Узловая эритема нижних конечностей лечение

Для установления диагноза проводится осмотр и ряд лабораторных анализов. Подобные мероприятия направлены на дифференцирование патологии, определение сопутствующих болезней и причины возникновения.

Узловатая эритема на ногах

Узловатая эритема — вариант аллергического васкулита при котором фиксируют воспаление подкожных и кожных сосудов.

По мере прогрессирования болезни, у пациента появляются плотные полушаровидные узлы. Образования болезненны и чаще всего проявляются симметрично на ногах.

Развитие узловатой эритемы в большинстве случаев начинается в период 20-30 лет в зимне-весеннее время года.

Причины и факторы риска

Возникновение болезни может быть связано с инфекционными или неинфекционными (значительно реже) болезнями. Причины узловатой эритемы на ногах:

1. Стрептококковые воспаления (фарингит, иерсиниоз, бластомикоз, цитомегаловирус, гепатит В, хламидиоз, пситтакоз, вирус Эпштейна-Барра, трихофитоз, лимфогранулематоз, отит, скарлатина, ангина, цистит, ревматоидный артрит, ОРВИ, туберкулез, гистоплазмоз, сифилис, кокцидиомикоз, гонорея).
2. Аллергическая реакция на медпрепараты (на основе брома, йода, антибиотики, сульфаниламиды, контрацептивы) и прививки.
3. При наличии аллергии (кожной сыпи, атопического дерматита, бронхиальной астмы).
4. Патологии сосудистой сетки (тромбофлебит, атеросклероз, варикозное расширение вен).
5. Вынашивание ребенка.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Неинфекционные болезни (колит, парапроктит, болезнь Бехчета).

Узловатая эритема может возникнуть в результате незначительной инфекции при ослабленном иммунитете.

Симптоматика заболевания

Отличительная черта болезни — характерные плотные узелки до 50 мм в окружности. Поверхность кожи в местах образований незначительно отекает, становится красноватой и гладкой.

Узлы растут стремительно, но по достижению определенных размеров их увеличение резко прекращается. Выпуклости болезненны и это ощущение усиливается при пальпации.

Через 3-5 суток узлы становятся плотнее и меняют оттенок, как кровоподтек: красноватый — иссиня-красный — зеленый — желтый. Локация зачастую зеркальная: симметрично на обеих голенях ног, иногда проявляется односторонне или на икрах.

• гипертермия;
• лихорадка;
• озноб;
• общий упадок сил, хроническая усталость;
• конъюнктивит;
• боли в мышечных тканях (особенно конечностей);
• ноющая и не проходящая боль в суставах.

Длительность болезни — около 1 месяца. Острый период — до 3-х недель, затем проблема исчезает: узлы шелушатся и на их месте остаются гиперпигментированные пятна. В редких случаях патология становится хронической и иногда наступают рецидивы.

Диагностика

Для установления диагноза проводится осмотр и ряд лабораторных анализов. Подобные мероприятия направлены на дифференцирование патологии, определение сопутствующих болезней и причины возникновения.

Методы диагностики:

1. Клинический анализ крови — обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
2. Бактериальный посев из носоглотки — для выявления стрептококка.
3. Анализ кала — для исключения иерсиниоза.
4. При выраженном болевом синдроме в области суставов дополнительно назначают консультирование у ревматолога и анализ крови на ревмапробы.
5. Туберкулинодиагностика.
6. Гистологический анализ узла.

При возникновении сложностей в постановке диагноза, возможны параллельные консультации у пульмонолога, ЛОРа, инфекциониста.

Применяют такие инструментальные способы диагностирования:

• фарингоскопия;
• риноскопия;
• рентгенография легких;
• УЗИ и реовазография вен нижних конечностей;
• компьютерная томография легких.

Необходим большой арсенал исследований для выявления сопутствующих болезней, потому что узловатая эритема может возникнуть из-за таких тяжелых патологий, как онкологические образования или туберкулез.

Терапевтические меры зависят от определившейся первопричины узловатой эритемы — изначально все средства будут направлены на ее решение. При инфекционном источнике возникновения назначают медикаменты противогрибкового, противовирусного или антибактериального действия.

При первичной узловатой эритеме назначают:

1. Противовоспалительные средства (нестероидные): Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Цилекоксиб.
2. Кортикостероиды (гормональные): Преднизолон, Метилпреднизолон. Для усиления действия нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Антигистаминные: Зодак, Цетиризин, Лоратадин, Супрастин, Фенистил, Алерзин.
4. Аминохинолиновая группа лекарств (при рецидивах и затяжном течении болезни): Плаквенил, Делагил.
5. Витаминотерапия.
6. Иммуномодулирующие препараты.

Вспомогательная терапия

В качестве вспомогательного лечения назначают местное нанесение на узлы нестероидных и кортикостероидных мазей, кремов, а также компрессы с Димексидом.

Физиотерапевтические методы – УФО в эритемных дозах, фонофорез с гормональными препаратами, лазеротерапия – применяются в лечении и заметно улучшают результат лечения.

Быстрый регресс симптоматики обеспечивают экстракорпоральные способы очищения: плазмаферез, гемосорбция, лазерное облучение крови.

Во время лечения врач обязан наблюдать за протеканием изменений в образовавшихся узлах, терапия длится до полного искоренения патологических признаков воспаления в сосудах подкожной клетчатки.

На протяжение всего лечения острой стадии болезни рекомендовано питание с повышенным количеством в рационе молочнокислых продуктов и полупостельный режим.

Лечение детей и беременных

Терапия узловатой эритемы на ногах в педиатрии проходит под строгим наблюдением медиков из-за необходимости большого количества контрольных анализов и применяемых лекарств.

В период вынашивания ребенка сложность борьбы с болезнью значительно усложняется потому что большинство рекомендованных препаратов угрожают нормальному развитию и жизни плода в утробе матери.

Узловатая эритема — это саморегрессирующий процесс, поэтому иногда останавливаются на таком без медикаментозном способе лечения, как постельный режим и фиксация эластичными бинтами.

Но при тяжелых сопутствующих патологиях подобный метод не всегда применим, поэтому лечение назначают исходя из сложившейся ситуации.

Препараты, не рекомендованные при беременности могут применять, если предполагаемая польза превышает возможный риск.

Последствия болезни и после терапевтический период

Окончив курс лечения, на протяжение 2-х месяцев рекомендуют ограничить физические нагрузки на организм, а также избегать резких и значительных перепадов температур (горячая ванна, контрастный душ, переохлаждение в зимнее время года или перегревание на солнце летом).

Боли в суставах самостоятельно проходят в течение 3-6 недель после болезни.

Узловатая эритема протекает без значительного урона для тела человека и редко склонна к переходу в хроническую форму. Опасность заболевания в том, что оно часто возникает на фоне другой, более опасной патологии.

Именно поэтому для дифференцированной диагностики применяют так много различных исследований — тщательно проведенное обследование может выявить на ранних стадиях такие тяжелые заболевания, как саркоидоз, туберкулез, онкологические опухоли. При обнаружении таких патологий, выявление на ранней стадии имеет большое значение — от этого полностью зависит успех лечения и жизнь пациента в дальнейшем.

Узловатая эритема на ногах — неприятное, но неопасное заболевание. При возникновении красноватых уплотнений на ногах стоит обратиться за консультацией к ревматологу. Прогнозы в терапии благоприятные при отсутствии сопутствующих болезней, эритема успешно лечится и в период вынашивания плода, и в педиатрии.

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

Страдают этим заболеванием представители обоих полов, но женщин в возрасте от 15 до 30 лет недуг поражает в три раза чаще, чем мужчин. Считается, что это преимущественно женский недуг, поскольку болезнь часто проявляет себя в период вынашивания плод или при приеме гормональных контрацептивов. Кроме этого, узловая эритема может быть признаком многих тяжелых заболеваний. Что вызывает появление патологии, как она проявляется и какими методами лечится, узнаете из этой статьи.

Узловая эритема нижних конечностей — причины заболевания и методы лечения

Узловая эритема нижних конечностей — распространенное дерматологическое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением кожи и подкожных тканей. Проявляется образованием плотных, болезненных на ощупь узелков, расположенных симметрично на обеих конечностях. Данное патологическое состояние впервые было описано английским дерматологом Р.Вилланом в 1798г.

Страдают этим заболеванием представители обоих полов, но женщин в возрасте от 15 до 30 лет недуг поражает в три раза чаще, чем мужчин. Считается, что это преимущественно женский недуг, поскольку болезнь часто проявляет себя в период вынашивания плод или при приеме гормональных контрацептивов. Кроме этого, узловая эритема может быть признаком многих тяжелых заболеваний. Что вызывает появление патологии, как она проявляется и какими методами лечится, узнаете из этой статьи.

