После удаления солнечного кератоза появляется рядом покраснение

Заживление обработанного таким образом участка кожи происходит быстро и не оставляет после себя каких-либо рубцовых изменений. После удаления в течение 1-3 месяцев не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами.

Лечение кератоза

Лечение кератоза после проведения адекватной дифференциальной диагностики технических сложностей не вызывает. Оно может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение часто показано в случаях невыраженного процесса, когда кератомы единичны и не приносят какого-либо дискомфорта пациенту. В этих случаях рекомендуется использовать длительные курсы витаминов А, С, В1 и В6. Местно применяются содовые ванны и салициловая или серно-салициловая мази. Также хороший эффект достигается при использовании мазей и кремов с витамином А. При небольших кератомах можно наряду с консервативной терапией осуществить механическое удаление кератом путем кюретажа.

В ситуациях когда кератомы имеют большие размеры, приносят физические или косметические неудобства, то проводится их удаление различными методами. По нашему мнению наиболее эффективным и безопасным методом ликвидации кератом является методика радиоволновой хирургии. Лечение кератоза проводится в амбулаторных условиях после осмотра врача и подтверждения диагноза. Под местной анестезией осуществляется удаление кератом радиоволновыми петлями, серией срезов с помощью аппарата «Сургитрон». Манипуляция бескровная и занимает несколько минут. После удаления процесс реабилитации безболезненный и не приносит неудобств пациенту. Одномоментно можно провести удаление множественных новообразований. В случае невозможности большого объема вмешательства в один день манипуляции могут быть проведены этапами.

Заживление обработанного таким образом участка кожи происходит быстро и не оставляет после себя каких-либо рубцовых изменений. После удаления в течение 1-3 месяцев не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами.

Также с целью лечения кератоза используются методы лазерной хирургии, аргонплазменной коагуляции, криодеструкции или же иссечение кератом обычным скальпелем с последующим ушиванием дефекта кожи. Метод электрокоагуляции, ранее широко применяемый в дерматологии, в настоящее время практически не используется, поскольку после удаления образований могут быть сформированы грубые рубцы и деформации.

Если по каким-либо причинам невозможно провести радикальное лечение и удалить кератомы одномоментно, а их размер и распространенность невелика, то лечение можно провести путем проведения химических пилингов.

Таким образом, лечение кератоза заключается в длительном использовании витаминных препаратов, мазей и радикальном удалении образований методами современной хирургии, которые не оставляют после себя косметических дефектов. Прогноз лечения – благоприятный.

Фото: Крем Имиквимод

Актинический кератоз кожи лица — лечение и фото

Фото: Актинический кератоз кожи лица

Актинический кератоз — довольно распространенное поражение кожи у лиц старшего возраста. Чаще всего доброкачественные образования в виде чешуйчатых, грубых бляшек появляются на открытых участках тела (лице, голове, шее, кистях рук, ушах). То есть очаги поражения образуются в местах, которые из года в год подвергаются воздействию солнечных лучей, поэтому эту форму патологии называют солнечным кератозом. От проявлений патологии чаще страдают мужчины после 50 лет.

Заболевание развивается крайне медленно, не доставляет физического дискомфорта и не сопровождается болезненными симптомами, поэтому воспринимается всего лишь как косметический недостаток. Однако этот патологический процесс представляет опасность, поскольку с течением времени может переродиться в плоскоклеточный рак кожи. Поэтому многие медики относятся к таким образованиям настороженно и рассматривают проявления кератоза, как предраковое состояние.

Риск перерождения в злокачественную опухоль значительно возрастает, если на коже появляются множественные новообразования. Спрогнозировать их дальнейшее развитие невозможно. Иногда они способны спонтанно исчезать без лечения или долгое время находиться на коже без дальнейшего развития. Давайте разберемся, в чем причина такого патологического состояния, какие симптомы на коже должны насторожить и рассмотрим основные методы лечения заболевания.

Причины заболевания

Медики отмечают, что чем больше времени в течение жизни человек проводит на солнце, тем выше вероятность развития актинического кератоза в старческом возрасте. Патологический процесс, связанный с образованием чешуйчатых уплотнений на поверхности кожи, запускает длительное ультрафиолетовое облучение. Актинический кератоз кожи развивается под влиянием предрасполагающих факторов, к которым относятся:

• Наследственность;
• Длительное влияние внешних раздражителей (в том числе, механические повреждения, постоянный контакт с химическими веществами, лучевое воздействие);
• Нарушения в работе иммунной или эндокринной системы;
• Прием некоторых лекарственных средств, подавляющих иммунитет.
• Нервно- психические расстройства (депрессии, длительные стрессы).

В группе риска чаще всего оказываются обладатели светлой кожи, любители солнечного загара и солярия, лица, чья профессиональная деятельность связана с работой на открытом воздухе. Кроме этого, заболевание часто диагностируется у пациентов с повышенной чувствительностью к ультрафиолету, имеющим на коже пигментные пятна или страдающим иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД).

Симптомы актинического кератоза

Фото: Симптомы актинического кератоза

Заболевание начинается с постепенного разрастания верхнего, рогового слоя кожи на тех участках тела, которые открыты солнечным лучам (лицо, шея, кисти рук, предплечья). Сначала появляется сухое, шелушащееся пятно, слегка выступающее над поверхностью кожи. Грубая поверхность новообразований часто покрыта жесткими чешуйками и напоминает наждачную бумагу. Цвет пятен может быть разным – от розово- телесного, до красно- коричневого.

Такие пятна не причиняют никакого беспокойства. Ощущение зуда, раздражения или признаки воспаления отсутствуют, поэтому большинство больных считают их косметическим недостатком и на начальном этапе болезни редко обращаются к врачебной помощи.

В дальнейшем новообразования разрастаются, пораженный слой кожи становится более толстым и пятна заметно темнеют. Внешне проявления кератоза напоминают бородавку, иногда такая темная и сухая корка может отпасть самостоятельно, но на ее месте вскоре начинает формироваться новый очаг поражения. Размеры бляшек кератоза могут быть разными, от маленького, каплевидного бугорка, до крупных бляшек диаметром в 2- 3 см.

Виды старческого кератоза — фото

Дерматологи выделяют несколько основных форм солнечного кератоза:

Фото: Старческий кератоз

1. Гипертрофическая. Подобная разновидность кератоза встречается чаще всего. Очаги поражения появляются на открытых участках тела и выглядят как грубые, шелушащиеся бляшки. Заболевание в этой форме легче всего поддается терапии и достаточно легко вылечивается с помощью наружных средств (мазей и кремов).
2. Атрофическая форма заболевания считается более сложной и отличается достаточно тяжелым течением. По мере развития патологического процесса клетки кожи в чешуйках, выстилающих бляшки, отмирают, и защитный роговой слой эпидермиса уже не может выполнять свои функции. В результате клетки преобразуются в атипичные и постепенно создают толстую, сухую корку в очаге поражения. Патологический процесс ороговения начинает активно развиваться, кожа вокруг бляшки краснеет, появляются симптомы атрофии, под уплотнением образуются ранки и трещины. Избавиться от таких новообразований гораздо сложнее, лечение должно быть комплексным, направленным не только на устранение внешних симптомов, но и на повышение сопротивляемости организма.

