20.06.2019      506      0
 

По Каким Признакам Можно Заподозрить Ожог Верхних Дыхательных Путей


Содержание

Термический и химический ожог верхних дыхательных путей

Воздействие высоких температурных режимов и химических раздражающих компонентов на слизистые оболочки всегда приводит к более плачевным последствиям, чем это проявляется при контакте с эпидермисом. Это связано с высокой степень проницаемости стенок, повышенной рыхлостью структуры и отсутствием защитного рогового слоя. Среди экстренных состояний часто встречается термический ожог верхних дыхательных путей, возникающий под влиянием влажного горячего воздуха. Существует опасность получить его при посещении парилки или сауны. Хотя сухой горячий воздух оказывает менее негативное влияние, поскольку не имеет возможности нагреваться до экстремальных температур. В связи с этим посещение финской сауны с сухим горячим воздухом более безопасно, чем нахождение в парилке русской бани.

Также может возникать химический ожог верхних дыхательных путей кислотами, щелочами, хлором. Клиническая картина похожа на последствия термического воздействия, поэтому для классификации важно правильно собирать анамнез (историю развития неотложного состояния). Меры первой помощи могут различаться, но об этом чуть позже.

Пока же стоит обратить внимание, что при термическом ожоге дыхательных путей существует опасность патогенного влияния высоких температур на альвеолярную легочную ткань. Альвеолы при этом буквально лопаются и сливаются в один большой пузырь, не обладающий способностью к газообмену. Результатом может стать быстро нарастающая дыхательная и сердечная недостаточность, приводящая к летальному исходу.

Меры предосторожности:

  • избегать помещений и мест, где может произойти внезапный выброс горячего пара;
  • соблюдать правила личной безопасности при посещении парилок;
  • правильно использовать парогенераторы и утюги во время глажки белья;
  • с осторожностью применять приборы для ингаляций горячим паром, по мере возможности исключать их использование;
  • следует полностью отказаться от такого метода лечения простуды и кашля, как вдыхание горячего пара.

Типичные симптомы и признаки ожога дыхательных путей

Распознать клиническую картину этого острого состояния достаточно сложно, если не знать анамнеза его возникновения. Поэтому по мере возможности стоит расспросить пострадавшего человека, чем он занимался до появления ларингоспазма. Трудность заключается в том, что первые типичные признаки ожога дыхательных путей сопровождаются спазмом голосовых связок. Человек при этом в буквальном смысле этого слова теряет дар речи. Может развиваться удушье, сопровождающееся боль при попытке глубокого вдоха.

Рефлекторный ларингоспазм провоцирует свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии. Достаточно часто симптомы ожога дыхательных путей сопровождаются картиной поражения кожных покровов лица и области шеи. Видна гиперемия, появляется боль при пальпации.

Достаточно быстро может присоединиться ожоговый шок, с проявлением признаков сердечной и дыхательной недостаточности. Присутствует мучительный сухой кашель, с мокротой может выделяться большое количество серозной жидкости.

При детальном осмотре и проведении бронхоскопии можно установить степень поражения слизистой оболочки. При первой степени устанавливается катаральное поражение. Вторая степень характеризуется поражением более глубоких слоев. Более тяжелым течением отмечается язвенная и некротическая стадии.

Первая помощь при ожоге дыхательных путей и последующее лечение

Правильно и своевременно оказанная первая помощь при ожоге дыхательных путей — это залог полного восстановления бронхиального дерева и легочной ткани. Поэтому важно знать основные принципы неотложной терапии и уметь применять их в жизни в случае необходимости. Они включают в себя следующие приемы:

  • при первом подозрении на экстренное состояние пациента следует вывести на свежий воздух;
  • усадить на жесткую поверхность с прочной спинкой;
  • если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то его следует уложить на бок и следить за тем, чтобы он самостоятельно дышал;
  • дается обезболивающий препарат для купирования болевого шока;
  • антигистаминное средство позволит предотвратить развитие отека слизистой оболочки (можно использовать «супрастин», «Тавегин», «Пипольфен», «Димедрол»);
  • при затруднении дыхания можно воспользоваться любым ингалятором с бронходилятационным действием («Эфедрин», «Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал»).

При химическом воздействии можно попытаться нейтрализовать действие кислоты или щелочи. В первом случае необходимо прополоскать рот раствором бикарбоната натрия (пищевая сода). При воздействии щелочью необходимо оросить поверхность горла слабым раствором уксусной кислоты.

