— стерильные ватные палочки, пипетка, пинцет, лоток
— 3% раствор перекиси водорода
— антисептик (1-2% спиртовой раствор бриллиантового зеленогоили 5% раствор перманганата калия или 0,5% раствор хлоргексидина в 70% этаноле)
— лоток для использованного материала
— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь
Обязательные условия:
Омфалит – воспаление пупочной ямки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка. Выделяют простую (катаральную), флегмонозную и некротическую формы.
Местное лечение состоит в частой (3 – 4 раза в сутки) обработке пупочной ранки.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить маме цель и ход процедуры | Обеспечение правильного ухода за ребенком |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| Вымыть и осушить руки. Обработать руки антисептиком. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Постелить комплект для пеленания на пеленальный стол | Обеспечение проведения процедуры |
| Распеленать ребенка. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры | |
| Положить ребенка на пеленальный стол. | Обеспечение проведения процедуры |
| Надеть стерильные перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. | Максимальный доступ для осмотра и обработки. |
| Набрать перекись водорода в пипетку и капнуть 1-2 капли в ранку. Сбросить пипетку в лоток. | Механическое очищение пупочной ранки. |
| Удалить образовавшуюся пену сухой ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток). | Механическое очищение пупочной ранки. |
| Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом. Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью другой ватной палочки движением от центра к периферии (сбросить палочку в лоток) | Дезинфицирующий и подсушивающий эффект. |
| Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее ватной палочкой, смоченной антисептиком движением изнутри кнаружи (сбросить палочку). | Дезинфицирующий и подсушивающий эффект. |
| Завершение процедуры | |
| Запеленать ребенка и положить в кроватку, сбросив использованные пеленки в мешок для грязного белья. | |
| Использованную пипетку погрузить в дез раствор | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки и погрузить в дезраствор, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Обработка пупочной ранки (обучение)
— 3% раствор перекиси водорода
— 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого или 1% спиртовой раствор хлорофиллипта
— емкость для сбора отходов
Обязательные условия:
Обработку пупочной ранки можно проводить во время утреннего туалета, либо после купания ребенка.
Внимательно осмотрите пупочную ранку. Края ранки должны быть такого же цвета, как и окружающая кожа.Необходимо обратить внимание на наличие корочки на дне, цвет и характер отделяемого.Корочку на дне ранки не следует специально отмачивать и стараться удалить, так как под ней идет процесс эпителизации раневой поверхности.
Необходимо срочная консультация врача (подозрение на омфалит) при наличии:
· отечности и гиперемии краев пупочной ранки;
· гнойных выделений;
· распространения гиперемии на околопупочную область.
Обязательные условия:
Цель: Предупредить инфицирование пупочной ранки.
- Стерильный материал (в биксе или в крафт — пакетах):
ü деревянные палочки с ватными тампонами.
· лоток для стерильного материала;
· лоток для использованного материала;
· 3% раствор перекиси водорода;
· 5% раствор перманганата калия
· набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
· ёмкость с дезинфицирующим раствором;
Обязательное условие: при обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края (даже при образовавшейся корочке).
· лоток для использованного материала;
Цель: Способствовать заживлению пупочной ранки и ее рубцеванию; профилактике инфицирования пупочной ранки.
Показания:Отпадение пуповинного остатка, образование на его месте пупочной ранки.
Противопоказания: Нет.
— Набор стерильных палочек с ватным тампоном (крафт — пакет или «укладка» из бикса)
— 3 % р-р перекись водорода, 95 % спирт
— Перчатки стерильные, маска
— Лоток для стерильного материала, лоток для использованного материала
Возможные проблемы пациента:Беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Объяснить маме смысл манипуляции.
1.2 Вымыть тщательно руки, наденьте перчатки, маску
2. Выполнение манипуляции:
2.0 Осмотреть пупочную ранку.
