритема, как правило, возвышается над участками не пораженной кожи.

Зачастую диагностика клещевого боррелиоза может быть затруднена, так как появление эритемы необязательно. В этом случае врачи прибегают к лабораторной диагностике.

Ранний период может закончиться благоприятно для больного, который вовремя начал антибактериальное лечение.

Поздний период (условно делится на две стадии)

Этот период болезни связан с возникновением характерных неврологических и кардиальных симптомов. Актуальность они приобретают примерно через месяц со времени заражения.

Неврологическая симптоматика. Характерно возникновение менингита, невритов черепных нервов, ретикулоневритов в сочетании с пульсирующей головной болью, фотофобией. Лихорадочные симптомы не проявляются.

Кардиальные проявления. Менее специфичны, чем неврологические. Несмотря на это, желательно всем больным производить снятие ЭКГ на случай обнаружения атриовентрикулярной проводящей блокады, а также мио- и перикардита. Кроме того, хакрактерно учащенное сердцебиение, боли в груди и головокружения.

Так же вам может быть интересно:

Характерным признаком этого периода болезни являются воспалительные поражения суставов, а также кожи. Поражение суставов обычно проявляется как хронический Лайм-артрит, характеризующийся поражением всех окружающих сустав структур. Поражение кожи проявляется в появлении цианотично-красных пятен в местах сгибательных поверхностей.

Диагностика боррелиоза

При появлении подозрений на наличие инфекционного заболевания (например, проявлении характерных симптомов) необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для сдачи анализов на клещевой боррелиоз. Для определения заболевания врач для начала исследует проявление клинических симптомов болезни, после чего назначает ряд лабораторных диагностик :

  1. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – эффективный метод диагностики заболеваний, заключающийся в многократном увеличении количества ДНК возбудителя. Именно благодаря этому чувствительность данного метода настолько велика, что хватит даже единственной копии ДНК возбудителя в образце.

Материалом для ПЦР анализа могут быть любые биологические жидкости в зависимости от заболевания. В случае боррелиоза – это биоптат, моча, ликвор.

Данный вид анализа подразумевает взятие анализа крови на боррелиоз.

Иммуноглобулины – особые гликопротеины организма человека, обладающие способностью связываться с антигенами.

Повышение Ig M может в первую очередь свидетельствовать о наличии вирусной или бактериальной инфекции, так как этот класс иммуноглобулинов отвечает за формирование первичного иммунного ответа. Понижение его уровня наблюдается при проведении лучевой терапии, лимфомах, гаммапатиях.

Анализ на иммуноглобулин G проводится для выявления стадии заболевания, так как он ответственнен за осуществление вторичного иммунного ответа. Различают три фазы: острая, хроническая и инфекционная.

Нормальные показатели — 7,0-16,0. Понижение его количества в крови может служить диагностическим признаком иммунодефицитов.

Метод РНИФ наиболее распространен в России, как метод диагностики болезни Лайма.

Так когда же сдавать анализы на боррелиоз после укуса? Выполняются эти анализы в разное время. Так, ПЦР-диагностика проводится спустя 10 дней после укуса клеща, а иммуноферментный анализ и РНИФ через месяц.

Важно понимать что расшифровку анализов на боррелиоз может выполнить только опытный врач инфекционист, иначе есть риск неверной интерпретации.

Как обычно сдается анализ крови на боррелиоз? Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства или специализированную лабораторию где берут анализ на болезнь Лайма, например Инвитро. Кровь берется из вены.

Всегда при укусе клеща есть вероятность заразится не только этим заболеванием, но и энцефалитом. Самое верное решение в этом случаем сдавать анализ крови на боррелиоз и на клещевой энцефалит.

Пункты серопрофилактики проводят анализ клеща на боррелиоз. Для этого его надо поместить в небольшой стеклянный сосуд с плотной крышкой, предварительно положив туда намоченную вату (для того чтобы клещ не высох). Это имеет смысл делать только если клещ живой и не разорван на части.

Также важно знать что исследование клеща возможно лишь только в течении 24 часов с момента снятия. В этом же пункте можно сдать кровь на баррелиоз.

При положительном анализе на боррелиоз врач-инфекционист в зависимости от стадии заболевания назначает лечение. Проводится оно в инфекционной больнице.

Лечение ранних стадий заболевания имеет хороший прогноз, в отличие от поздней стадии, когда происоходит поражение нервной системы.

Для лечения на первой стадии используют такие антибиотики, как Доксицилин, Амоксициллин. В их приеме возможен недолгий перерыв, когда проявляется лихорадка на фоне массовой гибели бактерий. Изменения в лечении на второй стадии зависят от наличия изменений с СМЖ. При их присутствии в лечение включается Цефтриаксон, Цефотаксим или Бензилпенициллин. При лечении третьей стадии изменения заключается в размере дозы антибиотиков.

Стоит отметить, что в норме это время после укуса клеща может продолжаться в течение 12 дней и только тогда будут видны существенные признаки заболевания. Боррелиоз достаточно привередливое заболевание, поэтому, как и выявить его тяжело, так и вылечить быстро. Для этого требуется достаточно много времени и поддержания строгих рекомендаций.

Какими должны быть показатели крови после укуса клеща?

Энцефалит, как еще его называют – боррелиоз является достаточно серьезным заболеванием, которое характеризуется воспалительным процессом головного мозга. Как правило, вызывается некоторыми патогенными факторами (от укуса клеща) и характеризуется отеком и набуханием головного мозга. Так же в некоторых случаях наблюдается кровоизлияния и проявления некрозов. Поэтому, можно точно сказать, что клещевой энцефалит (боррелиоз) известен, как очень серьезное заболевание и может иметь смертельные случаи.

Для того, чтоб диагностировать заболевание, необходимо пройти соответствующее обследование, в частности сдать анализ крови на наличие энцефалита. Клещевой энцефалит характеризуется следующими симптомами:

  • высокая температуры тела – может быть сразу же после укуса клеща;
  • озноб и головная боль – боррелиоз не единственное заболевание, имеющее именно эти симптомы;
  • диарея и рвота;
  • двигательные расстройства и нарушение координации;
  • нарушения сознания и расстройства сна;
  • эпиприпадки и подергивание мышц;
  • нарушения зрения и боязнь света;
  • галлюцинации.

Исследование заболевания

Для того, чтобы определить наличие заболевания, сегодня делают специальный анализ крови на клещевой энцефалит (боррелиоз). В данном случае речь идет о выявлении иммуноглобулинов класса М и G – защитных белков. Эти белки вырабатываются в организме для борьбы непосредственно с вирусом энцефалита.