Проводить самостоятельно последующее лечение ожогов верхних дыхательных путей не только нерезультативно, но и опасно для жизни пострадавшего человека. Показана экстренная госпитализация в специализированный ожоговый центр, где есть возможность его подключения к аппарату искусственного дыхания. Далее перед врачом стоит сложная задача не допустить развития гиповолемии и ожоговой болезни, на фоне которой может наступить острая почечная недостаточность. Показано внутривенная инфузия физиологических растворов, обеспечивающих нормальный уровень pH крови.

При введении пациента в искусственную кому, применяется методика лечения с помощью бронхоскопического аппарата. Он позволяет регулярно орошать поврежденные слизистые оболочки бронхиального дерева регенерационными и антисептическими растворами. Эта методика не допускает развития различных экстрамукозных деструкций и деформаций.

После выписки из стационара рекомендуется санаторно-курортное лечение на морских курортах, солевые шахты, воздержание от напряжения голосовых связок. Полное восстановление происходит спустя 4-6 месяцев.

  • избегать помещений и мест, где может произойти внезапный выброс горячего пара;
  • соблюдать правила личной безопасности при посещении парилок;
  • правильно использовать парогенераторы и утюги во время глажки белья;
  • с осторожностью применять приборы для ингаляций горячим паром, по мере возможности исключать их использование;
  • следует полностью отказаться от такого метода лечения простуды и кашля, как вдыхание горячего пара.

Проявления и терапия ожогов дыхательных путей

Ожог верхних дыхательных путей возникает из-за влияния поражающих факторов, к которым относятся горячий дым, испарения химических агентов, пар.

Симптоматика и первая помощь имеют связь со степенью, объемом поражения, своевременностью и правильностью проведения первой помощи. Рассмотрим особенности данной ожоговой травмы, ее опасность и способы лечения.

Причины поражения

При ожогах органов дыхания, возникающих из-за влияния агрессивных факторов химического или термического происхождения, требуются грамотные и четкие действия окружения. На глубину повреждения тканей непосредственное влияние оказывают температурные показатели агрессора, природа и концентрированность химического реагента, долговременность контакта.

Поражение дыхательных путей возможно вследствие вдыхания определенных веществ. Так, органы дыхания могут повреждаться химическими веществами:

Кислотами. Во время воздействия химического агента образуется струп серого оттенка. Воздействие кислот несет опасность для жизни пострадавшего. Действия для оказания первой помощи основаны на промывании рта и гортани, которое длится не менее 20 минут. Дальнейшие действия должны проводиться медицинскими работниками в зависимости от вида кислоты и состояния пострадавшего.

Чаще всего происходит поражение хлором, который считается сильным токсином. К начальной симптоматике поражения хлором относятся отечность ротовой полости, жжение, гиперемия, приступообразный кашель, одышка.

  • Щелочами (нашатырным спиртом, каустической содой, едким натром и т.д.). В случае этого поражения образуется струп белого цвета, возникает определенная рыхлость слизистых, так как щелочь может попадать в самые глубокие слои покровов.
  • Спиртом. Несмотря на то, что спирт часто употребляется людьми внутрь, превышение допустимой концентрации может привести к последствиям, сходным с любым другим химическим ожогом.
  • Также нередки явления термического ожога из-за воздействия:

    • горячего дыма;
    • жидкостей высокой температуры;
    • пара.

    Термическое поражение приводит к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистой, эпителия, нарушению кровообращения.

    Обычно после ожога дыхательных путей возникают такие опасные явления:

    • шок;
    • спазм бронхов;
    • повреждается легочная ткань;
    • начинаются судороги;
    • возможна потеря сознания.

    к содержанию ↑

    Симптоматика ожоговой травмы

    Данное поражение характеризуется тяжелыми проявлениями. К симптоматике ожогового состояния верхних дыхательных путей можно отнести:

    • отечные состояния носоглотки;
    • осиплость голосовых связок;
    • болезненные ощущения при глотании;
    • затрудненное дыхание;
    • сухой кашель;
    • ожог лицевой области;
    • обугленные носовые волоски;
    • копоть во рту;
    • ожоговые пятна, которые поражают слизистую ротовой полости.
    Читайте также:  В какой момент зигота делится на двойню

    Основное значение в оказании первой медицинской помощи и дальнейшего лечения имеет степень поражения. Выделяют 4 стадии поражения верхних дыхательных путей:

      I. Проявляется при недлительном воздействии негативных факторов на дыхательные пути и характеризуется редким проявлением цианоза, маловыраженными сухими хрипами, покраснением ротовой полости, носа, гортани. На данной стадии кашель обычно отсутствует, голос пострадавшего не изменяется. Из последствий довольно редко возникает неосложненная пневмония. Ожоги 1 степени неплохо поддаются лечению и имеют благоприятные прогнозы.