2.1 Раздвинуть большим и указательным пальцем края ранки ( до конца манипуляции руку не убираем)
2.2 Обработать дно пупочной ранки стерильной палочкой, смоченной 3% р — ром перекиси водорода (или закапайте пипеткой 2-3 капли 3% р-ра перекиси водорода), опустить использованную палочку в лоток для использованного материала
2.3 Просушить дно ранки сухой стерильной палочкой, опустить ее в лоток для использованного материала
2.4 Обработать ранку 95 % этиловым спиртом, опустить палочку в лоток для использованного материала
2.5 Обработать пупочную ранку 5% р-ром калия перманганата не касаясь кожи, опустить в лоток для использованного материала
3. Окончание манипуляции:
3.1 Снять перчатки, поместить их в дез. раствор
Примечание:
1. Ранку обрабатывайте ежедневно до ее эпителизации.
2. Строго соблюдайте правила асептики.
3. При наличии изменений (кровоточивость, выделения из пупочной ранки) срочно сообщите врачу.
Дата публикования: 2015-09-18 ; Прочитано: 7424 | Нарушение авторского права страницы
Противопоказания: Нет.
С такой процедурой, как обработка пупочной ранки новорожденного, сталкиваются все молодые мамочки. Конечно, если бы это делал
1. Ватные палочки (стерильные).
3. Стерильные марлевые салфетки.
4. Раствор перекиси водорода.
Такие действия рекомендуют проводить один или два раза в день, желательно перед кормлением утром и после вечернего купания. Примерно через две недели ранка должна подсохнуть и зажить. Купать ребенка в этот период рекомендуется только в кипяченой воде и исключительно с добавлением раствора марганцовки (добавлять только перед процедурой). Итак:
2. Растяните края пупка большим и указательным пальцем левой руки.
3. Смажьте ватной палочкой (смоченной в растворе перекиси водорода) края пупочной ранки.
4. Возьмите сухую ватную палочку и просушите ранку малыша (можете взять вместо палочки ватный тампон).
5. Обработайте место зеленкой.
6. Наложите стерильную салфетку на пупочную ранку.
Первичная обработка новорожденного
Большинство мамочек даже не подозревают, куда же забирают кроху сразу после рождения. Ответ достаточно прост: на обработку и осмотр. Немаловажным остается тот факт, что первый уход за ребенком — самый важный момент. Ведь кроха ваш только что появился и так же, как и все взрослые, нуждается в элементарных правилах гигиены. Давайте рассмотрим поэтапно, как происходит обработка новорожденных. Делят ее на четыре этапа:
Первый этап — самый важный и ответственный
Аспирация содержимого полости рта и носоглотки. Делается это для того, чтобы освободить вышеуказанные места от скоплений слизи, которые могу помешать нормальному дыханию младенца.
Профилактика гонореи малыша. На этом этапе веки крохи протирают сухим и стерильным ватным тампоном.
Профилактика кровотечений из пуповины, пупочного сепсиса. На определенный участок пупочка врачи накладывают два зажима и перерезают стерильными ножницами. Оставшиеся ранки обрабатывают 96% спиртом.
Профилактика пиодермии. Кожа ребенка обрабатывается ватным тампоном, смоченным в вазелиновом и растительном масле, для удаления загрязнений и сыровидной смазки.
Подведем итоги
Обработка пупочной ранки – дело несложное, но требующее внимания со стороны родителей. После того как акушер торжественно дал вам в первый раз вашего малыша, он также передал вам все «полномочия» по уходу за ребенком. Не забывайте про самые простые правила гигиены и этапы ухода за своим чадом. Главное – не бояться! И тогда у вас все получится!
