Псориаз Фото Симптомы И Лечение У Взрослых Фото

Псориаз ─ хроническое заболевание, от развития которого никто не застрахован. Он может появиться в любом возрасте, поэтому симптомы псориаза и возможные причины развития желательно знать всем. Есть типичные признаки, характерные именно для этой болезни. По ним псориатические папулы удастся отличить от других дерматологических болезней. Высыпания образуются на любых участках тела: от глаз до стоп. Зависимо от места локализации папулы имеют разный вид.

Симптомы: как начинается псориаз

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам! Читать далее >>>

Начинается псориаз с образования на теле мелких высыпаний. Их размер не превышает диаметр головки булавки. С каждым днём папулы растут в диаметре, достигая в результате 4-8 см, их численность возрастает, поверхность начинает шелушиться. Если не проходить грамотное лечение, отдельные бляшки сливаются в конгломераты, покрывая большие участки тела.

Так выглядит псориаз на начальной стадии

Псориаз кожи может развиться в любом возрасте. Но зачастую первый случай его проявления происходит у молодых и взрослых людей от 18 до 40 лет. По половому признаку отличий нет. От данного заболевания мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

Типичные признаки псориатических папул:

Форма ─ круглая.
Края ─ чёткие.
Цвет ─ ярко-розовый либо красный.
Цвет чешуек ─ серебристо-белый.

Первые высыпания, как правило, образуются на месте ран, царапин, обморожений, ожогов, на участках тела, постоянно подвергаемых трению. Они могут чесаться, но это не основной признак.

Псориаз обладает тремя уникальными симптомами, которые характерны только для него:

Феномен стеаринового пятна ─ чешуйки легко соскабливаются с поверхности папулы. Под ними оказывается пятно, напоминающее каплю стеарина либо воска.
Феномен псориатической (терминальной) плёнки ─ если полностью очистить бляшку от чешуек, под ней заметна тонкая плёнка, прикрывающая воспалённый участок кожи. Она прозрачная и влажная.
Феномен Ауспитца ─ если нарушить целостность терминальной плёнки, на поверхности ран появляются маленькие кровоподтёки, напоминающие проступившую росу.

Перечисленная триада симптомов позволит точно определить начало развития псориаза. Они делают невозможным перепутать этот недуг с другими дерматологическими заболеваниями.

Поскольку первые симптомы псориаза на разных участках тела немного отличаются, стоит рассмотреть подробнее каждый частный случай.

Симптомы псориаза на руках

Каплевидный псориаз на локте и предплечьи

Когда псориаз развивается на руках, чаще всего папулы появляются на поверхности локтей либо между пальцами. Реже высыпания локализуются на предплечье. Для этого участка тела характерна бляшечная форма болезни. Её основной признак ─ образуются мелкие пятна красного цвета, которые быстро покрываются чешуйками. Кожа рук грубеет.

Псориаз волосистой части головы

Поражение волосистой части головы псориатическими папулами ─ наиболее распространённая форма заболевания. Высыпания образуются в затылочной части, в области лба, за ушами, в зоне пробора волос. Сначала образуются мелкие высыпания. Они единичные и покрыты чешуйками. В процессе развития растут и могут покрыть поверхность всей головы. Особенность псориатических папул, образовавшихся на волосистой части головы ─ периферический рост, сильный зуд и раздражение кожи. Пока чешуйки небольшие, отшелушиваясь, они напоминают мелкую перхоть. С ростом папул эти шелушения похожи на белые хлопья. Эластичность кожи снижается, поэтому легко травмируется, постоянно образуются раны.

Псориаз на спине и на животе

Поверхность тела покрывает, как правило, каплевидный псориаз. Локализуется он на спине, шее, бёдрах, голенях, животе. Образуются разрозненные небольшие высыпания. Они отличаются каплевидной формой. В процессе роста папулы высоко поднимаются над поверхностью кожи, поэтому их легко повредить. Больше подвержены риску развития этого заболевания люди, перенёсшие стафилококковую инфекцию.

Псориатические высыпания на ногах на коленях и голени

На ногах первые папулы появляются в области коленей, но могут образоваться и на других участках. Первые высыпания небольшие и единичные. Они воспалённые и сильно шелушатся. Имеют чёткий контур, но рыхлые. Быстро распространяются, образуя конгломераты.

Начальная стадия псориаза на ногтях проявляется в нескольких формах. При первой ─ ногтевая пластина покрывается небольшими ямкообразными углублениями, словно от укола иголки. Вторая форма напоминает грибок. Ногти утолщаются, меняют оттенок на жёлтый либо серый. Со временем, если не начать лечение, отслаиваются. Третий вид ─ ногтевая пластина деформируется, становится шероховатой, на её поверхности появляются вдавленные участки.

На ладонях и стопах

Псориатическое поражение на ладони рук и на стопе

Чаще всего ладони и стопы поражаются ладонно-подошвенным псориазом одновременно. Однако бывают случаи, когда болезнь развивается только на ладонях или лишь на стопах. Сначала на коже образуются мелкие папулы, которые быстро сливаются в конгломераты. Роговой слой кожи утолщается, грубеет. Из-за этого она легко травмируется, появляются трещины.

Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.

На лице, ушах, шее

Псориатические высыпания на ухе и в области глаза

Псориаз редко локализуется на лице. Если он появляется, то первые папулы образуются вокруг глаз, на веках, а также в носогубных складках, на щеках, языке, кайме губ. Сначала сыпь мелкая, красного цвета. На поверхности шеи также образуются небольшие красные папулы. Они быстро увеличиваются в диаметре и распространяются на спину, голову, лицо.

На ушах развивается себорейный псориаз. Он может поражать ушную раковину внутри и снаружи. Важно отличить псориаз от себорейной экземы, потому что внешне они похожи.

Симптомы псориаза у детей

К сожалению, от псориаза не защищены и дети

У детей псориаз проявляется не так, как у взрослых. Развиваться эта болезнь может даже у грудничков. Высыпания образуются в складках кожи. Они красные и шелушатся. Папулы образуются в нетипичных местах, возникают на лице, слизистых половых органов. Сыпь чешется и приносит сильный дискомфорт.

