20.06.2019      447      0
 

Белые Пятна На Спине Что Это И Как Лечить


Белые пятна на коже (теле)

Появление белых пятен на теле обязательно становится проявлением патологического процесса, локализованного в коже или затрагивающего внутренние органы и системы человеческого организма, поэтому обнаружение любого изменения цвета кожи требует обязательной консультации квалифицированного врача.

Доктор-дерматолог на основании данных осмотра пациента сможет поставить предварительный диагноз и рекомендовать программу обследования, результаты которого помогут подобрать программу лечения.

Почему появляются белые пятна на теле

Причиной появления белых пятен на коже становится утрата клетками, расположенными в коже, особого пигмента – меланина. В том случае, когда количество меланоцитов изначально уменьшено, пациенты от момента рождения имеют признаки альбинизма – их кожа остается беззащитной перед ультрафиолетовыми лучами солнечного спектра. У таких пациентов изменения кожи сохраняют свою локализацию на протяжении всей жизни.

Почему появляются пигментные пятна на лице и какие они бывают, смотри тут.

Все остальные причины появления белых пятен на коже непосредственно связаны с заболеваниями организма – механизм возникновения некоторых патологических процессов досконально изучен (при отрубевидном лишае), в случае возникновения других заболеваний точная причина разрушения меланоцитов остается неизвестной, и специалисты высказывают только предположения относительно повреждающих факторов и патогенеза поражения кожи

Грибковая инфекция

Современные исследования доказывают, что самой частой причиной появления пятен белого цвета на коже становится отрубевидный лишай (см. подробнее статью и фото «Отрубевидный лишай») – хроническое инфекционное заболевание кожи грибкового происхождения. Характерными клиническими признаками этого дерматомикоза становятся:

  • пятна белого цвета, которые появляются на ранних стадиях заболевания на спине – участки депигментации кожи безболезненны, но имеют тенденция к распространению на область груди, шею, подмышечные впадины и плечи;
  • пятна, независимо от их локализации, резко очерчены и четко отграничены от здоровой кожи;
  • одновременно с появлением белых пятен на коже возникает периферический лимфаденит – воспаление регионарных лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от очага заболевания;
  • в холодное время года депигментированные пятна могут приобретать коричневатый оттенок, но быстро обесцвечиваются после посещения солярия или естественного загара;
  • белые пятна покрываются чешуйками – шелушение безболезненное и не сопровождается воспалительными изменениями кожи

При обнаружении отрубевидного лишая программа лечения требует обязательно назначение противогрибковой терапии – на начальных стадиях заболевания назначаются противогрибковые мази местно, тогда как при распространенном процессе необходимо назначение антимикотических препаратов и местно, и системно.

Причины, не связанные с инфекциями

Гипомеланоз у детей. Пятна белого цвета в детском возрасте очень часто становятся проявлением гипомеланоза – патологического состояния, проявляющегося дисхромией поверхностного слоя кожи. В подавляющем большинстве случаев проявления заболевания возникают в детей первых месяцев и лет жизни после тяжелых инфекционных заболеваний организма. Это состояние, точный механизм развития которого до настоящего времени неизвестен, может сопровождаться поражением периферической и центральной нервной системы и тяжелой задержкой развития ребенка. Для устранения кожных проявлений гипомеланоза пациентам назначают препараты-производные ретиноидов (они замедляют скорость распространения изменений кожи) и косметические процедуры – специальный пилинг.

Лишай Жибера (Розовый лишай) . Достаточно часто белые пятна на коже у взрослых пациентов появляются после перенесенных вирусных заболеваний – именно так проявляется лишай Жибера. Механизмы развития первичной материнской бляшки на коже и распространение ее отсевов окончательно не выявлены – первичный очаг заболевания может локализоваться на любой части кожи, и от него распространяются отсевы, выглядящие как небольшие депигментированные участки, четко отграниченные от неизмененной кожи, безболезненные при надавливании. Прогноз заболевания благоприятный – депигментированные пятна с поверхности кожи исчезают самостоятельно, но для ускорения выздоровления дерматолог может рекомендовать смазывание измененных участков спиртовым раствором салициловой кислоты. (см. подробнее «Розовый лишай»)

