Узловая эритема что это за болезнь и от чего

Ранее считалось, что появление симптомов узловой эритемы во время беременности представляет угрозу для полноценного развития плода. Чтобы исключить появление на свет ребенка с врожденными аномалиями развития, женщинам предлагали искусственное прерывание беременности.

Узловая эритема нижних конечностей — причины заболевания и методы лечения

Узловая эритема нижних конечностей — распространенное дерматологическое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением кожи и подкожных тканей. Проявляется образованием плотных, болезненных на ощупь узелков, расположенных симметрично на обеих конечностях. Данное патологическое состояние впервые было описано английским дерматологом Р.Вилланом в 1798г.

Страдают этим заболеванием представители обоих полов, но женщин в возрасте от 15 до 30 лет недуг поражает в три раза чаще, чем мужчин. Считается, что это преимущественно женский недуг, поскольку болезнь часто проявляет себя в период вынашивания плод или при приеме гормональных контрацептивов. Кроме этого, узловая эритема может быть признаком многих тяжелых заболеваний. Что вызывает появление патологии, как она проявляется и какими методами лечится, узнаете из этой статьи.

Узловая эритема нижних конечностей — причины заболевания

Долгие годы узловая эритема считалась в дерматологии специфической нозологической единицей. Но, последние исследования показали, что на самом деле кожная патология является одним из проявлений аллергического васкулита. У каждого третьего пациента эритема развивается как самостоятельное заболевание, и классифицируют ее как первичную. Во всех остальных случаях болезнь возникает на фоне сопутствующих патологий и определяется как вторичная форма.

Какие причины вызывают сенсибилизацию организма и ведут к появлению характерных симптомов? В первую очередь это множество инфекционных и неинфекцилнных факторов. Определенную роль в развитии воспалительного процесса играет и генетическая предрасположенность.

К инфекционным причинам относят следующие сопутствующие заболевания:

• стрептококковые инфекции;
• туберкулез;
• хламидиоз;
• гистоплазмоз;
• болезнь кошачьих царапин;
• иерсиниоз;
• пситтакоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• вирус Эпштейн — Барра;
• гепатит В;
• венерические заболевания (сифилис, гонорея и пр.);
• тихофитоз;
• паховый лимфогранулематоз.

Среди неинфекционных факторов отмечают следующие состояния:

• саркоидоз;
• воспалительные поражения кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, проктит);
• болезнь Ходжкина ;
• лейкоз (рак крови);
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• синдром Бехчета;
• беременность.

Кроме этого, причиной узловой эритемы может стать вакцинация или прием некоторых лекарственных препаратов (салицилатов, сульфаниламидов, антибиотиков, гормональных контрацептивов, йодидов). Специалисты отмечают, что к развитию узловой эритемы предрасположены пациенты с аллергическими заболеваниями (поллинозом, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой), сосудистыми нарушениями (атеросклерозом, варикозом), или с очагами инфекции в организме (пиелонефритом, тонзиллитом и пр.).

Как развивается болезнь?

Узловая эритема нижних конечностей определяется как неспецифический иммуновоспалительный синдром. На сегодняшний день механизмы ее развития не изучены до конца. Ученые предполагают, что провокаторами выступают разнообразные инфекционные агенты и определенные химические вещества, содержащиеся в лекарственных средствах.

Они создают определенный антигенный фон, на который здоровый организм никак не реагирует, но при генетической предрасположенности дает иммунный ответ и запускает ряд биохимических реакций, направленных на выработку антител. Поскольку патология часто заявляет о себе в период беременности, это связывают с изменениями гормонального фона и сбоями в работе иммунной системы, в результате чего организм женщины не может сопротивляться влиянию негативных факторов.

В международной классификации болезней патологии присвоен код «узловая эритема мкб 10- — L 52». Развитие узловой эритемы начинается с поражения мелких кровеносных сосудов нижних конечностей. При этом изменениям подвергается и жировая ткань, расположенная на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые двое суток от начала развития патологического процесса, воспаление охватывает стенки вен (реже артерий). Клетки сосудистой стенки отекают, в них появляются уплотнения (инфильтраты), состоящие из эозинофилов и лимфоцитов. В окружающих тканях отмечаются кровоизлияния.

Примерно через неделю после появления первых неблагополучных признаков начинают развиваться характерные изменения в составе клеточного инфильтрата. Развивается непроходимость сосудов, в жировых дольках появляются лимфоциты, плазматические и гигантские клетки, увеличивается вероятность формирования микроабсцессов. В дальнейшем инфильтраты в сосудистых стенках и жировых дольках преобразуются в соединительную ткань. При этом эпидермис и верхний слой дермы в патологический процесс обычно не вовлекаются.

Симптомы — фото проявлений

Основной характерный симптом заболевания — появление плотных узелков диаметром от 1 до 5 см в нижних тканях дермы и подкожно- жировой клетчатки. Узелки слегка возвышаются над кожным покровом, имеют четкие очертания, окружающие ткани отекают, а кожа над уплотнением становится красной и гладкой. Через несколько дней (от 3 до 5) узлы уплотняются, кожа над ними приобретает синюшный оттенок и постепенно желтеет, как при гематоме. Визуально такие проявления напоминают синяк.

Воспаленные уплотнения обычно локализуются на передней или боковой стороне голени и располагаются симметрично на обеих ногах. Кроме этого, элементы эритемы появляются в подкожно- жировом слоем на икрах, бедрах, ягодицах, предплечьях или лице. Узелки быстро растут до определенного предела, при этом зуд отсутствует, но пациент ощущает болезненность, усиливающуюся при прощупывании уплотнения.

Заболевание обычно начинается внезапно и сопровождается общим ухудшением самочувствия. Пациент жалуется на слабость, отсутствие аппетита, лихорадочное состояние, озноб. Иногда появляются суставные боли, утренняя скованность, симметричное воспаление суставов. Наблюдается отечность в области мелких суставов кистей рук и стоп, что затрудняет диагностику, поскольку такие проявления воспринимаются как симптомы артрита.

Через 2- 3 недели узлы исчезают, а вместе с ними уходят суставные и кожные проявления болезни. Но в некоторых случаях болезнь принимает хроническое течение и периодически возвращается рецидивами. При обострениях появляются плотные единичные узлы с синюшным оттенком, болезненные при пальпации. Хроническая форма узловой эритемы может преследовать больного на протяжении нескольких месяцев.

Узловая эритема нижних конечностей у детей

Узловая эритема чаще диагностируется у девочек и проявляется в холодное время года или в межсезонье. Развитию болезни способствует присутствие в организме возбудителя вирусной природы или таких инфекционных агентов, как стафилококк, стрептококк, кандида. Заболевание начинается остро, у детей появляются болезненные, горячие на ощупь узлы на передней поверхности голени, бедрах или предплечьях.

Отмечается общее недомогание, ребенок капризничает, отказывается от еды, у него повышается температура, возникает озноб и головные боли. Узлы плотные, полушаровидной формы, возвышающиеся над поверхностью кожи, кожа вокруг них воспаленная и отечная.

Отличительной особенностью таких узлов является постепенное изменение цвета. Сначала они из красных становятся синюшными, затем их оттенок постепенно переходит в желтовато- зеленый. На этой стадии узлы разрешаются и становятся плоскими. При этом своеобразная окраска узлов напоминает синяки, оставшиеся от ушибов.

Это хорошо заметно на фото эритемы нижних конечностей. У детей заболевание часто сопровождается поражением суставов, с характерными проявлениями: болезненностью, отечностью, покраснением кожи. Через несколько дней воспалительный процесс стихает, но болезненность в суставах сохраняется еще некоторое время.