Псориаз суставов

Псориатический артрит пальцев руки

Псориаз может поражать суставы, что приводит к изменению структуры их тканей. В дальнейшем это за собой влечёт их деформацию и болезненность. Сначала отображаются симптомы внешние: на поверхности суставов образуются папулы. Но в ряде случаев, сначала изменяется структура суставов, они начинают болеть, а только потом образуются высыпания. Признаки развития заболевания ─ суставы болят, особенно ночью, деформируются, появляется скованность их движения, отёчность, длина пальцев укорачивается.

Сначала поражаются мелкие суставы кистей, а также стоп. Затем недуг распространяется на локтевые и коленные. В особо запущенной форме страдают межпозвоночные суставы.

Причины псориаза: почему он появляется

Точную причину развития псориаза учёным установить не удалось. Существует много теорий, каждая их которых имеет научные основания. Однако их недостаточно, чтобы сделать одно из предположений основным.

Основные теории происхождения псориаза:

Генетическая ─ предрасположенность к заболеванию передаётся детям от родителей на генетическом уровне. В 55-70%, если болеет кто-то из родителей, ребёнок унаследует недуг.
Иммунная ─ к образованию папул приводит сбой функционирования иммунной системы. В результате аутоиммунной агрессии она начинает воспринимать как чужеродные клетки собственного тела, поэтому отторгает их. Риск развития болезни возрастает при ослабленном иммунитете.
Обменная ─ в соответствии с этой теорией псориаз является результатом нарушения обмена веществ.
Эндокринная ─ источником развития заболевания признаёт дисфункции эндокринной системы.
Нейрогенная ─ предполагает, что псориаз развивается вследствие вазомоторного невроза. Это значит, что основа болезни ─ психологические причины.
Вирусная ─ существует версия, что возбудителем недуга является вирус. Но этой теории придерживаются лишь единицы. В медицине не зафиксирован ни единый случай, чтобы псориаз передавался от больного человека к здоровому. Спровоцировать псориаз может только внутренняя дисфункция организма, а не вирусы либо бактерии. Этот недуг незаразен.

Более подробно возможные причины развития псориаза рассмотрены в статье «От чего появляется псориаз».

Диагностика и лечение

Диагностика псориаза заключается во внешнем осмотре высыпаний. Дерматолог оценивает локализацию папул, состояние кожи. Даже начальные симптомы позволят ему установить правильный диагноз. Проведение специальных анализов не требуется. При тяжёлых формах развития болезни доктор может назначить биопсию, рентгенографию, посев на микрофлору.

Псориаз ─ хроническое заболевание. Это значит, что навсегда вылечить его невозможно. Цель лечения ─ достижение стойкого состояния ремиссии. Она может длиться годами, если назначена грамотная терапия.

Фото иллюстрирует, как выглядит псориаз до лечения и после лечения

Основные виды лечения псориаза:

Медикаментозное:

наружные средства ─ мази (солидоволовые, гормональные, негормональные, ипритосодержащие), крема, шампуни;
внутренние средства ─ противобактериальные и противовоспалительные препараты, стимуляторы, успокоительные, антидепрессанты, витаминные комплексы, транквилизаторы, нейролептики, иммунофармакологические средства.

Немедикаментозное ─ лазеротерапия, магнитотерапия, рентгенотерапия, электротерапия, селективная фототерапия, ультразвуковая терапия, криогенная терапия, УФО, ПУВА-терапия, гипертермия.

При выборе метода лечения, доктора ориентируются на актуальное состояние больного. Максимальную эффективность обеспечивает комплексная терапия.

Он сможет подтвердить либо опровергнуть диагноз. Поскольку причин развития псориаза много, каждому человеку нужно бережно относиться к здоровью, беречь кожу от травм и ожогов, поскольку первые папулы образуются чаще всего на повреждённых участках эпидермиса.

Медикаментозное:

наружные средства ─ мази (солидоволовые, гормональные, негормональные, ипритосодержащие), крема, шампуни;

внутренние средства ─ противобактериальные и противовоспалительные препараты, стимуляторы, успокоительные, антидепрессанты, витаминные комплексы, транквилизаторы, нейролептики, иммунофармакологические средства.

Немедикаментозное ─ лазеротерапия, магнитотерапия, рентгенотерапия, электротерапия, селективная фототерапия, ультразвуковая терапия, криогенная терапия, УФО, ПУВА-терапия, гипертермия.

Псориаз у взрослых: причины, симптомы, лечение

Псориаз у взрослых представляет собой кожную патологию, которая имеет хроническую форму течения с периодическими рецидивами. Это заболевание крайне сложно поддается терапии и полностью не вылечивается. Псориатические бляшки могут появляться на любых участках тела, в частности на волосистой части головы, лице. На фоне прогрессирования недуга на кожных покровах больных происходят патологические изменения, из-за чего они становятся неэстетичными для зрительного восприятия. Такой визуальный дефект вынуждает большинство пациентов вести уединенный образ жизни, так как они не могут находиться в социуме.

Дерматологи из разных стран мира регулярно проводят исследования этого заболевания, но до сегодняшнего дня им не удалось установить точных причин его возникновения.

Современная медицина выделяет несколько факторов, способных спровоцировать развитие этой кожной патологии:

Нарушается процесс созревания клеток эпидермиса.
Сбои в работе иммунитета.
В организм поступает недостаточное количество витаминов и других полезных веществ.
Нарушения нервной системы, которые спровоцированы стрессами.
Постоянное психо-эмоциональное напряжение.
Продолжительное употребление медицинских препаратов.
Неправильное питание.
Перенесенные заболевания, имеющие инфекционную этиологию.
Избыточная масса тела.

Признаки и лечение

Псориаз проявляется на кожных покровах в виде характерных высыпаний (каждый человек по фото может сравнить симптомы и признаки псориаза с высыпаниями на своей коже):

В начальной стадии у пациентов в некоторых местах появляются папулы, которые могут иметь красноватый или розовый оттенок. Их поверхность покрыта неоднородными чешуйками. Спустя короткий промежуток времени, особенно если больной не получает должной терапии, существенно расширяется область поражения. На многих участках кожи появляются покраснения, может развиваться отечность. Пациенты испытывают сильнейший зуд, который вынуждает их расчесывать очаги.
На следующем этапе развития недуга у больных проявляется синдром Кебнера. Он сопровождается характерными признаками. На кожных покровах в местах расчесов, возникают ранки, потертости и участки, которые могут кровоточить. Довольно быстро образуются псориатические бляшки. У многих больных патологический процесс затрагивает ногтевые пластины.
На третьем этапе развития патологии высыпания приобретают более яркую окраску, очаги поражения могут становиться синюшного цвета, псориатические бляшки увеличиваются в размерах и приобретают четкие границы. Больные жалуются на сильный зуд и шелушение.

