Герпетический Вирус У Ребенка Симптомы И Лечение

Симптомы и лечение герпеса у детей. Фото заболевания

Герпес у детей – заболевание, которое многие воспринимают как кожные высыпания. На самом деле эти симптомы герпетической инфекции, поражающей органы и ткани организма. Вирус герпеса за статистикой имеется у 80 процентов населения планеты. Наиболее опасен для маленьких детей, ведь болезнь протекает у них тяжелее, чем у взрослых из-за слабого иммунитета. Давайте рассмотрим симптомы герпеса у детей, лечение заболевания и его фото.

Статьи по теме:

• Вирус герпеса 6 типа у детей — выясняем симптомы, лечение заболевания

• У ребенка во рту герпес — подробно о симптомах и лечении

• Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях

• Самые распространенные и эффективные мази при лечении чесотки

• Лечение пеленочного дерматита у детей — самые эффективные способы

Герпетическая инфекция у детей

Дети гораздо чаще заражаются вирусом герпеса. Это объясняется тем, что инфекция очень распространена. Вирус также может попасть к ребенку от инфицированной матери, когда плод находится еще в утробе, или во время родов.

ВАЖНО! Герпес опасен тем, что может нести тяжелые последствия для здоровья.

Но совсем не обязательно создавать стерильные условия с целью предотвращения болезни. Когда ребёнок один раз переболеет этим заболеванием, у него вырабатывается иммунитет ко всем типам герпетического вируса. Но для этого родителям следует позаботиться о том, чтобы болезнь протекала без осложнений. Поэтому важно владеть информацией, какие существуют типы инфекции, их особенности и как с ними бороться.

Типы герпеса

Вирус имеет больше двухсот разновидностей, но дети чаще всего заражаются такими шестью типами.

1-й тип заболевания

Встречается чаще всего. Это простой герпес у детей. Его признаками являются высыпания в области рта, слабость и повышенная температура. Простой герпес классифицируется на такие герпетические формы болезней: глазные заболевания, менингит, энцефалит, стоматит, везикулярный дерматит, экзему, фарингит, тонзиллит.

Фото герпеса на губе

2-й тип герпеса у детей

Носит название генитальный. Передается от матери к ребенку во время родов, если женщина имеет такой вид заболевания. Возможны осложнения – ангина у ребенка и стоматит, вызванные вирусом.

Вызывает у детей ветряную оспу. Многие родители думают, что повторно им заболеть нельзя, но все-таки болезнь может проявляться не один раз. Это опоясывающий герпес у детей. Опоясывающий герпес у детей имеет такие признаки: образование везикул (кожных пузырьков) как при ветрянке, лихорадка, интоксикация организма, невралгия.

Другие типы герпеса

• 4-й тип. Является причиной мононуклеоза (инфекционного герпеса). Герпес 4 типа у детей страшен тем, что протекает бессимптомно.
• 5-й тип. Это цитомегаловирус. Не имеет особых признаков.
• 6-й тип. Проявляется красными высыпаниями – экзантемой. Вирус герпеса 6 типа у детей довольно распространен. Однако медики не достаточно изучили особенности этого заболевания. Может вызывать инфекцию мочеполовой системы.

Герпес 6 типа у детей симптомы имеет следующие: внезапно появляется экзантема, повышается температура. Экзантема – высыпания, похожие на те, которые образовываются при краснухе. Поэтому ее еще называют псевдо- краснухой.

Интересно! Вирус 6 типа может влиять на образование доброкачественных и злокачественных заболеваний лимфатической системы.

Симптоматика герпетической инфекции

Общие симптомы инфекции у детей:

• повышенная температура;
• болезненные ощущения;
• утомляемость, капризность;
• головная боль.

Герпес у детей симптомы имеет различные в зависимости от типа болезни.

Конкретные признаки имеют три первых типа герпеса. Они же являются и самыми опасными для детского организма. Простой герпес у детей может начинаться симптомами других заболеваний (к примеру, при ангине, вызванной герпесом, – покраснение горла, боль в нем).

Кожные высыпания

Определить наличие вируса герпеса можно, когда возникают красные высыпания. В основном они появляются возле глаз, на губах и на голове. Эти высыпания обычно зудят и болят. Можно назвать такие стадии протекания высыпаний:

1. Кожные покраснения постепенно становятся похожими на пузырьки с жидкостью (похожие высыпания при ветряной оспе). У детей они больших размеров и ярко выраженные.
2. Жидкость под кожей превращается в гной. При этом наблюдаются болезненные ощущения. У ребёнка появляется капризность, пропадает аппетит, спит он плохо.
3. Затем пузырьки лопаются. Выделения из них имеют большую концентрацию вируса.

После язвочки подсыхают, становятся корочками и отпадают.

Фото герпеса на глазу

ВАЖНО! Пузырьки прокалывать нельзя ни в коем случае! Так можно занести инфекцию. Необходимо также контролировать, чтобы ребёнок не сдирал корочки заживления язв.

Поражение слизистых полости рта

На слизистых оболочках во рту могут появляться пузырьки с жидкостью. Возле них образовываются покраснения. Подобные герпетические высыпания возникать могут в горле на миндалинах. Эти пузырьки лопаются быстро, но после этого остаются болезненные язвочки. Дети отказываются от еды, поскольку им больно во время приема пищи. Про симптомы и лечение герпеса во рту у детей можно почитать в нашей статье.

Офтальмогерпес

Симптомом герпеса является поражения слизистых оболочек глаз и кожи вокруг них. Часто происходит развитие конъюнктивита и других глазных болезней.

Высыпания, локализованные на половых органах

Так проявляется генитальный герпес у детей. Возможна повышенная температура, боль, появления чувства жжения в области высыпаний.

Фото генитального герпеса

Поражение внутренних органов

Вирус герпеса может поражать внутренние органы. При этом развиваются следующие заболевания:

Нарушения ЦНС

Герпетическая инфекция вызывает опасные болезни нервной системы, среди которых менингит, энцефалит. Поэтому возможны симптомы:

• дезориентация;
• спутанность сознания;
• вялый паралич;
• кома.

Лечение герпеса у детей

Герпес у детей лечиться различными медикаментозными препаратами, который назначает врач.

1. Инъекции. Такой препарат, как Ацикловир детям при герпесе назначают довольно часто. Он отлично помогает организму бороться с вирусами. Вводят в вену (45 мг на 1 кг веса). При тяжелых симптомах герпеса доза повышается.
2. Мази. Применяются Зовиракс или Ацикловир до 5 раз в день.
3. Таблетированная форма препарата Ацикловир.

Препараты с антивирусным действием назначают даже при герпесе у детей до года.

1. Средства, повышающие иммунитет. Чтобы побороть инфекцию, необходимо повысить иммунную систему. Подойдут такие препараты, как Иммунал, Иммунофлазид.
2. Интерфероны. Отлично борются с инфекциями.
3. Жаропонижающие средства. Принимают при таком симптоме, как повышенная температура.
4. Антигистамины. Используют при высыпаниях Диазолин, Тавегил, Фенкарол.

Важно! Если герпес у детей, лечение дополняют витаминными препаратами.

Герпес у детей на губах – лечение

При вирусном герпесе у детей первого типа часто высыпания появляются возле рта на губах.

Компрессы. Для этого используют:

1. Антисептики: хлоргексидин, димексид, фурацилин.
2. К ним добавляют анестетики (соотношение – 1:1): лидокаин, новокаин.

Примочки с ферментами (панкреатин, лизоцим). Способствуют очищению кожи.

1. Мази: флореналевая, оксолиновая, интерфероновая, риодоксиловая, ацикловир.
2. Гели и крема: Панавир, Абрева.

Через сколько пройдет герпес на губе зависит от того, на какой стадии было начать лечение и какой иммунитет у ребёнка.

ВАЖНО! Если лечение начать вовремя, везикулы пройдут в течении одной недели.

Профилактические меры

Самым важным фактором профилактики является соблюдения личной гигиены. Поэтому необходимо приучить к ним ребенка.

1. Также необходимо, чтобы ребенок имел индивидуальные вещи гигиены.
2. Полноценное питание, употребление витаминов.
3. Вырабатывать иммунитет (заниматься спортом, закалятся).

Существуют также для профилактики заболевания антигерпетические прививки. Доктор Комаровский подробно и интересно расскажет про герпетический вирус у детей, и ответит на все вопросы слушателей. Смотрите видео.

Носит название генитальный. Передается от матери к ребенку во время родов, если женщина имеет такой вид заболевания. Возможны осложнения – ангина у ребенка и стоматит, вызванные вирусом.

Герпес у детей: типы, симптомы и лечение. Особенности инфекции у грудничков

Герпес — вирусная инфекция, вызванная различными типами вируса герпеса. Для нее характерны высыпания в виде мелких, скученных пузырьков на слизистых оболочках и коже. Заболевание опасно осложнениями для детей грудного возраста и при внутриутробном заражении.

