Герпетическая Инфекция У Детей Лечение Симптомы И Лечение

Герпесная инфекция у детей и взрослых

23 сентября 2016, 23:53 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 1,269

Вирусом герпеса, попадающим в организм человека, вызывается герпетическая инфекция. Характерным является поражение покровных тканей и нервных клеток. Отличительная черта: вирус может долго находиться в нервных ганглиях, что может вызвать рецидив при снижении защитных способностей иммунитета. Симптоматика зависит от вида герпеса и масштабности процесса поражения.

Пути передачи

Главный источник герпетической инфекции — человек. Возбудители инфекции могут выделяться и заражать окружающих долго, а также они могут сохраняться в нормальных условиях до 24 часов.

Герпес — это вирусная инфекция, которая передается такими путями, как:

• контактно — бытовой;
• воздушно — капельный;
• через кровь;
• посредством полового контакта;
• вертикально у детей от матери в период беременности и родов.

Вратами, через которые вирусная инфекция проникает в организм, являются:

• слизистые ротоглотки, конъюнктива;
• микротравмы кожи лица, рук и верхней половины тела.

Может передаваться от зараженного с активной фазой вируса и от бессимптомного носителя.

Процессу заражения способствуют:

• переохлаждение;
• перенесенные ОРВИ, грипп;
• бактериальные инфекции;
• холодный климат.

Характеристика видов

Герпесная инфекция подразделяется на подвиды по разным критериям.

Общепринятая классификация болезней предусматривает деление на такие штаммы:

• ВПГ 1 — вид, являющийся причиной воспалительных процессов возле глаз, гениталий, рта;
• ВПГ 2 — вирус, передающийся внутриутробно и через незащищенный половой контакт;
• опоясывающий герпес — заболевание, являющееся причиной лишая и ветряной оспы;
• ВПГ 6 — сопровождает эрозию шейки матки, поэтому на кожных покровах отсутствует сыпь;
• «синдром хронической усталости» — характеризуется сонливостью, депрессией и апатией ко всему, к нему склоны преимущественно люди старшего возраста;
• ВПГ 8 сигнализирует о наличии в организме злокачественной опухоли, ему подвержены наиболее ВИЧ-инфицированные;
• Цитомегаловирус, поражающий внутренние органы у детей еще в утробе матери.

По локализации и тяжести поражения различают:

Классификация герпетической инфекции по форме болезни:

1. Локализованный. Имеет четкую локализацию по месту проникновения вируса или его выхода.
2. Распространенный констатируется тогда, когда очаг поражения разрастается на ближние ткани, отдаленные участки слизистых. Такой герпес является свидетельством ослабления защитных способностей организма.
3. Генерализованный герпес — стадия, при которой высыпание носят не только поверхностный характер, но и проявляется на внутренних органах человека.

Герпес имеет различные проявления в зависимости от поражения тех или иных частей тела:

• Герпес на коже. Локализуется вокруг рта, губ, крыльев носа, общие симптомы отсутствуют или маскируются под сопутствующие заболевания (например, ОРЗ, пневмония). Вначале в локализованной части возникает зуд, жжение, затем появляются уплотнения, перерастающие в везикулы с прозрачной «начинкой». Далее содержимое мутнеет, пузыри вскрываются, образуя небольшие эрозии, затем, покрываются корочкой. Вирус может распространиться на большие площади под воздействием массивной инфекции.

• Герпес на слизистых полости рта — стоматит. Его признаки схожи с интоксикацией с лихорадкой. Во рту на небе, реже на деснах, внутренней поверхности щек наблюдаются характерные пузырьки, которые потом мутнеют и перерастают в эрозии, докучая человеку чувством жжения и покалывания. Нормальное состояние восстанавливается в течение двух недель при правильном лечении. Не исключены рецидивы.
• Генитальный герпес. Возникает на половых органах, сопровождаясь местными везикулами и общей симптоматикой (интоксикация, лихорадка, боль, жжение и незначительный зуд). Прогрессируя, вирус распространяется на влагалище, уретру или шейку матки.
• Герпетическая инфекция глаз — офтальмогерпес. Возникает на роговице, вызывая на ее поверхности язвы, снижая ее чувствительность, ухудшая зрения на фоне помутнения роговицы или вплоть до полной слепоты. Ей подвержены люди 20 — 40 лет, которым грозят поверхностные или глубокие поражения.

• Нейроинфекция, поражающая центральную нервную систему — энцефалит, менингит. В трети случаев возможен летальный исход, даже после лечения могут остаться параличи, деменции. Нейроинфекция по типу энцефалит сопровождается повышенной температурой тела, интоксикацией, очаговыми явлениями со стороны ЦНС, но в первую очередь герпес проявляется пузырьками на кожных и слизистых покровах. Нейроинфекция по типу менингит характеризуется повышенной температурой, головной болью, боязнью света, а в цереброспинальной жидкости наблюдается цитоз с преобладающими лимфоцитами. Проходит быстро и легко.

Вернуться к оглавлению

Проявление у младенцев

Герпетическая инфекция этой категории является проявлением внутриутробного (если мать заражена) и перинатального инфицирования (при контакте с зараженными родителями, медперсоналом).

Клиническая картина у новорожденных характеризуется поражениями:

Младенцы, заболев вирусом герпеса, проявляют симптоматику ОРВИ, белея около недели.

1. кожных покровов, слизистых оболочек;
2. центральной нервной системы (при нейроинфекции могут возникнуть судороги, нарушение терморегуляции и т. д.);
3. респираторного тракта (по аналогии с ОРВИ);
4. внутренних органов (панкреатит, гепатит, нефрит);
5. по типу ДВС-синдрома (большие кровотечения из эрозий, в местах инъекций, геморрагическая сыпь).

Вирус у новорожденных начинается с симптомов ОРВИ и длится 6 — 8 суток, а по истечению 3 дней может появиться высыпание.

Ввиду того, что вирус закрепляется в организме на длительный промежуток времени, под воздействием провоцирующих факторов возможно возникновение рецидивов. Человек, который один раз подвергся герпесу, становиться пожизненным носителем герпесвируса.

Обострение герпетической инфекции может возникать с периодичность 2 — 3 раза в год или 1 — 2 раза за 10 лет, а то и реже. Чаще процесс сопровождается слабо выраженными признаками, реже течение — тяжелое, негативно воздействующее на организм. Бывают случаи, когда рецидивирующая герпетическая инфекция происходит так часто, что новые всплески начинаются развиваться одновременно с еще незажившими предыдущими. Тогда можно говорить о хронической герпетической инфекции.

Благодатная почва — ослабленный иммунитет, поэтому герпес может сопровождаться пневмонией, острыми инфекциями или ОРВИ.

Адекватное лечение — залог отсутствия негативных последствий после герпеса, вероятность развития которых актуальна для ВИЧ — инфицированных.

Наиболее вероятные осложнения после герпетической инфекции:

• менингит;
• рассеянный склероз;
• энцефалит;
• слепота;
• рак;
• гепатит;
• онкологические болезни;
• невралгия.

Первые три возможны у взрослых, если нейроинфекция не будет остановлена целенаправленным лечением. Своевременное обращение к врачу для изучения герпетической этиологии конкретного пациента поможет исключить вышеперечисленные осложнения и лечить его правильно.

Диагностика и анализы

Для подтверждения факта, что в огранизме присутствует герпетическая инфекция, существует два основных способа:

• Визуально прослеживаемые симптомы:

1. высыпание в виде мелких пузырьков;
2. зуд;
3. краснота;
4. жжение.

• Сдача определенных анализов:

1. крови на выявление маркеров;
2. мочи;
3. слюны;
4. смывов из носоглотки;
5. исследование жидкости, которую содержат герпетические везикулы, и соскоба эрозий.

