Микозорал Инструкция По Применению Цена Отзывы Аналоги Цена

Микозорал, таблетки

Выпускается так же в виде мази и шампуня.

• Кетоконазол;
• Низорал;
• Фунгистаб;
• Ороназол.

Средняя цена онлайн * : 529 р.

Инструкция по применению

Прием и дозировка

Таблетки необходимо принимать внутрь, во время еды (для лучшего всасывания лекарственного вещества).

Дозировка. Взрослым следует принимать по одной таблетке микозорала в день, а если процесс выздоровления по-прежнему стоит на месте, необходимо принимать по две таблетки. Детям старше трех лет, имеющим массу тела от пятнадцати до тридцати килограмм, следует принимать 1\2 таблетки раз в день. Если же ребенок весит более тридцати килограмм, необходимо соблюдать «взрослую» норму дозировки лекарства.

Продолжительность терапии

• при вагинальном кандидозе – неделя.

• при дерматофитии – около четырех недель.
• при лишае разноцветном – неделя и три дня.
• при хроническом кандидозе кожи, а также полости рта, глотки и пищевода – две-три недели.
• при поражении грибком волосистой части головы – один-два месяца.
• при паракокцидиоидозе, бластомикозе, гистоплазмозе, кокцидоидозе – около полугода.

Побочные действия

При лечении микозоралом могут наблюдаться следующие побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы:

• снижение аппетита;
• рвота;
• боль в животе;
• токсический гепатит;
• диарея.

Со стороны нервной системы:

• головная боль;
• сонливость;
• головокружение;
• повышенное внутричерепное давление;
• фотофобия (болезненная чувствительность к свету).

Со стороны кровеносной системы:

Со стороны мочеполовой системы:

• снижение полового влечения у мужчин;
• импотенция;
• олигоспермия (уменьшение объема спермы, выбрасываемой при семяизвержении);
• нарушения цикла менструаций (месячных).

Также могут проявиться и такие аллергические реакции, как:

• крапивница;
• лихорадка;
• сыпь на коже;
• анафилактический шок (в очень редких случаях).

Еще несколько побочных эффектов, которые могут проявиться при лекарственной терапии микозоралом:

• временное понижение уровня концентрации тестостерона в кровяной плазме;
• алопеция;
• гинекомастия.

Показания к применению

Микозорал назначается при инфекциях кожи, вызванных дрожжевыми грибами или же дерматофитами, когда пораженные участки кожи слишком велики, равно как и глубина поражения, а также неэффективности предварительно проведенного лечения.

• лишай разноцветный
• фолликулит
• дерматофития
• хронический вагинальный кандидоз
• гистоплазмоз
• бластомикоз
• паракокцидиоидоз
• хронический кандидоз кожи, полости рта, глотки, пищевода.

Противопоказания

Людям, страдающим от острых или хронических заболеваний печени, категорически противопоказано применение микозорала. Также ограничителями приема лекарственного средства является период кормления грудью (поскольку один из компонентов микозорала проникает в грудное молоко), непереносимость лактозы (или же ее дефицит), повышенная чувствительность к различным лекарственным составляющим (в том числе и к кетоконазолу), а также детский возраст до трех лет. Препарат не следует принимать беременным женщинам.

Проявить осторожность в приеме лекарственного средства следует людям, страдающим печеночной недостаточностью, гипохлоргидрией, недостаточностью коры гипофиза и надпочечников, а также ахлоргидрией и алкоголизмом. Следует быть осторожными и женщинам в возрасте старше пятидесяти лет.

Категорически противопоказан прием микозорала со следующими препаратами:

• дофетилид
• астемизол
• терфенадин
• хинидин
• галофантрин
• мидазолам
• мизоластин
• бепридил
• цизаприд
• пимозид
• домперидон
• сертиндол
• триазолам
• дизопирамид
• симвастин
• ловастин
• левацетилметадол
• дигидроэрготамин
• эрготамин
• нисолдипин
• иринотекан
• эверолимус.

