Первая Помощь Пострадавшим От Электрического Тока И При Ожогах

Первая Помощь Пострадавшим От Электрического Тока И При Ожогах

Общие положения

Основными условиями успеха при оказании первой помощи по­страдавшим от электрического тока и при других несчастных слу­чаях являются быстрота действия, находчивость и умение подаю­щего помощь. Эти качества могут быть выработаны соответствую­щими тренировочными упражнениями и приобретением навыков. Одного знания настоящих Правил недостаточно.

Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от тока, а также от быстроты и правильности оказания пострадавшему первой по­мощи. Промедление и длительная подготовка могут повлечь за собой гибель пострадавшего.

Никогда не следует отказываться от оказания помощи постра­давшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердце­биения, пульса. При поражении электрическим током смерть часто бывает кажущейся, вследствие чего решить вопрос о целесообраз­ности или бесполезности дальнейших мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.

Личный состав, обслуживающий электроустановки, должен пе­риодически проходить инструктаж об опасности поражения элект­рическим током и способах оказания первой помощи пострадавшим, а также практическое обучение приемам освобождения от электри­ческого тока, способам производства искусственного дыхания и на­ружного (непрямого) массажа сердца. Занятия должны проводить­ся компетентными лицами медицинского персонала совместно с техническим персоналом. Организация обучения должна лежать на соответствующих командирах, ответственных за правильную эксп­луатацию электроустановок.

В местах постоянного дежурства должны иметься:

а) набор (аптечка) необходимых приспособлений и средств для оказания первой помощи (приложение 1);

б) плакаты о правилах подачи первой помощи, производства искусственного дыхания и наружного массажа сердца, вывешен­ные на видных местах.

Для правильной организации работ по оказанию первой помо­щи необходимо обеспечить выполнение следующих условий:

а) в каждой смене должны быть выделены лица, ответствен­ные за систематическое пополнение и состояние приспособлений и средств для оказания первой помощи, хранящихся в аптечках и сумках первой помощи;

б) в каждой смене должны быть выделены и обучены специ­альные лица для оказания первой помощи; на этих же лиц целе­сообразно возложить также ответственность за состояние в их смене указанных выше аптечек и сумок;

в) медицинский персонал, обслуживающий данную воинскую часть, должен осуществлять строгий периодический контроль за правильностью применения правил оказания первой помощи, своев­ременным и обязательным направлением пострадавшего в меди­цинский пункт, а также за состоянием и своевременным пополне­нием аптечки и сумок необходимыми приспособлениями и средст­вами для оказания первой помощи;

г) помощь пострадавшему, оказываемая неспециалистом, не должна заменять собой помощи со стороны медицинского персона­ла и должна оказываться до прибытия врача; эта помощь должна ограничиваться строго определенными видами (временная остановка кровотечения, перевязка раны и ожога, иммобилизация перелома — неподвижная повязка, оживляющие мероприятия, переноска и пе­ревозка пострадавшего).

Освобождение от электрического тока

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под на­пряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судо­рожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы, если постра­давший держит провод руками, могут так сильно сжиматься, что высвободить провод из его рук становится невозможным.

Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими частями, необходимо, прежде всего, быстро освободить его от дей­ствия электрического тока. При этом следует иметь в виду, что прикасаться к человеку, находящемуся под током, без применения надлежащих мер предосторожности опасно для жизни оказываю­щего помощь. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший.

При этом необходимо учитывать следующее:

а) в случае нахождения пострадавшего на высоте отключение установки и освобождение пострадавшего от электрического тока могут привести к падению пострадавшего с высоты; в этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность паде­ния пострадавшего;

б) при отключении установки может одновременно отключиться также и электрическое освещение, в связи, с чем следует обеспечить освещение от другого источника (фонарь, факел, свечи, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п.), не задерживая, одна­ко, отключения установки и оказания помощи пострадавшему.

Если отключение установки не может быть произведено доста­точно быстро, необходимо принять меры к отделению пострадав­шего от токоведущих частей, к которым он прикасается.

На напряжении до 1000 В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или про­вода следует воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Использование для этих целей металлических или мокрых предметов не допускается. Для отделения пострадав­шего от токоведущих частей можно также взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела пострадавшего), например за полы кителя или шинели, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если необ­ходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть на руки суконную фуражку, пилотку, опустить на руку рукав кителя или шинели, использовать прорезиненную мате­рию (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. п.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомен­дуется действовать по возможности одной рукой.

При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей следует перерубить или перерезать провода топором с су­хой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолиру­ющим инструментом.

Производить это нужно с должной осторожностью (не касаясь проводов, перерезая каждый провод в отдельности, надев диэлект­рические перчатки и галоши).

На напряжении выше 1000 В

Для отделения пострадавшего от земли или токоведущих ча­стей, находящихся под высоким напряжением, следует надеть ди­электрические перчатки и боты и действовать штангой или клеща­ми, рассчитанными на напряжение данной установки.

На линиях электропередачи, когда освобождение пострадавше­го от тока одним из указанных выше способов достаточно быстро и безопасно невозможно, необходимо прибегнуть к короткому за­мыканию (наброс и т. п.) всех проводов линии и к надежному предварительному их заземлению (согласно общим правилам тех­ники безопасности); при этом должны быть приняты меры предо­сторожности с тем, чтобы набрасываемый провод не коснулся тела спасающего и пострадавшего.

Кроме того, необходимо иметь в виду следующее:

а) если пострадавший находится на высоте, следует предупре­дить или обезопасить его падение;

б) если пострадавший касается одного провода, то часто ока­зывается достаточным заземление только одного провода;

в) провод, применяемый для заземления и закорачивания, сле­дует сперва соединить с землей, а затем набросить на линейные провода, подлежащие заземлению.

Следует также знать, что и после отключения линии на ней в случае большой емкости линии может сохраниться заряд, опасный для жизни, и что обезопасить линию может лишь надежное зазем­ление ее.

Меры первой помощи пострадавшему от электрического тока

Меры первой помощи зависят от состояния, в котором нахо­дится пострадавший после освобождения его от электрического тока.

Для определения этого состояния необходимо немедленно произвести следующие мероприятия:

а) уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;

б) проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется по подъему грудной клетки или каким-либо другим способом);

в) проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой ар­терии у запястья или на сонной артерии, на переднебоковой по­верхности шеи;

г) выяснить состояние зрачка (узкий или широкий); широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего.

Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблю­дая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения сос­тояния пострадавшего. Если врача быстро вызвать невозможно, необходимо срочно доставить пострадавшего в медицинский пункт, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрыз­гивать его водой и обеспечить полный покой. Одновременно следует срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит — очень редко и судорожно (как умирающий), ему следует делать искусст­венное дыхание и массаж сердца.

При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бы­вает лишь кажущейся. В таком состоянии пострадавший, если ему не будет оказана немедленная первая помощь в виде искусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца, действительно умрет. Искусственное дыхание следует производить непрерывно, как до, так и после прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего проведения искусственного дыхания решается врачом.

При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно.

Пораженного электрическим током можно признать мертвым только в случае наличия видимых тяжелых внешних повреждений, например в случае раздробления черепа при падении или при обгорании всего тела. В других случаях констатировать смерть име­ет право только врач.

Основные правила, обязательные при производстве искусственного дыхания

Оживление организма, пораженного электрическим током, мо­жет быть произведено несколькими способами. Все они основаны на проведении искусственного дыхания.

Искусственное дыхание следует производить только в том случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (ред­ко, судорожно, как бы с всхлипыванием, как умирающий), а также, если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается.

Начинать искусственное дыхание следует немедленно после освобождения пострадавшего от электрического тока, и производить непрерывно до достижения положительного результата или появ­ления ‘ бесспорных признаков действительной смерти (появления трупных пятен или трупного окоченения).