Как лечить герпес у детей? Герпетический вирус нельзя вылечить навсегда, если он уже попал в организм. Его можно только успокоить, приглушить. У человека заложены генетические способности иммунной системы бороться с вирусом герпеса. У одного ребенка герпес появляется каждые три месяца, у другого — раз в год, а у третьего вообще не «просыпается». Рано или поздно каждый ребенок заражается тем или иным типом герпетического вируса. Считается, что цитомегаловирус есть у 100% населения нашей планеты, а вирус простого герпеса встречается у 90% людей.

В неактивном состоянии вирус живет в нервных клетках. Под влиянием каких факторов он активизируется?

• Постоянная усталость.
• Большие физические нагрузки.
• Стрессы.
• Эмоциональная перегрузка.
• ОРВИ и другие заболевания.
• Воздействие ультрафиолетовых лучей, перегревание.
• Пересыхание слизистых.
• Частые переохлаждения.
• Травмы на слизистых и коже.
• Плохое питание, дефицит витаминов.

Но все-таки главная причина — снижение защитных свойств организма. При слабом иммунитете у детей вирус герпеса прогрессирует, поражает большие участки тела и слизистой. Чем слабее иммунитет, тем тяжелее переносится герпетическая инфекция.

Каким путем происходит заражение

Герпетический вирус отличается высокой контагиозностью, то есть заразностью. Основные пути передачи: воздушно-капельный и контактный. Наиболее заразным человек считается в период высыпания. Где и как чаще всего можно заразиться? В быту, если в доме есть носители вируса, при этом не соблюдаются строгие правила личной гигиены. Заразиться можно через общие полотенца, посуду, немытые руки. Если заражение произошло, это не означает, что у ребенка тут же вскочит лихорадка на губе. Активизироваться вирус может только при благоприятных условиях — ослабленном иммунитете.

Типы герпеса

Существует около 80 (по некоторым данным около 100) вирусов герпеса. В медицинской науке описано 8 типов герпеса, которые способны вызывать различные виды герпетической инфекции. Они могут отличаться по симптомам, длительности, тяжести заболевания.

• Герпес 1 типа. Вирус простого герпеса, при котором появляются высыпания на губах (лихорадка), на крыльях носа, вокруг рта, на слизистой ротовой полости. Один из самых распространенных типов.
• Герпес 2 типа. Поражает слизистые гениталий. Встречается реже, чем герпес 1 типа. Иногда вирусы 1 и 2 типа проявляются одновременно. Заражение чаще всего происходит во время прохождения по родовым путям. У мальчиков поражается головка полового члена, у девочек — слизистая половых губ. Генитальный герпес у детей вызывает сильный зуд. Этот тип вируса также способен вызывать герпетические ангины и стоматиты.
• Герпес 3 типа. Знаменитая ветрянка, вызванная вирусом Varicella Zoster. Подробнее о симптомах и лечении ветрянки у детей читайте в другой нашей статье. Вариантом поражения может быть герпетический опоясывающий лишай. Чаще он возникает у взрослых, которые повторно заражаются Varicella Zoster.
• Герпес 4 типа у детей. Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз. Тяжелое заболевание с поражением лимфоидной системы. При инфекционном мононуклеозе наблюдаются такие симптомы: повышение температуры, увеличение лимфоузлов, боли в горле, отек аденоидов, увеличение селезенки и печени. Заболевание опасно осложнениями, приводит к ослаблению иммунитета. Окончательно диагноз устанавливается только после анализа крови и обнаружения атипичных мононуклеаров.
• Герпес 5 типа. Вызывает цитомегаловирусную инфекцию. Этот вид герпеса у ребенка впервые встречается в 2 года, когда начинается посещение ясельной группы детского сада. Реже случается внутриутробное заражение цитомегаловирусом, что влечет за собой серьезные последствия и нарушения в развитии. Цитомегаловирусная инфекция может никак не проявляться длительное время. Ребенок может быть вирусоносителем. При активизации цитомегаловируса возникают симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз. Однако не поражаются лимфатические узлы и миндалины. Лечится так же, как и другие типы вируса герпеса — противогерпетическими препаратами. Крайне опасен для беременных.
• Герпес 6 типа. Вирус герпеса 6 типа у детей вызывает розеолу, или внезапную экзантему. Это заболевание также называют псевдокраснухой. Характерный симптом — розовые мелкие папулы на коже, которые при надавливании бледнеют. В начале заболевания поднимается температура, но нет ни кашля, ни насморка. Ребенок быстро выздоравливает. Герпес 6 типа у детей нередко вводит врачей в заблуждение: вроде было острое начало, повышение температуры, но никаких катаральных признаков не последовало. Сначала ставится диагноз ОРВИ или ОРЗ, и только после появления сыпи возникают подозрения: краснуха это или розеола? Часто сыпь при внезапной экзантеме путают с аллергическими высыпаниями.
• Герпес 7 и 8 типа. Вирусы нового поколения, недавно открытые. Есть предположение, что они вызывают синдром хронической усталости, депрессии, а также онкологические заболевания.

Если в анализе крови обнаруживаются антитела к любому из типов вируса, это говорит о том, что когда-то возбудитель уже попал в организм, и иммунная система успешно с ним справилась. Если антитела есть, но нет никаких высыпаний на коже или слизистых, болезнь не надо лечить.

Наиболее частые высыпания

• Герпес на губе. Излюбленное место вируса — граница между краем губы и кожей лица. Обычно именно так активизируется простой вирус герпеса. Нужно ли проводить лечение герпеса на губе у ребенка? Это зависит от степени поражения и частоты появления лихорадки. Эффективными будут противогерпетические мази. Их применяют, когда только появляется зуд, покраснение на коже. Важно, чтобы ребенок не расчесывал зудящие пузырьки и не трогал лихорадку руками, иначе это может привести к присоединению вторичной бактериальной инфекции, дальнейшему распространению вируса. Иногда можно встретить рекомендацию: прижигать лихорадку спиртом или зеленкой. Вирус при этом не погибает, но дезинфекция ранки не помешает. Также нужно помнить, что кожа на губах нежная, а слизистые очень легко обжечь спиртом.
• Герпес на лице у ребенка. Симптомы такие же, как и при герпесе на теле и губах: сначала возникает зуд, жжение, затем через 1 или 2 дня появляются пузырьки с прозрачной жидкостью. Еще через несколько дней пузырьки начинают подсыхать и покрываются коричневыми корочками. В среднем сыпь держится до 7 дней, еще в течение недели может сохраняться пигментация на месте пузырьков. В редких случаях при простом вирусе герпеса бывает температура, мышечные и головные боли. Герпес на подбородке у ребенка встречается редко. Он принадлежит к тому же типу вируса, который бывает на лице, губах, носогубном треугольнике. Локализация высыпания зависит от индивидуальных особенностей организма. Поражения чаще бывают там, где больше всего в нервных клетках накапливается вирус. Также причиной может послужить ранка, царапина на подбородке.
• Герпес на теле у ребенка. Обычно высыпания появляются на шее, голове, туловище. Есть предположение, что заразиться ребенок может в спортивной секции, при тех видах спорта, где есть постоянный контакт с телом другого человека. Герпес кожи вызывает тот же простой вирус 1 типа, от которого появляется лихорадка на губах. Осложняется обильной зудящей сыпью по всему телу. При поражении кожи важно соблюдать личную гигиену, часто принимать душ, менять постель, нательное белье.
• Герпес во рту. Возникает на языке, деснах, внутренней поверхности щек. Чаще всего поражает маленьких детей в возрасте до 3 лет. Это обусловлено прорезыванием зубов и постоянным воспалительным процессом в деснах. Небольшие ранки, прикусывания, ожоги горячими напитками могут спровоцировать герпетическую инфекцию в ротовой полости. Пораженные участки слизистой оболочки обычно покрываются серо-желтой пленкой, часто заболевание осложняется стоматитами. Могут появиться такие симптомы: повышение температуры, увеличение лимфоузлов, неприятный запах изо рта, болезненные ощущения при жевании, слюнотечение. Лечение герпеса во рту у ребенка включает промывания ротой полости дезинфицирующими растворами: отвары ромашки, календулы, шалфея, крапивы, а также ротокан, фурацилин, риванол. Противогерпетические мази используются в меньшей концентрации. Показана молочная диета и обильное питье. Пища должна быть теплой и не раздражающей слизистую (ничего острого, кислого давать нельзя).

Лечение герпеса

Лечение герпесной инфекции у детей проводится на первоначальном этапе заболевания. Если прошло 3 дня с момента появления пузырьков, нет смысла применять специальные препараты. Обычно лечение назначается, если вирус повторяется часто, высыпания держатся долго, распространяются на другие участки тела.