Хранение и срок годности

Микозорал может храниться 3 года, в сухом, темном, недосягаемом для детей месте, где температура не превышает двадцать пять градусов. Ни в коем случае не принимайте препарат по истечению срока годности.

Передозировка

При передозировке необходимо осуществить промывание желудка, после чего принять активированный уголь или другой энтеросорбент. Далее следует симптоматическая терапия, требуется контроль над состоянием пациента. Антидота при передозировке микозоралом не существует.

[su_quote cite=»Ольга»] Просто измучил грибок на стопах, очень все чешется, страшно зудит, болит порой даже. Что ж, приобрела микозорал в таблетках, принимала строго по рецепту врача. Оказалось, средство очень эффективное, грибок больше не беспокоит. Теперь микозорал всегда в моей аптечке [/su_quote]

[su_quote cite=»Надежда Петровна»] Дерматомикоз внуку лечила микозоралом. Таблетки действительно помогали, но далось лечение не так уж и легко. В итоге внук полностью выздоровел. Могу сказать, что лекарство хорошее [/su_quote]

[su_quote cite=»Алексей А.»] Микозорал очень хорошо помогает в лечении грибка на ногах. Все пытался вывести его всякими средствами – без толку. А потом в аптеке посоветовали эти таблетки, я и не думал, что подействует. Как же удивился, когда почти за три дня получил положительный результат — зуд исчез, почти полностью сошла краснота [/su_quote]

Оставляйте Ваши отзывы в комментариях!

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

3 комментария

Лечил грибок на стопах несколько лет и все безрезультатно, врач выписал клотримазол наружно и таблетки микозорал Начал пить таблетки через 5 дней два инфицированных ногтя утоньшились и ростут здоровые ногти. Я в восторге, спасибо за этот чудный препарат

Лечила Микозоралом грибок ногтя на руке, после месяца применения получила положительный результат, а спустя несколько месяцев вырос нормальный, здоровый ноготь на пальце руки.

Очень жаль. Препарат не подошел. Через два часа после приема таблетки начались головокружение, сонливость и тошнота.

Оставьте ваш отзыв о препарате Отменить ответ

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

Проявить осторожность в приеме лекарственного средства следует людям, страдающим печеночной недостаточностью, гипохлоргидрией, недостаточностью коры гипофиза и надпочечников, а также ахлоргидрией и алкоголизмом. Следует быть осторожными и женщинам в возрасте старше пятидесяти лет.

Микозорал — отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены

Отзывы врачей — Микозорал

Инструкция по применению

Аналоги и цены препарата Микозорал

крем для наружного применения

мазь для наружного применения

Всего проголосовало: 31 врач.

Детализация респондентов по специализациям:

мазь для наружного применения

Микозорал — эффективное средство для лечения грибка

Mycozoral (Микозорал) — противогрибковое средство, проявляющее активность против дерматофитов, дрожжевых (кандида, питироспорум) и диморфных грибов, стрептококков и стафилококков. Средства этой торговой марки применяются для лечения грибковых заболеваний кожи, слизистых оболочек рта, носоглотки и внутренних органов.

Форма выпуска и состав

Препарат Микозорал выпускается в форме таблеток для приема внутрь, шампуня и мази 2%.

Mycozoral — противогрибковое средство, проявляющее активность против дерматофитов, дрожжевых и диморфных грибов, стрептококков и стафилококков.

Активным компонентом всех лекарственных форм выступает кетоконазол, обладающий противогрибковым действием.

В 1 таблетке (10 г) содержится 200 мг действующего вещества.

В состав мази также входят вода, масло касторовое, крахмал, молочный сахар, пропиленгликоль, натрия карбоксиметилцеллюлоза.

Лечебный шампунь содержит пропиленгликоль, лаурет- и метабисульфат натрия, воду.

Как при грибке применять К андидерм .

Как применения К етоконазола помогает от микоза.

Обзор мазей от грибка смотрите здесь.