Витилиго – распространенная депигментация кожи в настоящее время остается самой частой причиной появления белых пятен. При этом заболевании происходит разрушение меланоцитов, расположенных в толще кожи – в результате не ее поверхности появляются пятна молочно-белого или светло-розового цвета. Типичными местами локализации белых пятен на коже становятся кисти рук, колени, поверхность лица – появление пятен не сопровождается практически никакими субъективными ощущениями, но многие пациенты отмечают, что за несколько дней или недель до исчезновения нормальной окраски места появления пятен на коже могут зудеть или чесаться.

Подробнее о витилиго вы можете ознакомиться в соответствующей статье.

Причинами развития витилиго могут быть:

  • тяжелые вирусные заболевания организма и нарушения иммунитета, возникающие на их фоне;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственность;
  • влияние профессиональных вредностей – витилиго часто возникает у людей, по роду профессиональной деятельности сталкивающихся с фенолом, формальдегидом, синтетическими смолами, тяжелыми металлами;
  • нарушения работы гипофиза и гипоталамуса и дисбаланс гормонов в организме, неизбежно возникающий на этом фоне;
  • физическое и психическое переутомление, стрессы;
  • паразитарные интоксикации.

Соответственно, возможность эффективного лечения витилиго напрямую зависит от возможности своевременно выявить причину, спровоцировавшую развитие депигментации. До настоящего времени препаратов и схем лечения, которые обеспечивают 100% излечение витилиго, не создано.

Витилиго – распространенная депигментация кожи в настоящее время остается самой частой причиной появления белых пятен. При этом заболевании происходит разрушение меланоцитов, расположенных в толще кожи – в результате не ее поверхности появляются пятна молочно-белого или светло-розового цвета. Типичными местами локализации белых пятен на коже становятся кисти рук, колени, поверхность лица – появление пятен не сопровождается практически никакими субъективными ощущениями, но многие пациенты отмечают, что за несколько дней или недель до исчезновения нормальной окраски места появления пятен на коже могут зудеть или чесаться.

Белые пятна на спине

Любая депигментация кожи связана с дерматологическими заболеваниями, поэтому белые пятна на спине следует незамедлительно диагностировать и лечить. Особенно это актуально при наличии хронических патологий в стадии обострения.

На спине появились белые пятна – причины

Специалисты выделяют следующие факторы, вызывающие рассматриваемую проблему:

  • витилиго;
  • отрубевидный лишай;
  • гипомеланоз;
  • лишай Жибера (розовый лишай).

Первое указанное заболевание не излечивается до конца и сопровождает человека в течение всей жизни. Для него характерно обширное разрушение меланоцитов в коже, что приводит к образованию крупных светлых зон.

Иногда белые пятна на спине вызывает грибок, при этом диагностируется дерматомикоз или отрубевидный лишай. Несмотря на безболезненность течения патологии, она имеет свойство быстро распространяться на другие участки кожи.

Гипомеланоз возникает вследствие перенесения серьезных инфекционных поражений. Как правило, после соответствующего лечения, болезнь быстро отступает.

Читайте также:  Маски для жирной кожи лица от прыщей

Розовый лишай является незаразным видом кожных нарушений и выглядит как маленькие пигментные белые пятна на спине и других областях туловища. Прогноз положительный, патология проходит самостоятельно.

Белые пятна на спине – лечение

Терапия должна быть разработана после сдачи лабораторных анализов и выявления точных причин высыпаний. В зависимости от провоцирующего болезнь фактора используются различные препараты:

  • антисептические растворы с антибактериальными компонентами (болтушки с эритромицином, клиндамицином, тетрациклином);
  • местные средства в виде мазей или гелей, часто – с содержанием кортикостероидов;
  • противовоспалительные антибиотические препараты;
  • антигистаминные лекарства;
  • медикаменты с ретиноидами;
  • крема и мази с повышенной концентрацией фруктовых кислот;
  • системные антибиотики.