Длительность заболевания обычно составляет 3 -4 недели . По мере исчезновения узлов на коже может остаться шелушение и пигментация, которые со временем проходят. При повторных рецидивах заболевания необходимо тщательное обследование ребенка. Своевременно начатое лечение позволит избежать возможных осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Виды узловой эритемы

В зависимости от особенностей клинической картины и степени выраженности симптомов, специалисты различают следующие виды эритемы:

1. Острая. Основной симптом — формирование болезненных симметричных узлов в области голени, коленных и голеностопных суставов. Болезнь начинается внезапно и сопровождается ухудшением самочувствия: лихорадкой, ознобом, суставными и головными болями. Узлы четко очерченные, плотные, кожа вокруг них гиперемичная и воспаленная. В процесс могут вовлекаться крупные и мелкие суставы, что сопровождается усилением болезненности. Кожа над уплотнениями отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. После исчезновения узелков, воспаление суставов тоже стихает. Отличительным признаком эритемы является изменение цвета узлов, с течением времени они из красных становятся синюшными, затем желтеют и напоминают следы от гематомы. Уплотнения разрешаются и становятся плоскими через 3-4 недели от начала заболевания. После их исчезновения на коже не остается рубцов, но некоторое время сохраняется шелушение и пигментация.
2. Хроническая. Этот вид узелковой эритемы преимущественно диагностируется у женщин после 40 лет, имеющих в анамнезе опухолевидные процессы в органах малого таза или хронические очаги инфекции в организме. При этом симптомы интоксикации полностью отсутствуют или выражены слабо и самочувствие пациентки не меняется. Узелковые уплотнения локализуются в типичных местах: на голенях, бедрах, ягодицах, но визуально они незаметны, так как не возвышаются над поверхностью кожи. Воспалительный процесс отсутствует, и окружающие ткани не подвергаются изменениям, кожа не меняет цвет, покраснений и отечности не возникает. Некоторое усиление симптомов отмечается только во время обострения патологического процесса, которое происходит чаще всего в межсезонье.
3. Мигрирующая. Течение этой формы заболевания проявляется менее острыми симптомами. Температура повышается незначительно, больной ощущает озноб, слабость, боли в суставах умеренной интенсивности. Затем на передней поверхности голени появляется единичный плотный, четко очерченный узел, болезненный при прощупывании. Форма уплотнения плоская, практически не возвышающаяся над кожей, цвет элемента– красно- синюшный. По мере прогрессирования болезни воспалительный элемент способен мигрировать, с образованием бляшки, центр которой – бледного цвета, а края по периферии приобретают яркий красный оттенок. Позднее на обеих голенях могут появиться несколько мелких уплотненных узлов. Регрессия эритемы отмечается через 4-8 недель от начала заболевания.

Методы диагностики

Опытный дерматолог может без труда поставить правильный диагноз на основании общего осмотра и клинических симптомов. Для уточнения диагноза назначают ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• бактериологический посев;
• биопсию узелкового образования;
• гистологическое исследование.

При необходимости больного направляют на ультразвуковую допплерографию сосудов нижних конечностей, компьютерную томографию или реовазографию. Чтобы определить возможные провоцирующие факторы и выявить сопутствующие очаги инфекции в организме, пациента направляют на консультацию к другим специалистам: флебологу, сосудистому хирургу, пульмонологу, инфекционисту, отоларингологу, ревматологу.

Лечение эритемы нижних конечностей

Основываясь на результатах диагностики, врач в индивидуальном порядке подбирает схему лечения. Она должна быть направлена не только на подавление симптомов воспалительного процесса, но и на устранение провоцирующих факторов, вызывающих развитие патологии. Комплексная терапия при узелковой эритеме включает следующие мероприятия:

• Применение антибактериальной терапии, направленной на подавление очага воспаления;
• Применение наружных препаратов (мазей, кремов) с противовоспалительным и регенерационным действием;
• Лечение НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами);
• Прием антигистаминных препаратов и десенсибилизирующих средств;
• Физиотерапевтические процедуры.

Больным рекомендуется соблюдать постельный режим. Хронические очаги инфекции в организме подавляют с помощью антибактериальных препаратов (пенициллина, эритромицина, доксициклина), противогрибковых и противовирусных средств. Назначают противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин), салицилаты (Аскофен, Аспирин). В схему лечения обязательно включают антигистаминные средства, подавляющие неспецифическую реакцию иммунной системы (Тавегил, Кларитин, Супрастин, Зиртек).

Если инфекционные заболевания отсутствуют, для быстрого устранения воспалительного процесса применяют кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон ). При рецидивирующих и хронических формах заболевания показано применение аминохинолиновых препаратов (Плаквенил, Делагил).

Местное лечение основывается на использовании наружных средств с противовоспалительным действием: гормональных мазей (Синафлан, Акридерм), компрессов с Димексидом. Быстро устранить болезненные симптомы помогает применение экстракорпоральных методов: лазерного облучения крови, плазмофереза, гемосорбции. Для восстановления сосудов применяют препараты — ангиопротекторы (Трентал, Делагин, Эскузан).

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры. Для лечения узловой эритемы применяют следующие методы:

• Фонофорез с гидрокортизоном;
• Лазерное облучение;
• Магнитотерапию;
• УФО;
• Диатермию;
• Компрессы с Дибулоном или раствором Ихтиола.

На заключительным этапе терапии больному назначают прием иммуномодулирующих средств и витаминно- минеральных комплексов.

После излечения пациенту в течение месяца рекомендуют избегать высоких физических нагрузок. С целью предотвращения дальнейших рецидивов следует придерживаться гипоаллергенной диеты.

Необходимо избегать употребления продуктов , способных вызвать аллергическую реакцию, отказаться от жареного, копченого, соленого, острого и отдавать предпочтение молочно- растительному рациону. Следует своевременно лечить очаги инфекции в организме, вести активный образ жизни, поддерживать иммунитет и повышать защитные силы организма.

Узловая эритема в период беременности

Ранее считалось, что появление симптомов узловой эритемы во время беременности представляет угрозу для полноценного развития плода. Чтобы исключить появление на свет ребенка с врожденными аномалиями развития, женщинам предлагали искусственное прерывание беременности.

В настоящее время обширные возможности современных диагностических методов позволяют достоверно установить разновидность инфекционного агента, провоцирующего воспалительный процесс. Это дает возможность понять, какие факторы не оказывают никакого влияния на развитие эмбриона.

При острых формах узловой эритемы основная нагрузка приходится на женский организм, токсическое действие испытывает сердечно — сосудистая система женщины, тогда как на развитие ребенка этот воспалительный процесс не влияет. В некоторых случаях узловая эритема даже может самостоятельно пройти к концу 2 или 3 семестра.

Поскольку медикаментозное лечение во время беременности применять нежелательно, специалисты ограничиваются назначением наружных средств с противовоспалительным и обезболивающим действием. При обострениях заболевания женщине рекомендуется постельный режим и ограничение любых психоэмоциональных волнений. Помимо этого, врач может рекомендовать оптимальное сочетание двигательных нагрузок с отдыхом. В дальнейшем, после родоразрешения, такая тактика лечения поможет избежать перехода заболевания в вялотекущую хроническую форму.

Само по себе, такое заболевание как узловая эритема нижних конечностей не опасно, но оно чаще всего является спутником многих тяжелых патологий. Поэтому своевременное обращение к врачу и прохождение обследования помогают выявить и устранить сопутствующее заболевание и тем самым предотвратить возможные осложнения. При появлении тревожных симптомов следует обратиться за консультацией к ревматологу или дерматологу. При назначении лечения на ранних стадиях болезни, прогноз, как правило, благоприятный.

Примерно у трети пациентов узловатая эритема возникает как самостоятельное заболевание – в этом случае ее называют первичной. Однако чаще она развивается на фоне какой-либо фоновой патологии и носит название вторичная.

Узловатая эритема: причины возникновения и методы лечения

Узловатая эритема является одной из разновидностей аллергического васкулита, при которой сосуды поражены локально, преимущественно в области нижних конечностей. Страдают данным заболеванием лица обоих полов и всех возрастов, однако большую часть больных составляют лица возрастом 20-30 лет, причем на 3-6 заболевших женщин приходится всего лишь один мужчина. Из данной статьи вы узнаете, что представляет собой узловатая эритема, почему и как она развивается, каковы клинические проявления, а также причины возникновения, принципы диагностики и лечения этой патологии. Итак, начнем.

Что такое узловатая эритема

Узловатая эритема – это системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, наиболее типичным проявлением которого являются болезненные при пальпации, умеренно плотные узелки по 0.5-5 см и более в диаметре.

Примерно у трети пациентов узловатая эритема возникает как самостоятельное заболевание – в этом случае ее называют первичной. Однако чаще она развивается на фоне какой-либо фоновой патологии и носит название вторичная.

Причины возникновения и механизмы развития узловатой эритемы

Этиология первичной узловой эритемы окончательно не изучена. Специалисты считают, что в возникновении данного заболевания играет роль генетическая предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев узловая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом, спровоцировать развитие которого может множество инфекционных и неинфекционных факторов. Основные из них представлены ниже:

1. Неинфекционные факторы:

• наиболее частый – саркоидоз;
• воспалительные болезни кишечника, в частности региональный энтерит и неспецифический язвенный колит;
• синдром Бехчета;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• рак крови – лейкоз;
• лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
• вакцинация;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, йодидов, салицилатов, пероральных гормональных контрацептивов);
• беременность.

1. Инфекционные факторы:

• стрептококковые заболевания – также одна из наиболее частых причин узловатой эритемы;
• туберкулез – аналогично болезням, вызванным стрептококками;
• иерсиниоз;
• пситтакоз;
• хламидиоз;
• гистоплазмоз;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейна-Барр;
• гепатит В;
• кокцидио- и бластомикозы;
• трихофитоз;
• болезнь кошачьих царапин;
• паховый лимфогранулематоз;
• сифилис;
• гонорея и другие.