Показания к применению

Препарат в таблетированной форме назначают в случаях, когда возбудителем поражен обширный участок кожи или слизистых оболочек, что делает невозможной местную терапию. Следующие заболевания являются показаниями к применению таблеток Микозорал:

1. Кожные инфекции.
2. Фолликулит.
3. Кандидоз вагинальный, кожный и полости рта.
4. Гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз.
5. Грибковый сепсис.
6. Болезни желудочно-кишечного тракта, вызванные грибками.
7. В профилактических целях — при снижении иммунитета или воздействии лекарств.

Мазь и шампунь Микозорал используются в таких случаях:

1. Дерматомикозы.
2. Отрубевидный лишай.
3. Кожный кандидоз.
4. Грибковые поражения ногтей.
5. Эпидермофития ног, рук, паховой области.
6. Себорейный дерматит.

Противопоказания

Применение Микозорала противопоказано:

1. Непереносимость кетоконазола или других компонентов.
2. Болезни печени в хронической или острой форме.
3. Дети младше 3 лет.
4. Лактозная непереносимость.
5. Беременность и лактация.

Больным с ахлоргидрией, гипохлоргидрией, гипофизарной и надпочечниковой недостаточностью принимать препарат можно только под контролем врача.

Применение противопоказано при беременности и лактации.

Способ применения и режим дозирования

Дозировка и длительность приема Микозорала определяется исходя из заболевания, возраста и веса пациента.

Таблетки Микозорал следует пить во время еды.

При микозах и грибковых заболеваниях у детей с массой тела от 30 кг и взрослых назначают по 200 мг (1 таблетке) ежедневно.

При отсутствии эффекта может потребоваться увеличение дозы до 400 мг в день.

При весе пациента от 15 до 30 кг доза составляет 100 мг в сутки. Терапию следует продолжать после устранения симптоматики до тех пор, пока анализ не покажет полное отсутствие в организме возбудителя. Средняя продолжительность лечения — 1 месяц. Курс терапии грибка ногтей может продолжаться до 6 месяцев, а системных грибковых инфекций — от 3 до 6 месяцев.

При кандидозе суточная дозировка составляет 2 таблетки (400 мг) в день в 1 прием. Курс лечения — 7 суток.

Профилактику грибковых заболеваний проводят лицам с недостаточностью иммунной системы. Взрослым назначают по 400 мг препарата в день, детям — в расчете 4-8 мг на 1 кг веса.

Мазь подходит только для наружного использования. Для лечения кожных микозов средством обрабатывают пораженную и окружающую ее область тела. Курс применения — 3-4 недели 1 раз в день.

Мазь Микозорал подходит только для наружного использования. Для лечения кожных микозов средством обрабатывают пораженную и окружающую ее область тела. Курс применения — 3-4 недели 1 раз в день. При себорейном дерматите и эпидермофитии паха мазь используют 1-2 раза в день в течение 2-4 недель, при эпидермофитии стоп — 1-1,5 месяца.

При перхоти и себорее шампунь Микозорал наносят на пораженные участки кожи головы, дают подействовать в течение 3-5 минут и смывают проточной водой. Процедуру повторяют дважды в неделю на протяжении 1 месяца.

В профилактических целях средством моют голову 1-2 раза в неделю.

Для лечения отрубевидного лишая шампунь необходимо применять 1 раз в сутки в течение 5-7 дней, для профилактики — каждый день в течение 3 суток в весеннее время.

При перхоти и себорее шампунь наносят на кожу головы, дают подействовать в течение 3-5 минут и смывают проточной водой. Процедуру повторяют дважды в неделю на протяжении 1 месяца.

Побочные действия и передозировка

Прием таблеток может вызвать следующие побочные действия:

1. Диспепсические расстройства, потеря аппетита.
2. Головная боль, непереносимость яркого света.
3. Аллергия.
4. Лихорадка.
5. Боли в суставах.
6. Токсический гепатит (редко).
7. Снижение уровня тромбоцитов.
8. Внутричерепная гипертензия.
9. Сбои менструального цикла.
10. Потеря волос.

Шампунь и мазь могут вызвать кожный зуд, высыпания, контактный дерматит.

