Для регенерации кожи используют:

Склероатрофический лихен — женщины под угрозой: симптомы, лечение и прогноз у девочек

Склероатрофический лихен(САЛ) — форма локализованной склеродермии. Чаще встречается у женщин, соотношение больных женщин и мужчин составляет 10 к 1.

Пик заболеваемости у женщин приходится на два возрастных периода – 5-7 лет и 45-50 лет.

Причина возникновения до сих пор точно не определена. Считается, что склероатрофический лихен (САЛ) является мультифакториальным заболеванием.

Большую роль в этиологии играет наследственность.Определено, что САЛ возникает у близнецов, нередко у больных подтверждается факт наличия родственников с данной болезнью.

САЛ имеет также аллергическую природу. При этом на коллаген соединительной ткани вырабатываются аутоантитела, происходит инфильтрация пораженных участков лимфоцитами. Они, в свою очередь, выделяют активные вещества, лимфокины, которые способствует выработке фибропластина и, как следствие, уплотнению и атрофии участка кожи.

Некоторые исследователи отводят роль в этиологии различным инфекционным агентам, что также может стать пусковым механизмом в развитии данного заболевания.

Вывод склероатрофический лихен не является заразным заболеванием.

Локализация

Локализация во многом зависит от возраста и пола больного. Так у девочек младшего возраста изменения кожи находятся в области половых губ и ануса, в то время как у женщин 40-45 лет изменения можно найти на туловище и шее.

У мужчин склероатрофический лихен может выявляться как на туловище, так и на половых органах.

САЛ на крайней плоти без своевременного лечения может привести к фимозу, что делает невозможной половую жизнь

Также доставляет большие трудности при мочеиспускании.

Симптомы представляют собой мелкоочаговые высыпания различной локализации. Сыпь представлена белесоватыми папулами размером 1-3 мм. Нередко папулы могут сливаться, образуя сплошные участки измененной кожи с неровными краями.

Иногда САЛ называют болезнью «белых пятен». При осложненных случаях могут появляться пузыри, эрозии, присоединение вторичной инфекции. Папулы со временем уплощаются, кожа атрофируется, поверхность ее напоминает папиросную бумагу. У детей возможно самоизлечение.

У взрослых САЛ можно рассматривать как риск развития плоскоклеточного рака кожи. Поэтому данные пациенты должны быть всесторонне обследованы и проконсультированы. При локализации САЛ на половых органах возможен зуд, болевые ощущения. Исходом данного заболевания являются многочисленные атрофические гипопигментные и амеланотические пятна.

Так же вам может быть интересно:

1. Если у родственников есть меланомы, вы в зоне риска — может развиться диспластический невус
2. Полезно знать как избавиться от мозолей на руках — обзор эффективных методов тут.
3. Важно не путать это заболевание с обычным прыщиком. Карбункул что это такое?

Особенности течения склероатрофического лихена у девочек

У девочек САЛ в основном проявляется в аногенитальной области. Поражаются большие половые губы, область ануса, окружающая кожа. Высыпания вокруг них образуют очертания песочных часов, либо цифры 8. Больные жалуются на периодический умеренный, либо интенсивный зуд. Если данную патологию вовремя не начать лечить, то возможно образование стриктур (шрамы) и рубцов. При расчесах и физических воздействиях могут образоваться трещины.

Диагностика

Диагностика проводится на основании клинических проявлений, а также гистологических данных. САЛ можно поставить при наличии характерных высыпаний, локализации сыпи, данных анамнеза и биопсии.

Проведение биопсии является золотым стандартом. Она несет очень ценную информацию, и пренебрегать ею не стоит.

Иногда врач может не проводить биопсию, если клинические проявления позволяют не сомневаться в диагнозе.

Лечение склероатрофического лихена должно быть комплексным. Оно включает в себя применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию:

Для регенерации кожи используют:

Так как САЛ во многом имеет аллергическую природу, то определяющую роль играет использование кортикостероидных мазей.

Но надо быть осторожными, долгое лечение кортикостероидными мазями негативно сказывается на коре надпочечников. При присоединении вторичной инфекции показано применение антибиотиков. Так как САЛ вызывает зуд, то целесообразно получать седативные средства короткими курсами. При стриктурах и рубцах, снижающих качество жизни, рекомендовано хирургическое лечение.

