06.08.2018      262      0
 

Профилактика боррелиоза после укуса клеща антибиотики


Содержание

Ежегодно с наступлением весны люди начинают активно ездить на дачи и за город на пикники, но при этом они подвергают себя риску быть укушенными клещами. Эти членистоногие насекомые опасны, так как некоторые из них являются переносчиками всевозможных инфекций и опасных своими последствиями заболеваний.

Нужно ли принимать антибиотики, если укусил клещ?

Ежегодно с наступлением весны люди начинают активно ездить на дачи и за город на пикники, но при этом они подвергают себя риску быть укушенными клещами. Эти членистоногие насекомые опасны, так как некоторые из них являются переносчиками всевозможных инфекций и опасных своими последствиями заболеваний.

В первую очередь нужно аккуратно и правильно удалить клеща, присосавшегося к коже, а после анализов врач может назначить определенные аптечные препараты. В отдельных ситуациях взрослым и даже детям после укуса клеща назначают антибиотики. Их должен прописывать только доктор и индивидуально определять оптимальную дозировку.

Когда требуются антибиотики?

Антибиотик при укусе клеща в качестве первой помощи помогает предупредить последующее развитие заболевание. В действительности существуют болезни, которые даже антибиотическими средствами вылечить невозможно. Например, антибиотик после укуса клеща не поможет в случае энцефалита, но зато пациенту поможет инъекция иммуноглобулина. Вместо антибиотиков в этом случае нужны мощные витамины, ноотропные средства и даже транквилизаторы в определенных случаях. Какие лекарства нужны после укуса клеща, определяет только врач.

Что касается боррелиоза или болезни Лайма, в этом случае после укуса клеща антибиотики нужны для профилактики. Без них заболевание начнет развиваться и приведет к необратимым и фатальным последствиям. Чем раньше врач назначит антибиотики после укуса для профилактики болезни, тем выше шансы избежать опасных осложнений.

Независимо от необходимости антибиотиков при лечении опасного и сложного заболевания, врачи запрещают назначать их себе самостоятельно и бесконтрольно принимать. Боррелиоз – опасное нарушение, терапию для которого должен определять опытный врач.

Какими антибиотиками лечат после укуса клеща?

Одним из наиболее популярных антибиотиков после укуса клеща в борьбе с боррелиозом считается Тетрациклин. Данный препарат доктора обычно назначают, начиная с десятого дня с момента контакта с насекомым. Если он будет неэффективен, врач пропишет более сильнодействующие препараты, среди которых:

Схему приема, дозировку и продолжительность курса терапии с помощью антибиотиков после укусов клещей врачи определяют индивидуально. В основном медикаментозное лечение продолжается с десятого по двадцатый день развития нарушения. Лекарства обычно дают по два раза в течение суток.

  • головные боли, кашель, утомляемость, вялость;
  • поражение кожи (эритема), чаще всего носящая кольцеобразную форму;
  • развитие гепатитов, артрита, миокардитов;
  • менингит, энцефалит, паралич мышц (происходит поражение нервной системы и двигательного аппарата);
  • поражение суставов, мозга и его оболочки.

Что нужно сделать сразу после укуса клеща и дальнейшее лечение клещевого боррелиоза антибиотиками

Зачастую радуясь первому весеннему солнышку и зеленой листве, или скрываясь от летней жары в прохладных местах под деревьями, на озерах в высокой траве, мы часто забываем об опасности, которая таится в них.

Клещи и их укусы, становятся в эти периоды, опасностью номер один.

Если не удалось избежать укуса паразита, как поступить и какое лечение будет лучшим, на какие препараты стоит обратить внимание, постараемся рассмотреть в данной статье.

Болезнь Лайма

Болезнь получила свое название от названия городка Лайм, в США, где впервые был отмечен и описан случай данного заболевания.

Суть болезни — поражение организма человека бактериями, попадающими в кровь через укус инфицированного клеща, рода Ixodes (иксодовый клещ).

Причины и симптомы болезни

Подробно о причинах боррелиоза читайте в нашей статье.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — заболевание, которое имеет широкий спектр клинической картины и приводящее к плачевным результатам. Люди мало .

Лечение боррелиоза

Начиная лечение болезни Лайма, в первую очередь, специалисты обращают внимание на стадию развития заболевания.

Исходя из нее, назначается комплексное лечение, включающее в себя лечение боррелиоза антибиотиками, которые влияют на развитие или полностью подавляют развитие микроорганизмов — возбудителей, в организме пациента, и препараты, направленные на восстановление больного.

Цели и задачи лечения

Основными направляющими в лечении болезни Лайм (боррелиоза) являются методы устранения микроорганизма — боррелии, который и является возбудителем заболевания:

  • не дать развиваться и прогрессировать заболеванию;
  • предотвратить появление аллергических реакций на укус клеща;
  • помочь иммунной системе организма справится с воспалительным процессом;
  • не допустить поражения нервной системы, двигательных функций организма, сердца;
  • постараться снизить количество рецидивов;
  • устранить причины развития хронической и острой формы заболевания.

Как лечить болезнь Лайма, в зависимости от стадии развития

В медицинской практике выделяют 3 стадии развития заболевания. Исходя из той или иной стадии, врач назначает лечение.

Первая стадия заболевания

Лечение боррелиоза после укуса клеща, когда нет указателей на поражение нервной системы пациента, его мышц, суставов, сердца, специалисты назначают препарат Тетрациклин.

Лечение предполагает срок, в пределах двух недель. Применение его усиленно снижает риск развития неврологических отклонений у больного.

Также препарат снимает, в короткие сроки, кольцевидную эритему (покраснения, имеющие вид окружности), и предотвращает переход заболевания из 1-ой стадии во 2-ую и 3-ю.

В комплекс назначенных препаратов входит (если на коже имеются покраснения), совместно с Тетрациклином, и Доксициклин.

Доза назначается исходя из формы выпуска (таблетки, капсулы) и выраженной яркости покраснения. Лечение боррелиоза Ддоксициклином продолжается порядка двух недель.

Данный препарат имеет противопоказания, дети возрастом до 9 лет.

Исходя из этого, вместо Доксициклина, детям назначается Амоксил или Флемоксин, обладающие антибактериальным и бактерицидными свойствами.

Доза назначается исходя из формы выпуска (таблетки или ампулы), и от яркости кольцевого покраснения, причем дозу не рекомендуют снижать, уменьшать количество приемов препарата, в целях достижения лечебного эффекта и поддержания в организме больного постоянной концентрации антибиотика.

Перечисленные лекарственные препараты, не имеют смысла при лечении 2-ой и 3-ей стадии заболевания. Связанно это с тем, что исчезающие, при лечении, признаки болезни Лайма, имеют рецидивы и болезнь возможна с перерастанием в хроническую форму с вытекающими осложнениями.

Исключением является препарат Пенициллин.

В первой стадии его назначают, если у пациента имеются жалобы на боли в мышцах или выраженная общая слабость организма.

Если остановить болезнь не удалось — Лайм второй и третьей стадии

Как лечить боррелиоз на этих стадиях? При заболевании Лайма, протекающего во 2-ой и 3-ей стадии, часто назначают в больших дозах. Назначается он внутримышечно или внутривенно.

Как дополнительное лечение, если человека поразил клещевой боррелиоз, могут назначаться такие препараты:

  1. В современной медицине, многие специалисты заменяют Пенициллин на препарат такого же действия, но в меньших дозах Ампицилин. Курс составляет от двух недель до месяца, и зависит от запущенности заболевания и результатов лечения.
  2. Если у пациента присутствует наличие расстройств неврологического плана, в независимости от стадии (ранняя или поздняя), артрит, назначают препарат Цефтриаксон. Доза назначается в зависимости от сложности заболевания. Назначается внутривенно. Курс лечения подбирает врач, чаще всего он составляет 10-14 дней.
  3. Если у пациента присутствует непереносимость антибиотиков, назначают препарат (с 1-ой стадии) Эритромицин. Курс лечения может колебаться от 2-х недель до месяца. Доза подбирается индивидуально, исходя из возраста больного и степени тяжести заболевания.
  4. В современной медицине появились новые антибиотики с широким спектром действия, носящие название «антибактериальные препараты нового поколения». Одним из них является (назначения при всех стадиях заболевания) Сумамед. Доза и курс лечения назначается индивидуально каждому больному.
  5. Цефобид назначается специалистом внутримышечно при всех формах заболевания. Дозы подбираются индивидуально. Действие препарата направленно на все ткани организма (не исключая жидкости), то есть происходит подавление инфекции как в месте ее внедрения так и во всем организме. Курс лечения колеблется в пределах 14 дней, в ходе которых наблюдается быстрое лечение клинических симптомов заболевания. Доза, по сравнению с другими препаратами, не велика, но ее достаточно для воздействия на микроорганизмы.
  6. Бензатин бензилпенициллина назначается после основных лекарственных препаратов для «закрепления» результата лечения. Проникает во все ткани организма и жидкости, тем самым убивает оставшиеся микроорганизмы. Курс назначения, в пределах полугода, обусловлен тем, что именно на протяжении этого времени возможны рецидивы заболевания.
  7. На ряду с антибиотиками, в комплексной терапии, назначается противоклещевой Гамма — глобулин.

Отличный результат при лечение болезни Лайма у человека дают препараты, препятствующие развитию последствий и самого заболевания более чем в 2 раза (в первые дни укуса):

Также назначают препараты для общего укрепления организма. Это витамины групп А, В, С.

Последствиями заболевания могут явиться высокая температура с лихорадочными симптомами, менингит, неврит, артрит. Исходя из клинических проявлений заболевания, назначаются лекарственные препараты, направленные на лечение симптомов.

Неизлечимая болезнь Крейтцфельдта Якоба — как максимально облегчить страдания умирающего и угасающего на глазах человека.

Вас мучают головные боли, упал общий тонус организма и постоянно плохое настроение — узнайте как определить симптомы ВСД по гипотоническому типу.

Лечение хронической и острой фазы

Лечение хронического и острого боррелиоза различно, что находит свое объяснение в клинических признаках:

  1. Острая протекает с эритемной формой (сильное покраснение кожи) и без эритемной, но с повреждениями нервной системы пациента, его мышц, суставов и сердца. По истечению двух месяцев заболевание сходит на нет, а в конце третьего исчезает полностью.
  2. Хроническая характеризуется рецидивами или непрерывным протеканием, так же с поражением нервной системы, мышц, суставов и сердца, но длиться порядка шести месяцев и больше.

Все лечение индивидуально и связанно с тем, как выбранный антибиотик действует на боррелии. Изъять боррелии на анализ восприимчивости к тому или иному антибиотику, не представляется возможным не только из-за стоимости.

Поэтому стоит обратить внимание на назначенный препарат (даже антибиотик), который может не оказать ни какого влияния на подавление и развитие микроорганизмов-возбудителей заболевания и в случае необходимости его сменить.

Народная медицина

Лечение боррелиоза народными средствами — пустая трата времени. Основа — лечение антибиотиками, сильными веществами, которые способны убивать в организме инфекцию.

Травы и фито сборы полезны только для поддержания иммунной системы организма в борьбе с инфекцией. Боррелии имеют свойство быстро размножаться, а их уничтожение происходит медленно.