Первичная обработка новорожденного
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход процедуры. | Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Уложить ребенка на пеленальном столике, распеленать. Подмыть ребенка при необходимости, обработать руки антисептиком (70 0 спиртом). | Наиболее удобное положение ребенка. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцем левой руки. | Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке. |
| 2. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода. Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток). | Достижение механического очищения пупочной ранки. |
| 3. Сохраняя растянутыми края пупочной ранки. Обработать ее стерильной ватной палочкой. Смоченной 70 0 этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток). | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Обработка движением изнутри или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку. |
| 4. Обработать (при необходимости) пупочную ранку, не затрагивая кожу вокруг ранки, 5% раствором перманганата калия или 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток). | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Крепкий раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Запеленать ребенка и положить в кроватку. | Обеспечение безопасности ребенка. |
| 2. Убрать пеленку с пеленального стола. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Подготовка матери и ребенка к кормлению
Цель: профилактическая
ü обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;
ü создать ребенку комфортное состояние во время кормления.
ü стерильная посуда для сцеживания грудного молока;
ü скамеечка под ногу матери;
ü стерильное растительное масло;
Обязательные условия:
ü кормить ребенка в спокойной обстановке, в спокойном расслабленом состоянии;
ü после кормления 2-3 мин., подержать ребенка в вертикальном состоянии, после чего положить на правый бок (или голову повернуть набок);
ü обучить мать правилам подготовки и кормления грудью.
Техника подготовки матери и ребенка к кормлению
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка матери к кормлению | |
| 1. Объяснить маме необходимость и смысл ее подготовки к кормлению: P надеть косынку, марлевую маску; P помыть руки с мылом; P обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем; P удобно сесть на кресло или стул с подлокотниками; P подставить под ногу (со стороны молочной железы, из которой планируется кормить ребенка) скамеечку; P положить на колени чистую пеленку для ребенка; P расположить в пределах достигаемости баночку для сцеживания молока. | Обеспечение права матери на информацию и осознанное ее обучение. Профилактика инфицирования во время кормления. Обеспечение максимального комфорта во время кормления. Предупреждение утомление отдельных мышечных групп. Обеспечение инфекционной безопасности. После кормления грудное молоко обязательно должно быть сцежено «до последней капли». |
| Подготовка ребенка к кормлению | |
| 1. Перепеленать ребенка при необходимости прочистить носовые ходы. | Создание комфортных условий для кормления. |
| Правила кормления грудью. | |
| 1. Перед началом кормления необходимо сцедить несколько капель молока. | Первые капли молока могут быть инфицированы. |
| 2. При сосании ребенок должен захватывать не только сосок, но и ореолу (околососковый кружок). | Предупреждение аэрофагии (заглатывания воздуха). Профилактика мацерации сосков и образования трещин. |
| 3. Молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы ребенка. | Предупреждение нарушения акта сосания. |
| 4. При каждом кормлении прикладывать ребенка (по возможности) только к одной груди | Обеспечение времени для образования молока. |
| 5. Следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если ребенок заснул будить его), | За время кормления ребенок должен высосать необходимое ему количество молока и удовлетворить сосательный рефлекс. |
| 6. Удерживать малыша у груди не более 20-30 минут. | Большую часть необходимой дозы малыш высасывает за 10-15 минут, |
| 1. | в остальное время он в основном удовлетворяет рефлекс сосания. |
| 7. После кормления сцедить молоко «до последней капли» и обязательно обмыть грудь теплой водой выдавить каплю молока, смазать сосок и подсушить. | Профилактика гипогалактии. Профилактика образования трещин. Мацерации сосков, развития мастита. |
| 8. Ребенка подержать вертикально 1-2 минуты, до отхождения воздуха. | Профилактика срыгивания. |
Вскармливание ребёнка первого года жизни
Расчёт суточного и разового объёма пищи
А. Расчёт питания для доношенного новорожденного в первые 1-2 недели жизни
Б. Расчёт питания детям старше 2-х недель