Все эти процедуры проводятся строго по предписанию врача в первые 48 часов после проявления герпетической инфекции. Специалист проводит осмотр, изучает полученные результаты анализов, чтобы исключить другие подобные заболевания.

Методы лечебной помощи

Каждая форма герпетической инфекции лечится определенным специалистом. Например, герпес на гениталиях устраняет венеролог или гинеколог, а нейроинфекция — это профиль невролога.

Борьба с болезнью требует комплексного подхода, и начинать его следует лишь после выявления возбудителей. Средствами борьбы являются:

• Противовирусные препараты (например, «Ацикловир») в виде таблеток, гелей или мазей. При локализованном процессе применимы мази или гели, а если это острая форма — внутренний прием. Хроническая форма требует применения лекарств в несколько курсов. Генерализованный герпес поддается лишь внутривенным введением противогерпетических медикаментов. Первичный герпес проходит через 10 дней, а при постоянных проявлениях до года в несколько курсов, периодичность которых регулирует профильный специалист.

• Средства повышение защитных функций организма. Осуществляется путем иммуностимулирующей терапии, основа которой — прием иммуноглобулинов, адаптогенов, вакцинаций.
• Физиотерапия. Включает в себя:

1. УФО;
2. инфракрасное облучение;
3. магнитотерапию.

Важно: при лечении следует исключить контакты с другими людьми для избегания передачи им вируса герпеса.

Профилактические мероприятия

Из-за того, что вирус герпеса может проникнуть в организм любым способом, предотвратить это практически невозможно. Но разработано несколько рекомендаций, соблюдение которых может снизить риск возникновения герпетической инфекции:

1. стоит избегать респираторных заболеваний;
2. укреплять защитные свойства организма, проводить плановые вакцинации;
3. если беременная заразилась генитальным герпесом к концу срока вынашивания, тогда для предотвращения инфекции у плода врачи советуют провести кесарево сечение до начала родов;
4. касаемо профилактики у взрослых, то им стоит избегать случайных половых связей.

1. Локализованный. Имеет четкую локализацию по месту проникновения вируса или его выхода.
2. Распространенный констатируется тогда, когда очаг поражения разрастается на ближние ткани, отдаленные участки слизистых. Такой герпес является свидетельством ослабления защитных способностей организма.
3. Генерализованный герпес — стадия, при которой высыпание носят не только поверхностный характер, но и проявляется на внутренних органах человека.

Признаки, симптомы и варианты лечения герпетической инфекции у ребенка

Организм ребенка чаще поражают возбудители простого герпеса первого типа (ВПГ-I). Внешне герпетическая инфекция у детей проявляется ростом пузырьков с водянистым содержимым на губах, ноздрях, в полости рта. Терапию рекомендуется проводить иммуномодулирующими и противовирусными препаратами, народными средствами. Родителям и другим взрослым важно помнить, что вирусы легко распространяются между людьми, поэтому на период болезни желательно ограничить круг общения заболевшего ребенка.

Вирусы герпеса — угроза для детского организма

Около 8 типов герпесвирусов вызывают заболевания человека, пять из них изучены лучше, по следующим трем исследования продолжаются. Клинические проявления герпесвирусной инфекции у детей зависят от возраста маленьких пациентов, иммунного статуса, места проникновения возбудителя и его типологии. Первичное заражение сопровождается более тяжелыми симптомами, чем рецидивы.

Ребенок может быть инфицирован каждым из перечисленных ниже генотипов вируса:

1. ВПГ-I, II — возбудители простого герпеса.
2. Varicella zoster вызывает ветрянку, опоясывающий лишай (герпес зостер).
3. Вирус Эпштейна–Барр — возбудитель инфекционного мононуклеоза (редко).
4. Цитомегаловирус — причина инфекционного мононуклеоза, гепатита (редко).
5. Возбудители внезапной экзантемы или «псевдокраснухи» (редко).

Различные поражения кожного покрова, в том числе появление высыпаний на лице, провоцируют ВПГ-I и Varicella zoster. Герпетические стоматогингивиты, и ангины вызывают вирусы первых трех типов. Инфицирование ВПГ-I, как правило, приводит к изменениям слизистой в горле и полости рта. ВПГ- II обычно вызывает генитальные инфекции, серьезные заболевания новорожденных. Наиболее распространенные пути заражения герпесвирусами первого и второго типов — контактно-бытовые.

Активности герпетической инфекции в организме способствуют такие факторы:

• переохлаждение и перегрев;
• гипо- и авитаминозы;
• плохое пищеварение;
• слабый иммунитет;
• частые простуды;
• стресс.

После заражения герпесная инфекция у ребенка проявляется либо переходит в латентную форму и сохраняется в сенсорных нейронах. Рецидивы заболевания связаны как с неблагоприятными внешними, так и с внутренними изменениями. Реактивация гепресвируса первого типа может последовать за травмами полости рта, неудачными стоматологическими процедурами.

Причины и опасность заболевания детей простым герпесом

Инфицирование плода происходит в период внутриутробного развития через плаценту. Новорожденный заражается при прохождении по родовым путям, после родов — при контакте с матерью, медперсоналом. ВПГ-I содержится в слюне, передается через общую посуду, другие предметы. Заболевания детей часто отмечаются в возрасте после одного года, к этому времени в организме малышей заканчивается действие антител матери. Если ребенок уже посещает дошкольное учреждение, то заражается через игрушки, предметы гигиены.

Нередко первичное инфицирование ВПГ-I протекает бессимптомно, но вирус «спит» в нервных клетках ребенка — находится в скрытой форме (латентной). Время от времени, происходит его реактивация в ответ на переохлаждение, перегрев, лихорадку или другие факторы. Повторная вспышка ВПГ-I часто начинается с ощущения покалывания, зуда в области, где ранее были пузырьковые высыпания.

Развитие первичной герпесной инфекции второго типа у новорожденных наблюдается в первые недели жизни. Вирус поражает центральную нервную систему, кожу, глаза и ротоглотку. Генерализованная форма ВПГ-II зачастую вызывает развитие герпетической пневмонии новорожденного. Присоединение к ней бактериальной и грибковой инфекции оставляет мало надежд на выздоровление младенца. Такие формы герпеса требуют госпитализации больного. Если появляются рецидивы и они менее опасны, то лечение проводится в домашних условиях.

Ранний возраст, отсутствие лечения, сниженный иммунитет — основные причины серьезных осложнений простого герпеса у ребенка. Тогда стоматиты или ангины протекают в тяжелой форме, герпесвирус вызывает поражение глаз — конъюнктивиты, кератиты. Наиболее серьезные случаи приводят к заболеванию суставов, внутренних органов, к герпетическому энцефалиту или менингиту.

Признаки герпеса первого типа

Когда развивается первичная инфекция ВПГ-I, начинается воспаление слизистой ротовой полости, десен опухают лимфатические узлы, повышается температура. Возникают пузырьки во рту, как на фото. Затем они превращаются в язвы, медленно заживают в течение от 7 до 14 дней. Во время рецидива герпеса могут развиваться болячки вокруг рта.

В большинстве случаев высыпания при инфицировании ВПГ-I локализуются у детей в полости рта и в ротоглотке. Вирус первого типа вызывает герпетический стоматит, поражает красную кайму губ и область вокруг, другие части лица. Но только у 10–30% носителей ВПГ-I проявляются симптомы, которые сохраняются на протяжении 5–14 дней. Вирусовыделение продолжается примерно 3 недели.