Фото: Кератоз кожи

Боуэноидная форма отличается тем,что поражению подвергаются не только поверхность кожи, но и более глубокие слои эпидермиса. Патологический процесс может затронуть дерму, в которой развивается воспаление, отмечается деструкция (разрушение) клеток кожи и накапливается инфильтрат. Пока область поражения покрывает плотная бляшка, неприятной симптоматики нет. Но как только грубая корка отпадает, появляется болезненность, ощущение жжения и зуда, возможно развитие точечного кровотечения.

Независимо от разновидности заболевания и активности патологического процесса, требуется в первую очередь удалить очаг поражения, поскольку из атипичных клеток впоследствии может развиться плоскоклеточный рак. Чтобы лучше понять, как визуально выглядит пораженный участок, можно посмотреть фото актинического кератоза, где наглядно представлены все разновидности патологии.

Диагностика

Опытный дерматолог легко поставит правильный диагноз на основании визуального осмотра. В некоторых сомнительных случаях (при наличии покраснения, незаживающих ранок, избыточного ороговения) врач сделает биопсию. То есть, возьмет небольшой образец кожи для лабораторного исследования, чтобы исключить наличие злокачественного новообразования. Процедура забора биоптата выполняется под местным обезболиванием.

Лечение актинического кератоза

Комплексное лечение кератоза кожи подразумевает применение медикаментозных средств, аппаратных методик и хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение применяют в основном при терапии гипертрофической формы кератоза. Врач подберет оптимальную схему лечения, основанную на использовании наружных препаратов. Пациент должен тщательно соблюдать все рекомендации и ежедневно производить местную обработку очагов поражения. Популярные препараты для лечения кератоза:

Фото: Диклофенак гель

Гель Диклофенак (Солараз, Вольтарен). Это противовоспалительные нестероидные средства, которые следует наносить на бляшки дважды в день на протяжении нескольких месяцев, пока очаг поражения не исчезнет. Из побочных эффектов отмечают раздражение кожи, зуд, жжение, появление повышенной чувствительности к ультрафиолету.

Фото: Крем Имиквимод

Крем Имиквимод. Курс лечения препаратом занимает 4 недели, в течение которых крем наносят на участки, пораженные кератозом, один раз в день. Медикамент стимулирует местный иммунитет и восстанавливает защитные функции кожи, в результате чего организм сам отторгает пораженные клетки. Если курс лечения не дал ожидаемого результата, его можно повторить после перерыва в 2-3 недели.

Применение медикаментозных средств может вызвать ряд побочных реакций на коже в виде зуда, покраснения или появления сыпи. В таких случаях применение препарата прекращают и обращаются к врачу для корректировки последующей терапии.

Аппаратные процедуры

Лечение актинического кератоза с помощью аппаратных методик — это самые востребованный вариант терапии, который гарантирует быстрое устранение проблемы. Перечислим самые популярные процедуры:

Криотерапия. Метод основан на применении жидкого азота, которым замораживают новообразование. В результате бляшка отпадает и на ее месте формируется, новый здоровый слой кожи. Эта процедура является самой распространенной, сеанс криотерапии занимает всего несколько минут и проводится в процедурном кабинете поликлиники квалифицированным медицинским персоналом. Единственным недостатком метода является некоторая болезненность и риск образования рубца или участка гиперпигментации на том месте, где раньше было новообразование.

Хирургическое лечение

Фото: Хирургическое лечение

К числу хирургических методов лечения относят кюретаж. Во время процедуры хирург использует специальный инструмент – кюретку, которой выскабливает пораженные клетки. При этом на месте новообразования может остаться заметный рубец, поэтому этот метод не применяют, если у пациента актинический кератоз лица.

Еще один хирургический способ удаления кератоза – это иссечение новообразования скальпелем. Этот травматичный метод применяют редко, в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественный процесс. После процедуры образцы тканей отправляют на гистологическое исследование.

Методы профилактики

Фото: неблагоприятное воздействие солнечных лучей на кожу

Развитие солнечного кератоза является следствием старения организма и неблагоприятного воздействия солнечных лучей на кожу в течение всей жизни. Зная об этом, следует предпринимать профилактические меры, которые способны предотвратить развитие патологии.

Старайтесь ограничить время пребывания под прямыми солнечными лучами. Помните, что наиболее разрушительное действие на кожу солнце оказывает между 10 и 16 часами. Избегайте солнечных ожогов. Не следует увлекаться загаром и часами лежать на пляже или регулярно посещать солярий, поскольку это крайне негативно отражается на состоянии кожи, вызывая ее повреждение и преждевременное старение.

Фото: солнцезащитный крем

При выходе на улицу наносите на лицо и открытые участки тела солнцезащитный крем. Выбирайте средства с высоким уровнем защиты и применяйте крем каждые два часа при нахождении на открытом воздухе.

В жаркое время года носите одежду, закрывающую тело от прямых солнечных лучей и широкополую шляпу, защищающую лицо. Подберите качественные солнцезащитные очки, способные защитить нежную кожу вокруг глаз от ультрафиолетового облучения.

Регулярно осматривайте кожу, следите за любыми неблагополучными изменениями. Если на коже появляются подозрительные новообразования, новые родинки, пигментные пятна, вовремя обращайтесь за консультацией к специалисту. Пройдите обследование, и если диагноз подтвердится, соблюдайте все врачебные рекомендации и постарайтесь избавиться от новообразования любым доступным методом. Помните, что только внимательное отношение к собственному здоровью поможет предотвратить появление кератоза и устранить риск появления злокачественных новообразований.

Смотрите видео: Актинический кератоз в практике врача дерматолога, косметолога

Кожные изъяны может не получиться удалить, также они иногда появляются вновь через некоторое время, требуя дальнейшей криотерапии, хирургического вмешательства или другого лечения.

Криотерапия жидким азотом и не только

Криотерапия – это вид лечения недостатков кожи, при котором они замораживаются.

Криогены, используемые для заморозки кожных изъянов, включают:

• Жидкий азот (наиболее распространенный метод, используемый докторами)
• Сухой лед из двуокиси углерода (часто применялся 20 лет назад)
• Диметиловый эфир и пропан, или ДМЭП (доступен без рецепта под торговой маркой Wartner)

Оборудование для криотерапии при помощи жидкого азота: тампон на стержне, пистолет-распылитель, сосуд Дьюара, сосуд Дьюара с защитой, обрызгиватель для вирусных бородавок

Лечение кожных изъянов с помощью криотерапии

Кожные недостатки, которые могут подвергаться лечению криотерапией, включают:

• Солнечный кератоз
• Вирусные бородавки
• Себорейный кератоз (старческие наросты)

Специалисты в области дерматологии иногда применяют криотерапию для удаления кожных опухолей, таких как базальный эпидермоцит и точечно — плоскоклеточный рак (болезнь Боуена), но это проходит не всегда успешно, поэтому важен тщательный уход после процедуры.