Наблюдались случаи, когда мнимоумирающие после поражения электрическим током были возвращены к жизни через несколько часов.

Во время производства искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он пошеве­лит губами или веками или сделает глотательное движение горта­нью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятель­ного вдоха. Производить искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжение искусственного дыхания может при­чинить ему лишь вред.

Если после нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит, производство искусственного дыхания следует немедленно возобновить. Прежде чем приступить к произ­водству искусственного дыхания, необходимо:

а) быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды — расстегнуть ворот, развязать галс­тук или шарф, снять ремень, расстегнуть брюки и т. п.;

б) так же быстро освободить рот пострадавшего от посторон­них предметов (удалить вставные челюсти, если они имеются) и слизи;

в) если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его путем выдвижения нижней челюсти; для этого надо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 1).

Если таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между задними коренными зубами (но не передними) осторож­но, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, руч­ку ложки или другой подобный пред­мет и с их помощью разжать зубы.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «рот в рот».

Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается в том, что ока­зывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие

Рис. 1. Раскрывание рта у пострадавшего

Рис. 2. Трубка (возду­ховод) для ведения ис­кусственного дыхания способом «рот в рот»:

1 и 2 — гибкие пластмас­совые трубки; 3 — твердая пластмассовая или метал­лическая трубка; 4 — фла­нец из твердой резины

пострадавшего через специальное приспособление, приведенное на рис. 2, или непосредственно в рот или в нос пострадавшего.

Этот способ является сравнительно новым и наиболее эффек­тивным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при старых способах ис­кусственного дыхания. Кроме того, при применении данного метода искусствен­ного дыхания обеспечивается возмож­ность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо ви­димому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха и по­следующему спаданию грудной клетки после прекращения вдувания в резуль­тате пассивного выдоха воздуха через дыхательные пути наружу.

Трубка (воздуховод) для произ­водства искусственного дыхания состо­ит из двух отрезков резиновой или гиб­кой пластмассовой трубки 1 и 2 ди­аметром 8—12 мм, длиной 60 и 100 мм, натянутых на металлическую или твер­дую пластмассовую трубку 3 длимой 40 мм, и овального фланца 4, вырезан­ного из плотной резины. Фланец натя­гивается на стык отрезков трубок 1 и 2, плотно зажимая место их соединения.

Для производства искусственного дыхания пострадавшего сле­дует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи (платком или концом рубашки) вложить трубку: взрослому — длинным концом 1, ребенку (под­ростку) — коротким концом 2. При этом необходимо следить, что­бы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательного пути и чтобы вставленная в рот трубка попала в дыхательное гор­ло, а не в пищевод. Для предотвращения западания языка нижняя челюсть пострадавшего должна быть слегка выдвинута вперед.

Рис. 3. Раскрытие гортани у пострадавшего:

а — положение головы; б — положение подбородка

Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадав­шему назад, подложив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего (рис 3, а) так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей (рис. 3, б). При таком положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значитель­но расширяется и обеспечивается их полная

Рис.4. Искусственное дыхание с применением трубки (воздуховода)

проходимость, что является основным условием успеха искус­ственного дыхания по этому методу.

Для того чтобы выправить трубку во рту и направить ее в дыхательное горло, следует также слегка подвигать вверх и вниз нижнюю челюсть постра­давшего.

Затем, встав на колени над голо­вой пострадавшего (рис. 4), следует плотно прижать к его губам фланец 4 (рис. 2.), а большими пальцами обеих рук зажать пострадавшему нос, с тем, чтобы вдуваемый через трубку воздух не выходил обратно, минуя легкие. Сра­зу после этого оказывающий помощь делает в трубку несколько сильных вы­дохов и продолжает их со скоростью около 10—12 выдохов в минуту (каждые 5—6 с) до полного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача.

Для обеспечения возможности свободного выхода воздуха из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вду­вания должен освободить рот и нос пострадавшего (не вынимая при этом изо рта пострадавшего трубки).

При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. Для обеспечения более глубокого выдоха можно лег­ким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из лег­ких пострадавшего.

В процессе проведения искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух по­падал в легкие, а не в живот пострадавшего. При попадании воз­духа в живот, что может быть обнаружено по отсутствию расши­рения грудной клетки и вздутию живота, необходимо быстро, на­жатием на верхнюю часть живота под диафрагмой, выпустить воздух и установить дыхательную трубку в нужное положение пу­тем повторного перемещения вверх и вниз нижней челюсти пост­радавшего. После этого следует быстро возобновить искусственное дыхание приведенным выше способом.

При отсутствии на месте происшествия необходимой трубки следует быстро раскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из него посторонние предметы и слизь, запро­кинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос (рис. 5, а). После этого спасающий отки­дывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он произвольно делает пассив­ный выдох (рис. 5, б). Если пострадавший взрослый, выдыхать следует сильнее, а если ребенок — слабее.

Рис. 5. Искусственное дыхание при отсутствии трубки (воз­духовода):

При невозможности полного охвата рта пострадавшего вду­вать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего. У маленьких детей воздух вдувают одно­временно в рот и в нос, охватывая своим ртом рот и нос постра­давшего.

Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через марлю, салфетку или носовой платок, следя за тем, чтобы, при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

При наличии аппарата искусственного дыхания после проведения сеанса искусственного дыхания по способу «рот в рот» или в нос» можно перейти на искусственное дыхание с помощью аппарата.

При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыха­ния некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до при­бытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.

При выполнении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки ввиду возможности пере­лома ребер.

При проведении искусственного дыхания нельзя также допус­кать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой зем­ле, каменном, бетонном или металлическом полу).

Под пострадавшего следует подстелить что-нибудь теплое, а сверху укрыть.

Правила проведения наружного (непрямого) массажа сердца

При отсутствии у пострадавшего пульса возможны следующие нарушения деятельности сердца:

а) резкое ослабление или даже полное прекращение сокращений сердца, что бывает следствием длительного нахождения пострадав­шего под действием тока, а также отсутствия своевременной помо­щи в случае первичного поражения дыхания;

б) образование под действием электрического тока разрознен­ных и разновременных (фибриллярных) сокращений отдельных групп волокон сердечной мышцы, которые не могут обеспечить ра­боту сердца в качестве насоса, нагнетающего кровь в сосуды, про­исходящее под действием переменного тока большой силы даже при непродолжительном нахождении пострадавшего под напряжением; в этом случае дыхание некоторое время после освобождения пост­радавшего от действия тока может еще продолжаться, однако эф­фективность работы сердца при этом отсутствует.

Поэтому при отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (для восстановления кровооб­ращения) необходимо независимо от причины, вызвавшей прекраще­ние работы сердца, одновременно с искусственным дыханием (вду­ванием воздуха) проводить наружный массаж сердца. При этом следует иметь в виду, что без правильной и своевременной предва­рительной помощи пострадавшему до прибытия врача врачебная помощь может оказаться запоздалой и неэффективной.

Наружный (непрямой) массаж производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавли­вании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к поз­воночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные со­суды. Повторяя надавливание с частотой 60—70 раз в минуту, мож­но обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсут­ствии работы сердца.

Возможность такой имитации работы сердца представляется в результате глубокой потери мышечного тонуса (напряжения) у уми­рающего, вследствие чего его грудная клетка становится более под­вижной и податливой, чем у здорового человека.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего сле­дует уложить спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамей­ку или на пол), обнажить у него грудную клетку, снять пояс, под­тяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказываю­щий помощь должен встать с правой или с левой стороны постра­давшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Если пострадав­ший уложен на столе, оказывающий помощь должен встать на низ­кий стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени рядом с пострадавшим. Определив положение нижней трети грудины (рис. 6, а), оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отка­за руки, а затем поверх руки положить другую руку (рис. 6, б) и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса.

Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3—4 см, а у полных людей — на 5— 6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на ниж­нюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хряще­вым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломиться. Следует избегать также надавли­вания на окончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края груд­ной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить располо­женные здесь органы, в первую очередь печень.

Надавливание на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду.

Рис. 6. Наружный (непрямой) массаж сердца:

а — место нажима на грудную клетку; 6 — положение рук про­изводящего наружный массаж сердца

После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной трети секунды. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, с тем, чтобы дать возможность ей расправиться. Это благоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью.

Для обеспечения организма достаточным количеством кислоро­да при отсутствии работы сердца следует одновременно с масса­жем сердца проводить и искусственное дыхание способом вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет се рас­ширение при вдохе, вдувание следует производить, в промежут­ках между надавливаниями или же во время специальной паузы, предусматриваемой через каждые 4—6 надавливаний на грудную клетку.

В случае если оказывающий помощь не имеет помощника и вы­нужден проводить искусственное дыхание и наружный массаж серд­ца один, следует чередовать проведение указанных операций в сле­дующем порядке: после 2—3 глубоких вдуваний в рот или в нос пострадавшего оказывающий помощь производит 15—20 надавли­ваний на грудную клетку, затем снова производит 2—3 глубоких вдувания и опять повторяет 15—20 надавливаний с целью массажа сердца и т. д.

При наличии помощника один из оказывающих помощь, менее опытный в этом вопросе, должен проводить искусственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй, более опытный, — производить наружный массаж сердца. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения на­давливания на грудную клетку или прерывая на время вдувания (примерно на 1 с) массаж сердца.

При равной квалификации лиц, оказывающих помощь, целесообразно каждому из них проводить искусственное дыхание и наруж­ный массаж сердца, поочередно сменяя друг друга через каждые 5— 10 мин.

Такое чередование будет менее утомительно, чем непрерывное проведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца.

Эффективность наружного массажа сердца проявляется в пер­вую очередь в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего пульсирующего колебания стенок ар­терий (проверяется другим лицом).

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживле­ния:

1) улучшение цвета лица, приобретающего розоватый оттенок вместо серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был у пострадавшего до оказания помощи;

2) появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более равномерными по мере продолжения мероприя­тий по оказанию помощи (оживлению);

3) сужение зрачков.

Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у ожив­ляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и наоборот, начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости принятия бо­лее эффективных мер по оживлению пострадавшего. Этому может помочь поднятие ног пострадавшего примерно на 0,5 м от пола и оставление их в поднятом положении в течение всего времени на­ружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способ­ствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них следует что-либо подложить.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует про­водить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов (при наличии пульса) не дает ос­нований для прекращения искусственного дыхания.

В этом случае, как уже указывалось выше, вдувание воздуха следует приурочить к моменту начала собственного вдоха постра­давшего.

О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2—3 с, и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятель­ную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва не­обходимо немедленно возобновить массаж.

Длительное отсутствие пульса и ритма сердца при самостоятель­ном дыхании и узких зрачках указывает на фибрилляцию сердца. В этих случаях необходимо продолжение мероприятий по оживлению пострадавшего до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение при беспрерывном продолжении ме­роприятий по оживлению в машине.

Следует помнить, что даже кратковременное прекращение ожив­ляющих мероприятий (1 мин и менее) может привести к непопра­вимым последствиям.

После появления первых признаков оживления наружный мас­саж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течение 5—10 мин, приурочивая вдувание к моменту собственного вдоха.

Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления обширных участков кожи, а иногда и бо­лее глубоких тканей.

При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с пострадав­шего платье и обувь — лучше разрезать их. Рана от ожога, буду­чи загрязнена, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами. Обожженную поверхность следует перевязать так же, как любую рану: покрыть стерилизованным материалом из пакета или чистой глаженой полотняной тряпкой, сверху положить слой ваты и все закрепить бинтом. После этого пострадавшего следует направить в лечебное учреждение.

Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы они ни были вызваны, вольтовой дугой, горя­чей мастикой, канифолью и т. п. При этом не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую к обожженному месту мастику, кани­фоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко сод­рать кожу и тем самым создать благоприятные условия для зара­жения раны микробами с последующим нагноением. Нельзя также отдирать обгоревшие, приставшие к ране куски одежды; в случае необходимости приставшие куски одежды следует обрезать остры­ми ножницами.

При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить по­страдавшего к врачу.

При ожогах, вызванных крепкими кислотами (серной, азотной, соляной), пораженное место должно быть немедленно тщательно промыто быстротекущей струей воды из-под крана или ведра в те­чение 10—15 мин. Можно также опустить обожженную конечность в бак или ведро с чистой водой и интенсивно двигать ею в воде. После этого пораженное место промывают 5% раствором марган­цовокислого калия или 10% раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). После промывания пораженные уча­стки тела следует покрыть марлей, пропитанной смесью раститель­ного масла (льняного или оливкового) и известковой воды в равном соотношении.

При попадании кислоты или ее паров в глаза и в полость рта необходимо произвести промывание или полоскание пострадавших мест 5% раствором питьевой соды, а при попадании кислоты в дыхательные пути — дышать распыленным с помощью пульверизатора 5% раствором питьевой соды.

В случае ожога едкими щелочами (каустической содой, негаше­ной известью) пораженное место следует тщательно промыть быст­ротекущей струей воды в течение 10—15 мин. После этого поражен­ное место нужно промыть слабым раствором уксусной кислоты (3— 6% по объему) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды). После промывания пораженные места следует по­крыть марлей, пропитанной 5% раствором уксусной кислоты.

При попадании едкой щелочи или ее паров в глаза и в полость рта промывание пораженных мест следует производить 2% раствором борной кислоты.

При ранениях стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи, прежде всего, необходимо убедиться в том, что в ране мет осколков стекла, а затем быстро промыть рану соответствую­щим раствором, смазать края ее раствором йода и перевязать рану, пользуясь стерильной ватой и бинтом.

При значительных ожогах пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же направить к врачу.

Перечисленные выше растворы должны всегда иметься в ап­течке.

Оказание первой помощи пострадавшим при отравлении отработавшими газами

При отравлении отработавшими газами появляется головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота.

При более тяжелых отравлениях появляется общая слабость, сонливость, потеря сознания.

При появлении таких признаков следует пострадавшего немед­ленно вывести на свежий воздух, дать нюхать ватку, смоченную на­шатырным спиртом, и организовать подачу воздуха для дыхания. Пострадавшему необходимо обеспечить покой, дать крепкий чай. В случае приступов кашля, вызванных газом, следует давать вды­хать из ампулы противодымную смесь (ПДС).

Если пострадавший после удаления его из газоотравленной зо­ны продолжает находиться в бессознательном состоянии или у него слабое и неровное дыхание, то следует немедленно начать делать искусственное дыхание. Одновременно, не прекращая искусственного дыхания, необходимо срочно вызвать врача.

Искусственное дыхание необходимо производить непрерывно до прибытия врача. Если у пострадавшего восстановится самостоятель­ное дыхание, искусственное дыхание следует прекратить.

Во всех случаях пострадавший должен быть направлен в меди­цинский пункт.

пострадавшего через специальное приспособление, приведенное на рис. 2, или непосредственно в рот или в нос пострадавшего.

Первая помощь пострадавшему при поражении электрическим током,отравлении газом и ожогах

Первая помощь пострадавшему при поражении электрическим током,отравлении газом и ожогах

Первая помощь при поражении электрическим током. В первую очередь необходимо быстро выключить ток в установке, на которой работал пострадавший. Если это невозможно, то следует быстро оторвать пострадавшего от токоведущих частей, с которыми он соприкасается, пользуясь для этого сухой одеждой, доской или каким-либо другим изолятором. Если пострадавший находится на высоте, необходимо принять меры, предупреждающие его падение.

После освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока ему немедленно оказывают первую медицинскую помощь и обеспечивают полный покой до прибытия врача. Пострадавшего, не пришедшего в сознание, удобно укладывают, расстегивают ему одежду, обеспечивают приток свежего воздуха и создают покой. Пострадавшему, который дышит с перебоями, делают искусственное дыхание. Наиболее эффективный метод искусственного дыхания «изо рта в рот». Для этого пострадавшего следует положить на спину, стать сбоку, подвести под его затылок свою левую руку и откинуть его голову назад. При таком положении головы восстанавливается проходимость дыхательных путей, запавший язык отходит от задней стенки гортани. Следует также проверить, нет ли во рту зубных протезов и т. п., и освободить рот от слизи. Под лопатки пострадавшего подкладывают валик из свернутой одежды. Сделав два-три глубоких вдоха, оказывающий помощь вдувает через марлю или платок воздух из своего рта в рот или нос пострадавшего.

Во время вдувания воздуха в рот пострадавшего следует закрыть его нос пальцами, чтобы полностью обеспечить поступление вдуваемого воздуха в легкие, а затем следует вдувать воздух в нос (при этом надо закрыть его рот). Частота искусственного дыхания должна быть не менее 10-12 раз в минуту. После каждого вдувания (вдоха) в рот или нос пострадавшего освобождают для свободного выдоха. После вдувания воздуха (через 1 -2 с) ритмично 4-6 раз надавливают ладонями на нижнюю треть груди, осуществляя тем самым массаж сердца. При отсутствии у пострадавшего сердцебиения необходимо одновременно с искусственным дыханием начать непрямой массаж сердца. При этом пострадавшего укладывают спиной на жесткую скамью или пол и освобождают от стесняющей одежды расстегивают пояс, воротник.

Оказывающий помощь становится с левой или правой стороны пострадавшего и накладывает на нижнюю часть его грудной клетки ладонь (у запястья) вытянутой до отказа руки, а другую ладонь для усиления надавливания накладывает на правую. Надавливать на грудину следует толчками такой силы, чтобы опустить грудину на 4-5 см. После каждого надавливания следует быстро отнимать руки от грудной клетки, чтобы помешать ее свободному выпрямлению. Следует избегать надавливания на окончания ребер во избежание их перелома. Частота надавливания 1 раз в 1 с. После 34 надавливаний делается перерыв на 2 с, т. е. на время вдоха и выдоха, после чего повторяют массаж с указанной частотой до следующего перерыва.

Надо остерегаться надавливать на грудину во время вдоха, так как это препятствует дыханию и делает массаж сердца неэффективным. Наиболее целесообразно проводить оживление вдвоем. В этом случае можно поочередно проводить искусственное дыхание и массаж сердца, сменяя друг друга каждые 5-10 мин. При отсутствии пульса пострадавшему делают 2- 3 глубоких вдувания, после чего в течение 15-20 с проводят массаж сердца, который прерывается дли повторения искусственного дыхания (2- 3 глубоких вдоха, затем снова повторяют массаж и т. д.). Массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до восстановления у пострадавшего дыхания и сердцебиения, о чем свидетельствует появление пульса, который сохраняется, если на несколько секунд прекратить массаж. Если пульс не появляется, массаж следует продолжать. Длительное отсутствие пульса при появлении признаков оживления организма (сужение зрачков, самостоятельное дыхание) может указывать на наличие у пострадавшего фибрилляции сердца — хаотического и разновременного сокращения отдельных волоком сердечной мышцы. В этом случае вызывают скорую помощь и продолжают искусственное дыхание и массаж.

Правильное проведение искусственного дыхания определяется по тому, как при вдувании расширяется грудная клетка, а после прекращения вдувания происходит ее спад. Эффект непрямого массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на шее.

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего изменяется цвет лица вместо серо-зеленого до оказания помощи становится розового оттенка; появляются самостоятельные дыхательные движения, которые становятся все более и более равномерными; сужаются зрачки, что указывает на достаточное снабжение мозга кислородом.

Первая помощь при отравлении газом. Первыми признаками отравления газом являются чувство тяжести в голове, шум в ушах, общая слабость, усиление сердцебиения, головокружение. При более сильном отравлении появляется чувство сонливости, состояние апатии. При еще более сильном отравлении наступает потеря сознания, затем прекращается дыхание. Если пострадавший может передвигаться сам на свежем воздухе, необходимо помочь ему двигаться, так как при движении будет происходить быстрее освобождение крови от оксида углерода и усиливаться приток кислорода к тканям организма.

Если пострадавший находится без сознания, но еще дышит, необходимо привести его в чувство, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать пострадавшему понюхать нашатырный спирт. Следует также растирать и согревать тело пострадавшего. Если пострадавший не только находится без сознания, но и перестает нормально дышать немедленно приступить к проведению искусственного дыхания, не дожидаясь прибытия врача. После приведения пострадавшего в сознание следует дать ему выпить горячего чаю или кофе, тепло укрыть и обеспечить покой, наблюдая за его состоянием.

Первая помощь при ожогах. При легких ожогах надо перевязать обожженное место стерильным бинтом и отправить пострадавшего в медпункт. При возгорании одежды облить пострадавшего водой или накрыть одеялом. Одежду снять. Пострадавшего обернуть в мокрую простыню и немедленно доставить в больницу.

После освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока ему немедленно оказывают первую медицинскую помощь и обеспечивают полный покой до прибытия врача. Пострадавшего, не пришедшего в сознание, удобно укладывают, расстегивают ему одежду, обеспечивают приток свежего воздуха и создают покой. Пострадавшему, который дышит с перебоями, делают искусственное дыхание. Наиболее эффективный метод искусственного дыхания «изо рта в рот». Для этого пострадавшего следует положить на спину, стать сбоку, подвести под его затылок свою левую руку и откинуть его голову назад. При таком положении головы восстанавливается проходимость дыхательных путей, запавший язык отходит от задней стенки гортани. Следует также проверить, нет ли во рту зубных протезов и т. п., и освободить рот от слизи. Под лопатки пострадавшего подкладывают валик из свернутой одежды. Сделав два-три глубоких вдоха, оказывающий помощь вдувает через марлю или платок воздух из своего рта в рот или нос пострадавшего.

Ожоги электрическим током

Содержание статьи

Электрический ожог – распространенная электротравма, наряду с ожогами горячей водой, которая возникает, когда пострадавший оказывается включенным в цепь прохождения тока.

Работая с электрическим током, будьте предельно осторожны! Поражение может наступить в следующих случаях:

• Прикосновение к оголенным контактам, ламповым патронам, электроприборам с поврежденной проводкой, находящимся под напряжением.
• Нахождение в непосредственной близости от места обрыва провода электросети.
• Прикосновение к мокрым металлическим конструкциям, по которым проходит электрический ток.
• Прикосновение одновременно к двум проводам, находящимся под напряжением.
• В случае ошибок на производстве при неправильной подаче напряжения к электрооборудованию.
• При ударе молнией.

Как можно получить ожог электрическим током?

Какие бывают ожоги электрическим током

Поражающее действие зависит от различных факторов: физических характеристик тока, условий контакта, особенностей нервной и сердечно-сосудистой систем пострадавшего.

По способу получения различают 2 основных вида электроожогов:

1. Токовый (контактный) – возникает непосредственно при контакте человека с токоведущей частью, когда электрический ток проходит через тело.
2. Дуговой – обусловлен тепловым воздействием электрической дуги на тело человека: такие ожоги обычно серьезные и глубокие.