Механизмы развития узловатой эритемы также на сегодняшний день полноценно не изучены. Предполагается, что инфекционные агенты и химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, создают в организме определенный антигенный фон, на который здоровый организм не обратит внимания, а генетически предрасположенный даст иммунный ответ: в нем запустится ряд биохимических реакций и начнут вырабатываться антитела. Нередко данная патология проявляется именно в период беременности. Вероятно, измененный гормональный фон тоже инициирует процесс антителообразования, а возможно, данный момент связан с тем, что в этот период организм женщины значительно ослаблен и теряет способность адекватно сопротивляться негативным факторам.

Патоморфологические изменения при узловатой эритеме

Как было сказано выше, узловатая эритема представляет собой неспецифический воспалительный процесс. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды нижних конечностей и дольки жировой ткани вместе с междольковыми перегородками, расположенные на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые 0.5-2 суток болезни микроскопически определяется воспаление стенки вен, реже артерий. Клетки эндотелия и других слоев сосудистой стенки отекают, в них появляются воспалительные инфильтраты (уплотнения), состоящие из лимфоцитов и эозинофилов. В окружающих тканях возникают кровоизлияния.

Через неделю после появления первых признаков болезни начинают развиваться хронические изменения. В составе клеточного инфильтрата помимо лимфоцитов определяются гистиоциты и гигантские клетки. Развивается непроходимость сосудов, жировые дольки инфильтрируются гистиоцитами, лимфоцитами, гигантскими и плазматическими клетками. Иногда формируются микроабсцессы.

В дальнейшем описанные выше инфильтраты стенок сосудов и жировых долек преобразуются в соединительную ткань.

Верхний слой дермы и эпидермис обычно в патологический процесс не вовлекаются.

Клинические признаки узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности симптомов, особенностей течения и давности возникновения заболевания, различают 3 типа узловатой эритемы:

1. Острая узловатая эритема. Патогномоничным симптомом данного типа болезни являются узлы, расположенные, как правило, симметрично на передних поверхностях голеней или в области коленных и голеностопных суставов, реже – на стопах и предплечьях. Иногда высыпания не множественные, а носят единичный характер. Узлы имеют размеры от 0.5 до 5 см, плотные на ощупь, болезненные, немного возвышаются над уровнем кожи, границы их нечеткие из-за некоторой отечности окружающих тканей. Кожа над узлами гладкая, сначала красновато-розового, затем синюшного цвета, а на этапе разрешения процесса – зеленовато-желтая. Сначала появляется маленький узел, который быстро растет и, достигая максимального размера, останавливается в росте. Иногда узлы не только болезненны при пальпации, но и спонтанно болят, причем болевой синдром может быть разной интенсивности, от слабого до выраженного. Через 3-6 недель после появления узлы исчезают, не оставляя после себя рубцовых или атрофических изменений, лишь временно на их месте могут определяться шелушение и повышенная пигментация кожи. Обычно не рецидивируют. Зуд не характерен. Часто помимо узлов больные предъявляют жалобы на повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений, общую слабость, летучие боли в мышцах и суставах. В крови определяется повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и другие изменения, характерные для воспалительного процесса.
2. Мигрирующая узловатая эритема. Протекает без выраженных клинических проявлений, то есть подостро. Больной ощущает слабость, боли в суставах умеренной интенсивности, повышается до субфебрильных значений (37-38°С) температура тела, человека знобит. Затем на переднебоковой поверхности голени появляется узел. Он плоский, плотный, четко отграничен от окружающих его тканей. Кожа над узлом синюшно-красная. По мере прогрессирования заболевания воспалительный инфильтрат мигрирует, в результате чего формируется так называемая бляшка, которая имеет вид кольца с яркой периферической зоной и бледного цвета углублением в центре. Позднее на обеих голенях могут появиться еще несколько мелких узлов. Через 0.5-2 месяца узлы регрессируют.
3. Хроническая узловатая эритема. Развивается, как правило, у женщин возрастом от 40 лет, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями или имеющих опухоли органов малого таза. Симптомы интоксикации выражены крайне слабо или вовсе отсутствуют. Расположение узлов типичное, однако, они почти не заметны внешне: над кожей не возвышаются и окраску ее не изменяют. Периодически процесс обостряется, симптомы заболевания становятся более выражены. Обычно это отмечается в осенне-весенний период, что связано, вероятнее всего, с большей частотой стрептококковой инфекции в это время.

Для суставного синдрома при узловатой эритеме характерно симметричное вовлечение в патологический процесс крупных суставов: они отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Иногда поражаются и мелкие суставы стоп и кистей. По мере разрешения кожных узелков воспаление суставов также сходит на «нет».

Диагностика узловатой эритемы

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, учитывая данные объективного обследования, врач выставит предварительный диагноз «узловатая эритема». Чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

1. Клинический анализ крови (в нем определятся признаки воспалительного процесса в организме: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная до 30-40 мм/ч СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.
2. Анализ крови на ревмопробы (в нем обнаружится ревматоидный фактор).
3. Бакпосев из носоглотки (проводится с целью поиска в нем стрептококковой инфекции).
4. Туберкулинодиагностика с 2 ТО туберкулина (проводится в случае подозрения на туберкулез).
5. Бакпосев кала (при подозрении на иерсиниоз).
6. Биопсия узловых образований с последующим микроскопическим исследованием взятого материала (при узловатой эритеме обнаруживаются воспалительные изменения в стенках мелких вен и артерий, а также в области междольковых перегородок в участках перехода дермы в подкожную жировую клетчатку).
7. Рино- и фарингоскопия (с целью поиска хронических очагов инфекции).
8. Рентгенография органов грудной клетки.
9. Компьютерная томография органов грудной клетки.
10. УЗИ вен и реовазография нижних конечностей (для определения проходимости их и степени тяжести воспаления).
11. Консультации специалистов смежных специальностей: инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога и других.

Конечно, одному и тому же больному все вышеуказанные исследования могут не быть назначены: объем их определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и других данных.

Дифференциальная диагностика узловатой эритемы

Основными заболеваниями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику узловатой эритемы, являются:

1. Тромбофлебит. Болезненные уплотнения на коже при данном заболевании напоминают таковые при узловатой эритеме, однако располагаются они исключительно по ходу вен и имеют вид извилистых тяжей. Конечность при этом отечна, пациент предъявляет жалобы на боли в мышцах. Общее состояние больного, как правило, не страдает; если тромб инфицируется, больной отмечает слабость, повышение температуры тела, потливость и другие проявления интоксикационного синдрома.
2. Эритема Базина (второе название – индуративный туберкулез). Высыпания при этом заболевании локализуются на задней поверхности голени. Узлы развиваются медленно, для них не характерны признаки воспаления, заметного отграничения от окружающих тканей также нет. Кожа над узлами красно-синюшная, однако изменение ее окраски с течением болезни не характерно. Нередко узлы изъязвляются, оставляя после себя рубец. Как правило, болеют женщины, страдающие туберкулезом.
3. Болезнь Крисчена-Вебера. Для этого заболевания также характерно образование подкожных узлов, однако они локализуются в подкожной жировой клетчатке области предплечий, туловища и бедер, небольших размеров, умеренно болезненны. Кожа над узлами слабо гиперемирована или вообще не изменена. Оставляют после себя участки атрофии клетчатки.
4. Рожистое воспаление (рожа). Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Дебютирует рожа остро с подъема температуры до фебрильных значений, выраженной слабости и других симптомов общей интоксикации. Через некоторое время появляются жжение, боль и чувство напряжения в пораженном участке кожи, после этого – отечность и гиперемия. Область покраснения четко отграничена от прилежащих тканей, края ее неровные. По периферии определяется уплотнение. Область воспаления немного возвышается над уровнем кожи, горячая на ощупь. Могут формироваться пузыри с содержимым серозного или геморрагического характера, а также кровоизлияния. Радикальным отличием от узловой эритемы является воспаление лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов при рожистом воспалении.

Лечение узловатой эритемы

Если удалось определить заболевание, на фоне которого развился данный неспецифический иммуновоспалительный синдром, то основным направлением лечения является устранение именно его. При инфекционной этиологии основного заболевания с целью лечения используют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.

В случае же первичной узловатой эритемы больному могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);
• кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) используются в случае недостаточной эффективности НПВС;
• аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил) – их назначают при часто рецидивирующих или затяжных формах болезни;
• антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Цетиризин).

Быстрому регрессу симптомов заболевания способствует использование экстракорпоральных методов – плазмафереза, гемосорбции – и лазерного облучения крови.

Также может проводиться местное лечение: нанесение на кожу противовоспалительных, в частности гормональных мазей, компрессы с димексидом.