Кроме того, повысить эффективность консервативного лечения можно с помощью проведения физиотерапевтических процедур:

  • криомассаж;
  • озонотерапия;
  • ультрафиолетовая лампа;
  • радиоволновое воздействие;
  • лазерное лечение;
  • фотодинамическая терапия.

Некоторые заболевания требуют более серьезной схемы лечения, включающей соблюдение специальной диеты, прием витаминов и минеральных комплексов, курс внутривенных капельниц для очищения крови, подкожные инъекции с гормональными составляющими.

Иногда белые пятна на спине вызывает грибок, при этом диагностируется дерматомикоз или отрубевидный лишай. Несмотря на безболезненность течения патологии, она имеет свойство быстро распространяться на другие участки кожи.

Белые пятна на спине

Внезапное нарушение естественного окраса кожи сигнализирует о функциональных сбоях в организме. Именно поэтому, белые пятна на спине, лечение которых стоит доверить исключительно специалисту, необходимо воспринимать не как косметический дефект, а как серьезное дерматологическое заболевание.

Почему нарушается пигментация кожи

Белые пигментные пятна на спине больших и маленьких размеров появляются в результате неспособности клеток на определенном участке кожи синтезировать красящий пигмент – меланин. При этом причинами светлых новообразований, как правило, становятся внутренние причины патологического характера.

Врожденная неспособность клеток к производству меланина называется альбинизм – в таком случае все покровы кожи становятся одним пигментным пятном белого цвета. Люди с данным заболеванием лишены естественной защиты от ультрафиолета, вот почему им рекомендуется избегать прямого воздействия солнечных лучей.

Но, в большинстве случаев, если появились белые пятна на спине, то это говорит о поражении организма одним из следующих заболеваний:

  1. Заражение грибковой инфекцией: отрубевидный или розовый лишай, поражая кожу, проявляются следующими симптомами:
  • круглые пятна на спине безболезненны, имеют четко очерченные границы с шелушащейся сердцевиной;
  • грибок на спине имеет тенденцию к распространению на здоровые участки кожи: на плечи, шею, руки;
  • сопутствующим симптомом становится развитие лимфаденита (воспаления лимфатических узлов, наиболее приближенных к очагу поражения кожи).
  1. Гипомеланоз — нарушение пигментации у детей: как правило, является врожденной особенностью организма. В некоторых случаях дисхроматия проявляется после перенесения некоторых инфекционных заболеваний.
  2. Витилиго – дерматологическое заболевание, провоцирующее разрушение меланоцитов в покровах кожи, что приводит к обесцвечиванию определенных ее участков. Депигментированные участки приобретают молочно-белый или розоватый оттенок, безболезненны и не имеют четких очертаний. В большинстве случаев тяготеют к массовому скоплению, образуя обширные обесцвеченные участки кожи.

Методики лечения

Лечение разрабатывается исключительно на основании лабораторных исследований, которые точно помогают установить первопричину образования белых пятен на спине.

В случае с поражением грибковой инфекцией – назначается терапевтический курс с применением антимикозных кремов, мазей или суспензий. При обширном поражении кожных покровов – назначается не только локальное применение противозудных и противогрибковых препаратов, но и комплексная терапия антибиотиками определенного спектра действия. При розовом лишае покровы кожи дополнительно обрабатываются раствором салициловой кислоты или чемеричной водой.

При гипомеланозе у детей рекомендуется курс лечения с применением препаратов, замедляющих структурные изменения кожи (ретиноиды), а для выравнивая ее цвета – процедуры пилинга.

Лечение витилиго в настоящее время не дает 100% результат. В зависимости от симптоматики назначается комплексная терапия, позволяющая уменьшить или ограничить проявления депигментации. К сожалению, в большинстве случаев, лечение неэффективно и приводит к рецидивным образованиям обесцвеченных участков на коже.