Если пациенты пройдут медикаментозный курс терапии, то у них довольно быстро может исчезнуть симптоматика, очаги перестанут шелушиться, рассосутся инфильтраты, кожные покровы восстановят свой естественный цвет.

Диагностические мероприятия

Лечение у взрослых этой патологии проводят дерматологи, которые в первую очередь осматривают поврежденные кожные покровы и назначают больным ряд клинических исследований (анализы крови, биопсию). Несмотря на то, что заподозрить недуг специалисты могут и по внешним признакам, дополнительные диагностические мероприятия проводятся для того, чтобы дифференцировать псориаз от других кожных патологий, имеющих схожую симптоматику.

Медикаментозное лечение псориаза у взрослых

Разрабатывая медикаментозную схему лечения этой кожной патологии, специалисты ставят перед собой несколько задач:

В первую очередь устраняется характерная симптоматика.
Снимаются воспалительные процессы.
Кожным покровам придается более эстетичный внешний вид, благодаря чему люди могут вернуться к привычному образу жизни.

В большинстве случаев лечение псориаза продолжительное. Так как этот недуг полностью неизлечим, у пациентов могут под воздействием провоцирующих факторов случаться рецидивы. При выборе методики лечения дерматологи используют не только медицинские препараты, но и народные рецепты. В обязательном порядке больные должны перейти на специальное питание, которое исключает продукты, способные вызвать аллергические реакции в организме. Пациентам показаны физиопроцедуры, которые позволяют улучшить состояние кожных покровов.

При проведении комплексной терапии дерматологи прописывают больным следующие препараты:

Группа антигистаминов. Например, таблетки Кларитина, Лоратидина, Супрастина, Фенистила, которые устраняют аллергические реакции.
Группа седативных медикаментов. Например, настойки пустырника или валерианы, таблетки Персена, Ново-Пассита, успокаивающие травяные сборы.
Группа противовоспалительных лекарственных средств. Например, таблетки Ибупрофена, Напроксена.
Медикаменты, предназначенные для наружного применения. Например, мази Бенсалитин, Нафталиновая, Дегтярная, Салицилка, Ихтиоловая. Также рекомендуется применять гели и специальные растворы для наружной обработки псориатических бляшек.
Прописываются сорбенты, например, Энтеросгель, Полисорб, Смекта.
Назначаются ферменты, такие как Панкреатин, Креон, Мезим.
Такой категории больных показан прием иммуномодуляторов, например Кагоцела или Ликопида.
При комплексной терапии псориаза люди должны проходить курсами физиопроцедуры, например, криотерапию, воздействие на кожные покровы лазерным лучом и ультрафиолетом и т. д.

Как нужно питаться?

Каждый человек, которому был диагностирован псориаз, должен сразу перейти на специальное питание.

Такой категории больных необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Нужно полностью исключить из меню те продукты, которые способны спровоцировать аллергические реакции.
Необходимо отказаться от вредной пищи, в частности от фаст-фуда.
В рационе больных не должно присутствовать продуктов, способных вызывать прилив крови к очагам поражения.
При соблюдении диеты люди должны акцент делать на продуктах, в которых в большом количестве содержатся витамины и другие полезные вещества.
Табу накладывается на пряности, специи и разнообразные заправки.

Народные рецепты

При комплексной терапии псориаза могут параллельно применяться «дедовские» методы. Пациенты должны предварительно получить консультацию у дерматологов, так как некоторые народные рецепты могут привести к обострению недуга.

В борьбе с этой кожной патологией можно задействовать:

Травяные сборы, которые в готовом виде продаются в аптеках. Их следует заваривать в соответствии с инструкцией, которая находится на упаковке. В большинстве случаев такими отварами и настоями проводят наружную обработку очагов повреждения.
Мазь, приготовленная из пчелиного клея. Прополис активно применяется при терапии различных патологий, в частности и псориаза. Чтобы приготовить целебное средство необходимо растопить на водяной бане прополис (150г), после этого к нему нужно добавить солидол медицинский (1ст.л.) и облепиховое масло (10кап). Все компоненты тщательным образом вымешиваются друг с другом, и после остывания мазь может применяться для наружного нанесения на поврежденные кожные покровы.
Соль (морская) способна оказать отличный терапевтический эффект при устранении псориатических бляшек и заживлении ранок. Ее компоненты после проникновения в слои эпидермиса повышают его тонус, а также нормализуют кровообращение. В лечебных целях рекомендуется задействовать не только компрессы, но и ванны (особенно тем больным, у которых наблюдаются обширные поражения кожных покровов).
Мазь, в составе которой присутствует деготь. Для ее приготовления необходимо смешать в отдельной посуде следующие компоненты: деготь березовый (1ст.л.), вазелин (1ст.л.), облепиховое масло (10кап.). После тщательного вымешивания мазь следует наносить только на очаги поражения. Продолжать наружную терапию необходимо до полного очищения кожи от псориатических бляшек.

Профилактические мероприятия

Если люди столкнулись с этим недугом им необходимо в обязательном порядке пройти комплексную терапию, что перевести его в состояние стойкой ремиссии.

Для предотвращения рецидивов пациенты должны регулярно проводить профилактику:

Крайне важно обеспечить защиту кожным покровам от любого внешнего воздействия.
Если человек вынужден контактировать с химическими и агрессивными средами, ему необходимо использовать индивидуальные средства защиты.
Не рекомендуется людям, у которых был диагностирован псориаз, длительное время находиться под открытыми солнечными лучами.
Специалисты советуют больным избегать стрессовых ситуаций. Чтобы нормализовать свой психо-эмоциональный фон они могут принимать специальные лекарственные средства и травяные сборы, которые пропишет психотерапевт или невропатолог.
Следует избегать переохлаждений. В жилых помещениях необходимо поддерживать оптимальный температурный режим и уровень влажности.
Крайне важно правильно ухаживать за кожными покровами, и использовать для этих целей специальные средства.
Такой категории больных показано ежегодное посещение специализированных курортов и санаториев, где проводится терапия кожных патологий посредством минеральных вод и грязей.
Пациенты должны правильно питаться не только во время комплексного лечения недуга, но и на протяжении всей жизни. Следует внимательно следить за своим весом, и если наблюдаются признаки ожирения, необходимо принимать экстренные меры.