Положительным результат будет в том случае, если анализ крови будет содержать такие белки. Их количество соответственно зависит от тяжести заболевания и общего состояния организма. Именно после появления первых симптомов появляется необходимость сдать анализ крови на клещевой энцефалит (боррелиоз). Так же это необходимо сделать после укуса клеща или даже, если он побывал на вашей одежде.

Данный анализ крови направлен на выявление в крови иммуноглобулина класса G, который применяют для оценки способности организма бороться с клещевым энцефалитом.

Результаты исследований

Для проведения анализа никакой подготовки не требуется. Поэтому само лабораторное обследование проходит достаточно быстро и просто. Результаты можно получить уже на второй день. В норме они должны показывать полное отсутствие иммуноглобулинов к клещевому энцефалиту в крови.

Что касается положительных результатов и интерпретации, то наличие в крови IgM и IgG с большой вероятностью является положительным результатом. То есть, боррелиоз действительно присутствует в крови. Если же анализ имеет только IgG и отсутствует IgM, то этот факт свидетельствует о том, что раннее был перенесен клещевой энцефалит или же была сделана вакцина.

Так же можно провести в данном случае повторный анализ крови на клещевой энцефалит (боррелиоз), дабы подтвердить результаты. Так же стоит отметить, что после укуса клеща должно пройти некоторое время, чтоб с точностью подтвердить диагноз. Это объясняется тем, что инфекция сразу не успевает распространиться по всему организму. Поэтому, после укуса клеща, как правило, проходит около суток, как результаты анализа будут положительными.

Стоит отметить, что в норме это время после укуса клеща может продолжаться в течение 12 дней и только тогда будут видны существенные признаки заболевания. Боррелиоз достаточно привередливое заболевание, поэтому, как и выявить его тяжело, так и вылечить быстро. Для этого требуется достаточно много времени и поддержания строгих рекомендаций.

Начальные признаки

Для того, чтобы говорить о симптомах, нужно знать основные признаки, которые могут появляться на 8 день после укуса клеща. Но это не окончательные сведенья, так как инкубационный период достаточно часто затягивается до месяца и больше. В такой инкубационный период после укуса клеща может проявляться головная боль, а так же боль в мышцах и возможна лихорадка. После этого могут подсоединиться признаки поражения нервной системы, а так же возможно расстройство чувствительности, затруднения движения и нарушение сознания.

Для того, чтоб подтвердить после укуса клеща диагноз, необходимо сдать анализ крови именно методом ИФА непосредственно на лечение IgM и IgG. Такие показатели помогут определить клещевой энцефалит в стадии развития и его прогрессии. Для лабораторного исследования берут кровь сугубо венозную, так как она более концентрированная и содержит в себе большую часть инфекционных клеток.

Анализ на клещевой энцефалит (боррелиоз) сегодня достаточно распространенное исследование, поэтому проводится очень часто особенно в летнее время. Именно в начале лета наблюдается «нашествие» клещей и растет количество заболеваний.

Читайте как можно больше полезной информации про баррелиоз и знайте его основные симптомы, чтоб вовремя отреагировать на проблему. Так же это поможет уберечь себя от серьезных последствий, тем более, что все знают серьезность встречи с клещами. Они являются переносчиками разной инфекции, к тому же способны заражать в любое время своего существования. Независимо от того лето это будет или же только начало мая, клещи вступают в свою активную фазу сразу же с момента зимнего пробуждения или рождения.

Анализ на боррелиоз (баррелиоз — ошибочное написание) нужен при дифференциальной диагностике этой патологии. Сдавать его необходимо при первых подозрительных симптомах, зачастую исследование выполняется повторно. Назначается при наличии характерных проявлений данного заболевания, но может быть рекомендован и при их отсутствии, если предположительно могло произойти заражение. Боррелиоз — это не самое распространенное, но опасное инфекционное заболевание, второе его название – болезнь Лайма. Именно в регионе Лайм во второй половине прошлого столетия впервые зарегистрировали официально случай этой патологии.

Расшифровка анализа на боррелиоз

Содержание

Анализ на боррелиоз (баррелиоз — ошибочное написание) нужен при дифференциальной диагностике этой патологии. Сдавать его необходимо при первых подозрительных симптомах, зачастую исследование выполняется повторно. Назначается при наличии характерных проявлений данного заболевания, но может быть рекомендован и при их отсутствии, если предположительно могло произойти заражение. Боррелиоз — это не самое распространенное, но опасное инфекционное заболевание, второе его название – болезнь Лайма. Именно в регионе Лайм во второй половине прошлого столетия впервые зарегистрировали официально случай этой патологии.

Общая характеристика патологии

Что такое боррелиоз и анализы когда сдавать, расскажет врач, но общее представление надо иметь каждому.

Возбудителями болезни являются патогенные микроорганизмы — спирохеты или боррелии. А переносчиками являются иксодовые клещи. Они присасываются к человеку и со слюной выпускают в кровь спирохеты.

Вначале развивается воспаление в месте укуса, кожа краснеет, зудит, образуется мигрирующая кольцевая эритема.

Потом вместе с кровотоком инфекция разносится по всему организму и поражает в первую очередь:

  • спинной мозг;
  • головной мозг;
  • сердечную мышцу;
  • крупные суставы.

Симптомы болезни Лайма могут проявиться уже через семь дней, но иногда они запаздывают. Спирохеты могут капсулироваться и сохраняться в организме человека до десяти лет, то есть патология переходит в хроническую форму.

А вот антитела в крови анализы на боррелиоз выявляют наверняка спустя 2—4 недели после заражения. Именно поэтому при суставных болях непонятной этиологии, которые трудно поддаются медикаментозному лечению, непроходящих кольцевидных пятнах на коже врачи рекомендуют сдать кровь на боррелиоз.

Максимальное количество иммуноглобулинов в крови, которые начинает вырабатывать организм в ответ на инфицирование, достигается примерно на 40 сутки после заражения. Потом их уровень идет на спад. Но все равно, даже если провести анализ спустя 60 дней после укуса клеща, антитела будут выявлены в количестве, превышающем норму.

Когда и как выполняется процедура

Если пациент проконтактировал с зараженным человеком или же был укушен клещом, инкубационный период заболевания после инфицирования будет длиться до семи дней. Потом болезнь начинает активно развиваться — эта стадия может длиться от трех до тридцати трех суток.

Если в этот период обнаружены характерные кольцевидные пятна на кожных покровах пациента, есть другие симптомы заболевания, необходимо сдать анализы. Лучше всего производить забор крови спустя 2—4 недели после предполагаемого заражения. К этому моменту антитела уже будут вырабатываться организмом. Но болезнь еще не хронизируется, и ее можно будет успешно излечить.

Обычно направление на данный анализ крови дается в таких случаях:

  1. При обнаружении на теле человека клещей или следов от их укусов.
  2. Если первичный анализ был неточным, результат сомнительный или есть основания предполагать, что исследование крови провели и расшифровали некорректно.
  3. Когда нужно провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания неврологического характера.
  4. Для того чтобы оценить, насколько эффективна проводимая терапия.