Узловая эритема нижних конечностей — причины заболевания

Долгие годы узловая эритема считалась в дерматологии специфической нозологической единицей. Но, последние исследования показали, что на самом деле кожная патология является одним из проявлений аллергического васкулита. У каждого третьего пациента эритема развивается как самостоятельное заболевание, и классифицируют ее как первичную. Во всех остальных случаях болезнь возникает на фоне сопутствующих патологий и определяется как вторичная форма.

Какие причины вызывают сенсибилизацию организма и ведут к появлению характерных симптомов? В первую очередь это множество инфекционных и неинфекцилнных факторов. Определенную роль в развитии воспалительного процесса играет и генетическая предрасположенность.

К инфекционным причинам относят следующие сопутствующие заболевания:

• стрептококковые инфекции;
• туберкулез;
• хламидиоз;
• гистоплазмоз;
• болезнь кошачьих царапин;
• иерсиниоз;
• пситтакоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• вирус Эпштейн — Барра;
• гепатит В;
• венерические заболевания (сифилис, гонорея и пр.);
• тихофитоз;
• паховый лимфогранулематоз.

Среди неинфекционных факторов отмечают следующие состояния:

• саркоидоз;
• воспалительные поражения кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, проктит);
• болезнь Ходжкина ;
• лейкоз (рак крови);
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• синдром Бехчета;
• беременность.

Кроме этого, причиной узловой эритемы может стать вакцинация или прием некоторых лекарственных препаратов (салицилатов, сульфаниламидов, антибиотиков, гормональных контрацептивов, йодидов). Специалисты отмечают, что к развитию узловой эритемы предрасположены пациенты с аллергическими заболеваниями (поллинозом, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой), сосудистыми нарушениями (атеросклерозом, варикозом), или с очагами инфекции в организме (пиелонефритом, тонзиллитом и пр.).

Как развивается болезнь?

Узловая эритема нижних конечностей определяется как неспецифический иммуновоспалительный синдром. На сегодняшний день механизмы ее развития не изучены до конца. Ученые предполагают, что провокаторами выступают разнообразные инфекционные агенты и определенные химические вещества, содержащиеся в лекарственных средствах.

Они создают определенный антигенный фон, на который здоровый организм никак не реагирует, но при генетической предрасположенности дает иммунный ответ и запускает ряд биохимических реакций, направленных на выработку антител. Поскольку патология часто заявляет о себе в период беременности, это связывают с изменениями гормонального фона и сбоями в работе иммунной системы, в результате чего организм женщины не может сопротивляться влиянию негативных факторов.

В международной классификации болезней патологии присвоен код «узловая эритема мкб 10- — L 52». Развитие узловой эритемы начинается с поражения мелких кровеносных сосудов нижних конечностей. При этом изменениям подвергается и жировая ткань, расположенная на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые двое суток от начала развития патологического процесса, воспаление охватывает стенки вен (реже артерий). Клетки сосудистой стенки отекают, в них появляются уплотнения (инфильтраты), состоящие из эозинофилов и лимфоцитов. В окружающих тканях отмечаются кровоизлияния.

Примерно через неделю после появления первых неблагополучных признаков начинают развиваться характерные изменения в составе клеточного инфильтрата. Развивается непроходимость сосудов, в жировых дольках появляются лимфоциты, плазматические и гигантские клетки, увеличивается вероятность формирования микроабсцессов. В дальнейшем инфильтраты в сосудистых стенках и жировых дольках преобразуются в соединительную ткань. При этом эпидермис и верхний слой дермы в патологический процесс обычно не вовлекаются.

Симптомы — фото проявлений

Основной характерный симптом заболевания — появление плотных узелков диаметром от 1 до 5 см в нижних тканях дермы и подкожно- жировой клетчатки. Узелки слегка возвышаются над кожным покровом, имеют четкие очертания, окружающие ткани отекают, а кожа над уплотнением становится красной и гладкой. Через несколько дней (от 3 до 5) узлы уплотняются, кожа над ними приобретает синюшный оттенок и постепенно желтеет, как при гематоме. Визуально такие проявления напоминают синяк.

Воспаленные уплотнения обычно локализуются на передней или боковой стороне голени и располагаются симметрично на обеих ногах. Кроме этого, элементы эритемы появляются в подкожно- жировом слоем на икрах, бедрах, ягодицах, предплечьях или лице. Узелки быстро растут до определенного предела, при этом зуд отсутствует, но пациент ощущает болезненность, усиливающуюся при прощупывании уплотнения.

Заболевание обычно начинается внезапно и сопровождается общим ухудшением самочувствия. Пациент жалуется на слабость, отсутствие аппетита, лихорадочное состояние, озноб. Иногда появляются суставные боли, утренняя скованность, симметричное воспаление суставов. Наблюдается отечность в области мелких суставов кистей рук и стоп, что затрудняет диагностику, поскольку такие проявления воспринимаются как симптомы артрита.

Через 2- 3 недели узлы исчезают, а вместе с ними уходят суставные и кожные проявления болезни. Но в некоторых случаях болезнь принимает хроническое течение и периодически возвращается рецидивами. При обострениях появляются плотные единичные узлы с синюшным оттенком, болезненные при пальпации. Хроническая форма узловой эритемы может преследовать больного на протяжении нескольких месяцев.

Узловая эритема нижних конечностей у детей

Узловая эритема чаще диагностируется у девочек и проявляется в холодное время года или в межсезонье. Развитию болезни способствует присутствие в организме возбудителя вирусной природы или таких инфекционных агентов, как стафилококк, стрептококк, кандида. Заболевание начинается остро, у детей появляются болезненные, горячие на ощупь узлы на передней поверхности голени, бедрах или предплечьях.

Отмечается общее недомогание, ребенок капризничает, отказывается от еды, у него повышается температура, возникает озноб и головные боли. Узлы плотные, полушаровидной формы, возвышающиеся над поверхностью кожи, кожа вокруг них воспаленная и отечная.

Отличительной особенностью таких узлов является постепенное изменение цвета. Сначала они из красных становятся синюшными, затем их оттенок постепенно переходит в желтовато- зеленый. На этой стадии узлы разрешаются и становятся плоскими. При этом своеобразная окраска узлов напоминает синяки, оставшиеся от ушибов.

Это хорошо заметно на фото эритемы нижних конечностей. У детей заболевание часто сопровождается поражением суставов, с характерными проявлениями: болезненностью, отечностью, покраснением кожи. Через несколько дней воспалительный процесс стихает, но болезненность в суставах сохраняется еще некоторое время.

Длительность заболевания обычно составляет 3 -4 недели . По мере исчезновения узлов на коже может остаться шелушение и пигментация, которые со временем проходят. При повторных рецидивах заболевания необходимо тщательное обследование ребенка. Своевременно начатое лечение позволит избежать возможных осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Виды узловой эритемы

В зависимости от особенностей клинической картины и степени выраженности симптомов, специалисты различают следующие виды эритемы:

1. Острая. Основной симптом — формирование болезненных симметричных узлов в области голени, коленных и голеностопных суставов. Болезнь начинается внезапно и сопровождается ухудшением самочувствия: лихорадкой, ознобом, суставными и головными болями. Узлы четко очерченные, плотные, кожа вокруг них гиперемичная и воспаленная. В процесс могут вовлекаться крупные и мелкие суставы, что сопровождается усилением болезненности. Кожа над уплотнениями отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. После исчезновения узелков, воспаление суставов тоже стихает. Отличительным признаком эритемы является изменение цвета узлов, с течением времени они из красных становятся синюшными, затем желтеют и напоминают следы от гематомы. Уплотнения разрешаются и становятся плоскими через 3-4 недели от начала заболевания. После их исчезновения на коже не остается рубцов, но некоторое время сохраняется шелушение и пигментация.
2. Хроническая. Этот вид узелковой эритемы преимущественно диагностируется у женщин после 40 лет, имеющих в анамнезе опухолевидные процессы в органах малого таза или хронические очаги инфекции в организме. При этом симптомы интоксикации полностью отсутствуют или выражены слабо и самочувствие пациентки не меняется. Узелковые уплотнения локализуются в типичных местах: на голенях, бедрах, ягодицах, но визуально они незаметны, так как не возвышаются над поверхностью кожи. Воспалительный процесс отсутствует, и окружающие ткани не подвергаются изменениям, кожа не меняет цвет, покраснений и отечности не возникает. Некоторое усиление симптомов отмечается только во время обострения патологического процесса, которое происходит чаще всего в межсезонье.
3. Мигрирующая. Течение этой формы заболевания проявляется менее острыми симптомами. Температура повышается незначительно, больной ощущает озноб, слабость, боли в суставах умеренной интенсивности. Затем на передней поверхности голени появляется единичный плотный, четко очерченный узел, болезненный при прощупывании. Форма уплотнения плоская, практически не возвышающаяся над кожей, цвет элемента– красно- синюшный. По мере прогрессирования болезни воспалительный элемент способен мигрировать, с образованием бляшки, центр которой – бледного цвета, а края по периферии приобретают яркий красный оттенок. Позднее на обеих голенях могут появиться несколько мелких уплотненных узлов. Регрессия эритемы отмечается через 4-8 недель от начала заболевания.