Криотерапия может являться наиболее удобным способом избавления от многих видов кожных изъянов. Это относительно недорогой способ, безопасный и надежный. Однако при этом важно, чтобы недостатки кожи были правильно продиагностированы. Криотерапию не следует применять для удаления меланомы или для любого другого пигментного образования, которое может быть меланомой.

Удаление криотерапией

Криотерапия с использованием жидкого азота (температура -196 C) включает использование криоспрея или аппликаторов с ватными кончиками. Азот наносится на кожные изъяны на несколько секунд, в зависимости от желаемой площади и глубины заморозки. Процедура в некоторых случаях повторяется после завершения оттаивания. Эта процедура известна, как «двойная заморозка-разморозка» и обычно используется только в случае кожных опухолей или резистентных вирусных бородавок.

Сухой лед из двуокиси углерода

Криотерапия сухим льдом из двуокиси углерода включает изготовление цилиндра из замороженного сухого льда (-78,5 С) или талого снега, смешанного с ацетоном. Он наносится прямо на кожный изъян.

Диметиловый эфир и пропан

ДМЭП используется при температуре -57С. Продается в аэрозольных тюбиках без рецепта. Используется для удаления бородавок с применением пенного аппликатора, выдавливаемого на кожный изъян, на время от 10 до 40 секунд, в зависимости от размера и расположения.

При криотерапии ощущаются покалывания, это может быть болезненно как во время процедуры, так и в течение некоторого времени после нее. Сразу после процедуры может возникать припухлость и покраснение. Их можно снизить, прикладывая местный стероидный препарат один раз сразу после заморозки. Прием аспирина внутрь также может снизить воспаление и дискомфорт.

Уход за кожей после криотерапии

На месте удаления изъяна через несколько часов могут появиться волдыри. Иногда волдыри могут быть прозрачными, а иногда красными или пурпурными из-за кровоточивости (это безвредно). Удаление изъянов рядом с глазом может вызвать припухлость века, особенно на следующее утро, но это проходит за несколько дней. В течение нескольких дней формируется корочка, а волдырь постепенно подсыхает.

Обычно в течение фазы заживления не требуется особого ухода. Область удаления можно аккуратно мыть один или два раза в день, ее стоит держать чистой. Одежда на области воздействия не обязательна, но рекомендуется, если зона воздействия подвержена травмированию или если возможно трение о ткань.

Когда волдырь высыхает до образования корочки, нанесите Вазелин и не сковыривайте ее. Корочка сходит через 5-10 дней на лице и через 3 недели на руке. Ранка или корочка могут оставаться в течение 3 месяцев на нижней части ноги, поскольку заживление в этой части зачастую проходит медленно.

Вторичная инфекция бывает не часто. Но если случается, то может вызвать усиление боли, отеки, появление большого пузыря с желтой жидкостью, гнойные выделения и/или покраснение вокруг области удаления. Обратитесь к вашему доктору, если вас беспокоят подобные проявления: могут понадобиться местные антисептики или антибиотики для приема внутрь.

Итоговые результаты

После стандартной криотерапии солнечного кератоза, себорейного кератоза или вирусных бородавок кожа может стать совершенно нормальной, без следа изначального изъяна, присутствовавшего на коже.

Однако в результате криотерапии могут появиться белые пятна (гипопигментация) или шрам, особенно в случае глубокой или длительной заморозки, которая требуется при опухолевых образованиях. Белые пятна могут остаться и после легкой версии криотерапии. Они могут быть сильно заметными, особенно у людей с более темным цветом лица. Хотя со временем такие пятна могут становиться менее заметными, но бывает, что гипопигментация остается навсегда.

Кожные изъяны может не получиться удалить, также они иногда появляются вновь через некоторое время, требуя дальнейшей криотерапии, хирургического вмешательства или другого лечения.

Сильная заморозка в областях, которые проходят над поверхностными сенсорными нервами, например, при удалении вирусных бородавок на пальцах может вызвать онемение кожи в области, которую охватывает данный нерв. Чувствительность возвращается к нормальному уровню почти всегда в течение нескольких недель или месяцев.

Бальзам из грецкого ореха также помогает для профилактики себорейного кератоза после лечения кожи. Его готовят из 1 части раздробленных весте с кожурой недозрелых плодов и 6 частей прокаленного горячего растительного масла. Все это настаивается в термосе 2 суток, потом фильтруется и используется для обработки кератом в течение 2 недель.

Удаление себорейного кератоза

Кератозы могут встречаться как у детей, так и пожилых людей. Как правило, ими страдают люди, долгое время находящиеся под палящими лучами солнца. Себорейный кератоз — это поражение кожи человека коричневыми наростами на коже, которые могут увеличиваться в размерах, иногда лопаются и кровоточат. Прежде всего, такие пятна портят внешний вид и являются косметическим недостатком. При появлении на теле себорейного кератоза следует обратиться в кабинет врача- дерматолога, чтобы исключить рак кожи. Там же можно подробно узнать, как лечить себорейный кератоз.

Для профилактики развития болезни можно применять народные средства. С целью лечения себорейного кератоза часто применяют листья алоэ, которые прикладывают к очагам поражения кожи. Прополис, чистотел, каланхоэ, чеснок – все эти народные средства используют для лечения себорейного кератоза. Однако лучшим вариантом будет курс лечения в дерматологическом кабинете под руководством специалистов.

• Удаление себорейного кератоза с кожи легко проводится с помощью криодеструкции. При обработке пятен жидким азотом ощущается легкое жжение, кератома погибает, а через неделю распадается.
• Лазерный нож считается одним самых эффективных средств по удалению кератом. Он полностью удаляет кератому, и в зоне обработки она больше не развивается.
• Радиохирургия с помощью радионожа бесконтактным методом разрушает кератому на коже человека.
• Электрокоагуляция с помощью воздействия на пораженную часть кожи высокочастотного тока прижигает кератому, и она погибает от термического ожога.
• Образовавшуюся кератому можно убрать и с помощью хирургического скальпеля. При местной анестезии проводится удаление нароста на коже и накладывается косметический шов.

Уход за кожей после лечения

После удаления себорейного кератоза следует прятать тело от прямых солнечных лучей. Кожу необходимо постоянно смазывать любым косметическим или прокаленным растительным маслом. При этом в масленую основу можно добавлять эфирные натуральные масла. Обычно используются масло чайного дерева, лавандовое масло, пихтовое, сосновое эфирное масло. Они не дают разрастаться кератозу, кожа получает питание, и самостоятельно очищается.

Бальзам из грецкого ореха также помогает для профилактики себорейного кератоза после лечения кожи. Его готовят из 1 части раздробленных весте с кожурой недозрелых плодов и 6 частей прокаленного горячего растительного масла. Все это настаивается в термосе 2 суток, потом фильтруется и используется для обработки кератом в течение 2 недель.

При надлежащем уходе за себорейным кератозом после лечения, кожа перестанет покрываться некрасивыми старческими пятнами.