Клинические признаки и симптомы герпесной инфекции у детей:

• Внезапное начало болезни, вялость или раздражительность, лихорадка.
• Увеличение слюнотечения у младенцев, боль при сосании и глотании.
• Покраснение, опуханием десен, их кровоточивость.
• Везикулы на языке, небе, деснах, порой на губах.
• Нежелание принимать пищу и/или пить.

Распространенным клиническим проявлением ВПГ-I у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет считается острый герпетический стоматит. Герпес у детей 2–3 лет проявляется вялостью, недомоганием, покраснением и болью в глотке, температурой. Симптомы герпесной инфекции в горле у детей младшего школьного возраста и подростков напоминают фаринготонзиллит. Поражения могут распространяться на участки слизистой или кожного покрова, если на них попадет инфицированная слюна. Осложнения чаще развиваются в случае первичной инфекции, в последующем иммунитет обычно справляется с вирусом.

Генитальная герпетическая инфекция. Диагностика ВПГ

Вирус второго типа преимущественно поражает органы половой системы, хотя этот возбудитель также вызывает оральный герпес. Если инфицирование произошло внутриутробно или при прохождении ребенка по родовым путям, то ослабленный младенец начинает болеть сразу после рождения. Инкубационный период составляет в среднем от 6 до 8 дней.

Наиболее тяжело заболевание протекает при внутриутробном заражении, инфицировании ребенка непосредственно перед родами. Уже через несколько суток после рождения наблюдаются характерные симптомы — развивается лихорадка, появляются высыпания на теле. Признаки герпеса дополняются пожелтением кожи, моча темнеет, а стул ребенка обесцвечивается. Наружные половые органы покрываются везикулами. При развитии герпесвирусной пневмонии возможен летальный исход.

Врач назначает общий анализ крови , чтобы определить изменения в ее составе. Берут мазки со слизистых для обнаружения вируса. Установлению диагноза более всего способствуют исследования крови методами иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции (ИФА и ПЦР соответственно).

Окончательный диагноз подтверждается выделением вируса в культурах тканей. Для адекватного лечения важно идентифицировать его генотип.

В случае генерализованной инфекции медперсонал выполняет соскобы с пораженных участков. Врачи назначают спинномозговую пункцию , чтобы исследовать спинномозговую жидкость на наличие признаков заболевания. Кроме того, выявить степень поражения отдельных органов помогают электроэнцефалограмма, ультразвуковое и другие исследования (МРТ, КТ) .

Медикаментозное лечение герпетической инфекции

Дети с генерализованной формой герпеса нуждаются в госпитализации, интенсивной терапии. Необходимо обратиться к педиатру, если у новорожденного после выписки из роддома начинается жар, появляются высыпания, покраснение и воспаление век, слизистой глаз. Когда у детей старше года развиваются поверхностные повреждения ротовой полости, глотки и кожи, бывает достаточно лечения в домашних условиях. В этот период необходимо предотвращать расчесывание пузырьков, расцарапывание корочек.

Детям, если они испытывают дискомфорт из-за болячек в ротовой полости или на губах, дают парацетамол (ацетаминофен). Когда развивается вирусная герпесная инфекция у детей в ротоглотке, применение медикаментов ускоряет заживление язв, уменьшает риск осложнений и рецидивов. Антивирусная терапия чаще используется в случае генерализованной инфекции новорожденных, генитального герпеса, ослабленной иммунной системы, при тяжелых поражениях головного мозга.

Чем лечить герпес первого и второго типа у детей:

1. Обработка пораженных мест антисептическими и обезболивающими жидкостями (хлоргексидин, лидокаин).
2. Примочки с растворами протеолитических ферментов для растворения отмерших тканей (лизоцим).
3. Иммуномодулирующие медикаменты на основе интерферона — свечи, гель и мазь «Виферон».
4. Противовирусное средство ацикловир — таблетки внутрь, крем — наружно.
5. Десенсибилизирующая терапия (фенкарол, пипольфен).
6. Аппликации из масляных растворов токоферола и витамина А, масла облепихи.
7. Противогерпетическая вакцинация между рецидивами заболевания.

В рацион больных детей рекомендуется включить молочные продукты, телятину, мясо птицы, кролика, рыбу, овощи, сухофрукты, орехи. Необходимо избегать продуктов питания и напитков, раздражающих воспаленный эпителий. Нельзя допускать обезвоживания организма, поэтому дают яблочный сок, минеральную воду без газа.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает воспользоваться лекарственными растениями и природными веществами для лечения герпеса у детей. Простые домашние процедуры — компрессы, ванночки, примочки — облегчают состояние и ускоряют выздоровление. Следует дать больному отдельную посуду и полотенце, чтобы предотвратить распространение инфекции в семье. Школу ребенок может посещать, но в случае первичного заражения педиатры рекомендуют оставлять детей дома.

Список натуральных средств для приема внутрь и наружного лечения простого герпеса:

1. Толченый чеснок, мякоть яблока, картофеля — завернуть в бинт, приложить к больному месту для уменьшения дискомфорта.
2. Настой листьев мелисы или лимонной мяты — 2 ч. л. травы заварить чашкой кипятка, разделить на три приема.
3. Настой чистотела — 1 ч. л. травы заварить стаканом кипящей воды, промывать высыпания и язвы.
4. Свежий сок или масляная вытяжка из травы чистотела — смазывать пораженную кожу дважды в день.
5. Настой цветков календулы или разведенная водой настойка — делать примочки.
6. Настойка прополиса — развести водой, протирать раствором больные места.

Применение народных рецептов рекомендуется согласовать с врачом, чтобы не спровоцировать нежелательные взаимодействия между препаратами и аллергические реакции на них.

В случае генерализованной инфекции медперсонал выполняет соскобы с пораженных участков. Врачи назначают спинномозговую пункцию , чтобы исследовать спинномозговую жидкость на наличие признаков заболевания. Кроме того, выявить степень поражения отдельных органов помогают электроэнцефалограмма, ультразвуковое и другие исследования (МРТ, КТ) .

Герпетическая инфекция у детей, симптомы, причины, лечение

Герпетическая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое Herpes simplex, характеризуется везикулезным поражением кожи и слизистых оболочек, лимфатических узлов, центральной нервной системы.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель. Пути передачи: контактный, воздушно-капельный, половой, во время родов.

История и распространение. Герпес был известен еще Геродоту. Вирусная этиология болезни была доказана В. Грутером в 1912 г.

Причины герпетической инфекции у детей

Herpes simplex из семейства Herpes viridae. Ворота инфекции: кожа и слизистые оболочки. В месте внедрения (клетках эпидермиса и слизистых оболочек) происходит репликация вируса. Затем по чувствительным и вегетативным окончаниям вирус проникает в нервные ганглии, где размножается и по эфферентным путям распространяется на новые участки кожи и слизистых оболочек. При генерализации инфекции возможно поражение внутренних органов. Большое значение для развития заболевания имеет состояние факторов резистентности организма человека.

При обследовании больных рецидивирующей герпетической инфекцией не обнаруживают однотипных нарушений иммунного ответа и интерферонового статуса. Неясно, провоцируют эти факторы активную репликацию латентного вируса или резко усиливают его репликацию, происходящую непрерывно. Однако в любом случае вновь сформированные вирусные частицы по эфферентным нервам проникают в кожу и слизистые оболочки, там репродуцируются и вызывают местные изменения, аналогичные таковым при первичном инфицировании. В это время возможны вирусемия, генерализация инфекции и поражение внутренних органов. Механизм поражений ЦНС неясен, так как они, как правило, не сочетаются с поражением наружных покровов. В инфицированных эпителиальных клетках развиваются явления баллонирующей дегенерации с последующим некрозом, образованием везикул и вторичной воспалительной реакцией.

Основной причиной смертности у новорожденных являются некротические изменения во многих органах.