Методы диагностики

Опытный дерматолог может без труда поставить правильный диагноз на основании общего осмотра и клинических симптомов. Для уточнения диагноза назначают ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• бактериологический посев;
• биопсию узелкового образования;
• гистологическое исследование.

При необходимости больного направляют на ультразвуковую допплерографию сосудов нижних конечностей, компьютерную томографию или реовазографию. Чтобы определить возможные провоцирующие факторы и выявить сопутствующие очаги инфекции в организме, пациента направляют на консультацию к другим специалистам: флебологу, сосудистому хирургу, пульмонологу, инфекционисту, отоларингологу, ревматологу.

Лечение эритемы нижних конечностей

Основываясь на результатах диагностики, врач в индивидуальном порядке подбирает схему лечения. Она должна быть направлена не только на подавление симптомов воспалительного процесса, но и на устранение провоцирующих факторов, вызывающих развитие патологии. Комплексная терапия при узелковой эритеме включает следующие мероприятия:

• Применение антибактериальной терапии, направленной на подавление очага воспаления;
• Применение наружных препаратов (мазей, кремов) с противовоспалительным и регенерационным действием;
• Лечение НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами);
• Прием антигистаминных препаратов и десенсибилизирующих средств;
• Физиотерапевтические процедуры.

Больным рекомендуется соблюдать постельный режим. Хронические очаги инфекции в организме подавляют с помощью антибактериальных препаратов (пенициллина, эритромицина, доксициклина), противогрибковых и противовирусных средств. Назначают противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин), салицилаты (Аскофен, Аспирин). В схему лечения обязательно включают антигистаминные средства, подавляющие неспецифическую реакцию иммунной системы (Тавегил, Кларитин, Супрастин, Зиртек).

Если инфекционные заболевания отсутствуют, для быстрого устранения воспалительного процесса применяют кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон ). При рецидивирующих и хронических формах заболевания показано применение аминохинолиновых препаратов (Плаквенил, Делагил).

Местное лечение основывается на использовании наружных средств с противовоспалительным действием: гормональных мазей (Синафлан, Акридерм), компрессов с Димексидом. Быстро устранить болезненные симптомы помогает применение экстракорпоральных методов: лазерного облучения крови, плазмофереза, гемосорбции. Для восстановления сосудов применяют препараты — ангиопротекторы (Трентал, Делагин, Эскузан).

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры. Для лечения узловой эритемы применяют следующие методы:

• Фонофорез с гидрокортизоном;
• Лазерное облучение;
• Магнитотерапию;
• УФО;
• Диатермию;
• Компрессы с Дибулоном или раствором Ихтиола.

На заключительным этапе терапии больному назначают прием иммуномодулирующих средств и витаминно- минеральных комплексов.

После излечения пациенту в течение месяца рекомендуют избегать высоких физических нагрузок. С целью предотвращения дальнейших рецидивов следует придерживаться гипоаллергенной диеты.

Необходимо избегать употребления продуктов , способных вызвать аллергическую реакцию, отказаться от жареного, копченого, соленого, острого и отдавать предпочтение молочно- растительному рациону. Следует своевременно лечить очаги инфекции в организме, вести активный образ жизни, поддерживать иммунитет и повышать защитные силы организма.

Узловая эритема в период беременности

Ранее считалось, что появление симптомов узловой эритемы во время беременности представляет угрозу для полноценного развития плода. Чтобы исключить появление на свет ребенка с врожденными аномалиями развития, женщинам предлагали искусственное прерывание беременности.

В настоящее время обширные возможности современных диагностических методов позволяют достоверно установить разновидность инфекционного агента, провоцирующего воспалительный процесс. Это дает возможность понять, какие факторы не оказывают никакого влияния на развитие эмбриона.

При острых формах узловой эритемы основная нагрузка приходится на женский организм, токсическое действие испытывает сердечно — сосудистая система женщины, тогда как на развитие ребенка этот воспалительный процесс не влияет. В некоторых случаях узловая эритема даже может самостоятельно пройти к концу 2 или 3 семестра.

Поскольку медикаментозное лечение во время беременности применять нежелательно, специалисты ограничиваются назначением наружных средств с противовоспалительным и обезболивающим действием. При обострениях заболевания женщине рекомендуется постельный режим и ограничение любых психоэмоциональных волнений. Помимо этого, врач может рекомендовать оптимальное сочетание двигательных нагрузок с отдыхом. В дальнейшем, после родоразрешения, такая тактика лечения поможет избежать перехода заболевания в вялотекущую хроническую форму.

Само по себе, такое заболевание как узловая эритема нижних конечностей не опасно, но оно чаще всего является спутником многих тяжелых патологий. Поэтому своевременное обращение к врачу и прохождение обследования помогают выявить и устранить сопутствующее заболевание и тем самым предотвратить возможные осложнения. При появлении тревожных симптомов следует обратиться за консультацией к ревматологу или дерматологу. При назначении лечения на ранних стадиях болезни, прогноз, как правило, благоприятный.

При заболевании узловатой эритемой необходимо обратиться к дерматологу

Диагностика узловатой эритемы и методы лечения

Узловатая эритема – это болезнь, возникающая при воспалении кожных сосудов и подкожной клетчатки. Обычно заболевание встречается у женщин: практически в три раза чаще, чем у мужчин; средний возраст – от пятнадцати до тридцати лет. Причины могут быть разные, даже и не связанные между собой.

Причины узловатой эритемы

Узловатая эритема поражает нижние конечности

Название «узловатая эритема» ввел британский дерматолог Роберт Виллано в 1807 году. В течение долгого времени болезнь относили к определенной нозологической единице. Но позже проведенные исследования доказали, что скорее это просто один из видов аллергического васкулита. В отличие от основных системных видов васкулита, узловатая эритема характеризуется поражением сосудов только нижних конечностей (там, где чаще всего происходит застой эритроцитов).

Причины возникновения узловатой эритемы намного глубже, чем кажется. Точно они до сих пор не изучены, но врачи обнаружили некоторых возбудителей, борьба с которыми в некотором роде спасает. Это различные инфекционные заболевания, такие как стрептококковые инфекции (скарлатина и ангина), иерсиниоз, туберкулез, лепра, лимфогранулема, кокцидиоидоз и гистоплазмоз. Одним словом, это все, что можно назвать «очаговой хронической инфекцией».

К неинфекционным болезням можно отнести легкий саркоидоз (это довольно частая причина данной болезни), язвенный колит неспецифического характера. Также не стоит исключать и такую важную причину, как аллергия. Она возникает при приеме внутрь сульфаниламидных препаратов, контрацептивов.

Кстати, доказано, что узловатая эритема чаще всего наблюдается у беременных женщин. Причиной тому служат слабые сосуды, то есть при беременности возникают проблемы с венами (варикозное расширение или тромбофлебит), что и дает повод развитию проблемы.

Повышенная температура может быть симптомом болезни

У данной болезни различаются острая форма заболевания и хроническая. Острая форма проявляет себя ухудшением состояния, повышением температуры, появлением болезненных ощущений при пальпации узлов на голени, коленях, шее и реже – на лице. Они бывают красного цвета, периодически переходят в фиолетовый, желтый и бурый. У многих больных начинают болеть суставы. В тяжелой форме недуг часто протекает у детей. Разрешается проблема самостоятельно в течение двух или трех дней.

Если проблема хроническая, то она пропадает ненадолго. Проявления носят мигрирующий характер и переходят с места на место.

В течение двух – трех недель происходит полное разрушение узлов. На их месте можно обнаружить шелушение и гиперпигментацию. Одновременно с кожными симптомами появляются и суставные. В общем, все развитие острой узловатой эритемы продолжается в течение одного месяца.

Диагностика

При заболевании узловатой эритемой необходимо обратиться к дерматологу

Чтобы установить причины, вам необходимо обратиться к дерматологу, терапевту или ревматологу. Можно посетить и своего лечащего врача, если проблема ему уже известна.

Не стоит себе ставить диагнозы, пользуясь своими, возможно, несовершенными знаниями. В таком случае вы можете перепутать, например, туберкулез кожи с эритемой. Последствия всего этого могут быть серьезными. К тому же заболевание может быть показателем старых болезней. Не зря говорят, что кожа – это барометр среды организма.