    II. Чаще всего возникает при длительном контакте с раскаленным пламенем, паром, дымом. Признаки ожога следующие:

    • хриплость голоса;
    • влажный кашель;
    • ожогами лица;
    • сухими хрипами в легких.

    Несовременное обращение к врачам обычно приводит к затяжной форме воспаления легких. Ожоги 2 степени, как правило, имеют благоприятные прогнозы, однако это зависит от правильности и скорости проведения первой помощи.

    III. Проявляется при длительном или сильном химическом и тепловом воздействии и характеризуются:

    • выраженным цианозом;
    • асфиксией;
    • отечностью слизистых оболочек;
    • повышением температуры до 40 градусов;
    • галлюцинациями;
    • сухими хрипами в легких, которые спустя 2 дня становятся влажными и приводят к воспалению.

    Для данной стадии характерны проявления частого кашля, тяжелого течения пневмонии, легочной недостаточности.

  • IV. Наиболее тяжелая степень. Может приводить к отеку легкого и летальному исходу.
  • Оказание первой помощи

    При данном поражении требуется немедленное вмешательство. Отсутствие четких адекватных действий грозит развитием серьезных последствий. Так как ожог органов дыхательной системы возникает из-за возгораний, распространения в воздухе агрессивных химических веществ, классические мероприятия по оказанию первой помощи включают в себя следующие действия:

    • прежде всего, пострадавшего необходимо вывести из пораженной зоны;
    • обеспечить человеку поступление свежего воздуха;
    • если больной находится в сознании, то важно ему обеспечить положение полулежа;
    • при отсутствии сознания пострадавшего нужно перевернуть на бок таким образом, чтобы голова была выше тела;
    • прополоскать полость рта и носа кипяченой водой комнатной температуры. Если произошел ожог кислотой, то рот и гортань необходимо обработать 1 % раствором пищевой соды, если щелочью – 1 % раствором лимонной кислоты;
    • промыть лицо чистой водой;
    • для купирования боли внутримышечно вводится обезболивающее лекарство (например, Кеторол);
    • немедленно вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в стационар;
    • удостовериться имеется ли у человека самостоятельное дыхание, при его отсутствии сделать искусственное дыхание.

    Во время мероприятий, проводимых в случае химических ожогов, необходимо помнить о мерах личной безопасности, пользоваться резиновыми перчатками, защитными очками, при возможности на рот одеть марлевую повязку.

    Для скорейшего выздоровления больного необходимо 2- недельное молчание, поскольку поражение верхних дыхательных путей любой природы травмирует голосовые связки. Лечение при ожоге верхних дыхательных путей должно включать такие препараты:

    • для устранения отечности назначается ингалирование с Беродуалом, физраствором, раствором Димедрола, Гидрокортизоном;
    • для снятия болевого синдрома вводят обезболивающие средства, например, Анальгин, Максиган;
    • нередко лечение требует подключения антибиотиков широкого спектра действия, например, Супракса, Азитромицина;
    • важно применение мочегонных средств для скорейшего уменьшения отеков, например, Фуросемид, трава Медвежьи ушки, Толокнянка;
    • если наблюдается болезненность слизистых, то для обработки ротовой полости необходимо использовать Лидокаин, Новокаин.

    к содержанию ↑

    Прогнозы и риски

    Прогнозировать ожоги достаточно сложно, это зависит от того, насколько глубокое поражение, какой возраст больного, его общее состояние, есть ли сопутствующие заболевания.

    Обычно при современном обращении и адекватном лечении ожог 1 степени не несет особой опасности, пострадавший излечивается без каких-либо проблем.

    При неглубоком поражении более благоприятный прогноз имеют люди младше 50 лет, относительно благоприятный – до 60 лет, сомнительный – до 70 лет, неблагоприятный – после 75 лет.

    Поражения 2, 3 степени часто приводят к развитию осложнений. В частности, могут наблюдаться:

    • развитие хронической пневмонии;
    • изменение структуры голосовых связок;
    • легочная, почечная, сердечная недостаточность;
    • некроз бронхов, приводящий к смертельному исходу.

    Обычно ожоги трахеи не приводят к летальному исходу, однако если у пострадавшего задеты бронхи, легкие, то риск смертельного исхода увеличивается в несколько раз. Химический ожог легких является довольно серьезным состоянием, нередко приводящим к инвалидности.