Среди прочего в рекомендации входят лимон, портулак огородный, чеснок. Также рекомендуют пить настойку из листьев земляники.

Чем особенно лечение боррелиоза у детей

Лечение болезни Лайма у детей, наверное самый тяжелый процесс.

Затруднения начинаются с самого начала, в постановке диагноза.

Зачастую покраснения списывают на аллергию, на тот или иной продукт, упуская при этом время, за которое болезнь начинает прогрессировать.

Если ребенок провел лето в растительной местности, не исключайте сдачу анализов на болезнь Лайма, во избежание последствий данного заболевания. Курсы антибиотиков, назначаются на длительный период, при этом, не любой антибиотик может подойти детскому организму.

Как можно чаще спрашивайте ребенка о его состоянии. Не дожидаясь направления лечащего врача, самостоятельно сдайте анализы общие и химические (мочи, крови), сделайте УЗИ брюшной полости.

Последствия инфицирования

Рассматривая последствия болезни Лайма (укуса клеща пораженного вирусом) можно выделить основные признаки по нарастающей:

  • головные боли, кашель, утомляемость, вялость;
  • поражение кожи (эритема), чаще всего носящая кольцеобразную форму;
  • развитие гепатитов, артрита, миокардитов;
  • менингит, энцефалит, паралич мышц (происходит поражение нервной системы и двигательного аппарата);
  • поражение суставов, мозга и его оболочки.

Также специалисты говорят об опасности укуса инфицированного клеща беременной женщины, точнее влияние инфекции на плод:

  • развитие порока сердца у ребенка;
  • кровоизлияние в мозг;
  • внутриутробная гибель или летальный исход после рождения.

Профилактика заболевания

Болезнь Лайма и профилактика практически несовместимы, можно лишь отметить, что следует избегать мест с большим количеством деревьев и высокой травы, а таковыми являются лес, парки, озера, приусадебные участки.

Использовать защитную одежду, а именно светлых тонов, с высокими воротниками и длинными рукавами кофты, рубашки, длинные штаны и брюки. Не исключайте использование химических препаратов, отпугивающих насекомых.

Старайтесь, находясь в этих местах, проверять, как можно чаще оголенные участки тела. Клещи могут попасть в дом и на растительности, принесенной из лесу, парка, дачи. Переносчиками клещей являются и домашние животные, бывающие на улице.

Питомцев следует так же осматривать на наличие в их коже клеща, особенно в период весенне-летнего сезона.

На фото ловушка для клещей

Где лечить боррелиоз в Москве

Основываясь на отзывы пациентов, пораженных инфекцией при укусе клеща, стоит обратить внимание, что большая часть рекомендует обращаться в НИИ по направлению врача или платно. Предлагают обратиться в иммуночип лаборатории.

В заключении хочется отметить, что лучший способ избежать осложнений и самого укуса это избегать места скопления клещей, в летнее-осенний период. Если не удалось избежать укуса, следует своевременно обратиться к врачу при малейших симптомах (особенно у ребенка).

Если имеется возможность желательно отвезти клеща на анализ.

Видео: Перенесли клещевой боррелиоз — что делать дальше?

Врач невролог дает советы, что делать, если вы перенесли клещевой боррелиоз. Как не допустить рецидивов и ускорить реабилитацию после болезни.

Сегодня судебные приставы Кировского района Саратова опечатали ранее закрытую

За две недели клещи покусали еще 200 саратовцев

С начала сезона с укусами клещей в медучреждения Саратовской области обратился 631 человек, из них 221 – дети. Об этом сообщает пресс-служба регионального управления Роспотребнадзора.

Напомним, по данным на 14 июня, зарегистрировали 431 пострадавшего. Таким образом, за две недели количество покусанных саратовцев выросло на 200 человек.

"В целях профилактики инфекций, передающихся клещами, проводятся акарицидные обработки. За истекший период они проведены на территории площадью более 1000 га, в том числе в детских оздоровительных учреждениях на территории более 600 га с контролем качества проведенных мероприятий.

Специалистами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" и ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора за истекший период исследовано 756 экземпляров клещей, выявлены четыре положительные пробы на клещевой боррелиоз при исследовании клещей, снятых с людей (два нападения произошло на территории Московской области, по одному – на территории Алтайского и Пермского края). Три пробы клещей, положительных на клещевой боррелиоз, добыты в природных биотопах в Аткарском районе", – говорится в сообщении.

Подпишитесь на наш Telegram-канал: в нем публикуем только самые интересные новости с редакционными комментариями

Рекомендуемые материалы

Прокуратура выявила факты «жестокого обращения» с предпринимателями

Прокуратура Саратовской области выявила нарушения при привлечении субъектов

26 июня 09:17 2178 4

Отравление в «Юан». Работа суши-студии приостановлена на месяц

Сегодня судебные приставы Кировского района Саратова опечатали ранее закрытую

25 июня 12:51 2409 2

С начала года почти три тысячи саратовцев пострадали от укусов животных

За пять месяцев в Саратовской области от укусов животных пострадали 2774 человека

Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) представляет собой инфекционное заболевание, распространенное в странах Северного полушария, в том числе России. Патология вызывается боррелиями, хозяевами которых являются дикие или домашние животные, а переносчиками – иксодовые клещи. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию опасных осложнений, затрагивающих нервную систему, мозг, сердце и суставы. Рассмотрим, как осуществляется профилактика боррелиоза после укуса клеща, а также диагностика и терапия заболевания.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща, профилактика и лечение

Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) представляет собой инфекционное заболевание, распространенное в странах Северного полушария, в том числе России. Патология вызывается боррелиями, хозяевами которых являются дикие или домашние животные, а переносчиками – иксодовые клещи. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию опасных осложнений, затрагивающих нервную систему, мозг, сердце и суставы. Рассмотрим, как осуществляется профилактика боррелиоза после укуса клеща, а также диагностика и терапия заболевания.

Пути заражения и инкубационный период

Укус клеща чреват различными серьезными заболеваниями

Заражение происходит в процессе впрыскивания инфицированной слюны кровососущего членистоногого, имевшего контакт с больным животным. Согласно последним исследованиям, около 30% всех иксодовых клещей на территории России являются переносчиками боррелий. Попадая под кожу, бактерии начинают активно размножаться, вызывая тяжелые воспалительные процессы. За счет особой спиралевидной формы и чрезвычайно высокой подвижности спирохеты быстро распространяются и могут атаковать различные внутренние органы и ткани, в результате чего проявления заболевания значительно различаются у разных пациентов.

Болезнь Лайма является исключительно трансмиссивной инфекцией, то есть передается от зараженного организма здоровому только путем укуса насекомого. Заболевший человек не представляет опасности для окружающих и не нуждается в изоляции. Патологии одинаково подвержены все группы населения, не зависимо от пола, за исключением детей до 7 лет, инфицирование которых происходит крайне редко даже при множественных укусах зараженных клещей.

Инкубационный период составляет 2-30 дней с момента нападения насекомого. У большинства пациентов первый острый этап заболевания начинает развиваться в течение 1-2 недель, однако известны случаи, когда первые симптомы боррелиоза отмечаются через несколько месяцев или даже лет. После заражения иммунные клетки организма начинают активно вырабатывать антитела, но даже их высокая концентрация не способна сдерживать размножение патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях запускается формирование аутоиммунных процессов в организме, что во многом объясняет хроническое рецидивирующее течение болезни. Бактерии обладают способностью долгое время жить внутри клеток, сохраняя свои свойства, поэтому даже через 5-10 лет после полного выздоровления возбудителей можно обнаружить в клетках лимфатической системы.

Переносчиками бореллий являются иксодовые клещи

Факторы риска

К основным факторам риска заражения боррелиозом относятся:

  • проживание в эндемичных по заболеванию районах;
  • посещение лесопарковых зон, особенно в периоды активности насекомых;
  • работа на открытом воздухе;
  • ношение открытой одежды и обуви.

Стадии развития и симптомы инфекции

После попадания спирохет в организм человека патология развивается поэтапно и проходит три последовательные стадии.

Первая стадия

На первой стадии заболевания на месте укуса начинают появляться эритемы

Заболевание начинается с момента активного размножения спирохет в месте укуса и их проникновения в лимфатические узлы. Инфекция в этот период чаще всего имеет острое течение и сопровождается выраженными симптомами интоксикации (жар, озноб, лихорадка, сонливость, головная и мышечная боль, потеря аппетита).

Специфическим проявлением боррелиоза, диагностируемым в 75-80% случаев, является так называемая эритема, представляющая собой выпуклый узелок или уплотнение в месте присасывания клеща красноватого цвета, кайма которого постепенно распространяется в разные стороны, образуя ободок округлой формы. Образование достигает диаметра 20 см и более, характеризуется сильным зудом и болезненными ощущениями при надавливании. Часто на других участках кожи появляется сыпь по типу крапивницы в результате выброса большого количества токсичных продуктов жизнедеятельности боррелий в кровь пострадавшего. Иногда эритема и другие кожные проявления инфекции полностью отсутствуют. Установлено, что при таком течении заболевания чаще всего поражается сердце и нервная система.

У отдельных пациентов заболевание маскируется под простуду, ОРВИ или отравление, сопровождаясь першением в горле, кашлем, насморком, чиханием, иногда конъюнктивитом, тошнотой и расстройством кишечника. В некоторых случаях уже на первой стадии болезни патологические микроорганизмы проникают в мозг, в результате чего к общим симптомам присоединяются признаки поражения нервной системы:

  • резкая головная боль, усиливающаяся при движении;
  • боязнь яркого света;
  • болезненность кожи при прикосновении;
  • судороги и тремор конечностей;
  • запрокидывание головы и устойчивый спазм затылочных мышц;
  • частая рвота.
Читайте также:  На Пальце Волдырь От Ожога Что Делать

Примерно у 5-7% пострадавших выраженные симптомы болезни отсутствуют или имеют стертую форму, что существенно затрудняет диагностику и повышает риск развития осложнений и рецидивов. Первая стадия боррелиоза имеет продолжительность от 3 до 30 суток и может закончиться полным выздоровлением или развитием новых патологических процессов.

Симптомы первой стадии боррелиоза очень схожи с симптомами обычной простуды

Вторая стадия

Боррелии распространяются по лимфатической системе организма, проникая в общий кровоток и поражая отдельные внутренние органы. Чаще всего мишенью инфекции становится мозг, воспаление тканей которого приводит к развитию характерных симптомов менингита. В большинстве случаев к ним присоединяются расстройства речи и памяти, бессонница, нарушения координации движений, эмоциональная нестабильность, заторможенность, хроническая усталость. У многих пациентов отмечается онемение конечностей и парез черепных нервов, в результате которого происходит паралич одной половины лица, затруднение движения некоторых групп лицевых мышц и даже потеря обоняния. Значительно реже в воспалительный процесс вовлекается сердце и сосуды, их поражения сопровождаются болью в грудной клетке, тахикардией, блокадами.

Вторая стадия может длиться от одного месяца до полугода. Четкого перехода между периодами заболевания не существует.