Но, в большинстве случаев, если появились белые пятна на спине, то это говорит о поражении организма одним из следующих заболеваний:

Белые пятна на коже

Появление на коже взрослого или ребенка белых пятен – не всегда признак нарушения пигментации кожного покрова (витилиго). Заболевание не опасно для жизни, но его сложно вылечить. Косметический дефект часто сигнализирует о нарушении слаженной работы внутренних органов.

Какие заболевания путают с витилиго

Белые пятна стоит показать врачу. Чем раньше, тем более успешно лечение.

Отрубевидный лишай – причина светлых пятен на теле. Поражает поверхность тела, волосяной покров. Ферменты грибка препятствуют выработке меланина. Сначала кожа розовеет, потом ее сменяет характерная белизна. Для лечения врач назначает противогрибковые препараты.

Стригущий лишай вызывает зуд, образует кожный выступ, чешуйки. Грибковое заболевание выявляют соответствующим исследованием. Незаразную разновидность лишая часто путают с витилиго. Для лечения врач назначает медикаментозные препараты.

Лейкодерма. Так называемое «ожерелье Венеры» – проявление вторичного сифилиса. Его обнаруживают на руках, под мышками, на спине. Светлые области до сантиметра диаметром не вызывают физический дискомфорт, не сходят несколько лет. Лечение антибиотиками назначает врач-венеролог.

Следы от ссадин, порезов, ожогов могут вызвать подозрение о заболевании кожи. Восстановление пигментации требует несколько месяцев.

Что такое витилиго

Проявления заболевания – белые пятна на коже круглой или овальной формы. Осветление связано с прекращением синтеза пигмента меланина, который защищает от ожога солнечным ультрафиолетом.

Розовые или молочно-белые области возникают по всему телу. Но чаще на лице, руках, в паху, локтевых сгибах. Они заметнее на смуглой коже, особенно летом на фоне загара. Подошвы и ладони не подвержены заболеванию – обесцвечивание отсутствует.

У заболевания локализованный характер, если пигментные пятна витилиго обнаруживают на определенном участке тела. Или генерализованный, когда они объединены и депигментизированная область захватила значительную площадь.

Заболевание наиболее выражено, когда кожный покров полностью обесцвечен, как у альбиноса. Кожа сохраняет чувствительность, какие-либо болевые ощущения отсутствуют.

Если белое пятно поражает кожу головы, волосы также теряют окрас. Если нарушено сало- и потоотделение, чувствительность кожи, диагностируют солнечный дерматит.

У заболевания аутоиммунная природа, оно поражает возрастную группу от 10 до 30 лет, у пожилых не встречается. Витилиго страдает 1-2% населения. Одинаково часто болеют мужчины и женщины. Шансы передать по наследству – 1 к 10.

Иногда витилиго сопутствует кожным болезням: красному плоскому лишаю, очаговому облысению, псориазу.

Причины белых пятен на коже

Точная причина заболевания витилиго неизвестна. Выявлены факторы, которые увеличивают вероятность появления пятен на теле:

  • нарушения функции печени;
  • нездоровье органов эндокринной системы, щитовидной железы;
  • отклонения работы гипофиза;
  • болезни почек и надпочечников;
  • заболевания ЖКТ;
  • иммунный сбой, когда организм уничтожает меланоциты – клетки-производители меланина;
  • инфекционные заболевания;
  • стресс;
  • беременность;
  • физическая травма;
  • нарушения баланса витаминов и микроэлементов;
  • регулярный контакт кожных покровов с конкретными видами синтетических тканей, средствами личной гигиены, моющими средствами;
  • солнечный ожог;
  • наследственная предрасположенность.

При оценке опасности витилиго исходят из того, что осветление участков кожного покрова – следствие нарушений здоровья органов и систем.

Читайте также:  Могут Ли Появляться Родинки В Течение Жизни

С другой стороны, опасно прекращение выработки меланина, которые защищает кожу от солнечного ожога. Именно отсутствие меланина – причина белых пятен.

Витилиго не заразно, поскольку его причина не инфекция.

Профилактика образования белых участков

Если заболеванием страдал кто-то из родственников, предупредить витилиго помогают простые меры профилактики. Особенно весной и летом, когда больше располагающих факторов.