    В дальнейшем человеку, перенесшему ожог дыхательных путей, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    1. Ходить на профилактические осмотры к пульмонологу.
    2. Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
    3. Следить за качеством питания, получать пищу с необходимым количеством минералов, витаминов.
    4. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
    5. Вести щадящий режим.
    6. Организовать посильные спортивные нагрузи.

    Ожог дыхательных путей является одной из наиболее серьезных травм, требующих немедленной помощи, которая позволит не допустить нарушения функции дыхания. В этом случае прогнозы лечения поражения будут благоприятными.

    Прогнозировать ожоги достаточно сложно, это зависит от того, насколько глубокое поражение, какой возраст больного, его общее состояние, есть ли сопутствующие заболевания.

    Ожоги верхних дыхательных путей: лечение и первая помощь

    Ожог верхних дыхательных путей представляет собой повреждение тканей, которое вызывается в результате воздействия высоких температур, химических реагентов, электрического тока, радиационного излучения.

    Ожоговые повреждения дыхательных путей подразделяются на термические и химические. В том и в ином случае важно своевременно оказать пострадавшему первичную помощь, чтобы обезопасить его от развития последующих осложнений.

    Причины ожогов дыхательных путей самые разнообразные, в частности, травмы случаются в результате воздействия раскаленных металлов, пламени, кипятка, пара, раскаленного воздуха, ядохимикатов.

    Совместно с ожогом дыхательных путей у пострадавшего происходит травматизация лица, шеи, головы. Симптомами подобных повреждений являются:

    • ожог шеи и лицевой части тела;
    • образование обгоревших волосков в носу;
    • наличие копоти на небе и языке;
    • некрозные пятна на слизистой рта;
    • отек носоглотки;
    • осиплость голоса;
    • ощущение болезненности во время глотания;
    • сухой кашель;
    • затрудненное дыхание.

    Полную картину полученных повреждений можно наблюдать только после проведения медицинских исследований (Бронхофиброскопия).

    В первые 12 часов после получения ожога у пострадавшего наблюдается отек дыхательных путей и бронхоспазм, а впоследствии происходит развитие зон воспаления в легких и в дыхательных путях.

    Первая помощь и лечение

    Ожог верхних дыхательных путей требует своевременного вмешательства, чем быстрее оказана пострадавшему первичная помощь, тем больших осложнений можно избежать.

    Различные степени получения травмы требуют определенных действий, но чаще всего ожоги дыхательных путей случаются в результате возгорания или распространения по воздуху химических реактивов, поэтому первая помощь заключается в следующем:

    • Ликвидировать воздействие агрессора на пострадавшего (вынести его из зоны травматизации).
    • Обеспечить пострадавшему достаточный поток свежего воздуха.
    • Если пострадавший находится в сознании, то придать ему полулежачее положение тела.
    • Если пострадавший без сознания, то его необходимо положить на бок, но при этом голова его должна находиться в возвышенном положении относительно тела.
    • Вызвать бригаду скорой помощи и как можно скорее доставить его в медицинское учреждение.
    • Внимательно проследить, дышит ли пострадавший самостоятельно, если дыхания нет, то сделать ему искусственное дыхание.

    Первыми лечебными действиями относительно пострадавшего от ожога верхних дыхательных путей являются:

    • ввести инъекцию с обезболивающим средством;
    • промыть кожу лица прохладной водой;
    • ротовую область пострадавшего прополоскать прохладной кипяченой водой;
    • при острой болезненности у пострадавшего ротовую полость обработать любым обезболивающим средством (раствор новокаина или лидокаина);
    • на пострадавшего надеть кислородную маску и обеспечить поток увлажненного кислородного воздуха.

    В зависимости от того, каков получен ожог дыхательных путей (термический или химический) проводятся соответствующие процедуры по оказанию неотложной помощи. Общая медикаментозная терапия при подобных травмах направлена на:

    • устранение отечности гортани и обеспечения нормального доступа воздуха;
    • ликвидацию шокового и болевого синдрома;
    • снятие возникшего в результате повреждения бронхоспазма;
    • обеспечения оттока из бронхов и легких продуцируемого слизистого секрета, возникшего в результате ожога;
    • профилактику образования пневмонии;
    • предупреждение легочного ателектаза.

    Пострадавшему обязательно оказывается обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное лечение. Сопутствующими методами лечения являются:

    • полное молчание пациента в течение 2-х недель;
    • использование ингаляций.

    При первых признаках поражения при ожоге легких пациенту оказывается лечение с использованием антибиотиков.

    Химический ожог дыхательных путей

    Ожог верхних дыхательных путей в результате химического воздействия различных реагентов называется химическим. Химическими реагентами могут выступать кислоты, щелочи, раскаленные сплавы металла, концентрированные соли. Глубина повреждения тканей во время химического ожога зависит от концентрации и температуры вещества, от длительности патогенного контакта, от природы вещества.