Главной мишенью боррелиоза является мозг человека

Третья стадия

Поздний период боррелиоза характеризуется переходом патологии в хроническую форму. В это время основной очаг инфекции локализуется преимущественно в одном из органов. Заболевание обычно проявляется следующими нарушениями:

  • поражение нервной системы (энцефалопатия, расстройства речи и двигательной функции, галлюцинации, регулярные судороги, потеря чувствительности конечностей);
  • хронические рецидивирующие и прогрессирующие артриты;
  • атрофический акродерматит (формирование синеватых пятен на коленях, локтях, ладонях, сопровождающееся воспалением, отеком и медленной атрофией кожи).

В тяжелых случаях осложнения имеют комбинированный характер, поражая одновременно несколько органов и систем. Хроническая форма патологии характеризуется чередованием периодов ремиссий и обострений. Ее опасность заключается в значительном снижении иммунитета, тяжелых осложнениях и высоком риске инвалидизации.

Диагностика заболевания

Для подтверждения факта заражения проводится следующий комплекс мероприятий:

Анализ крови поможет выявить наличие вируса в организме

  • беседа с врачом для сбора жалоб и другой информации о пациенте;
  • визуальный осмотр для выявления специфических симптомов заболевания;
  • анализ венозной крови на боррелиоз.

Для проведения лабораторного исследования используется метод ПЦР (выявление ДНК возбудителя в крови) или серологическая диагностика, позволяющая обнаружить антитела к инфекции. Последний метод имеет некоторые ограничения и не используется сразу после нападения насекомого, так как характерные для острой фазы антитела IgM к возбудителям появляются только спустя 2-4 недели после инфицирования, а IgG примерно через месяц после развития кожных проявлений. Для контроля динамики определяют концентрацию IgG в крови пациента минимум дважды с временным промежутком 4-6 недель. Если показатели устойчиво снижаются, можно говорить о начале выздоровления и благоприятном прогнозе.

Действия при укусе клеща

Укус боррелиозного клеща опасен немедленным впрыскиванием большого количества инфицированной слюны уже в первые минуты после присасывания, поэтому быстрое его удаление не является гарантией безопасности. При обнаружении на теле насекомого, необходимо немедленно обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение. Не следует удалять его самостоятельно, так как существует риск оставить часть инфицированных тканей в коже. Если удалось снять клеща целиком, необходимо тщательно промыть руки с мылом и обработать место укуса антисептическими препаратами. Живое насекомое рекомендуется передать в лабораторию на анализ возможных возбудителей, для чего биоматериал следует поместить в чистую емкость с крышкой, положив туда смоченный водой ватный тампон.

Лучше если удалением клеща займется медицинский работник

Так как иксодовые клещи помимо болезни Лайма могут быть переносчиками энцефалита, пострадавшему показана профилактическая инъекция иммуноглобулина. В настоящее время эффективной вакцины против боррелиоза не существует, поэтому введение препаратов крови не повлияет на вероятность инфицирования. В качестве профилактики заболевания после нападения насекомого необходимо принимать антибиотики: «Цефтриаксон» (по 1000 мг на протяжении 3 дней) или «Доксициклин» (по 100 мг 5 дней).

Своевременная антибиотикотерапия предотвращает заражение боррелиозом почти на 90%. Однако у некоторых групп пациентов сохраняется опасность развития патологии, несмотря на принятые меры. Врачи рекомендуют всем пострадавшим от укусов насекомых внимательно следить за состоянием здоровья в течение всего инкубационного периода и при появлении любых подозрений на заражение немедленно обратиться за помощью.

Важно! Необходимо обратиться к врачу в течение 96 часов после нападения насекомого, иначе риск заражения и развития опасных осложнений многократно возрастает.

Лечение боррелиоза

При подтверждении положительного диагноза терапия клещевого боррелиоза включает в себя следующие мероприятия:

Врач должен назначить лекарственные препараты и определить схему лечения

  • Воздействие на патогенные микроорганизмы, основанное на приеме антибиотиков широкого спектра действия («Амоксициллин», «Азитромицин», «Флемоксин», «Сумамед»). Для беременных женщин исключаются препараты тетрациклинового ряда, обладающие выраженным тератогенным действием.
  • Снятие симптомов в острой стадии инфекции
    • анальгетики («Кеторол», «Кетанов», «Анальгин»);
    • противовоспалительные средства при поражении суставов («Нимесулид», «Индометацин»);
    • антигистаминные препараты для перорального и наружного применения при эритеме и других симптомах аллергического происхождения («Супрастин», «Фенистил», «Цетрин»);
    • дезинтоксикационные растрворы для внутривенного вливания.
  • Прием общеукрепляющих, иммуностимулирующих средств и витаминных комплексов в период выздоровления.

При наличии сопутствующих заболеваний или поражении отдельных органов и систем схема антибиотикотерапии может существенно отличаться. На каждом этапе развития болезни чувствительность спирохет к применяемым лекарствам может меняться. Если при использовании препарата отсутствует положительная динамика, назначают другой антибиотик или увеличивают дозировку принимаемого.

Длительность терапии и дозы всех принимаемых препаратов устанавливаются специалистом на основании клинической картины и индивидуальных особенностей организма. Лечение боррелиоза у детей и беременных женщин существенно не отличается от остальных пациентов, но имеет некоторые ограничения по назначаемым медикаментам.

В процессе терапии погибающие боррелии выбрасывают в общий кровоток существенное количество токсичных веществ, что приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, аллергическим реакциям и симптомам отравления. Эта реакция является естественным показателем эффективности назначенного лечения и не должна вызывать тревогу у пациента.

Особенно внимательно стоит подходить к выбору лекарственных препаратов для детей и беременных

Последствия инфекции

Если болезнь Лайма была выявлена и устранена на ранней стадии, в подавляющем большинстве случаев наступает абсолютное выздоровление без негативных последствий. Несвоевременная диагностика, тяжелое течение патологии, наличие сопутствующих заболеваний и нарушений, а также недостаточно эффективная терапия не позволяют пострадавшему восстановиться в полной мере. К наиболее частым и тяжелым последствиям боррелиоза относятся:

  • устойчивое снижение мышечного тонуса конечностей, парезы и паралич;
  • частичная потеря чувствительности кожных покровов;
  • нарушения слуха, зрения, обоняния;
  • эпилепсия и регулярные судороги;
  • неврологические нарушения;
  • деформация и истончение суставов вплоть до их полного разрушения;
  • сердечная недостаточность, тахикардия, аритмия.

Функциональные нарушения с трудом поддаются медикаментозной коррекции и часто приводят к потере нетрудоспособности.

Профилактика боррелиоза

В период активности клещей стоит использовать спреи от насекомых

Единственной эффективной профилактикой заболевания является минимизация рисков нападения инфицированного клеща. В целях безопасности необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегать посещения мест возможного скопления насекомых, особенно в периоды их активности (конец весны и начало осени).
  • Правильно подбирать одежду
    • надевать головной убор;
    • длинные волосы собирать в высокую прическу или хвост;
    • носить одежду с длинным рукавом без пуговиц и карманов;
    • заправлять кофту и рубашку в брюки;
    • отдавать предпочтение светлым тканям, на которых будут заметны насекомые;
    • выбирать для прогулок на природе закрытую высокую обувь;
    • после возвращения домой внимательно осматривать тело на наличие присосавшихся клещей.
  • Наносить на кожу и одежду реппеленты (жидкости, содержащие отпугивающие насекомых компоненты) и акарициды (безопасные для человека химические средства, убивающие членистоногих).
  • Не допускать присасывания клеща и извлекать его как можно скорее.
  • Не пренебрегать вакцинопрофилактикой клещевого энцефалита и соблюдать все рекомендации врача после удаления насекомого.

— повышение температуры тела, озноб;

Боррелиоз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

— повышение температуры тела, озноб;

— типичным является скованность мышц шеи;

— в месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение. Это типичный признак боррелиоза — кольцевидная мигрирующая эритема. Покраснение распространяется во все стороны. Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.

— увеличение региональных лимфатических узлов;

— зуд или боль в области эритемы;

— другие кожные проявления. конъюнктивит;

— в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита;

— Сочетание общемозговой симптоматики с поражением периферических нервов во второй стадии заболевания.

— Множественное поражение многих органов и систем воспалительного характера.

— при проявлении неврологических и сердечно-сосудистых нарушений — пенициллины или цефтриаксон;

— при хроническом течении заболевания применяют пенициллины пролонгированного действия — ретарпен.

— параличи периферических нервов;

— потеря слуха и зрения;

— тяжелые аритмии сердца;

— доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

— на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду — рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки;

— на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;

— если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета;

— клеща удаляют выкручивающими движениями за головку;

— клеща нельзя давить или тащить вертикально;

— после удаления клеща ранку надо промыть и вымыть руки с мылом.

Если начать пить сразу в 1 день нападения насекомого и продолжить в течение 21 дня есть вероятность полного излечения. Для контроля рекомендуем сдать ИФА на болезнь Лайма и проконтролировать через 3 месяца повторно, возможно потребуется второй курс через месяц, пить таблетки не рекомендуется, лучше заменить внутримышечными инъекциями.

Лечение антибиотиками при укусе клеща

Укус клеща – естественное событие для людей, проживающих в сельской местности или в лесной полосе. Согласно общепринятым ассоциациям самым опасным заболеванием, которым может инфицировать насекомое при укусе, является клещевой энцефалит. Однако это не соответствует действительности.

Люди, которые часто подвергаются нападениям клещей, стараются сделать прививку, но этот шаг не является 100% защитой от угроз для здоровья. Болезнь Лайма или боррелиоз вызывает вялотекущее полисистемное поражение организма, врачами часто назначаются антибиотики после укуса клеща, чтобы купировать это заражение.

Заболевания, передаваемые клещами

Инфекции, передаваемые клещами, относятся к специальной группе клещевых инфекций. Эти насекомые могут быть носителями или промежуточными хозяевами клещевого вирусного энцефалита, боррелий, риккетсий, некоторых паразитов, а также ряда других вирусов и простейших.

Большинство инфекций, которые могут передаваться насекомыми, обычно не вызывают инфекционного поражения благодаря иммунной системе. Однако часть возбудителей практически в 100% случаев попадают в организм, разберемся, какие наиболее опасны.

При этом нужно сделать замечание, далеко не каждый клещ заражен клещевым энцефалитом, это больше характерно для лесных территорий, где насекомые сталкиваются с естественными представителями фауны. Также не каждый случай может вызвать болезнь Лайма.

Какие заболевания относятся к клещевым инфекциям:

  • сыпной и возвратный клещевой тиф;
  • туляремия;
  • бабезиоз;
  • эрлихиоз;
  • геморрагическая лихорадка;
  • болезнь Цуцугамуши;
  • риккетсиоз;
  • пятнистая лихорадка;
  • марсельская лихорадка и другие.

На территории Российской Федерации наиболее опасным и часто встречающимся заболеванием является болезнь Лайма. Ежегодно в РФ официально заражается 7-9 тыс. человек, встречаются случаи скрытого течения заболевания. Инфекционное поражение часто обнаруживается на 2-3 стадии, когда уже приводит к серьезным нарушениям функций организма. Причем многие люди не могут припомнить последствия нападения насекомого и характерного проявления болезни Лайма – эритемы.

Эффективность курса антибиотиков – результат не 100%

Многие соотечественники уже в курсе данной проблемы и активно интересуются, какие антибиотики при укусе клеща лучше применить. Стоит дать ответ сразу – на сегодняшний день нет однозначно эффективного протокола для излечения болезни Лайма на разных стадиях заболевания, основанного только на антибиотиках.

