20.06.2019      626      0
 

Можно Ли Принимать Флуконазол При Грудном Вскармливании


Содержание

Можно ли принимать Флуконазол при грудном вскармливании?

На фармацевтическом рынке представлено множество фунгицидных средств, влияющих на различные виды грибков. Системные антимикотические препараты обладают токсическим действием и с осторожностью применяются в лечении тех категорий людей, на которых лекарство может произвести негативное влияние. Это беременные и кормящие женщины, дети, пожилые пациенты. Статья информирует о возможности использовать Флуконазол при грудном вскармливании.

Состав и форма выпуска

Название действующего вещества совпадает с торговым наименованием препарата. Флуконазол входит в группу производных триазола – эффективных противогрибковых средств.

Ассортимент форм препарата включает:

  • капсулы, таблетки по 50, 100 и 150 мг активного вещества для приема внутрь. Состав дополнительных ингредиентов зависит от лекарственной формы и фирмы-производителя;
  • раствор для внутривенных инфузий с концентрацией действующего вещества: в 100 мл жидкости 200 мг.

Фармакологическое действие

Основное антимикотическое действие – блокада синтеза белковых ферментов грибка, что приводит к повышенной проницаемости клеточной мембраны, торможению размножения, а затем и гибели патогена.

К Флуконазолу чувствительны большинство возбудителей грибковых инфекций.

Лекарство хорошо растворяется и усваивается в организме. Прием пищи не влияет на скорость всасывания препарата. Максимальная терапевтическая концентрация достигается через 4 часа после приема лекарства.

Распределяется действующее вещество медикамента в биологических средах организма по-разному. В слюне, мокроте, во влагалищном секрете, в околосуставной жидкости, в грудном молоке концентрация соответствует плазме крови, в спинной ликвор проходит 90%. В эпидермисе, роговом слое, в поте накапливается в больших количествах, чем в сыворотке крови. Период полураспада 30 часов, выводится из организма с мочой.

Показания к применению

Широкий спектр действия препарата обусловливает следующие показания к его применению:

    генерализованные грибковые инфекции, возбудителем которых является Cand >

    Флуконазол используется не только для лечения, но и профилактически — для предотвращения поражения грибковой инфекцией пациентов со вторичными иммунодефицитами, вызванными тяжелыми заболеваниями.

    Его назначают:

    • онкологическим больным;
    • после приема массивных доз антибиотиков, стероидов, иммунодепрессантов;
    • после трансплантации органов;
    • при СПИДе.

    Противопоказания для кормящей мамы

    В официальной инструкции к применению Флуконазола лактация является противопоказанием для назначения его женщине.

    Исследований влияния препарата на организм младенца при грудном вскармливании не проводилось. Отсутствие достаточного клинического опыта применения лекарства при кормлении грудью не позволяет назначать его в этот период.

    При приеме внутрь концентрация действующего вещества в грудном молоке такая же, как в крови матери. Достаточно сравнить вес мамы и ребенка: если женщина выпьет 150 мг препарата, грудничок получит с молоком дозу в десятки раз большую (на единицу массы тела).

    Даже у взрослых людей Флуконазол дает побочные эффекты, опасные для жизни (судороги, изменения ритма сердца, гепатонекрозы), а предсказать, как медикамент подействует на новорожденного, невозможно.

    Дозировка при лактации и альтернативные средства

    Альтернативой для женщины в период лактации является применение местных противогрибковых препаратов в виде свечей и вагинальных мазей:

    • 2%-ный крем Бутоконазол;
    • суппозитории Миконазол;
    • свечи Пимафуцин.

    Они плохо всасываются через слизистую вагины, не попадают в системный кровоток, а следовательно, и в молоко.

    В случае, когда вагинальный кандидоз носит хронический рецидивирующий характер, назначают Флуконазол трехкратно по 1 капсуле 150 мг каждые 72 часа.

    Грудное кормление следует прервать на весь период лечения и на время полного вывода лекарственного средства из организма матери.

    Малыша временно переводят на искусственное вскармливание. Чтобы сохранить лактацию, молоко из груди сцеживается и утилизируется. Такая методика применяется крайне редко и под строгим наблюдением врача.