    Читайте также:  Чем Замазать На Лице Пигментные Пятна На

    Ожог кислотой

    Чаще всего ожог дыхательных путей происходит в результате воздействия серной и соляной кислоты. В результате взаимодействия химического вещества в дыхательных путях пострадавшего происходит некроз тканей с образованием с струпа темно-серого цвета. При взаимодействии соляной кислоты струп приобретает сапфировый цвет, а при взаимодействии с уксусной кислотой — зеленый. Практически все ожоги кислотами серьезны и опасны для жизни человека.

    Первая помощь при ожоге кислотой заключается в промывании гортанной полости проточной водой. Использовать какое-либо иное нейтрализующее вещество нецелесообразно. Промывание водой требует длительности процедуры, около 20-ти минут. Последующее лечение аналогично общему лечению ожогов дыхательных путей.

    Ожог хлором

    Хлор является очень токсичным веществом, поэтому при ожоге хлором пострадавшего следует немедленно вынести из помещения, в котором произошла утечка вредного вещества.

    Первыми признаками ожога хлором являются: жжение и отек слизистой рта, покраснение во рту, образование приступообразного кашля и одышки.

    После травматического случая необходимо срочно вызвать скорую помощь, первичная же помощь пострадавшему заключается в следующем:

    • промыть глаза, нос и ротовую полость пострадавшего 2% раствором питьевой соды;
    • закапать в глаза по капле оливкового масла;
    • при сильных болезненных ощущениях ввести обезболивающее средство в виде инъекции;
    • для профилактики распространения инфекции в глаза пострадавшему закапывают синтомициновую мазь.

    При оказании первой помощи пострадавшему важно соблюдать меры безопасности и осторожности, все действия необходимо проводить только в резиновых перчатках и использовать стерильную повязку на рот и специальные защитные очки.

    Термический ожог дыхательных путей

    Ожог дыхательных путей термического происхождения происходит в результате заглатывания пара, горячих жидкостей и т. п. Как правило, сразу после воздействия высоких температур на пострадавшего у последнего случается шоковое состояние и образуется бронхоспазм. Часто помимо дыхательных путей повреждается и легочная ткань. Термический ожог может вызвать отек, воспаление, повреждение кожных покровов, нарушение кровообращения.

    Ожог паром

    Неправильные действия во время ожога паром могут привести к худшим последствиям. Своевременно оказанная первая помощь пострадавшему поможет избежать негативных последствий для здоровья и ускорить процесс выздоровления.

    Первая помощь при ожоге паром заключается в следующем:

    • устранить воздействие пара на пострадавшего;
    • промыть ротовую полость прохладной водой, пострадавшему дать выпить прохладной воды;
    • по возможности надеть на пострадавшего кислородную маску;
    • вызвать бригаду скорой помощи.

    При первых признаках поражения при ожоге легких пациенту оказывается лечение с использованием антибиотиков.

    Ожог дыхательных путей: признаки, первая помощь

    Одной из болезненных, сложных травм является ожог верхних дыхательных путей. Это может произойти вследствие контакта с едкими, токсичными элементами, горячим паром, дымом и другими поражающими факторами.

    Риски травмы

    Данное состояние опасно для здоровья тканей, в некоторых случаях и для жизни пациента. Ожог верхних дыхательных путей всегда сопровождается дисфункцией работы органов:

    1. Травмы, вызванные воздействием горячего воздуха или других поражающих факторов очень сложно диагностировать, за счет того, что они сопровождаются минимальными внешними симптомами, лечение недопустимо в домашних условиях.
    2. Сложно определить глубину и степень повреждений, т.к. система дыхания занимает широкую область.
    3. Ожог дыхательных путей вызывает гиперемию и приток жидкости к легким – образование отека мягких тканей. Возможно развитие обструкции и в некоторых случаях остановки дыхания.
    4. Воздействие агрессивных веществ аммиака, кислоты вызывает подобное повреждение. Также часто образуется травма парами хлора, которая сопровождается сильной резкой болью, сжатием просвета гортани, спазмами, удушьем.

    Причины поражения

    Нередко ожог верхних дыхательных путей можно получить в бытовых условиях, к примеру, используя кальян или при пожарах. В 1% случаев поражение спровоцировано влиянием ядовитых растений.