Все схемы профилактических курсов, основанные на антибиотиках, не дают однозначного результата. При этом излечение возможно, но только при контроле серологических проб крови – антител IgM, IgG, оцениваемых иммуноферментным способом. Как тогда поступать, чтобы вовремя купировать данное заболевание? Есть несколько действенных протоколов.

Диагностика заражения и меры в первые дни в результате нападения насекомых

Укус, который повлек заражение, в классическом проявлении виден уже через полчаса. Пораженное место становится ярко-красным и выраженным отеком. Чуть позже появляется характерная эритема — воспалительный процесс, краснота заканчивается четким краем, дополнительно может иметь место еще и тонкая окружность большим диаметром. При наличии таких симптомов, вы можете 100% быть уверенными в заражении спирохетами Лайма. Характерная эритема – это основной клинический симптом болезни Лайма (см. фото). Что нужно делать в этом случае? Обращайтесь к врачу и проследите за назначенным курсом.

Профилактический протокол по боррелиозу на базе Бициллина-5

Эффективным средством, которое поможет справиться с заражением, является известный препарат

Бициллин-5. Стоит учитывать, что его не назначают в амбулаторных условиях, также в результате клещевых поражений редко госпитализируют. Рекомендуется 5-10 ежедневных внутримышечных инъекций по 1,5 млн. МЕ, их дополняют гомеопатическим средством Лимфомиозот для снятия отеков (по 2 мл. 2 раза в день внутримышечно).

Следует учитывать, что на практике эффективно введение препарата в место воспаления. Однако, Бициллин-5 глубоко вводится в ягодичную мышцу, образуя там «депо» лекарственного средства. Эти инъекции могут быть дополнены цефалоспоринами. Их можно ввести в место присасывания насекомого в день поражения или внутривенно капельно, если больной обратился через несколько дней. Для этих целей используется Цефтриаксон, Эмсеф, Клафоран. Данные лекарственные средства доступны в любой аптеке.

В ягодичную мышцу также вводят препарат Тималин в одноразовой дозе 3-7 ампул, разведенных в 5 мл воды для инъекций (5-10 дней). Это увеличит шансы на полное купирование инфекции в первые дни заражения. Если курс начат через 2-3 месяца, для излечения недостаточно даже 30 дневного курса Бициллина-5 по 1,5 млн. МЕ в сочетании с иммуномодуляторами. Большую эффективность при проведении 30 дневного курса показывает и легче переносится Реальдирон в дозе 3 млн. МЕ.

Профилактический курс с внутривенным введением цефалоспоринов, тетрациклинов или макролидов

Внутривенные капельницы потребуются при активной острой фазе для достижения 100% эффекта. Для этих целей может применяться один из препаратов: Цефтриаксон, Клафоран, Доксициклин, Сумамед. Самыми эффективным считается Сумамед и Доксициклин, однако первый препарат не поставляется в РФ, второй – уже не выпускается в виде лиофилизата для инъекций. Обратите внимание, что тетрациклины и цефалоспорины могут применяться только раздельно и с интервалом между курсами 10 дней.

В качестве альтернативы Сумамеда для внутривенного введения может использоваться макролид Азитромицин. Потребуется 5 капельниц ежедневно. Перечисленные препараты активны не только к спирохетам боррелии, но и ко всем видам простейших и внутриклеточных микроорганизмов, которыми может быть поражен организм человека. Обратите внимание, что детям до 7 лет запрещено назначение Доксициклина в любой форме. Могут применяться только цефалоспорины и безопасные иммуномодуляторы. Все перечисленные лекарства при внутривенном вливании применяются по инструкции.

Учитывая возможное заражение вирусными и паразитарными заболеваниями, дополнительно рекомендуется применение иммуномодуляторов. Например, российский препарат Аллокин-Альфа. Трех инъекций будет достаточно для снижения титров всех вирусных заболеваний кроме клещевого энцефалита. Малышам вводят человеческий иммуноглобулин Октогамма.

Таблетированные антибиотики для лечения боррелиоза

Пить таблетки при заражении болезнью Лайма, как правило, не эффективно. По стандартной медицинской

практике врачи назначают пить Доксициклин, но более эффективными препаратами против болезни Лайма являются Ровамицин и Сумамед в капсулах (этот антибиотик при укусе клеща детям также подходит).

Если начать пить сразу в 1 день нападения насекомого и продолжить в течение 21 дня есть вероятность полного излечения. Для контроля рекомендуем сдать ИФА на болезнь Лайма и проконтролировать через 3 месяца повторно, возможно потребуется второй курс через месяц, пить таблетки не рекомендуется, лучше заменить внутримышечными инъекциями.

Протокол профилактики на базе Реальдирона

Больным, которые обратились к врачу в день заражения, вводится 3 млн. МЕ препарата Рельадирон. При обращении на 2-3 день вводится 3 млн. МЕ в место поражения и 3-5 инъекций по 3 млн. МЕ внутримышечно ежедневно. Серологические пробы в результате применения данного курса в 100% случаев отрицательны (тестировалось на взрослых пациентах, имеется патент на исследование).

Препарат безопасен для детей.

Лечение болезни Лайма

Через 3-4 месяца заражения применение даже комплекса медицинских средств не дает гарантию на полное излечение. Какие антибиотики после укуса клеща наиболее эффективны? В стационаре взрослым назначают ежедневно внутримышечно до 20 млн. МЕ Бициллин-5, но данная доза очень тяжело переносится и применяется только по клиническим показаниям – в результате серьезных поражениях нервной системы и костного матрикса. Полное излечение болезни Лайма возможно в отдельных случаях, только при повторении курсов с внутривенным введением антибиотиков и иммуномодуляторов.

Лечение собак в результате нападения клещей

Нападения насекомых для домашних питомцев опасны другими видами заболеваний, в частности, домашние питомцы рискую заболеть бабезиозом. Для профилактики заболевания нужно обратиться к врачу, антибиотики при укусе клеща собаки обычно не назначаются. Эффективным средством профилактики является Ронколейкин и Иммунопаразитан. Данные препараты имеют широкий спектр действия и защищают организм собаки от всех видов инфекций, в том числе, паразитарных. Чтобы не получить заражение от собаки пользуйтесь органической защитой от насекомых.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

Профилактика боррелиоза после укуса клеща антибиотики

Клещевой боррелиоз: симптомы, диагностика и лечение, фото

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Лайм-боррелиоз (иксодовый клещевой боррелиоз, болезнь Лайма) относится к большой группе инфекционных заболеваний (более 200) природно-очагового генезиса, передающихся через укусы кровососущих насекомых (трансмиссионное заражение).

Из-за широкого спектра поражения организма, на протяжении 100 лет, заболеванию давали различные определения – лимфоцитарный менингорадикулоневрит, акродерматит, кожный лимфоденоз.

Лишь в начале 90-х годов прошлого века заболевание получило название – «Клещевой боррелиоз», а в конце девяностых (1997г.) зарегистрировано, как «Лайм-боррелиоз».

Распространение и заражение клещевым боррелиозом

возбудитель болезни, фото 1

Возбудителем болезни являются спиротехи семейства «Borrelia burgdorferi sensu lato», включающие в себя около 10 генотипов бактерий, для которых характерно внутриклеточное развитие (персистирование). Три из них, вызывают различные функциональные нарушения в человеческом организме:

  • «borrelia burgdorferi sensu stricto» – развитие опорно-двигательных патологий (Лайм-артриты);
  • «borrelia garinii» – изменения в нервных структурах;
  • «borrelia afzelii» – кожные патологии.

Переносчиками возбудителя служат таежные и лесные паукообразные клещевые паразиты рода Ixodes. Резервуаром и их прокормителем служат мелкие млекопитающие, дикие и домашние животные, огромное количество птиц (более ста видов).

Многие из них, являются носителями возбудителя клещевого боррелиоза и вируса энцефалита, что становится причиной проявления смешанной инфекции. Вспышкам заболевания характерна сезонность – весна-лето, либо первые месяцы осени, при большой активности клещей.

Основной путь заражения боррелиозом – укус клеща (трансмиссивный путь). Через слюну клеща, при его присасывании, через содержимое кишечника и экскременты, при его раздавливании или расчесах.

Обычный латентный период (инкубационный) составляет до двух недель. Но если инфекция находится у клеща в разлитой, генерализованной стадии, то заражение может произойти сразу с первого дня укуса насекомого.

Слюна клеща обладает удивительным свойством – сосудорасширяющим, антикоагулирующим и анестезирующим. Поэтому присасывание паразита замечают не сразу.

Зудящая и болезненная симптоматика проявляются через 5-10 часов. Иксодовые самки могут насыщаться длительное время – до недели и более.

При наличии возбудителя только в его кишечнике, заражение происходит во второй фазе его питания (после двухдневного присасывания). Поэтому предотвратить инфекцию может раннее его обнаружение и удаление.

Возможна алиментарная передача инфекции – сырое молоко, либо молочные продукты, не прошедшие термическую обработку. А так же транс плацентарный путь передачи – от матери плоду с развитием врожденных патологий либо гибели плода.

Симптомы клещевого боррелиоза по этапам развития

Заболеванию присуще поэтапное развитие.

Первые признаки, фото

Первый этап характеризуется локальной инфекцией и первыми признаками патологических изменений, развивающихся в месте проникновения инфекции.

Первые признаки заражения, фото 2

Начальные симптомы клещевого боррелиоза появляются через 7-10 дней после контакта с клещом, проявляясь кольцевидным эритематозным образованием в месте присасывания.

Спустя время, пятно увеличивается в размерах и центр его светлеет. Возможны отечность и кожный цианоз в зоне поражения. Появляются вторичные участки эритемы с преимущественной локализацией на мочках ушей и вокруг грудных сосков.

Ответная реакция организма на внедрение «чужака» в организм проявляется:

  • температурным повышением;
  • утомляемостью и сонливостью;
  • суставной ломотой;
  • мышечными болями и их скованностью;
  • признаками лимфоденопатии.

Почти у 20 пациентов из 100, симптоматика протекает без признаков эритемы. Проходит через некоторое время (2-3 недели), оставляя небольшую болезненность и зуд.

Второй этап характеризуется распространением (диссеминацией) инфекции путем миграции с кровью и лимфой в различные отделы организма.

Проявляясь симптомами согласно определенной локализации.

Поражение инфекцией ЦНС характеризуется признаками менингоэнцефалита:

  1. симптомами интоксикации;
  2. фотофобией и болезненностью глаз;
  3. гиперкинетическим расстройством поведения;
  4. гипомнезией (дефицит памяти) и пониженной концентрацией внимания;
  5. развитием мышечного пареза на лице и шее.

При локализованном поражении сердца, симптомы выражены:

  1. очаговыми воспалительными процессами сердечной мышцы (миокардитом);
  2. воспалением соединительнотканной сердечной оболочки (перикардитом);
  3. развитием сердечной аритмии.

Инфицирование печени вызывает диффузное поражение ее тканей, а влияние Ixodes на суставы, приводит к образованию мигрирующих полиартралгий с патологическими изменениями в крупных основных суставах (Лайм-артритов).