Принципы классификации

По локализации: поражение кожи, слизистых оболочек, глаз, гениталий, центральной нервной системы, внутренних органов. По распространенности: локальная и распространенная формы. По течению: острое, абортивное, рецидивирующее.

Симптомы и признакигерпетической инфекции у детей

Инкубационный период от 2 до 14 дней. При локальных формах синдрома общей интоксикации и лихорадки не отмечают, при распространенных формах наблюдаются высокая лихорадка и выраженный синдром общей интоксикации. На коже лица, носа, губ, век, рук и других участков появляется герпетическая сыпь, которой предшествуют ощущения жжения, жара, зуда. Герпетическая сыпь представлена везикулами с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. Везикулы могут сливаться в один большой элемент (герпетическая экзема). Везикулы вскрываются, образуя эрозии, или подсыхают, образуя корочки. Возможно наслоение бактериальной инфекции, развитие регионарного лимфаденита. На слизистых оболочках полости рта, миндалин наблюдаются гиперемия, отек, пузырьковые элементы с прозрачным и желтым содержимым, эрозии. Стоматиты сопровождаются лихорадочной реакцией, ухудшением общего самочувствия, регионарным лимфаденитом. Поражение глаз происходит в виде фолликулярного, катарального или везикулезно-язвенного конъюнктивита, блефароконьюнктивита, кератоиридоциклита.

При генитальном герпесе поражаются половой член, вульва, влагалище, цервикальный канал, промежность, эндометрий. Выявляются везикулезные и эрозивно-язвенные высыпания. Поражения ЦНС протекают по типу менингита и энцефалита. Висцеральные формы встречаются чаще всего в виде гепатита, пневмонии, нефрита. В общеклиническом анализе крови: лимфоцитоз, тромбоцитопения, повышение СОЭ.

Поражения ЦНС чаще вызваны ВПГ-1, реже ВПГ-2. Возможен серозный менингит, клинически не отличающийся от других вирусных менингитов, чаще встречается энцефалит и менингоэнцефалит. Болезнь развивается остро. Поражению ЦНС предшествуют выраженная лихорадка, озноб, миалгия, катаральные Явления. Часто отмечают повторные генерализованные судороги. Возможно затяжное рецидивирующее течение болезни.

При исследовании СМЖ обнаруживают невысокий лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз, часто примесь эритроцитов, ксантохромию СМЖ. Содержание белка умеренно повышено, глюкозы — формальное или повышенное.

Возможно также развитие миелорадикулопатии и пареза лицевого нерва.

К генерализованным формам болезни относится герпетиформная экзема Капоши. Она характеризуется тяжелой интоксикацией, обильными высыпаниями, особенно в местах предшествующего поражения кожи. Возможны летальные исходы.

У ВИЧ-инфицированных преобладает генерализованная, форма болезни с частыми рецидивами, помимо кожи и ротоглотки, страдают слизистая оболочка пищевода, орган зрения, ЦНС. Поражения кожи обширные, глубокие (язвы), заживают медленно с образованием рубцов.

Диагностика герпетической инфекции у детей

Прямой метод иммунофлюоресценции. Определение специфических IgM, ПЦР.

Дифференциальный диагноз. Проводят с инфекционным моллюском, ветряной оспой, опоясывающим лишаем и пр.

Диагностика типичных форм герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек в большинстве случаев не представляет трудности. При поражениях ЦНС, Висцеральных и атипичных формах болезни используют дополнительные методы исследования. Чаще применяют серологические реакции (РСК, РПГА, РНИФ, ИФА), позволяющие выявить антитела против ВПГ в сыворотке крови и СМЖ. Нарастание титра антител не менее чем в 4 раза свидетельствует об активной инфекции, при первичном инфицировании обнаруживают антитела класса IgM, при рецидивах — IgG. Возможно обнаружения вирусной ДНК методом ПЦР, однако в связи с широким инфицированием людей ВПГ- вирусная ДНК может быть обнаружена у больных другими болезнями и здоровых лиц. Присутствие вирусных частиц в содержимом пузырьков выявляют прямой РИФ. Выделение культуры вируса из различных биологических субстратов обычно используют в научных целях.

Лечение и профилактика герпетической инфекции у детей

Госпитализируют больных с распространенными формами, поражением ЦНС, внутренних органов. При локализованных формах применяют местно мази: ацикловир, оксолиновую, бонафтоновую, флюреналь. Для профилактики бактериальных осложнений используют 1% раствор бриллиантовой зелени, 3% раствор перекиси водорода. Болевые ощущения можно снять аппликациями растворов анестезина, лидокаина. При распространенных формах, поражении ЦНС, внутренних органов используют противовирусные препараты: ацикловир, виролекс, α-интерферон, индукторы интерфероногенеза.

Вопрос о госпитализации решают по клиническим показаниям. Как правило, больные лечатся амбулаторно. Лечения ацикловиром, менее эффективны валацикловир (валтреке), фамцикловир (фамвир), тетрагидроксиглюкопиранозилксантен (алпизарин), госсипол. Применяют также индукторы интерферона, иммуномодуляторы [имунофан, азоксимера бромид (полиоксидоний) и др.], мази [ацикловир (зовиракс), тетрабромтетрагидроксидифенил (теброфеновую мазь), бромнафтохинолон (бонафтон), флореналь]. В комплексе патогенетической терапии назначают НПВС, при поражении ЦНС проводят дегидратацию, применяют дексаметазон (дексазон).

Прогноз. Тяжелый прогноз — при энцефалите и генерализованной форме болезни.

Профилактика. Профилактика рецидивов герпетической инфекции комплексная, она включает применение ацикловира, иммуно-модуляторов, индукторов интерферона и вакцинопрофилактику с использованием инактивированной герпетической вакцины.

Противоэпидемические мероприятия. Изоляция больного на дому до 10 дней. Соблюдение правил личной гигиены. Текущая и заключительная дезинфекция. Профилактика инфицирования новорожденных.

При исследовании СМЖ обнаруживают невысокий лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз, часто примесь эритроцитов, ксантохромию СМЖ. Содержание белка умеренно повышено, глюкозы — формальное или повышенное.

Симптомы и лечение герпесвирусной инфекции

Герпетическая инфекция — хроническое заболевание, которое возбуждается вирусом герпеса и поражает кожу и нервные клетки. Ею может заразиться как взрослый, так и ребенок. Путь передачи инфекции разнообразный: от воздушно-капельного до предметно-бытового. Согласно подсчетам ВОЗ, вирусы присутствуют у 90% населения Земли, но выявляют их нечасто.

Разновидности заболевания

Классификация герпетической инфекции отталкивается от тяжести заболевания, места появления, пути передачи и осложнений. Этот перечень официально утвержден международными организациями здравоохранения. Наиболее распространенным и простым является ВПГ-1. Диагноз обуславливается воспалительными процессами на лице в районе губ и глаз, в редких случаях на половых органах. Возникает как у взрослых, так и у детей. Часто вирусы персистируют, привыкают к организму «хозяина». Среди возможных осложнений отмечают пневмонию и менингит.

Инфекция типа ВПГ-2 характеризуется высыпанием на гениталиях. Передается она через половой контакт или внутриутробно (от инфицированной матери к ребенку через плаценту).

В классификации ВПГ-3 называют опоясывающим герпесом. Обычно он приводит к опоясывающему лишаю или к оспе. Встречается у обоих полов разной возрастной категории.

Четвертый тип — вирус Эпштейна-Барр, является лимфотропным и приводит к мононуклеозу.

Пятый тип или цитомегаловирус может повлиять на врожденные патологии у плода.