Выполняется анализ крови на боррелиоз так:

  1. Вначале нужно взять сырье — кровь из вены пациента.
  2. После этого кровь помещается в колбу — в некоторых лабораториях в сырье сразу же добавляют специальный гель.
  3. Затем проводится серологическое исследование. Его цель — обнаружить антитела М и G, которые начинают продуцироваться в ответ на распространение микроорганизмов. Для этого применяется метод ИФА.

Специальная подготовка к забору крови для этого исследования не нужно. Результаты можно получить уже через 1—2 дня, в большинстве районных поликлиник анализ делается бесплатно. В частных клиниках услуга оплачивается согласно тарифам медицинского учреждения.

Как расшифровать полученные результаты

Исследоваться при анализе крови будут антитела класса IgM и IgG, именно их показатели и вносятся в бланк результатов.

Расшифровка такая:

  1. Количество антител данного типа в плазме крови меньше 0,8 Ед/мл или же они полностью отсутствуют — пациент не заражен боррелиозом.
  2. Выявлено от 0,8 до 1,1 Ед/мл в крови — такой результат считается сомнительным, требуется провести повторный анализ для опровержения или подтверждения диагноза.
  3. Обнаружено 1,1 Ед/мл или более — человек заражен спирохетами, диагноз «боррелиоз» подтверждается.

А также на результаты анализа могут повлиять такие перенесенные или текущие инфекционные заболевания, как:

  • сифилис;
  • мононуклеоз;
  • возвратный тиф;
  • лептоспироз;
  • различные патологии аутоиммунной природы происхождения.

Случаи заболевания, как правило, учащаются в период с мая по август, вместе с нашествием клещей. Потому вакцинация рекомендована всем, кто планирует загородный отдых в летнее время, туристические поездки за границу и пр. Вакцина не защитит от инфицирования, но поможет намного легче перенести болезнь и быстрее вылечить ее.

Боррелиоз, болезнь Лайма или энцефалит — все это названия серьезной патологии, главная опасность которой заключается в воспалении и отеке головного мозга. В тяжелых случаях может начаться некроз тканей, произойдет кровоизлияние, что приводит к летальному исходу. Потому если есть предположения, что человек мог заразиться спирохетами, анализы крови проводятся несколько раз наряду с другими диагностическими мероприятиями, пока диагноз не будет полностью опровергнут или же подтвержден.

I стадия — локализация инфекции

Анализы на боррелиоз и клещевой энцефалит: показания, методы исследования и расшифровка результатов

Клещевой вирусный менингоэнцефалит может протекать в особо тяжелых формах, вплоть до летального исхода. На первой стадии развития болезни он схож с другими опасными заболеваниями, такими как клещевой боррелиоз, острый полиомиелит, серозный менингит, сыпной тиф, японский комариный энцефалит. Поэтому крайне важна ранняя дифференциальная диагностика, позволяющая однозначно установить истинную причину нарастающих симптомов. Необходимость дифференцировать вирусный энцефалит и боррелиоз объясняется также тем, что эти два заболевания характерны для одних и тех же регионов и возникают они после присасывания клеща в весенне-летний период.

Если при нахождении в эндемичном регионе вы обнаружили на теле клеща, следует незамедлительно провести лабораторные исследования биоматериала, а в случае положительного результата — принять экстренные меры в ближайшие 4 суток после укуса насекомого, обратившись к инфекционисту или терапевту. В нашем обзоре мы рассмотрим, какие методы диагностики существуют и какие показатели анализов на энцефалит и боррелиоз являются сигналом к безотлагательным действиям.

Боррелиоз и энцефалит: что это и в каких случаях следует сдать анализ на наличие инфекции

Среди десятков заболеваний, переносчиками которых являются клещи, двумя — энцефалитом и боррелиозом (болезнью Лайма) — можно заразиться, не покидая территории России. Эти инфекционные болезни часто путают, а между тем, они совершенно разные. Клещевой энцефалит имеет вирусное происхождение, а клещевой боррелиоз — бактериальное. Оба заболевания поражают ЦНС, но болезнь Лайма — также суставы, кожный покров, сердечную мышцу. Энцефалит протекает преимущественно в острой форме, боррелиоз склонен к хронизации. Энцефалит оставляет устойчивый и продолжительный иммунитет, болезнь Лайма вызывает замедленный иммунный ответ с каскадным развитием аутоиммунных реакций, поэтому следующее заражение боррелиозом возможно уже спустя 7 лет. По мере развития каждая болезнь приобретает собственные ярко-выраженные симптомы.

Каждый год на территории нашей страны фиксируется 6–8 тысяч новых случаев болезни Лайма, которая диагностируется преимущественно у детей до 15 лет и у молодых людей в возрасте от 25 до 45 лет. Клещевой энцефалит несколько более редок — 5–6 тысяч диагнозов ежегодно.

Вирус семейства флавивирусов из группы арбовирусов, вызывающий клещевой энцефалит, передается через укусы таежного (Ixodes Persulcatus) и европейского лесного, или «собачьего», (Ixodes Ricinus) иксодовых клещей, хотя известны случаи заражения через ЖКТ при употреблении сырого молока инфицированных коз, овец и коров. Существует несколько штаммов вируса клещевого энцефалита, среди которых российские эпидемиологи выделяют центрально-европейский, сибирский и дальневосточный субтипы. Последний наиболее опасен — летальность достигает отметки 20–40%, тогда как при заражении центрально-европейским субтипом вируса она не превышает 1–3%. Вирус является нейротропным, то есть поражает центральную и периферическую нервную систему, способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, поражая либо не поражая головной мозг.

По мере развития вируса происходят постепенные, зачастую необратимые изменения в сосудах и оболочках мозга. Первые две недели болезнь протекает бессимптомно. К 3-й неделе появляются высокая температура, головная и мышечная боль, тошнота, отсутствие аппетита. У четверти заболевших эти симптомы возникают еще позднее, спустя месяц после заражения. С течением времени боли усиливаются. Появляются судороги, паралич конечностей, дезориентация, потеря сознания, кома. При отсутствии помощи — летальный исход.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, различают несколько форм течения клещевого энцефалита. Наиболее тяжелые, очаговые, формы чаще встречаются на территории Дальнего Востока, наиболее легкие, неочаговые, формы превалируют в центрально-европейской части России (см. табл. 1).