Проникновение боррелий в орган зрения отражается:

  1. воспалением конъюнктивы;
  2. воспалительными реакциями увеального тракта и самой сосудистой глазной оболочки;
  3. процессами воспаления в радужной оболочке и цилиарном (ресничном) теле глаза;

Под действием влияния Ixodes активизируются ангины, бронхиты и орхит. Почечные патологии выражены микрогематурией и протеинурией. Все это сопровождается истощением и повышенной утомляемостью (астеническим синдромом).

Третий этап развития болезни характеризуется органными поражениями, вследствие длительного воздействия возбудителя на отдельные органы и системы. В течение двух лет происходит активное прогрессирование суставных и кожных патологий, функциональные нарушения в структуре ЦНС.

Провоцирующий фактор хронического развития боррелиоза обусловлен:

  1. слабо выраженной или поздней боррелиемией, способствующей замедленному типу гиперчувствительности (иммунный ответ);
  2. развитию парадоксальной реакции организма на свои же антигены;
  3. приспособлением возбудителя к внутриклеточному развитию.
Читайте также:  Большое Количество Родинок На Теле Что Это Значит

Несостоятельность лечения или его полное отсутствие приводит к стойкому хроническому боррелиозу, со стадиями ремиссии и обострения, либо постоянными рецидивами, приводящими:

  • к деструктивным изменениям костных и хрящевых структур;
  • развитию остеопороза;
  • образованию узелковых инфильтратов (лимфоцитомы);
  • атрофии участков кожи вследствие акродерматитов.

Хроническое течение боррелиоза способно привести к необратимым последствиям и к статусу инвалида для пациента.

Осложнение ИКБ

Последствия клещевого боррелиоза могут быть очень серьезными, проявляясь:

  • деменцией (слабоумием);
  • образованием паралича или пареза лицевых нервов;
  • резким ослаблением слуха или полной глухотой;
  • нарушением зрительных функций;
  • тахисистолическими признаками;
  • артритами и кожными патологиями.

Обследование и диагностика клещевого боррелиоза

Важным критерием в диагностике клещевого боррелиоза является: выявление источника инфекции и путей ее распространения, особенность клинических проявлений, выявление тяжести течения заболевания путем лабораторных исследований.

Оценка состояния пациента обусловлена рядом диагностических мероприятий.

  1. Выявления Ixodes в краевой зоне эритемы, в ее тканях и синовии.
  2. Микроскопического исследование спиротехи Borrelia.
  3. Реакции РНИФ на наличие в крови антител.
  4. Иммунологические (ИФА) и серологические анализы – на качественное и количественное выявление антител и определение их титров (длительный показатель высоких титров свидетельствует о продолжении инфекционного процесса)

крупный план, фото 4

Успешное лечение клещевого боррелиоза зависит от формы болезни и этапа ее развития. Начальные формы хорошо поддаются медикаментозной терапии. Лекарственные дозы назначаются индивидуально, согласно клинической картине. В качестве этиотропной (причинной) терапии.

  • Назначается двухнедельный курс приема «Доксициклина», «Тетрациклина» и «Цефуроксима».
  • Со второго по пятый день – однократный прием «Азитромицина».
  • При симптомах менингита – «Пенициллин», «Ампициллин» и «Амкосксициллин».
  • «Цифриаксон» или «Клафоран» на позднем этапе болезни.
  • Назначение противоклещевого гамма глобулина эффективно при микс инфекции — клещевого боррелиоза и вируса энцефалита.

Для коррекции нарушенных функций применяется патогенетическая терапия, включающая:

  • препараты НПВП – обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные;
  • противоаллергические и антигистаминные средства;
  • витаминные и иммуностимулирующие комплексы;
  • физиотерапевтические процедуры.

Профилактика ИКБ

Так как вакцин от ИКБ нет, основой профилактики являются меры по предупреждению попадания клеща на открытые участки тела:

  • прикрывать голову головным убором;
  • верхняя одежда должна быть с длинными рукавами;
  • нижний край брюк стянут тесемками или резинкой;
  • обувь, по возможности, высокой.

Отправляясь на пикник, следует обработать одежду специальным средством защиты. Если все же клещ прикрепился к коже, не рекомендуется его давить и вытаскивать резкими рывками.

Следует перекрыть ему дыхание, нанеся на поверхность спинки любой крем. Спустя 10-15 минут осторожно удалить методом выкручивания.

Обработать место укуса йодом.

Меры профилактики после укуса клеща

Эффективная профилактика клещевого боррелиоза после укуса клеща – прием антибиотиков, предотвращающих развитие болезни почти в 95%.

  1. «Доксициклин» — десять дней (0,1г. 2/сутки).
  2. «Экстенциллин» — однократно внутримышечно (2,4 млн.ед)
  3. «Амоксиклав» — пять дней (0, 375 г. 4/сутки).

Лечение необходимо провести не позднее пяти суток после предположительного инфицирования.

Клещевой боррелиоз в МКБ 10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра болезнь находится:

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00—B99)

A69 — Другие инфекции, вызванные спирохетами

  • A69.2 Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)

Боррелиоз — фото, последствия, симптомы и лечение клещевого боррелиоза у человека

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Болезнь поражает кожные покровы, нервную и сердечную системы, опорно-двигательный аппарат, особенно суставы. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Что такое клещевой боррелиоз: описание болезни

Боррелиоз – это трансмиссивного типа инфекционное заболевание, локализующееся в природных очагах, часто имеющее склонность к хронизации и рецидивирующему течению.

Инфекция получила название «боррелиоз» от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города «Лайм» в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы.

Возбудитель боррелиоза способен проникать внутрь клеток организма и там «сохраняться в спящем состоянии», никак не проявляясь, значительно долгое время – около 10 лет, именно это и обуславливает хронический боррелиоз и рецидивы данной патологии. Больной боррелиозом для окружающих не опасен и не заразен.

Классификация

латентная – отсутствие симптоматики при лабораторно подтвержденном диагнозе Лайм-боррелиоза;

  • манифестная – бурное развитие клинической картины.

Острое (длительность заболевания до 3-х месяцев) и подострое течение (3-6 месяцев):

  • эритемная форма (в области укуса развивается покраснение, увеличивающееся в диаметре со временем);
  • безэритемная форма (протекает без покраснения в области укуса, поражаются нервная система, сердце, суставы).
  • Хроническое течение:
    • непрерывное;
    • рецидивирующее (повторные эпизоды заболевания с преимущественным поражением нервной системы, суставов, кожи, сердца).

Причины боррелиоза

Клещевым боррелиозом (Лайм-боррелиозом, болезнью Лайма) называют природно-очаговую инфекцию с трансмиссивным путем передачи. Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали.

Заболевание обычно начинает проявляться примерно через 7-14 дней после непосредственного укуса.

Многие животные являются хозяевами возбудителя боррелиоза – это овцы, птицы, рогатый скот, олени, грызуны, собаки. Но для человека самые опасные клещи-переносчики, которые уже проконтактировали с хозяевами или заразились иным путем, это Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Особо опасным для заражения периодом является период с конца весны до самого начала осени. В этот период такие клещи особо активны. Стоит помнить о том, что инфицированный клещом больной не является заразным для других окружающих его людей.

Клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит — два разных инфекционных заболевания, причиной которых являются иксодовые клещи.

Стадии заболевания

Клещевой боррелиоз — это опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен.

Ранним боррелиозом считают 1 и 2 стадии. Для них характерный острый период проявлений. Поздней или хронической является 3. Для этого периода характерны сглаживание симптомов, периодическая стадия обострения. Появляется хроническая форма заболевания, которая длится в течение нескольких лет.

1 стадия клещевого боррелиоза

Первая стадия длится до 40 дней и характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса–Липшютца.

Главным симптомом болезни этой стадии является одиночное (иногда несколько) округлое красное пятно на месте укуса, которое в течение нескольких недель, постепенно центробежно разрастаясь, достигает 15–20 см и более в диаметре.

В среднем продолжительность первой стадии составляет одну неделю. Симптомы соответствуют инфекционному заболеванию, при этом наблюдается поражение кожи.

При второй стадии заболевания возбудитель распространяется по всему организму. При распространении боррелий по всему организму с током крови или по лимфатическим сосудам боррелии в первую очередь поражают сердце, нервную систему или суставы. Симптомы поражения этих органов развиваются через 1,5 месяца от момента укуса клеща. Длительность 2-й фазы составляет около полугода.

Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Кроме того, может возникать миокардит или перикардит, сто проявляется одышкой, болью в груди, сердцебиением и головокружением.

3 стадия боррелиоза

В третьей стадии характерным последствием боррелиоза является воспаление суставов. Не леченный боррелиоз может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти пациента. Поздние стадии боррелиоза поддаются лечению, но оно более продолжительное, менее эффективное и чревато серьезными осложнениями для организма.

Если вовремя выявить признаки боррелиоза и начать лечение при помощи антибиотиков, то шансы на беспроблемное выздоровление будут достаточно высоки. Если же диагностика определит болезнь Лайма на поздней стадии и после этого будет проведена неграмотная терапия, боррелиоз может перейти в трудноизлечимую хроническую форму.

Симптомы клещевого боррелиоза у человека, фото

Боррелиоз начинает клинический проявляться после укуса зараженным клещом, хотя около 30% пациентов не могут вспомнить или отрицают в анамнезе укус. Инфекция протекает стадийно с поражением суставов, нервной системы и иногда сердца, и подвергается полному излечению, если начать терапию антибиотиками в течение короткого срока после начала заболевания.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

Итак, первыми симптомами боррелиоза являются обычные явления интоксикации, развивающиеся при любой другой инфекции, такие как:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Головная боль;
  • Ломота в теле;
  • Боль в суставах;
  • Боль в мышцах;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость;
  • Недомогание.

Покраснение распространяется во все стороны (см. фото). Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.

  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • зуд или боль в области эритемы;
  • другие кожные проявления. конъюнктивит;
  • в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

1 и 2 стадии считаются ранним периодом развития заболевания, а 3 стадия определяется как поздний период. При этом данное разделение является условным, поскольку четкого момента перехода между ними нет.

Чем опасна хроническая форма боррелиоза

Для хронического боррелиоза характерны такие проявления: частые простудные заболевания, мелкоточечная сыпь или разного размеры эритемы, другие всевозможные кожные изменения, интенсивная или умеренная головная боль, разные боли в грудной клетке, значительные нарушения ритма сердца, артрит и неуклонное ухудшение памяти.

Также у больного часто наблюдается остеопороз, может истончаться хрящ, редко происходят дегенеративные процессы. Хронический боррелиоз часто требует повторного курса длительной и интенсивной антибиотикотерапии.

Хроническая форма клещевого боррелиоза при несвоевременном лечении может привести к нетрудоспособности человека.

Осложнения и последствия для организма

Если заболевание выявлено в 1 стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. 2 стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

Итак, перечислим основные осложнения лайм боррелиоза:

  • нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
  • параличи периферических нервов;
  • потеря слуха и зрения;
  • тяжелые аритмии сердца;
  • множественные артриты;
  • доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

В целом прогнозы для жизни благоприятны, осложнения возникают при не леченном боррелиозе – формируются артриты, кардиты и рассеянный склероз. Это приводит к инвалидности и снижению качества жизни.

Диагностика

Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.

Важен динамический лабораторный контроль: анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии. Параллельно с ним проводится исследование на клещевой энцефалит, так как укусы клещей могут переносить и оба заболевания сразу.