Опасным признан тип ВПГ-6. Определить болезнь сложно, так как отсутствуют четко выраженные признаки. Процесс воспаления происходит не снаружи, а внутри. Как правило, отмечается эрозия шейки матки. Категория ВПГ-6 способна привести к лихорадке у младенцев, развитию рассеянного склероза и различным инфекционным недугам.

ВПГ-7 также называют «синдромом хронической усталости». Наблюдается у взрослых и передается воздушно-капельным и другими путями. Среди особых симптомов отмечают:

Категория ВПГ-8 возникает у людей с ВИЧ-инфекцией и у тех, кто страдает онкологическими заболеваниями. Лечению поддается крайне сложно, так как вирус постоянно меняет свой генетический код.

Характерная симптоматика

Герпетические инфекции не всегда переходят в острую фазу, причиняя человеку дискомфорт. Четко выраженные симптомы обычно появляются вследствие ослабления иммунитета после болезней, сильных стрессов и переохлаждений. Люди, страдающие хроническими недугами, довольно часто подвергаются этой проблеме.

Вирус, проникая в организм, проходит через кровеносную систему и оседает на нервных окончаниях. Инкубационный, или скрытый, период длится в течение 20 дней. По окончании этого времени вирус начинает проявляться на коже и слизистых оболочках в районе губ, гениталий, даже в носу и на глазах, о чем свидетельствуют многочисленные фото. Локализация зависит от генотипа вредоносного организма.

Характерный симптом — герпетическая сыпь, которая появляется не сразу; ей предшествуют жжение, зуд и покалывание. Только через сутки можно заметить белые пузырьки. Они разрастаются и со временем образуют корочку. Чтобы не запускать ситуацию, лечение герпесной инфекции следует начинать сразу при первых симптомах. Если проблемой не заниматься, она может стать хронической.

Помимо стандартного высыпания, болезнь часто сопровождается повышенной температурой, ознобом, головными болями и общим недомоганием.

В редких случаях можно наблюдать проблемы с пищеварением. Чаще всего осложнения герпетической инфекции характеризуются наслоением вторичной бактериальной флоры, что провоцирует повторное появление симптомов. Но самыми редкими и страшными являются дисфункции (нарушения работы) органов. Существуют половая дисфункция (женщина не может выносить ребенка) и нарушение работы мозга, нервной системы.

Инфекция у детей

Герпесная инфекция у детей наиболее опасна, так как в раннем возрасте может привести к летальному исходу. Также, как и у взрослых, вирус может проникать в организм воздушно-капельным, бытовым и клиническим путями, у младенцев через плаценту от матери. Симптомы у детей выражаются гораздо быстрее. Кроме пузырьков ими часто становятся температура и интоксикация.

У ребенка (2–5 месяцев) инфекция проявляется в период от 5 до 10 суток. Герпесный недуг проявляется такими симптомами:

• температурой;
• лихорадкой;
• рвотой;
• одышкой;
• акроцианозом (окраска кожи вследствие дефицита кровоснабжения в капиллярах).

Характерные пузырьки можно наблюдать по всему телу.

Методы обследования пациента

Диагностика герпетической инфекции не является трудной. Кроме очевидных симптоматических проявлений специалисты проводят обследование на основе многочисленных методов. Чаще всего герпесную вирусную инфекцию выявляют при помощи проверенного вирусологического анализа.

Материалом для исследований могут быть кровь и моча, ликвор или слизистая жидкость. Во всех этих веществах содержатся следы возбудителя недуга, по которым определяется болезнь.

Диагностика цитологическим методом основывается на исследовании с помощью мазков герпесной сыпи. Ее окрашивают препаратами Романовского-Гимзы. Единственный недостаток заключается в том, что при этом не определяется персистирующая герпесвирусная инфекция; лечение проводить в таких случаях очень сложно. Поэтому эту диагностику применяют совместно с другими методами.

Иммунофлуоресцентный способ заключается в использовании моноклональных антител к вирусу герпеса. В качестве материала здесь используются соскобы кожи, ликвор или частички биоптатов. Метод годится для выявления инфекции на начальном периоде.

Существует способ диагностики, основанный на использовании серосодержащих препаратов. Однако он не нашел широкого применения ввиду того, что действенен только на начальных стадиях с наиболее повышенным содержанием вирусов. Поскольку многие люди в той или иной мере являются их носителями, метод в большинстве случаев покажет положительный результат.

Способы лечения

При появлении герпетической инфекции лечение до ее полного избавления будет невозможным. Вирус нельзя вывести из организма, а можно только устранить симптомы и уменьшить количество рецидивов. Существует множество средств, но самостоятельное использование неприемлемо, так как возможны осложнения. Терапию может назначить только врач на основе тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Лечиться с помощью мазей легче всего. Наиболее проверенными и эффективными являются такие препараты, как «Зовиракс» и «Фамцикловир». Их используют при незначительных высыпаниях на лице.

Если герпес возник на гениталиях, то существуют те же препараты в форме таблеток. Мазь наносится на пораженные участки несколько раз в сутки, но использовать ее можно не дольше 5 дней.

Герпесная инфекция у взрослых при осложнениях и частых рецидивах устраняется путем подкожного ввода лекарств. Инъекционные препараты («Циклоферон», «Реаферон» и «Неовир») помогают организму вырабатывать антитела.

Применяется курсовой прием медикаментов, который назначается исключительно врачом. Как правило, курс длится от 5 до 7 дней; затем делают определенный перерыв.

Соблюдение диеты

Если у пациента диагностирована такая инфекция, то лечение не обходится без соблюдения диеты. При рецидивах нельзя употреблять жареную, острую и соленую пищу. Рекомендуется пить кипяченую воду в больших количествах, поскольку с мочой будут выводиться вредоносные микроорганизмы.

Хроническая герпетическая инфекция не может быть вылечена, но ее рецидивы могут быть облегчены.

Терапия малышей

Герпесвирусная инфекция у детей устраняется с помощью многих безопасных методов. Каждый из них зависит от тяжести недуга и возраста ребенка. Этиотропная терапия предусматривает прием лекарств, блокирующих распространение вирусов за счет нарушения ДНК.

При возникновении локальной сыпи прописывают мази, капли и кремы. Когда персистенция слишком продвинулась, используют лекарства в виде капельниц и таблеток. По возможности терапию следует начинать как можно быстрее.

Лечение герпетической инфекции у детей патогенетическим методом основывается на поддержании иммунной системы с помощью препаратов-интерферонов, которые выписывают в зависимости от тяжести недуга. Обязательным пунктом лечения герпесной инфекции у малышей является обработка пораженных участков кожи в реабилитационный период.

Когда сойдет сыпь, место следует мазать противорецидивными мазями. Как правило, они содержат вещества растительного происхождения для заживления и поддержания иммунитета. Также в них находятся витамины А, С и Е. Период использования назначается только врачом.

Профилактические мероприятия

Профилактика герпесной инфекции не предусматривает предотвращение попадания в организм вируса. Можно лишь предохраняться от рецидивов или вовсе не допускать их. Профилактические нормы элементарны.

В первую очередь следует поддерживать иммунитет. Необходимо правильно питаться, подкреплять организм витаминами, заниматься физкультурой и избегать стрессовых ситуаций. Если у члена семьи были рецидивы герпеса, нужно отделить его предметы личной гигиены. Полотенца должны находиться вдали от других, а зубная щетка и бритва в отдельном стакане. Половые контакты следует прекратить. Соблюдая все нормы безопасности, можно сократить вероятность передачи и рецидива вируса.

Вирус, проникая в организм, проходит через кровеносную систему и оседает на нервных окончаниях. Инкубационный, или скрытый, период длится в течение 20 дней. По окончании этого времени вирус начинает проявляться на коже и слизистых оболочках в районе губ, гениталий, даже в носу и на глазах, о чем свидетельствуют многочисленные фото. Локализация зависит от генотипа вредоносного организма.

Герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция – это совокупность различных вирусных заболеваний, в качестве причин развития которых выступает заражение вирусом герпеса, поражающих различные ткани, а также большинство органов человеческого организма. Выделяют несколько различных серотипов данного вируса, которые способны по-разному проявлять себя, попадая в человеческий организм, а также вызывать различные, порою достаточно тяжелые патологии.

Герпетическая вирусная инфекция может поражать и взрослое население и детское, приобретая нередко характер хронической. Около 90% населения нашей планеты считаются носителями данного вида вируса. Непосредственными источниками герпетической инфекции являются как больные, так и сами носители вируса герпеса, что и является непосредственной причиной ее активного распространения среди людей. Обострение герпетической инфекции практически всегда регистрируется во время снижения иммунных реакций в организме, при сильных стрессах, переутомлениях, обострениях разных хронических патологий.

Возбудитель герпетической инфекции

Впервые вирус герпеса был обнаружен и выделен в 1912 году, позднее в ходе проведенных многочисленных исследований было установлено, что это ДНК-содержащий вирус, диаметр которого не превышает 150 нанометров. После проникновения внутрь клетки, он способен образовывать большое количество включений внутри самого ядра, в процессе чего клетки приобретают многоядерность, значительно увеличиваясь в размерах. По физическим свойствам он относится к термолабильным, погибает только после 30 минут воздействия температурой порядка 50°C, быстро инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей, а также рентгеновского излучения. Для него является губительным действие этилового спирта, различных органических растворителей, эфира. Однако при воздействии низких температур он не погибает и также устойчив к высушиванию.

Существуют следующие типы герпетической инфекции, к которым относят вирус герпеса, принадлежащий к первому типу, вирус герпеса, принадлежащий ко второму типу, опоясывающий герпес, вирус герпеса, принадлежащий к шестому, седьмому и восьмому типам, а также цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра. В организме могут спокойно сосуществовать несколько типов данного вируса, которыми можно заразиться воздушно-капельным, трансплацентарным, а также контактным путем. Все эти типы герпетической инфекции, проникая в организм человека, вызывают развитие различных заболеваний. На основании этого принято выделять следующие формы герпетической инфекции, которые различаются между собой вызываемым типом вируса:

— хроническая герпетическая инфекция с повреждением слизистой полости рта, губ, а также глаз, зачастую вызывающая также поражение половых органов, несколько реже легких, головного мозга, возбудителем которой считается вирус простого герпеса, принадлежащий к первому типу;

— второй тип вируса относят к половому герпесу, однако, благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что и он тоже может вызывать поражение губ, слизистой полости рта;

— опоясывающий герпес, который считается возбудителем ветряной оспы, а впоследствии может проявлять себя, вызывая на теле его носителя опоясывающий лишай;

— инфекционный мононуклеоз, как форма герпетической инфекции, которая возникает при воздействии вируса Эпштейна-Барра;

— наиболее часто поражение органов и систем взрослого человека и, самое страшное, развивающегося плода, находящегося внутриутробно, вызывает цитомегаловирус;

— в основе развития такой серьезной болезни, как рассеянный склероз, установлена роль вируса герпеса, относящегося к 6 типу, к тому же он способен вызывать инфекционный мононуклеоз и являться кофактором СПИДа, быть одним из причин формирования карциномы шейки матки;

— так часто диагностируемый синдром хронической усталости связывают с репликацией в клетках вируса герпеса седьмого типа;

— такое тяжелое смертельное заболевание, как саркома Капоши, вызывается вирусом герпеса, принадлежащего к 8 типу.

Симптомы и признаки герпетической инфекции

Существует следующее классифицирование герпетической инфекции:

— В зависимости от проявляющихся клинических признаков выделяют следующие формы герпетической инфекции: типичная форма (с характерными высыпаниями), атипичная (без каких-либо элементов сыпи или с небольшим их количеством);

— По проявляющейся степени тяжести: тяжелая, средняя и легкая;

— В зависимости от течения болезни: острая герпетическая инфекция или хроническая ее форма;

— По занимаемой поражаемой площади, участка тела, органа или ткани: герпетическое поражение кожи, герпетический стоматит, генитальный герпес, герпес, протекающий с поражением глаз, герпетические энцефалиты, менингоэнцефалиты, генерализованный герпес.

В основе патогенеза данной вирусной инфекции лежит массивное размножение вируса при проникновении его в организм взрослого или ребенка, повреждающее влияние на поражаемые клетки. Симптоматика болезни начинает проявляться лишь после значительного увеличения количества вирусных частиц. Но всегда следует не забывать о том, что даже после хорошего иммунного ответа и гибели вируса, в организме на всю жизнь сохраняется его генетическая информация в клетках спинного мозга, а также непосредственно в клетках иммунной системы. И в случае значительного ослабления иммунной защиты организма, развивается рецидивирующая герпетическая инфекция, которая не всегда протекает симптоматически ярко, способствуя активному выделению вируса в окружающую среду и заражению других людей.

Герпетическая вирусная инфекция протекает скрытно и незаметно для больного в среднем около 6 дней, максимально до 20. Далее наступает короткий, порою даже молниеносный продромальный период, который характеризуется ощущением жжения, покалывания в области предполагаемых будущих высыпаний. Следом за этим периодом и наступает непосредственное проявление явных клинических симптомов в виде возникновения мелких пузырьков с прозрачным содержимым, которые впоследствии вскрываются и превращаются в корочки. Одновременно больные могут жаловаться на головные боли, увеличение температуры, слабость. Именно так и проявляет себя острая герпетическая инфекция.

Рецидивы обычно протекают несколько легче, без общих интоксикационных синдромов, хотя известны и обратные случаи с тяжелыми и продолжительными рецидивами. Чаще всего это типичная клиническая картина при поражении слизистой полости рта, губ, крыльев носа, кожного покрова, половых органов. Намного сложнее и тяжелее характеризуется течение герпетической инфекции, вызывающей развитие опоясывающего лишая, что сопровождается достаточно сильными болями по ходу межреберных нервов, повышением температуры и возникновением характерных мелковезикулярных высыпаний. Элементы сыпи локализуются чаще всего по ходу поражаемого нерва.

Нередко встречается картина герпетического стоматита, который характеризуется поражением вирусом герпеса слизистой оболочки ротовой полости, что часто сопровождается обострениями процесса. В результате вскрывания везикулярных пузырьков образуются достаточно болезненные эрозии, которые заживают медленно. Нередко эта хроническая герпетическая инфекция протекает наподобие афтозного стоматита, что также сопровождается формированием эрозий, однако, как правило, единичных и без сопутствующих интоксикационных симптомов.

Достаточно часто герпетическая инфекция может протекать в виде других различных заболеваний, относящихся к простудным, и при этом не обнаруживается никаких высыпаний на теле либо слизистых человека.

В случае поражения глаз развивается так называемый офтальмогерпес, который при постоянных рецидивах может стать причиной значительного нарушения зрения, даже слепоты.

Достаточно распространенной инфекцией, вызываемой вирусом герпеса, считается генитальный герпес, который проявляется везикулами на половом члене у мужчин, а также на больших, малых половых губах у женщин, что нередко сопровождается повышением температуры, увеличением региональных узлов лимфатической системы. Также достаточно неприятным симптомом при этом расположении инфекции считается постоянное жжение и зуд, а также боли в нижней части живота, пояснице. Постоянно рецидивирующая герпетическая инфекция с поражением половых органов требует незамедлительного лечения, так как опасна развитием многочисленных осложнений.