Диагноз для этой болезни можно поставить лишь при осмотре.

При первом осмотре сдайте мазок из ротоглотки, кал на иерсинию, сделайте рентгенограмму легких. Мазок нужен для полного исключения стрептококковой инфекции, а рентгенограмма – для исключения саркоидоза.

При сложных случаях установки диагноза назначается биопсия одного из узлов, чтобы узнать о химическом составе внутренней массы.

Для лечения болезни применяются различные медицинские препараты

Лечение зависит напрямую от причин. Лучше поместить больного в стационар и провести обследование всего организма. Данная болезнь не позволит полноценно выполнять какую-либо работу, даже если она не будет связана с физическим трудом, поэтому будет необходим больничный лист.

Лечение узловатой эритемы проводится с применением противовоспалительных средств (индометацин и нимесил). Из гормонов назначают преднизолон (строго по схеме, указанной врачом), но его не следует принимать в случае инфекции, а если у вас аллергия, то это даже кстати, конечно же, если нет никаких противопоказаний. При инфекционных заболеваниях нужны антибиотики. Для местного лечения пойдет гепариновая мазь.

Опасность узловатой эритемы заключается в ее переходе в хроническую форму. Это важно знать тем, кто всегда затягивает с обращением к врачу и считает, что такие проблемы проходят через семь – восемь недель. Лечение и своевременное обращение к врачу крайне необходимы, ведь никто не отменял те неприятные осложнения, которые могут возникнуть при узловатой эритеме.

Все указанные ниже препараты принимаются под наблюдением врача и при постоянном изучении состояния крови.

• Для лечения узловатой эритемы основной акцент делается на укрепление стенок кровеносных сосудов, которые поражены болезнью. Для этого врач назначает витамин Е, рутин (витамин Р), трентал и никотиновую кислоту, а также препараты, которые разжижают кровь, предотвращая при этом образование тромбов. Все вышеперечисленные препараты, назначенные врачом, принимаются три раза в день по одной таблетке в течение тридцати дней.
• В зависимости от состояния пациента и при наличии каких-то расстройств кишечника и высокой температуры, врач назначает антибиотики, которые чувствительны к ряду микроорганизмов: доксициклин и амоксиклав. Но вместе с ними надо назначать линекс – во избежание дисбактериоза.
• Индометацин – это противовоспалительный препарат, дозу которого определяет врач.
• Также можно порекомендовать лекарственные средства, уменьшающие вязкость крови, благодаря чему она разжижается. Это способствует повышению эластичности стенок сосудов.

Народные средства лечения узловатой эритемы

Народная медицина рекомендует пить много воды

Народная медицина также не осталась в стороне при лечении данной болезни.

• Многие фармацевтические препараты, которые указаны выше, можно заменить на народные. Допустим, витамин Р, которого очень много в черной смородине, зеленом чае, шиповнике и в цитрусах. Витамин РР присутствует в пивных дрожжах, курином мясе, в печени, почках и в других субпродуктах. Витамин Е можно получить из подсолнечных семечек, грецких орехов, растительного масла, яичного желтка, печени и молока.
• Есть травы и продукты, которые уменьшают вязкость крови: жирная рыба, черешня, укроп и облепиха. Пейте много воды, чтобы кровь была жидкой.
• Узловатая эритема протекает со сбоями в иммунной системе. Ешьте тыкву, капусту, баклажаны, помидоры, лук и чеснок. При приготовлении салатов добавляйте укроп, базилик, имбирь, тимьян, корицу и другие пряности.
• Пейте чай из плодов шиповника, корок мандарина, листьев брусники, малины и смородины. Они насыщены всеми необходимыми витаминами.
• Зимой, когда актуальна проблема нехватки витаминов, употребляйте мед и сок алоэ. Не забывайте также про лимонный сок.

Рецепты народной медицины

Мед с чесноком – самый древний рецепт лечения узловатой эритемы

• Измельчите листья конского каштана и травы донника, перемешайте. 1 ст. л. засыпьте в стакан и залейте крутым кипятком. Подержите пятнадцать минут на водяной бане. Далее дайте просто настояться полчаса и процедите. Пить три – четыре раза в день по 1 ст. л. Настои трав можно принимать и по отдельности, эффект будет такой же.
• Есть очень знаменитый рецепт еще с давних времен. Съесть зубчик чеснока с медом или 1/3 стакана молока с чесночной настойкой.
• Прокрутите листья алоэ через мясорубку. Перемешайте с медом и с соком лимона в равных долях. Сюда же можно добавить измельченные грецкие орехи. Употребляйте его по 1 ст. л. за полчаса до еды.
• Если узловатая эритема возникла на фоне хронических колик и других кишечных недомоганий, то выпивайте по небольшой порции настоя шалфея (2 ст. л. на половину стакана).
• Для наружного применения используется ихтиоловая мазь. Нужно наложить ее на повязку и приложить к больному месту на сутки. Периодически повторяйте процедуру. После лечения необходимы физиологические процедуры в стационаре.

В зимнее и осеннее время укрепляйте свой иммунитет. Пейте те чаи, которые указаны выше, и ешьте продукты с большим количеством витаминов. Не загорайте на солнце без меры и не носите обувь на высоком каблуке.

Часто оно сопровождается повышенной температурой, увеличением СОЭ, а также ознобом и болью в суставах. Иногда появляется расстройство желудка. У малышей дошкольного возраста узловая эритема развивается, как следствие аллергической реакции на туберкулезную инфекцию.

Распространенная форма эритемы — узловатая эритема на ногах, лечение этого заболевания

Состояние кожного покрова волнует не только женщин.

Каждый человек испытывает тревогу при появлении каких-то высыпаний или иных изменений на своем теле. Одной из проблем, требующей особого внимания, является узловатая эритема. Что такое эритема читайте тут.

Узловатая эритема — это заболевание которое поражает кожный покров. Развитие узловатой эритемы обусловлено сенсибилизацией в подкожной клетчатке сосудов.

Патологический процесс вызывается инфекций, аллергией на лекарства, может свидетельствовать о развитии иного недуга:

• саркоидозы
• заболевания кишечника
• болезней, связанных с опухолями или инфекциями

Причиной также может стать использование гормональной контрацепции. Заболевание проявляется в острой и хронической форме.

Сначала отмечается ухудшение общего состояния. Затем появляются на коленях, голенях, немного реже на шее и лице узлы, которые болят при касании. Они имеют красноватый оттенок, меняющийся сначала на фиолетовый, а после приобретают бурый и желтоватый цвет. У большинства больных людей происходит воспаление суставов.

При хронической форме состояние ненадолго проходит, узлы сливаются или возникают в иных местах, мигрируют.

К какому врачу следует обращаться

Диагностику узловатой эритемы может выполнять врач дерматолог или ревматолог он же подскажет вам как вылечить узловатую эритему. Они назначают такие исследования:

• анализы кожных проб
• биопсию
• анализ крови на лейкоцитоз и СОЭ
• кожный тест для определения наличия микробактерий
• анализ мазка из зева
• рентген грудины

Особенности лечения детей

В основном симптомы заболевания имеют схожую картину у взрослых и детей. Однако некоторая специфика все же наблюдается. У детей заболевание часто считается первым признаком туберкулезной инфекции.

Часто оно сопровождается повышенной температурой, увеличением СОЭ, а также ознобом и болью в суставах. Иногда появляется расстройство желудка. У малышей дошкольного возраста узловая эритема развивается, как следствие аллергической реакции на туберкулезную инфекцию.

У детей патология представлена островоспалительными болезненными узлами на бедрах и голенях, предплечьях. Узлы напряженные и отечные, без четких границ, возвышающиеся над кожей. Их окраска напоминает синяки.

Размер этих образований разный – от небольшой горошины до лесного ореха. В редких случаях над высыпаниями может наблюдаться шелушение. Когда в процессе обследования установлено, что недуг у ребенка не вызван туберкулезом, то терапия узловатой эритемы заключается в назначении: Напросина, Бруфена, Аминокапроновой кислоты, Реопирина и Глюконата кальция.

Лечение узловатой эритемы у детей: воспаленные места смазывают Ацемином, мазью Вишневского или Ихтиоловой мазью. Также назначаются витамины Аевит, группа B, Рутин. Положительная динамика отмечается на первой неделе борьбы с болезнью. Если снова появляется заболевание, необходима более тщательная диагностика организма ребенка на опухолевое образование, желудочные заболевания, ревматизм.

Лечение узловатой эритемы при беременности

Заболевание беспощадно и к беременным женщинам. Опасность узловатой эритемы для такой группы лиц заключается в возникновении осложнения на сердце. Для плода эти факторы никакого негативного влияния не оказывают.