Сдать анализ на боррелиоз следует в следующих случаях:

  • при обнаружении клещей на теле;
  • для подтверждения первичного анализа;
  • для дифференцирования от других заболеваний, особенно неврологического характера (в т.ч. энцефалит, менингит и т.д.);
  • при проведении терапии для оценки эффективности лечения.

Как сдается анализ крови на клещевой боррелиоз?

Анализ крови на боррелиоз проводится путем взятия пробы из вены. Пробы берутся утром натощак, при этом необходимо не курить хотя бы за 1 час до взятия крови. Забор крови производится из вены, затем ее помещают в пустую пробирку, иногда используют пробирки со специальным гелем.

Задачей анализа является выявление иммуноглобулинов защитных белков М и G класса, которые вырабатывает организм с целью защиты от вируса боррелиоза.

Если в анализе антитела класса Ig M имеют значение:

  • меньше 0,8 Ед/мл – это значит, что результат отрицательный, то есть человек не инфицирован;
  • от 0,8 до 1,1 Ед/мл – результат сомнительный, тогда анализ берется повторно;
  • равен или больше 1,1 Ед/мл – результат положительный, то есть в организме присутствует инфекция.

Другие диагностические методы, необходимые для определения тяжести органоспецифических поражений:

  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • рентгенологическое исследование суставов;
  • люмбальная пункция;
  • ЭЭГ;
  • биопсия кожи;
  • пункция сустава.

Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционном стационаре. Иногда лёгкая форма лечится в амбулаторных условиях под наблюдением инфекциониста, ревматолога, терапевта, кардиолога и невролога. Амбулаторное лечение возможно только в случае полного исключения смешанной инфекции, то есть заражения также вирусом клещевого энцефалита.

При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Терапия включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.

Основа лечения боррелиоза – воздействие на возбудителя применением антибиотиков, к которым боррелия имеет чувствительность. Кроме того, необходимо патогенетическое лечение, исходя из стадии заболевания, ведущих симптомов и наличия осложнений.

Подбор препаратов и длительность их использования при патогенетической терапии зависит от вариаций клинических проявлений и степени их выраженности.

При общеинфекционных явлениях:

  1. внутривенная и пероральная дезинтоксикационная терапия — вливание глюкозы, физиологического раствора, витаминов, прием жаропонижающих.
  2. При поражении суставов: противовоспалительная и обезболивающая терапия – Анальгетики, НПВС.
  3. При менингите: внутривенная дегидратационная терапия – трисоль, раствор Рингера.
  4. При тяжелом клиническом течении болезни: гормональная терапия.

При хроническом течении болезни курс лечения пенициллином по той же схеме продолжается 28 дней. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия – экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять длительность. При появлении признаков повторного ухудшения состояния необходимо обратиться снова к лечащему врачу и указать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. При рецидиве заболевания снова требуется направленная антибактериальная терапия и подбор средств для устранения симптомов.

Профилактика

Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.

Неспецифическая профилактика боррелиоза включает в себя следующее:

  • борьба с иксодовыми клещами;
  • знание об опасности заражения;
  • использование специальных средств защиты (репелленты, правильно подобранная одежда).

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

После укуса клеща для профилактики боррелиоза необходимо принимать комбинацию следующих антибиотиков:

  • Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
  • Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.

Профилактика боррелиоза

Вакцины для профилактики боррелиоза в данный момент не выпускаются, поэтому профилактика может быть только не специфической. И естественно самая эффективная профилактика боррелиоза — это защита от клещей.

Активность клещей начинается в конце апреля и заканчивается с наступлением холодов. Пик активности приходится на май и июнь, но укусы клещей возможны и с апреля по октябрь, когда температуры почвы не опускается ниже 7-50С. Клещи обитают в лесах, парках, на дачных участках. Большая часть клещей поджидает жертв на траве или на земле. Клещ цепляется за проходящих мимо и в течении нескольких часов ищет место для укуса.

В России клещи встречаются в лесной зоне от Калининграда до Сахалина.

Клещи, являющиеся переносчиками клещевого энцефалита есть в Скандинавии, странах восточной и центральной Европы.

Клещи могут обитать не только в лесу, а фактически везде, где есть трава: в парках, на садовых участках, городах, газонах, в траве вдоль обочин дорог. Клещи сидят на земле, на траве или на не высоких кустах. Также клещей могут могут принести в дом домашний животные.

Чтобы защитить себя от клещей при посещении районов, где могут быть клещи надевайте закрытую обувь, брюки плотно прилегающие к голеностопу или заправленные в высокую обувь. Надевайте куртки, рукава которых фиксируются и плотно прилегают к рукам. Есть специальные противоэнцефалитные костюмы. Такие костюмы сделаны из плотной ткани с затяжками. Они надежно защищают от клещей.

Репелленты на основе ДЭТА (диэтилтолуамид) отпугивают клещей, комаров, мошек, слепней. Наносят их на кожу и смывают после посещения леса. Время защиты способ применения и противопоказания указано на упаковке.

Для защиты от клещей, одежду обрабатывают препаратами, содержащими акарициды (вещества убивающие клещей). Акарицидом служит перметрин или его аналоги. После контакта с одеждой, обработанной перметрином, клещ погибает за несколько минут. Препараты, содержащие перметрин, нельзя наносить на кожу. Сейчас в аптеках продаются разные противоклещевые репелленты с перметрином. Такие препараты защищает от клещей неделю и более.

Клещ долго ищет место для укуса. Поэтому регулярно осматривайте одежду и тело. На одежде светлых тонов увидеть клеща легче. Клещи, которые еще не успели присосаться, – мелкие, несколько миллиметров длинной. Клещи относятся к паукообразным, поэтому у них 8 лапок (а не 6 как у насекомых).

Дома нужно снять одежду и осмотреть тело. Клещ может присосаться в любом месте, в том числе на слизистых. Душ смоет не присосавшихся клещей.

Обнаруженных клещей нельзя давить руками, так как можно заразиться.

Осматривайте домашних животных после прогулок, тщательно прочесывайте их и мойте.. Не позволяйте домашним животным спать с Вами на постели. Клещей домой могут принести собаки, кошки и любые другие животные.

При частом посещении мест обитания клещей желательно сделать прививку от клещевого энцефалита. Вакцина защищает минимум 3 года.

Если клещ укусил, то важно быстро и правильно его удалить. Вероятность передачи боррелиоза повышается с длительностью времени кровососания. Чем дольше клещ сосет кровь — тем выше риск передачи боррелий. Нельзя мазать клеща маслом и едкими жидкостями — повышается риск передачи боррелиоза.

Пострадавшие от укусов клеща часто спрашивают, можно ли удалять клеща самостоятельно. Можно. Существует несколько способов удаления клещей. Но все они отличаются только инструментом которым удаляется клещ.

Удобнее всего удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом. Клеща захватывают как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно потягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность разрыва.

Сейчас в продаже есть специальные крючки для удаления клещей. Такой крючок похож на изогнутую двузубую вилку. Клещ вставляется между зубьями и также выкручивается. Есть и другие инструменты для удаления клещей у людей и животных.

Если нет инструментов, то можно удалить петлей из грубой нитки. Петлей клещ захватывается как можно ближе к коже и аккуратно, пошатывая в стороны вытягивается.

Обработка маслом не заставит клеща вынуть хоботок. Масло только убьет его, закупорив дыхательные отверстия. Масло заставит клеща отрыгнуть содержимое в ранку, что может увеличить риск заражения. Поэтому масло использовать нельзя.

После удаления ранку обрабатывают йодом, либо другим антисептиком для кожи. Но много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу.

Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть.

Если в ранке осталась голова с хоботком, то страшного в этом ничего нет. Хоботок в ранке не страшнее занозы. Если хоботок клеща торчит над поверхностью кожи, то его можно удалить, зажав пинцетом и выкрутив. Удалить можно и у хирурга в поликлинике. Если же хоботок оставить, то возникает небольшой гнойничок, и через некоторое время хоботок выходит.

1. Прикладывать к месту укуса едкие жидкости — нашатырный спирт, бензин, и другие.

2. Прижигать клеща сигаретой.

3. Резко дергать клеща — он оборвется

4. Ковыряться в ранке грязной иголкой

5. Прикладывать к месту укуса различные компрессы

6. Давить клеща пальцами

Как проявляется клещевой боррелиоз и методы его лечения

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — это опасное инфекционное заболевание, которое развивается из-за заражения человека спирохетами Borrelia. Эти патогенные микроорганизмы не могут попасть в организм ни контактным, ни воздушно-капельным путем. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит через укус иксодового клеща. Последствия развития этого заболевания могут существенно отразиться на качестве жизни больного.

Впервые это патологическое состояние было выявлено в 1975 году, когда была зафиксирована его вспышка в небольшом городке Лайм, располагающимся в штате Коннектикут. Боррелиоз является крайне опасным заболеванием, так как его клиническая картина чрезвычайно вариабельна, что в значительной степени усложняет процесс диагностики и отсрочивает начало комплексного лечения.

Причины возникновения клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма имеет природно-очаговый характер. Случаи его развития у людей выявляются почти на всех континентах за исключением Антарктики и Арктики. К эндемичным районам, где фиксируется наибольшее количество случаев заболеваемости, относятся:

  1. Урал.
  2. Центральные регионы России.
  3. Западная Сибирь.
  4. Дальний Восток.
  5. Некоторые районы Европы.
  6. США.

Природным источником инфекции являются крупные копытные животные, птицы, собаки и грызуны. При укусе зараженного животного клещ, питающийся кровью, становится промежуточным хозяином для патогенных спирохет, переносчиками которых являются только иксодовые клещи. Другие паразиты не могут распространять патогенную микрофлору подобного типа. В некоторых районах около 90% клещей являются носителями боррелий. В настоящее время выделены более 10 геномных групп возбудителей болезни Лайма. Тяжесть течения недуга во многом зависит от того, каким именно генвариантом патогенных спирохет был заражен человек.

Иксодовый клещ — переносчик опасных инфекций

Передача боррелий происходит во время укуса, когда клещ впрыскивает зараженную слюну в ранку, чтобы не допустить преждевременного свертывания крови.

Длина возбудителя болезни Лайма составляет от 11 до 25 мкм. Форма спиралевидная.

Благодаря своим мелким размерам, эти создания могут жить не только в зараженном клеще, но и передаваться его потомству.

Патогенез клещевого боррелиоза

Механизм развития болезни Лайма в настоящее время изучен еще не достаточно полно. Считается, что после укуса иксодового клеща патогенные спирохеты проникают в подкожный слой, где имеются благоприятные условия для их размножения.

Именно из-за этого в большинстве случаев у больного сначала наблюдаются кожные проявления заболевания.

Когда количество бактерий становится критическим, они начинают распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, что приводит к инфицированию других органов, в том числе мышц, суставов, сердца и нервной системы.

Первым делом при боррелиозе проявляются кожные высыпания

Большинство боррелий во время такого путешествия гибнет. Токсины, которые выделяются живыми организмами и образуются в результате разложения погибших, приводят к значительной сенсибилизации организма, что ведет к развитию сильнейших воспалительно-аллергических реакций.