Большое значение имеет напряжение: например, при низком напряжении (до 240В) опасность представляет переменный электрический ток – он вызывает сокращение мышц, и попавший под электроудар как будто «пристает» к источнику тока и никак не может отдернуть конечность.

Высоковольтное напряжение, напротив, обычно «отбрасывает» пострадавшего. Однако при напряжении выше 370В наступают серьезные поражения – ожоги 3 и 4 степени тяжести с обугливанием частей тела.

Особенности электрических ожогов

Главная опасность удара током заключается в том, что электрические ожоги – крайне непредсказуемая травма. В отличие от того же термического ожога, например, когда вы прикасаетесь к горячему утюгу и незамедлительно чувствуете боль, при получении удара током ее нет.

Обожженный участок теряет чувствительность, в месте соприкосновения с источником тока появляется так называемая электрическая метка (знак) – участок покрасневшей или обугленной кожи (в зависимости от степени ожога). Обычно она имеет серый или коричневый цвет и небольшое втяжение в центре; метки бывают овальной, округлой формы и в виде полос (при ударе молнией).

Ожог электрическим током.

В чем же опасность удара током? Дело в том, что электрический ток, попадая в наш организм, проходит путь, называемый петлей. Своим неосторожным прикосновением попавший под напряжение человек замыкает цепь и получает не только ожоги кожи в месте входа и выхода тока, но и внутренние повреждения тканей, сосудов, органов.

Самой опасной является полная петля, когда электрический ток проходит через обе верхние и нижние конечности. Наименее опасная – нижняя, когда электрический ток проходит через ступни, соприкасающиеся с землей или с металлом.

При ударе током пострадавший получает повреждения различного характера:

• Термическое – нередко при ударе током возникает высокотемпературное воздействие, вследствие чего на пострадавшем может загореться одежда. В этом случае возникают термические ожоги кожи разной степени тяжести.
• Электролитическое – приводит к нарушению состава крови, разрушению внутренних тканей.
• Механическое – происходит буквально разрыв тканей, на коже образуются глубокие раны, иногда глубиной до кости.
• Биологическое – нарушаются внутренние биологические процессы в организме.

Иногда наступает электрометаллизация кожи, когда мельчайшие частицы расплавленного металла проникают в кожу в месте поражения током, и электроофтальмия – воспаление глаз под воздействие ультрафиолета (такое возможно при коротком замыкании электрической дуги).

Как понять, что человек пострадал от удара током?

Симптомами получения электрического ожога являются:

• Поверхностное дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Потеря сознания
• Судороги

Пострадавший может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту. Обязательно обследуйте его на наличие электрических меток (если человек находился под напряжением какое-то время, то их может быть много – множественный электрический ожог).

О глубоких повреждениях говорит появление отека в месте контакта с источником тока, напряжение мыши и полное отсутствие чувствительности.

Первая помощь при электрических ожогах

1. В первую очередь важно прекратить травмирующее воздействие на пострадавшего. Если он «прилип» к источнику тока, вы должны разомкнуть электроцепь. Выдернуть шнур из розетки или просто оттащить человека подальше.

Будьте очень осторожны! Не попадите сами под напряжение. Оттолкнуть человека можно деревянной или пластиковой палкой, табуретом или ногой, если на вас обувь без металлических частей с резиновой подошвой. Ни в коем случае не наступайте в воду, если она есть в непосредственной близости от источника тока!

1. Если пострадавший в сознании, расспросите его о самочувствии, после чего вызовите неотложную помощь.
2. У находящегося без сознания человека проверьте пульс, дыхание. При их отсутствии незамедлительно приступайте к реанимационным действиям: выполняйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
3. Постарайтесь поднять туловище выше головы – подложите под ноги пострадавшему свернутую одежду или одеяло.
4. Осмотрите пострадавшего на наличие травм – если его отбросило током, человек мог получить переломы или иные ранения.
5. Постарайтесь обнаружить места ожогов электрическим током (входные и выходные отверстия тока). Прикройте ожоги бинтом или марлей, чтобы обеспечить стерильность.

Электрический ожог – лечение

При получении ожогов током высокого напряжения, вызывающих поражение больших участков и сопровождающихся различными внешними и внутренними повреждениями, требуется неотложная медицинская помощь.

Врачебные действия будут направлены на выявление нежизнеспособных тканей для их дальнейшего удаления, чтобы на месте повреждения не развивалась гангрена. Также пострадавший пройдет все необходимые обследования внутренних органов, которые могли пострадать при ударе током.

Лечение электрических ожогов

Электрические ожоги током низкого напряжения, полученные в быту, чаще всего затрагивают незначительную зону и располагаются на кистях и стопах, иногда в уголках рта, на губах. Обычно они заживают в течение 7-10 дней.

Чтобы ускорить процесс регенерации травмированной кожи, используйте специальные средства для заживления. Прекрасно зарекомендовал себя восстанавливающий крем «Ла-Кри», который содержит природные негормональные компоненты. Его комплексный состав позволяет одновременно воздействовать на все проявления воспаления. Средство отлично справляется с раздражения кожи, способствует быстрому заживлению ожогов, подходит для взрослых и детей.

Обрабатывайте электрический ожог кремом «Ла-Кри» 1-2 раза в день до полного заживления, и скоро вы забудете про него. Главное – не забывайте о правилах безопасности при использовании электроприборов.

Симптомами получения электрического ожога являются:

Электрические ожоги: первая помощь, последствия

Электрический ожог – одна из самых распространенных электротравм, возникающих при взаимодействии с источником электричества. В ожоговых отделениях среди стационарных больных количество пострадавших от электрического тока составляет всего 8%. Однако, в отличие от других типов ожоговых травм, поражение током наиболее опасно. Такие повреждения подразделяются на два вида – низковольтные и высоковольтные. Особую угрозу представляют высоковольтные электрические ожоги, приводящие к обугливанию конечностей и тяжелым повреждениям внутренних органов. Такие травмы возникают, как правило, на производстве, и часто сопровождаются ожогами пламенем.

Путь электрического тока по телу человека называют петлей. Путь от одной ноги к другой считается менее опасным и называется нижней петлей. Наиболее угрожающим вариантом является полная петля, объединяющая четыре конечности и затрагивающая все внутренние органы. Электрический ток повреждает кожный покров в двух местах: в точке взаимодействия с ним, и в точке выхода из человеческого тела, которая, как правило, располагается там, где тело соприкасается с поверхностью земли или металлом. Так называемые метки входа и выхода электрического разряда представляют собой небольшие участки покрасневшей или обугленной кожи.

Чем опасен электрический ожог?

Внешне незаметные электрические ожоги таят в себе большую опасность. Оставив на коже небольшие раны в виде сухого некроза, электрический ток проникают вглубь организма и наносят ему серьезные поражения. Особую опасность представляют взаимодействия с источниками электричества, напряжение в которых превышает 1000 Вольт. Спасти человека в данном случае практически невозможно.

Электрический ток нарушает структуру нервной системы и может вызывать слабость, головную боль, головокружение, судороги, потерю сознания, амнезию, паралич нервов с чувствительными, двигательными и трофическими нарушениями. В некоторых случаях наблюдается появление патологических рефлексов, а также расстройство терморегуляции, провоцирующей асимметрию температуры в различных участках тела. Электрический разряд нередко приводит к нарушению ритма сердечной деятельности, вызывает инфаркт миокарда, фибрилляцию желудочков и даже остановку сердца. Спазм мышечного слоя сосудов может спровоцировать повышение артериального давления и аррозивное кровотечение.