Физиотерапия тоже дает положительный результат в лечении узловатой эритемы. Как правило, используют магнито- и лазеротерапию, УФО в эритемных дозах, фонофорез с гидрокортизоном на область поражения.

В домашних условиях лечить данное заболевание нежелательно, поскольку используемые для его лечения препараты обладают рядом побочных эффектов и при неумелом применении могут нанести урон здоровью больного.

Критериями эффективности проводимой терапии являются обратное развитие клинических признаков заболевания и уменьшение или абсолютное исчезновение патоморфологических признаков воспаления сосудов подкожной клетчатки.

Последствия и прогноз узловатой эритемы

Само по себе данное заболевание не опасно, однако, как было неоднократно сказано выше, оно зачастую является спутником всевозможных других патологий. Нередко оно появляется еще тогда, когда основное заболевание не успело проявить себя, а значит, не диагностировано. Своевременное обращение к врачу по поводу узловатой эритемы и полное обследование в связи с этим позволяют вовремя диагностировать ранние стадии того или иного фонового заболевания, а значит, предотвратить ряд возможных осложнений его.

Прогноз при узловатой эритеме, как правило, благоприятный. В ряде случаев болезнь рецидивирует, однако угрозы жизни больного не несет.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненных узлов под кожей необходимо обратиться к ревматологу. Для выяснения причины, спровоцировавшей заболевание, могут быть назначены консультации других специалистов: гастроэнтеролога, онколога, гинеколога, инфекциониста, венеролога, ЛОР-врача, пульмонолога. Для определения вовлеченности в процесс вен нижних конечностей необходим осмотр флеболога.

Обычно патологии подвержены женщины пожилого и среднего возраста, у которых имеются какие-либо воспалительные заболевания, опухоли или очаги хронических инфекций.

Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

Узловатая эритема (в интернете можно встретить название «узловая или узелковая эритема») – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением мелких сосудов в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Проявляется в виде плотных болезненных узлов. Термин «узловатая эритема» ввел британский ученый Р. Виллан. Заболеть узловатой эритемой можно в любом возрасте, но чаще данной патологии подвержены молодые пациенты и женщины. Замечено, что дети переносят это заболевание тяжелее.

Причины возникновения узловатой (узловой) эритемы на ногах

Заболевание может протекать как самостоятельное (идиопатическая узловатая эритема), однако часто является сопутствующим синдромом, сопровождающим какой-либо основной недуг. Оно встречается при следующих болезнях:

• туберкулез
• саркоидоз
• лимфогранулематоз
• лейкоз
• некоторые венерические заболевания
• стрептококковые инфекции (стрептодермия, ангина, скарлатина и др.)
• грибковые заболевания (гистоплазмоз, кокцидиомикоз)
• онкологические заболевания
• лепра
• неспецифический язвенный колит

Иногда узловатая эритема на ногах может проявиться как реакция организма на определённые медицинские препараты: сульфаниламиды, антибиотики, контрацептивные средства, йод и другие.

Риск заболевания узловой эритемой нижних конечностей может увеличиться при беременности. Некоторая роль в появлении этой патологии отведена наследственной предрасположенности.

Хроническому протеканию болезни часто подвергаются следующие лица:

• имеющие заболевания сосудов
• с очагами хронических инфекций (пиелонефрит, тонзиллит, синусит и др.)
• с заболеваниями аллергического происхождения

Заразна ли узловая эритема

Сама по себе узловатая эритема не является заразным заболеванием. Однако, если причиной ее появления была, например, инфекция, то именно она может стать опасной для окружающих. Но не обязательно при этом у заразившегося тоже появится узловая эритема нижних конечностей.

Так же вам может быть интересно:

В зависимости от характера протекания, степени выраженности симптомов узловой эритемы и давности появления, различают три его типа. Симптомы каждого типа патологии несколько различаются.

Острая узловатая эритема

На поверхности стоп, голеней, иногда бедер и реже предплечий появляются болезненные отечные плотные узлы без явно очерченных границ, которые достигают размеров крупного грецкого ореха. Они расположены симметрично на обеих конечностях. Узлы немного возвышаются над здоровыми участками, кожа над ними ярко красного цвета. Со временем окраска меняется: от багрово-фиолетовой до желтовато-зеленой, что напоминает «цветение синяка». Узлы не сливаются и никогда не изъязвляются.

В течение трех – шести недель они проходят. На месте их локализации никогда не остается рубцов и следов атрофии. Рецидивов заболевания не происходит.

Также острая узловая эритема сопровождается следующими симптомами:

• общая слабость
• повышение температуры до 39 градусов
• мышечные и суставные боли
• лейкоцитоз
• повышение СОЭ

Обычно острая форма поражает молодых женщин, детей или подростков.

Мигрирующий тип узловатой эритемы

Характеризуется подострым течением. Начинается появлением на голени одиночного узла – плоского, плотного и отграниченного от остальных тканей. Кожа над узлом синевато-красного цвета. Далее узел трансформируется в кольцевидную бляшку с бледным впавшим центром. Возможно также появление нескольких мелких узлов на обеих ногах.

Данная форма сопровождается:

• субфебрильной температурой (около 37,5 градусов, но длительное время)
• общим ухудшением состояния
• ознобом
• артралгией

Продолжительность болзени узловой эритемой может длиться до нескольких месяцев

Хроническая тип узловатая эритема.

Течение заболевания имеет хроническую форму с весенне-осенними сезонными обострениями. Узлы выражены слабо – не возвышаются и не меняют цвет кожи, могут быть обнаружены только при пальпации. Как правило, локализуются на голенях в переднебоковой их части. Хроническая узловая эритема имеет затяжное течение – одни узлы рассасываются, другие появляются им на смену.

Обычно патологии подвержены женщины пожилого и среднего возраста, у которых имеются какие-либо воспалительные заболевания, опухоли или очаги хронических инфекций.

Чем опасна узловая эритема нижних конечностей и ее последствия

Прогноз при узловатой эритеме в целом благоприятен. Болезнь не несет угрозы для жизни и прекрасно поддается лечению, рецидивы возникают не так часто. Эстетических проблем тоже не возникает — узлы проходят, не оставляя следов. Однако стоит помнить, что данная патология не всегда является самостоятельной. Если узловатая эритема – это симптом какой-то другой, возможно более серьезной болезни, то необходимо потратить время на тщательное обследование и правильную постановку диагноза. Очевидно, что в этом случае успех будет во многом предопределен эффективностью лечения основного заболевания. О методах лечени узловатой эритемы на ногах читайте тут.

Об узловой эритеме и способах лечения расскажет Александр Медведев, руководитель Центра терапии кожных болезней Европейской клиники «Сиена-Мед»:

Нередко узловая эритема сопутствует саркоидозу. К более редким неинфекционным причинам ее развития относят болезнь Бехчета, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, колит, парапроктит), онкологическая патология, беременность. Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами. К развитию узловой эритемы с хроническим течением предрасположены пациенты с сосудистыми нарушениями (варикоз, атеросклероз сосудов нижних конечностей), аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит) или очагами хронической инфекции (тонзиллит, синусит, пиелонефрит).

Узловатая эритема

Узловатая эритема — воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, имеющее аллергический генез и проявляющееся образованием плотных болезненных полушаровидных воспалительных узлов различного размера. Наиболее часто процесс локализуется на симметричных участках нижних конечностей. Диагностика узловатой эритемы основана на данных дерматологического осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии легких, заключении пульмонолога, ревматолога и других специалистов. Терапия узловатой эритемы включает ликвидацию очагов инфекции, антибиотикотерапию, общую и местную противовоспалительную терапию, экстракорпоральную гемокоррекцию, применение ВЛОК и физиотерапии.

Узловатая эритема

Название «узловая эритема» было введено британским дерматологом Робертом Вилланом в 1807г. Долгое время заболевание считалось специфической нозологической единицей. Позже в дерматологии были проведены исследования, которые доказали, что узловая эритема является одним из вариантов аллергического васкулита. В отличие от системных васкулитов узловая эритема характеризуется локальным поражением сосудов, ограниченным преимущественно нижними конечностями.

Заболеванию узловой эритемы подвержены люди любой возрастной категории, но наиболее часто она наблюдается у пациентов в возрасте 20-30 лет. До пубертатного периода распространенность узловой эритемы одинакова среди мужчин и женщин, после периода полового созревания заболеваемость у женщин в 3-6 раз выше, чем у мужчин. Характерен рост случаев узловатой эритемы в зимне-весенний период.