Читайте также:  Аллергический дерматит у взрослых лечение

Повышается выработка антител IgM и IgG. На тканях внутренних органов образуются воспалительные инфильтраты.

К ним устремляются другие комплексы — нейтрофилы. Они провоцируют длительно текущие воспалительные реакции, влекущие за собой разрушение тканей жизненно-важных органов. В настоящее время известно, что боррелии могут сохраняться в тканях организма более 10 лет. Подробнее о заболевании смотрите в этом видео:

Именно этот факт обуславливает хроническое течение заболевания у некоторых больных. Когда патология приобретает системный характер, даже устранение боррелий не приводит к снижению уровня сенсибилизации организма.

Симптомы острого клещевого боррелиоза

После укуса паразита и внедрения спирохет в организм наступает инкубационный период. Он может длиться от 5 до 11 дней. После этого наблюдается появление характерных для острого периода симптомов.

Некоторые генотипы боррелий становятся причиной быстрого перехода болезни в более опасную хроническую форму.

В большинстве случаев после инкубационного периода наблюдается бурная манифестация заболевания. Острая фаза течения патологии протекает в 3 стадии.

Начальная стадия боррелиоза проявляется головной болью и повышением температуры

Для каждой из них характерны свои признаки развития патологии. 1 стадия боррелиоза начинает проявляться выраженной симптоматикой сразу после окончания инкубационного периода. Она длится около недели. К характерным проявлениям этой стадии болезни относятся:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • боли в суставах и мышцах;
  • недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • ломота в теле;
  • озноб.

Помимо характерных симптомов общей интоксикации у больных может наблюдаться насморк, конъюнктивит и фарингит. В 80% случаев в месте укуса на этой стадии развития патологии наблюдается образование эритемы. В ее центре имеется характерный узелок. В небольшом отдалении от него появляется краснота по периметру. Постепенно диаметр эритемы увеличивается в размере. Образование может достигать 20 см. Из-за способности неконтролируемо увеличиваться в размере это образование получило название мигрирующей эритемы. О болезни Лайма смотрите в этом видео:

В некоторых случаях могут появляться дополнительные очаги в отдалении от первичного места укуса. Не заметить подобное высыпание на коже сложно, так как оно вызывает сильнейший зуд. Кроме того, может наблюдаться жжение. Помимо всего прочего, на коже могут появляться признаки крапивницы. Примерно у 5 — 8% людей уже на 1 стадии развития болезни наблюдается нарастание признаков поражения головного мозга, в том числе:

  • тошнота и рвота;
  • сильная головная боль;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • светобоязнь;
  • напряжение затылочных мышц;
  • принятие неестественной позы с запрокинутой назад головой.

В редких случаях боррелиоз провоцирует развитие гепатита, сопровождающегося потерей аппетита, болями в животе, повышением выработки ферментов печени и т.д.

Таким образом, 1 стадия заболевания может характеризоваться наличием различных симптомов.

Этот период обычно длится от 3 до 30 дней. После его завершения заболевание либо переходит в 2 стадию, либо происходит полное выздоровление.

На месте укуса образуется характерное пятно с каймой

Если клещевой боррелиоз протекает по неблагоприятному сценарию, то уже через 1 — 3 месяца после 1 фазы, характеризующейся появлением эритемы и симптомами интоксикации, наблюдается повторное ухудшение состояния.

При 2 стадии развития болезни Лайма наблюдается поражение тканей нервной системы и сердца.

Степень выраженности симптоматических проявлений зависит от характера имеющихся повреждения тканей. На этом этапе у больного развиваются следующие симптомы:

  • пульсирующая головная боль;
  • светобоязнь;
  • повышенная температура тела;
  • снижение концентрации внимания;
  • расстройства сна;
  • эмоциональная лабильность;
  • парез черепных нервов;
  • периферическая радикулопатия;
  • нарушения чувствительности конечностей;
  • головокружение;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • боли в груди.

Кардиальные симптомы обычно проявляются на протяжении 2 — 3 недель, а затем затухают. Помимо характерных симптомов в большинстве случае на коже образуется лимфоцитома на месте, где ранее присутствовала эритема.

Это образование представляет собой небольшое выпуклое образование, которое отличается ярко-малиновым цветом.

Могут проявиться признаки конъюнктивита, хориоретинита, ангины, орхита, протеинурии, спленита, гепатита и т.д. Обычно 2 стадия клещевого боррелиоза длится около полугода. После этого может наступить ремиссия.

Переход заболевания в 3 стадию развития наблюдается в течение 2 часов после укуса насекомого. Для этой фазы болезни характерно развитие неврологических синдромов, атрофического акродермита и артрита. Поражение суставов наблюдается почти в 100% случаев.

В некоторых случаях отмечаются артралгии, то есть мигрирующие боли в различных суставах. Подобные проявления болезни наблюдаются примерно в 50% случаев.

Кроме того, может иметь место хронический рецидивирующий артрит. Им поражаются крупные суставы. Обычно в патологический процесс вовлекаются не более 3 суставов. Доброкачественный артрит протекает с длительными ремиссиями. Период рецидива обычно длится от 1 до 2 недель. В большинстве случаев вспышки острого течения наблюдаются в течение 5 лет, после чего перестают беспокоить больного. Отличие клещевого боррелиоза от неклещевого сомтрите в этом видео:

Атрофический акродерматит характеризуется появлением сине-красных пятен на коже. При тяжелом течении могут формироваться области инфильтрации, нарушение оттока лимфы и отеки. Подобные проявления наблюдаются примерно в 30% случаев.

У 50 % больных заболевание сочетается с поражением суставов и поздними неврологическими расстройствами, в том числе слабоумием, потерей памяти и аксональной полирадикулопатией.

В некоторых случаях может развиться хроническая энцефалопатия, которая сопровождается нарушениями речи, внимания, памяти, галлюцинациями, судорогами, дискординацией движений, потерей чувствительности в отдельных частях тела и т.д. В подавляющем большинстве случаев 3 стадия клещевого энцефалита постепенно перетекает в хроническую форму. Лишь при определенных обстоятельствах удается остановить болезнь на этой фазе.

Признаки хронического клещевого боррелиоза

Если заболевание не было выявлено своевременно, и не было начато лечение, болезнь Лайма может протекать по самому неблагоприятному сценарию. Нередко случается так, что человек не знает об укусе клеща. Обычно это происходит, если насекомое насыщается до того, как жертва замечает его. В некоторых случаях не наблюдается развития острой фазы болезни, а диагностируется сразу хроническая форма. Артриты и дерматиты — частые проявления боррелиоза

Помимо всего прочего, подобное неблагоприятное течение возможно при неправильной постановке первичного диагноза и отсутствия необходимого лечения.

Обычно хроническая форма клещевого энцефалита подтверждается при наличии симптомов через 3 — 5 лет после укуса насекомым.

Заболевание обычно протекает с волнообразными периодами рецидивов и ремиссий. При хроническом боррелиозе часто наблюдаются;

  • артриты;
  • атрофический актидерматит;
  • лимфоцитомы
  • многоочаговое поражение нервной системы.

Таким образом, проявления этой формы течения болезни схожи с 3 стадией острой фазы. Стоит отметить, что при длительном течении наблюдается появление крайне тяжелых состояний. К примеру, при хронически протекающем клещевом боррелиозе наблюдается развитие злокачественного артрита. Это патологическое состояние приводит к полному разрушению хрящей и субхондральных костей. Функция пораженных суставов может быть существенно ограничена или полностью потеряна. В некоторых случаях подобное проявление болезни Лайма требует направленной терапии и протезирования пораженных сочленений, чтобы восстановить способность человека нормально передвигаться. Подробнее о клинике аболевания смотрите в этом видео:

Именно при хронической форме болезни наблюдается развитие тяжелых форм параличей и парезов — это связано с повреждением нервных волокон.

Кроме того, могут иметь место нарушения сознания и интеллектуальных способностей.

Комплекс симптомов, который наблюдается при развитии хронической формы болезни, может существенно варьироваться в зависимости от множества факторов:

  • иммунитет человека;
  • генотип спирохет, поразивших организм;
  • осложнения на начальной стадии болезни.

При таком затяжном течении болезни требуется направленная терапия.

Возможные осложнения клещевого боррелиоза

В большинстве случаев это патологическое состояние не приводит к серьезным нарушениям, не позволяющим людям вести полноценную жизнь. Однако при неблагоприятном течении болезнь Лайма может стать причиной появления тяжелых патологий.

К самым распространенным осложнениям, вызванным клещевым боррелиозом, относятся:

  • судороги;
  • двигательные расстройства;
  • нарушения сознания;
  • импотенция;
  • галлюцинации;
  • слабоумие;
  • потеря памяти.

Последствия болезни Лайма могут тяжело поддаваться терапии.

Самыми опасными считаются осложнения, вызванные поражением нервных волокон, так как восстановить потерянные функции и скорректировать расстройства в большинстве случаев не представляется возможным.

Таким образом, последствия болезни Лайма могут оставаться с человеком на всю жизнь, значительно снижая ее качество.

Методы диагностики клещевого боррелиоза

Для выявления этого заболевания очень важным моментом является сбор анамнеза. Если пациент при обращении к врачу может вспомнить, что стал жертвой нападения клеща, это может существенно ускорить процесс диагностики. Ускорить процесс выявления боррелиоза позволяет своевременное выявление характерной эритемы на коже.

Учитывая, что в некоторых случаях кожных проявлений патологии не наблюдается, процесс диагностики может существенно усложниться.

Присутствие боррелий в организме человека крайне тяжело выявить даже при использовании современных методов исследования. В спорных случаях проводится биопсия, предполагающая забор тканей с пораженных сыпью участков, а также анализы ликвора и крови. В основном, лишь в 50% случаев, используя эти методы исследования, врачам удается определить истинную причину появления проблемы.

В сложных случаях у больного берут биопсию

Для уточнения диагноза может потребоваться использование косвенных методов диагностики. Одним их них является анализ полимеразной цепной реакции, предполагающей поиск ДКН спирохет в синовиальной жидкости, ликворе и крови. Требуется серологическая диагностика.

Для выявления характера болезни может понадобиться проведение дополнительных исследований. К примеру, при тяжелом течении магнитно-резонансная томография позволяет выявить признаки расширения системы желудочков, атрофию коры головного мозга, а также арахноидит.

Артроцентез позволяет выявить характерный для болезни лейкоцитоз, повышение белка, отложения фибрина и инфильтрацию тканей. Проведение рентгенографии помогает обнаружить изменения мягких тканей и атрофию хрящей. Кроме того, это исследование позволяет выявить развивающиеся кисты Бейкера и остеопороз.

Как проводится терапия болезни Лайма?

Когда имеет место такое заболевание, как клещевой боррелиоз, симптомы и лечение всегда взаимосвязаны. Когда патологическое состояние находится в острой фазе, в первую очередь требуется направленная антибактериальная терапия.

Антибиотики — первый препарат при боррелиозе

Лечащий врач подбирает препараты, к которым чувствительны боррелии. Схемы приема антибиотиков и их дозировки зависят от стадии, в котором находится заболевание, поэтому заниматься самолечением в этом случае не стоит, так как это значительно повысит риск неблагоприятного течения. Обычно, когда требуется лечение клещевого боррелиоза, находящегося в острой стадии развития, назначаются препараты общего спектра действия. К ним относятся:

При болезни Лайма требуется комбинация антибиотиков. При наличии неврологических проявлений назначается Бензилпенициллин и Хлорамфеникол. В зависимости от имеющихся проявлений может быть показано применение других препаратов.