У девочек в возрасте до 12 лет прогноз благоприятный, нередки случаи самоизлечения. В более зрелом возрасте САЛ принимает хроническое течение.

Надо соблюдать простые правила: не носить тесную одежду, избегать действия различных раздражителей на кожу (мыла, гели, гигиенические прокладки).

Точная причина САЛ неизвестна, поэтому лечение, даже народными средствами, по сути, является либо симптоматическим, либо патогенетическим. Возникает необходимость научиться жить с САЛ. Не стоит расчесывать кожу, также надо постоянно пользоваться гипоаллергенными эмолентами, такими, как ланолин.При соблюдении всех мер профилактики и лечения ухудшение качества жизни сводится к минимуму.Таким образом, приспособиться и жить с САЛ не только можно, но и нужно. Все зависит от вашего желания.

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Склероатрофический лихен. Причины, симптомы, лечение

Склероатрофический лихен — это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта — наличие плотных белых пятен.

Общая информация

Лихен — это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту — появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды). В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин — в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

• Наследственная предрасположенность.
• Заболевания аутоиммунной природы (псориаз, красная волчанка и т. д.).
• Различные инфекции, поражающие непосредственно мочеполовую систему. Склероатрофический лихен может развиваться на фоне генитального герпеса.
• Нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет).

Клиническая картина

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются белым цветом и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре. Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей. Иногда на поверхности бляшек появляются пузыри. Если склероатрофический лихен локализуется в области половых органов, очаг поражения отличается сухостью и постоянным зудом.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

1. Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
2. Уменьшение отверстия уретры.
3. Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается атрофия кожных участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

• На первом этапе поражается исключительно крайняя плоть.
• Затем наблюдается распространение патологического процесса на головку.
• Третья стадия подразумевает поражение всего полового органа, крайней плоти и наружной области уретры.
• Последний этап заболевания также считается предраковым. Всем пациентам назначается полное диагностическое обследование для исключения злокачественной природы недуга.

Лихен вульвы

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, зона поражения приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Постановка диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве). На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга. В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс лимфотропной терапии с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по пластике полового члена.

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало. Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен — это довольно опасно. Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Профилактика и прогноз

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией. Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов. При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь. Кроме того, по возможности следует оберегать паховую зону от механических повреждений и травм, облучения. При занятиях спортом необходимо пользоваться защитой.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в плоскоклеточный рак следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Отсутствие адекватного лечения САЛ может вызвать ряд осложнений. Прежде всего страдает уретра и мочеиспускательный канал, что может привести к серьезным нарушениям в системе мочеиспускания. При подключении инфекции САЛ способен провоцировать такие серьезные заболевания как цистит, пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь. Самое серьезное осложнение — онкологическая трансформация.

Что из себя представляет склероатрофический лихен у женщин?

Склероатрофический лихен считается достаточно опасным заболеванием, требующим безотлагательного и эффективного лечения. Мало того, что такая патология чаще всего поражает половые органы у женщин и мужчин, что само по себе порождает массу проблем, так она имеет склонность к опасным трансформациям, что делает болезнь опасной для жизни. Лечение болезни, в том числе народными средствами, не следует проводить самостоятельно. Все процедуры необходимо согласовывать со специалистами.

Склероатрофический лихен (САЛ) представляет собой кожную патологию (дерматоз) хронического характера, вызывающую возникновение очагов атрофии кожного покрова и слизистой оболочки. Болезнь имеет несколько синонимов: склероатрофический лишай, каплевидная склеродермия, болезнь белых пятен, крауроз, ксеротический баланит. Разнообразие названий связано с характерной формой проявления (белый очаг, напоминающий лишай) и преимущественной локализацией на половых органах.

Патология может развиваться у людей обоего пола, но женщины болеют чаще. Необходимо отметить, что наиболее часто склеротический лихен фиксируется у женщин в возрасте 46-55 лет и мужчин в возрасте 42-46 лет. У детей болезнь отмечается крайне редко, в основном у девочек в возрасте до 12 лет.