    Помимо этого, травма может быть вызвана следующими факторами:

    • Воздействием на органы разогретого до предела воздуха в парной бани или сауны.
    • Поражением кислотой, щелочью, ядовитыми газами.
    • Причины комбинированного типа – высокая температура воздуха совместно с токсичными элементами. Такой ожог дыхательных путей при пожаре часто наблюдается.

    Признаки ожога дыхательных путей

    Симптомами подобных повреждений являются:

    • Отек шеи, лицевой части;
    • Обгоревшие волоски в носу;
    • Наличие сажи на небе, в гортани;
    • Затрудненное дыхание – один из отличительных признаков ожога дыхательных путей;
    • Следы некроза на слизистой рта, в трахеи;
    • Отек ротовой полости и гортани;
    • Осиплый голос;
    • Повышается температура тела;
    • Болезненное глотание;
    • Сухой, непрекращающийся кашель.

    При химических повреждениях, симптомы ожога верхних дыхательных путей:

    • Под воздействием серной кислоты – появляется струп темно-серого цвета.
    • Если травма получена соляной кислотой формируется струп цвета насыщенного сапфира.
    • Уксусная эссенция вызывает появление зеленого оттенка.

    Лечение ожога дыхательных путей обязательно проводится в стационарных условиях. Полноценную клиническую картину возможно наблюдать только в больнице, после специализированных медицинских анализов и дополнительных обследований.

    Первая помощь

    Ожог дыхательных путей требует своевременного грамотного вмешательства. Насколько быстро пострадавшему будет оказана экстренная помощь, во многом определяет уровень будущего выздоровления, период восстановления.

    Ожог дыхательных путей приравнивается к сложным тяжелым травмам, первая помощь заключается в следующем:

    1. Ограничить контакт с раздражителем, вынести пострадавшего из опасной зоны;
    2. Если произошел парами хлора ожог дыхательных органов либо от других летучих веществ, то нужно вывести пациента на свежий воздух, обеспечив достаточный приток воздуха.
    3. Когда после травмы человек находится в сознании, его необходимо успокоить и уложить на горизонтальное или полу лежачее состояние.
    4. При травмах дыхательных путей, если пострадавший находится без сознания, его нужно перевернуть на бок, голову положить выше тела.
    5. Незамедлительно прополоскать гортань, чистой прохладной водой, не менее 6-7 раз.
    6. Чтобы обезболить ожоги внутренних дыхательных путей принять таблетки не получится, поэтому необходимо сделать укол обезболивающего раствора «Лидокаин», «Новокаин».
    7. При поражении едкими парами хлора, газа промывать нужно также холодной водой лицо. Обязательно закапать в глаза оливковое масло.
    8. Когда появились признаки ожога дыхательных, путей нужно дать пострадавшему кислородную маску (если есть возможность).
    9. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно доставить человека в ближайшую больницу.
    10. До приезда медиков постоянно контролировать уровень состояния пострадавшего, при необходимости сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

    Основные правила первой помощи подходят для термического и химического повреждения легких. Оказание пострадавшему экстренных мер поможет спасти человеку жизнь, убережет от тяжелых последствий и осложнений.

    Диагностика

    Обследования проводятся в лабораториях:

    • Биохимия и общий анализ крови;
    • Ларингоскопия;
    • Бронхоскопия.

    Последние два исследования позволяют дать точную оценку тяжести и глубины поражения тканей.

    Предварительно врач обязательно проводит визуальный осмотр, опрос пострадавшего, если есть возможность, свидетелей, родственников.

    Медикаментозная противоожоговая терапия

    При оказании помощи потерпевшему вследствие химического воздействия необходимо соблюдать меры личной безопасности, использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, очки, повязку на ротовую полость.

    Когда появились признаки ожога дыхательных путей необходимо обеспечить пострадавшему состояние голосового покоя, рекомендуется не менее 2 недель, это позволит снизить повреждение связок.

    Терапия травмы проводится следующими методами:

    1. Чтобы снять отек легких, бронхов, и устранить спазмы назначают ингаляции с препаратами «Беродуал», «Гидрокортизон», «Диметрол» (раствор).
    2. В качестве мочегонных средств используют «Фуросемид», траву Толокнянки, для снижения отечности и выведения излишков жидкости из организма.
    3. Если произошел химический ожог бронхов, в качестве местных обезболивающих для области лица, шеи, ротовой полости используют растворы «Лидокаин», «Новокаин».
    4. Для облегчения болевого синдрома, предотвращения шокового состояния рекомендуют уколы «Анальгина», «Максигана».
    5. Если произошел ожог дыхательных путей необходимо введение антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения инфицирования. В таком случае назначают «Азитромицин», «Супракс».