• Противогерпетические средства. Бывают в виде мазей, кремов, гелей, таблеток и инъекций. Наиболее эффективным при хронических формах герпеса считается не местное лечение, а прием препаратов внутрь. Это позволяет повысить концентрацию вещества в крови. Открытие ацикловира стало большим событием в медицине. На сегодняшний день — это самое эффективное лекарство от вируса герпеса. Наиболее известные препараты: «Ацикловир», «Герпевир», «Фамацикловир», «Виролекс», «Теброфен», «Видарабин», «Риодоксол», «Зовиракс». Для лечения цитомегаловирусной инфекции используют «Фосфоноформат», «Ганцикловир».
• Применение противовирусных, иммуностимулирующих средств. Быстро останавливают действие вируса, не дают поражать другие участки кожи. Врач может назначить: «Арпетол», «Иммунал», «Гроприносин». Коварство вируса герпеса в том, что при его активности в организме не вырабатывается интерферон, как это бывает с другими вирусами. Поэтому врач назначает препарат «Интерферон» в инъекциях. Также применяются лекарства, которые стимулируют выработку естественного интерферона: «Неовир», «Циклоферон».
• Витаминотерапия. Организму нужно помочь справиться с вирусом, укрепить иммунитет. Для этого врач назначает комплекс витаминов. Особенно полезен витамин С, группа витаминов В, а также кальций. Показана настойка элеутерококка, которая повышает общий тонус организма, укрепляет иммунитет, улучшает работу нервной системы, снимает физическое, эмоциональное и умственное переутомление.
• Жаропонижающие и постельный режим. При инфекционном мононуклеозе, розеоле, ветряной оспе повышается температура. Нужно следить за состоянием ребенка и сбивать температуру выше 38,5 °C. Также нужно как можно больше давать ребенку пить. Воздух в комнате должен быть свежим, прохладным и влажным.
• Антигистаминные препараты. Назначаются при сильном зуде, обширных поражениях кожи. Чаще всего применяются препараты: «Эриус», «Фенистил», «Кларитин», «Гисманал», «Кетитофен», «Терфен», «Цетрин».

Особенности герпетической инфекции у грудничков

Герпес у грудничка встречается редко. Первичное заражение герпесом у ребенка может произойти в 1 год, когда мамины антитела уже не защищают от вируса. Герпес любого типа в младенческом возрасте опасен осложнениями. В первую очередь поражаются органы слуха и зрения, сердечная, мочеполовая и нервная система. Вирус может привести к гепатиту, пневмонии, воспалению оболочек мозга и развитию герпетического энцефалита, менингита, к психическим расстройствам, нарушению детородной функции. Также у малышей часто на фоне герпетической инфекции возникают поражения слизистой ротовой полости — стоматиты. Они могут протекать в тяжелой форме и требуют длительного лечения.

Если в доме есть грудничок и взрослые, которые болеют герпетической инфекцией, нужно придерживаться строгих профилактических мер во время высыпаний:

• надевать марлевую повязку;
• не целовать ребенка;
• не прикасаться к пузырькам, часто мыть руки;
• использовать индивидуальную посуду.

Герпес у ребенка чаще бывает на губах, вокруг рта, на крыльях носа, на слизистой ротовой полости. Реже — на теле, еще реже отмечаются случаи генитального герпеса. Заболевание эффективно лечится противогерпетическими препаратами. Герпес опасен такими осложнениями: герпетическая экзема, энцефалит, психические расстройства, воспаление внутренних органов.

Если в доме есть грудничок и взрослые, которые болеют герпетической инфекцией, нужно придерживаться строгих профилактических мер во время высыпаний:

Герпетическая ангина, её симптомы и фото горла у детей и взрослых

Герпетическая ангина — это острое вирусное заболевание, проявляющееся в основном воспалением слизистых оболочек глотки и полости рта с дальнейшим появлением папул, похожих на герпетическую сыпь. Чаще всего болезнь возникает у детей, из-за высокой контагиозности герпетической ангиной в детстве успевают переболеть большинство людей, после чего у них долгое время (по некоторым данным — на всю жизнь) сохраняется стойкий иммунитет. Средств этиологического лечения герпетической ангины (такого, которое позволяет уничтожать вирусы-возбудители в организме) на сегодняшний день не существует, и потому само лечение предусматривает лишь коррекцию симптомов до тех пор, пока иммунная система больного не справится с заболеванием самостоятельно.

Название этой болезни представляет собой двойную ошибку. Ни к герпесным инфекциям, ни к ангине герпетическая ангина не имеет никакого отношения. Научное медицинское название её — энтеровирусный везикулярный стоматит, синонимы — энтеровирусный везикулярный фарингит, болезнь Загорского, ульцерозная ангина. В просторечии её ещё называют герпесной ангиной, герпангиной, изредка говорят совсем неграмотно «герпетичная ангина».

Само народное название «герпетическая» связано со сходством высыпаний в глотке больного с сыпью при герпесных инфекциях. Ангиной болезнь называют из-за сильных болей в горле, аналогичных таковым при типичной стрептококковой ангине. При этом лечение герпетической ангины отличается от терапии и герпесвирусных заболеваний, и стрептококковой ангины, и потому правильная дифференциальная диагностика герпетической ангины очень важна.

Код герпетической ангины по МКБ-10 — В08.5.

Фото и вид горла при герпетической ангине

Местные проявления герпетической ангины в горле достаточно характерны. На фото показана глотка и полость рта ребенка с этой болезнью:

Наиболее явный признак болезни — небольшие папулы диаметром 1-2 мм на поверхности нёба, глоточного кольца, миндалин, языка. На начальных стадиях они имеют красноватый цвет и кажутся наполненными кровью. На фото — именно такой их внешний вид:

Примерно через несколько часов (до суток) после появления папулы светлеют и становятся прозрачными (но не мутными), словно наполненными водой. Каждая из них окружена красноватым венчиком. На этом этапе они похожи на герпетическую сыпь:

Врачи называют такие образования везикулами. Они очень болезненны сами по себе и дополняют болезненность воспаленных тканей, на которых находятся. Примерно через 2-4 дня после появления пузырьки вскрываются с истечением жидкости из них, на местах их образуются болезненные язвочки, которые затем покрываются корками. Это хорошо видно на фото:

Характерно, что чем тяжелее болезнь, тем больше пузырьков появляется в полости рта у больного. В обычных случаях самих пузырьков 6-12, в тяжелых — до 20. Расположенные друг к другу везикулы могут сливаться с образованием более крупных пузырьков. Примерно через 5-6 дней после изъязвления и струпообразования корки на местах язвочек смываются слюной без каких-либо следов поражений.

Сами слизистые оболочки глотки при герпетической ангине воспаляются и приобретают выраженный болезненный красный цвет и отечный вид.

Отмечаются и нестандартные случаи, в которых:

• Папулёзной сыпи не наблюдается вообще, имеются только отек и воспаление слизистых оболочек рта и глотки;
• Сыпь развивается несколько раз (характерно для больных с ослабленным иммунитетом).

Тяжелый случай с поражением задней стенки горла

Герпетическая ангина у детей и взрослых характеризуется сходной клинической картиной. Взрослые переносят болезнь несколько легче.

Сопутствующие симптомы болезни

Наиболее характерные симптомы герпетической ангины — это:

1. Высокая температура — до 40-41°С. Герпетическая ангина отличается очень резким повышением самой температуры — обычно скачок происходит буквально за 3-4 часа;
2. Сильные боли в горле. Они несколько отличаются от таковых при бактериальной ангине: само горло не сдавливает, боль не отстреливает в ухо, но вызывает характерные «колющие» ощущения. Боль значительно усиливается при прикосновении к воспаленным участкам глотки или к везикулам, а также при раздражении пищей и водой;
3. Насморк, заложенность носа, часто — кашель;
4. Недомогание, слабость в теле;
5. Увеличение лимфоузлов около ушей, на шее за нижней челюстью.

При герпетической ангине температура обычно повышается два раза — в первый день острого периода и на третий день.

Также при герпетической ангине часты расстройства пищеварения, особенно у детей. Это связано с тем, что герпетическая ангина вызывается энтеровирусами, которые, поражая слизистые оболочки желудка и кишечника, нарушают их работу. Больной (чаще ребенок) может чувствовать боли в животе, у него появляется понос, может присутствовать чувство тошноты.

Энтеровирус Коксаки — возбудитель герпесной ангины

Очень редко симптомы герпетической ангины дополняются быстро проходящими высыпаниями на руках, ногах и туловище.

Герпетическая ангина у детей до года и у больных с ослабленным иммунитетом (либо при очень высокой активности вируса и распространении его с кровотоком) может сопровождаться более тяжелыми и опасными симптомами:

• Односторонним конъюнктивитом;
• Серозным менингитом с характерными для него симптомами: тризмом жевательных мышц, синдромом Кернига, головными болями;
• Пиелонефритом;
• Болями в мышцах;
• Болями в сердце;
• Энцефалитом.

Эти симптомы развиваются относительно редко, однако иногда они оказываются более опасными, чем сама герпетическая ангина, и могут превращаться в осложнения. При их наличии требуется консультация у врача. Чаще такими симптомами сопровождается герпетическая ангина у ребенка в возрасте 1-2 лет.

Если у больного на фоне ангины развиваются судороги, это является признаком развития менингита и требует госпитализации больного, а в дальнейшем — наблюдения у невролога.