Причины узловатой эритемы

Основной причиной сенсибилизации организма с развитием узловатой эритемы являются различные инфекционные процессы в организме. В первую очередь это стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, острый фарингит, стрептодермия, рожа, отит, цистит, ревматоидный артрит и др.) и туберкулез, менее часто — иерсиниоз, кокцидиомикоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз. Заболевание может возникать и по причине медикаментозной сенсибилизации. Наиболее опасными в этом плане лекарствами являются салицилаты, сульфаниламиды, йодиды, бромиды, антибиотики и вакцины.

Нередко узловая эритема сопутствует саркоидозу. К более редким неинфекционным причинам ее развития относят болезнь Бехчета, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, колит, парапроктит), онкологическая патология, беременность. Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами. К развитию узловой эритемы с хроническим течением предрасположены пациенты с сосудистыми нарушениями (варикоз, атеросклероз сосудов нижних конечностей), аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит) или очагами хронической инфекции (тонзиллит, синусит, пиелонефрит).

Симптомы узловатой эритемы

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика узловатой эритемы

Изменения в данных лабораторных исследований при узловатой эритеме носят неспецифический характер. Однако они позволяют дифференцировать заболевание от других нарушений, выявить его причину и сопутствующую патологию. В клиническом анализе крови в остром периоде или при рецидиве хронической узловатой эритемы наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Бакпосев из носоглотки часто выявляет наличие стрептококковой инфекции. При подозрении на иерсиниоз производят бакпосев кала, для исключения туберкулеза — туберкулинодиагностику. Выраженный суставной синдром является показанием к консультации ревматолога и исследованию крови на ревматоидный фактор.

В затруднительных случаях для подтверждения диагноза узловатой эритемы дерматолог назначает биопсию одного из узловых образований. Гистологическое изучение полученного материала выявляет наличие воспалительного процесса в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Определение этиологического фактора узловатой эритемы, сопутствующих очагов хронической инфекции или сосудистых нарушений может потребовать консультации пульмонолога, инфекциониста, отоларинголога, сосудистого хирурга, флеболога и др. специалистов. С этой же целью при диагностике узловатой эритемы могут быть назначены: риноскопия и фарингоскопия, КТ и рентгенография легких, реовазография нижних конечностей, УЗДГ вен нижних конечностей и т. п. Проведение рентгенографии легких направлено на выявление сопутствующего саркоидоза, туберкулеза или иного процесса в легких. При этом часто встречающимся, но не обязательным рентгенологическим спутником узловатой эритемы является одно- или двустороннее увеличение лимфатических узлов корня легкого.

Дифдиагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе гуммами.

Лечение узловатой эритемы

Эффективность терапии узловатой эритемы во многом зависит от результатов лечения причинной или сопутствующей патологии. Производится санация хронических очагов инфекции, системная антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия. Для купирования воспалительных явлений и снятия болевого синдрома при узловатой эритеме назначают нестероидные противовоспалительные: диклофенак, ибупрофен и др. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (криоафереза, плазмафереза, гемосорбции) и лазерного облучения крови (ВЛОК) способствует скорейшему регрессу симптомов узловатой эритемы.

Местно применяют противовоспалительные и кортикостероидные мази, на область воспаленных суставов накладывают повязки с димексидом. Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

Наибольшие трудности в лечении возникают при развитии узловатой эритемы на фоне беременности, так как в этот период многие лекарственные средства противопоказаны.

Причины неинфекционного происхождения:

Причины, диагностика и лечение узловатой эритемы

Узловатая эритема — это заболевание, которое характеризуется воспалением сосудов, кожных и подкожных. Недуг проявляет себя образованием болезненных узлов размером от 5 мм до 5 см. Узлы шаровидные и плотные на ощупь. Характерный симптом эритемы — симметричность пораженных участков. Чаще всего процесс локализуется на ногах.

Узловая эритема была описана Робертом Вилланом — дерматолог из Британии. Длительный период считалось, что эта болезнь — специфическая нозологическая единица, но в ходе исследований в области медицины было установлено, что она является разновидностью аллергического васкулита. В отличие от последнего узловатая эритема поражает сосуды локально и в основном на нижних конечностях. Недуг может возникнуть в любом возрасте, но в основном он касается молодых людей, не достигших 30 лет. Женщины намного чаще страдают, нежели мужчины. Заболевание обостряется преимущественно зимой и весной.

Инфекционный процесс в организме — это основная причина, по которой возникает узловая эритема. Но существуют и другие факторы, провоцирующие образование болезненных узелков. Часто докторам не удается установить причину недуга, что затрудняет процесс лечения.

К инфекционным болезням, спровоцировавшим развитие эритемы, в первую очередь, относят стрептококковые, а именно:

Как видим, отит, который считается распространенным недугом, провоцирует воспаление сосудов даже на нижних конечностях.

Узловатая эритема может возникнуть из-за туберкулеза, саркоидоза. В редких случаях причина кроется в иерсиниозе, трихофитии и кокцидиомикозе. Иногда узлы образовываются по причине повышенной чувствительности к принимаемым лекарственным средствам. Узловая эритема может развиться из-за вакцинации и неконтролируемого приема антибиотиков.

Причины неинфекционного происхождения:

• язвенный колит;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• заболевание Бехчета;
• онкология;
• беременность.

Генетическая предрасположенность играет не последнюю роль. Поэтому, если в семье есть люди, страдающие этим недугом, то нужно быть осторожным и внимательно относиться к состоянию своего здоровья.

Причины хронической формы:

• различные аллергические реакции;
• хронические инфекционные недуги (пиелонефрит, тонзиллит);
• варикозное расширение вен, тромбофлебит (часто провоцируют развитие эритемы на ногах).

Узловатая эритема в острой стадии проявляет себя так (общая симптоматика иногда опережает появление кожных элементов):

• у больного ухудшается общее самочувствие;
• температура тела повышается до 38 °C;
• пропадает аппетит;
• пациента постоянно морозит;
• в суставах и сосудах возникают болезненные ощущения.

Плотные узлы образовываются в нижних отделах дермы, а также подкожной клетчатке. Кожа, которая их покрывает, приобретает багровый цвет (с виду напоминает синяк), на ощупь гладкая. Окружающая узел ткань становится отечной. С виду это напоминает некое возвышение над общим уровнем кожного покрова. Достигнув определенного размера, узел перестает расти.

Узловая эритема сопровождается болью. Болевой синдром различной интенсивности возникает не только при пальпации подкожных образований, но и спонтанно. При возникновении на ногах узлы в большей степени образовываются на голени. Чаще всего поражение симметричное, но иногда бывает односторонним или единичным. Узловатая эритема не ограничивается нижними конечностями. Она поражает предплечья, ягодицы, лицо, а в некоторых случаях даже склеры глазного яблока.

Подкожные образования, спустя несколько недель после появления, рассасываются. На коже остается пигментное пятно, которое шелушится. Суставной синдром исчезает вместе с общими симптомами. Узловатая эритема острой формы длится приблизительно месяц.

Хроническая форма недуга проявляет себя в течение нескольких лет, постоянно возвращаясь. Обострение болезни характеризуется:

• появлением единичных узлов, которые имеют сине-красный цвет и плотные на ощупь;
• узлы не рассасываются спустя несколько недель, а сохраняются 2-3 месяца;
• у больного наблюдается хроническая артропатия, при этом суставы не деформируются.

Обследование и лечение

Узловая эритема требует визуального осмотра специалиста, который также проведет детальный опрос (пациент должен рассказать обо всех признаках, когда они появились). Болезнь имеет яркую клиническую картину, она дает возможность поставить диагноз исходя из внешнего вида и общей симптоматики.

Узловатая эритема возникает по определенным причинам, установить которые обязан врач. Это считается самым тяжелым в ходе обследования. Ведь, устранив причину, можно предотвратить развитие хронической формы заболевания.

Основные методы диагностики:

• лабораторное исследование крови;
• бакпосев из носоглотки;
• туберкулинодиагностика (при подозрении на туберкулез);
• биопсия узла (в тяжелых случаях);
• рентген легких;
• риноскопия;
• КТ;
• доплерографическое исследование вен на ногах;
• реовазография нижних конечностей.

Узловая эритема требует устранения причины болезни, например, лечение туберкулеза легких. Существуют препараты, которые применяются для лечения недуга, независимо от его происхождения:

Местно используются специальные мази, которые снимают воспаление. Пациент обязательно должен соблюдать постельный режим. Острая фаза болезни снижает трудоспособность человека. Узловая эритема требует соблюдения диеты: исключения жирной пищи, алкоголя, обогащение рациона свежими овощами и фруктами, кисломолочной продукцией. В дополнение к медикаментозному лечению пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. Узловатая эритема имеет благоприятный прогноз, если устранена ее причина.

Узловая эритема у детей и ее лечение включает: постельный режим, использование противовоспалительных средств — Аспирин, Бруфен, Индометацин. Пораженные места местно лечат согревающими компрессами, включающими раствор Ихтиола, мазь Гепариновую и кортикостероидную. Важно своевременно о болезни поставить в известность врача, поскольку самолечение опасно.