При передозировке терапия сводится к промыванию желудка и приему сорбентов.

Особенности применения

В ходе лечения Микозоралом пациентам рекомендуется контролировать работу печени. При первых симптомах токсического поражения органа прием лекарства следует прекратить.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка лекарственное средство назначают только в тех случаях, когда польза для беременной превышает потенциальный риск для плода. При кормлении грудью лечение препаратами следует отменить из-за способности компонентов проникать в молоко матери.

Можно ли Микозорал детям

Детям можно применять мазь, шампунь и таблетки Микозорал с 3 лет.

Прием таблеток может влиять на управление транспортными средствами и механизмами.

При нарушениях функции печени

Болезни печени являются противопоказанием к приему таблеток. При наличии патологий органа в анамнезе у лиц старше 50 лет лечение должно проводиться под контролем врача.

В пожилом возрасте

Терапия пожилых пациентов должна проводиться с осторожностью.

Влияние препарата на внимание и концентрацию

Прием таблеток Микозорал может влиять на управление транспортными средствами и механизмами.

Взаимодействие Микозорала

Кислые жидкие продукты усиливают всасываемость действующего вещества Микозорала.

С другими препаратами

После лечения кожных заболеваний глюкокортикостероидами препарат можно применять только по прошествии 14 дней. Интервал между приемом антацидов и кетоконазола должен быть не менее 2 часов.

Если пить алкоголь во время лечения препаратом, концентрация продуктов распада алкоголя в крови возрастет, что может привести к тошноте, рвоте, покраснению кожи, интоксикации.

Одновременный прием с рефампицином, карбомазепином, фенитоином и изониазидом понижает биодоступность действующего вещества таблеток.

Сочетать препарат с мизоластином, терфенадином, дизопирамидом, домперидоном, астемизолом и галофантрилом противопоказано.

Совместимость с алкоголем

Кетоконазол относится к веществам, способным блокировать ферменты, необходимые для разложения этилового спирта. Если пить спиртные напитки во время лечения препаратом, концентрация продуктов распада алкоголя в крови возрастет, что может привести к тошноте, рвоте, покраснению кожи, интоксикации.

Условия отпуска и хранения

Препарат Микозорал следует хранить в месте с низкой влажностью и температурой до +25 ºС сроком не более 3 лет. Приобрести можно без рецепта врача.

Аналогом по действующему веществу является препарат Низорал (таблетки, крем и шампунь).

Сколько стоит Микозорал

В России стоимость препарата в таблетках — 560 руб., мази — 280 руб., шампуня — 350 руб.

Аналоги Микозорала

Аналогом по действующему веществу является препарат Низорал (таблетки, крем и шампунь).

Другие препараты этой фармакологической группы, проявляющие активность против таких же видов грибков:

Анастасия, 27 лет, Киев

Себореей начала страдать после родов. Лечилась народными средствами, но толку не было. Врач прописал мазь Низорал, но я заменила ее Микозоралом — аналогом, который вдвое дешевле (ее цена на Украине — до 100 грн.). Эффект заметила уже после первого применения: мокнущие корки быстро подсушивались и отшелушивались, а полностью привести лицо порядок получилось уже через неделю.

Ирина, 24 года, Калуга

Таблетки прописал гинеколог, когда обнаружил молочницу. Пить нужно было неделю, но на 4 день все симптомы исчезли, и я прекратила прием. После этого зуд возобновился, пришлось начинать прием заново. В этот раз я пропила весь курс, и инфекция ушла.

Иван, 45 лет, Москва

В тренажером зале подцепил грибок ногтей на ногах и какую-то болячку в подмышке. Дерматолог диагностировал ее как эпидермофитию и назначил мазь Микозорал. Лечился ею почти месяц, уже не надеялся, что зараза пройдет окончательно. Но по окончании курса ногти и кожа в подмышке пришли в норму, и больше грибок не возвращался. Теперь буду сразу знать, чем лечиться, если заболею повторно.

