Содержание
Прошло всего немногим более 70 лет после открытия А.Флемингом пенициллина, явившегося революционным препаратом в борьбе с различной инфекцией.
Сегодня приходится наблюдать бурный рост химической и фармакологической деятельности по созданию новых и новых классов антибиотиков. Их уже насчитывается более 10, в каждом классе не один представитель.
Проблема имеет 2 аспекта. Во-первых, микроорганизмы оказались «умнее», чем о них думали ученые. Они научились не только противостоять действию антибиотиков, но и встраивать их в свой метаболизм. Во-вторых, люди сами, поверив в чудодейственный эффект антибиотиков, начали применять их не совсем корректно — нарушать курс приема, принимать без показаний, экспериментировать с дозами, начинать прием без консультации с врачом. Сенсибилизируя организм неправильным приемом лекарства, человек поспособствовал тому, что появились абсолютно устойчивые к большинству антибиотиков формы микроорганизмов.
Чтобы не экспериментировать со всеми 10 классами антибиотиков (бета-лактамные пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, аминогликозиды, линкозамиды, карбапенемы, полимиксины, гликопептидные, хлорамфеникол), в лабораторной практике стал применяться бактериологический метод с выделением возбудителя и установлением его чувствительности к антибиотикам.
Выбор материала для посева может быть разнообразным — желчь, мокрота, отделяемое из ушей, выделения из половых путей, моча.
В данной статье рассматриваются — анализы мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Различают качественный и количественный анализ выросших после посева колоний. Качественный анализ не дает возможности различить выросшую флору — она из мочевого пузыря или из уретры. Количественный анализ предполагает подсчет выросших колоний.
Для проведения подсчета обязательно соблюдать технику посева мочи на флору. Используются питательные среды:
- питательный агар;
- 5%-ный кровяной агар;
- сахарный бульон.
При работе используются методы:
- секторных посевов платиновой петлей;
- ускоренный метод.
Засевается всего 0,1 мл мочи.
При секторном посеве материал помещается на сутки в термостат при температуре 37 градусов. В результате возможно выделение возбудителя в чистом виде.
Ускоренный метод дает возможность получить предварительный результат через сутки, окончательный на 4-5 день.
После выемки из термостата, подсчитывают количество колониеобразующих единиц (КОЕ) и делается перерасчет на 1 мл мочи.
Как оценить результат?
При трактовке результатов анализа следует учитывать многие факторы. Имеют значение следующие показатели:
- степень бактериурии;
- вид культуры;
- повторяемость высевания при повторных обследованиях;
- выделена монокультура или в ассоциации с другими.
- В пределах 10- 10 2 диагностического значения не имеет, произошло попутное заражение при заборе материала.
- 10 3 КОЕ в 1 мл говорит об отсутствии воспалительного процесса.
- 10 4 — результат сомнительный, анализ надо повторить.
- 10 5 подтверждает воспалительный процесс.
Вид выделенной флоры тоже подсказывает, есть ли воспалительный процесс. Дифтероиды, лактобациллы, грам + палочки скорее всего говорят о попутной флоре с наружных половых органов.
Об инфекционном процессе говорит тот факт, что при нескольких посевах определяется один и тот же вид в той же степени бактериальной обсемененности.
Монокультура обычно сопровождается высокой степенью бактериурии и подчеркивает наличие воспалительного процесса.
Кому и когда назначают анализ?
Инфекции мочевыводящих путей занимают значительное место в структуре заболеваемости, среди них встречаются уретриты, циститы, пиелонефриты.
Часто именно таким больным назначается анализ мочи для установления возбудителя заболевания и правильного лечения.
Еще одной целью исследования является проведение контроля за обсемененностью мочи после длительной катетеризации мочевого пузыря, а также для осуществления контроля за лечением.
Желательно взять мочу на анализ до начала противомикробной терапии или в перерыве между курсами. Лучше, если после окончания курса приема антибиотика прошло 5-7 дней. В направлении обязательно указывается факт применения антибиотиков, его вид и курс.
Также анализ мочи на флору показан всем пациентам при госпитализации в инфекционный стационар (независимо от диагноза).
С целью скрининга всем беременным проводится посев мочи дважды за беременность:
- при взятии на учет;
- в 36 недель.
Такой контроль на наличие патогенной флоры позволяет существенно снизить частоту циститов и пиелонефритов у беременных.
- неординарных случаях;
- если пациент уже получил много антибиотиков;
- если необходим дополнительный курс;
- если идет выбор перорального препарата.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