Таблица 1. Клинические формы течения клещевого энцефалита

Боррелиоз (болезнь Лайма) у человека развивается после попадания внутрь бактерии с одноименным названием — боррелия. В России распространены два вида этих грамотрицательных спирохет — Borrelia afzelii и Borrelia garinii. В первые секунды бактерии подвергаются атаке со стороны иммунной системы человека, поэтому быстро «уходят» туда, где активность иммунитета не столь высока: сухожилия, сердце, нервные ткани. Из-за этого у боррелиоза, в отличие от энцефалита, часто отсутствует острая стадия. Болезнь быстро становится хронической. Главный отличительный признак — мигрирующая кольцевидная эритема. Это ярко-красное пятно в месте укуса, которое постепенно увеличивается, образуя кольца. Кожа начинает шелушиться, возникает некроз. Не исключены вторичные эритемы на других частях тела, носящие аллергический характер. В то же время существуют формы течения болезни без эритемы, но с лихорадкой и интоксикацией. В этом случае болезнь Лайма становится практически неотличимой от клещевого энцефалита.

Через месяц появляются признаки поражения нервной системы: дефекты речи, частичный паралич конечностей, перепады в настроении. У некоторых больных развивается менингит, нарушаются сердечные ритмы. Если болезнь оставить без внимания, через год начнет прогрессировать потеря слуха, артрит, невралгия, сильная затрудненность речи, потеря ориентации в пространстве.

Переносчиками спирохетоподобных бактерий, к которым относится боррелия, являются те же иксодовые клещи, которые распространяют энцефалит. Из всей популяции этих кровососущих насекомых только 0,5–5,0% клещей — носители вирусов, и всего 20% — носители боррелий. В случае с болезнью Лайма возбудитель живет не в слюне клеща, а в пищеварительной системе, поэтому человеку передается не сразу после укуса. Это дает некоторый временной запас — если быстро и правильно удалить инфицированного клеща, есть большой шанс не заболеть.

Боррелиоз хорошо лечится, и главное в этом деле — не допустить перехода заболевания в диссеминированную (распространенную, рассеянную) или хроническую стадию (см. табл. 2). Больному назначают антибиотики на протяжении 2–4 недель, своевременный прием которых практически гарантирует полное выздоровление.

Таблица 2. Клинические стадии и формы болезни Лайма

I стадия — локализация инфекции

спустя 1 мес. после укуса

  • Острое (манифестное):
  • эритемное (зуд, болезненность)
  • безэритемное (гриппоподобное)
  • Бессимптомное (латентное)

II стадия — диссеминация (распространение по организму)

спустя 2–3 мес. после укуса

Острое или подострое:

III стадия — персистенция (хронизация, «укоренение» заболевания)

спустя 6–12 мес. после укуса, или через 1–3 мес. после завершения II стадии

Инвалидизация (хронический Лайм-артрит, атрофический акродерматит и пр.)

Энцефалит в целом тоже поддается лечению, но здесь перечень лекарственных средств и методов значительно шире. Это объясняется тем, что, в отличие от боррелиоза, при клещевом энцефалите не существует какого-то одного вида лечения, которое приводило бы к выздоровлению. Терапия клещевого энцефалита проводится только в стационаре с применением широкого набора этиотропных, патогенетических и симптоматических лекарственных средств и методов. В комплексном лечении применяются препараты с противовирусным, противовоспалительным, иммунологическим, нейропротекторным, детоксикационным, противоотечным, гормональным, психотропным и противосудорожным действием. Затем следует курс восстановительного лечения: ЛФК, трудотерапия, психотерапия, логопедия и т. д. На протяжении нескольких лет могут появляться судороги, признаки атрофии мышц и деменции, а также другие расстройства ЦНС. Иногда последствия остаются на всю жизнь.

Подчеркнем, что самой эффективной защитой от клещевого энцефалита являются собственные антитела человека. Организм начинает вырабатывать их в ответ на вакцину, которую вводят в осенний период, то есть за полгода до старта «клещевого сезона». Постепенно в практику входят и прививки для быстрой профилактики — три дозы вакцины в течение 21 дня. Гарантия — от 91 до 97%. По статистике антитела не вырабатываются лишь у 3% людей. Вакцины от боррелиоза, к сожалению, не существует. Кроме того, у человека не возникает устойчивого иммунитета к бактерии — он может заболеть и второй раз.

Боррелиоз не передается от человека к человеку, однако, возможна трансплацентарная передача: через плаценту от беременной женщины к плоду. Этим объясняется тот факт, что болезнь периодически диагностируют у младенцев.

Несомненный признак, который объединяет боррелиоз и энцефалит, — это важность оперативной диагностики. Недооценивать болезни нельзя: они вызывают серьезные осложнения, способные привести человека к инвалидности и даже к летальному исходу. Анализ на энцефалит является обязательным в случае укуса клеща. Исследование крови помогает оценить эффективность проведенной вакцинации и исследовать причины поражения ЦНС. Анализ крови на боррелиоз также назначают при обнаружении клеща и для оценки качества лечения, если болезнь все-таки наступила. Лабораторная диагностика помогает исключить болезнь при поражениях кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем неясной этиологии, артрите.

Анализы на боррелиоз

Обнаружить боррелии в организме человека непросто. Они присутствуют в пораженных тканях или жидкостях. Например, кожа на краях эритремы, ликвор или кровь. Однако эффективность таких исследований составляет всего 50%. Поэтому применяют косвенные методы диагностики. Наиболее простой и показательный способ — это серологические тесты. У пациента берут кровь из вены и исследуют ее на предмет наличия антител к спирохете. Для дополнительной диагностики исследуют также спинномозговую и синовиальную (суставную) жидкости. В лабораторию необходимо доставить и клеща сразу же после его удаления с тела.

Методы исследования и типы анализов

Анализ на боррелиоз проводят разными методами. Отличия — в биоматериале, который лежит в основе исследования, принципах проведения, показаниях.

  • Хемилюминесцентный иммуноанализ. Сыворотку венозной крови исследуют на предмет содержания антител IgG и IgM к возбудителю заболевания. Это основной способ подтверждения диагноза, однако важно провести его в правильные сроки. Антитела в крови появляются через 2–4 недели после начала заболевания. Точность анализа составляет 95%. Удельный вес ложноположительных результатов не превышает 5%. Для того чтобы исключить ошибку, в сомнительных случаях назначают иммуноблот.
  • Иммуноблот (вестерн-блот). Повышает точность диагностики у пациентов с симптомами боррелиоза, но отрицательными результатами иммуноанализа. Например, у тех, кто ранее уже перенес боррелиоз, сохранив тем самым антитела в крови. Материал для исследования — венозная кровь. Метод дает расширенную картину о наличии антител к 10 антигенам боррелий. Среди них — OspC p25, который позволяет судить о «свежей» инфекции. Для подтверждения положительного результата анализ следует повторить через 3–6 недель.
  • ПЦР с детекцией в режиме реального времени. Биоматериал — суставная и спинномозговая жидкости. Забор производят в стационаре под наблюдением врача. Метод выбирают для диагностики заболевания на тех стадиях, где серологические исследования неинформативны. Например, при необходимости ранней диагностики. ПЦР определяет ДНК как живых, так и неактивных бактерий, поэтому на основании результатов только этого анализа ставить окончательный диагноз нельзя. Он служит, скорее, дополнением к основным анализам на боррелиоз.
  • ПЦР-исследование клеща. Позволяет обнаружить в клеще фрагменты ДНК возбудителей болезней. Клеща в лабораторию доставляют сразу после извлечения в пробирке или контейнере для биоматериалов. При этом не имеет значения, живое насекомое или мертвое.