В период вынашивания ребенка лекарственное средство назначают только в тех случаях, когда польза для беременной превышает потенциальный риск для плода. При кормлении грудью лечение препаратами следует отменить из-за способности компонентов проникать в молоко матери.

Таблетки и мазь Микозорал

Грибок – распространённая проблема, от которой нужно вовремя избавляться. Обычный микоз стоп легко может перейти в онихомикоз, а это уже куда более серьёзно. Поэтому Микозорал становится чуть ли не единственным выходом из сложившегося положения – это современный препарат с минимумом ограничений и максимальной результативностью. Об этом говорят отзывы пациентов.

Микозорал поможет вылечить грибок быстрее

Состав, форма выпуска

Выпускается в трёх формах:

Описание мази – белый цвет, слабый специфический запах. Дополнительные вещества, входящие в данную форму препарата, а также в шампунь:

• пропиленгликоль;
• натрия карбоксиметилцеллюлоза;
• касторовое масло;
• моноглицериды дистиллированные;
• нипагин;
• дибунол;
• вода очищенная.

Цена и аналоги Микозорала

Купить таблетки можно за 590 рублей – упаковка 30 шт.

Стоимость мази – 323 рубля за тубу 15 г, шампуня – 449 рублей за флакон 60 мл.

Аналоги Микозорала (исходя из основного компонента – Кетоконазола) приобрести можно дешевле:

• Кетоконазол ДС, таблетки, 154 рубля (10 шт);
• Низорал, таблетки – препарат отсутствует в производстве с 2014 года;
• Ороназол, таблетки, средняя цена – 300-400 рублей.

Аналогом Микозорала является Низорал

Фармакологическое действие

Вещество кетоконазол препятствует образованию клеточной мембраны микроорганизмов. Также благодаря его действию паразиты не могут собираться в колонии и образовывать нити. Компонент не застаивается в крови, хорошо всасывается. Основной лекарственный эффект – противогрибковый.

Микозорал будет эффективен против следующих видов:

• дерматофиты;
• дрожжеподобные;
• диморфные;
• стафилококки, стрептококки.

Показания к применению таблеток:

• все виды онихомикоза, если местное лечение невозможно – большие размеры поражённых участков, неэффективное воздействие в прошлом, тяжёлая стадия заболевания;
• решение сопровождать лечение наружными препаратами лекарствами внутреннего применения для большей результативности;
• системные грибковые заражения;
• инфекции желудочно-кишечного тракта (если доказано, что они вызваны дрожжеподобными грибками);
• профилактика онихомикоза при сниженном иммунитете.

Шампунь показан только при грибковых инфекциях кожного покрова на голове, поэтому подробно он рассмотрен не будет (от грибка ногтей он не поможет). Мазь рекомендуется при кандидозе кожи. Ею также можно обрабатывать микозы стоп, если заражение произошло благодаря имеющемуся грибку на ногтях.

Микозорал — действенное противогрибковое средство

Инструкция по применению Микозорала

Важно следовать указаниям врача во время применения препарата. Ваше состояние не должно ухудшаться, возникновение побочных эффектов – повод немедленно обратиться к специалисту.

Как принимать

Таблетки применяются внутрь, для большей результативности – во время еды. Это обеспечит всасывание препарата.

Взрослые, пожилые, дети от 30 кг: 1 таблетка (200 мг) в сутки. Если нет положительного эффекта или какой-либо реакции от организма, рекомендуется увеличить количество до 2 таблеток (400 мг) в сутки.

Дети массой 15-30 кг: количество Микозорала – ½ таблетки в сутки (100 мг). При недостаточной результативности дозу увеличивать не рекомендуется. Желательно обратиться к врачу для замены препарата или проведения дополнительных обследований.

Срок лечения при грибке назначается специалистом в индивидуальном порядке, но обычно составляет не менее недели до исчезновения всех симптомов. Также необходимо сдать анализы и получить заключение о том, что грибков не обнаружено – лишь тогда пациента можно считать выздоровевшим.