Узловая эритема

Узловая эритема — заболевание, проявляющееся воспалением сосудов кожи и жиро-подкожной клетчатки. Женщин данная болезнь обычно беспокоит несколько чаще. Возрастные рамки заболевших узловой эритемой до 30 лет. В категорию риска попадают беременные и женщины, пользующиеся контрацептивами. Узловая эритема досконально описана отечественным специалистом Н.Ф. Филатовым. Он дал свое определение заболеванию, это — «болезнь в чулках». Причинами заболевания являются инфекционные болезни, а первоочередные проявления на коже это красные пятна. Внешне красные пятна выглядят, как образования узлов, а прикосновения доставляют неприятные ощущения. Эти образования умеют исчезать за несколько дней, но могут сберегаться и до десяти дней.

Узловая эритема воспаляется в подкожной жировой клетчатке кожи. Способность высыпаний проявляется в постепенном увеличении их размеров до десяти сантиметров. Ноги чаще всего подвержены высыпаниям и в большинстве случаев это внутренняя сторона бедра. А вот верхние конечности высыпаниям подвержены реже. В первое время высыпания интенсивно-розового цвета, потом они становятся фиолетового оттенка, а далее желтеют. Таким образом, изменяется окраска подкожных гематом. Первое время пятна имеют интенсивную окраску, а к третьей неделе они исчезают. Если узловая эритема приобретает хроническое течение, то пятна исчезают ненадолго, потом возникают, сливаются в узлы и мигрируют.

Узловая эритема просто диагностируется. Однако сложность существует в определении причин заболевания. Причины способны быть явными или вовсе не обнаруживать себя.

Узловая эритема — неприятное заболевание, но не представляет угрозы для жизни больного.

Узловая эритема причины

Основным толчком развития острой узловой эритемы является респираторная, а также острая вирусная болезнь. Многие случаи отмечаются появлением пятен с поднятием температуры тела и плохим самочувствием. Болезнь характеризуется неприятными ощущениями в суставах ног.

Узловая эритема может быть физиологической и появляться после различных воздействий на кожу. Причиной узловой эритемы является массаж, растирки кожи согревающими кремами, а также спиртовыми настойками. Иногда болезнь узловая эритема появляется после принятия медицинских препаратов, однако бывают случаи появления после нервной, интенсивной нагрузки. Болезнь любит трудоголиков, часто испытывающих нервные перенапряжения. Однако зачастую причинами острой узловой эритемы выступает туберкулезная палочка, кокковая инфекция и дрожжеподобные возбудители.

Узловая эритема симптомы

Болезнь обусловлена появлением гиперергической реакции на лекарственные, бактериальные аллергены. А основными местами сосредоточения высыпаний является передняя и боковая поверхность голени. Состояние заболевшего узловой эритемой усугубляют хронические заболевания. Это заболевания зубов, тонзиллит, туберкулез, отит, другие вирусные инфекции. Под самостоятельное заболевание узловая эритема попадает при затруднении выяснить причину.

Узловая эритема может проявиться абсолютно в любом возрасте. Возникновению высыпаний предшествует продромальный период, характеризующийся недомоганием, субфебрилитетом, слабостью, болью в костях, а также ЖКТ расстройствами.

Узловая эритема проявляется в плотных узлах, расположенных в нижних отделах дермы. При этом кожа красного оттенка, гладкая. Болевой синдром заболевания варьируется и склонен к различной выраженности. Проявляется он спонтанно при пальпации узлов, зуд при этом нехарактерен. На пятые сутки начинается разрешение узлов, проявляющиеся в уплотнении и не сопровождающиеся распадом.

Узловая эритема выделяется особенностью изменять окраску кожи над самими узлами. Изначально окраска красная, потом бурая, затем синюшная и зеленовато-желтая. Визуально заболевание напоминает синяк.

Типично узлы сосредотачиваются на передней поверхности голени с характерной симметричностью поражения, хотя встречается и односторонний характер сыпи. Элементы узловой эритемы проявляются в подкожном жировом слое: икрах, предплечьях, бедрах, лице, ягодицах.

Узловая эритема зачастую начинается остро, с лихорадкой, сопровождается слабостью, недомоганием и ознобом. По утрам отмечается скованность и болезненное прощупывание.

Узловая эритема у детей

Чаще болеют девочки шестилетнего возраста в холодный период. Признаки болезни проявляются на шестые сутки.

Узловая эритема у детей проявляется в общем недомогании, капризах, сопровождается болью в животе и суставах, головной болью. У детей возникают горячие, болезненные узлы (на ощупь), располагающиеся на передней или боковых поверхностях голени, бедрах, а также предплечьях. Узлы характеризуются полушаровидной формой, напоминающие орех, а также возвышением над поверхностью кожи, симметричным расположением без границ, отечностью. Отличительной особенностью узлов выступает изменение цвета от красного до синюшного, далее идет их превращение в желтовато-зеленые. Постепенно высыпания становятся плоскими.

Узловая эритема у детей иногда объединяется с поражениями суставов, для которых характерна отечность, краснота, болезненность при движении. За несколько дней воспаление в суставах исчезает, а болезненность в них сохраняется на некоторое время. Со временем узлы проходят, 6 недель для этого достаточно.

Узловая эритема у детей и ее лечение включает: постельный режим, использование противовоспалительных средств — Аспирин, Бруфен, Индометацин. Пораженные места местно лечат согревающими компрессами, включающими раствор Ихтиола, мазь Гепариновую и кортикостероидную. Важно своевременно о болезни поставить в известность врача, поскольку самолечение опасно.

Узловая эритема лечение

После обращения к врачу больному назначат пройти рентген лёгких, чтобы исключить туберкулёз и саркоидоз, порекомендуют сделать мазок на стрептококк, анализ на иерсинию. Для исключения инфекций назначат всевозможные исследования крови.

Особое следует обратить внимание на ситуации, вызывающие подозрение на опухолевые, а также аутоиммунные заболевания. Начало лечения включает восстановление душевного равновесия и устранение негативных мыслей, как источника разрушения организма. Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, провести чистку организма от шлаков. Необходимо уделить особое внимание печени, а также кишечнику. Следует ввести за правило голодать периодически. При невозможности голодать, можно воспользоваться диетами для похудения (овощная диета, ягодная диета, кефирная диета, гречневая диета, фруктовая диета).

Как лечить узловую эритему?

Болезнь узловая эритема лечится сухим теплом. Рекомендованы желчегонные сборы, состоящие из трав (мелисса, мята, бессмертник, березовый лист). При ухудшении состояния обязатеоьно обращение к врачу, который припишет витамины, антигистаминные препараты, обезболивающие, кальций, антибиотики, кортикостероидные препараты, периферические гемокинаторы, йодистые щёлочи, адаптогены, ангиопротекторы и дезагреганты. Местное лечение включает аппликации из димексида, окклюзионные повязки.

Узловая эритема при беременности создает большинство трудностей при оказании помощи в лечении, поскольку этот период опасен из-за принятия большинства лекарственных средств.

Узловая эритема при беременности долгое время воспринималась врачами для немедленного прерывания. Сегодня медики поменяли мнение, поскольку установлено, что риск от узловой эритемы для будущих мамочек минимален.

Но беременным для успешности лечения узловой эритемы необходимо пройти обследование и вылечить сопутствующие болезни. Очень важно своевременное лечение и узловая эритема проходит уже в третьем триместре.

Узловая эритема при беременности и ее лечение включает применение следующих препаратов: Индовазин, Курантил, Парацетамол, Аспирин, мазь Дип Релиф. Единственное условие, что препараты необходимо использовать в малых количествах. Будущей мамочке для результативности лечения важно соблюдать режим дня с частым отдыхом.

• у детей первые симптомы проявляются через 5 дней после начала заболевания;
• ребёнок капризный и раздражённый;
• у детей ярко выражены симптомы интоксикации: слабость, повышение температуры, головная боль, боль в животе и суставах;
• физический контакт с поражёнными местами вызывает сильную боль;
• на бёдрах, голени или предплечьях формируются узлы, горячие на ощупь. Их размер не превышает грецкого ореха. Кожный покров над образованиями краснеет;
• позже цвет образований изменяется на бурый, а затем на синюшный и желтовато-зелёный.