    Лечение химического ожога бронхов проводить только под наблюдением врача. Если травма затронула трахею, летальный исход маловероятен, но при поражениях бронхов риск негативного результата увеличивается в несколько раз.

    В дальнейшем после ожога дыхательных путей пострадавшему необходимо придерживаться в течение 3-4 месяцев особенного режима:

    • Посещать обязательные профилактические осмотры у пульмонолога;
    • Бросить курение, отказаться от крепкого алкоголя, чтобы предупредить развитие осложнений;
    • Вести щадящий режим жизни;
    • Ежедневно гулять по 2-3 часа на свежем воздухе;
    • Соблюдать диету, обогащенную витаминами и минералами;
    • Выполнять посильные физические нагрузки, лечебную гимнастику.

    Ожоговые повреждения верхних дыхательных путей являются серьезной сложной травмой, требующей немедленной помощи и качественного лечения. Терапия направлена на предупреждение дисфункции органов дыхания.

    Помимо этого, травма может быть вызвана следующими факторами:

    Ожог дыхательных путей

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    Читайте также:  Анализ На Вирус Папилломы Человека Как Сдавать У Мужчин

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Ожог дыхательных путей представляет собой повреждение слизистых тканей органов дыхания, которое развивается в момент вдыхания поражающего агента: пара, химических испарений, горячего дыма и пр. Клиническое течение и состояние пострадавшего зависят от площади и глубины повреждения, а также от качества и своевременности оказанной неотложной помощи.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Наибольшее количество случаев ожогов дыхательных путей наблюдалось во времена войн: в эти периоды частота термических поражений существенно возрастала, от 0,3% до 1,5% от общего числа пострадавших. Связано это с массовым применением взрывчатых веществ, горючих смесей и термического оружия.

    В современное время частота ожогов, к сожалению, увеличивается. К примеру, только в Израиле в результате военных конфликтов ожоговые поражения составили от 5% до 9%. При использовании танков и мотомеханизированного транспорта процент может быть увеличен до 20-40%.

    В бытовых условиях количество ожогов дыхательных путей значительно ниже и составляет менее 1% от всех ожоговых случаев.

    [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    Причины ожога дыхательных путей

    Ожог органов дыхания может быть спровоцирован:

    • химическими испарениями;
    • высокой температурой.

    Наиболее тяжелыми считаются смешанные ожоги, вызванные сочетанием химического и термического воздействия.

    Химический ожог можно получить на производстве, в случае случайного повреждения емкостей с испаряющейся жидкостью. Резкое вдыхание таких испарений часто приводит к внутреннему повреждению тканей. Кроме этого, возможно вдыхание едкого дыма во время пожара. Если такой дым содержит фосген, гидроциановую или азотистую кислоту, либо другие токсические вещества, то дыхательный ожог неминуем.

    Тепловое поражение органов дыхания наблюдается при вдыхании горячего пара или воздуха, либо даже языков пламени.

    [16], [17], [18], [19], [20]

    Патогенез ожога дыхательных путей состоит в термическом или химическом разрушении слизистых и подслизистых тканей с нарушением их функции. Степень повреждения может быть разной, в зависимости от температуры и длительности воздействия, от глубины вдоха при попадании повреждающего агента. Если ожог значительный, то может произойти глубокое омертвение тканей, которое способно охватывать несколько слоев.

    Часто ожоговое повреждение сопровождается воспалительным процессом, с нарушением проницаемости сосудов и отеком, что ещё больше затрудняет функцию дыхания.

    [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

    Симптомы ожога дыхательных путей

    Первые признаки ожога органов дыхания проявляются незамедлительно после воздействия поражающего фактора. Указывать на наличие ожога могут такие обстоятельства, как пожар в квартире, подсобном помещении, на шахте, в транспорте, а также кратковременное действие пара или открытого огня (особенно, если одновременно присутствует ожог грудной клетки, шеи или лицевой области).

    Ожог верхних дыхательных путей сопровождается резкой болезненностью в глотке и грудной клетке. Боль усиливается при попытке вдоха, поэтому дыхание затруднено. Может повыситься температура тела.

    Визуально можно обнаружить повреждение кожи в области губ, а слизистые ротовой полости отечны и гиперемированы. В тяжелых случаях, в результате повреждения внешнего гортанного кольца, может развиться стеноз гортани и удушье.

    Кашель, отхаркивание, неузнаваемость голоса

    I стадия (ожог ротовой слизистой, надгортани, гортани).

    II стадия (ожоговое поражение II и III степени органов дыхания).

    Невыраженные, сухие хрипы.