В процессе лечения консультируйтесь у врача

Профилактика заболевания проводится у больных с ослабленной иммунной системой. Взрослым назначается по 2 таблетки в сутки (400 мг). Детская доза рассчитывается в зависимости от массы тела – на 1 кг 4-8 мг препарата, но не более 400 мг в день.

Мазь наносится на поражённую грибком кожу и прилегающие к ней участки раз в сутки. Имеет смысл применять данную форму лекарства вместе с таблетками для ногтей, если получено разрешение врача. Срок лечения при дрожжевых инфекциях – до 3 недель, при дерматомикозе – до 3-4 недель.

Побочные действия и противопоказания

Общее противопоказание – гиперчувствительность к основному компоненту препарата (кетоконазол). Мазь не применяется, если на месте предполагаемого нанесения средства нарушена целостность – царапины, ссадины, ранки и трещины. Также не рекомендуется употребление во время беременности и кормления грудью, при непереносимости лактозы и детям (до трёх лет).

Патологии почек и/или печени (острое или хроническое состояние) – повод отказаться от употребления Микозорала в таблетках. Алкоголизм, недостаточность коры гипофиза и надпочечников – ещё несколько факторов, заставляющих отнестись с осторожностью к применению данного препарата.

Общие побочные эффекты у всех форм препарата:

• контактный дерматит;
• типичные проявления аллергической реакции – сыпь, жжение, зуд, покраснение кожных покровов.

Побочные явления от применения препарата в виде сыпи

Применение таблеток вызывает отдельные побочные действия. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны снижение аппетита, тошнота с последующей рвотой, диарея. Со стороны ЦНС – сонливость, резкая реакция на свет (фоточувствительность), головокружение и сильные боли. Часто у пациента повышается давление.

Иногда возникает анемия. У мужчин возможно появление импотенции, а у женщин – задержки в цикле менструаций.

При передозировке нужно промыть желудок, принять активированный уголь. Далее требуется постоянный контроль состояния пациента. Рекомендуется назначить другой препарат после симптоматической терапии.

Активированный уголь поможет при передозировке Микозоралом

«Подцепила грибок в спортзале. Забыла тапочки дома (обычно без них не хожу никуда), обнаружила пропажу слишком поздно – вот и пришлось ходить по плитке босиком. Долго не могла найти подходящее средство. Знакомая посоветовала Микозорал. Проконсультировалась с другом-врачом, он сказал, что подойдёт. Теперь эта мазь лежит в аптечке на всякий случай, потому что оказалась очень эффективной!»

«Микозорал от грибка в таблетках – лучшее, что придумали. Врач сразу же назначил мне этот препарат. Принимать удобно (главное – не забывать!), никакого дискомфорта нет, а зуд и жжение проходят очень быстро. Можно использовать как дополнение к наружным средствам – разным мазям и кремам».

«Пила таблетки согласно указаниям врача. У меня долгое время были проблемы с ногтями – сначала пожелтел и начал крошиться большой палец, затем инфекция перешла на соседний. Это я узнала уже у специалиста. Микозорал помог избавиться от онихомикоза. Рекомендую лекарство, считаю его очень хорошим».

Оцените статью
(Пока оценок нет)

Выпускается в трёх формах:

• Заказ оформляется на Vseapteki.ru

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; допускается наличие мраморности.

1 таб.
кетоконазол	200 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 16 мг, крахмал картофельный — 60 мг, повидон — 22.6 мг, кремния диоксид коллоидный — 12 мг, тальк — 6.2 мг, магния стеарат — 3.2 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кетоконазол синтетическое производное имидазолдиоксолана, обладающее фунгицидным или фунгистатическим действием против дерматофитов, дрожжеподобных (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), диморфных грибов и высших грибов (эумицетов).

Менее чувствительны к действию кетоконазола Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, другие Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фикомицеты, за исключением Enomophthorales.

Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.

Кетоконазол ингибирует биосинтез эргостерола в грибах, что приводит к изменению состава липидных компонентов в мембранах.