Под влиянием электрического тока может возникнуть гломерулонефрит, отек легких, травматическая эмфизема, скоротечный энтерит и функциональная недостаточность печени. Электрические ожоги не ограничиваются знаками входа и выхода на коже, а распространяются значительно глубже, вызывая омертвение мышц и костей. Обширные очаги некроза, которые могут располагаться под внешне здоровыми кожными покровами, требуют оперативного вмешательства.

Алгоритм действий во время оказания первой помощи

Электрические ожоги – чрезвычайно опасные травмы, которые нередко становятся причиной инвалидности и смерти. Однако в большинстве случаев пострадавших можно спасти, если своевременно оказать им первую помощь. Увидев человека, потерявшего сознание рядом с источником тока, необходимо вызвать неотложную помощь и провести несколько мероприятий, направленных на нейтрализацию действия разряда. Распознать глубокое поражение тканей можно по нарушенному дыханию и сердцебиению, сильному отеку, локализующемуся вокруг места поражения, и нарушенной чувствительности.

Первая помощь при электрических ожогах достаточно интенсивна и до приезда скорой помощи должна включать следующие действия:

1. Разъедините пострадавшего с источником напряжения. Если отключить подачу тока невозможно, оттащите источник электричества в сторону, используя для этого деревянный или пластиковый предмет.
2. Проверьте дыхание, измерьте пульс пострадавшего. При отсутствии признаков жизни, незамедлительно переходите к реанимационным действиям — непрямому массажу сердца, искусственному дыханию.
3. Поместите пострадавшего так, чтобы его туловище располагалось выше уровня головы. Для того чтобы приподнять ноги можно использовать верхнюю одежду.
4. Поскольку удар электрического тока может сбить человека с ног, осмотрите пострадавшего на предмет переломов.
5. Если на теле человека есть другие ожоги, накройте их стерильной салфеткой. Не используйте для этого одеяла, полотенца и другие материалы, содержащие ворсинки.

Электрические ожоги отличаются высокой степенью опасности. Небольшой разряд способен спровоцировать не только сбой сердечного ритма, но и стать причиной остановки сердца. Своевременная реанимационная терапия позволяет спасти пострадавшего. При этом человеку, который оказывает помощь, следует соблюдать крайнею осторожность, чтобы самому не пострадать от электричества.

Внешне незаметные электрические ожоги таят в себе большую опасность. Оставив на коже небольшие раны в виде сухого некроза, электрический ток проникают вглубь организма и наносят ему серьезные поражения. Особую опасность представляют взаимодействия с источниками электричества, напряжение в которых превышает 1000 Вольт. Спасти человека в данном случае практически невозможно.

«Первая помощь пострадавшим от электрического тока и при ожогах»