    При генерализованных грибковых инфекциях, когда требуется по жизненным показаниям введение лекарства женщине не только в виде таблеток, но и внутривенно, полностью прекращают кормление ребенка грудью, а грудничка переводят на питание смесями.

    Передозировка

    Так как препарат медленно выводится из организма, а период полураспада равен 30 часам, то при серьезных нарушениях мочевыделительной системы он накапливается и способен привести к отравлению. Лечение таких состояний – симптоматическое: своевременное промывание желудка, энтеросорбенты, слабительные. В тяжелых случаях – внутривенное введение солевых растворов (Рингера, Гемодез) в сочетании с мочегонными.

    Побочные действия

    Прежде чем принимать Флуконазол, необходимо ознакомиться с возможными нежелательными эффектами, такими как:

    • диспепсические нарушения: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли и вздутие живота, диарея или запоры;
    • лекарственные гепатиты, гепатонекрозы, увеличение в крови печеночных ферментов, билирубина, холестерина;
    • аллергические кожные реакции;
    • неврологические расстройства в виде нарушения сознания: галлюцинации, параноидальное поведение, периферические парестезии, тремор, головокружение, бессонница;
    • анемии, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При сопутствующих хронических заболеваниях пациенту приходится принимать несколько лекарств одновременно. Важно знать, как влияют медикаменты друг на друга.

    Смешанное применение Флуконазола с Терфенадином или Эритромицином оказывает токсическое влияние на сердечную мышцу с возникновением аритмий. Эти лекарства нельзя использовать вместе.

    Диуретики приводят к усиленному выделению жидкости из организма, концентрация фунгицида в сыворотке крови растет, возможны симптомы превышения дозировки.

    Антидепрессанты (Амитриптилин) вместе с Флуконазолом увеличивают терапевтический эффект, иногда требуется корректировка доз и схем лечения.

    Антикоагулянты усиливают свое действие в присутствии медикамента: возможны кровотечения и образование гематом.

    Читайте также:  Ожоги У Детей Кипятком Лечение В Домашних Условиях Волдыри

    В отзывах Флуконазол обычно оценивается как эффективное лекарство при лечении молочницы.

    Алена, 23 года

    Я молодая мама, моей доченьке – 2 месяца, кормлю грудью. Но у меня проблема: еще до беременности была молочница. Пока вынашивала ребенка, заглушала симптомы противогрибковыми свечами и делала спринцевания с содой. Сейчас не могу с мужем заниматься полноценным сексом, так как опять эти жуткие выделения. Свечами лечиться долго, и не очень они мне помогают. В интернете все что-то советуют, кто-то говорит, что нельзя таблетки пить: Флуконазол и Флюкостат. Кому верить?

    У моей подруги ребенок отравился лекарством через грудное молоко. Она в течение недели 2 капсулы Флуконазола выпила. Малыш вначале поносить стал, потом рвота открылась. В больнице системы ставили, еле откачали. Она его после этого грудью перестала кормить.

    Распределяется действующее вещество медикамента в биологических средах организма по-разному. В слюне, мокроте, во влагалищном секрете, в околосуставной жидкости, в грудном молоке концентрация соответствует плазме крови, в спинной ликвор проходит 90%. В эпидермисе, роговом слое, в поте накапливается в больших количествах, чем в сыворотке крови. Период полураспада 30 часов, выводится из организма с мочой.

    Можно ли Флуконазол или Дифлюкан при грудном вскармливании: лечение молочницы, грибка и кандидоза сосков

    В период лактации мамы подвержены различным заболеваниям. К ним относятся и болезни, вызванные грибками. Многие женщины задаются вопросом, какие средства можно использовать для борьбы с грибковыми заболеваниями при кормлении грудью. В лечении этого недуга часто используются такие препараты, как Флуконазол, Дифлюкан и Миконазол. Все они содержат одно активное вещество — флуконазол и имеют практически одинаковые терапевтические свойства. Как хорошо они помогают кормящей матери и не вредны ли для новорожденных? Об этом — в нашей статье.