Ребенок на приёме у невролога

В большинстве случаев герпетическая ангина протекает, как типичная ОРВИ, но с характерными клиническими проявлениями в виде пузырьков на поверхности глотки и рта.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Обычно диагностика герпетической ангины не представляет сложностей. Врачу достаточно оценить общее состояние больного и увидеть характерные для болезни высыпания в глотке для того, чтобы точно поставить диагноз. Дифференциальная диагностика и применение лабораторных методов исследования требуются в основном в случаях нетипичного протекания болезни, когда симптомокомплекс и клиническая картина болезни может напоминать заболевания иной природы:

• Герпесный стоматит, нередко протекающий у детей с повышением температуры. Он отличается от герпангины преимущественной локализацией пузырьков на языке и деснах, в то время как при герпетической ангине высыпания в основном появляются в глотке и на нёбе. У детей до 3-4 лет герпангина случается значительно чаще стоматита. На фото — стоматит: А здесь — герпетическая ангина:
• Гнойная ангина — многие принимают везикулы при герпетической ангине за гной. При типичной гнойной ангине гнойники никогда не появляются за пределами миндалин, их не бывает на нёбе или на языке. Также при типичной ангине не развивается насморк, характерный для ангины герпетической. Здесь на фото — герпетическая ангина у ребенка: А здесь — стрептококковая фолликулярная;
• Катаральная ангина, которая напоминает протекающую без высыпаний герпангину. Аналогично гнойной ангине, катаральная ангина никогда не сопровождается насморком. Если он есть, у больного вирусная инфекция, с большой вероятностью — герпетическая ангина.

Подтверждением диагноза обычно является незначительный лейкоцитоз, выявляемый при общем анализе крови. Иногда при болезни необходимо сдать анализ крови.

Видео: Доктор Комаровский объясняет, чем отличается герпангина от стрептококкоковой ангины

В случаях, когда требуется точное определение возбудителя болезни, применяют такие методы диагностики:

• Серологические методы исследования, призванные выявить антитела к возбудителям герпетической ангины — ИФА, РНГА, реакция связывания комплемента;
• Вирусологические методы диагностики, позволяющие обнаружить и идентифицировать самого возбудителя в жидкости, отобранной из везикул — ПЦР, внесение диагностических иммунных флуоресцентных сывороток.

Однако необходимость в таких методах исследования возникает очень редко.

При выраженных проявлениях симптомов со стороны различных внутренних органов необходим осмотр больного соответствующим врачом. При менингите и энцефалите больного должен обследовать невролог, при болях в сердце — кардиолог, при поражении почек — нефролог.

Возбудители заболевания

Герпетическую ангину вызывают кишечные вирусы Коксаки типов А и В, значительно реже — некоторые вирусы ECHO (эховирусы). Входными воротами для вируса в организме являются слизистые оболочки рта и кишечника, где начинается быстрая репликация вируса и откуда он может проникать в кровь и разноситься по всему организму. Обычно вирусемия происходит на 2-8 день болезни

Вирус Коксаки типа А21

В слизистых оболочках рта вирус, реплицируясь в клетке, вызывает развитие пузырьков (вакуолей), которые превращаются в отек всей клетки, с начала которого клетка отмирает. В зоне некроза скапливается жидкость из крови, способствующая образованию везикул. После вскрытия их жидкость вытекает и вирусные частицы частично гибнут, частично попадают в желудок, где их уничтожают уже сформированные компоненты иммунной системы.

После перенесения болезни у человека формируется стойкий типоспецифический иммунитет к вирусам, вызывающим герпетическую ангину. Гипотетически возможно повторное заболевание в течение жизни (либо при заражении другим типом вируса, либо через длительный промежуток времени — при утрате специфического иммунитета), фактически информации о частоте повторных случаев заболевания нет.

Способы передачи вируса

Возбудители герпетической ангины передаются многими путями:

• Фекально-оральным — через продукты питания, грязные руки, игрушки, соски;
• Воздушно-капельным;
• Контактным — через слюну и носовую слизь.

Из них воздушно-капельный считается наиболее значимым и распространенным. Он же чаще всего реализуется в детских коллективах.

Детские коллективы — идеальное место для распространения энтеровирусов

Предполагается, что вирусы Коксаки могут передаваться через воду и заражение ими может происходить при купаниях в открытых водоемах возле мест сброса канализации.

Распространителями вируса являются больные в острой фазе болезни и на стадии реконвалесценции. После завершения болезни больному назначается карантин не менее, чем на две недели.

Инкубационный период и хронология протекания болезни

Инкубационный период герпетической ангины от проникновения вируса в организм до появления симптомов болезни длится 7-10 дней, иногда дольше. Начало заболевания внезапное, температура тела у больного может подскочить буквально в течение нескольких часов. Затем:

• На второй-третий день с начала манифестации симптомов на слизистых оболочках глотки и нёба появляются высыпания, ещё через сутки они меняют цвет с красноватых на прозрачно-белые;
• На второй день температура может немного снизиться, но оставаться высокой. У больного развивается весь комплекс симптомов — боли в мышцах, расстройства пищеварения, боли в горле;
• На третий день обычно температура повышается и достигает максимума. Кульминации достигают и различные симптомы. На этом этапе больной чувствует себя хуже всего.
• На 3-4 день болезни начинают вскрываться пузырьки на нёбе, температура несколько спадает;
• На 5-6 день состояние больного улучшается, проходят симптомы интоксикации, ослабевают боли в горле, снижается температура;
• На 7-8 день спадает воспаление тканей глотки, исчезают корки на месте язвочек;
• На 9-10 день перестают болеть увеличенные лимфоузлы. Воспаление их проходит на 14-15 день.

Острый период герпесной ангины длится 4-5 дней.

В норме герпетическая ангина у детей длится 8-10 дней, у взрослых — 6-7 дней. Герпетическая ангина не может быть хронической или рецидивирующей.

Опасности, последствия болезни и общий прогноз

В большинстве случаев герпетическая ангина — болезнь не опасная и проходящая без последствий. Прогноз при ней благоприятный: подавляющее большинство больных полностью выздоравливают без каких-либо последствий. Опасность могут представлять воспалительные заболевания, развивающиеся при поражении возбудителем различных тканей организма:

• Менингит — известны случае рецидивов его по окончании самой герпангины у детей, также регистрировались случаи с летальным исходом у детей первого года жизни;
• Энцефалит;
• Воспаление сердечной мышцы;
• Пиелонефрит;
• Бактериальные осложнения.

При развитии этих осложнений больной жалуется на боли в соответствующих частях тела. При бактериальных осложнениях в местах пузырьков появляются типичные гнойники, которые могут увеличиваться в размерах.

Последствия герпетической ангины тем вероятнее, чем слабее иммунитет у больного. При иммунодефицитных состояниях часто происходят внутренние полиорганные поражения, что может стать причиной летального исхода. У взрослых герпетическая ангина опасна в первую очередь для больных с ВИЧ.

Видео: При своевременном обращении к врачу риск развития осложнений герпангины будет значительно ниже…

Эпидемиология: кто, когда и как часто болеет герпетической ангиной?

Чаще всего герпетическая ангине диагностируется у детей 3-10 лет. Из-за высокой контагиозности болезнь легко распространяется в детских коллективах, либо передаётся от взрослых, и потому в норме ребенок переболевает в детстве, а будучи взрослым, остается надежно защищенным от возбудителя сформированным иммунитетом.

Реже герпетическая ангина развивается у детей первых 2 лет жизни. Но у них заболевание протекает наиболее тяжело и чаще вызывает осложнения. У ребенка младше полугода эта болезнь маловероятна, поскольку он защищен материнскими антителами, полученными до рождения.

Иммуноглобулин — белок, отвечающий за распознавание и связывание обнаруженных вирусных частиц

В отличие от большинства респираторных заболеваний, герпетическая ангина чаще всего возникает в летние месяцы, поскольку именно при высоких температурах воздуха легче и быстрее распространяются сами энтеровирусы. В некоторых случаях заболевание протекает в виде локальных вспышек, поражая целые семьи или различные коллективы. Человек, ухаживающий за больным, легко может заразиться и заболеть.

Герпетическая ангина не бывает хронической или рецидивирующей. Повторные эпизоды её единичны и исключительно редки. Когда появляется подозрение на рецидивирующую болезнь, речь с большой вероятностью идёт про герпесный стоматит. Практически у всех больных герпетическая ангина случается лишь один раз в жизни.

Опасна ли герпетическая ангина при беременности

Серьезной опасности для самой беременной герпетическая ангина не представляет. Как и у большинства взрослых больных, в этот период болезнь проходит у будущей матери без осложнений.

Возбудитель герпетической ангины вирус Коксаки типа В потенциально способен преодолевать плацентарный барьер, проникать в плод и приводить к аномалиям в развитии. Из-за редкости самой болезни у беременных женщин статистики, демонстрирующей частоту такого влияния и опасность вируса, нет.

Если сама мать здорова и ведет нормальный образ жизни, вероятность влияния герпетической ангины на её будущего ребенка минимальна. Болезнь у неё скорее всего пройдет без последствий.

Лечение герпетической ангины

Лечение герпетической ангины заключается в облегчении состояния больного и купировании наиболее тяжелых симптомов.