Узловатая эритема: симптомы и лечение

Узловатая эритема — основные симптомы:

• Головная боль
• Слабость
• Боль в суставах
• Боль в животе
• Повышенная температура
• Озноб
• Раздражительность
• Шелушение кожи
• Пигментация кожи
• Боль в мышцах
• Недомогание
• Изменение цвета кожи в области поражения
• Появление узелков на коже
• Покраснение кожи в месте поражения
• Болезненные уплотнения
• Повышенная температура в пораженной области
• Отечность кожи вокруг новообразований
• Капризность
• Боль при касании к пораженному месту

Узловатая эритема – системное заболевание соединительной ткани, при котором поражается кожный покров и подкожная жировая клетчатка. Проявляется оно на коже умеренно плотными узелками, размеры которых варьируются от 0,5–5 см и более в диаметре. При пальпации они довольно болезненные.

У 1/3 части пациентов узловая эритема начинает прогрессировать как самостоятельное заболевание. В таком случае идёт речь о прогрессировании первичной формы патологии. Но все же чаще она развивается на фоне уже имеющейся в организме патологии.

Врачи называют узловатую эритему одной из подформ аллергического васкулита. По мере её развития происходит локальное поражение сосудов. Чаще всего это отмечается на нижних конечностях. Ограничений, касательно пола и возраста, патология не имеет. Поражаются и мужчины, и женщины и даже дети. Но стоит отметить тот факт, что на 6 заболевших женщин приходится всего один заболевший мужчина. Это даёт основание предполагать, что узловая эритема все же чаще «атакует» представительниц прекрасного пола.

Основные причины прогрессирования у человека узловой эритемы на сегодняшний день ещё точно не установлены. Учёные предполагают, что в развитии данной патологии не последнюю роль играет наследственный фактор. Также они отмечают, что в некоторых клинических ситуациях узловатая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом. Спровоцировать проявление патологии могут инфекционные и неинфекционные причины.

• саркоидоз – частая причина, способствующая прогрессированию узловой эритемы;
• синдром Бехчета;
• заболевания кишечника воспалительного характера;
• беременность. У беременных часто на нижних конечностях развивается узловатая эритема;
• лейкоз;
• приём некоторых групп синтетических медицинских препаратов. К таким относят средства гормональной контрацепции, антибиотики, йодиды, салицилаты и прочее;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• вакцинация.

Механизм развития узловатой эритемы учёные ещё до сих пор полностью не изучили. Но есть предположение, что химические вещества или инфекционные агенты создают в организме человека антигенный фон. Здоровый организм совершенно не ощутит перемен, а вот генетически предрасположенный сразу среагирует – в нём запустится цепь биохимических реакций, в ходе которых будут образовываться специфические антитела.

Симптоматика

В медицине выделяют три основные формы узловатой эритемы. Их разделяют в зависимости от особенностей течения, выраженности симптомов, а также давности возникновения патологии.

Острая узловатая эритема

Основной симптом острой узловатой эритемы — формирование патологических узлов на нижних конечностях. Как правило, они локализуются на передней поверхности голеней, в области голеностопных и коленных суставов. Более редко образования формируются на предплечьях и стопах. Расположение узелков симметричное. Размеры образований варьируются от 0,5 до 5 см. При ощупывании можно отметить, что они плотные. При надавливании болезненные. Узлы могут несколько возвышаться над поверхностью кожного покрова. Границы образований нечёткие, так как окружающие их ткани отёчны.

Сначала кожа над узлами гладкая и имеет красновато-розовый оттенок. По мере развития патологии она становится синюшной, а на конечном этапе – зеленовато-жёлтой. При узловатой эритеме на ногах сначала формируется один узелок небольшого размера, который начинает стремительно увеличиваться в размерах. Достигая своего максимума, он прекращает рост. Болевой синдром может отмечаться не только при физическом воздействии на образование. Иногда он возникает спонтанно. Боль может быть как слабой, так и выраженной.

Через 3–6 недель от начала прогрессирования патологии, узелки постепенно исчезают. После этого никаких рубцов или прочих изменений на коже не отмечается. Возможна лёгкая пигментация или шелушение. Зуд не характерен. Рецидивы не возникают.

• общая слабость;
• повышение температуры до 39 градусов;
• возможны головные боли;
• боли в суставах и мышцах летучего характера.

Мигрирующая форма

При данной форме патологии симптомы выражены не ярко. Сначала пациент начинает ощущать слабость и недомогание. Жалуется на боли в суставах и мышцах. Температура тела повышается до 38 градусов, появляется озноб. Затем начинает проявляться узловатая эритема на ногах. Единичный узел появляется на переднебоковой поверхности голени. Он плотный и плоский. От здоровых тканей он ограничен. Кожный покров над образованием имеет синюшно-красный оттенок.

По мере развития патологии инфильтрат приобретает свойство мигрировать, из-за чего формируется бляшка. Внешне она имеет вид кольца. В центре располагается бледное углубление, а периферическая зона окрашена в красный цвет. Позже на поверхности ног могут сформироваться ещё узелки.

Хроническая форма

Хроническая узловатая эритема поражает преимущественно женщин в возрасте от 40 лет, у которых имеются опухоли органов малого таза, а также хронические патологии инфекционной природы. Симптомы интоксикации организма могут вовсе отсутствовать или быть выраженными очень слабо. Патологические узелки располагаются в типичных местах – на голенях, ягодицах и т. д. Но заметить их сложно, так как над поверхностью кожного покрова они не возвышаются и цвет над ними кожа не изменяет. Патологический процесс может время от времени обостряться и тогда симптомы усиливаются. Чаще всего это происходит в осенне-весенний период.

Узловатая эритема у детей

Чаще всего заболевание поражает детей в возрасте шести лет. Стоит отметить, что девочки болеют чаще, чем мальчики. Основные причины образования патологических элементов – инфекционные патологии, аллергическая реакция и нарушения в работе ЖКТ.

• у детей первые симптомы проявляются через 5 дней после начала заболевания;
• ребёнок капризный и раздражённый;
• у детей ярко выражены симптомы интоксикации: слабость, повышение температуры, головная боль, боль в животе и суставах;
• физический контакт с поражёнными местами вызывает сильную боль;
• на бёдрах, голени или предплечьях формируются узлы, горячие на ощупь. Их размер не превышает грецкого ореха. Кожный покров над образованиями краснеет;
• позже цвет образований изменяется на бурый, а затем на синюшный и желтовато-зелёный.

При обнаружении указанных симптомов у детей, следует незамедлительно обратиться к педиатру, чтобы провести тщательную диагностику и выявить основную причину прогрессирования патологии. Детей с таким заболеванием лечат только в стационарных условиях.

Диагностика

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования:

Лечение узловатой эритемы должен проводить только высококвалифицированный специалист. Если врачу удалось определить, какое именно заболевание спровоцировало развитие патологии, то в первую очередь следует начать лечить именно его. Если узловая эритема развилась на фоне инфекционного заболевания, то назначаются противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты.

При первичной форме патологии назначают такие препараты:

• антигистаминные препараты;
• нестероидные антивоспалительные средства;
• аминохинолиновые препараты;
• кортикостероиды.

Для местного лечения показано применять противовоспалительные мази (в том числе и гормональные), делать компрессы. Также хороший эффект в лечение недуга даёт физиотерапия. Назначают лазеротерапию, фонофорез, магнитотерапию, УФО.

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства, но только после согласования их со своим лечащим врачом. Бесконтрольное применение может не только не помочь, но и усугубить течение заболевания.

Народные средства для лечения узловатой эритемы:

• мазь с арникой;
• настой арники горной;
• настойка с красной бузиной;
• ванночки с марганцовкой.

Если Вы считаете, что у вас Узловатая эритема и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: дерматолог, инфекционист, педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

Поражение мышц, обусловленное травматическим, воспалительным или токсическим характером и возникающее вследствие влияния различных факторов преимущественно на мышечные волокна, вызывая их ослабление и даже атрофию, называется миозитом. Он представляет собой заболевание, которое отображается преимущественно на скелетных мышцах человека: спине, шее, грудной клетке и прочих группах.

Псевдотуберкулёз – острый недуг инфекционного характера, поражающий желудочно-кишечный тракт. Возбудитель псевдотуберкулёза – кишечные бактерии. Проникая в тело человека, они поражают кожный покров, а также жизненно важные органы. Весь этот процесс сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Заразиться могут люди их всех возрастных категорий, но более часто диагностируют псевдотуберкулёз у детей.

Болезнь легионеров или легионеллез – это бактериальная инфекция, которая, чаще всего, проявляется в виде тяжёлой формы пневмонии. Характерным выражением заболевания является интоксикация и нарушение функционирования центральной нервной системы и почек. Иногда, во время болезни происходит поражение дыхательной и мочевыделительной системы.

Птичий грипп – острое инфекционное заболевание, переносчиком которого являются птицы. Штаммы этого вируса поражают организм человека. Данное заболевание характеризуется высоким риском летального исхода, а клиническая картина содержит в себе сразу несколько синдромов – инфекционно-токсический, респираторный, желудочно-кишечный, что приводит к крайне тяжелому состоянию человека.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

• туберкулезная палочка;
• стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина);
• лепра;
• гепатит В;
• кокцидиоз;
• пситтакоз;
• хламидиоз;
• сифилис, гонорея и др.;
• венерическая лимфогранулема.