Анализ занимает несколько дней, жители эндемичных по боррелиозу территорий должны экстренно обратиться к врачу-инфекционисту сразу после установления факта укуса.

Боррелиоз развивается в организме не сразу. Для того чтобы результаты оказались достоверными, важно сдавать биоматериал в установленные сроки. Если поторопиться, велик риск получить ложноотрицательный результат. Ложноположительные результаты также следует подтверждать, используя другие методы диагностики или сдав анализ повторно спустя назначенное врачом время.

Когда необходимо сдать анализ на боррелиоз

Анализы на клещевой боррелиоз становятся показательными спустя 2 недели после заражения. Сначала в крови обнаруживают антитела IgM, потом IgG. Пик концентрации достигается через 3 месяца. Иммуноблот сдают после первого анализа в случае получения неоднозначных результатов.

Подготовка

Специальной подготовки для проведения серологического анализа не требуется. Специалисты лаборатории рекомендуют не принимать пищу за 4 часа до сдачи крови и отказаться от курения за 30 минут до исследования. Что касается анализа синовиальной или спинномозговой жидкости, рекомендуется производить забор на том участке тела, где может находиться возбудитель, и делать это до начала антибактериальной терапии.

Отдельного внимания заслуживает процесс подготовки клеща. Схема универсальна: так же следует сдавать клеща и для исследования на энцефалит. Клещей удаляют в травмпункте. Если обратиться туда нет возможности, можно сделать это самостоятельно. Тельце перехватывают пинцетом или пальцами, обернутыми в салфетку, и извлекают вращательными движениями строго перпендикулярно ранке. Клеща помещают в емкость с ватным тампоном или тканевой салфеткой, смоченными в воде. При этом не имеет значения, живой клещ или мертвый — важно, чтобы тело насекомого находилось во влажной среде. Контейнер или пробирку плотно закрывают крышкой и доставляют в лабораторию в тот же день для анализа клеща на боррелиоз. Оперативность действий крайне важна не только для скорейшей помощи пострадавшему, но и для максимально точного исследования.

Проведение

Кровь для исследований берут из вены и помещают в стерильные пустые или заполненные специальным гелем пробирки. Материал пригоден для исследования на протяжении недели. Чаще всего результаты готовы в день проведения анализа. Анализ методом вестерн-блота занимает до 6 дней.

Суставную жидкость получают при помощи пункции. Иглу диаметром 0,8 мм вводят в пораженный сустав, набирая в емкость нужный объем биоматериала. Процедура болезненная.

Забор спинномозговой жидкости производят в области поясничного отдела — так, чтобы не затронуть спинной мозг. Процедура осуществляется в стационаре под местной анестезией и контролем врача. Результаты известны уже на следующий день.

Расшифровка результатов

Анализы могут быть качественными (результат «да» или «нет») и количественными — с указанием по итогам исследования количества антител. В этом случае о наличии или отсутствии заболевания можно судить по цифровым показателям.

Расшифровка анализа на боррелиоз на антитела класса IgG:

  • менее 10 Ед/мл — «отрицательно» (инфекции нет или анализ сдан слишком рано);
  • от 10 до 15 — «сомнительно»;
  • свыше 15 — «положительно». Положительный результат может указывать в том числе и на перенесенную в прошлом болезнь, на наличие у пациента таких заболеваний, как сифилис, бактериальный эндокардит, мононуклеоз и другие. Для окончательного вердикта через 1–2 недели анализ лучше повторить.

Результаты исследования на антитела класса IgM:

  • менее 18 Ед/мл — «отрицательно»;
  • 18–22 — «сомнительно»;
  • свыше 22 — «положительно». Рекомендации аналогичны предыдущему анализу.

Результаты исследования методом вестерн-блота проявляются в виде полос на тестовой мембране, которые указывают на наличие или отсутствие антител к тем или иным антигенам. По каждому антигену ставят плюс или минус. Общее заключение может иметь вид:

  • «положительный» — если антитела IgM обнаружены;
  • «отрицательный» — антитела не обнаружены;
  • «неопределенный» — слабые, неоднозначные полосы, не позволяющие судить об отсутствии или наличии антител.

В целом метод эффективен как дополнительный. Тест рекомендуется повторить через 3–6 недель.

Результаты анализа методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени, а также исследования клеща предоставляются в качественном виде: ДНК боррелии обнаружена или не обнаружена.

Диагностировать боррелиоз на основании одного анализа невозможно — слишком сложен процесс развития болезни в организме человека — поэтому ни один метод нельзя назвать исключительным. Параллельно с исследованием клеща на боррелиоз не лишним будет сдать анализы на энцефалит, поскольку клещи могут быть носителями обоих заболеваний одновременно.

Анализы на клещевой энцефалит

Только лабораторные анализы позволяют диагностировать клещевой энцефалит. Анализируется венозная кровь. Отдельно проводят анализ клеща, снятого с тела после укуса. Установить наличие или отсутствие у пациента заболевания можно разными методами.

Методы анализа

  • Иммуноанализ. Как и в случае с боррелиозом, иммунный анализ на клещевой энцефалит устанавливает, есть ли в крови у человека специфические антитела к вирусу. Они бывают двух классов: IgG и IgM. Первыми реагируют иммуноглобулины М, они указывают на недавнее заражение. Следом формируется группа G, которая сохранится на годы. Наличие или отсутствие этих антител рассматривают в комплексе с клиническими симптомами. Иммуноанализ обладает высокой чувствительностью и позволяет диагностировать болезнь на раннем сроке.

В лаборатории антитела IgM можно обнаружить уже на 4-й день после появления первых симптомов энцефалита. Согласно статистике в острый период болезни результат исследования крови оказывается положительным в 96% случаев.

  • ПЦР-исследование клеща. Задача — установить, присутствуют ли у клеща ДНК вируса клещевого энцефалита. Для ПЦР-исследования пригодны даже фрагменты клеща, если вытащить его целиком сразу не удалось. Насекомое необходимо принести в лабораторию сразу после удаления.