При сбоях в деятельности сердца врач порекомендует беременной лечь на сохранение. При отсутствии осложнений узловатую эритему у беременных лечат с помощью мазей Индовазин, Дип Релиф и Диклофенак. Также показан прием Курантила, Парацетамола и Аспирина в небольших дозах. Наиболее эффективен при лечении узловатой эритемы во время беременности индовазин.

Желательно в этот период снизить нагрузку на нижние конечности. Назначается постельный режим, чередуемый с небольшими двигательными нагрузками. Это вызвано тем, что беременные не избавляются от болезни после родов. Узловатая эритема перетекает в хроническую форму, проявляясь межсезонными рецидивами, когда меняются климатические условия.

Как и чем лечить узловатую эритему?

Для остальной категории лиц, не входящих в группы риска лечение узловатой эритемы на ногах у взрослых может включать:

• санацию очагов инфекции
• назначение сухого тепла
• прохладные компрессы
• прием нестероидных противовоспалительных лекарств
• йодид калия

Рекомендован прием антибиотиков (Эритромицина, Цепорина, Кефзола), антикоагулянтов, ангиопротекторов, десенсибилизирующих средств. В лечении узловой эритемы нижних конечностей эффективна ультразвуковая терапия. Также больному желательно пройти курс лазеротерапии, магнитотерапии, индуктотермии.

Лечение узловатой эритемы на ногах в домашних условиях народными средствами

Народные средства в лечении узловой (узловатой) эритемы играют не последнюю роль.Народное лечение узловатой эритемы предлагает множество рецептов:

Можно сделать мазь для наружного использования на основе листьев подорожника, малины, ежевики и почек березы. Растительное сырье измельчить, смешать в равных пропорциях с топленным свиным салом или касторовым маслом. Смесь томить на водяной бане около часа, затем профильтровать в нагретом виде, охладить и втирать в проблемные участки кожи дважды в день.

Так же для лечения узловой эритемы нижних конечностей народными средствами можно приготовить мазь из 100 г сухих корней арники, которые заранее растирают в ступке. Порошок смешать со свиным жиром. Затем около 3 часов состав проварить на маленьком огне, не забывая помешивать. После охлаждения обрабатывать кожу трижды в день.

Полезно принимать ванны из отвара коры дуба и ивы, плодов грецкого ореха, а также цветков липы, веточек малины и черной бузины. Хороший результат дает крапива при лечении узловой эритемы. Измельчить сырье и залить большую ложку травяной смеси литром кипятка, настоять около 15 минут, затем вылить жидкость в ванну. Принимать водную процедуру не более четверти часа.

Эффект в лечении острой формы недуга достигается желчегонными средствами, приготовленными из целебных ягод и трав. Листья березы, мелиссы, брусники, мяты, бессмертника и тысячелистника смешать, набрать одну большую ложку трав и заварить в половине литра кипятка. Настоять полчаса и принимать за 20 минут до еды по одной трети ложки.

Все меры профилактического характера, направленные на предупреждение появления узловатой эритемы, состоят в необходимости своевременно провести оздоровление организма.узловатая эритема на ногах лечение

• нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);
• кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) используются в случае недостаточной эффективности НПВС;
• аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил) – их назначают при часто рецидивирующих или затяжных формах болезни;
• антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Цетиризин).

Узловатая эритема: причины возникновения и методы лечения

Узловатая эритема является одной из разновидностей аллергического васкулита, при которой сосуды поражены локально, преимущественно в области нижних конечностей. Страдают данным заболеванием лица обоих полов и всех возрастов, однако большую часть больных составляют лица возрастом 20-30 лет, причем на 3-6 заболевших женщин приходится всего лишь один мужчина. Из данной статьи вы узнаете, что представляет собой узловатая эритема, почему и как она развивается, каковы клинические проявления, а также причины возникновения, принципы диагностики и лечения этой патологии. Итак, начнем.

Что такое узловатая эритема

Узловатая эритема – это системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, наиболее типичным проявлением которого являются болезненные при пальпации, умеренно плотные узелки по 0.5-5 см и более в диаметре.

Примерно у трети пациентов узловатая эритема возникает как самостоятельное заболевание – в этом случае ее называют первичной. Однако чаще она развивается на фоне какой-либо фоновой патологии и носит название вторичная.

Причины возникновения и механизмы развития узловатой эритемы

Этиология первичной узловой эритемы окончательно не изучена. Специалисты считают, что в возникновении данного заболевания играет роль генетическая предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев узловая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом, спровоцировать развитие которого может множество инфекционных и неинфекционных факторов. Основные из них представлены ниже:

1. Неинфекционные факторы:

• наиболее частый – саркоидоз;
• воспалительные болезни кишечника, в частности региональный энтерит и неспецифический язвенный колит;
• синдром Бехчета;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• рак крови – лейкоз;
• лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
• вакцинация;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, йодидов, салицилатов, пероральных гормональных контрацептивов);
• беременность.

1. Инфекционные факторы:

• стрептококковые заболевания – также одна из наиболее частых причин узловатой эритемы;
• туберкулез – аналогично болезням, вызванным стрептококками;
• иерсиниоз;
• пситтакоз;
• хламидиоз;
• гистоплазмоз;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейна-Барр;
• гепатит В;
• кокцидио- и бластомикозы;
• трихофитоз;
• болезнь кошачьих царапин;
• паховый лимфогранулематоз;
• сифилис;
• гонорея и другие.

Механизмы развития узловатой эритемы также на сегодняшний день полноценно не изучены. Предполагается, что инфекционные агенты и химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, создают в организме определенный антигенный фон, на который здоровый организм не обратит внимания, а генетически предрасположенный даст иммунный ответ: в нем запустится ряд биохимических реакций и начнут вырабатываться антитела. Нередко данная патология проявляется именно в период беременности. Вероятно, измененный гормональный фон тоже инициирует процесс антителообразования, а возможно, данный момент связан с тем, что в этот период организм женщины значительно ослаблен и теряет способность адекватно сопротивляться негативным факторам.

Патоморфологические изменения при узловатой эритеме

Как было сказано выше, узловатая эритема представляет собой неспецифический воспалительный процесс. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды нижних конечностей и дольки жировой ткани вместе с междольковыми перегородками, расположенные на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые 0.5-2 суток болезни микроскопически определяется воспаление стенки вен, реже артерий. Клетки эндотелия и других слоев сосудистой стенки отекают, в них появляются воспалительные инфильтраты (уплотнения), состоящие из лимфоцитов и эозинофилов. В окружающих тканях возникают кровоизлияния.

Через неделю после появления первых признаков болезни начинают развиваться хронические изменения. В составе клеточного инфильтрата помимо лимфоцитов определяются гистиоциты и гигантские клетки. Развивается непроходимость сосудов, жировые дольки инфильтрируются гистиоцитами, лимфоцитами, гигантскими и плазматическими клетками. Иногда формируются микроабсцессы.

В дальнейшем описанные выше инфильтраты стенок сосудов и жировых долек преобразуются в соединительную ткань.

Верхний слой дермы и эпидермис обычно в патологический процесс не вовлекаются.

Клинические признаки узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности симптомов, особенностей течения и давности возникновения заболевания, различают 3 типа узловатой эритемы:

1. Острая узловатая эритема. Патогномоничным симптомом данного типа болезни являются узлы, расположенные, как правило, симметрично на передних поверхностях голеней или в области коленных и голеностопных суставов, реже – на стопах и предплечьях. Иногда высыпания не множественные, а носят единичный характер. Узлы имеют размеры от 0.5 до 5 см, плотные на ощупь, болезненные, немного возвышаются над уровнем кожи, границы их нечеткие из-за некоторой отечности окружающих тканей. Кожа над узлами гладкая, сначала красновато-розового, затем синюшного цвета, а на этапе разрешения процесса – зеленовато-желтая. Сначала появляется маленький узел, который быстро растет и, достигая максимального размера, останавливается в росте. Иногда узлы не только болезненны при пальпации, но и спонтанно болят, причем болевой синдром может быть разной интенсивности, от слабого до выраженного. Через 3-6 недель после появления узлы исчезают, не оставляя после себя рубцовых или атрофических изменений, лишь временно на их месте могут определяться шелушение и повышенная пигментация кожи. Обычно не рецидивируют. Зуд не характерен. Часто помимо узлов больные предъявляют жалобы на повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений, общую слабость, летучие боли в мышцах и суставах. В крови определяется повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и другие изменения, характерные для воспалительного процесса.
2. Мигрирующая узловатая эритема. Протекает без выраженных клинических проявлений, то есть подостро. Больной ощущает слабость, боли в суставах умеренной интенсивности, повышается до субфебрильных значений (37-38°С) температура тела, человека знобит. Затем на переднебоковой поверхности голени появляется узел. Он плоский, плотный, четко отграничен от окружающих его тканей. Кожа над узлом синюшно-красная. По мере прогрессирования заболевания воспалительный инфильтрат мигрирует, в результате чего формируется так называемая бляшка, которая имеет вид кольца с яркой периферической зоной и бледного цвета углублением в центре. Позднее на обеих голенях могут появиться еще несколько мелких узлов. Через 0.5-2 месяца узлы регрессируют.
3. Хроническая узловатая эритема. Развивается, как правило, у женщин возрастом от 40 лет, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями или имеющих опухоли органов малого таза. Симптомы интоксикации выражены крайне слабо или вовсе отсутствуют. Расположение узлов типичное, однако, они почти не заметны внешне: над кожей не возвышаются и окраску ее не изменяют. Периодически процесс обостряется, симптомы заболевания становятся более выражены. Обычно это отмечается в осенне-весенний период, что связано, вероятнее всего, с большей частотой стрептококковой инфекции в это время.