Среди маленьких пациентов крайне редко диагностируется солнечный кератоз. По мнению доктора Комаровского, лечение данного заболевания в этом случае практически не будет отличаться от такового у взрослых.

Солнечный кератоз кожи: симптомы, причины и особенности лечения

Непродолжительные солнечные ванны считаются не только положительным, но и обязательным фактором для здоровья человека. Умеренное воздействие ультрафиолетовых лучей способствует выработке витамина Д. Однако чрезмерное увлечение приводит к развитию заболеваний. Одним из наиболее опасных недугов является солнечный кератоз.

Сущность патологического процесса

Солнечный или актинический кератоз представляет собой кожное заболевание. Оно развивается на участках эпидермиса, которые подвержены избыточному солнечному воздействию. Это, прежде всего, лицо, уши, шея и губы. Чаще всего патологический процесс выявляется у людей, проводящих много времени под палящим солнцем.

Он имеет доброкачественное течение, но может трансформироваться в плоскоклеточный рак. Однако из-за обменных нарушений солнечный кератоз не развивается. Возникновение новообразований (кератом) спрогнозировать не представляется возможным. Пораженные участки кожи в течение длительного времени могут оставаться неизменными. В медицинской практике также известны случаи самостоятельного излечения, когда кератомы проходят без терапевтического воздействия.

Основные причины

Солнечный кератоз начинает свое развитие на фоне длительного и регулярного облучения солнечными лучами. Их длина может варьироваться в пределах 280-320 нм. Нарушения патологического характера проявляются не сразу. Поэтому среди пациентов преобладают пожилые люди, чей возраст перешагнул отметку 60 лет.

Ультрафиолетовое облучение постепенно изменяет генетический материал клеток кожи. В результате появляются атипичные элементы — анапластические. Они не имеют определенной функции. Атипичные клетки с течением времени заменяют собой здоровый эпидермис, как следствие, нарушается полноценный процесс ороговения кожного покрова. Он становится жестким и грубым.

При благоприятных условиях анапластические элементы легко проникают под базальную мембрану, которая ограничивает эпидермис от дермы. При такой клинической картине в несколько раз увеличивается вероятность трансформации недуга в карциному.

Факторы риска

У людей со светлой кожей чаще всего врачи диагностируют солнечный кератоз. Также в группу риска входят пациенты с ВИЧ-инфекцией и ослабленным иммунитетом. Специалисты не исключают вероятность передачи заболевания по наследству.

Следующие факторы только увеличивают риск возникновения недуга:

• проживание в южных областях и горах;
• работа под палящим солнцем;
• частые стрессы;
• лечение гормональными препаратами;
• наличие на теле веснушек;
• голубые глаза;
• рыжие или светлые волосы;
• частые солнечные ожоги.

Среди маленьких пациентов крайне редко диагностируется солнечный кератоз. По мнению доктора Комаровского, лечение данного заболевания в этом случае практически не будет отличаться от такового у взрослых.

Клиническая картина

Развитие заболевания происходит в несколько этапов. Сначала разрастается роговой слой кожи. Затем появляется сухое, чуть выступающее над поверхностью и шелушащееся пятно. Она не зудит и не воспаляется. Отсутствие дискомфорта останавливает больного, поэтому он не обращается за медицинской помощью.

Постепенно пятно разрастается, а роговой слой на нем становится более толстым. Новообразование меняет свой цвет. Оттенок кожи в этой области может варьироваться от темно-красного до бордово-коричневого. Внешне кератома напоминает корку или бородавку. С течением времени она может отпасть, но уже совсем скоро на этом месте образуется новый очаг поражения.

Размеры новообразования также варьируются. Это может быть плоская бляшка около 2,5 см в диаметре или небольшой бугорок в форме капли.

Разновидности патологии

Существует несколько разновидностей солнечного кератоза. Различия между его формами определяются локализацией патологии. Рассмотрим только наиболее распространенные из них.

1. Гипертрофический кератоз. Атипичные элементы синтезируют темный и светлый кератин.
2. Пигментный. Очаг патологии находится в базальном слое эпидермиса. Накопление меланина в больших количествах способствует окрашиванию новообразования в темный цвет.
3. Лихеноидный. На границе базального слоя кожи появляются лимфоцитарные инфильтраты — псевдолимфомы. Именно они и разрушают верхние слои эпидермиса.
4. Пролиферативный. Для этой формы заболевания характерно появление очагов гиперкератоза, что подразумевает утолщение рогового слоя кожи.
5. Атрофический. Локализуется исключительно в верхних слоях дермы. В областях поражения образуются «лакуны» и трещины.
6. Акантолитический. Патология сопровождается разрастанием опухолевидных образований, которые находятся над уже имеющимися трещинами.
7. Бовеноидный. Это начальная стадия рака кожи, для которой типично одинаковое количество умирающих и зарождающихся атипичных элементов.

Определение формы заболевания осуществляется во время диагностического обследования. Изучение характера и локализации очага патологии необходимо для назначения эффективного лечения.

Методы диагностики

При подозрении на солнечный кератоз кожи необходимо сразу обратиться к врачу. Лечением данного заболевания занимается врач-дерматолог. Его диагностика начинается с обычного осмотра. Опытный специалист уже на этом этапе может заподозрить недуг и определить его стадию развития.

Для подтверждения предварительного диагноза пациенту назначают биопсию пораженного участка — исследование отдельных элементов кожи в лабораторных условиях. В ходе процедуры обязательно используется местная анестезия.

После подтверждения диагноза дерматолог подбирает терапию. Обычно для борьбы с недугом используются аппаратные методики и назначаются лекарственные препараты. Более подробно о каждом методе лечения будет рассказано чуть ниже.

Аппаратные методики лечения

Основу терапии данного заболевания составляют аппаратные методики воздействия. Суть лечения сводится к удалению патологических очагов. С этой целью современная медицина предлагает использовать одну из нескольких процедур, предложенных ниже.

1. Криотерапия (прижигание жидким азотом). Рекомендуется при большой площади поражения. После заморозки шелушащиеся элементы удаляются, а кожа под ними становится чистой. Одним из побочных эффектов процедуры считается гиперпигментация кожи.
2. Лазеротерапия. Лечение пигментной формы солнечного кератоза чаще всего осуществляется именно с помощью лазера. Это относительно безболезненный и одновременно эффективный способ воздействия на патологию. Под действием высоких температур бляшка буквально выпаривается.
3. Диатермокоагуляция. В ходе процедуры бляшка зачищается посредством электрического тока. Обязательно использование анестезии.
4. Фотодинамическая терапия. На кератозные участки врач наносит специальный крем, который усиливает чувствительность дермы к действию подаваемых волн. Затем очаг обрабатывается световым лучом. Процедура хорошо переносится и рекомендуется пожилым людям.

Если в ходе диагностики врач подтвердил доброкачественность процесса, лечение солнечного кератоза допускается в косметологическом салоне. Специалист может провести химический пилинг и дермабразию. В ходе данных процедур происходит удаление верхних слоев эпидермиса с помощью химических веществ и щеточек. В результате пациент покидает кабинет косметолога с обновленной и здоровой кожей.