На сегодняшний день не существует средств, которые позволили бы уничтожать возбудителя герпетической ангины, если он уже находится и размножается в тканях организма. Это значит, что повлиять на продолжительность болезни никакими медикаментозными средствами нельзя, и завершится она тогда, когда организм выработает против неё иммунный ответ и уничтожит все вирусные частицы. На это обычно и требуется 7-10 дней.

Макрофаги, визуализация © Random42

Симптоматическое лечение герпетической ангины обычно включает в себя:

1. Применение жаропонижающих средств. У детей обычно используются Нурофен, Эффералган и Парацетамол, у взрослых — они же, либо дополнительно Аспирин;
2. Обильное питьё — оно важно даже больше, чем сбивание температуры антипиретиками. Чем больше больной пьёт, тем легче его организму регулировать температуру и тем раньше можно будет отменить приём жаропонижающих средств. Также питьё способствует ослаблению симптомов интоксикации;
3. Применение обезболивающих средств — Гексорал Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар, 2% раствор лидокаина. Они позволяют на несколько часов ослабить боли в горле;
4. Полоскания горла отварами трав — ромашки, шалфея, календулы — а также простым содовым и солевым раствором. Такие полоскания способствуют уменьшению воспаления и ослаблению болевого синдрома. Также они оказывают некоторый дезинфицирующий эффект, способствующий защите от бактериальных осложнений герпангины.

Видео: Доктор Комаровский объясняет, для чего применяются полоскания при ОРВИ

Иногда для лечения герпетической ангины у детей рекомендуют орошение горла антисептиками, а также смазывание самих папул растворами йода или зеленки. В действительности эти меры избыточны, малоэффективны и иногда травматичны для больного. Если при болезни соблюдается постельный режим, вероятность заражения бактериальной инфекцией у больного минимальна и такие меры профилактики не нужны. В то же время намазывание раствора Люголя или зеленки на очень болезненную поверхность глотки тяжелее переносится больным ребенком, чем сама болезнь. То есть применение таких средств бесполезно и мучительно для больного.

В очень редких случаях теоретически может быть целесообразным применении гипосенсибилизирующих средств, например, Кларитина или Супрастина. Практически никогда воспаление при герпетической ангине не достигает такой тяжести, что может потребовать применения системных антигистаминных средств.

Лечить герпетическую ангину и у детей, и у взрослых практически всегда можно дома (за исключением ситуаций, когда проявляются признаки менингита). В этом случае требуется:

• Соблюдать постельный режим;
• Придерживаться диеты №13 по Певзнеру, кормить больного мягкими отварными полужидкими блюдами;
• Обеспечить нормальный микроклимат в помещении, в котором находится больной — температуру около 20°С и влажность 50-70%, регулярное проветривание.

Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее, которого вполне достаточно для симптоматической терапии при герпесной ангине

В то же время нельзя лечить герпетическую ангину такими средствами и методами:

• Противогерпетическими средствами. Поскольку вирусами герпеса эта болезнь не вызывается, Ацикловир, Валацикловир и их аналоги совершенно бесполезны при ней, но из-за риска развития побочных эффектов могут быть опасны;
• Ингаляциями и компрессами — эти методы приводят к разогреву мест воспаления и более активному распространению вирусной инфекции в организме;
• Универсальными противовирусными и иммуномодулирующими средствами — эффективность их при герпетической ангине не доказана, а побочные эффекты могут быть достаточно тяжелыми;
• Кварцеванием — эта процедура совершенно бесполезна для борьбы с вирусами в организме, но она же опасна из-за риска ожогов.

Для большинства больных и родителей больных детей крайне важно смириться с тем фактом, что при герпетической ангине со всей тяжестью её протекания невозможно сократить сроки протекания болезни и не нужно пить никаких таблеток, кроме жаропонижающих. Тем не менее, практически все средства кроме антипиретиков и анестетиков являются при герпетической ангине плацебо и либо не оказывают терапевтического эффекта вообще, либо этот эффект значительно менее выражен, чем опасности самих средств. Такие средства принимают только для самоуспокоения.

Профилактика болезни

Средств специфической профилактики герпетической ангины сегодня не существует. Снизить вероятность заболевания можно:

• Принимая меры по общему укреплению иммунитета — правильно питаясь, соблюдая грамотный режим труда и отдыха, закаливаясь, сохраняя физическую активность;
• Избегая общения с больными или выздоравливающими людьми;
• Соблюдая санитарные правила и поддерживая нормальные условия микроклимата в жилых и рабочих помещениях.

В медицинской и воспитательной практике для снижения частоты заболеваний больным с диагностированной герпетической ангиной назначают карантин продолжительностью не менее 2 недель, сами медработники, работники детских учебных и воспитательных учреждений проходят регулярные медосмотры. В самих учреждениях с этой целью соблюдаются строгие санитарные нормы.

При выраженных проявлениях симптомов со стороны различных внутренних органов необходим осмотр больного соответствующим врачом. При менингите и энцефалите больного должен обследовать невролог, при болях в сердце — кардиолог, при поражении почек — нефролог.

Герпетические инфекции, вызывающие заболевания у детей

Герпетические инфекции, поражающие детей, довольно многообразны и далеко не ограничиваются так называемой простудой на губах. Более того, именно в детском возрасте чаще всего возникают такие герпетические заболевания, о которых подавляющее большинство взрослых даже и не знают.

Например, на фотографии ниже показаны внешние проявления внезапной экзантемы (она же розеола или псевдокраснуха) – достаточно распространенная герпетическая инфекция, часто встречаемая у детей:

А здесь – герпетический панариций, встречаемый у малышей чаще, чем у взрослых:

В целом же, практически каждый ребенок в первые несколько лет своей жизни обычно сталкивается сразу с несколькими инфекциями, вызываемыми герпесвирусами (многие из которых, к счастью, во взрослом возрасте зачастую вообще никак не дают о себе знать).

Полезно иметь в виду, что понятия «герпес» и «герпетическая инфекция» разнятся по своему смыслу. Под словом «герпес» обычно понимаются заболевания, вызываемые вирусами herpes simplex первого и второго типов. В большинстве случаев это простуда на губах и генитальный герпес, реже — герпетический панариций, офтальмогерпес и некоторые другие болезни.

Понятие же герпетической инфекции подразумевает заражение организма герпесвирусом любого типа, и по количеству проявлений такие болезни бывают значительно более многочисленными, чем даже «многоликий» герпес. Соответственно, лечение герпетической инфекции в каждом конкретном случае может потребовать совершенно разных подходов, лекарств и санитарных режимов.

Но обо всем по порядку…

Возбудители герпетических инфекций и связанные с ними заболевания

Все многообразие герпетических инфекций связано с 8 разными герпесвирусами:

1. Вирус herpes simplex 1 типа — самый распространенный. У детей данный вирус может вызывать простуду на губах, герпетический стоматит, герпетический панариций (язвочки на пальцах рук), «борцовский герпес», герпетический кератоконъюнктивит, вирусные энцефалит и менингит, герпетические эзофагит, экзему и сикоз;
2. Вирус herpes simplex 2 типа, наиболее часто вызывающий генитальный герпес. У детей чаще проявляется в виде неонатального герпеса, либо в виде диссеминированной инфекции. Вирусы герпеса 1 и 2 типов часто называют также вирусами простого герпеса (herpes simplex);
3. Вирус герпеса 3 типа вызывает у детей знаменитую ветрянку. А при рецидиве вызывает так называемый опоясывающий лишай – чаще у взрослых, но иногда и у детей тоже;
4. Вирус герпеса 4 типа, называемый также вирусом Эпштейна-Барр. С ним связана довольно малоизвестная болезнь — инфекционный мононуклеоз. Малоизвестна она, кстати, не из-за малочисленности случаев заражения, а из-за того, что в большинстве случаев её принимают за простуду и правильный диагноз не ставят. Кроме того, именно с этим вирусом связывают некоторые онкологические заболевания;
5. Вирус герпеса 5 типа, или цитомегаловирус. Связанная с ним инфекция так и называется – цитомегаловирусной. По данным отдельных специалистов, каждый человек в мире заражен этой инфекцией, но мало кто об этом знает из-за того, что в подавляющем большинстве случаев в персистирующей форме она никак себя не проявляет;
6. Вирус герпеса 6 типа, он же розеоловирус. Вызывает так называемую «шестую болезнь», более известную, как детская розеола или внезапная экзантема;
7. Вирус герпеса 7 типа, практически идентичный предыдущему. Также вызывает иногда экзантему, но у взрослых нередко ассоциируется с синдромом хронической усталости;
8. И, наконец, вирус герпеса 8 типа, довольно плохо изученный. Считается, что он вызывает саркому Капоши.

Простой герпес на руке ребенка:

Рецидивы некоторых из болезней, вызываемых герпесвирусами, имеют настолько своеобразные симптомы, что иногда больные считают их самостоятельными заболеваниями. Например, опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который является причиной ветрянки, но только в случаях, когда «дремлющая» в организме инфекция получает возможность для реактивации при ослаблении иммунитета.