Минимальный курс приема антибиотиков при клещевом боррелиозе составляет 10 дней.

В большинстве случаев врачи назначают месячный курс приема таких лекарственных средств, чтобы снизить риск перехода заболевания во 2 студию, а затем и в хроническую форму. Подробнее смотри в этом видео:

В большинстве случаев назначаются антигистаминные препараты, позволяющие значительно снизить сенсибилизацию организма и не допустить появления острых воспалительных реакций. Для улучшения общего состояния пациента врачи также назначают симптоматическое лечение.

В первую очередь подбираются жаропонижающие препараты.

Для купирования имеющегося болевого синдрома обычно назначаются анальгетики. Кроме того, может быть показан прием иммуносупрессоров.

В некоторых случаях при наличии проявлений со стороны опорно-двигательного аппарата назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Если на фоне клещевого боррелиоза наблюдается появление отеков, может быть назначен прием мочегонных средств. Особенно важен прием таких препаратов при наличии признаков менингита, так как выведение лишней жидкости из организма способствует снижению отека мозговых оболочек. В некоторых случаях показан прием препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость. Это позволяет устранить нарушения в работе нервных волокон, провоцирующие параличи и парезы мышц. В тяжелых случаях для быстрого выведения токсинов из организма может быть показана дезинтоксикационная терапия.

В период острого течения пациентам рекомендуется соблюдать полупостельный режим и придерживаться щадящей диеты, не содержащей продуктов, способных вызвать аллергические реакции при повышенной сенсибилизации организма. Для исключения перехода заболевания в хроническую форму после явного улучшения состояния необходимо принимать аптечные витамины группы А, С и В.

Значительно улучшить прогноз при клещевом боррелиозе позволяет применение общеукрепляющих средств. Вполне подойдут для этой цели аптечные настойки лекарственных трав, к примеру, элеутерококка и женьшеня.

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять длительность. При появлении признаков повторного ухудшения состояния необходимо обратиться снова к лечащему врачу и указать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. При рецидиве заболевания снова требуется направленная антибактериальная терапия и подбор средств для устранения симптомов. В большинстве случаев при правильном комплексном подходе к лечению болезни Лайма удается добиться устойчивой ремиссии и снизить риск развития осложнений.

Профилактика клещевого боррелиоза

Специфических методов защиты от патогенных спирохет в настоящее время не разработано. Нельзя просто пойти в поликлинику и сделать прививку, как в случае с клещевым энцефалитом.

Единственным действенным способам профилактики этого заболевания являются меры, направленные на недопущение укуса клеща.

Эти паразиты обычно ожидают жертву, сидя на траве или на небольших кустарниках, поэтому при нахождении в местности, где возможно нападение, обязательно нужно правильно подбирать одежду, чтобы затруднить насекомому доступ к коже. Подробнее смотрите в этом видео:

При планировании похода в лес необходимо приобрести специальное средство для нанесения на кожу, содержащее вещество, отпугивающее клещей. После возвращения с прогулки следует внимательно осмотреть кожу на наличие прицепившихся паразитов. Если обнаружен укус клеща, обязательно нужно обработать ранку и обратиться к врачу.

По возможности нужно сохранить паразита, чтобы в дальнейшем провести лабораторные анализы.

Это позволит еще до появления характерных симптомов болезни у человека выявить, было ли насекомое заражено боррелиями .

Для профилактики заражения боррелиозом врач может порекомендовать кратковременный курс приема таких лекарственных средств, как Цефтриаксон и Доксициклин. В 90 — 95% случае прием комбинации этих 2 препаратов позволяет предотвратить развитие клещевого боррелиоза. Соблюдение всех мер предосторожности позволяет избежать укуса клеща и болезни Лайма.

  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 30 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней (можно принимать при отсутствии неврологических симптомов);
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – описание и распространённость заболевания, возбудитель инфекции, заражение и развитие, симптомы и стадии, методы диагностики, лечение и профилактика, последствия, фото

Боррелиоз – общая характеристика, история открытия и названия инфекции

Боррелиоз – фото

На данных фотографиях изображены различные виды мигрирующей эритемы.

На данной фотографии изображена доброкачественная лимфоцитома кожи, характерная для третьей стадии боррелиоза.

Энцефалит и боррелиоз

Распространенность болезни Лайма

Возбудитель инфекции

Клещ – переносчик боррелиоза

Заражение боррелиозом

Развитие болезни Лайма (патогенез)

Клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз) – симптомы (признаки)

Кроме того, развивается скованность мышц шеи, и в некоторых случаях бывает тошнота и рвота. В отдельных случаях помимо симптомов интоксикации начало боррелиоза характеризуется катаральными явлениями – насморком, першением в горле, фарингитом, конъюнктивитом.

  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Рвота более 2 раз в сутки;
  • Светобоязнь;
  • Повышенная чувствительность кожи (даже легкое прикосновение вызывает ощущение жжения, боли и т.д.);
  • Напряжение затылочных мышц;
  • Голова, запрокинутая назад;
  • Ноги прижаты к животу.

В очень редких случаях первый этап боррелиоза проявляется безжелтушным гепатитом со следующими симптомами – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в области печени, повышение активности АсАТ, АлАТ и ЛДГ в крови.

II стадия боррелиоза

На фоне таких симптомов на ЭКГ фиксируется только удлинение интервала PQ. Кардиальные (сердечные) симптомы обычно продолжаются 2 – 3 недели.

Вторая стадия боррелиоза может продолжаться до полугода.

III стадия боррелиоза

1. Артралгии (мигрирующие боли, перемещающиеся от одного сустава к другому);

2. Доброкачественный рецидивирующий артрит;

3. Хронический прогрессирующий артрит.

  • Слабость мышц в нижних частях конечностей (кисти, стопы). При выраженной слабости мышц ног развивается степпаж – «петушиная походка»;
  • Снижение или полное выпадение сухожильных рефлексов;
  • Нарушение чувствительности в конечных отделах рук и ног, охватывающих участки кожи по типу «носков» и «перчаток». Нарушение чувствительности проявляется в ощущении бегания мурашек, жжении, покалывании, потери способности чувствовать температуру, вибрацию, прикосновения и т.д.;
  • Сухость кожных покровов;
  • Нарушении координированной работы кровеносных сосудов, вследствие чего у человека появляются приступы сердцебиения, гипотензии, импотенции и т.д.

Хроническая болезнь Лайма

Боррелиоз (болезнь Лайма): инкубационный период, симптомы и проявления болезни — видео

Боррелиоз у детей

Диагностика боррелиоза

Общие принципы диагностики

  • Серозный менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит или неврит черепных нервов;
  • Артрит одного или нескольких суставов;
  • Нарушение атриовентрикулярной проводимости сердца II или III степеней, миокардит или перикардит;
  • Единичная доброкачественная лимфоцитома на мочке уха или соске молочной железы;
  • Хронический атрофический акродерматит.

Если у человека были выявлены какие-либо из перечисленных симптомов, то для подтверждения диагноза боррелиоза исследуют кровь на наличие антител к боррелиям. Положительный анализ крови считается полным подтверждением боррелиоза.

Анализ на боррелиоз (кровь на боррелиоз)

  • Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ);
  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Иммуноблоттинг.

При проведении РНИФ положительным результатом анализа считается титр антител в крови 1:64 и выше. Если титр антител ниже 1:64, то результат анализа отрицательный и, следовательно, человек не инфицирован боррелиозом.

Боррелиоз – лечение

  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
  • Цефуроксим (Аксетин, Антибиоксим, Зиннат, Зинацеф и др.) – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
  • Азитромицин (Сумамед и др.) – принимать по 500 мг по 1 разу в сутки в течение недели (наименее эффективный антибиотик);
  • Тетрациклин – принимать по 250 – 400 мг по 4 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.

Наиболее эффективным антибиотиком для лечения боррелиоза на первой стадии является Тетрациклин. Именно поэтому рекомендуется начинать терапию именно этим антибиотиком, и только при его неэффективности переходить на другие, выбирая любые из вышеперечисленных.

  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 14 – 28 дней;
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Бензилпенициллин – вводить по 5 000 000 ЕД внутривенно через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 14 – 28 дней;
  • Хлорамфеникол (Левомицетин) – принимать внутрь или вводить внутривенно по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 14 – 28 дней.

При поражении сердца для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 21 дня;
  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня.

При артритах для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 30 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней (можно принимать при отсутствии неврологических симптомов);
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней.

При хроническом атрофическом акродерматите для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение 30 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней.

Минимальная длительность антибиотикотерапии составляет 10 дней. Этим сроком можно ограничиться, если у человека имеются только общеинфекционные симптомы интоксикации и эритема, но отсутствует поражение суставов, нервной системы и сердца. Во всех остальных случаях необходимо стараться принимать антибиотики максимальное рекомендованное время.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) – для купирования болей и уменьшения выраженности воспалительного процесса в суставах при артрите;
  • Иммуносупрессоры (Плаквенил) – для подавления воспалительного процесса в суставах при артрите;
  • Анальгетики (Анальгин, Индометацин, Кеторол, Кетанов и др.) – для купирования любых болей;
  • Антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Зиртек, Цетрин и др.) – для купирования аллергических проявлений, таких, как сыпи, зуд кожи и т.д.;
  • Внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (физиологический раствор, раствор Рингера, Хартмана и др.) при температуре;
  • Мочегонные препараты (Фуросемид) – для уменьшения отека мозговых оболочек при менингите;
  • Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (Оксазил, Церебролизин, Прозерин, Галантамин) – для устранения нарушений передачи сигнала от нервов к мышцам (парезы, параличи и т.д.).

В период выздоровления также рекомендуется принимать витамины А, С и группы В, а также общеукрепляющие средства, такие, как настойка женьшеня, элеутерококка и т.д.

Возбудитель, пути заражения, клиническая картина болезни Лайма, осложнения, методы диагностики и лечения боррелиоза — видео

Профилактика инфекции

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

  • Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
  • Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.

Болезнь Лайма (боррелиоз): распространённость и возбудитель инфекции, признаки и проявления (симптомы), осложнения, диагностика (экспресс-тест), лечение (антибиотики), профилактика — видео

Последствия боррелиоза

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Источники: http://www.sportobzor.ru/poleznye-sovety/nuzhno-li-prinimat-antibiotiki-esli-ukusil-klesch.htmlhttp://neurodoc.ru/bolezni/infekcii/lechenie-kleshhevogo-borrelioza.htmlhttp://www.vzsar.ru/news/2018/06/28/za-dve-nedeli-kleschi-pokysali-esche-200-saratovcev.htmlhttp://zaotravlenie.ru/ukusy/profilaktika-borrelioza-posle-ukusa-kleshha.htmlhttp://medbaz.com/pages-more-2448.htmlhttp://kleshh.ru/sovety/lechenie-antibiotikamihttp://vseantibiotiki.ru/posle-antibiotikov/profilaktika-borrelioza-posle-ukusa-klecsha-antibiotiki.htmlhttp://www.tiensmed.ru/news/borrelioz-ab1.html


Об авторе: kosmetologclear