Такой категории больных необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Псориаз: начальная симптоматика, фото болезни и эффективные методы лечения

Псориаз у взрослых относят к группе кожных инфекционных заболеваний. Болезнь проявляется в виде высыпаний красного оттенка, которые, объединяясь, могут образовывать большие пятна. Если у пациента ранее диагностировано заболевание артрит, то развитие псориаза сопровождается сильными болевыми ощущениями в суставах. Недуг способен существенно повлиять на качество обычной жизни, что является для пациента значительной психологической проблемой.

Как проявляется псориаз: симптомы и первые сигналы к беспокойству

Проявление болезни сопровождается образованием на теле пациента характерных признаков недуга, по которым возможно без труда произвести диагностику. Основным признаком псориаза считаются шелушащиеся образования в виде пятен красного оттенка, еще их называют бляшками на коже. Эти пятна состоят преимущественно из папул, которые при расчесывании и любом прикосновении только увеличиваются.

Ученые смогли выделить важную особенность развития заболевания – папулы начинают появляться именно в местах, где кожный покров был предварительно поврежден. Микротравмы, мелкие порезы, наличие незаживающих царапин и маленьких трещинок – все это считается предпосылками для развития недуга.

Места образования начальных проявлений следующие:

Изначальным местом высыпаний считается поверхность головы, а именно область под волосяным покровом. Многие часто игнорируют чесоточный симптом и заболевание переходит в более тяжелую стадию.
Дальнейшим проявлением псориаза являются места разгибания суставов конечностей.
Область поясницы, крестец также активно подвержены поражению псориазом.
Болезнь также активно развивается в каждой складке естественного происхождения.

Редким симптомом считается проявление недуга на ногтевых пластинках, которые под воздействием возбудителей могут истончаться либо значительно утолщаться. Также ногти покрываются характерными красными образованиями, появляются бороздки и небольшие выемки.

Как выглядит начальная стадия, фото

Болезнь относится к разряду непостоянных, поскольку в ее развитии не наблюдается постоянных выраженных стадий. Периоды активного распространения сменяются необоснованной ремиссией, многие пациенты не могут привязать псориаз к определенному негативному событию либо другому активирующему фактору. При наступлении стрессового состояния симптоматика существенно усиливается, происходит обострение болезни.

Начальная стадия может включать сразу несколько симптомов из списка:

Покраснения определенных кожных участков.
Образования гнойных участков. Диагностируется при рассмотрении пустулезного псориаза.
Проявление болезни на ногтевых пластинках.
Повышение температуры как общей, так и отдельных поврежденных участков.
Спонтанное увеличение лимфатических узлов, которые располагаются наиболее приближенно к поврежденным участкам кожи.
Снижение работоспособности, проявление слабости, потеря аппетита, удручающее общее состояние. Может наблюдаться даже увеличенная чувствительность во время сна и уменьшение его продолжительности.

При обнаружении подобной симптоматики необходимо записаться на обследование к дерматологу, только этот специалист может определить болезнь на раннем сроке и содействовать предотвращению развития осложнений. При усугублении и затяжном диагностировании недуга констатируется более длительное и сложное лечение всех новых симптомов.

Псориаз код по мкб 10

Среди общепринятой классификации осложнений псориаза выделяют подтип код 10, что приравнивается к стандартной форме недуга. Среди проявлений наблюдаются обычные покраснения в виде бляшек, образование чешуйчатой поверхности, повреждение локтей, коленей, волосистой поверхности головы и пояснице. Некоторые разновидности этого подтипа могут проявляться на старых шрамах, которые давно затянулись, но являются местом риска для этой болезни.

Мкб 10 – является общепринятой классификацией, по которой выделяют следующие типы псориаза:

Вульгарный – самый обычный, без осложнений, бляшковидный. Недуг сопровождается стандартным перечнем симптомов, причем осложнения полностью отсутствуют.
Пустулезный. Представляет собой сложную форму заболевания, которая осложняется образованием пустул. Каждая пустула содержит секрет, при распространении которого происходит серьезное заражение близлежащих тканей.
Каплеобразный подтип. Среди общей классификации занимает 2 место по интенсивности распространения. Его появление происходит с максимальной внезапностью, причем на коже образуются мелкие сухие участки с высыпаниями (что в других подтипах является вторичным симптомом).
Обратный тип псориаза, проявляющийся на сгибательных участках конечностей. Местами поражения являются паховые области, складки, кожа половых органов, область живота.

У детей иногда диагностируется пеленочный псориаз, который сосредотачивается на ягодицах у новорожденных, однако многие родители часто принимают эти покраснения в качестве обычной аллергии на присыпку, гели или подгузники.

Причины болезни

Современное научное обоснование предпосылок возникновения недуга до сегодняшнего дня остается неизвестным. Констатируется факт отсутствия возможности заражения, что исключает инфекционную природу, но мировые организации здравоохранения приравнивают к этой группе псориаз из-за характера распространения в организме носителя.

Основными причинами, которые выделяют специалисты дерматологии, являются:

Заболевание начинает развиваться из-за снижения иммунной защиты организма. Сдвиги аутоиммунной природы становятся предпосылкой образования антител, которые атакуют здоровые клетки кожного покрова. Снижение иммунитета запускает заболевание псориаз.
Некоторые исследователи интерпретируют псориаз в качестве вирусного недуга. Это объясняется хроническими воспалительными процессами в лимфатической системе. При увеличении лимфоузла констатируется факт кожного поражения близлежащих тканей.
Не обошлось без присутствия в причинной связи заболевания генетического родительского фактора. При наличии у одного родителя этого недуга процент развития его у младенца ровняется 20%, если оба родителя заражены, то шанс передачи увеличивается до внушительных 60%.
Иногда эндокринные сдвиги и нарушение обменных процессов способствуют развитию псориаза. Гормональные нарушения, чрезмерное количество присутствующего в крови холестерина и другие биологические факторы достаточно часто сопровождают эту болезнь.

Многие исследователи приравнивают нервную природу заболевания к основной группе риска. Поскольку триггеры недуга заложены в организме на генном уровне, то малейшая нехарактерная стрессовая ситуация может стать причиной запуска этого заболевания.