Иногда данный вид инфекции способен поражать и головной мозг с формированием серозного менингита, энцефалита, с соответствующими симптомами интоксикации, проявлением менингиальных знаков, с развитием судорог, парезов и параличей.

Достаточно тяжело протекает герпетическая инфекция у больных СПИДом, с формированием частых рецидивов, обширными поражениями кожного покрова и также внутренних органов. Часто рецидивы могут закончиться летальным исходом.

Герпетическая инфекция у взрослых

Как правило, герпетической инфекцией человек заражается в детском возрасте и по достижении им зрелого возраста является носителем данного типа вируса. Таким образам, чаще всего при развитии высыпаний на коже, слизистой чаще всего у взрослых подразумевают развитие рецидива. Однако, в случае первичного заражения вирусом герпеса взрослого человека характерна следующая клиническая картина:

— Период инкубации длится около 1-2 недель и редко проявляется какими-либо симптомами, например, слабостью, вялостью, нарушениями работы со стороны органов пищеварения, головными болями;

— По окончании периода инкубации наступает время клинических проявлений, которые зависят от того, каким типом вируса заразился человек: если это вирус герпеса 1 или 2 типа то возникают высыпания в области губ, слизистых, на гениталиях, а если это вирус Эпштейна-Барр, то развивается такая болезнь, как инфекционный мононуклеоз;

— Наиболее часто в практике врача встречается вирус простого герпеса, относящийся к 1 и 2 типам, которые способны вызывать не только элементы сыпи на губах, нередко сопровождаемые болью, жжением, а также интоксикационным синдромом, но также и герпетический панариций, сикоз, герпетический стоматит, герпетический конъюнктивит, а также такие опасные формы, как герпетический энцефалит и менингит;

— Можно выделить следующие общие черты высыпаний – это внезапное возникновение везикулярных пузырьков, с предшествующим их формированию зудом и жжением, которые наполнены прозрачным экссудатом, постепенно желтеющим, самопроизвольным их вскрытием и образованием корочек;

— Заживают высыпания в течение 5-7 дней, не оставляя никаких шрамов, рубчиков.

Взрослый может заразиться при непосредственном близком контакте с носителем вируса герпетической инфекции, в случае использования одних предметов обихода, а также пищевых продуктов. Генитальный герпес, как правило, передается при незащищенном половом контакте, однако, было установлено, что нередко вирус 1 типа, который долгое время не относили к возможным возбудителям полового герпеса, способен вызывать данную клинику и патологию. Чаще всего это заболевание, протекающее как острая герпетическая инфекция, всегда характеризуется первичным заражением взрослого человека. Дальнейшее обострение герпетической инфекции, как правило, протекает не так ярко, а иногда даже совсем незаметно для самого носителя вируса.

Достаточно редко герпетическая инфекция может протекать с развитием таких осложнений, как рассеянный склероз, гепатит, менингит, онкологические заболевания. Однако, в случае применения гормональной терапии, химиотерапии, препаратов, относящихся к группе иммунодепрессантов, инфекция, вызванная вирусом герпеса, может привести к формированию вышеперечисленных осложнений, так как все эти факторы значительно снижают иммунитет. Также довольно часто у таких людей поражаются герпетической инфекцией различные внутренние органы.

В случае заражения беременной женщины вирусом герпеса первично, могут наступить достаточно серьезные последствия для вынашиваемого плода и также для протекания беременности. Особенно опасными считаются такие типы герпетической инфекции, как цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, генитальный герпес, которые считаются высоко тератогенными для развивающегося плода и даже могут приводить к его гибели. В случае развития рецидива инфекции, опасность существует, однако не такая большая и серьезная.

Достаточно часто в ходе течения либо острой инфекции, либо в процессе обострения ее в результате ослабления иммунных сил организма может присоединиться бактериальная инфекция, которая способна несколько осложнить течение заболевания.

Герпетическая инфекция у детей

Как известно, для герпетической инфекции характерна неимоверно высокая восприимчивость и как было установлено к возрасту в 3 года около 80-90% детей уже имеют в крови антитела к вирусу герпеса, относящемуся к 1 типу. Источником являются вирусоносители, что не проявляется клинически никаким образом, и больные. В ходе проводимых исследований удалось выделить вирус герпеса практически во всех возможных биологических жидкостях, взятых для исследования из организма человека – в слюне, крови, моче, слезной жидкости, слизи из носоглотки, околоплодных водах. Пути передачи вируса чрезвычайно разнообразны – воздушно-капельный, трансплацентарный, контактно-бытовой, половой, парентеральный. Приведенные факты и объясняют такую высокую распространенность вируса среди людей.

Как правило, у детей первичная встреча с вирусом герпеса протекает достаточно остро, клинически ярко выражено. Ей характерен обязательный интоксикационный синдром, нередко с повышением температуры, а также непременное возникновение пузырьков на коже либо слизистой с симптомами жжения, нередко боли.

По классифицированию различают следующие формы герпетической инфекции, которые могу развиться у детей:

— Приобретенная, характеризующаяся или бессимптомным, или манифестным течением, и врожденная, характеризующаяся такими же вариантами течения;

— В зависимости от поражаемой области выделяют герпетическую инфекцию с поражением слизистых оболочек, глаз, кожного покрова, нервной системы, половых, внутренних органов;

— В зависимости от площади распространения различают локализованную форму инфекции, распространенную, а также генерализованную форму инфекции;

— Также выделяют типичные и атипичные формы, которые подразделяют на отечную, абортивную, геморрагическую, зостериформную, язвенно-некротическую и герпетиформную экзему Капоши;

— В зависимости от проявляющейся степени тяжести классифицируют легкую форму, среднетяжелую и тяжелую, которые выставляются на основании выраженности местных изменений и синдрома интоксикации;

— На основании данных о течении инфекции выделяют первичную форму и вторичную или острую и хроническую соответственно, по характеру течения может быть с осложнениями, с присоединением разнообразной вторичной инфекции, с рецидивами, с обострениями хронических болезней.

Новорожденные дети могут заразиться от матери герпетической инфекцией интранатально либо сразу после рождения. Инфекция начинает проявлять себя примерно к 5 иногда 10 дню жизни развитием лихорадки, акроцианозом, одышкой, рвотой. Сначала высыпания формируются на слизистой полости рта, а после распространяются и на кожный покров. Довольно редко может регистрироваться судорожный синдром, формирование высыпаний геморрагического характера. Достаточно часто существует высокий риск развития инфекционно-токсического шока, что практически в 100% случаев может привести к летальному исходу.

В случае первичного заболевания беременной женщиной герпетической инфекцией практически всегда развивается инфицирование ею плода. Заболевание характеризуется массивным поражением центральной нервной системы, внутренних органов у ребенка, часто без проявления каких-либо элементов сыпи.

Диагностика герпетической инфекции

При обращении взрослого либо ребенка к врачу на момент остропротекающей герпетической инфекции или во время ее очередного обострения, выставить верный диагноз практически всегда не составляет особого труда. В этом врачу помогают следующие признаки, присущие данной инфекции:

— наличие высыпаний по типу везикул на кожном покрове или слизистых оболочках;

— предшествующий продромальный период, сопровождаемый симптомами интоксикации, чувством покалывания либо жжения в месте будущего появления высыпаний;

— нередко предшествующий подъем температуры тела.