    Действие препарата

    Врачи чаще всего выписывают кормящей маме Дифлюкан или Флуконазол несмотря на то, что в инструкции указано, что этот препараты нельзя применять при ГВ. Однако в международном справочнике e-lactancia указано, что риск при использовании данных лекарств очень низкий и они разрешены в период кормления. По составу они немного отличаются, но принцип действия одинаков. В интернете можно прочитать хорошие отзывы и о первом, и о втором препарате. Их действие направлено на борьбу с такими заболеваниями:

    • молочница;
    • грибок во внутренних органах;
    • зуд, краснота и отеки кожи;
    • грибок ногтей;
    • грибковые поражения глаз;
    • криптококковая болезнь.


    Также эти средства можно использовать для профилактики появления грибка при злокачественных новообразованиях. Лечение Флуконазолом обычно вызывает хорошие отзывы, так как препарат хорошо переносится и почти не вызывает побочных действий.

    Выпускается это лекарственное средство в различных формах:

    В инструкции по применению препарата подробно рассказывается, как правильно и в какой дозировке можно использовать ту или иную форму Флуконазола. Несмотря на имеющуюся доступную информацию, употреблять это лекарство в период лактации можно только после консультации врача.

    Лечение молочницы при ГВ

    Наиболее часто молодой матери приходится лечить молочницу. Признаками этого неприятного заболевания являются:

    • зуд внутри влагалища и в области наружных половых органов;
    • покраснение;
    • отеки влагалища;
    • высыпания;
    • творожистые выделения.

    Распознать молочницу груди можно по состоянию сосков и некоторых трудностей в процессе лактации. Во время кормления можно почувствовать боль или зуд. У сосков может поменяться окрас. Они становятся ярко красными. Также наблюдается появление налета и выраженной сухости кожи вокруг сосков.

    Проводить лечение этого недуга кормящей матери можно с помощью Флуконазола. Если его нет рядом, то можно заменить Дифлюканом. Те, кто пил оба эти препарата, отмечают их одинаковую эффективность. Какое средство лучше применить для лечения молочницы молодой маме может сказать только специалист.

    Побочные действия

    Флуконазол может вызвать такие симптомы у молодой матери:

    • головная боль;
    • нарушение сна;
    • слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • нарушение стула;
    • тошнота;
    • рвота;
    • боли в области живота;
    • аллергия;
    • анемия;
    • увеличение уровня холестерина в крови;
    • аритмия.

    Прием препарата при ГВ

    В инструкции по применению указывается, что кормящей матери нельзя употреблять Флуконазол для лечения грибковых заболеваний. Однако специалисты часто назначают его или Дифлюкан женщинам в период лактации. Запрет использования лекарства при ГВ обусловлен тем, что исследования его влияния на грудное молоко и организм ребенка не проводились. В международном справочнике прием препарата разрешен при кормлении грудью. Однако самостоятельно проводить лечение не рекомендуется. Лучше обратиться к лечащему врачу, который назначит правильную дозировку.

    Противопоказания и особенности приема препарата

    Флуконазол, Дифлюкан и Миконазол противопоказаны кормящей маме при высокой чувствительности к компонентам этих лекарственных средств. А также их нельзя использовать при приеме медикаментов, увеличивающих интервал QT.

    Молодой матери нужно с осторожностью проводить лечение грибковых заболеваний Дифлюканом и Флуконазолом, если у нее наблюдаются:

    • проблемы с почками и печенью;
    • сыпь от приема этих препаратов;
    • заболевания сердца;
    • алкоголизм;
    • прием терфенадина;
    • беременность;
    • нарушение электролитного баланса.

    Аналогичные средства

    При ГВ маме, кормящей грудью, можно использовать и другие средства, которые помогут избавиться от грибковых инфекций. В аптеке можно найти не один десяток аналогов Флуканазола, Дифлюкана и Миконазола. Однако, самостоятельное лечение молочницы и других заболеваний, вызванных грибками, при ГВ запрещено. Так как не все лекарства можно принимать кормящей матери.

    При легких формах молочницы многие мамы отмечают эффективность использования двухпроцентного раствора питьевой соды. Его можно применять для лечения молочницы молочных желез. Также это средство используется для спринцевания влагалища. Приготовить такой раствор очень легко. Нужно взять литр кипяченной воды и добавить в нее чайную ложку питьевой соды.

    Если такое средство не приносит положительных результатов или симптомы грибковых заболеваний ярко выражены и имеют тяжелую степень, то кормящей маме обязательно нужно посетить врача, который сделает необходимые анализы. По их результатам уже можно назначить правильное, а главное, эффективное лечение противогрибковыми средствами.