Для суставного синдрома при узловатой эритеме характерно симметричное вовлечение в патологический процесс крупных суставов: они отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Иногда поражаются и мелкие суставы стоп и кистей. По мере разрешения кожных узелков воспаление суставов также сходит на «нет».

Диагностика узловатой эритемы

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, учитывая данные объективного обследования, врач выставит предварительный диагноз «узловатая эритема». Чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

1. Клинический анализ крови (в нем определятся признаки воспалительного процесса в организме: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная до 30-40 мм/ч СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.
2. Анализ крови на ревмопробы (в нем обнаружится ревматоидный фактор).
3. Бакпосев из носоглотки (проводится с целью поиска в нем стрептококковой инфекции).
4. Туберкулинодиагностика с 2 ТО туберкулина (проводится в случае подозрения на туберкулез).
5. Бакпосев кала (при подозрении на иерсиниоз).
6. Биопсия узловых образований с последующим микроскопическим исследованием взятого материала (при узловатой эритеме обнаруживаются воспалительные изменения в стенках мелких вен и артерий, а также в области междольковых перегородок в участках перехода дермы в подкожную жировую клетчатку).
7. Рино- и фарингоскопия (с целью поиска хронических очагов инфекции).
8. Рентгенография органов грудной клетки.
9. Компьютерная томография органов грудной клетки.
10. УЗИ вен и реовазография нижних конечностей (для определения проходимости их и степени тяжести воспаления).
11. Консультации специалистов смежных специальностей: инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога и других.

Конечно, одному и тому же больному все вышеуказанные исследования могут не быть назначены: объем их определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и других данных.

Дифференциальная диагностика узловатой эритемы

Основными заболеваниями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику узловатой эритемы, являются:

1. Тромбофлебит. Болезненные уплотнения на коже при данном заболевании напоминают таковые при узловатой эритеме, однако располагаются они исключительно по ходу вен и имеют вид извилистых тяжей. Конечность при этом отечна, пациент предъявляет жалобы на боли в мышцах. Общее состояние больного, как правило, не страдает; если тромб инфицируется, больной отмечает слабость, повышение температуры тела, потливость и другие проявления интоксикационного синдрома.
2. Эритема Базина (второе название – индуративный туберкулез). Высыпания при этом заболевании локализуются на задней поверхности голени. Узлы развиваются медленно, для них не характерны признаки воспаления, заметного отграничения от окружающих тканей также нет. Кожа над узлами красно-синюшная, однако изменение ее окраски с течением болезни не характерно. Нередко узлы изъязвляются, оставляя после себя рубец. Как правило, болеют женщины, страдающие туберкулезом.
3. Болезнь Крисчена-Вебера. Для этого заболевания также характерно образование подкожных узлов, однако они локализуются в подкожной жировой клетчатке области предплечий, туловища и бедер, небольших размеров, умеренно болезненны. Кожа над узлами слабо гиперемирована или вообще не изменена. Оставляют после себя участки атрофии клетчатки.
4. Рожистое воспаление (рожа). Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Дебютирует рожа остро с подъема температуры до фебрильных значений, выраженной слабости и других симптомов общей интоксикации. Через некоторое время появляются жжение, боль и чувство напряжения в пораженном участке кожи, после этого – отечность и гиперемия. Область покраснения четко отграничена от прилежащих тканей, края ее неровные. По периферии определяется уплотнение. Область воспаления немного возвышается над уровнем кожи, горячая на ощупь. Могут формироваться пузыри с содержимым серозного или геморрагического характера, а также кровоизлияния. Радикальным отличием от узловой эритемы является воспаление лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов при рожистом воспалении.

Лечение узловатой эритемы

Если удалось определить заболевание, на фоне которого развился данный неспецифический иммуновоспалительный синдром, то основным направлением лечения является устранение именно его. При инфекционной этиологии основного заболевания с целью лечения используют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.

В случае же первичной узловатой эритемы больному могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);
• кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) используются в случае недостаточной эффективности НПВС;
• аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил) – их назначают при часто рецидивирующих или затяжных формах болезни;
• антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Цетиризин).

Быстрому регрессу симптомов заболевания способствует использование экстракорпоральных методов – плазмафереза, гемосорбции – и лазерного облучения крови.

Также может проводиться местное лечение: нанесение на кожу противовоспалительных, в частности гормональных мазей, компрессы с димексидом.

Физиотерапия тоже дает положительный результат в лечении узловатой эритемы. Как правило, используют магнито- и лазеротерапию, УФО в эритемных дозах, фонофорез с гидрокортизоном на область поражения.

В домашних условиях лечить данное заболевание нежелательно, поскольку используемые для его лечения препараты обладают рядом побочных эффектов и при неумелом применении могут нанести урон здоровью больного.

Критериями эффективности проводимой терапии являются обратное развитие клинических признаков заболевания и уменьшение или абсолютное исчезновение патоморфологических признаков воспаления сосудов подкожной клетчатки.

Последствия и прогноз узловатой эритемы

Само по себе данное заболевание не опасно, однако, как было неоднократно сказано выше, оно зачастую является спутником всевозможных других патологий. Нередко оно появляется еще тогда, когда основное заболевание не успело проявить себя, а значит, не диагностировано. Своевременное обращение к врачу по поводу узловатой эритемы и полное обследование в связи с этим позволяют вовремя диагностировать ранние стадии того или иного фонового заболевания, а значит, предотвратить ряд возможных осложнений его.

Прогноз при узловатой эритеме, как правило, благоприятный. В ряде случаев болезнь рецидивирует, однако угрозы жизни больного не несет.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненных узлов под кожей необходимо обратиться к ревматологу. Для выяснения причины, спровоцировавшей заболевание, могут быть назначены консультации других специалистов: гастроэнтеролога, онколога, гинеколога, инфекциониста, венеролога, ЛОР-врача, пульмонолога. Для определения вовлеченности в процесс вен нижних конечностей необходим осмотр флеболога.

Терапия эритемы заключается в воздействии на основную причину заболевания. Лечение узловатой эритемы основывается на применении комбинированной терапии. Больным снижают нагрузку на нижние конечности и рекомендуют постельный режим. Назначаются салицилаты (Аскофен, Аспирин), обязателен прием антигистаминных средств – Супрастина, Зиртека, Диазолина, Телфаста, Тавегила или Кларитина.

Узловатая эритема нижних конечностей

Причины возникновения

Заболевание может быть как идиопатическим, т.е. самостоятельным, так и последствием ранее перенесенных болезней. Причины заболевания:

1. иерсиниоз;
2. стрептококковая инфекция;
3. саркоидоз;
4. гистоплазмоз;
5. введение бактериальных антигенов;
6. туберкулез.

Немаловажными факторами, ведущими к возникновению эритемы, являются тромбофлебит нижних конечностей, варикозное расширение вен и употребление женщинами гормональных контрацептивов. Также врачи диагностируют узловатую эритему у тех пациентов, которые перенесли болезнь Бехчета, язвенный колит, парапроктит, болезнь Крона, поддавались воздействию химиотерапии по причине наличия раковых опухолей. Эритема может быть следствием хронических воспалительных заболеваний инфекционной этиологии. К таким заболеваниям относят тонзиллит, пиелонефрит, синусит и другие. Также заболеванию подвержены аллергики, страдающие поллинозом, аллергическим дерматозом и бронхиальной астмой.

Клиническая картина заболевания

Заболевание имеет две формы, типичные для воспалительных процессов, – острую и хроническую.