Как производить лечение в домашних условиях

При борьбе с псориазом в домашней обстановке разработаны многочисленные алгоритмы воздействия на активные зараженные области. Среди них начальной профилактикой является соблюдение правильной диеты, которая позволяет сфокусировать защитные способности организма на борьбе с болезнью.

Запрещается к употреблению свиное мясо, сало, любые копчености и шоколад. Следует ограничить употребление алкогольной продукции и пряных добавок в пище, сладости и кофейные напитки также негативно влияют на эффективность предстоящего лечения.

Первостепенной задачей любого пациента при проведении домашнего лечения является обеспечение скорейшего наступления ремиссии основных симптомов и поддержание этого этапа максимально продолжительное время. Для этого следует обеспечить:

полностью гипоаллергенный уровень жизни, избавляемся от любых раздражающих факторов – ковровых покрытий, старых подушек, отдаем родственникам домашних любимцев. Стараемся исключить любые проявления аллергических реакций;
следует придерживаться правилам ЗОЖ: курению, алкоголю и другим негативным привычкам нужно твердо ответить нет;
необходимо нормализовать периоды отдыха;
избегать стрессовых состояний, пребывания в подобной обстановке;
придерживаться строгого графика процедур и систематически принимать прописанные специалистом медикаменты.

Насколько эффективны народные средства

Многочисленные попытки излечиться исключительно народными приспособлениями не приводят к достаточному успеху, следует применять народную медицину в качестве дополнительного усиливающего метода к назначенному официальному лечению.

Народные средства характеризуются следующими способами воздействия:

В качестве мыла может использовать березовый обычный деготь, который обладает свойством дезинфицирования и выступает отличным антисептиком. Благодаря этому средству улучшается отшелушивание эпидермиса, уменьшается процент воспалительной ткани.
Иногда помогает содовая профилактика. Эта методика основывается на теоретическом обосновании недуга в плане увеличенной кожной кислотности. Для нейтрализации применяются содовые растворы.
Использование солидола и производных мазей считается благоприятным для увлажнения кожного покрова из-за высокого содержания жировых соединений. Необходимо применять солидол исключительно натурального происхождения.
Противогрибковые и бактерицидные свойства марганцовки и обычного медного купороса способствуют снижению активности распространения покраснений.

На заметку: если при систематическом приеме народных средств констатируется малейшее ухудшение текущего состояния необходимо незамедлительно ограничить прием этих препаратов.

Профилактика: что поможет поддержать здоровье кожи

В качестве профилактических мер отлично подойдет курортная морская обстановка, которая считается неспецифической для страдающих этим недугом. Именно местные процедуры, такие как грязелечение, климатическая терапия, изобилие солнечных ванн и сероводородные процедуры, могут значительно облегчить текущее состояние больного.

Добиться профилактического воздействия на болезнь возможно изменив привычный устоявшийся образ жизни:

Увеличить количество употребляемой жидкости – 9 стаканов воды это новая норма. Ограничить алкогольную продукцию, курение.
Повысить требования личной гигиены.
Обеспечить улучшенный микроклимат помещений, в которых приходится находиться длительное время.
Ограничивать травмирование кожи.
Укрепление иммунитета должно проходить на постоянной основе. Только достаточный уровень внутренней защиты организма способен активизировать защитные механизмы и надолго подавить проявления недуга.

Снижение количества стрессовых состояний и других нервных ситуаций выступает отличной профилактической защитой.

Питание при псориазе: что можно кушать, а что лучше исключить из списка продуктов

После диагностирования заболевания необходимо кардинально изменить текущую диету. Предпочтение отдается здоровому питанию, сбалансированной калорийности и комплексному питательному составу употребляемых продуктов. При обострении недуга из рациона исключаются: цитрусовые производные, молочная продукция, яйца, цветные овощи и большинство фруктовой пищи. Дело в возможном аллергическом воздействии.

Диетическая программа при псориазе обязательно включает:

продукты, насыщенные клетчаткой;
увеличенные концентрации кальция в еде;
для нормализации жирового обмена следует употреблять полиненасыщенные кислоты группы жиров;
синтезирование белковых соединений обеспечивают продукты с увеличенным содержанием цинка;
при любой форме недуга полезными считают продукты с увеличенным количеством антиоксидантов.

Витаминные комплексы В группы способствуют увеличению психологической устойчивости к стрессовой обстановке, что также снижает риск рецидива.

Многие исследователи приравнивают нервную природу заболевания к основной группе риска. Поскольку триггеры недуга заложены в организме на генном уровне, то малейшая нехарактерная стрессовая ситуация может стать причиной запуска этого заболевания.

Фото, симптомы и лечение псориаза у взрослых

Посмотрев только на фото псориаза у взрослых, лечение и симптомы определить корректно не получится. Потому не стоит заниматься самолечением, сравнивая характер протекания болезни с фотографиями других больных. Ваша первоочередная задача — обратиться к врачу. Но перед посещением того же дерматолога настоятельно рекомендуем пополнить свои знания относительно особенностей псориаза, причин его возникновения и методов лечения.

Главный вопрос болезни

Фото псориаза у взрослых

Самый главный вопрос, который интересует страдающих псориазом, или впервые столкнувшимся с этим кожным заболеванием заключается в том, излечим ли псориаз.

Обнадеживать вас не имеет смысла, поскольку статистика говорит не в пользу больных. В большинстве случаев человек только временно подавляет заболевание, но псориаз кроется в организме до конца жизни. Лишь малому проценту больных удается излечиться полностью. Но как именно и по каким причинам им удалось этого достичь, пока медики ответить не могут.

Но если не обращать внимания на причины псориаза и его проявления на вашем теле, смирившись и игнорируя болезнь, при отсутствии лечения кожи вы столкнетесь с целым рядом осложнений. Не говоря уже о кардинальных изменениях вашей внешности при поражении кожным заболеванием.

Потому решение только одно — лечиться. Какой результат в итоге даст лечение, постоянный или временный, зависит от ряда факторов. Но запускать болезнь ни в коем случае нельзя.

Причины болезни

Фото симптомов псориаза у взрослых

Относительно причин появления псориаза ходит много споров и догадок. Но основных теорий происхождения этой болезни кожи две.