    Важно, чтобы лечение грибковых инфекций в период ГВ проводилось с первых проявлений заболевания, так как оно может перейти в более тяжелую форму.

    Кроме того, есть риск того, что грудному ребенку передастся этот неприятный недуг. Поэтому так важно уменьшить риск возникновения такой ситуации. Ведь лечение маленьких детей часто затруднено из-за небольшого списка разрешенных антигрибковых препаратов.

    В инструкции по применению указывается, что кормящей матери нельзя употреблять Флуконазол для лечения грибковых заболеваний. Однако специалисты часто назначают его или Дифлюкан женщинам в период лактации. Запрет использования лекарства при ГВ обусловлен тем, что исследования его влияния на грудное молоко и организм ребенка не проводились. В международном справочнике прием препарата разрешен при кормлении грудью. Однако самостоятельно проводить лечение не рекомендуется. Лучше обратиться к лечащему врачу, который назначит правильную дозировку.

    флуконазол и гв

    Очень грамотный ответ специалиста. Кончено, можно кормить.

    Читайте также:  Вырабатывается ли бета хгч при пустом плодном яйце

    Несмотря на то, что в инструкциях ко многим препаратам пишется-, что нельзя применять во время ГВ, это лишь потому, что исследования в России не проводились.В других странах врачи назначают аналогичные препараты без опаски.
    Есть зарубежные сайты, где можно проверить совместимость каждого препарата по действующему веществу:

    Лекарства совместимые с ГВ
    www.baby.ru/blogs/post/22923588-423927/

    спасибо, девочки! нашла ответ специалиста по этому поводу.

    Флуконазол в виде таблеток можно принимать во время грудного вскармливания без сцеживания. В случае этого лекарства временное прекращение грудного вскармливания и переведение на искусственное питание может быть хуже, чем кормление одновременно с приемом лекарства.

    Как показывают исследования, после приема 200 мг Флуконазола в грудное молоко попадает количество лекарства значительно меньше, чем доза лекарства, одобренная для лечения новорожденных детей.

    В связи с этим мы рекомендуем вам как можно скорее возобновить грудное вскармливание.

    Хотим заметить, что ваше предположение относительно распространения грибковой инфекции на ребенка через грудное молоко является неверным. Грибки возбудители молочницы проникают во внутреннюю среду организма (кровь, грудное молок) только при очень тяжелом развитии инфекции.

    В связи с этим мы рекомендуем вам как можно скорее возобновить грудное вскармливание.

    Можно ли «Флуконазол» при грудном вскармливании?

    Когда девушка кормит, она подвержена разным болезням, поскольку у нее ослабленный иммунитет. К этому можно отнести и грибковые болезни. Множество женщин интересуются тем, какими средствами можно пользоваться при заболеваниях подобного рода, когда девушка кормит грудью. При лечении таких болезней зачастую применяется Флуконазол.

    Может ли этот препарат помочь при лактации и не навредит ли он малышу? Давайте обсудим это более детально.

    Как действует препарат?

    Широко используется для лечения боли в груди, вызванной из-за инфекции Candida (молочница). Американская академия педиатрии оценивает его совместимость с грудным вскармливанием. Поэтому употреблять их в период лактации вы можете безо всяких опасок. Если вы сомневаетесь в надобности этого лекарства, то зайдите в интернет и почитайте отзывы людей, которые испробовали его на себе.

    Флуконазол при ГВ поможет вам справиться со следующими недугами:

    • Наличие грибка внутри организма;
    • Развитие молочницы;
    • Грибок на ногтях;
    • Криптококки;
    • Грибок на глазах.

    Это лекарство можно принять в качестве профилактического действия на грибок. У препарата отличная переносимость, он, в основном, не имеет никаких побочек.
    Это лекарство может быть выпущено в качестве:

    О том, в каких дозах и каким образом его можно принимать вы узнаете из пошаговой инструкции. Но, в любом случае, перед использованием Флуконазола, вы должны проконсультироваться с лечащим врачом.

    Лечим молочницу флуконазолом при грудном вскармливании

    Чаще всего только что родившая девушка вынуждена лечить молочницу. Когда начинает проявляться эта болезнь, то возникают соответствующие признаки, к которым можно отнести следующее:

    • Начинается зуд в наружных половых органах и во влагалище;
    • Проявляется покраснение;
    • Отечность;
    • Сыпь.