  • загорать, если тело вспотело, обязательно оттереть пот;
  • подвергать кожу интенсивному обдуву ветром;
  • подвергать кожный покров повышенной влажности воздуха.

Некоторые убеждены, что избыток витамина С препятствует образованию меланина. На самом деле недостаточная выработка меланина – следствие заболевания, а не его причина.

Поэтому не стоит исключать из рациона продукты, содержащие витамин С, витаминные комплексы. Хотя искусственно увеличивать его поступление также на нужно.

Питание для удаления пятен на коже

Для предупреждения косметического дефекта, выздоровления отказаться от острого: сырого лука, имбиря, чеснока, перца.

Выработке меланина способствуют продукты, богатые медью (Cu), цинком (Zn), железом (Fe).

Данные элементы – антагонисты. Избыточное поступление одного – причина дефицита других. Поэтому аптечные витаминные комплексы принимают отдельными курсами с обязательным интервалом между ними.

Медь

Достаточное поступление полезно противовоспалительным действием, замедляет процессы старения. Медь способствует усвоению железа, улучшает состояние волос и кожи, устраняет белые пятна витилиго, восстанавливает подвижность и гибкость тела.

Дефицит меди нарушает синтез гормона щитовидной железы тироксина, функции кроветворения, ослабляет костную и соединительную ткани. Быстрее наступает усталость.

Продукты, богатые медью: огурцы, свиная печень, фундук, какао, пивные дрожжи, сыр, плоды шиповника.

Цинк

Элемент участвует в выработке ферментов, необходим для функционирования клеток организма.

Дефицит – причина снижения аппетита, потери веса, гиперактивности, дерматита, выпадения волос. Нехватка цинка ослабляет иммунитет, ухудшает заживление ран, восстановление после травм.

Много цинка в устрицах, пивных дрожжах, грибах, семенах тыквы, подсолнечнике, чернике, чечевице, орехах.

Железо

Достаточное поступление поддерживает клеточное дыхание, основной участник которого – красные кровяные клетки эритроциты. Они доставляют в ткани кислород и удаляют углекислый газ с помощью гемоглобина. Железо также необходимо кровяным клеткам иммунной системы лимфоцитам.

Дефицит железа – причина анемии (малокровия), снижения уровня гемоглобина в крови. Симптомы: быстрая утомляемость у взрослых, задержка роста и умственного развития у детей. Нехватка поражает кожу, слизистые, вызывает дерматиты, другие кожные заболевания.

В составе гемоглобина – так называемое гемовое железо. Его содержат мясо, почки, печень. Организм его полностью усваивает.

Негемовое железо содержит растительная пища. Для преобразования железа в усвояемую форму в рацион включают продукты, богатые витамином С.

Железом богаты малина, свиная и говяжья печень, яйца, фасоль, горох, шпинат, гречка, пшеничные отруби, овсяная каша, чернослив, плоды шиповника, пивные дрожжи, какао.

Лечение витилиго

Полное излечение возможно, если устранены сопутствующие заболевания. Врач-дерматолог выбирает индивидуальную схему лечения в каждом конкретном случае. Учитывает форму заболевания, наличие в белом пятне меланоцитов, другие факторы, выполняет исследования.

Если причина нарушений здоровья выявлена, начинают лечение. Оно может быть комплексным, когда для скорейшего восстановления внешнего вида кожных покровов одновременно назначают терапию кожи.

Методов лечения витилиго много, постоянно изобретают новые. Иногда пятна белого цвета на коже проходят самопроизвольно или при лечении сопутствующих заболеваний.

Препарат Мелагенин Плюс

В составе – спиртовой экстракт человеческой плаценты и хлорида кальция. Действие заметно через неделю. Через полгода лечения витилиго можно надеяться на существенный прогресс.

Наносить на депигментированные пятна, не втирать, дать впитаться. Препарат подходит для совместного применения с косметическими средствами.

Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия)

Данный способ удаления белых пятен на теле до сих пор находит применение:

  1. Пациент принимает фотосенсибилизирующее средство, которое повышает чувствительность кожи к свету (Псорален, Пувален, Метоксален, Оксорален, Мелагенин, Псоберан).
  2. Кожу тела подвергают действию ультрафиолета.

Фотохимиотерапия эффективна при смуглой коже. Лечение белых пятен успешно в половине случаев. Процедуры принимают через день в течение двух месяцев. Если заметны улучшения, через три месяца терапию повторяют. Достижение результата требует 3-4 курсов.

Фототерапия не вызывает привыкания, ее можно применять неоднократно.

Побочные эффекты фотосенсибилизирующих средств вынуждают применять для лечения витилиго излучение узкого спектра, при котором необязателен прием данных препаратов.

Метод применяют при полном прекращении образования новых белых пятен на коже. Важно точно подобрать дозу излучения.

Лечение витилиго лазером

Применение гелий-неонового лазера существенно сокращает продолжительность лечения витилиго. Используемый подход схож с ПУВА-терапией, но излучение более сильное, точнее дозировано. Лазер помогает удалить многолетние светлые пятна на теле.

Недостаток способа – риск ожога, высокая стоимость лечения.

При лечении витилиго с сохранением меланоцитарного слоя показана терапия эксимерным лазером.

Пересадка кожи

Метод применяют для лечения небольших белых пятен – здоровую кожу пересаживают на депигментированные участки. Метод дает быстрый результат. Его применяют после безуспешного лечения витилиго другими способами.

Чтобы донорская ткань не потеряла пигмент, ее предварительно подвергают ПУВА-терапии, что также улучшает приживляемость, стимулирует выработку меланина.

В случае дефицита врач назначает курс препаратов меди, цинка, витаминов С, В9, B12, Е. Для ускорения восстановления меланоцитов – иммуностимуляторы.

Отбеливание здоровой кожи

Если стало светлой 70% поверхности тела, а лечение не дало результата, кожу полностью отбеливают – разрушают остальные здоровые пигментные клетки.

Для лечения применяют цитотоксические препараты, которые запускают программу самоуничтожения меланоцитов.

Как правило, косметическими средствами скрыть обширный осветленный участок невозможно. Данный способ позволяет восстановить равномерный оттенок всего тела.

  • нарушения функции печени;
  • нездоровье органов эндокринной системы, щитовидной железы;
  • отклонения работы гипофиза;
  • болезни почек и надпочечников;
  • заболевания ЖКТ;
  • иммунный сбой, когда организм уничтожает меланоциты – клетки-производители меланина;
  • инфекционные заболевания;
  • стресс;
  • беременность;
  • физическая травма;
  • нарушения баланса витаминов и микроэлементов;
  • регулярный контакт кожных покровов с конкретными видами синтетических тканей, средствами личной гигиены, моющими средствами;
  • солнечный ожог;
  • наследственная предрасположенность.

Белые Пятна На Спине Что Это И Как Лечить

Цитировать ·

13.08.2010, 00:12
Цитировать ·

__________________

Дорогой друг! Каждый раз когда ты пишешь «хочу попробывать» в мире умирает филолог. В корчах, с пеной на губах
Бьётся в окна кафе ослепительно черная ночь,
Жар больных фонарей, им, наверно, ничем не помочь…
Лихорадочен сон и обманчив недолгий покой.
Я хочу в подворотню, где снег, озаренный луной.

Я в ритме Петербурга…
Ведь я в ритме Петербурга…

13.08.2010, 01:16
Цитировать ·

13.08.2010, 13:55
Цитировать ·

13.08.2010, 15:28
Цитировать ·
Джонни Инглиш
Посмотреть профиль
Найти ещё сообщения от Джонни Инглиш

ну это не только с пляжа.

Лечение разноцветного лишая
Разноцветный лишай (синонимы — отрубевидный лишай, Tinea versi-color) — грибковое заболевание, относящееся к кератомикозам. Характеризуется поражением поверхностной части рогового слоя кожи и кутикулы волос. Проявления этого заболевания создают эстетические проблемы, снижая качество жизни.