Причиной болезни выступает чешуйчатый лишай, который активно развивается в случае нарушения процессов роста клеток кожи (эпидермиса). Аутоиммунные факторы отходят на второстепенный план.
Согласно второй популярной теории, болезнь кожи возникает по причине определенных сбоев иммунитета человека. При этом размножение и созревание клеток кожи не играют особой роли, они вторичны.

Но существуют факторы, по причине воздействия на организм человека которых существенно повышается вероятность проявления болезни псориаза. А именно:

Незначительное количество фруктов и овощей в рационе, на фоне чего наблюдается серьезный недостаток витаминов;
Частые стрессы, которые подрывают нервную систему;
Частое употребление лекарств сильного действия;
Неправильное питание, вследствие которого нарушается обмен веществ;
Перенесенные инфекционные заболевания, понижающие уровень сопротивляемости организма. То есть подавляется иммунитет.

Больше остальных псориазу подвержены следующие группы людей:

Страдающие гипертонией;
Имеющие лишний вес, приводящий к ожирению;
Больные диабетом;
Алкоголики, чрезмерно употребляющие соответствующую продукцию;
Перенесшие серьезные операции, химиотерапию или лечение сильнодействующими лекарственными препаратами.

Симптоматика и протекание болезни

Фото, как выглядит псориаз у взрослых

Самое начальное проявление болезни можно и не заметить, поскольку заболевание порой никак себя не проявляет. При псориазе у взрослых симптомы и лечение по фото не определяются и не назначаются.

Ваша задача — как можно раньше идентифицировать псориаз, после чего незамедлительно обратиться к врачу для назначения соответствующего курса лечения.

Чтобы вам было проще понимать, как выглядит псориаз, предлагаем ознакомиться со всеми стадиями и особенностями их протекания при болезни псориазом.

На начальных стадиях болезни кожа покрывается небольшими красными или розоватыми папулами, либо просто прыщиками. Постепенно количество папул увеличивается, болезнь захватывает все большую площадь кожи. Также параллельно человек ощущает зуд, местами жжение и отечность.
В результате расчесов образуются небольшие ранки, которые могут кровоточить. Затем они сливаются, образуя крупные бляшки и симметричные линии. У многих людей псориаз поражает ногти рук или ног.
Вскоре сыпь псориаза становится более яркой, а бляшки приобретают четкие очертания. Участки поражения болезнью кожи синеют, начинается сильный зуд и шелушение.
При правильном лечении болезни начинается регресс псориаза. Этот процесс проходит постепенно. Сначала прекращается шелушение, после чего кожа приобретает свой нормальный цвет. Завершает выздоровление восстановление кожных покровов и возврат к обычному состоянию тела.

Опасаться того, что псориаз может быть заразным, совершенно не стоит. А вот поддержка человека, больным псориазом, крайне важно. Многие признаются, что они не так страдают от зуда или жжения, как переживают по поводу изменения своей внешности по причине болезни. В связи с этим врачи, в качестве дополнения к назначенным лекарствам и средствам наружного применения, выписывают антидепрессанты. Плохое настроение негативно влияет на протекание болезни и эффективность воздействия препаратов.

Методы лечения

Обнаружив первый же признак болезни псориаза, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное получение консультаций, а также проведение всех анализов на начальных стадиях псориаза существенно упрощает и ускоряет процесс выздоровления от болезни.

При этом лечение проводится комплексом, который состоит из:

Медикаментозного воздействия;
Диеты и правильного питания в период болезни;
Применения народных средств для лечения.

Последний метод воздействия применяется по вашему личному усмотрению и желанию. На практике доказано, что многие народные средства отлично помогают при лечении псориаза, усиливая действие медикаментов. Но помните, что прием лекарств с параллельным употреблением народных средств обязательно согласуется с врачом, дабы избежать подавления действия одного препарата другим.

В качестве медикаментов используют:

Препараты антигистаминного действия. К ним относят Кларитин, Лоратидин и Супрастин.
Средства с седативным воздействием. Часто врачи назначают пустырник, валерьяну, Персен или Ново Пассит.
Лекарства, направленные на подавление воспалений. Хорошо себя показали Ибупрофен и Напроксен.
Король кожи. Это достаточно новая разработка в борьбе с псориазом, которая доказала свою высокую эффективность на примере множества больных.
Дополнительно назначают мази на основе нафталана, дегтя или салициловой кислоты.

Не забывайте использовать гели, шампуни и бальзамы, применяемые в качестве гигиенических процедур. Шампуни демонстрируют отличную эффективность при поражении волосяной части головы.

Вы сможете существенно повлиять на качество лечения болезни, если будете соблюдать определенные правила питания. Псориаз во многом связан с питанием, потому постарайтесь придерживаться рекомендаций врача.

Полностью прекращать есть нельзя, иначе болезнь только усилит свое воздействие, а лечение медикаментами результата не даст. Суть питания во время псориаза заключается в отказе и минимизации употребления определенных продуктов.

Категорически нельзя в период лечения есть:

Острое;
Алкогольное;
Копченое;
Кофе и горячие напитки;
Пряности и приправы.

Не запрещено, но лучше ограничить себя в:

Шоколаде;
Сладостях;
Цельном молоке;
Меде;
Цитрусовых;
Красных овощах и фруктах.

Это общие рекомендации в период болезни. Непосредственно систему лечения и диеты во время псориаза будет назначать врач, опираясь на вашу конкретную историю болезни.

Категорически нельзя в период лечения есть:

Фото, симптомы и лечение псориаза у взрослых и детей, причины заболевания

Псориазом называют хроническое рецидивирующее генотипическое заболевание из группы мультифакториальных папулосквамозных дерматозов. Основным проявлением заболевания является появление гиперпролиферации клеток эпидермиса с последующим формированием участков кератинизации (эпидермальные папулы), а также поражение ногтей и суставов (псориатические артриты).

Характерным признаком псориаза является преимущественное расположение папул симметрично на коже разгибательной поверхности рук и ног, а также волосистой части головы.

Несмотря на то, что ведущую роль в развитии псориаза играет наличие генетической предрасположенности (псориаз относится к заболеваниям, передающимся по наследству), толчком к возникновению болезни может служить множество экзо и эндогенных факторов (развитие псориаза на нервной почве, на фоне эндокринных нарушений, после перенесенных инфекционных заболеваний и т.д.).