    Определить, что у вас молочница можно также исходя из того, что могут возникнуть небольшие проблемы с лактацией. Когда вы будете кормить, может чувствоваться зуд и болевые ощущения. Соски могут изменить свой оттенок. Из нормального цвета они станут красными. Также вы заметите, что вокруг сосков кожа станет суше, возможно образование налета.

    Вылечиться от этого вам поможет именно Флуконазол. Если у вас его нет под рукой, тогда возможен вариант замены на Дифлюкан. У них примерно одинаковый принцип действия и похожий состав. Люди, которые принимали и тот и тот препарат, говорят, что действие у них идентичное по эффективности. Что из этого будет лучше, может сказать только врач. Подробнее о лечении см. Чем лечить молочницу при грудном вскармливании?

    Какие побочные действия возможны?

    У вас может начать болеть голова, нарушиться сон, проявиться слабость, вы начнете быстро переутомляться, вас начнет тошнить. Не исключены боли в области желудка, аллергические реакции, повышения холестерина в крови, рвотные рефлексы.

    Подведем итог, принимать Флуконазол можно, но перед этим обязательно проконсультируйтесь со своим врачом во избежание пагубных последствий.

    Когда девушка кормит, она подвержена разным болезням, поскольку у нее ослабленный иммунитет. К этому можно отнести и грибковые болезни. Множество женщин интересуются тем, какими средствами можно пользоваться при заболеваниях подобного рода, когда девушка кормит грудью. При лечении таких болезней зачастую применяется Флуконазол.

    Можно ли Флуконазол при лактации?

    Противогрибковый медикамент Флуконазол часто применяется в устранении женской молочницы. Но можно ли применять Флуконазол при ГВ? Грибковые патогенные организмы активно размножаются при снижении иммунитета. Кормящие мамы относятся к группе риска, поэтому наиболее часто страдают от молочницы. Лечение с помощью противогрибковых лекарственных средств может быть опасно для организма маленького ребенка.

    Читайте также:  Каким бывает лишай у человека

    Прежде, чем принимать лекарство, мама должна сопоставить возможные риски для ребенка и пользу для своего самочувствия. Флуконазол вовсе не является безобидным препаратом – как и все лекарства, он оказывает определённое воздействие в человеческом организме и активно борется с бактериями.

    Как действует Флуконазол в женском организме

    В период кормления грудью мама особенно подвержена проникновению различных инфекций в организм. Это связано с ослабленной работы иммунной системы. Женский организм ещё не успел оправиться после родов, а гормоны стабилизироваться. На фоне различных нарушений и под воздействием различных негативных факторов организм женщины легко инфицируется. В лечении недуга используются препараты, которые не являются токсичными и компоненты которых не проникают в грудное молоко. Иначе можно значительно навредить здоровью ребенка.

    Препарат применяется при криптококкозе, генитальном и вагинальном кандидозе, грибковых поражениях кожи. Флуконазол также может использоваться для профилактики грибка при сниженном иммунитете.

    В организме женщины препарат:

    • устраняет активность патогенной микрофлоры;
    • блокирует распространение инфекции;
    • подавляет окислительные процессы в печени;
    • разрушает клетки дрожжеподобных грибов и устраняет инфекцию.

    В результате воздействия Флуконазола активность грибка ликвидируется, исчезают клинические проявления молочницы – зуд, жжение на слизистых оболочках. Применение препарата в лечении устраняет отечность влагалищных стенок, которое нередко сопровождает воспалительный процесс. Лекарство ликвидирует творожистые белые выделения из влагалища, устраняет генитальные высыпания . Препарат активен при микозах кожи и помогает устранить грибок на пальцах и ногтях. Однако медикамент не оказывает антиадрогенное воздействие.

    Препарат включает активное лекарственное вещество флуконазол. Средство выпускается в капсулах и растворе для инъекций. В лечении молочницы принимается таблетированная форма Флуконазола. Иногда медикамент может вызывать побочные явления. Этот факт требуется учитывать при употреблении лекарства.

    Нередко наблюдались случаи, что Флуконазол провоцирует:

    • появление кожной сыпи;
    • диспепсии;
    • нарушения стула;
    • расстройства пищеварения.