Однако при каких-либо сомнениях или необходимости точного подтверждения диагноза применяют следующие лабораторные методы:

— Вирусологический метод, используемый для непосредственного выделения вируса из очага поражения, в качестве биологического материала используют кровь, содержимое везикул, слезную жидкость, ликвор;

— Цитологический метод, основанный на приготовлении мазков-соскобов, взятых с элементов сыпи, с ликвора, крови с применяемым окрашиванием по Романовскому-Гимзе. Недостатком данного метода считается невозможность определить острый процесс герпетической инфекции либо обострение герпетической инфекции;

— Для определения антигена вируса простого герпеса применяют иммунофлуоресцентный метод прямого и непрямого действия с исследованием соскобов кожи, срезов биоптатов, ликвор. Важным моментом при проведении данного метода является его выполнение в самые первые дни развития инфекции. Метод основывается на использовании моноклональных антител в отношении и вируса простого герпеса, относящегося к 1 типу, и вируса герпеса, относящегося ко 2 типу;

— Полимеразная цепная реакция считается достаточно распространенным методом определения генома вируса в крови, ликворе больного;

— Также применяют люмбальное пунктирование в случае развития поражений центральной нервной системы с непосредственным исследованием ликвора;

— Проведение биопсии тканей и органов;

— Популярные серологические методы исследования не нашли широкого применения в диагностике герпетической инфекции потому, что они помогают диагностированию только при первичном инфицировании с повышением титров в 4 раза и выше, а, так как большинство людей являются носителя вируса, то у всех них проводимая серологическая диагностика будет положительной;

При проведении определения наличия вида иммуноглобулина следует помнить, что иммуноглобулины, относящиеся к классу M, свидетельствуют о развитии острого поражения, а иммуноглобулины класса G о наличии рецидива.

Очень важно уметь проводить дифференциальную диагностику инфекции с такими заболеваниями, как энтеровирусная инфекция, аденовирусный конъюнктивит, заболевания с поражением внутренних органов и нервной системы различных иных этиологий. Достаточно часто врачам приходиться дифференцировать высыпания, вызванные вирусом герпеса от элементов, характерных для больного с опоясывающим лишаем.

Лечение герпетической инфекции

В случае развития генерализованных, распространенных форм, при тяжелом течении герпетическая вирусная инфекция должна лечиться в условиях стационара, особенно если она развивается в таком проявлении у детей. Рекомендуется постельный режим, растительно-молочная диета, исключение острого, соленого, жареного при поражении слизистой полости рта.

Так как герпетическая инфекция проявляет себя при нарушении защитных сил, рекомендуется назначение препаратов их нормализующих и укрепляющих, таких как Интерферон, Виферон, Велферон, Бероферон. Также назначают Индукторы Интерферона, к которым относят Циклоферон, Неовир. Хорошим эффектом обладают назначаемые при лечении иммуномодуляторы, такие как Тималин, Тактивин, Женьшень, Элеуторококк. При развитии сильного болевого синдрома, особенно при опоясывающем герпесе, рекомендовано назначать препараты, относящиеся к группе нестероидные противовоспалительные, например, Нимесил, Нимесулид, Диклофенак. К назначению антибиотиков прибегают только в случае присоединения сопутствующей бактериальной инфекции.

При развитии локализованного поражения кожи, ее рекомендовано обрабатывать препаратами, которые способны оказать подсушивающее и дезинфицирующее действие, к ним относятся Бриллиантовый зеленый, раствор Перекиси Водорода, Метиленового синего. Также с успехом применяют мази на основе вещества патогенетического действия – мази и крема на основе Ацикловира. Наилучший эффект достигается при нанесении мази на участок поражения на самом начальном этапе формирования пузырьков, что будет способствовать их быстрому заживлению и предупреждению дальнейшего формирования. В случае невозможности обработать участок на начальном этапе высыпаний рекомендовано наносить препарат на везикулы как можно чаще в течение дня (до 5 раз и более). Использовать эти препараты необходимо до непосредственного момента полного эпителизирования пораженного участка.

В зависимости от формы и типа инфекции различают различные сроки лечения, рекомендуемые дозировки препаратов и длительность их приема. Хроническая герпетическая инфекция, как и любая острая впервые выявленная, лечатся Ацикловиром либо его производными: Валацикловиром, Фамцикловиром. В основе действия этих препаратов лежит блокирование репликации нуклеиновых кислот вируса в организме человека. В случае острого процесса генитального герпеса Ацикловир рекомендовано применять курсом 10 дней в дозе 200 мг по 5 раз на протяжении дня, Валацикловир применяют 1 грамм 2 раза также 10 дней. Фамцикловир при генитальном герпесе назначается в дозировке 250 мг 3 раза на протяжении дня 5-10 суток. При локализованных поражениях кожи или слизистой полости рта рекомендовано назначать противовирусные препараты в дозе 200 мг 5 раз на протяжении дня курсом на 1 неделю. В случае развития неонатального герпеса, герпетической пневмонии, энцефалита Ацикловир вводится внутривенно из расчета от 15 до 30 мг на один кг веса тела больного в день сроком на 2 недели или с продлением введения до 21 дня в случае замедленного положительного ответа организма на лечение.

Следует помнить о том, что все эти противовирусные препараты обладают спектром побочных эффектов, которые нужно обязательно учитывать при назначении. К наиболее часто встречающимся, относят расстройства диспепсического характера, нарушение работы печени, почек, влияние на репродуктивную функцию мужчин на момент приема препаратов, головные боли, галлюцинации, судороги и многие другие.

Достаточно эффективным является назначение физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, инфракрасное облучение, УФО.

Профилактика герпетической инфекции

Профилактика заражения герпетической инфекцией должна проводиться не только на личном уровне, но также и на общественном, что заключается в проведении санитарно-просветительных работ среди населения в виде чтения лекций в школах, институтах, коллективах, транслировании передач по телевидению и радио, вывешивание плакатов на видных местах по теме формирования правильных навыков гигиены, закаливания организма взрослых и детей, мерах защиты от передачи инфекций при половом контакте.

В качестве основных рекомендаций по личной профилактике выступают такие моменты, как снижения возникновения стрессовых ситуаций, чрезмерных и постоянных физических перегрузок. Необходимо тщательно заботиться о своем здоровье и, конечно же, здоровье детей, предупреждая развитие всевозможных болезней, которые способны перейти в хронический процесс. Если все же это произошло, то нужно тщательно следить за пораженной системой либо органом, соблюдать все врачебные рекомендации и максимально стараться не допускать обострений.

Очень важно следить за кожным покровом маленьких детей, особенно, которые страдают атопическим дерматитом, а также различными экзематозными кожными процессами. В случае выявления заражения беременной женщиной первичной герпетической инфекцией нужно обращаться к врачу и проводить патогенетическую терапию для сохранения жизни и здоровья ребенка. Также при частых рецидивах генитального герпеса одной из рекомендаций для беременной является проведение родоразрешения путем кесарева сечения. Новорожденным рекомендовано незамедлительно начинать введение противогерпетического иммуноглобулина.

Также очень важным моментом в личной профилактике выступает прекращение любых половых контактов, защищенных и особенно незащищенных, при выявлении генитального герпеса. Рекомендовано всегда соблюдать правила личной гигиены, не допускать использование чужих полотенец, зубных щеток. Важным этапов считается применение иммуностимулирующей терапии в периоды пика обострения всевозможных простудных заболеваний.

При выявлении у больного вируса герпеса 1 или 2 типа, протекающего с частыми обострениями (более 6 раз в год), рекомендовано проводить профилактическую терапию Ацикловиром либо его производными по определенным рекомендуемым врачами схемам.

Герпетическая инфекция — какой врач поможет ? При наличии или подозрении на проникновение в организм герпетической инфекции следует незамедлительно обратиться к такому врачу как инфекционист.

— наиболее часто поражение органов и систем взрослого человека и, самое страшное, развивающегося плода, находящегося внутриутробно, вызывает цитомегаловирус;

---