Когда необходимо сдать анализ на энцефалит

Антитела к вирусу начинают появляться в крови человека на 10–14 день после заражения. Сдавать анализы на клещевой энцефалит до этого срока бессмысленно — результат будет отрицательный. К концу месяца достигается пик концентрации и держится на этом уровне до полугода.

Клеща в лабораторию следует приносить сразу после удаления. Если исследование покажет, что насекомое было заражено, пациент должен оставаться под наблюдением врача, а спустя 2 недели пройти анализ на энцефалит. Возможно применение превентивных мер, так называемой стартовой этиотропной терапии, например: ацикловир (10 мг/кг) 3 раза в сутки капельным внутривенным вливанием, а также внутримышечное введение рекомбинантных интерферонов-?-2.

Подготовка

Специальной подготовки анализ крови на энцефалит не требует. Врачи советуют воздержаться от приема пищи в течение 4-х часов перед визитом в лабораторию. Что касается исследования клеща, то извлекать и доставлять его на анализ необходимо точно так же, как в случае с боррелиозом.

Проведение

Кровь берут из локтевой вены. Результаты исследования на антитела класса IgM готовы обычно через 4 дня, класса IgG — через 6. Анализ клеща на энцефалит может занять до 3-х дней.

Расшифровка результатов

Результаты анализа крови на антитела IgG к клещевому энцефалиту выдают в количественном выражении. В расшифровке появляется термин «титр». Это показатель концентрации антител к вирусу: титр 1:100, 1:200, 1:400 и т. д. вплоть до 1:1600. Все, что выше 1:100, указывает на реакцию иммунной системы. Это обусловлено перенесенной в прошлом инфекцией, результатом вакцинации или экстренным введением профилактического средства. Титр меньше 100 означает отсутствие какой-либо реакции, то есть при попадании вируса человек неизбежно заболеет. Для здорового организма показатель колеблется в диапазоне 200–400.

Результаты исследования крови на антитела IgM носят качественный характер: «обнаружено» или «не обнаружено». Если в крови найдены иммуноглобулины IgG и отсутсвуют IgM, положительные результаты, скорее всего, — итог вакцинации. А вот наличие обоих показателей указывает на заражение энцефалитом. Для точной диагностики исследование рекомендовано повторить через неделю.

По итогам исследования клеща эксперт устанавливает, есть или нет в нем ДНК возбудителя заболевания. Если выяснится, что клещ энцефалитный, пациенту немедленно вводят специфический иммуноглобулин, который подавляет развитие вируса. Как утверждают исследования, метод спасает от болезни в 60% случаев. Более надежную защиту дает плановая вакцинация. Однако это не означает, что ставший жертвой клеща человек должен поставить крест на собственном здоровье. В ситуациях, когда анализ типа ПЦР оказался положительным, ключевое значение приобретает оперативная диагностика и внимательное отношение к любым изменениям в самочувствии. Как только пройдут дни, отведенные на инкубационный период энцефалита или боррелиоза, следует сдать лабораторные анализы, даже если клинические симптомы болезни не проявили себя.

Где можно сдать анализ на энцефалит и боррелиоз?

Исследования проводят инфекционные больницы, вирусологические и коммерческие лаборатории. Безусловно, удобнее прийти в учреждение, специалисты которого сумеют не только удалить кровососущее насекомое, но и провести анализы. Как уже было сказано, клещи часто переносят оба заболевания сразу, поэтому важно, чтобы медицинская клиника или лаборатория проводила анализы на энцефалит и боррелиоз одновременно.

Современные частные лаборатории ориентированы на максимальное удобство клиента и минимум лишних действий в стрессовой ситуации. Так, сеть независимых диагностических лабораторий «ИНВИТРО» в ряде офисов ввела бесплатную услугу врача-консультанта. Он не ставит диагнозы, но направляет пациента на нужные исследования, помогает расшифровать результаты анализов и выбрать специалиста для дальнейшего лечения. Медицинские офисы «ИНВИТРО» работают в 200 городах страны, радуя клиентов высокой технологичностью и широчайшим спектром возможностей. Специалисты лаборатории проводят более 1000 видов исследований, среди которых и анализы на антитела к клещевому энцефалиту и боррелиозу с использованием передовых тест-систем. Все это — в максимально короткие сроки. Для удобства клиентов часть офисов переведена на круглосуточный режим работы и готова принять пациентов в любое время. Результаты анализов клиент впоследствии может забрать лично или получить по электронной почте, телефону, факсу.

Выявить вирус также можно еще несколькими способами:

Как сдать анализ крови на энцефалит?

Анализ крови на энцефалит является лабораторным исследованием, которое помогает определить довольно непростой недуг — боррелиоз. Возбудителем болезни являются энцефалитные клещи — насекомые, обитающие в лесах, полях. Они отличаются от простых клещей тем, что являются переносчиками инфекций и могут заразить человека серьезным заболеванием, а то и не одним.

Особенности недуга

Когда человека кусает энцефалитный клещ, появляется высокая вероятность заразиться довольно опасным недугом. Этот укус может спровоцировать развитие следующих болезней:

  1. Заболевание лайма или лима.
  2. Энцефалит, или боррелиоз клещевой.
  3. Лаймборрелиоз.

Энцефалит, вызванный клещом, может распространяться довольно быстро. Он воздействует на нервную центральную систему, и, если не предпринять экстренные меры, то через несколько недель человек умирает.

Чем быстрее будет оказана необходимая помощь пострадавшему, тем скорее недуг пройдет и не оставит после себя побочных действий. Развитие болезни сильно отражается на основных функциях коры головного мозга, его сером веществе и главной функции — состоянии опорно-двигательной системы.

Недуг имени Лима, или Лайма, приобрел свое название из-за города в Соединенных Штатах Америки, где исследователи впервые зафиксировали такое заболевание. Они обнаружили, что его провоцирует бактерия спирохет, которая паразитирует в клещах. Опасность недуга Лима состоит в том, что она приводит к нарушениям сердечной системы и поражает нервную систему. Поэтому спустя некоторое время после укуса клеща у такого больного отказывают ноги и вся опорно-двигательная система. Те, кто перенес этот недуг, навсегда остаются жить с определенными последствиями.

Как распознать болезнь?

Клещевой энцефалит относят к опасным заболеваниям, так как по статистике каждый третий человек, заразившийся недугом, и при этом вовремя не обратившийся за медицинской помощью, умирает. У такой болезни есть свои яркие симптомы, распознав которые нужно сразу обращаться к специалистам. К этим признакам относятся:

  1. Высокая температура, причем она может появляться уже спустя несколько часов после укуса насекомого.
  2. Сильная головная боль, постоянный озноб.
  3. Нервные припадки, признаки эпилепсии.
  4. Расстройство кишечника, тошнота.
  5. Нарушение двигательной функции, расстройство координации.
  6. Расстройства психики, сознания, беспокойный сон, галлюцинации.
  7. Непроизвольное подергивание мышц.
  8. Боязнь солнечного света, нарушение зрения.