Цель: профилактическая
ü обеспечение оптимального питания для ребёнка, находящегося на вскармливании сцеженным грудным молоком, смешанном или искусственном вскармливании;
ü контроль физиологической потребности в питании;
Обязательные условия:
ü знание возраста ребёнка;
ü массы тела при рождении;
ü знание возраста ребёнка;
ü определение фактической массы тела;
«А» Расчёт питания для доношенного новорожденного
| Этапы | Обоснование |
| В первые 1 – 2 недели жизни суточный объём пищи высчитывают по формуле: Суточный объём молока Vсут = (70 или 80) х N где N- дни жизни ребёнка; | Учёт физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта новорождённого ребёнка |
| коэффициент 70 используют при массе тела при рождении 3200г. коэффициент 80 используют при массе тела при рождении больше 3200г. |
«Б» Расчёт питания детям старше 2-х недель
можно производить 2-мя способами:
| 1 –й способ: Объёмный: Для расчёта необходимо знать возраст и массу ребёнка с 2 нед.- 2 мес.– 1/5 от массы тела с 2 мес. – 4мес. – 1/6 от массы тела 4 мес. – 6мес. – 1/7 от массы тела 6 мес. – 9 мес. – 1/8 от массы тела 9 мес. –1 год — 1/9 – 1/10 от массы тела Примечание:К 1 году суточный объём не должен быть более 1000 – 1200мл. Пример расчёта: Ребёнку 5 мес. Масса 6 400г. В сутки должен получать 1/7 от массы тела, т.е. (6400 х 1/7 =910мл). т.к ребёнок питается 5 раз в сутки, на одно кормление он должен получать: 910: 5= 180 мл. | Для определения суточного объёма пищи, необходимо взять определённую часть от массы тела ребёнка, которая соответствует его возрасту |
| 2- й способ: Калорийный: 1 литр женского молока содержит 700 кал Ребёнку 1 г. жизни для роста требуется: ü в первые ¼ года – 120 –130 кал/кг; ü во второй четверти года –115 –125 кал/кг; ü в третьей четверти года –110 –120 кал /кг; ü в четвёртой четверти года 110–115 кал /кг. Пример расчёта: Ребёнку 7мес. Масса 8 000 г. В 3 квартале суточный объём пищи составляет 110 кал/кг; 110 х 8= 880 ккал. 1000 мл молока –700 кал. Х мл молока – 880 кал. Х мл = (1000 х 880)/770 =1200 мл Разовый объём пищи 1200/5 =240 мл. |
Техника проведения контрольного кормления
Цель: диагностическая, профилактическая
Показания: определить среднее количество молока, получаемого ребёнком при кормлении грудью.
P набор для пеленания с памперсом;
P набор для подготовки матери к кормлению;
P ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
Обязательные условия:
В течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днём и вечером), т. к в различное время суток ребёнок может высасывать разное количество молока.
ü контроль физиологической потребности в питании;
Показания: Открытая пупочная ранка
1) стерильные ватные палочки
2) лоток для обработанного материала
5) чистый набор для пеленания
1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.
2. Подготовить оснащение.
3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
4. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить пеленку на него.
5. Растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.
6. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли кипяченной воды, ждать 30-40 секунд и размягченные корочки удалить ватной палочкой изнутри кнаружи (палочку сбросить в лоток).
7. Одеть ребенка и положить в кроватку.
8. Пеленку сбросить в мешок для грязного белья, обработать пеленальный столик дезраствором.
9. Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.
Примечание. Согласно №741 приказа при обработке пупочной ранки здорового новорожденного применяется только кипяченная вода.
АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ ПРИ ОМФАЛИТАХ
Показания: Воспалительный процессв пупочной ранке
1) стерильные ватные палочки
2) лоток для обработанного материала
4) раствор бриллиантовой зелени (или 5% КМпО)
6) чистый набор для пеленания
1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.
2. Подготовить оснащение.
3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
4. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить пеленку на него.
5. Растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.
6. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли перекиси водорода, ждать 30-40 секунд и «пенку» удалить ватной палочкой изнутри кнаружи (палочку сбросить в лоток).
7. Обработать дно ранки раствором бриллиантовой зелени, промокнув им стерильную ватную палочку.
8. Одеть ребенка и положить в кроватку.
9. Пеленку сбросить в мешок для грязного белья, обработать пеленальный столик дезраствором.
10. Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.
Примечание. По показаниям процедуру проводить 3-4 раз в сутки.
10. Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