    Большое количество сухих хрипов, которые через 2-3 дня становятся влажными и переходят в крепитацию.

    Частый сухой кашель, со 2-3 дня выделяется мокрота. Голос сиплый, возможна афония.

    Часто возникает на 2-3 сутки.

    Изредка, имеет благоприятное течение.

    Развивается почти во всех случаях. Течение тяжелое.

    [29], [30], [31], [32], [33]

    В зависимости от того, какой именно фактор вызвал поражение органов дыхательной системы, выделяют различные виды подобных травм. Все они отличаются, прежде всего, клинической симптоматикой.

    • Химический ожог дыхательных путей можно заподозрить при одновременном наличии химических повреждений кожи шеи, лица, груди, в ротовой полости. Пострадавший зачастую имеет проблемы с дыханием, у него изменяется голос, появляется кровавая рвота, кашель с грязноватыми выделениями.
    • Ожог дыхательных путей хлором сопровождается ощущением резкого жжения в горле, носовой полости и за грудиной. Одновременно может наблюдаться слезотечение, сильный частый кашель и токсический ринит. Слизистая дыхательных путей остается раздраженной ещё несколько дней после прекращения действия повреждающего фактора.
    • Ожог дыхательных путей кислотой можно определить по состоянию задней стенки глотки. В большинстве случаев слизистая на ней вначале белеет или желтеет, потом становится грязно-зеленой и затем практически черной. На поверхности формируется корочка, которая при отторжении кровоточит.
    • Ожог дыхательных путей парами красок вызывает отечность носоглотки, чихание, кашель. Пострадавший жалуется на одышку и трудности с дыханием. Кожные покровы бледные, глаза краснеют. Часто возникает боль в голове и головокружение.
    • Термический ожог дыхательных путей сопровождается одышкой, посинением кожных покровов, изменениями голоса. При осмотре можно заметить явные ожоговые повреждения глотки и верхнего неба. Больной проявляет беспокойство, страх, что часто связано с сильной болью и затруднением дыхания. В тяжелых случаях происходит потеря сознания.
    • Ожог дыхательных путей при пожаре наиболее типичен. Для такой травмы характерно повреждение губ, шеи, ротовой полости. При осмотре наблюдается обожженная внутренняя поверхность ноздрей. При исследовании секрета из бронхов, носовой полости можно обнаружить следы копоти.
    • Ожог дыхательных путей паром, как правило, сопровождается ларингоспазмом, без выраженного повреждения трахеи, бронхов и легких. Дело в том, что при вдыхании горячего пара срабатывает защитная реакция в виде непроизвольного сокращения мышц гортани. Поэтому данный вид ожога можно считать наиболее благоприятным.

    [34], [35], [36], [37], [38]

    Осложнения и последствия

    Легкие ожоги дыхательных путей I ст. обычно не вызывают негативных последствий и вылечиваются без особенных проблем.

    При II или III ст. ожогового поражения возможно развитие осложнений с достаточно негативными прогнозами.

    Среди наиболее неблагоприятных осложнений можно выделить следующие:

    • развитие эмфиземы – хронического легочного заболевания, которое сопровождается расширением мелких бронхиол и нарушением целостности межальвеолярных перегородок;
    • изменение структуры голосовых связок;
    • хроническое воспаление легких;
    • недостаточность легочной и сердечной функции;
    • почечная недостаточность;
    • явления некроза и фиброза в трахее и бронхах, которые в конечном итоге могут привести к летальному исходу.

    [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

    Диагностика ожога дыхательных путей

    Обычно диагностика ожогового поражения дыхательного тракта не вызывает проблем. Гораздо важнее и труднее оценить глубину и масштаб внутреннего повреждения тканей. На этом в большинстве случаев и основаны используемые диагностические мероприятия.

    • Лабораторные анализы – биохимия и общий анализ крови, общий анализ мочи – указывают на развитие анемии и ухудшение функции почек. Однако такие изменения возникают не сразу, а только на 2-3 сутки после травмы.
    • Инструментальная диагностика осуществляется с помощью ларингоскопии и бронхоскопии. Более информативным диагностическим методом при ожоге признана бронхоскопия, которая позволяет безопасно и в срочном порядке проверить состояние всех участков трахеи и бронхов. Бронхоскопия дает возможность уточнить характер поражения: это может быть катаральный, некротический, эрозивный или язвенный ожог дыхательных путей.
    • Дифференциальная диагностика проводится между химическими и термическими ожогами органов дыхания, а также между повреждениями слизистой дыхательных и пищеварительных путей.

    [46], [47], [48], [49], [50], [51]

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.


    Об авторе: kosmetologclear