Заболевание впервые описано в 1853 году Робином (С. Robin), который в кожных чешуйках больного разноцветным лишаем обнаружил дрожжеподобный микроорганизм и назвал его Microsporum furfur. Позже, в 1889 году для того, чтобы отличать этот микроорганизм от рода Microsporum (дерматофиты), Байон (Н. ВаШоп) предложил другое название гриба -Malassezia furfur. Род назван в честь французского ботаника Маласе (L.Malassez), описавшего круглые и овальные почкующиеся клетки в роговом слое эпидермиса больных разноцветным лишаем.

До настоящего времени остается актуальной проблема патогенеза разноцветного лишая. Существует много теорий, объясняющих возникновение этого грибкового заболевания.

Причины возникновения разноцветного лишая
Значительную роль в возникновении разноцветного лишая играют эндогенные факторы.

Наиболее частыми причинами возникновения разноцветного лишая или его рецидива являются: заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), органов дыхания, функциональные нарушения центральной (ЦНС) и вегетативной (ВНС) нервной системы, гипергидроз.

Нередко разноцветный лишай возникает у женщин, длительное время принимавших пероральные контрацептивные средства. У 32,4% обследованных больных выявлены очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы, отит, периаднексит, пиелонефрит).

Важную роль в возникновении разноцветного лишая играет повышенная потливость, которая может быть обусловлена вегето-сосуди-стыми расстройствами, излишне теплой одеждой, длительным приемом жаропонижающих средств и другими причинами. Из анамнеза обследованных больных известно, что 52,9% страдают повышенной потливостью.

Чаще всего разноцветный лишай встречается у лиц постпубертатного и зрелого возраста, когда скорость экскреции кожного сала и концентрация липидов на поверхности кожи максимальны. Большое значение в возникновении разноцветного лишая имеет не только повышенное салоотделение, но и изменение химического состава кожного сала. В кожном сале отмечено увеличение содержания свободных жирных кислот (олеиновой, пальмитиновой, линолевой, стеариновой, миристиновой).

Симптомы разноцветного лишая
Разноцветный лишай характеризуется разнообразием клинических проявлений. Фицпатрик (Fitzpathrick) и соавт. (1987) выделяют три основные клинические формы разноцветного лишая: 1) эритематосквамозная, 2) фолликулярная, 3) инвертная.

Чаще всего встречается эритематосквамозная форма. Местом первичной локализации гриба и источником рецидивов служат устья сально-волосяных фолликулов. Здесь он размножается, образуя колонии в виде желтовато-бурых точек. В процессе периферического роста эти начальные элементы превращаются в округлые, резко очерченные невоспаленные пятна размером до 1 см в диаметре. Сливаясь, пятна образуют крупные очаги размером с ладонь и более. Такие очаги имеют фестончатые очертания, по их периферии рассеяны изолированные пятна. При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать обширные участки кожного покрова: всю спину, боковые поверхности туловища, грудь. Обычно это высыпания желтовато-розового цвета различной насыщенности. Однако окраска может значительно варьироваться: от бледно-кремовой до темно-бурой. При частом мытье чешуйки малозаметны, но при поскабливании легко возникает мелкопластинчатое шелушение (симптом Бенье). Шелушение пятен можно выявить при смазывании их поверхности и окружающей здоровой кожи спиртовым раствором йода или анилиновых красителей. В результате интенсивного впитывания раствора разрыхленным роговым слоем пораженная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая (проба Бальцера). Микоз локализуется, главным образом, на коже груди и спины, несколько реже на коже верхних конечностей, шеи, еще реже на коже нижних конечностей.

Течение заболевания хроническое, склонное к рецидивам. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но иногда отмечается незначительный зуд. Жалобы обычно связаны с наличием косметического дефекта кожи, так как очаги поражения не пигментируются под влиянием инсоляции или искусственного ультрафиолетового облучения. Формирующиеся при этом постэруптивные пятна на фоне общего загара выглядят светлыми, что создает картину псевдолейкодермы.