Особенности диагностики

Когда сам человек или его родственники обнаруживают определенные нарушения поведения и довольно характерные симптомы, нужно сразу обращаться к врачу. Специалист, оценив состояние пациента, назначит ряд диагностических анализов и общие методы обследования. Если врач сразу заподозрит, что виной плохого самочувствия является укус насекомого, тогда он направит на специальный анализ крови.

Но сложность диагностирования состоит в том, что, побывав на природе, улице, пикнике, больной может даже не догадываться о причине своего самочувствия, соответственно, специалист тоже не сразу распознает признаки недуга. А это — потерянное время. Только врач, неоднократно сталкивавшийся с проявлениями клещевого энцефалита, в целях перестраховки назначает специализированный анализ крови. При других видах обследования выявить боррелиоз или энцефалит невозможно.

Нюансы обследования

Анализ крови на определение клещевого бореллиоза относится к исследованию иммуноглобулиновых белков. Сделав забор биоматериала в лабораторных условиях, специалисты проводят специальные тесты и исследования. Они определяют, есть ли в организме особые антитела, которые стараются бороться с бактериями энцефалита. Такими элементами иммунитета являются белки двух разновидностей — M и G.

Если в собранной крови обнаруживаются подобные антитела, значит, организм уже заражен и пытается бороться. Но, как показывает практика, такая борьба без помощи медикаментозной терапии бесполезна. Когда обследуемый получает результат с расшифровкой, где указано, что результат положительный, значит, болезнь была обнаружена и этому пациенту требуется срочная госпитализация.

Количество обнаруженных белков зависит от степени заболевания. Чем меньше их будет, тем лучше, так как это является признаком ранней стадии и более высоких шансов на выздоровление без последствий. Поэтому в расшифровке не будет такого понятия, как норма. При обнаружении данного недуга, если человек здоров, в его крови не должно быть ни одного белка класса M и G.

Но бывают ситуации, когда заболевание протекает медленно и на самых первых этапах его появления белки в крови не определяют. Поэтому специалисты считают, что если в собранном биоматериале появились белки двух классов, то это характеризует острый процесс заболевания.

Считается, что для более точных результатов нужно пройти такой вид теста несколько раз:

  1. Первый раз после укуса на пятый или седьмой день.
  2. Второй раз через два месяца.
  3. Третий — через полгода от момента, когда произошел инцидент возможного заражения.

Выявить вирус также можно еще несколькими способами:

  1. С помощью полимерной цепной реакции, или ПЦР.
  2. Благодаря иммуноферментному анализу, или ИФА.

Обнаружение инфекционной бактерии методом ПЦР происходит с помощью сбора крови и спинномозговой жидкости. Но если сдать кровь с пальца или вены не так больно, то процесс сбора жидкости из спинного мозга очень болезненный. А учитывая, что зараженные энцефалитом страдают нарушениями нервной системы, то специалисты такой метод стараются не применять.

Способ ИФА более предпочтителен, так как он позволяет обнаружить бактерию на ранних сроках. Поэтому в процессе диагностического обследования для исключения и подтверждения болезни и ее стадии развития специалист назначает два вида анализа на наличие энцефалита — это метод ИФА и анализ крови на присутствие энцефалитного возбудителя.

Специалист, когда получит итоги исследований на руки, при положительных результатах на основании тех или других показателей сможет рассчитать уровень заражения и стадию болезни. Именно от этих критериев будет зависеть дальнейший метод лечения.

Как готовиться к обследованию

Кровь на боррелиоз берут из вены натощак. Особых подготовительных процедур к такому обследованию не нужно.

Следует только не курить за несколько часов до анализа и не употреблять пищу за восемь часов до его начала. Исследование не является особо сложным, поэтому результаты будут уже через сутки или двое.

Это очень удобно, так как после подтверждения диагноза к лечению необходимо приступать сразу же.

Для качественного обследования забор крови делают только из венозной крови, так как ее концентрация и насыщенность информационного характера позволяет более точно подсчитать уровень присутствующих инфекционных бактерий.

Анализ крови для выявление энцефалита является довольно распространенным видом диагностики. Поэтому особых проблем с поиском места, где его можно сдать, не будет. Чаще всего заболеванием такого вида можно заразиться в теплое время года. Так как переносчиком болезни является насекомое — клещ, то с момента его пробуждения и вплоть до глубокой осени, когда он прячется от зимней стужи, клещевой энцефалит можно с легкостью подхватить в любом месте.

Поэтому в целях безопасности, выходя на улицу, выезжая на отдых, природу в теплый период, нужно смазывать открытые кожные покровы специальными кремами, отпугивающими комаров, клещей и других кровососущих насекомых. Если планируется небольшой поход в лесной массив, горную местность, лучше приобрести специальные спреи, которые можно наносить на одежду, так как насекомые могут кусать и сквозь нее.

Необходимо также знать, что заразиться энцефалитом можно из-за необработанного молока мелкого и крупного рогатого скота. Такие животные тоже могут быть покусаны клещом. Поэтому лучше все молочные продукты подвергать термической обработке.

Боррелиоз — довольно коварная болезнь. Она может некоторое время выжидать и не развиваться, а потом в период ослабления иммунитета дать о себе знать, причинив тем самым непоправимый ущерб организму.

Если анализ взятой пробы крови не обнаружил присутствие антител, результат исследования считается отрицательным.

Как и в каких ситуациях проводится анализ крови на энцефалит?

Анализ крови на энцефалит проводится в случае укуса вирусного клеща. Арбовирусная группа включает в себя вирусы, распространяющиеся благодаря насекомым, хищникам, грызунам. Главным источником инфекционного заражения человека является рана от укуса клеща. Зафиксированы случаи заражения данным вирусом после употребления свежего молочного продукта от зараженной инфекцией козы или коровы.

Энцефалит, известный также под названием боррелиоз, заболевание достаточно распространенное, провоцирующее воспалительный процесс в головном мозге. Ключевой патогенный фактор, провоцирующий заражение, укус клеща. При этом возникает сильная отечность мозга. Редкие случаи могут вызвать кровоизлияние, некрозы. Следовательно, заболевание энцефалитом является достаточно серьезной патологией, не терпящей легкомысленного отношения, потому как может привести к летальному исходу. Диагностика инфекционного заражения совершается методом лабораторного исследования, результаты которого можно выяснить исключительно при анализе крови на энцефалит.