Применение лекарственных препаратов

Когда лечение солнечного кератоза кожи оперативным путем невозможно, применяют лекарственные препараты. Как правило, это крема с высоким содержанием фторурацила. Данное вещество буквально убивает чрезмерно ороговевшие клетки. Также в терапевтических целях используют мази с противовоспалительным эффектом. Например, «Имиквимод». Назначаемые препараты рекомендуется применять повторяющимися курсами.

Совсем недавно появилось новое лекарство «Пикато». Его можно использовать только 2-3 дня. Препарат выпускается в двух формах:

• концентрация 0,015 % для лица и головы;
• концентрация 0,05 % для туловища и конечностей.

Если после удаления солнечного кератоза рядом появляется покраснение или шелушение кожи, волноваться нет причин. «Пикато» может вызывать подобного рода побочные действия. Однако в течение недели все болезненные реакции постепенно стихают.

Возможные осложнения и прогноз на выздоровление

Кератоз опасен тем, что без грамотного лечения может трансформироваться в злокачественное заболевание. Однако даже после курса терапии необходимо постоянно следить за состоянием кожи, пользоваться защитными средствами от солнца. Только в таком случае можно надеяться на благоприятный прогноз. Развитие осложнений, в том числе среди пожилых пациентов, встречается крайне редко.

Способы профилактики

Лечением солнечного кератоза кожи, симптомами и признаками заболевания должен заниматься квалифицированный специалист. Что может сделать обычный человек, чтобы предупредить возникновение столь неприятного недуга? Для этого достаточно придерживаться простых рекомендаций:

1. Врачи советуют избегать загара и солнечных ожогов. Летом необходимо пользоваться специальными защитными средствами. Наиболее опасным временем для принятия солнечных ванн специалисты считают период с 11 утра до 16 часов дня.
2. Не стоит забывать, что даже в зимний период можно получить солнечный ожог. Чистый снег и лед прекрасно отражают ультрафиолетовые лучи. Поэтому во время длительных зимних прогулок следует также использовать защитные средства для кожи.
3. В гардеробе на летний период необходимо иметь одежду с длинными рукавами и просторные юбки/брюки изо льна или хлопка. Можно носить широкополые шляпы и кепки с козырьком, которые будут чуть затенять лицо и уши.
4. С возрастом лучше отказаться от посещения солярия, использования широко разрекламированных средств для усиления загара.

Каждый человек должен следить за состоянием кожи. При появлении любых изменений (увеличение в размерах родинки или бляшки, вариативность ее цвета) стоит проконсультироваться с дерматологом. Чем раньше врач обнаружит патологию, тем больше шансов на успешное излечение.

Cчитается предраковым заболеванием. Может самопроизвольно исчезать, позже появляясь на том же участке кожи.

Кератома кожи

Кератома – доброкачественное новообразование на коже человека, образующееся при уплотнении и кератинизации клеток эпидермиса, а точнее – его рогового слоя. Новообразование представляет собой четко ограниченные бляшки, пятна, корки, узлы, наросты.

Кератома появляется преимущественно у лиц старше 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-65 лет, наблюдаясь с одинаковой частотой у людей обоих полов. Иногда кератома кожи может самопроизвольно исчезать.

Причины и факторы появления новообразования

Основная причина возникновения кератомы – возрастные изменения клеток, при которых реакция кожи на воздействие ультрафиолета нарушается, в результате чего происходит локальное усиление выработки пигмента в сочетании с кератинизацией эпидермиса. Поскольку место расположения кератомы обычно приходится на открытые зоны тела или лица, это подтверждает роль избыточной инсоляции в процессе ее формирования.

Доказано, что наследственная предрасположенность к образованию кератом также имеет место, зачастую передаваясь по мужской линии. В группе риска по появлению кожных новообразований – лица старше 40-45 лет, особенно обладатели сухой кожи, а также люди, склонные к формированию невусов, веснушек, пигментных пятен.

Провоцирующими факторами, способными оказать влияние на образование кератом, являются нейроэндокринные патологии и нарушения обмена веществ, недостаток витамина А в организме, сбои в продуцировании половых гормонов, воздействие на кожу некоторых химических соединений или соков ядовитых растений, длительный прием диуретиков, антибиотиков. Роговая кератома кожи может формироваться в результате постоянного давления или трения элементами одежды.

Виды и симптомы кератом

Существует несколько разновидностей кератом, различающихся внешними проявлениями, характером роста и ощущений больного, а также степенью риска малигнизации новообразования:

Сенильная кератома, или старческий кератоз

Первым признаком заболевания становится появление пятна светло-желтого или коричневого оттенка, внешне выглядящего как небольшой гиперпигментированный участок кожи. По мере развития пятно обретает более темный окрас (бордовый, коричневый, серый), при этом увеличиваясь в размерах. Рост новообразования сочетается с изменением его структуры: она становится рыхлой, мягкой на ощупь, при этом включая ороговевшие кисты в тканях основания, появляющиеся при закупорке волосяных фолликулов.

Инфильтрация, а также ускоренный рост отдельных участков приводит к формированию бугристой поверхности с чередованием выступов и углублений, наслоений, прожилок, темных точек и т.д. Позже кератома обретает шероховатость; покрывающий ее слой клеток шелушится, отслаивается в виде мелких сероватых чешуек.

Зачастую возрастные кератомы имеют множественный характер распространения, локализуясь на руках и нижних конечностях, лице, шее, изредка – на корпусе. При повреждении новообразование склонно к кровоточивости и воспалению, может вызывать болевые ощущения.

Себорейная кератома

Характерной особенностью является очень медленный рост опухоли. После образования на коже желтоватого пятна 2-3 см. в диаметре его поверхность уплотняется, покрываясь коростами с сальной поверхностью, легко отделяющимися от кожи. С течением времени размеры кератомы увеличиваются, корки обретают многослойность, зачастую достигая толщины 1,5 см и более, покрываются глубокими трещинами.

Цвет новообразования меняется на темный (коричневый, черный). Повреждение кератомы приносит дискомфорт и боль, при этом может наблюдаться умеренная кровоточивость. Область локализации этого типа кератом – грудь, спина, плечи, волосистая часть головы, редко – лицо, шея; чаще всего новообразования располагаются группами, иногда появляются одиночно.

Роговая кератома, или кожный рог

На месте образовавшегося серого или коричневатого пятна на коже начинают появляться ороговевшие элементы, постепенно формируя ткани кератомы. Внешне кожный рог выглядит как выпуклый бугорок с основанием малого диаметра разнообразных форм и размеров, сильно возвышающийся над кожей, с неровной ороговелой поверхностью, крошащимися участками, шелушащимися чешуйками. Некоторые роговые кератомы могут иметь вид плоской бляшки светло-серого или серебристого цвета, чрезвычайно плотной на ощупь.

Кожный рог может быть истинным или вторичным, появившимся в результате патологических процессов, вызванных прочими заболеваниями (туберкулезом, красной волчанкой и т.д.). Место расположения множественных или единичных новообразований – лицо (лоб, область вокруг губ и носа, веки), слизистые оболочки рта, половых органов, волосистая часть головы, уши, редко – тело.