    Нельзя принимать Флуконазол при индивидуальной непереносимости и высокой чувствительности к препарату.

    В случае возникновения побочных эффектов могут потребоваться отмена лекарственного препарата либо снижение рекомендованной дозы. Чаще всего, побочные реакции вызывает высокая доза препарата. При необходимости следует уменьшить дозировку средства. Важно понимать, что при употреблении лекарства побочные реакции могут проявиться у маленького ребенка. Поэтому неудивительно, что у малыша возникли сыпь и понос, если мать приняла Флуконазол.

    Флуконазол и грудное вскармливание

    При грудном вскармливании принимать Флуконазол нельзя. Только в самых крайних случаях врач может взять на себя ответственность и назначить употребление данного средства, учитывая пользу и вред для матери и младенца. Противопоказание при ГВ связано с тем, что исследования действия препарата при грудном вскармливании не проводились в России. В европейских странах препарат не запрещён к применению кормящими матерями.

    Однако каждой кормящей женщине следует знать, что активные вещества Флуконазола проникают после всасывания во все биологические жидкости человека. То есть, лекарство легко проникает в грудное молоко, а после поступает в организм маленького ребенка. Это доказано проводимыми исследованиями. Причем, концентрация лекарства в грудном молоке равна концентрации в плазме крови. Флуконазол при грудном вскармливании также проникает в кровь, суставную жидкость, слюну, мокроту. Его концентрация в любой биожидкости зависит от принятой дозы.

    Можно ли препарат Флуконазол при кормлении грудью, интересует многих женщин. Препарат хорошо переносится человеческим организмом, редко вызывает побочные эффекты и не отличается высокой токсичностью. Однако медикамент имеет свои особенности, о которых должна знать каждая кормящая мать.

    Поскольку Флуконазол во время грудного вскармливания проникает в молоко, то будущей маме следует задуматься о целесообразности употребления данного лекарства. Лекарство на неокрепший и неразвитый детский организм может оказать губительное воздействие. Печень маленького ребенка еще не в состоянии справиться с токсинами лекарственного вещества, эффективно переработать их и вывести из организма. При употреблении Флуконазола матерью на печень младенца ложится очень большая нагрузка. Не всегда орган ребенка способен справиться с ней.

    Флуконазол при лактации применять запрещает практически каждый врач. В инструкции к препарату указано, что при беременности и лактации лекарственное средство противопоказано.

    В период вынашивания плода лекарство:

    • легко проникает в перитонеальную жидкость;
    • оказывает на растущий плод токсическое воздействие.

    Флуконазол негативно действует на ребенка при грудном вскармливании. При ГВ принимать Флуканозол можно только в крайних случаях по назначению лечащего врача. При этом, необходимо обязательно учитывать дозировку препарата и длительность лечения. Женщина должна понимать всю ответственность за здоровье своего ребенка при приеме различных медикаментозных средств.

    Употребление Флуконазола должно предварительно согласовываться с врачом. Также необходимо учитывать особенности организма ребенка. Если малыш часто болеет, слишком слабый, то матери нельзя ни в коем случае принимать любые лекарства. Не следует забывать, что их компоненты негативно действуют внутри детского организма.

    В некоторых случаях лучше не пить препарат при грудном вскармливании. Лактация – важный процесс, благодаря которому младенец получает все необходимые питательные вещества. Мама должна кормить младенца полноценным и полезным молоком. Лечение любых болезней требуется проводить при ГВ нетоксичными, безопасными медикаментозными средствами. Когда пройдет время грудного вскармливания, можно принимать противогрибковые средства. Часто кормящие мамы не понимают всей серьёзности момента и употребляют Флуконазол при ГВ. Назначать лекарственные средства должен только врач.

    В остальных случаях Флуконазол неопасен и является оптимальным вариантом для женщины в лечении молочницы. Средство активно действует на микрофлору влагалища и помогает устранить дрожжеподобные грибки и другие вредные микроорганизмы. Для устранения проблемы иногда требуется принимать препарат длительно, до полного исчезновения всех симптомов молочницы.

    Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/fluconazole__12803
    ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Нередко наблюдались случаи, что Флуконазол провоцирует:


    Об авторе: kosmetologclear