На фотографии ниже показан пример опоясывающего лишая у ребенка:

Это интересно: широко известная «герпетическая» инфекция в горле у детей герпетической на самом деле не является. Она называется герпангиной, но не связана ни с ангиной, ни с герпесом. Это болезнь вызывается кишечными вирусами Коксаки, и на ангину она похожа только болями в горле, а на герпес — характерными высыпаниями. На нижеприведенной фото показана такая псевдогерпетическая инфекция у ребенка в горле. Впрочем, вирус herpes simplex 1 типа иногда вызывает герпетический стоматит, который способен захватывать, в том числе, и миндалины, что приводит к болям в горле.

Любая из вышеозначенных инфекций может проявиться у ребенка практически любого возраста: от периода новорожденности и до подросткового возраста. Однако, как правило, для разных возрастов характерны вполне определенные герпетические инфекции:

• Период новорожденности и грудной возраст — герпес новорожденных при заражении от матери в процессе родов, а также внезапная экзантема;
• Дошкольники — ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз;
• Дети 8-12 лет — инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, цитомегаловирус, лабиальный герпес и герпетический стоматит;
• Подростки — лабиальный герпес, герпетический панариций.

Такие болезни, как, например, опоясывающий лишай или генитальный герпес у детей по разным причинам возникают относительно редко (последний – из-за специфики распространения может возникать у подростков, рано начинающих половую жизнь).

Полезно знать основные симптомы, которыми герпетические инфекции проявляют себя, чтобы вовремя распознать болезнь и не пичкать ребенка лекарствами от заболеваний, с которыми такие инфекции нередко путают. Об этих симптомах мы еще поговорим подробнее чуть ниже, а пока давайте посмотрим, как именно происходит заражение организма герпесвирусами…

Как вирус заражает организм?

Вирусы герпеса существенно различаются по контагиозности и основным путям передачи. Например, вирусы простого герпеса передаются при непосредственном контакте с жидкостью из папул (пузырьков), а ветрянка и вирус Эпштейна-Барр могут легко передаваться воздушно-капельным путем.

После попадания на тело больного вирусные частицы при наличии благоприятных условий проникают в клетки тканей организма-хозяина. Здесь белковая оболочка вириона раскрывается, и нуклеиновые кислоты с генетической информацией вируса устремляются к репликационному аппарату клетки.

Если геном вируса благополучно встраивается в генетический материал клетки человека, то последняя начинает вместе с необходимыми ей белками производить компоненты вирусных частиц. Из них прямо внутри клеток собираются новые вирионы, которые при накоплении в больших количествах приводят к гибели и разрушению клетки. При этом сами частицы освобождаются, попадают в кровь, лимфу или просто межклеточное пространство, поражают соседние клетки и распространяются далее.

Кстати, полезно также почитать:

В зависимости от типа герпесвируса, дальнейшее его существование в организме различается:

• При заражении вирусами herpes simplex часть новых вирионов вызывают поражение кожи (чаще всего на губах), а часть проникают в нервные клетки спинного мозга, в которых ДНК вируса будет находиться в дальнейшем всю жизнь человека;
• При заражении вирусами ветряной оспы и вирусом герпеса 6 типа происходит быстрое распространение вирионов по всему организму и появление сыпи на всех участках тела. При этом, опять же, поражается нервная ткань, в которой вирус может сохраняться до самой смерти организма хозяина;
• Вирус Эпштейна-Барр тропен к лимфоцитам иммунной системы хозяина, причем он не разрушает их, а стимулирует дальнейшую пролиферацию;
• Цитомегаловирус в организме хозяина в наибольших количествах поражает слюнные железы.

На фото показана ветрянка – одна из самых распространенных герпетических инфекций у детей:

В большинстве случаев первичная герпетическая инфекция протекает остро и без последствий. Это особенно актуально для внезапной экзантемы, цитомегаловирусной инфекции и инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр.

Тем не менее, поражение вирусами простого герпеса новорожденных детей может быть причиной тяжелейших состояний, и без лечения такие инфекции могут приводить к развитию серьезных осложнений и даже к смерти.

Важно понимать, что герпетические инфекции являются одними из самых распространенных в человеческой популяции вообще. С большой вероятностью каждый годовалый ребенок уже переболел какой-либо из них и переболеет несколькими из них до своего совершеннолетия. Поэтому к такому заражению стоит относиться, как к норме.

Это интересно: около 90% населения планеты заражены вирусами herpes simplex. 52% детей в возрасте 5 лет и 95% взрослого населения США являются носителями вируса Эпштейна-Барр. Практически 100% населения планеты инфицировано цитомегаловирусом, при этом больше половины людей заражаются в детском возрасте. Практически 100% детей в странах бывшего СССР переболевают ветряной оспой, несмотря на то, что сегодня разработана и доступна к применению вакцина от неё.

Те герпесвирусные частицы, которые проникли в нервные клетки или лимфоциты, остаются в организме навсегда. Вирионы, производимые этими клетками, постоянно выходят в кровь или в межклеточное пространство, где сразу же уничтожаются клетками иммунной системы. И только в случае сильного ослабления иммунитета они иногда могут добраться до соответствующих тканей (например, периферических – скажем, к коже на губах) и привести к повторному заражению их с развитием рецидива болезни.

Это интересно: у многих детей рецидивы герпетических заболеваний протекают мягко и бессимптомно, из-за чего никто даже не подозревает, что эти дети являются носителями вируса и в определенные периоды времени могут быть источниками заражения.

Вирусы герпеса обладают низкой интерфероногенной активностью, из-за которой даже при реактивации инфекции защитные механизмы в организме ребенка запускаются с задержкой, вследствие чего вирус имеет возможность проявлять себя, так сказать, в полной мере.

Почему эти инфекции, по сути, неизлечимы?

Герпетическая инфекция, один раз поразившая организм человека, сохраняется в нем навсегда. Это связано с локализацией ДНК вирусов в тканях, которые крайне тяжело или вовсе не поддаются терапии.

Наглядный пример — вирусы простого герпеса, а также вирус ветряной оспы. После заражения, первичной манифестации симптомов и подавления инфекции защитными силами организма генетический материал вируса сохраняется в ядрах нервных клеток организма человека в области спинного мозга.

Сегодня медицина не располагает средствами и методами, позволившими бы избирательно удалить посторонний генетический материал из хромосом нервных клеток человека, либо заменить сами нервные клетки спинного мозга незараженными. А это значит, что пока такие клетки сохраняются в организме, с ними хранится и вирус.

А, например, вирус Эпштейна-Барр размножается в лимфоцитах — клетках самой иммунной системы, которые, в принципе, должны были бы бороться с вирионами. Как и в предыдущем случае, крайне сложно уничтожить все лимфоциты в организме человека. Да и делать это только для того, чтобы избавиться от вируса, который в подавляющем большинстве случаев не вызывает серьезных болезней, нерационально.

К тому же, проблематично предотвратить заражение тех клеток, из которых в дальнейшем невозможно будет удалить вирус. Например, нервные клетки при заражении вирусами herpes simplex поражаются ещё до того, как становятся заметными характерные высыпания на губах, а вирус ветряной оспы уже уверенно обосновывается в спинномозговых ганглиях, когда у ребенка только начинает появляться сыпь по всему телу. Проще говоря, когда родители понимают, что у малыша болезнь герпетической природы, полностью устранить её возбудителя из организма уже нельзя.

К счастью, большинство герпетических инфекций не столь опасны, чтобы сильно беспокоиться из-за их наличия в организме.

Опасные последствия

В большинстве случаев у здоровых малышей герпетические инфекции протекают остро, быстро и практически без последствий. Наибольшие опасности представляет, как правило, герпетическая инфекция у новорожденного ребенка:

• Неонатальный герпес, которым ребенок заражается при родах, либо непосредственно перед ними от матери, страдающей от генитального герпеса. Последствия здесь могут быть самыми тяжелыми — от поражения глаз до ДЦП и менингоэнцефалита;
• Врожденная цитомегаловирусная инфекция, которая по симптомам напоминает инфекционный мононуклеоз.

Герпес у новорожденного на лице:

Также опасны онкологические заболевания, к которым в редких случаях могут приводить вирус Эпштейна-Барр (лимфома Беркитта), цитомегаловирус и вирус герпеса 8 типа (саркома Капоши).

Опасны также все герпесвирусные инфекции для детей с сильно ослабленным иммунитетом. У них даже простой герпес может приводить к поражениям внутренних органов и генерализованному заболеванию с тяжелым течением. Это актуально, в том числе, и для малышей, проходящих терапию с искусственной иммуносупрессией.

На заметку: у ВИЧ-инфицированных детей именно герпетические инфекции являются одними из ведущих причин смертельных случаев.

Здоровый же ребенок, подцепивший инфекцию уже в детском саду или школе, с большой вероятностью перенесет её достаточно легко, а от родителей и врача потребуется лишь симптоматическое лечение, чтобы облегчить тяжелые проявления болезни.

Опасные «последствия» ветрянки — опоясывающий лишай и нередко сопряженная с ним постгерпетическая невралгия, которые возникают не так часто и преимущественно у взрослых людей с ослабленным иммунитетом (слово «последствия» заключено в кавычки, так как сама ветрянка не вызывает опоясывающего лишая – он может развиться лишь при реактивации инфекции в организме).