Фолликулярная кератома

Представляет собой узел с ровными границами телесного или розоватого цвета, не более 1,3 см. в диаметре, покрытый неровной поверхностью с мелкими бугорками, немного возвышающийся над поверхностью кожи. В центре новообразования имеется углубление, уходящее вниз до основания, либо плоская чешуйка серебристого цвета. Область локализации кератомы – щеки и кайма губ, кожа носогубного треугольника, голова, изредка – корпус и конечности.

Солнечная кератома

Заболевание начинается с появления множественных шелушащихся элементов, немного возвышающихся над поверхностью эпидермиса, позже трансформирующихся в бляшки с эритематозными тканями вокруг. Чешуйки легко отделяются от опухоли, твердые, грубые. Солнечная кератома образуется преимущественно на лице, спине, ступнях и кистях.

Cчитается предраковым заболеванием. Может самопроизвольно исчезать, позже появляясь на том же участке кожи.

Ангиокератома

Опухоль представляет собой узелок красного, синего, черного цветов, образованный из клеток сосочкового слоя дермы с включениями сосудистой сетки. Размеры ангиокератом – 1-10 мм., при этом они редко имеют четкие границы и правильные формы. Некоторые новообразования наблюдаются у детей сразу после рождения, внешне напоминая гемангиомы.

Область расположения кератомы такого типа зависит от ее разновидности: ограниченные ангиокератомы локализуются на коже конечностей, папулезные – на спине или животе, ангиокератома Фордайса – на коже половых органов.

Последствия и в чем заключается опасность?

Большинство кератом на коже не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья человека, при этом являясь выраженным косметическим дефектом. Крупные образования способны сильно обезобразить внешность человека, особенно при их расположении на открытых участках кожи. Если кератома подвержена трению иди давлению одеждой, а также часто травмируется, возможно проникновение бактериальной или грибковой микрофлоры, что способствует развитию явлений пиодермии, микробной экземы. Поврежденные ткани – легкий путь для инфицирования вирусом папилломы человека, герпеса.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза значимым моментом является дифференцирование кератомы с другими кожными заболеваниями, а также установление ее разновидности. Опухоли следует отличать от базалиом, меланом и прочих видов плоскоклеточного рака, бородавок, ороговелых папиллом, кератоакантом.

Ангиокератомы дифференцируют с гемангиомами, лимфангиомами. При подозрении на малигнизацию новообразования выполняется гистологическое исследование тканей, полученных при биопсии.

Лечение кератом консервативными методами

Методы традиционной медицины применяются для лечения некоторых типов кератом. В случае их неэффективности производится удаление новообразования.

Терапия кератом, склонных к переходу в онкологическое заболевание, производится с применением локальных введений цитостатиков (проспидин, метотрексат, циклофосфан), а также противоопухолевого антибиотика блеомицина. Показаны также аппликации с теми же препаратами; лечение проводится строго под наблюдением врача в условиях медицинского учреждения. Эффективно уменьшает размеры кератом и местное применение колхаминовой, 5-фторурациловой мазей в виде компрессов курсом 10-20 процедур.

При лечении себорейных кератом хорошие результаты дает введение в патологический очаг препарата «Солкодерм», содержащего смесь молочной, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Фолликулярные кератомы исчезают после кюретажа мешочка волосяного фолликула, вблизи которого они образуются.

Удаление кератом

Удаление новообразований выполняется в случае выраженного косметического дефекта, при значительных размерах или отсутствии результатов от лечения. Основные способы, применяемые для иссечения опухолей:

• Удаление кератомы лазером. Заключается в воздействии на образование лучом медицинского лазера (неодимового, эрбиевого), при котором его слои высушиваются. На коже остаются едва заметные шрамы, процедура длится не более 15 минут.
• Криодеструкция. Замораживание азотом подходит для ликвидации одиночных солнечных и себорейных кератом.
• Электроэксцизия. При помощи электроножа производится удаление мелких кератом; методика позволяет производить иссечение новообразований с минимальной травматичностью.
• Радиохирургическое иссечение. Самый современный метод избавления от новообразований, подходящий для удаления любого типа кератом. После заживления на коже не остается даже минимальных косметических последствий.
• Хирургическая операция. Применяется для иссечения крупных образований, а также при их малигнизации с одновременным удалением прилегающих тканей.

Лечение новообразования народными средствами

Небольшие кератомы могут исчезать после применения рецептов народной медицины:

• Молодые листья алоэ вымыть, заморозить на 3 суток. Разморозить при комнатной температуре, надрезать и приложить к кератоме в виде компресса на всю ночь; утром протереть новообразование салициловым спиртом. Курс лечения – 3 недели.
• Мелко натертый картофель нанести на кожу в области кератомы, сверху приложить хлопчатобумажную ткань, обернуть пищевой пленкой. Через 40 минут смыть средство теплой водой.
• Измельчить в порошок 10 лавровых листов и 2 можжевеловых, смешать с 100 мг. сливочного масла, 20 капель пихтового масла. Эту мазь можно применять ежедневно для избавления от новообразований.
• Касторовое масло применяется для лечения старческих кератом в немного подогретом виде для ежедневных протираний больного участка кожи.
• Чистотел используется в борьбе с кератомами кожи, а также для профилактики их рецидива. Рекомендуется применять настой листьев и стеблей сухого растения (2 ложки на 25 мл. воды) для протираний и примочек.
• Для предотвращения роста кератомы необходимо потреблять как можно больше продуктов или травяных чаев с содержанием витамина Р. К ним относятся гречиха (крупа и листья), бобовые, сок или настой листьев лопуха, цитрусовые, фиолетовые ягоды, петрушка, укроп, зеленый чай и т.д.

Профилактика

При длительном нахождении под прямыми лучами рекомендуется покрывать голову, шею, плечи легкой одеждой светлых тонов.

Необходимо исключать контакты с агрессивными химическими веществами, соками и пыльцой ядовитых растений, а также предотвращать трение или давление одежды на кожу. Здоровый образ жизни, правильное питание, а также своевременное лечение всех заболеваний способствуют снижению риска появления или рецидива кератомы.

Кератотическая форма солнечного кератоза (син.: кератотическая папулезная, гипертрофическая) развивается в результате утолщения кератотических очагов. При этом участки покраснения становятся незаметными, а на их месте появляются желтоватые грязно-коричневые или серо-черные плотные роговые массы. При их удалении обнажается покрасневшая, иногда растрескавшаяся поверхность. У пожилых людей со светлым цветом волос по периферии очага может определяться узкий венчик гиперемии.

Cолнечный кератоз

Очень часто к дерматологу-косметологу обращаются пациенты с различными мелкими новообразованиями кожи и просят квалифицированной помощи. Учитывая значимость данной области в структуре дерматокосметологии, необходима дополнительная подготовка специалистов, так как ошибка в лечении может стоить жизни пациента.