При разноцветном лишае отмечаются распространенные и ограниченные высыпания. Распространенность процесса оценивается в зависимости от площади поражения. Ограниченные очаги поражения занимают менее 15% поверхности тела, а распространенные, соответственно, более 15%.

Очаги могут локализоваться на атипичных участках — на лице, коже ушных раковин, в заушных складках, на кистях, предплечьях. Возбудитель может быть выявлен в области пахово-бедренных складок, на лобке, ягодицах, внутренней поверхности бедер, голенях.

Лечение разноцветного лишая
Для этиологического лечения разноцветного лишая нами были выбраны два препарата: итраконазол (производное триазола, синтетический антимикотик широкого спектра действия) для системной терапии и ламизил-спрей для местного лечения. Их противогрибковая активность изучалась с помощью электронной сканирующей микроскопии.

Проведенные ультраструктурные исследования культур М. furfur в сканирующем электронном микроскопе позволили проанализировать морфологические изменения, происходящие под влиянием итраконазола. Выявлено, что антимикотик вызывает глубокие деструктивные изменения в бластоспорах М. furfur, приводящие к гибели клетки гриба. Наблюдалось исчезновение цитоплазмы клеток и спадение клеточных стенок. Даже при отсутствии лизиса цитоплазмы были обнаружены заметные морфологические изменения бластоспор.

На основании этого мы считаем, что итраконазол обладает высокой фунгицидной активностью и может использоваться при лечении больных с распространенными и атипичными формами разноцветного лишая.

Тербинафином (ламизил-спреем) было пролечено 30 больных с ограниченными формами микоза. Больным рекомендовалось обрабатывать очаги поражения ламизил-спреем два раза в день в течение 7 дней. Проведенные нами ультраструктурные исследования культур М. furfur, обработанных тербинафином, показали, что антимикотик вызывает в бластоспорах деструктивные изменения, приводящие к гибели клетки гриба.

Клиническое и микологическое излечение получено у 28 (93,3%) пациентов, из них у 25 (83,3%) при назначении тербинафина в течение 7 дней. У троих (10,0%) больных излечение наступило после повторного курса лечения, который проводился после недельного перерыва той же дозой. У двух (6,6%) пациентов терапевтический эффект отсутствовал. В результате они были вылечены после применения итраконазола. В течение 10 месяцев наблюдения у 86% пациентов опытной группы рецидивов не наблюдалось.

Тербинафин обладает фунгицидной активностью и эффективен при лечении ограниченных форм разноцветного лишая. Препарат хорошо переносится, побочный эффект в виде зуда отмечался только у одного больного.

Большое значение имеет дезинфекция нательного и постельного белья, осмотр членов семьи. Для профилактики разноцветного лишая применяется шампунь . Один раз в месяц (с марта по май) в течение трех дней подряд шампунь рекомендуется наносить на волосистую часть головы и кожу тела на 5-10 минут, а затем смывать душем.

Анализ результатов проведенного исследования позволяет заключить, что при распространенных формах разноцветного лишая нецелесообразно проводить местное лечение. В этих случаях хороший эффект дает применение системных антимикотических препаратов, например таких, как итраконазол. В то же время при ограниченной форме заболевания излечение может быть достигнуто с помощью наружных антимикотиков, таких как тербинафин.

Таким образом, при лечении разноцветного лишая грамотное применение противогрибковых препаратов, усиленное корригирующей терапией, дает стойкий положительный эффект с низким процентом рецидивов.

Клиническое и микологическое излечение получено у 28 (93,3%) пациентов, из них у 25 (83,3%) при назначении тербинафина в течение 7 дней. У троих (10,0%) больных излечение наступило после повторного курса лечения, который проводился после недельного перерыва той же дозой. У двух (6,6%) пациентов терапевтический эффект отсутствовал. В результате они были вылечены после применения итраконазола. В течение 10 месяцев наблюдения у 86% пациентов опытной группы рецидивов не наблюдалось.

Читайте также:  Медовые маски для лица в домашних условиях от прыщей

Об авторе: kosmetologclear

13.08.2010, 16:44