Уменьшает образование андрогенов.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая (особенно в кислой среде желудка). Биодоступность находится в прямой зависимости от величины принятой дозы. Средняя C max кетоконазола в плазме (3.5 мкг/мл) достигается через 1-2 ч после однократного перорального приема 200 мг препарата во время еды. Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 ч T 1/2 составляет 2 ч, а в последующем — 8 ч. Связь с белками плазмы крови — 99%. Хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. В незначительных количествах проникает в спинномозговую жидкость и яички (не создает терапевтических концентраций), проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется в печени в большое число неактивных метаболитов. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное о-дезалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Является ингибитором изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. Выводится в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов: за 4 сут выводится 70% от принятой дозы (57% — с желчью и 13% — почками). Фармакокинетические характеристики кетоконазола в целом незначительно отличаются у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью и у пациентов без таковых.

Инфекции гладкой кожи, волосистой части головы, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми грибами в тех случаях, когда местное лечение неприменимо вследствие большого размера пораженных участков, значительной глубины поражения, а также при отсутствии эффекта от проводимого ранее местного лечения:

— фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum;

— хронический кандидбз кожи и слизистых оболочек (в т.ч. полости рта, глотки и пищевода);

— хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз при отсутствии эффекта от проведения местной терапии.

Системные грибковые инфекции:

Противопоказания

— повышенная чувствительность к кетоконазолу или другим компонентам препарата;

— острые или хронические заболевания печени;

— детский возраст до 3-х лет;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Одновременный прием с терфенадином, астемизолом, мизоластином, цизапридом, дофетилидом, хинидином, пимозидом, бепридилом, дизопирамидом, галофантрином, левацетилметадолом, домперидоном и сертиндолом; триазоламом и мидазоламом для перорального применения; метаболизируемыми через CYP3A4 ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин); алкалоидами спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин/эрготамин, метилэргометрин); нисолдипином, эплереноном, иринотеканом, эверолимусом.

С осторожностью: печеночная недостаточность, ахлоргидрия, гипохлоргидрия, недостаточность коры надпочечников и гипофиза, одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств, алкоголизм, беременность, возраст старше 50 лет (женщины).

Микозорал следует принимать внутрь, для улучшения всасывания препарата — во время еды.

По 1 таблетке (200 мг) 1 раз/сут. Если при приеме указанной дозы улучшение состояния не наступает, следует увеличить дозу до 2 таблеток (400 мг) 1 раз/сут.

Вагинальный кандидоз — 2 таблетки (400 мг) 1 раз/сут.

Дети старше 3-х лет

— с массой тела от 15 до 30 кг – 1/2 таблетки (100 мг) 1 раз/сут;

— с массой тела более 30 кг — дозы, указанные для взрослых.

Средняя продолжительность лечения.

— вагинальный кандидоз — 7 дней;

— дерматофития — около 4 недель;

— разноцветный лишай-10 дней;

— хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (в т.ч. полости рта, глотки и пищевода) — 2-3 недели;

— грибковые поражения волосистой части головы — 1-2 месяца;

— паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, бластомикоз — обычно продолжительность лечения — 6 месяцев.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, токсический гепатит (повышение активности «печеночных» трансаминаз или щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия).

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, обратимое повышение внутричерепного давления.

Со стороны органов чувств: фотофобия.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, лихорадка, очень редко — анафилактический шок, анафилактоидные и анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо у мужчин, олигоспермия, импотенция, нарушения менструального цикла.

Прочие: алопеция, гинекомастия (обратимая), временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется менее чем через 24 ч после приема).

Передозировка

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, контроль состояния пациента. Не существует специфического антидота.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм кетоконазола.

— индукторы микросомального окисления, такие как рифампицин, рифабутин, карбамазепин, изониазид, невирапин и фенитоин значительно снижают биодоступность кетоконазола. Применение кетоконазола с такими препаратами не рекомендуется;

— ритонавир повышает биодоступность кетоконазола, вследствие этого при совместном приеме необходимо уменьшить дозу кетоконазола.