Солнечный кератоз — наиболее частое предраковое поражение кожи, характеризующееся локальной интраэпидермальной атипией кератиноцитов на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей [1]. Механизм его возникновения связан с повреждающим воздействием на кератиноциты ультрафиолетового излучения и других сопутствующих канцерогенных факторов [2]. Развитие солнечного кератоза связано, в первую очередь, с воздействием УФИ спектра В (290-320 нм). УФИ спектра А (320-400 нм) увеличивает повреждающий эффект УФИ-В [3].

Солнечным кератозом, как правило, страдают люди старшего возраста, обычно со светочувствительностью кожи I, II, III типов и реже — IV типа (по Фитцпатрику), т.е. люди со светлой кожей [4]. Частота и распространенность заболевания коррелирует с интенсивностью солнечного излучения [4].

В группу риска солнечного кератоза входят люди, работающие на открытом воздухе (сельскохозяйственные рабочие, моряки, рыбаки, альпинисты, спортсмены и др.). В условиях современной окружающей среды, экологической обстановке особое внимание следует уделить количеству инсоляции.

Частота солнечного кератоза повышается с возрастом. Его более высокую встречаемость у мужчин объясняют их большим, по сравнению с женщинами, контактом с солнечным излучением. В то же время, по данным другого исследования, если в молодом возрасте (16-49 лет) это заболевание встречается у женщин в 13% случаев, а у мужчин — в 27%, то в возрастной группе от 50 до 86 лет соотношение изменилось до 56% и 66% соответственно [5].

При солнечном кератозе нередко отмечаются и другие проявления солнечных поражений кожи. Важным является его ассоциация с актиническим эластозом, гиперпигментацией или депигментацией эпидермиса, телеангиэктазиями.

Солнечный кератоз может трансформироваться в плоскоклеточный рак, реже на его фоне развивается базалиома. При гистологическом исследовании 643 раков кожи оказалось, что 123 (19,3%) из них развились на фоне солнечного кератоза. Было также отмечено, что в 97% случаев очаги вблизи плоско-клеточного рака кожи имели гистологические признаки солнечного кератоза [8].

Клинически солнечный кератоз проявляется множественными, сгруппированными, ограниченными плотными очагами гиперкератоза, возникающими на участках кожи, подверженных избыточной инсоляции. Обычно высыпания располагаются на лице (лбу, носу, щеках, висках, красной кайме нижней губы), ушных раковинах (у мужчин), боковых поверхностях шеи, предплечьях, тыле кистей, голенях (у женщин). Как правило, высыпания определяются на фоне атрофически измененной кожи. Вначале сыпь представлена слегка болезненными пятнами или папулами размером от булавочной головки до нескольких сантиметров в диаметре, окраска их варьируется от цвета нормальной кожи до красного или серо-черного. Нередко они лучше распознаются при пальпации, чем при осмотре. Появление же солнечного кератоза у подростков может свидетельствовать о наличии у них пигментной ксеродермы или альбинизма. Субъективные ощущения при солнечном кератозе обычно отсутствуют.

Формы солнечного кератоза

Выделяют 5 клинических форм солнечного кератоза [6]:

• эритематозную.
• кератотическую папулезную.
• бородавчатую (папилломатозную).
• роговую.
• пигментную.

Кроме того, имеются атипичные варианты заболевания, в частности, распространяющийся пигментный и пролиферативный.

Эритематозная форма солнечного кератоза встречается наиболее часто у японцев (41,5% случаев) и обычно ассоциируется с началом заболевания; проявляется очагами округлой, овальной или неправильной формы, образованными жесткими, сухими ороговевающими чешуйками; границы очагов четкие, по периферии — венчик гиперемии. При пальпации определяется грубая роговая поверхность. Вначале диаметр очага не превышает нескольких миллиметров, в дальнейшем он увеличивается до 1-2 см. Минимальная травматизаиия может привести к выраженной кровоточивости элемента.

Кератотическая форма солнечного кератоза (син.: кератотическая папулезная, гипертрофическая) развивается в результате утолщения кератотических очагов. При этом участки покраснения становятся незаметными, а на их месте появляются желтоватые грязно-коричневые или серо-черные плотные роговые массы. При их удалении обнажается покрасневшая, иногда растрескавшаяся поверхность. У пожилых людей со светлым цветом волос по периферии очага может определяться узкий венчик гиперемии.

При бородавчатой (син.: папилло-матозной) форме солнечного кератоза ведущим процессом является папилломатоз, обычно в сочетании с гипер- и паракератозом.

Роговая форма солнечного кератоза, или форма кожного рога сопровождается выраженной кератинизацией. Очаг представляет собой рогоподобную опухоль, длина которой составляет не менее половины диаметра основания, высота элемента варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Излюбленная локализация опухоли — ушные раковины и область лба. Чаще всего кожный рог у пожилых людей со светлой кожей развивается на фоне кератотической формы солнечного кератоза.

Пигментная форма солнечного кератоза характеризуется коричневыми кератотическими пятнами. Наиболее частая локализация пятен — область спины и тыл кистей [6].

Распространяющийся пигментный вариант солнечного кератоза характеризуется локализацией высыпаний в области лица. Определяются папулы различной окраски с гладкой, бородавчатой или слегка шелушащейся поверхностью, которые в результате центробежного распространения могут достигать диаметра более 1 см. Этот вариант в 2х из 10-ти случаев трансформировался в плоскоклеточный рак кожи.

Пролиферативный вариант солнечного кератоза выглядит как красная шелушащаяся овальная бляшка с нечеткими границами, клинически напоминающая типичный солнечный кератоз, но увеличивающаяся в диаметре до 3-4 см [5].

Солнечный кератоз может поражать слизистые оболочки, чаше всего нижнюю губу. Такой солнечный хейлит проявляется диффузным шелушением всей поверхности губы, красная кайма теряет эластичность, испещряется морщинами, перпендикулярными по отношению к продольной оси губы, становится плохо различимой. Появление эрозии на ее поверхности может свидетельствовать о трансформации в плоскоклеточный рак [7].

Течение солнечного кератоза

Течение солнечного кератоза медленное, обычно заболевание длится годами, и лишь в 25% случаев элементы регрессируют спонтанно. Малигнизация солнечного кератоза наступает спустя годы или десятилетия после возникновения заболевания. В очагах его могут развиться базалиома или плоскоклеточный рак кожи. По данным литературы, плоскоклеточный рак развивается у одного из 1000 [7] больных солнечным кератозом и является результатом прогрессирования бовеноидных изменений. Клинически перерождение очагов в злокачественные образования проявляется увеличением размеров, утолщением (инфильтрацией), эритемой,изъязвлением.

Диагноз солнечного кератоза

Диагноз солнечного кератоза устанавливается на основании клинической картины, анамнестических данных (избыточная инсоляция) и результатов гистологического исследования. Все пациенты должны подвергаться дерматоскопии для исключения меланомы и плоскоклеточного рака.