Согласно классификации МКБ10 псориазу присвоен код L40. При этом, для каждого типа псориаза после основного кода указывается:

0 – для обыкновенного псориаза (L40.0);
1 – для генерализированного пустулезного псориаза;
2 – для стойкого акродерматита;
3 – для ладонного и подошвенного пустулеза;
4 – для каплевидного псориаза;
5- для артропатических псориазов;
8 – для других уточненных форм;
9 – для неуточненных форм.

Этиологические факторы развития заболевания

Заболевание не имеет половой предрасположенности, поэтому частота встречаемости псориаза у мужчин и женщин не отличается. У 12 процентов больных заболевание впервые развивается до десяти лет. До двадцати лет псориаз развивается у сорока шести процентов больных, а до тридцати лет – у шестидесяти процентов.

В развитии псориаза отмечают два возрастных пика:

двадцать семь и пятьдесят четыре года для мужчин;
пятнадцать и пятьдесят четыре года у женщин.

Причины псориаза у взрослых

Точная причина возникновения псориаза неизвестна. Ведущая роль в патогенезе заболевания принадлежит генетической предрасположенности. Также, значительную роль играет возникновение иммунологической нестабильности, липидных нарушений и наличие у пациента очагов хронической инфекции.

В пользу генетической теории (наследственные причины псориаза) свидетельствует тот факт, что заболевание всегда встречается не только у самого пациента, но также и у его близких родственников.

Выявить предрасположенность к псориазу можно при проведении классического анализа генома. У таких пациентов может отмечаться десять локусов хромосом, отвечающих за наследственную предрасположенность к заболеванию (PSORS от 1 до 9, а также HLA – B27, 17 и т.д.).

Главным геном, отвечающим за максимально выраженную врожденную предрасположенность к развитию болезни, считают PSORS1.

Также, в патогенезе псориаза играют важную роль генетически обусловленные нарушения обмена углеводов и липидов. У большинства пациентов с псориазом выявляют тяжелую гиперлипидемию и метаболический синдром. В связи с этим, у больных псориазом отмечается высокий риск развития тяжелого раннего атеросклеротического поражения сосудов и сердечно-сосудистых патологий.

Кроме гиперлипидемии, отмечается нарушенный метаболизм ЖК (жирные кислоты), увеличенная продукция свободно радикальных соединений, участвующих в кератинизации эпидермиса и т.д.

При исследовании псориатических бляшек, выявляется большое содержание в них окисленных липопротеинов низкой плотности.

Основными маркерами, позволяющими оценить гиперпролиферацию кератиноцитов в очаге псориаза, являются белок Ki67 и кератин шесть, шестнадцать и семнадцать. Именно эти маркеры отвечают за выраженные процессы гиперплазии, нарушения дифференцирования эпителиоцитарных клеток и развития воспалительных реакций в дерме.

За счет этого, даже при наступлении стадии клинического выздоровления при псориазе (исчезновение воспаления из эпидермиса), может сохраняться воспалительный процесс в сосудах дермы.

Также, в развитии воспаления в очаге псориаза играют роль активированные Т-лимфоцитарные клетки, медиаторы воспалительных реакций, воспаление в микроциркуляторном русле. При исследовании микрофлоры кожных покровов у больных псориазом выявляют стрептококки, провоцирующие развитие и обострение каплевидного псориаза.

Иммунологической основой патогенеза развития псориаза является прогрессирование дисциркуляции иммунокомпетентных клеток, активированных СD4+ Т-лимфоцитарных клеток и гиперпродукции цитокинов с противовоспалительным действием (ИЛ8,12,20, фактор некроза опухоли и т.д.). В пользу этой теории свидетельствует то, что моноклональные антитела при псориазе, действующие против активированных СD4+ Т-лимфоцитарных клеток, оказывают значительное терапевтическое воздействие. Также, эффективное средство от псориаза – это препараты, направленные на ингибирование выработки факторов некроза опухолей.

Заразен ли псориаз кожи для окружающих

Нет. Псориаз является иммуногенетическим заболеванием.

Передается ли псориаз от человека к человеку

Нет. Заразится псориазом от другого человека невозможно. Несмотря на то, что стрептококковая инфекция может выступать провоцирующим фактором, у человека без генетической предрасположенности к возникновению заболевания, псориаз не возникнет.

Передается ли псориаз половым путем

Нет. Псориаз не заразен и не передается ни воздушно-капельным, ни контактным, ни половым, ни каким-либо другим путем.

Передается ли псориаз по наследству

Для развития псориаза требуется генетическая (наследственная) предрасположенность. Поэтому заболевание часто встречается у близких родственников. При наличии псориаза у родителей, отмечается высокий риск возникновения псориаза и у ребенка.

Однако некоторые авторы выделяют отдельно псориаз второго типа. Предполагается, что данный вариант псориаза, развивающийся у пациентов после сорока лет и поражающий преимущественно суставы и ногтевые пластины, не связан с наследственностью.

Можно ли умереть от псориаза

Нет. Псориаз не является жизнеугрожающим заболеванием. Прогноз для жизни у таких пациентов благоприятный.

Однако, псориаз значительно затрудняет полноценную жизнь пациента, доставляя ему массу дискомфорта и снижая его социальную активность.

Также, следует отметить, что генерализированные пустулезные формы псориаза могут протекать крайне тяжело, сопровождаясь сливанием и нагноением пустул, с дальнейшим отслаиванием кожи по типу «гнойных озер». При этом, возможно развитие эритродермии, вторичных бактериальных осложнений, поражения суставов и т.д.

При псориатических эритродермиях возможно поражение почек, сердца и печени.

Провоцирующие факторы развития псориаза

Провоцирующими факторами, способствующими появлению обострений псориаза, являются:

травмы кожных покровов;
эндокринные нарушения;
беременность;
появление метаболических нарушений;
применение препаратов бета-адреноблокаторов, антималярийных ср-в и т.д.;
наличие очагов хронической инфекции (в особенности стрептококковой инфекции);
злоупотребление спиртными напитками;
курение;
избыточная инсоляция;
употребление острой, сладкой, жирной и т.д. пищи;
острые инфекционные заболевания;
обострения аллергических заболеваний;
стрессы, эмоциональные перегрузки (псориаз на нервной почве обостряется чаще всего).