Как вылечить узловатую эритему на ногах

Узловатая эритема характерна воспалением соединительной ткани между кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Также она является одним из проявлений васкулита аллергического, при которой частично поражены сосуды, зачастую на нижних конечностях. Возраст, часто поражаемый болезнью молодой: 15-30 лет. Болезнь одинаково распространена среди обоих полов населения и особенно активна в период зима-весна.

Причины болезни

Часто такая патология показывает себя во время протекания беременности. Женский организм в период вынашивания ослаблен и утрачивает силу сопротивления негативному воздействию. Фиксируется много случаев, когда болезнь является синдромом иммунного воспалительного процесса, но и генетическая расположенность играет не последнюю роль.

Обычно она возникает самостоятельно, но не редко проявляется на фоне какой-либо патологии. Узловатая эритема легко может иметь аллергический характер, возникающий от контрацептивов и сульфаниламидных препаратов.

Среди причин инфекционного характера лидируют:

• туберкулезная палочка;
• стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина);
• лепра;
• гепатит В;
• кокцидиоз;
• пситтакоз;
• хламидиоз;
• сифилис, гонорея и др.;
• венерическая лимфогранулема.

Из неинфекционных выделяют:

• саркоидоз (чаще всего является причиной);
• воспаление кишечника (региональный энтерит, язвенный колит);
• синдром Бехчета;
• лейкоз;
• вакцинация;
• онкологические образования различного характера;
• применение определенных медицинских препаратов;
• беременность.

У заболевания различают 2 формы.

фото узловой эритемы нижних конечностей

Течение острой формы кольцевидной эритемы ухудшает общее состояние: повышается температура, появляются образования в виде узлов на голенях и коленях, редко в зоне шеи и лица. До пятен больно дотрагиваться, они имеют красный цвет, переходящий в фиолетовый, а затем в бурый и желтый. Более, чем у половины пациентов воспаляются суставы.

У детей эритема протекает в тяжелой форме. Воспалительный процесс заканчивается сам по себе через 7 недель. Хроническое течение данной болезни позволяет обострению ненадолго покинуть больного, но потом узлы переходят на новые участки, то есть мигрируют.

Виды узловатой эритемы

При выборе терапии для эффективного лечения медики дифференцируют болезнь:

• токсическая — является нормой для болезни, характерна для новорожденных;
• многоформная развивается после простудных инфекций, узлы поражают ротовою слизистую, конечности, кисти рук или ладони;
• мигрирующая говорит о клещевом укусе, поражается конкретный участок укуса;
• кольцевидная является хронической формой, возникновение обусловлено проявлением аллергической реакции, отравлением, интоксикацией, формы узлов сливаются в кольца;
• узловатая инфекционная возникает на фоне патологических состояний.

Симптомы узловатой эритемы

1. Классический внешний показатель болезни — достаточно плотные узлы, образующиеся в клетчатке под кожей или в отделах дермы. Диаметр узлов может достигать 5 см. На верхней части узла кожа гладкая, цвет красный, а само уплотнение слегка возвышено над уровнем остальной кожной ткани. Достигнув некоего размера, урост узлов приостанавливается. Обычная локализация узлов — конечности, поверхность голеней. Располагаются они симметрично, но бывает и единичный характер.
2. Болевые ощущения выражаются по-разному и не обязательно чувствительны только при пальпации, но могут возникнуть и спонтанно. Зуда и шелушения нет. Примерно через 5 дней узлы «развязываются», что говорит об их большем уплотнении, и распада в таком случае не произойдет.
3. В начале заболевания обычно присутствует острая форма, сопровождающаяся лихорадкой и ознобом, снижением веса, недомоганием. Более половины пациентов жалуются на сильную боль в суставах конечностей и их скованность в утренние часы. 1/3 заболевших подвергается артриту: область суставов отекает и краснеет, местная температура повышена. Общие симптомы проявляются за несколько дней до кожных элементов.
4. Менее, чем за месяц, узлы разрешаются. На этих местах может ненадолго возникнуть гиперпигментация и реже шелушение. Однако, вместе с кожными образованиями исчезает и суставной синдром.

Диагностировать узловатую эритему нижних конечностей в лабораторных условиях сможет дерматолог. При остром периоде клинический анализ крови покажет нейтрофильный лейкоцитоз. Посев из носоглотки может выявить стрептококк. При ярковыраженном синдроме суставов показано посещение к ревматологу, чтобы проверить кровь на ревматоидный фактор.

Чтобы узнать сопутствующие воспаления хронических нарушений может понадобиться исследование у пульмонолога, сосудистого хирурга, инфекциониста, а также придется пройти УЗДГ вен и реовазографию нижних конечностей.

Лечение узловой эритемы на ногах

Действенны лекарственные препараты различных групп:

• противовоспалительные нестероидные средства;
• при рецидивах или затяжном процессе воспаления назначают аминохинолиновые препараты;
• антигистаминные средства и кортикостероиды.

Если выявлено заболевание, которое спровоцировало иммуновоспалительный синдром, значит, все силы пойдут на его устранение.

1. Быстрому спаду симптомов помогает экстракорпоральный метод плазмаферез и воздействие лазера на кровь.
2. Домашняя терапия включает в себя гормональные мази, компрессы с димексидом или раствором ихтиола. При отечности помогут мочегонные травы. В пищевой рацион добавляют бобовые культуры, укроп, тмин.
3. Физиотерапия применяет УФО в эритемных дозах, магнитотерапию, фонофорез на пораженную область с использованием гидрокортизона.

Не рекомендуется лечить узловатую эритему самостоятельно дома. Необходимые препараты имеют побочные эффекты и их применение без назначения врача могут принести нежелательные отклонения и вред здоровью.

На эффективность любой терапии будет влиять результат от лечения патологии, ставшей причиной возникновения кольцевидной эритемы. Большие неудобства для врача возникают при лечении заболевания на фоне беременности в связи с тем, что большинство препаратов, способных излечить болезнь противопоказаны.

В трудных случаях и при отсутствии туберкулеза прописывают глюкокортикоидные и гормональные препараты.

Возможные осложнения

Заболевание не является опасным при условии, что не является спутником другой патологии. Оно может проявиться задолго до того, как проявится основное заболевание. Полное обследование на ранней стадии узловатой эритемы и выявление ее причины поможет нужному лечению дать быстрый и положительный результат.

В двух случаях из десяти возникает рецидив, но угрозы жизни для больного нет. Протекание болезни не вредит человеческому телу и не всегда переходит в хроническую стадию болезни. Терапевтические прогнозы полностью положительные при отсутствии наличия патологических форм.

Дети и беременные

У ребенка клиническая картина почти такая же, как у взрослых. Но различия все-таки имеется. Выявление данного заболевания у детей во многих случаях показывает о присутствии в организме туберкулеза. Болезнь сопровождается температурой, ознобом и болями в суставах. Узлы появляются на бедрах и нижних конечностях, имеют отечность и небольшой размер.

Если туберкулез не выявлен в терапию включают аминокапроновую кислоту, реопирин, глюконат кальция, бруфен.

Для воспаленных очагов используют мазь Вишневского или ацемин. Добавляются витамины группы В, рутин. Динамика заболевания входит в положительную фазу в течение первой недели лечения. При рецидиве назначают тщательное диагностирование на предмет опухолей, ревматизма, болезней желудка.

В период вынашивания плода многие препараты противопоказаны и процесс лечения усложняется. Обычно останавливаются на лечении без медикаментов, включающий постельный режим и эластичные бинты для фиксации узлов.

При наличии сопутствующих патологий домашняя изоляция не принесет нужных результатов. Если польза от нежелательных препаратов превышает риск для беременной, то их все равно назначают в минимальных дозах.

Принятие профилактических мер:

• внимательно наблюдать за сосудистой системой;
• при появлении признаков варикоза пройти обследование;
• избегать контакт с аллергенами;
• лечить хронические заболевания.

Источники: http://netderm.ru/uzlovaya-yeritema/http://myfamilydoctor.ru/uzlovataya-eritema-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya/http://idermatolog.net/boleznikogi/dermatiti/chto-takoe-uzlovaya-e-ritema-nizhnih-konechnostej-inogda-nazy-vayut-e-tu-bolezn-kak-uzelkovaya-e-ritema.htmlhttp://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/erythema-nodosumhttp://asosudy.ru/sosudy/uzlovataya-eritemahttp://vlanamed.com/uzlovaya-eritema/http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/1211-uzlovataya-eritema-simptomyhttp://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/uzlovataya-eritema-na-nogah-lechenie.html

---