Лечение солнечного кератоза

Лечение солнечного кератоза заключается в хирургическом удалении отдельных очагов. Возможно также удаление очагов методом криодеструкции (снегом угольной кислоты или жидким азотом) и поверхностное электрохирургическое удаление (электрокоагуляция, электродиссекция и др.). Использование радиоволновой электроэксцизии как современного метода лечения солнечного кератоза оправдано и показывает хорошие результаты.

Профилактика заболевания заключается в недопустимости пребывания в условиях избыточной инсоляции; необходимости носить защитную одежду; использовать солнцезащитные крема; переводе на работу, не связанную с пребыванием на солнце.

Таким образом, проблема возникновения солнечного кератоза как предракового заболевания кожи приобретает большую актуальность в связи с усилением солнечной активности. Использование дерматоскопии на этапе диагностики необходимо как скрининг-метода. Современные методы лечения, радиоволновая эксцизия и криодеструкция обеспечивают хорошие результаты с минимальными побочными эффектами в виде рубцовых изменений кожи.

Литература

1. Anhalt G. J., Kim S. C. et al. Paraneoplastic pemphigus. An autoimmune mucocutaneos disease assiciated with neoplasia//N. Engl. J. Med. – 1990. – Vol.323. P.1729-1735.

2. Hustien W., Trumper L. N., Dummer R. et al. Glucagonoma syndrome and bronchial carcinoma // Ann. Intern. Med. – 1988. – Vol.109. – P.920-921.

3. Callen J. P., Jorizzo J. L. Dermatological Signs of Internal Diseases. – Philadelphia: Saunders, 1988.

4. Фицпатрик Е. Ф., Элинг Д. Л. Секреты дерматологии: Пер. с англ. -М.: Спб, 1999.

5. Curth N. O. Skin lesions and internal carcinoma// Cancer of the skin/ Eds. R. Adrade, S. L. Gumport, G. L. Popkin, T. D. Rees. -Philadelphia, W. B. Saunders, 1976. – P.1308-1343.

6. Berth-Jones J., Hatchinson P. E. Sweet’s syndrome and malignancy. A case associated with multiple myeloma and review of literature//Br. J. Dermatol. -1989. – Vol.121. – P.123-127.

7. Galil-Ogly G.A., Molochkov V.A. Dermatoonkologiya Medicina dlya vsex. -2005. – Vol.866. – P.261-269.

8. David M. et al. The usefulness of immunofluorescent tests in pemphigus patients in clinical remission // Br. J Dermatol. – 1989. – Vol. 120. – P. 391 -395.

Татьяна Святенко, д. м. н., профессор кафедры кожных и венерических болезней, Днепропетровская медицинская академия

Андрей Прохач, врач-онколог

Мы знаем как Вам помочь! тел. (056) 735-20-35 тел. (097) 639-17-87 (Київстар) тел. (095) 582-13-33 (МТС) г. Днепр пр. К. Маркса 30 ул. Вернадского 33В Пн-Вс: 9:00 — 19:00

Но это не главная проблема, с которой может столкнуться пациент.

Солнечный кератоз

Одной из самых частых причин обращения к врачу-дерматологу является солнечный кератоз.

Это доброкачественное заболевание, проявляющееся избыточным ороговением кожи.

Почему развивается солнечный кератоз?

Солнечный кератоз возникает вследствие постоянного воздействия на него солнечных лучей.

Поэтому разрастания ороговевшей кожи обычно появляются на открытых участках тела.

Это, прежде всего, лицо и руки.

У пациентов, которые часто посещают пляжи или любят ходить без футболки летом, возможны проявления этого заболевания на спине.

Факторы риска заболевания:

• проживание в южных регионах;
• пожилой возраст;
• светлый тип кожи;
• сниженный иммунитет;
• наследственность;
• посещение солярия.

Следствием воздействия ультрафиолетовых лучей становится повреждение ДНК клеток кожи.

Они начинают слишком интенсивно делиться.

Итогом становится появление характерных образований на коже.

Солнечный кератоз: симптомы

Больные с солнечным кератозом жалуются только на внешние проявления этой болезни.

Изредка возможны и субъективные ощущения, такие как зуд кожи.

Солнечный кератоз может выглядеть по-разному.

Его клинические формы:

• эритематозная – выглядит как красное или розовое пятно;
• папулезная – возвышается над поверхностью кожи;
• пигментная – окрашена в коричневый цвет;
• роговая – разрастания на коже образуются в форме рога;
• распространяющаяся – самая опасная, имеет высокий риск злокачественного перерождения;
• бородавчатая – напоминает бородавки;
• пролиферативная – характеризуется сильным шелушением.

Различают такие его виды, в зависимости от гистологической структуры:

• гиперпластический – представляет собой разрастания эпидермиса, значительно возвышается над поверхностью кожи;
• атрофический – характеризуется появлением большого количества трещин на коже;
• бовеноидный – содержит атипичные клетки, поэтому считается злокачественным новообразованием (рак на месте);
• пигментный – образования имеют выраженное окрашивание;
• акантолитический – в кератоме появляются щели, а по их периферии обнаруживаются видоизменные клетки.

Гистологическая структура определяется после удаления кератоза.

Возможно также взятие биопсии с диагностической целью.

Кератоз солнечный: лечение

При солнечном кератозе больному требуется лечение.

Часто участки ороговения кожи располагаются на лице, потому что это открытый участок тела, постоянно подвергающийся инсоляции.

Поэтому они создают значительный косметический дефект.

На руках кератомы тоже выглядят не эстетично.

Но это не главная проблема, с которой может столкнуться пациент.

Кератоз солнечный считается предраковым состоянием.

Он повышает вероятность злокачественных новообразований кожи.

Поэтому желательно проводить своевременное удаление участков ороговения.

Удаление проводится такими методами:

1. I. криотерапия – предполагает обработку образований жидким азотом, который имеет температуру почти 200 градусов ниже нуля;
2. II. электрокоагуляция – отмирание тканей вследствие воздействия на них электрического тока;
3. III. лазерное удаление;
4. IV. радиоволновое удаление;
5. V. хирургическое иссечение.

Обычно все эти методы лечения не вызывают никаких осложнений.

Иногда после удаления солнечного кератоза появляется рядом покраснение.

Оно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

В случае отказа пациента от удаления кератоза или при наличии противопоказаний к инвазивным процедурам возможно консервативное лечение.

Солнечный кератоз кожи обрабатывается локальными средствами, содержащими цитостатики.

Они блокируют деление клеток и предотвращают избыточное ороговение на данных участках кожи.

При необходимости удаления кератом обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источники: http://www.derma-tolog.ru/le4enie-keratoza.phphttp://netderm.ru/aktenicheskiy-keratoz/http://www.nazdor.ru/topics/improvement/devices/current/468909/http://www.estetika-krasota.ru/content/udalenie-seboreynogo-keratozahttp://fb.ru/article/343419/solnechnyiy-keratoz-koji-simptomyi-prichinyi-i-osobennosti-lecheniyahttp://vashdermatolog.ru/novoobrazovaniya/drugoe/keratoma.htmlhttp://derma.dp.ua/literature/c%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7/http://kvd-moskva.ru/solnechnyy-keratoz/

---