Классификация псориаза

По разновидностям выделяют формы псориаза:

вульгарные (обыкновенные формы псориаза);
экссудативные;
себорейные;
застарелые ладонно-подошвенные;
рупиодные;
экзематоидные;
бородавчатые;
фолликулярные;
ногтевые;
эритродермические;
пустулезные;
артропатические.

Течение болезни может носить прогрессирующий, стационарный или регрессирующий характер.

По распространенности поражения выделяют ограниченное, распространенное и генерализованное течение.

Также может отмечаться сезонность обострений: зимние, летние и неопределенные (не связанные с сезоном) обострения псориаза.

Фото, симптомы и лечение псориаза у взрослых

Для псориаза характерно появление розовато-красноватых или ярко-красных папул, покрытых серебристыми, беловатыми чешуйками, рыхлой консистенции. Зуд кожных покровов может отсутствовать или быть слабовыраженным. Многие пациенты отмечают появление ощущения стянутости кожи.

Интенсивный зуд характерен, как правило, для псориатического поражения кожи волосистой части головы и промежности.

псориаз волосистой части головы

Появление болей в суставах отмечается при развитии псориатического артрита.

Наиболее характерным проявлением псориаза является триада специфических симптомов «поскабливания» папул:

появление феномена стеаринового пятна (усиления шелушений во время проведения поскабливания псориатической папулы, вследствие чего она становится похожа на стеариновую каплю);
возникновение терминальной пленки (появление тончайшей прозрачной пленочки, остающейся после того, как при поскабливании будут отделены все шелушения);
появление кровяной росы или феномена Ауспитца (возникновение точечного кровотечения на месте отторжения терминальных пленок).

Фото того, как выглядит псориаз на начальной стадии

Псориатические папулы могут носить изолированный характер или сливаться. Размер может варьировать от мелкого — до покрывающего обширные поверхности кожи. Наиболее распространенной локализацией папул являются локти, колени, голова (ее волосистая часть) и поясница.

В редких случаях бляшки могут поражать слизистую губ и ротовой полости.

У детей, пациентов преклонного возраста и лиц, страдающих сахарным диабетом, может развиваться складчатая форма заболевания. В таком случае, поражается кожа за ушами, подмышек, промежности, ягодичных складок, вокруг пупка и под молочными железами.

Складчатый псориаз

У пациентов со складчатым псориазом могут отсутствовать шелушения. Поверхность псориатических очагов может быть абсолютно гладкой, ярко красной. В некоторых случаях возможно появление мацерации складок.

Псориаз складок

У некоторых пациентов единственным проявлением заболевания могут быть бляшки на коже и слизистой половых органов.

Как правило, псориатические поражения кожи носят симметричный характер, однако у некоторых пациентов могут отмечаться односторонние высыпания. Также возможно появление фигурных псориатических очагов (кольцевидных, дугообразных, серпингинозных, географических и т.д.).

У пациентов с продолжительно протекающим заболеванием, длительно существующие бляшки на коже поясничной и ягодичной области могут сопровождаться появлением на них папиломатозно-бородавчатых разрастаний.

Кроме этого, причинами появления бородавчатых форм псориаза могут служить:

гнойные инфекции кожных покровов;
неправильное наружное лечение (как правило, самолечение);
избыточная масса тела.

При бородавчатых формах заболевания, чешуйки начинают склеиваться между собой, образуя на поверхности бляшек желтые корочки.

У некоторых пациентов может возникать изолированно протекающий ладонно-подошвенный псориаз. В таком случае пациента беспокоят болезненные трещины, пустулы, папулы, эритематозно-сквамозные бляшки на ладонях и стопах.

Ладонный псориаз

Частым проявлением псориаза является поражение ногтевых пластин. В большинстве случаев, отмечается появление точечных углублений на поверхности ногтя (наперсткообразной дистрофии). Также могут появляться деформации ногтя, продольные и поперечные борозды, утолщение ногтевой пластины, ее разрыхление и изменение цвета, кровоизлияния под ногтевую пластину.

При псориатической эритродермии, развивающейся, как правило, на фоне чрезмерной инсоляции или неправильной наружной терапии, появляется выраженный отек кожи, гиперемия, сильный зуд и шелушения, лихорадка, слабость, нарушение аппетита. При тяжелом течении возможно появление анемии, сердечной недостаточности и нарушения функций почек и печени, появляется обезвоживание, очаговая алопеция.

При псориатических артритах отмечаются ассиметричные поражения суставов, поражения межфалонговых суставов, мутилирующие артриты, поражение позвоночника, появление околосуставного остеопороза, костных эрозий. Над пораженным суставом отмечается изменение цвета кожи (багрово-синюшный окрас).

Псориатический полиартрит

Псориаз и беременность – угрозы для ребенка, особенности

Псориаз не нарушает репродуктивную функцию и не служит противопоказанием к беременности. Следует отметить, что у многих женщин во время беременности заболевание протекает легче, чем обычно. Однако, примерно у двадцати процентов женщин может отмечаться выраженное обострение заболевания.

В целом, псориаз не затрудняет течение беременности и не угрожает жизни ребенка. Однако, у пациенток с псориатическими артритами, за счет увеличения нагрузки на суставы, может отмечаться значительное ухудшение состояния. При генерализованных формах пустулезного псориаза возможно появление вторичных бактериальных осложнений.

Следует отметить, что поскольку псориаз не относится к заразным заболеваниям, мать может беспрепятственно контактировать с ребенком и кормить его грудью. Вероятность развития псориаза у ребенка в будущем равна около 15-20%, если болен только один родитель и около 50%, если больны оба родителя.

Основная сложность при псориазе у беременных заключается в том, что им противопоказано большинство назначаемых лекарственных средств. Поэтому при планировании беременности необходимо заранее предупредить своего лечащего врача, чтобы он заранее скорректировал лечение.

Самолечении категорически недопустимо и может нанести значительный вред как матери, так и малышу (некоторые препараты обладают токсическим воздействием на плод).

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики (псориатическая триада). А также, при необходимости, данных гистологических, иммунологических, рентгенологических исследований.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Заболевание не имеет половой предрасположенности, поэтому частота встречаемости псориаза у мужчин и женщин не отличается. У 12 процентов больных заболевание впервые развивается до десяти лет. До двадцати лет псориаз развивается у сорока шести процентов больных, а до тридцати лет – у шестидесяти процентов.

Об авторе: kosmetologclear