Характерная симптоматика

К основным симптомам недуга относят:

  • Анализ крови на энцефалит в случае укуса вирусного клеща
  • болевой синдром головы, озноб;
  • рвотные позывы, признаки диареи;
  • нарушается координация движений конечностей;
  • помутнение сознания, нарушение сна;
  • эпилептические приступы, мышечные судороги;
  • зрительная дисфункция, повышенная световая чувствительность;
  • возникновение частичных галлюцинаций.

Вирусная инфекция, возбуждающая клещевой энцефалит, кризисная патология, способная нанести ощутимый удар по центральной нервной системе. Наиболее благоприятная среда обитания для главных распространителей вируса — лесостепная, таежная местность. Особенно часто встречаются случаи укуса энцефалитными клещами в период весеннего, летнего сезона. Проникнув в кровеносные сосуды, инфекция невероятно быстро достигает центральной нервной системы. Начиная процесс размножения, вирус поражает большое количество нервных клеток, частично парализуя конечности зараженного организма.

Вырабатываемые организмом человека, зараженного энцефалитом, антитела способны увеличить свой объем только после двух или трех недель с момента инфицирования. Удивительно, что обнаружение данных микроэлементов в крови пациента может происходить на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Конечно, для этого необходимо соответствующее лабораторное исследование. Следовательно, однократное определение IgG-антител исключает возможность установления точной причины заболевания. Данные лишь укажут, что пациент прежде уже имел непосредственный контакт с источником заражения энцефалитом.

Данное положение могут спасти лишь парные пробы, их берут с интервалом чуть более месяца. Это дает возможность получить точную информацию об источнике вирусных элементов в крови больного. Если по результатам повторных лабораторных исследований стало видно, что плотность IgG значительно снизилась, дается заключение, что иммунная система организма справляется в борьбе против вирусного возбудителя энцефалита.

Методика лабораторного исследования

Последовательность изъятия проб у пациента для анализа довольно проста. Прежде всего, у пациента необходимо взять небольшое количество венозной крови, после чего она помещается в стерильную пробирку, иногда требуется специальная капсула, наполненная гелем. Остановка кровотечения осуществляется посредством прикладывания чистой ватной подушечки к месту укуса. При образовании небольших гематом на местах прокола иглой медсестра должна приложить согревающий компресс, пропитанный рассасывающими препаратами.

Если анализ взятой пробы крови не обнаружил присутствие антител, результат исследования считается отрицательным.

Следовательно, если в процессе аналитических действий обнаруживаются признаки вируса в крови, результат исследования следует считать положительным. Довольно редко, но бывают ситуации, когда анализ не дает однозначных результатов, он неспособен дать исчерпывающие ответы относительно присутствия или отсутствия вырабатываемых иммунитетом антител как реакции на наличие инфекционных микроорганизмов энцефалита. Существует множество причин, способных отрицательно повлиять на определение результатов анализа или дать ложное подтверждение наличия вирусного возбудителя в крови. Данные ситуации требуют повторного забора крови для проведения новых лабораторных исследований.

В каких случаях исследование необходимо

Причины, вызывающие необходимость исследования:

  1. Требуется точное подтверждение предполагаемого клещевого энцефалита, вызванного укусом клеща. Данное исследование относится как к текущему заболеванию, так и к перенесенному ранее.
  2. Результаты оценки работоспособности иммунной системы, перенесшей борьбу с энцефалитным вирусом или после антивирусной вакцины.
  3. Необходимая составляющая дифференциального исследования, вызванного поражением ЦНС. В основе данного требования может лежать: вирусный менингит, неклещевой энцефалит, эпилептические приступы, асептический менингит, венозный или артериальный тромбоз мозга, кровоизлияние в мозг, сифилис, т.п.

Итоги лабораторных анализов

Процесс лабораторного обследования довольно оперативен, так как не имеет сложных подготовительных этапов. Итоги анализа чаще всего выдаются спустя сутки после взятия проб. Допустимая итоговая норма результата не выявляет наличие иммуноглобулина как реакцию организма на присутствие клещевого энцефалита. Интерпретация положительного итога анализов определяется на основании присутствия IgM, IgG, что указывает на вероятное наличие боррелиоза в организме человека. Присутствие в крови исключительно IgG при полном отсутствии IgM указывает, что данное заболевание было перенесено намного ранее или обследуемый был подвержен вакцинации.

Подобные ситуации часто требуют повторного проведения лабораторных анализов на наличие иммунной реакции на присутствие клещевого боррелиоза для более точного диагностирования. Следует отметить, что для более детальной диагностики требуется выждать определенное время после укуса, т.к. вирусные микроорганизмы поражают организм не моментально. При укусе необходимо выдержать минимум 24 часа, чтобы лабораторные исследования подтвердили положительный результат, свидетельствующий о начале заболевания.

Данный период может длиться на протяжении примерно двух недель, прежде чем начнут проявляться первые симптомы патологии. Клещевой энцефалит считается довольно непредсказуемой патологией, определение источника вирусных паразитов проходит тяжело. Следовательно, лечение недуга считается непростым делом, требующим немалого количества времени и тщательного соблюдения всех врачебных предписаний.

Профилактические мероприятия

Профилактика энцефалита подразумевает вакцинальную поддержку иммунной системы организма путем внедрения специфических иммуноглобулинов. В местностях, имеющих наиболее благоприятные условия для распространения энцефалитных клещей, регулярно вакцинируются местные жители, сотрудники лесных угодий, прочие лица, имеющие высокую вероятность заражения.

Зафиксировав случай укуса энцефалитного клеща в местности, не предполагающей наличие данного вредителя, в течение первой недели обязательно проводится однократное вакцинирование специфическим иммуноглобулином в следующем объеме: дети старше 12-летнего возраста получают 1 мл, юноши до 16-летнего возраста получают 2 мл вещества, представители старшего поколения получают 3 мл вакцины.

Стандартные профилактические мероприятия по защите от энцефалитного вируса подразумевают комплексные действия, направленные на исключение вероятности укусов клещей: применение определенных защитных дезодорантов, использование защищенной одежды, взаимные осмотры.

Источники: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/na-infekcionnye-zabolevaniya/na-encefalit.htmlhttp://fb.ru/article/334368/analiz-krovi-na-borrelioz-i-kleschevoy-entsefalit-gde-i-kak-sdavat-rasshifrovka-rezultatahttp://idermatolog.net/boleznikogi/eritemy/analizy-krovi-na-borrelioz.htmlhttp://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/entsefalit.htmlhttp://boleznikrovi.com/analizy/serologicheskij/analiz-na-borrelioz.htmlhttp://www.kp.ru/guide/analiz-krovi-na-kleshchevoi-ientsefalit-i-borrelioz.htmlhttp://osostavekrovi.ru/analiz/analiz-krovi-na-encefalit.htmlhttp://tvoianalizy.ru/krovi/analiz-krovi-na-encefalit.html


Об авторе: kosmetologclear