Острая форма является гиперреакцией иммунитета на наличие интоксикации или инфекции. Острая форма чаще встречается у новорожденных детей, беременных женщин и подростков. Характеризуется следующими симптомами: общим недомоганием, ознобом, потерей аппетита, повышением температуры тела. Пациенты отмечают болезненность и утреннюю скованность ног. На раннем этапе появляется гиперемия кожи, отечность, а через некоторое время можно заметить воспаленные подкожные узлы. Из-за отечности каждого из узелков выделить четкие границы эритематозных узлов сложно, однако они не сливаются друг с другом. Цвет эритематозных узлов колеблется от синюшного до ярко-красного. Обычно эритемы возникают симметрично на обеих ногах. Диаметр узлов колеблется от одного до трех сантиметров, они возвышаются над кожным покровом.

Узлы начинают исчезать уже на третьей неделе развития заболевания, однако уплотнения не проходят. Внешне на коже остаются пятна желтовато-зеленого цвета, похожие на синяки. На их месте наблюдаются гиперпигментация и шелушение. Рубцы после эритемы не остаются.

Хроническая узловатая эритема нижних конечностей диагностируется реже. Заболевание диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста, мужчины страдают гораздо реже. Проявляется заболевание в виде единичных воспалительных узлов, плотных на ощупь. Узлы при хронической форме эритемы почти не распадаются, они остаются на кожном покрове в виде хронических воспаленных очагов. Обострение хронической эритемы носит сезонный характер – больные отмечают ухудшение своего состояния весной и осенью.

Мигрирующая узелковая эритема имеет подострое течение. Патология начинает развиваться с появления одного или нескольких узлов на поверхности нижней конечности. Кожа в месте возникновения узла изменяет свою окраску, поверхность над узлом приподнимается, кожный покров истончается и становится блестящим.

В результате течения патологического процесса происходит миграция нагноительного инфильтрата, и в центре эритемы образуется бляшка с бледным центром и гиперемированными краями. Особенность этого вида заболевания состоит в том, что узлы то пропадают, то появляются уже в других местах. Обострение эритемы на ноге может длиться до нескольких месяцев.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики при подозрении на узловатую эритему:

• анализ крови;
• бактериологический посев;
• биопсия узелков;
• компьютерная томография;
• реовазография;
• ультразвуковое допплерографическое исследование венозных сосудов нижних конечностей.

Наиболее информативно гистологическое исследование. С его помощью можно установить, что воспалительная реакция локализуется в подкожной клетчатке и в нижних слоях дермы. Некроз и абсцесс ткани не диагностируются.

Лечение заболевания

Терапия эритемы заключается в воздействии на основную причину заболевания. Лечение узловатой эритемы основывается на применении комбинированной терапии. Больным снижают нагрузку на нижние конечности и рекомендуют постельный режим. Назначаются салицилаты (Аскофен, Аспирин), обязателен прием антигистаминных средств – Супрастина, Зиртека, Диазолина, Телфаста, Тавегила или Кларитина.

Если у пациента нет инфекционных заболеваний, показано применение кортикостероидов. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Мединтол, Ксантинол, Никотинат, Теоникол, Напроксен, Ибупрофен), а также плазмаферез, гемосорбцию и криоферез. Для воздействия на сосуды назначается Пентоксифиллин. Местное лечение основывается на применении мазей с кортикостероидами и димексидом. Также пациентам назначают антибиотики. Доказана эффективность Эритромицина, Кефзола, Пенициллина, Доксициклина и Цепорина при лечении этого заболевания.

Для восстановления сосудов применяются ангиопротекторы. Среди них широкое применение получили Эскузан, Делагил, Трентал и Компламин.

Хорошие результаты дает применение физиотерапевтических методов – ультрафиолетового облучения, магнитотерапии, фонофореза, диатермии, применение компрессов (пятипроцентного компресса с Дибунолом или десятипроцентного с раствором Ихтиола). После терапии заболевания больным назначают иммуностимулирующую терапию.

Если лечение не приносит желаемых результатов, показано применение Преднизолона в течение десяти дней с постепенным снижением дозы препарата. При хронической эритеме дополнительно назначают Плаквенил на два-три месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Узловатая эритема

Узловатая эритема — воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, имеющее аллергический генез и проявляющееся образованием плотных болезненных полушаровидных воспалительных узлов различного размера. Наиболее часто процесс локализуется на симметричных участках нижних конечностей. Диагностика узловатой эритемы основана на данных дерматологического осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии легких, заключении пульмонолога, ревматолога и других специалистов. Терапия узловатой эритемы включает ликвидацию очагов инфекции, антибиотикотерапию, общую и местную противовоспалительную терапию, экстракорпоральную гемокоррекцию, применение ВЛОК и физиотерапии.

Узловатая эритема

Название «узловая эритема» было введено британским дерматологом Робертом Вилланом в 1807г. Долгое время заболевание считалось специфической нозологической единицей. Позже в дерматологии были проведены исследования, которые доказали, что узловая эритема является одним из вариантов аллергического васкулита. В отличие от системных васкулитов узловая эритема характеризуется локальным поражением сосудов, ограниченным преимущественно нижними конечностями.

Заболеванию узловой эритемы подвержены люди любой возрастной категории, но наиболее часто она наблюдается у пациентов в возрасте 20-30 лет. До пубертатного периода распространенность узловой эритемы одинакова среди мужчин и женщин, после периода полового созревания заболеваемость у женщин в 3-6 раз выше, чем у мужчин. Характерен рост случаев узловатой эритемы в зимне-весенний период.

Причины узловатой эритемы

Основной причиной сенсибилизации организма с развитием узловатой эритемы являются различные инфекционные процессы в организме. В первую очередь это стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, острый фарингит, стрептодермия, рожа, отит, цистит, ревматоидный артрит и др.) и туберкулез, менее часто — иерсиниоз, кокцидиомикоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз. Заболевание может возникать и по причине медикаментозной сенсибилизации. Наиболее опасными в этом плане лекарствами являются салицилаты, сульфаниламиды, йодиды, бромиды, антибиотики и вакцины.

Нередко узловая эритема сопутствует саркоидозу. К более редким неинфекционным причинам ее развития относят болезнь Бехчета, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, колит, парапроктит), онкологическая патология, беременность. Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами. К развитию узловой эритемы с хроническим течением предрасположены пациенты с сосудистыми нарушениями (варикоз, атеросклероз сосудов нижних конечностей), аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит) или очагами хронической инфекции (тонзиллит, синусит, пиелонефрит).

Симптомы узловатой эритемы

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика узловатой эритемы

Изменения в данных лабораторных исследований при узловатой эритеме носят неспецифический характер. Однако они позволяют дифференцировать заболевание от других нарушений, выявить его причину и сопутствующую патологию. В клиническом анализе крови в остром периоде или при рецидиве хронической узловатой эритемы наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Бакпосев из носоглотки часто выявляет наличие стрептококковой инфекции. При подозрении на иерсиниоз производят бакпосев кала, для исключения туберкулеза — туберкулинодиагностику. Выраженный суставной синдром является показанием к консультации ревматолога и исследованию крови на ревматоидный фактор.

В затруднительных случаях для подтверждения диагноза узловатой эритемы дерматолог назначает биопсию одного из узловых образований. Гистологическое изучение полученного материала выявляет наличие воспалительного процесса в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Определение этиологического фактора узловатой эритемы, сопутствующих очагов хронической инфекции или сосудистых нарушений может потребовать консультации пульмонолога, инфекциониста, отоларинголога, сосудистого хирурга, флеболога и др. специалистов. С этой же целью при диагностике узловатой эритемы могут быть назначены: риноскопия и фарингоскопия, КТ и рентгенография легких, реовазография нижних конечностей, УЗДГ вен нижних конечностей и т. п. Проведение рентгенографии легких направлено на выявление сопутствующего саркоидоза, туберкулеза или иного процесса в легких. При этом часто встречающимся, но не обязательным рентгенологическим спутником узловатой эритемы является одно- или двустороннее увеличение лимфатических узлов корня легкого.

Дифдиагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе гуммами.

Лечение узловатой эритемы

Эффективность терапии узловатой эритемы во многом зависит от результатов лечения причинной или сопутствующей патологии. Производится санация хронических очагов инфекции, системная антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия. Для купирования воспалительных явлений и снятия болевого синдрома при узловатой эритеме назначают нестероидные противовоспалительные: диклофенак, ибупрофен и др. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (криоафереза, плазмафереза, гемосорбции) и лазерного облучения крови (ВЛОК) способствует скорейшему регрессу симптомов узловатой эритемы.

Местно применяют противовоспалительные и кортикостероидные мази, на область воспаленных суставов накладывают повязки с димексидом. Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

Наибольшие трудности в лечении возникают при развитии узловатой эритемы на фоне беременности, так как в этот период многие лекарственные средства противопоказаны.

При установке диагноза необходимо дифференцировать эритему от узелкового васкулита, тромбофлебита, болезни Вебера-Крисчена, лимфомы и саркоидоза.