На заметку: если при ветряной оспе постоянно расцарапывать пузырьки, на их месте на всю жизнь могут оставаться рубцы. Сами же пузырьки развиваются на верхних слоях эпидермиса и после выздоровления исчезают бесследно.

Симптомы и дифференциальная диагностика инфекций

Каждая герпесвирусная инфекция характеризуется определенным набором симптомов, которые позволяют опытному врачу диагностировать её у заболевшего. С другой стороны, клиническая картина в большинстве случаев выглядит так, что родители принимают некоторые герпесные болезни за простудные, и к врачам не обращаются.

В общем же, характерные симптомы герпетических инфекций таковы:

• Болезни, вызываемые герпесом 1 и 2 типов, как правило, сопровождаются характерными высыпаниями в виде прозрачных или желтовато-белых пузырьков на ограниченной поверхности кожи. Сами высыпания могут появляться практически где угодно: от десен до паховой области, но наиболее часто они локализуются на губах (лабиальный герпес), во рту (герпетический стоматит) и на пальцах рук (герпетический панариций). Высыпания болезненны, иногда их появление сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием;
• Ветряная оспа характеризуется хорошо выраженной красной сыпью по всему телу, а также лихорадочным состоянием;
• Инфекционный мононуклеоз в 85% случаев протекает бессимптомно, и лишь иногда вызывает боли в горле и насморк, а также увеличение лимфатических узлов;
• Цитомегаловирус проявляет себя в основном генерализованными симптомами — признаками интоксикации, ознобом, головными болями и болями в мышцах;
• Герпетическая инфекция 6 типа у детей (розеола) характеризуется типичным лихорадочным состоянием, после завершения которого у ребенка появляется обильная сыпь по всему телу.

Типичные внешние симптомы розеолы показаны на фотографии ниже:

У некоторых болезней симптомы могут быть схожими (например, у мононуклеоза и цитомегаловирусной инфекции), а некоторые из них так напоминают типичные респираторные заболевания, что их и лечат, как грипп или ангину.

Во многих случаях для надежной диагностики конкретной герпетической инфекции требуется сдать анализы крови или пройти специальное обследование в поликлинике.

Лечение герпетических заболеваний у детей

Лечение герпетических инфекций проводится в ситуациях, когда болезнь протекает слишком тяжело. При этом для лечения большинства инфекций используют, в первую очередь, специализированные противовирусные средства, а в дополнение к этой терапии — средства симптоматического лечения.

Из узконаправленных препаратов следует отметить:

• При заражении вирусами herpes simplex, а также ветряной оспой — Ацикловир, Валацикловир, Валтрекс, Фамвир и Фамцикловир. Применение их не является обязательным, и позволяет при правильном использовании лишь сократить сроки протекания болезни;
• При заражении вирусом Эпштейна-Барр проводят симптоматическое лечение — специализированных средств против него не существует;
• Лечение цитомегаловирусной инфекции проводят с помощью противовирусных средств — Ганцикловира, Фоскарнета, Цидофовира, а также с использованием специфических препаратов иммуноглобулинов — Цитотект, Мегалотект и других;
• Внезапную экзантему у детей не лечат вовсе, либо обходятся симптоматической терапией.

Применение индукторов интерферона и иных иммуномодуляторов для лечения герпетических инфекций сегодня не считается эффективным и в должной мере безопасным способом терапии. Такие средства в исключительных случаях могут назначаться только врачом и только под его персональную ответственность.

Симптоматическое лечение герпетических инфекций подразумевает использование жаропонижающих и обезболивающих средств, иногда — местных гормональных мазей для уменьшения зуда. Кстати, применение народной «зеленки» и при герпесе, и при ветрянке не оказывает практически никакого терапевтического эффекта.

Важно! При ветрянке в качестве обезболивающего и жаропонижающего нельзя использовать аспирин — это средство конкретно при этой инфекции может вызвать тяжелые побочные эффекты со стороны печени.

Как правило, все герпетические инфекции проходят у детей с нормальным иммунитетом за 1-2 недели. Если же болезнь затянулась, либо симптомы её слишком тяжелые, то ребенка нужно показать врачу.

Возможна ли профилактика?

На сегодняшний день прошла все клинические испытания и введена в прививочные календари США, Австралии и Австрии вакцина от ветряной оспы. По результатам исследований, она обеспечивает надежную защиту от заражения вирусом, обеспечивает иммунитет на несколько лет (после 20 лет первые вакцинированные имели 100%-й иммунитет и никто не заразился ветряной оспой) и хорошо переносится, хотя и требует изоляции ребенка на несколько дней непосредственно после вакцинации.

В России вакцинирование от ветряной оспы является добровольным. Саму вакцину можно купить в крупных аптеках, хотя она достаточно дорога.

От других герпетических инфекций на сегодня надежных вакцин не существует.

Такие способы профилактики, как ограничение ребенка в общении со сверстниками и жесткие санитарные меры нецелесообразны, поскольку ребенок переболеет в любом случае.

Единственная ситуация, в которой нужно принимать действительно серьезные меры по защите ребенка от заражения герпесвирусной инфекцией — это болезнь у беременной матери. Такие ситуации наиболее опасны, и поэтому врачи используют строгие методики по ведению беременности и приему родов в таких случаях.

Интересное видео: доктор объясняет, что делать родителям, если у ребенка герпетическая инфекция 4 типа

Чем может быть опасен герпес.

Применение индукторов интерферона и иных иммуномодуляторов для лечения герпетических инфекций сегодня не считается эффективным и в должной мере безопасным способом терапии. Такие средства в исключительных случаях могут назначаться только врачом и только под его персональную ответственность.

Как распознать и лечить герпес у ребенка — рекомендации родителям

Невидимые враги человечества — вирусы — инфицируют 80–90% людей разного возраста. Нередко герпес у детей возникает в первые дни жизни, поражает различные ткани и органы. Возбудитель заболевания передается трансплацентарно от зараженной мамы, а после рождения — контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Оградить от инфицирования герпесвирусом чрезвычайно сложно, поэтому необходимо позаботиться об укреплении иммунитета ребенка.

Формы и типы герпеса у детей

Антитела, полученные от матери, помогают новорожденному младенцу сопротивляться инфекции, противостоять многочисленным вирусам и микробам. Как только иссякает действие врожденного иммунитета, ребенок подвергается воздействию инфекции. Симптомы и лечение вируса герпеса у детей зависят от локализации пораженного участка ткани или органа, типологии вируса. Инкубационный период от момента попадания инфекции в организм ребенка до первых симптомов болезни продолжается от 2 дней до двух недель.

Локализация и виды герпетических поражений у детей:

• кератит, конъюнктивит и другие поражения органа зрения;
• кожные и слизистые покровы гениталий;
• слизистая носовых ходов, глотки;
• нервные узлы и нейроны;
• кожа головы и тела;
• ротовая полость.

Среди многочисленных представителей семейства герпесвирусов насчитывается 6–7 типов, патогенных для детей. Возбудитель губной формы заболевания и герпетического стоматита — ВПГ-I (вирус простого герпеса первого типа). Оральный и генитальный герпес чаще вызывает ВПГ-II.

Причина ветрянки и герпеса зостер — Varicella zoster — вирус, относящийся к III типу. Герпес на теле у ребенка часто называют «опоясывающим лишаем». Герпесвирус IV типа Эпштейна–Барр является возбудителем опасных заболеваний, в частности инфекционного мононуклеоза. Цитомегаловирус V типа вызывает инфекционный мононуклеоз и гепатит. Примерно у половины ребят к подростковому возрасту обнаруживаются вирусы VI и VII типов. Это возбудители внезапной экзантемы или «псевдокраснухи».

Дети чаще всего заражаются ВПГ I и II типов контактно-бытовым путем. Наиболее распространенные вирусы первых трех типов вызывают у детей герпетическую ангину, стоматиты, гингивиты. Также они являются причиной поражения кожи, особенно вокруг рта и на носу. Если малышу исполнилось 2–3 года, то симптомы герпеса не всегда можно распознать в первые часы и сутки. Ребенок становится вялым, испытывает недомогание, у него появляются головная боль и воспаление горла, температура. Зачастую на первоначальном болезнь легко принять за ОРВИ, простуду.

Сильная иммунная система защищает организм ребенка от активизации вируса герпеса в тканях. Это основная причина небольшого количества заболевших в сравнении с числом носителей инфекции. Прежде, чем лечить герпес у ребенка, необходимо выяснить, как произошло заражение, против каких типов вируса разработано то или другие приобретенное в аптеке средство.

Формы и симптомы простого герпеса

Наиболее распространенные признаки локализованных форм герпетической инфекции заметны на лице у ребенка вокруг рта, на слизистых носа и глотки. Сначала на пораженном участке появляются небольшой отек и покраснение, ощущаются зуд, дискомфорт. Затем возникают скопления мелких пузырьков, размером больше 1 мм, с прозрачным, желтоватым либо беловатым содержимым. Везикулы расположены группами, нередко сливаются. Когда жидкость в пузырьках начинает мутнеть, стенки пузырьков вскрываются, появляются эрозии либо подсыхающие корочки.