2. Общие положения. 3 3. Освобождение человека от действия электрического тока. 4 3.1 На напряжении до 1000 Вольт. 4 3.2 На напряжении выше 1000 Вольт. 5 4. Меры первой помощи пострадавшему от электрического тока. 6 4.1 Основные правила, обязательные при производстве искусственного дыхания. 7 4.2 Правила проведения наружного (непрямого) массажа сердца. 11 4.3 Первая помощь при ожогах. 14 Настоящее методическое пособие составлено для подготовки персонала всех групп электробезопасности к сдаче экзаменов по технике электробезопасности (с допуском до 1000 Вольт) на основании ПТЭ при эксплуатации электроустановок. Тема «Первая помощь пострадавшим от электрического тока и при ожогах» ОБЯЗАТЕЛЬНА к усвоению персоналом при обучении на любую группу по электробезопасности. 2.Общие положения. Основными условиями успеха при оказании первой помощи постра­давшим от электрического тока и при других несчастных случаях явля­ются быстрота действия, находчивость и умение оказывающего помощь. Эти качества могут быть выработаны соответствующими тренировоч­ными упражнениями и приобретением навыков. Одного знания настоя­щего руководства недостаточно. Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от тока, а также от быстроты и правильности оказания пострадавшему первой помощи. Промедление и длительная подготовка могут повлечь за собой гибель пострадавшего. Никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса. При поражении электрическим током смерть часто бывает ка­жущейся, вследствие чего решить вопрос о целесообразности или бесполезности дальнейших мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение об его смерти имеет право только врач. Для правильной организации работ по оказанию первой помощи необходимо, чтобы в каждом подразделении были выделены лица, ответственные за систематическое пополнение и состояние приспособлений и средств для оказания первой помощи, хранящихся в аптечках первой помощи. Помощь пострадавшему, оказываемая неспециалистом, не заменяет собой помощи со стороны медицинского персонала и должна оказываться до прибытия врача; эта помощь должна ограничиваться строго определенными видами (временная остановка кровотечения, перевязка раны и ожога, иммобилизация перелома, оживляющие мероприятия, переноска и перевозка пострадавшего). 3.Освобождение человека от действия электрического тока. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряже­нием, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы, если пострадавший держит провод руками, могут так сильно сжиматься, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими частями, необходимо прежде всего быстро освободить его от действия электрического тока. При этом следует иметь в виду, что прикасаться к человеку, находящемуся под током, без применения надлежащих мер предосторожности опасно для жизни оказывающего помощь . Поэтому первым действием оказывающего помощь должно 6ыть быстрое отклю­чение той части установки, которой касается пострадавший. При этом необходимо учитывать следующее: в случае нахождения пострадавшего на высоте отключение установки и освобождение пострадавшего от электрического тока могут привести к падению пострадавшего с высоты – в этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего; при отключении установки может одновременно отключиться также и электрическое освещение, в связи с чем следует обеспечить освещение от другого источника (фонарь, факел, свечи, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п.), не задерживая, однако, отключения установки и оказания помощи пострадавшему. Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. 3.1На напряжении до 1000 Вольт. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Использование для этих целей металлических или мокрых предме­тов не допускается. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей можно также взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела пострадавшего), например за полы спецовки или бушлата, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводни­ками электрического тока. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть на руки суконную кепку, опустить на руку рукав спецовки или бушлата, использовать прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую не проводящую электрический ток подстилку, свер­ток одежды и т. п. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекоменду­ется действовать по возможности одной рукой. При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей следует перерубить или перерезать провода топором с сухой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолирующим инструментом. Производить это нужно с должной осторожностью (не касаясь про­водов, перерезая каждый провод в отдельности, надев диэлектрические перчатки и галоши). 3.2На напряжении выше 1000 Вольт. Для отделения пострадавшего от земли или токоведущих частей, находящихся под высоким напряжением, следует надеть диэлектричес­кие перчатки и боты и действовать штангой или клещами, рассчитанными на напряжение данной установки. На линиях электропередачи, когда освобождение пострадавшего от тока одним из указанных выше способов достаточно быстро и безопасно невозможно, необходимо прибегнуть к короткому замыканию (наброс и т. п.) всех проводов линии и к надежному предварительному их заземлению (согласно общим правилам техники безопасности). При набросе должны быть приняты меры предосторожности, с тем, чтобы набрасываемый провод не коснулся тела спасающего и пострадавшего. Кроме того, необходимо иметь в виду следующее: если пострадавший находится на высоте, следует предупредить или обезопасить его падение; если пострадавший касается одного провода, то часто оказывается достаточным заземление только одного провода; провод, применяемый для заземления и закорачивания, следует сперва соединить с землей, а затем набросить на линейные провода, подлежащие заземлению. Следует также знать, что и после отключения линии на ней в случае большой емкости линии может сохраниться заряд, опасный для жизни, и что обезопасить линию может лишь ее надежное заземление. 4.Меры первой помощи пострадавшему от электрического тока. Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от электрического тока. Для определения этого состояния необходимо немедленно произвес­ти следующие мероприятия: уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность; проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется по подъему грудной клетки или каким-либо другим способом); проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерий у запястья или на сонной артерии на переднебоковой поверхности шеи; выяснить состояние зрачка (узкий или широкий); широкий зра­чок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга. Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоя­нии обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности по­следующего ухудшения состояния пострадавшего. Если врача быстро вызвать невозможно, необходимо срочно доставить пострадавшего в ме­дицинский пункт, обеспечив для этого необходимые транспортные сред­ства или носилки. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток све­жего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать его водой и обеспечить полный покой и постоянное наблюдение. Одновременно следует срочно вызвать вра­ча. Если пострадавший плохо дышит – очень редко и судорожно (как умирающий), ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца. При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бывает лишь кажущейся. В таком состояний пострадавший, если ему не будет оказана немедленная первая помощь в виде искусственного дыхания и наруж­ного (непрямого) массажа сердца, действительно умрет. Искусственное дыхание следует производить непрерывно, как до, так и после прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего про­ведения искусственного дыхания решается врачом. При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая ее секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказываю­щему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание по­мощи на месте невозможно. Пораженного электрическим током можно признать мертвым только в случае наличия видимых тяжелых внешних повреждений, например в случае раздробления черепа при падении или при обгорании всего тела. В других случаях констатировать смерть имеет право только врач. 4.1Основные правила, обязательные при производстве искусственного дыхания. Оживление организма, пораженного электрическим током, может быть произведено несколькими способами. Все они основаны на прове­дении искусственного дыхания. Искусственное дыхание следует производить только в том случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорож­но, как бы с всхлипыванием, как умирающий), а также если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается. Начинать искусственное дыхание следует немедленно после осво­бождения пострадавшего от электрического тока и производить непре­рывно до достижения положительного результата или появления бес­спорных признаков действительной смерти (появления трупных пятен или трупного окоченения). Наблюдались случаи, когда мнимоумершие после поражения электрическим током были возвращены к жизни через несколько часов. Во время производства искусственного дыхания необходимо вни­мательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он пошевелит губа­ми или веками или сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятельного вдоха. Производить искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжение искусственного дыхания может причинить ему лишь вред. Если после нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит, производство искусственного дыхания следует не­медленно возобновить. Прежде чем присту­пить к производству искусственного дыхания, необходимо: быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды – расстегнуть ворот развязать галстук или шарф, снять ремень, расстегнуть брюки и т. п.; так же быстро освободить рот по­страдавшего от посторонних предметов (удалить вставные челюсти, если они име­ются) и слизи; если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его путем выдвижения нижней челюсти; для этого надо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (Рисунок 1). Рисунок 1. Раскрывание рта у пострадавшего. Рисунок 2. Трубка (воздуховод). Если таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между задними коренными зубами (но не передними) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, метал­лическую пластинку, ручку ложки или дру­гой подобный предмет и с их помощью раз­жать зубы. Наиболее эффективным способом ис­кусственного дыхания является способ «рот в рот». Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего через специальное приспособление (Рисунок 2), или непосредственно в рот или в нос пострадав­шего. Это способ является сравнительно но­вым и наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза боль­ше, чем при старых способах искусственного дыхания. Кроме того, при применении дан­ного метода искусственного дыхания обес­печивается возможность контроля поступле­ния воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки после каждого вдува­ний воздуха и последующему спаданию грудной клетки после прекра­щений вдувания в результате пассивного выдоха воздуха через дыха­тельные пути наружу. Трубка (воздуховод) для производства искусственного дыхания состоит из двух отрезков резиновой или гибкой пластмассовой трубки 1 и 2 диаметром 8 – 12 мм, длиной 60 и 100 мм, натянутых на металлическую или твердую пластмассовую трубку 3 длиной 40 мм, и овального фланца, вырезанного из плотной резины. Фланец натягивается на стык отрезков трубок 1 и 2, плотно зажимая место их соединения. Для производства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи (платком или концом рубашки) вложить трубку: взрослому – длинным концом, а ребенку (подростку) – коротким концом 2. При этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательного пути, и чтобы вставлен­ная в рот трубка попала в дыхательное горло, а не в пищевод. Рисунок 3. Раскрытие гортани у пострадавшего: а – положение головы; б – положение подбородка. Для предотвращения западания языка нижняя челюсть пострадавшего дол­жна быть слегка выдвинута вперед. Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшему назад, подложив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего (Рисунок 3, а) так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей (Рисунок 3, б). При таком положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется и обеспечивается их полная проходимость; что является ос­новным условием успеха искусственного ды­хания по этому методу. Рисунок 4. Искусственное дыхание с применением трубки (воздуховода). Для того чтобы выправить трубку во рту и направить ее в дыхательное горло, следует также слегка подвигать вверх и вниз нижнюю челюсть пострадавшего. Затем, встав на колени над головой по­страдавшего (Рисунок 4), следует плотно при­жать к его губам фланец 4 (Рисунок 2), а боль­шими пальцами обеих рук зажать постра­давшему нос, с тем, чтобы вдуваемый через трубку воздух не выходил обратно, минуя легкие. Сразу после этого оказывающий по­мощь делает в трубку несколько сильных выдохов и продолжает их со скоростью око­ло 10 – 12 выдохов в минуту (каждые 5 – 6 секунд) до полного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача. Для обеспечения возможности свободного выхода воздуха из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вдувания, должен освободить рот и нос пострадавшего (не вынимая при этом изо рта пострадавшего трубки). При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна рас­ширяться, а после освобождения рта и носа – самостоятельно опускать­ся. Для обеспечения более глубокого выдоха можно легким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из легких пострадавшего. В процессе проведения искусственного дыхания оказывающий по­мощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в легкие, а не в живот пострадавшего. При попадании воздуха в живот, что может быть обнаружено по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо быстро нажатием на верхнюю часть живота под диафрагмой выпустить воздух и установить дыхательную трубку в нужное положение путем повторного перемещения вверх и вниз нижней челюсти пострадавшего. После этого следует быстро возоб­новить искусственное дыхание приведенным выше способом. Рисунок 5. Искусственное дыхание при отсутствии трубки (воздуховода): а – вдох; б – выдох. При отсутствии на месте происшествия необходимой трубки следует быстро раскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из него посторонние предметы и слизь, запрокинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос (Рисунок 5). После это­го спасающий откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и он произвольно делает пассивный выдох (на рисунке справа). Если пострадавший взрослый, выдыхать следует сильнее, а если ребенок — слабее. При невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот по­страдавшего. У маленьких детей воздух вдувают одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом и нос пострадавшего. Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через марлю, салфетку или носовой платок, следя за тем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего. При наличии аппарата искусственного дыхания после проведения сеанса искусственного дыхания по способу «рот в рот» или «рот в нос» можно перейти на искусственное дыхание с помощью аппарата. При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания не­которое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего. При выполнении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки ввиду возможности перелома ребер. При проведении искусственного дыхания нельзя также допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, камен­ном, бетонном или металлическом полу). Под пострадавшего следует подстелить что-нибудь теплое, а сверху укрыть. 4.2Правила проведения наружного (непрямого) массажа сердца. При отсутствии у пострадавшего пульса возможны следующие на­рушения деятельности сердца: резкое ослабление или даже полное прекращение сокращений сердца, что бывает следствием длительного нахождения пострадавшего под действием тока, а также отсутствия своевременной помощи в случае первичного поражения дыхания; образование под действием электрического тока разрозненных и разновременных (фибриллярных) сокращений отдельных групп волокон сердечной мышцы, которые не могут обеспечить работу сердца в каче­стве насоса, нагнетающего кровь в сосуды, происходящее под действием переменного тока большой силы даже при непродолжительном нахож­дении пострадавшего под напряжением; в этом случае дыхание некото­рое время после освобождения пострадавшего от действия тока может еще продолжаться, однако работа сердца при этом не эффективна и не способна поддержать жизнь. Поэтому при отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (для восстановления кровообращения) необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работа сердца, одновременно с искусственным дыханием (вдуванием воздуха) проводить наружный массаж сердца. При этом следует иметь в виду, что без правильной и своевременной предварительной помощи постра­давшему до прибытия врача врачебная помощь может оказаться запоздалой и неэффективной. Наружный (непрямой) массаж производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавлива­нии на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади кото­рой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание с частотой 66 — 70 раз в минуту, можно обеспечить доста­точное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца. Возможность такой имитации работы сердца возникает в ре­зультате глубокой потери мышечного тонуса (напряжения) у умираю­щего, вследствие чего его грудная клетка становится более подвижной и податливой, чем у здорового человека. Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку или на пол), обнажить у него грудную клетку, снять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь дол­жен встать с правой или с левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Если пострадавший уложен на столе, оказы­вающий помощь должен встать на низкий стул, а при нахождении по­страдавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени рядом с пострадавшим. Рисунок 6 . Наружный (непрямой) массаж сердца: а – место нажима на грудную клетку; б – положение рук. Определив положение нижней трети грудины (Рисунок 6, а), оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить дру­гую руку (Рисунок 6, б) и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание сле­дует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3 – 4 см, а у полных лю­дей – на 5 – 6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хря­щевым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавлива­нии на нее может переломиться. Следует избегать также надавливания на окончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень. Надавливание на грудину следует повторять примерно один раз в секунду. После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной трети секунды. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, с тем, чтобы дать воз­можность ей расправиться. Это благоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью. При наличии помощника один из оказывающих помощь, менее опытный в этом вопросе, должен проводить искусственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй, более опытный – производить непрямой массаж сердца. Для обеспечения организма достаточным количеством кислорода при отсутствии работы сердца следует одновременно с массажем серд­ца проводить и искусственное дыхание способом вдувания воздуха в легкие пострадавшего. Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расши­рение при вдохе, вдувание следует производить в промежутках между надавливаниями или же во время специальной паузы, предусматривае­мой через каждые 4 – 6 надавливаний на грудную клетку. В случае если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после 2 – 3 глубоких вдуваний в рот или в нос пострадавшего делает 15 – 20 надавливаний на грудную клетку, затем снова производит 2 – 3 глубоких вдувания и опять делает 15 – 20 надавливаний в целях массажа сердца и т. д. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на грудную клетку или прерывая на время вдувания (примерно на 1 секунду) массаж сердца. При равной квалификации лиц, оказывающих помощь, целесооб­разно каждому из них проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца, поочередно сменяя друг друга через каждые 5-10 мин. Такое чередование будет менее утомительно, чем непрерывное про­ведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца. Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего пульсирующего колебания стенок артерий (проверяется другим лицом). При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления: улучшение цвета лица, приобретающего розоватый оттенок вместо серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был у пострадавшего до оказания помощи; появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более равномерными по мере продолжения мероприятий по оказанию помощи (оживлению); сужение зрачков. Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и наобо­рот, начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости принятия более эффективных мер по оживлению пострадавшего. Этому может помочь поднятие ног пострадавшего примерно на 0.5 м от пола и оставление их в поднятом положении в течение всего времени наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них следует что-либо подложить. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует прово­дить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов (при наличии пульса) не даёт оснований для прекращения искусственного дыхания. В этом случае как уже указывалось выше, вдувание воздуха сле­дует приурочить к моменту начала собственного вдоха пострадавшего. О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2 – 3 секунды, и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятельную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж. Длительное отсутствие пульса и ритма сердца при самостоятельном дыхании и узких зрачках указывает на фибрилляцию сердца. В этих случаях необходимо продолжение мероприятий по оживлению постра­давшего до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение при беспрерывном продолжении мероприятий по оживлению в машине. Следует помнить, что даже кратковременное прекращение ожив­ляющих мероприятий (1 мин и менее) может привести к непоправимым последствиям. После появления первых признаков оживления наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течение 5 – 10 минут, приурочивая вдувание к моменту собственного вдоха. 4.3Первая помощь при ожогах. Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения и до тяжелого омертвления обширных участков кожи, а иногда и более глубоких тканей. При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с пострадавшего платье и обувь, лучше разрезать их. Рана от ожога, будучи загрязнена, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться рука­ми обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами. Обожженную поверхность следует перевязать так же, как любую рану, покрыть стерилизованным мате­риалом из пакета или чистой глаженой полотняной тряпкой, сверху положить слой ваты и все закрепить бинтом. После этого пострадавше­го следует направить в лечебное учреждение. Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы они ни были вызваны – вольтовой дугой, горячей масти­кой, канифолью и т. п. При этом не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смо­листые вещества, так как, удаляя их, легко содрать кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны микробами с по­следующим нагноением. Нельзя также отдирать обгоревшие, пристав­шие к ране куски одежды; в случае необходимости приставшие куски одежды следует обрезать острыми ножницами. При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить постра­давшего к врачу. При ожогах, вызванных крепкими кислотами (серной, азотной, со­ляной), пораженное место должно быть немедленно тщательно промы­то быстротекущей струей воды из-под крана или ведра в течение 10 – 15 мин. Можно также опустить обожженную конечность в бак или ведро с чистой водой и интенсивно двигать ею в воде. После этого пораженное место промывают 5%-ным раствором марганцовокислого калия или 10%-ным раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). После промывания пораженные участки тела следует покрыть марлей, пропитанной смесью растительного масла (льняного или оливкового) и известковой воды в равном соотношении. При попадании кислоты или ее паров в глаза и в полость рта необ­ходимо произвести промывание или полоскание пострадавших мест 5%-ным растворам питьевой соды, а при попадании кислоты в дыха­тельные пути – дышать распыленным с помощью пульверизатора 5%-ным раствором питьевой соды. В случае ожога едкими щелочами (каустической содой, негашеной известью) пораженное место следует тщательно промыть быстротекущей струей воды в течение 10 – 15 мин. После этого пораженное место нужно промыть слабым раствором уксусной кислоты (3 – 6% по объ­ему) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды). После промывания пораженные места следует покрыть марлей, пропитанной 5%-ным раствором уксусной кислоты. При попадании едкой щелочи или её паров в глаза и в полость рта промывание пораженных мест следует производить 2%-ным раство­ром борной кислоты. При значительных ожогах пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же направить к врачу. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть на руки суконную кепку, опустить на руку рукав спецовки или бушлата, использовать прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую не проводящую электрический ток подстилку, свер­ток одежды и т. п. Поделиться новостью в соцсетях   Об авторе: kosmetologclear Похожие записи Возвращается ли желтуха у младенца Нейродермит Симптомы И Лечение Фото На Голове Чем Можно Вылечить Грибок Ногтей На Ногах В Домашних Условиях « Предыдущая запись Первая Помощь От Солнечных Ожогов В Домашних Условиях Следующая запись » Первая Помощь При Обморожении Ног Или Рук Заключается В Популярные записи При Нажатии На Кожу Остаются Белые Пятна   14546 На Какой День Лопаются Пузырьки При Ветрянке   13681 Почему после мизопростола нет выделений   12003 Ихтиоловая мазь 10 или 20 в чем разница   11702 Почему Облазит Кожа На Ступнях Ног У Подростка   11588 Касторовое масло от кератом отзывы   10121 Можно ли наносить цинковую мазь на открытую рану   9973 Покраснение На Сгибе Локтя С Внутренней Стороны У Взрослого   8800 Свежие комментарии © 2024 Чистая кожа · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено Дерматит Крапивница Фурункул Герпес Интересно Лечение Медикаменты Шрамы и рубцы