Узловатая эритема нижних конечностей — кожное заболевание

Это дерматологическое заболевание получило свое название из-за характерного симптома – мелких узелков красного цвета вначале и меняющегося на фиолетово-желтый при развитии заболевания.

Локализуются узелки чаще всего на передней поверхности голеней и на бедрах, располагаются симметрично. Кожа над ними кажется истонченной, уплотняется, начинает блестеть, прикосновения болезненны.

Чаще всего появляется узловатая эритема при беременности у женщин, и тех, кто использует гормональную контрацепцию, на фоне туберкулеза и заболеваний, вызванных внедрением стрептококковой флоры. Выздоровление наступает через 6-12 недель, длительные ремиссии – в течение нескольких лет – могут сменяться рецидивами.

Причины узловатой эритемы

Точных причин возникновения заболевания до сих пор не выявлено.

Как факторы риска определяют:

• наследственные факторы;
• инфекционные заболевания различной этиологии;
• саркоидоз;
• использование медикаментов разных групп – оральных контрацептивов, бромидов, сульфаниламидных препаратов;
• болезнь Крона;
• аллергические реакции и общую интоксикацию организма;
• язвенный колит.

В клинике заболевания большое значение имеет состояние сосудов нижних конечностей. Тромбофлебит и варикозная болезнь – факторы, значительно учащающие возможность рецидива эритемы. Поскольку во время беременность на ногах сосуды подвергаются повышенной нагрузке, возможность возникновения болезни повышается.

В некоторых случаях симптомы узловатой эритемы возникают без видимых причин. Врачи объясняют это аллергической реакцией с невыясненным аллергеном.

Виды эритемы

Признаки болезни зависят от ее вида – дифференцируется острая и хроническая форма.

Первые симптомы острой эритемы:

• лихорадочное состояние;
• повышение температуры;
• головная боль;
• отек нижних конечностей с последующим образованием на них ярко-красных узлов.

Одновременно могут увеличиться паховые лимфоузлы, что будет вызывать боль при ходьбе или при повышении нагрузки на ноги. В течение 2-3 недель узлы медленно регрессируют, меняя окраску – от багрово-синюшной к зеленоватой, а затем желтоватой, напоминающей по цвету рассасывающуюся гематому.

Узлы могут находиться под кожей на разной глубине – в средних и глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатки – в этом случае могут поставить диагноз «аллергический васкулит» . Крупных размеров узлы достигают в течение несколько часов – в дальнейшем их рост останавливается.

Узловатая эритема хронической формы носит название узловатый ангиит. Она возникает чаще у женщин пожилого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний, вызванных рецидивом хронического инфекционного процесса. Вторая волна узловой эритемы – рецидив воспалительного процесса – обостряется в климатический переходный период – осенью или весной.

Под кожей на голени образуются плотные болезненные уплотнения синюшного цвета, достигающие по размерам грецкий орех. Дерматологические проявления локализуются чаще на голени вдоль крупных сосудов, но могут охватывать и бедра. Ноги сильно отекают, становится трудно ходить.

Подострая форма болезни получила название мигрирующего гиподермита Вилановы-Пиньоля. Воспалительный процесс характеризуется острым началом, во время которого на нижних конечностях появляется несколько одиночных узлов, локализующихся в подкожной жировой клетчатке.

Затем узлы уплощаются, образуя плоские образования, структура которых может быть различной. По диаметру поверхность инфильтрата достигает 18-20 сантиметров. Четких границ у пятна нет, чем ближе к центру, тем интенсивнее воспалена поверхность кожи.

Этой формой дерматологического заболевания болеют только взрослые. Заболевание может продолжаться более полугода, после него на коже остается пигментация, которая постепенно отшелушивается. Следа от образований не остается.

При мигрирующей узловатой эритеме образуются ассиметричные узелковые образования на стопах и голенях. При пальпации эти высыпания чаще всего безболезненны. Сначала появляется несколько уплотнений, потом они мигрируют по периферии, в это время начинает подниматься температура. Рецидивы достаточно частые, особенно если у основной инфекции не начинается лечение. Вторая волна заболевания должна заставить врача направить пациента на тщательное обследование состояния дыхательной системы.

Необходимо сделать развернутую рентгенографию легких.

Чаще всего симптомы дерматологического процесса возникают на фоне саркоидных патологий. (Саркоидоз – заболевание неустановленной этиологии, во время которого узелковые образования локализуются в легких. Раньше состояние называли болезнь Бека-Бенье-Шауманна, составив название по фамилиям врачей, ее описавших. С 1948 года по классификации МКБ было присвоено название саркоидоз ). Во время рентгенологического обследования необходимо исключить злокачественный процесс в перетрахеальных лимфатических узлах, чтобы выбрать соответствующую терапевтическую схему.

Диагностика заболевания

Для установки диагноза необходимо провести:

• визуальный осмотр;
• выяснить показатели общего анализа крови – характерен умеренный лейкоцитоз;
• сделать кожный тест для выделения патогенной флоры, вызвавшей воспалительный процесс.

Может потребоваться биопсия кожного покрова и развернутая рентгенография грудной клетки.

При установке диагноза необходимо дифференцировать эритему от узелкового васкулита, тромбофлебита, болезни Вебера-Крисчена, лимфомы и саркоидоза.

Лечение узловой эритемы нижних конечностей

Точное название заболевания – узловатая эритема, но в народе могут говорить и «узловая». Очень часто при появлении заболевания не обращаются к официальной медицине, применяя травяные настои в форме примочек и отваров.

Как наружное средство используется сок алоэ, настой золотого уса, деготь. Для внутреннего применения изготавливают травяные чаи из равного количества донника и листьев конского каштана или шалфея. Заваривают в пропорции 1 столовая ложка травяного сырья на стакан кипятка, пьют по ложке 4 раза в день.

Для устранения высыпаний изготавливают следующее лекарство: смешивают в равных количествах пюре из алоэ, меда, протертых грецких орехов и лимона. Смесь принимают 3 раза в день перед едой по столовой ложке.

Такое лечение узловатой эритемы на ногах может иметь только вспомогательный характер. Чтобы вылечить заболевание полностью и уменьшить вероятность рецидивов, необходимо обратиться к официальной медицине.

В терапевтическую схему входят следующие назначения.

1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты различных групп общего и местного действия. Нестероидные средства: «Вольтарен», «Индометацин», «Метацин», «Напроксен» и подобные в форме таблеток или мазей;
2. Противовоспалительные гели и мази с антибиотиками: «Тридерм», «Кутерит», «Белодерм», «Флостерон» ;
3. Ихтиоловая мазь или мазь Вишневского;
4. Антигистаминные средства: «Кетотиф», «Тавегил», «Кларотадин», «Лорид», «Цитрин» и другие.

Что вводят в вену при тяжелой форме узловой эритемы?

В этом случае используют инъекционную форму «Триамцинола» , но только в область поражения. Может потребоваться использование ацетилсалициловой кислоты – при тяжелой форме варикозной болезни назначают по 325 г средства до 12 раз в сутки.

При инфекционной этиологии заболевания проводится лечение антибактериальными препаратами.

При адекватном лечении медицинскими средствами стойкая ремиссия сохраняется в течение нескольких лет.

Узловатая эритема у беременных

Что делать, если узловатая эритема возникает у беременных и как она отражается на развитии плода?

При появлении данного заболевания женщину сразу госпитализируют, чтобы максимально четко выявить причину воспалительного процесса.

После установки точного диагноза проводится лечение основного заболевания, а дерматологический процесс купируют следующим образом:

• очаги смазывают противовоспалительными средствами, оказывающими минимальное влияние на состояние плода;
• перорально принимают «Курантил» ;
• если температура высокая, ее снижают «Парацетамолом» .

Если причиной эритемы являются гормональные изменения, то для облегчения состояния к нижним конечностям прикладывают препараты местного действия, а к концу 2 или началу 3 триместра болезнь проходит сама.

В настоящее время установлено, что эритема не оказывает влияние на состояние плода, а вот будущей мамочке требуется во время нее постельный режим.

При нагрузках могут возникать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому при появлении узлов требуется соблюдать режим дня, при котором нагрузки чередовались бы с релаксацией.

Источники: http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/uzlovataya-eritema-na-nogax/http://netderm.ru/uzlovaya-yeritema/http://narmed24.ru/dermatologiya/uzlovataya-eritema/http://idermatolog.net/boleznikogi/dermatiti/uzlovataya-e-ritema-na-nogah-lechenie.htmlhttp://myfamilydoctor.ru/uzlovataya-eritema-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya/http://infmedserv.ru/stati/uzlovataya-eritema-nizhnih-konechnosteyhttp://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/erythema-nodosumhttp://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/eritema-nizhnix-konechnostej

---