Влияние кетоконазола на метаболизм других лекарственных препаратов.

Кетоконазол может усиливать или пролонгировать действие лекарственных препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома Р450, особенно из группы CYP3А.

Нельзя назначать при проведении курса лечения кетоконазолом:

— терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, бепридил, дизопирамид, галофантрин, левометадил, домперидон и сертиндол. Увеличивается риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в т.ч. типа «пируэт»;

— мидазолам и триазолам (пероральные формы), метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, такие как симвастатин и ловастатин, алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин), нисолдипин, эплеренон, иринотекан, эверолимус. Усиливаются эффекты, в том числе побочные, этих препаратов.

Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме крови, выраженностью терапевтических эффектов и побочным действием (их дозировка при совместном приеме с кетоконазолом при необходимости должна быть уменьшена):

— ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как индинавир, саквинавир;

— некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб;

— метаболизируемые изоферментом CYP3A4 блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда и, возможно, верапамил;

— некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус;

— некоторые ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, например, аторвастатин;

— некоторые глюкокортикостероиды, такие как будесонид, флютиказон, дексаметазон и метилпреднизолон;

— другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, триметрексат, эбастин, ребоксетин, кветиапин, солифенацин, цилостазол, элетриптан, фентанил, репаглинид.

Этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства увеличивают риск развития повреждений печеночной паренхимы. При совместном употреблении этанола возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.

Ослабляет эффект амфотерицина В.

Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.

Повышает риск развития кровотечения «прорыва» при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.

Усиливает токсичность фенитоина.

Антацидные и антихолинергические лекарственные средства, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и другие лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание кетоконазола.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических ее заболеваний, во время лечения необходимо часто и регулярно контролировать функцию печени у всех пациентов для того, чтобы не пропустить первые признаки гепатотоксичности. Суммарно получаемая доза кетоконазола (на курс лечения) является фактором риска тяжелой гепатотоксичности.

У женщин старше 50 лет, при наличии заболеваний печени в анамнезе, при лекарственной непереносимости, приеме гепатотоксических лекарственных средств, а также, если длительность лечения препаратом превышает 2 недели, необходимо контролировать функцию печени до начала лечения, через 2 недели лечения и затем ежемесячно, так как у этих категорий пациентов риск токсического действия препарата на печень увеличивается.

Очень важно ознакомить пациентов, которым необходимо длительное лечение препаратом, с симптомами заболевания печени (повышенная утомляемость, упадок сил, повышение температуры тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтуха).

В случае появления симптомов гепатита или если функциональные печеночные тесты подтверждают заболевание печени, лечение должно быть немедленно прекращено. Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол назначают не ранее чем через 2 недели после их отмены.

Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), следует принимать их не ранее, чем через 2 ч после приема препарата.

У больных с ахлоргидрией или гипохлоргидрией из-за непредсказуемого снижения степени всасывания кетоконазол может оказаться малоэффективным при пероральном приеме. Употребление кислых напитков повышает всасывание кетоконазола.

При применении в дозе 400 мг и более наблюдается снижение «кортизолового ответа» при стимуляции надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ), поэтому в период лечения необходимо контролировать функцию надпочечников у пациентов с надпочечниковой недостаточностью, а также у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (в т.ч. обширные хирургические вмешательства).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции печени

Противопоказан при острых или хронических заболеваниях печени.

С осторожностью: печеночная недостаточность.

У женщин старше 50 лет, при наличии заболеваний печени в анамнезе, при лекарственной непереносимости, приеме гепатотоксических лекарственных средств, а также, если длительность лечения препаратом превышает 2 недели, необходимо контролировать функцию печени до начала лечения, через 2 недели лечения и затем ежемесячно, так как у этих категорий пациентов риск токсического действия препарата на печень увеличивается.

Применение в пожилом возрасте

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

В случае появления симптомов гепатита или если функциональные печеночные тесты подтверждают заболевание печени, лечение должно быть немедленно прекращено. Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол назначают не ранее чем через 2 недели после их отмены.

---