Если не лечить герпетическую инфекцию I и II типов у детей, то симптомы могут сохраняться на протяжении 2–3 недель. Кожный покров обычно восстанавливается без последствий, рубцы остаются лишь в случаях глубокого поражения и вторичного бактериального инфицирования. Развитие первичного вирусного заболевания — это почти всегда высокий риск его распространения в крови. Возможно поражение печени, бронхов, легких, головного и спинного мозга. Нередко у детей по мере взросления возникают рецидивы герпеса этих типов.

Клинические формы герпетической инфекции I и II типов:

1. Генерализованная — высыпания занимают обширные участки кожных и слизистых покровов, сопровождаются лихорадкой.
2. Рецидивирующая — сыпь возникает на голове, гениталиях, ногах, пальцах рук; сопровождается болью, недомоганием, плохим сном и нарушением пищеварения.
3. Зостериформная — высыпания как при опоясывающем герпесе появляются на руках, бедрах, ягодицах, возникают поражения периферической нервной системы.
4. Отечная — поражение красной каймы губ, слизистой в носу, в области гениталий.
5. Абортивная — заболевание останавливается на начальной стадии.

При тяжелом генерализованном простом герпесе повышается температура до фебрильных значений, возникает интоксикация, поражаются внутренние органы. Распространению вируса способствует перенос кровью, расчесывание зудящей поверхности. Как в случае локализованной формы, появляются зуд, жжение, пузырьки. Кроме того, нарастают симптомы интоксикации: фебрильная температура, нарушения аппетита, слабость, бессонница.

Герпес у новорожденных

Развитие герпетической инфекции у младенцев возможно во внутриутробном, пери- и постнатальном периодах. Вирусное поражение в первом триместре беременности способно вызвать гибель плода, привести к порокам развития после рождения. Если грудничок болеет герпесом в первые дни жизни, то чаще развивается генерализованная форма, состояние ребенка тяжелое.

Меньше вероятность заболеть у младенцев после контактов с вирусоносителями (родителями, медсестрами, детьми). Обычно инкубационный период длится одну–две недели, после чего начинает выделяться слизь из носа. Пузырьки в ротовой полости, носовых ходах, на щеке, конечностях возникают спустя 24 часа либо позже, через 7–12 дней.

Жизненно важные рефлексы у новорожденных детей, например сосание и глотание, нарушаются при вирусном поражении головного мозга и внутренних органов. Возможно развитие гепатита, пневмонии, нефрита и других опасные заболеваний у младенцев. Ребенок нередко погибает в результате судорожного синдрома либо апноэ (остановки дыхания).

Терапия разных видов герпеса

Острый герпетический стоматит

Заболевание начинается остро с лихорадки, отказа от приема пищи, сильного слюнотечения. Десны ребенка отекают и краснеют, а спустя два или три дня возникают специфические язвочки. Выраженная интоксикация, сильный жар, афты в ротовой полости — все это симптомы простого герпеса у малышей. Инфекцию чаще диагностируют у детей до года, реже — в 2 года, у ребят старше 3–4 лет.

Чем лечить герпетическую инфекцию в носу и ротовой полости у детей:

• Настой ромашки для полоскания рта.
• Ацикловир или другие противовирусные средства.
• Растворы фурацилина и риванола для протирания слизистой ротовой полости.
• Иммуностимулирующие, интерфероносодержащие препараты (циклоферон, виферон).

Когда у грудного ребенка заболевание начинается как стоматит, то малыш нередко сам заносит инфекцию на кожу. Если возраст детей 2 года, лечение поражений кожного покрова и слизистых проводят кремом «Ацикловир». Дозу для малышей до 2-х лет уменьшают в два раза. Ацикловир улучшает самочувствие детей на вторые сутки лечения. Наносят средство каждый час до 5 раз в день. Курс лечения — от 5 до 10 суток.

Генитальный герпес

Заболевание развивается при инфицировании детей контактно-бытовым путем от родителей или других носителей герпесвируса II-го, реже I-го типа. Вначале ребенок чувствует напряжение кожи, начинается зуд, жжение. Потом на этом же месте появляются пузырьки. Когда элементы сыпи вскрываются, образуются эрозии различной формы и глубины.

При генитальном герпесе пузырьки возникают на коже паховой области, на бедрах, слизистой гениталий. Одновременно возможно инфицирование мочевыводящих путей, тогда мочеиспускание становится болезненным, повышается температура до субфебрильных значений. Без лечения клеточный иммунитет формируется в течение 2–3 недель, при лечении купирование болезни происходит раньше.

Офтальмогерпес

Варианты поражения вирусом органа зрения — кератиты и конъюнктивиты, язвы роговицы . Сначала конъюнктива краснеет, появляются везикулы на коже век, под ресницами, затем присоединяются слезотечение и светобоязнь. Через 24–72 часа инфекция переходит на роговицу, спустя 3–4 недели купируется. Для новорожденных детей болезнь опасна тяжелыми офтальмологическими поражениями. В результате мутнеет роговица и снижается острота зрения. Герпесный кератит лечат глазной мазью от герпеса для детей «Ацикловир», закладывая небольшой объем средства в конъюнктивальный мешок 5 раз/сутки в течение недели.

Герпетическая инфекция в нервной системе (НС)

После проникновения вируса герпеса в центральную НС возможно развитие энцефалита или менингоэнцефалита у детей. Возбудитель заболевания проникает в нейроны головного и спинного мозга по кровеносному руслу, а также вдоль нервных путей. Инфекция может долго находиться в скрытом состоянии и активизируется при гормональных изменениях, после травм, при экстремальных климатических условиях.

Герпетический энцефалит отличается тяжестью симптомов, опасными последствиями для здоровья и развития ребенка. Своевременное применение средства с ацикловиром для купирования инфекции снижает вероятность летального исхода, хотя риск неврологических осложнений достаточно высокий. Требуется комплексная терапия, затем необходимо длительное восстановительное лечение.

Генерализованная форма герпеса протекает так же тяжело, как герпетический энцефалит и менингит. Клинические проявления, симптомы зависят от того, какой орган больше поражен. Чаще всего патологический процесс развивается в печени, реже — в легких, сердце, поджелудочной железе.

Комплексное лечение герпеса у детей

Необходимо применять медикаменты, угнетающие активность вируса и повышающие иммунореактивность организма. Лекарственные средства на основе ацикловира ослабляют боль и устраняют дискомфорт, ускоряет подсушивание пузырьков и образование корок. Достоинство таких препаратов — положительное воздействие на иммунитет (иммуностимулирующий эффект).

Медикаменты со специфическим противовирусным действием

Решение проблемы, чем лечить герпес, имеет важнейший аспект — необходимость применять противовирусные средства. Такие препараты купируют обострения, предупреждают новые высыпания и рецидивы. Наиболее известные противовирусные медикаменты содержат ацикловир. Торговые названия препаратов с этим действующим веществом: «Зовиракс», «Ацикловир», «Цикловир» . Основные лекарственные формы — кремы, мази, таблетки, порошки для изготовления растворов.

Инъекции и таблетки Ацикловир детям при герпесе:

1. Подростки старше 12 лет — вводить внутривенно по 5 мг/1 кг массы тела трижды в сутки (через 8 часов).
2. Дети после 2-х лет — внутрь по 1 таблетке 200 мг 5 раз/день, для профилактики — по 1 таблетке четыре раза в сутки.
3. Простой герпес у ребенка 1 года — внутрь по 0,5 таблетки 5 раз/сутки на протяжении пяти дней, для профилактики — по 0,5 таблетки 4 раза/ сутки.

Ацикловир эффективно борется с вирусами простого герпеса I и II типов, Varicella zoster, Эпштейна-Барр.

Побочные действия ацикловира:

• боль в животе, тошнота;
• затруднение дыхания;
• высыпания на коже;
• расстройства стула;
• головные боли:
• утомляемость;
• сонливость.

Противовирусное лекарственное средство «Флореналь» эффективно подавляет активность вируса герпеса. Выпускают три лекарственные формы: капли, мазь и глазные пленки. Применяется препарат «Флореналь» при герпетических поражениях кожного покрова, глаз, при стоматите, герпесе зостер. Продолжительность терапии составляет от 3-х до 14 дней. Врачи рекомендуют комбинировать лечение каплями и мазью «Флореналь».

Мазь «Гевизош» с действующим веществом эпервудин используется наружно как противогерпетическое средство, активное в отношении вирусов простого герпеса и герпеса зостер. На пораженный участок мазь наносят тонким слоем до 4–5 раз в день, на протяжении 5 суток. Рекомендуется начинать терапию при первых же симптомах герпеса. Противовирусное лечение детей, а также иммунокоррекцию, необходимо проводить под контролем врача-педиатра.

Среди многочисленных представителей семейства герпесвирусов насчитывается 6–7 типов, патогенных для детей. Возбудитель губной формы заболевания и герпетического стоматита — ВПГ-I (вирус простого герпеса первого типа). Оральный и генитальный герпес чаще вызывает ВПГ-II.

---