САЛ может иметь 2 формы: генитальная и экстрагенитальная. В свою очередь генитальная форма подразделяется на склероатрофический лихен вульвы и склероатрофический лихен полового члена. В первом случае развивается крауроз вульвы, т.е. белые пятна и бляшки отмечаются в области вульвы, перианальной зоны, промежности и паху. Мужской САЛ выражается в виде крауроза полового члена или облитерирующего баланита с поражением головки и крайней плоти.

Экстрагенитальная форма встречается значительно реже и не связана с половыми органами. Дерматоз может выявляться на теле (верх спины, пупочная зона), шее, в подмышечной области, на сгибах запястий, ладонях и стопах. Очень редко обнаруживается поражение слизистой оболочки в ротовой полости. Кожная сыпь на начальном этапе располагается на уровне кожной поверхности, но постепенно образует впадины с углублением в центре. Устья потовых протоков блокированы роговым веществом, что вызывает формирование образований, напоминающих бородавки.

Причины САЛ до настоящего времени полностью не изучены, но основные закономерности формирования этиологического механизма патологии особых споров не вызывают. Выделяются следующие основные этиологические факторы:

1. 1. Генетическая предрасположенность подтверждается статистикой заболеваний при наследственной передаче.
2. 2. Аутоиммунный фактор связывается с такими болезнями, как витилиго, алопеция, сахарный диабет, лемфигоид, полимиалгия ревматического типа, цирроз печени, красная волчанка, патология щитовидной железы, псориаз.
3. 3. Инфекционные поражения: возможно влияние патогенных спирохет, вируса папилломы человека, генитальный герпес.
4. 4. Местные кожные нарушения: травмы, облучение, потертости, раздражение от мочи.
5. 5. Гормональные нарушения, особенно заболевания, вызывающие затруднение усвоения тканями тестостерона.

Склерозирующий лихен любой локализации проявляется в форме кожной сыпи или пятен белого цвета с четкими границами. Достаточно распространена сыпь из папул, размеры которых на начальной стадии не превышают 4-6 мм. Постепенно мелкие образования сливаются вместе, образуя крупные бляшки, на поверхности которых могут возникнуть пузыри. В области половых органов эти образования всегда имеют такие симптомы как постоянная сухость и зуд.

Развитие патологии носит выраженный хронический характер: медленное течение, причем слабо выраженное в течение нескольких лет; чередование периодов обострения и успокоения. Площадь поражения может расти или уменьшаться. Иногда болезнь проходит сама собой, что особенно характерно для девочек в подростковом возрасте. Запущенная патология может трансформироваться в онкологию плоскоклеточного типа.

Наиболее распространенной формой патологии считается САЛ вульвы, которая охватывает площадь в виде восьмерки, включая участок вульвы и анальную зону. Последующее прогрессирование болезни идет в направлении поражения влагалищного преддверия, половых губ и клитора. Основные симптомы: белые пятна, ощущение дискомфорта, зуд, эрозия кожи. Течение патологии нередко осложняется присоединением инфекции бактериального и грибкового типа.

Вторая по распространенности форма заболевания — САЛ мужского полового члена. Крауроз начинается с внутренней поверхности крайней плоти, а затем поражается головка. Начальные признаки: потеря эластичности и сухость кожи. Развитие болезни идет в направлении разрастания соединительной ткани с появлением таких осложнений: фимоз крайней плоти, уменьшение уретрального отверстия, формирование трещин в пораженной зоне.

Выделяются следующие стадии развития САЛ:

• 1 стадия — поражение крайней плоти;
• 2 стадия — появление очагов поражения на головке члена;
• 3 стадия — вовлечение в процесс всего полового члена, а также наружной уретральной части;
• 4 стадия — предраковое состояние.

Отсутствие адекватного лечения САЛ может вызвать ряд осложнений. Прежде всего страдает уретра и мочеиспускательный канал, что может привести к серьезным нарушениям в системе мочеиспускания. При подключении инфекции САЛ способен провоцировать такие серьезные заболевания как цистит, пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь. Самое серьезное осложнение — онкологическая трансформация.

Лечение САЛ может проходить только по назначению врача после постановки соответствующего диагноза.

Оно основывается на комплексных методах с учетом локализации и степени развития патологии, особенностей организма, пола, возраста. Прежде всего назначаются препараты для нормализации микроциркуляции крови: системные средства — Дипиридамол, Ретинол, Ацетат; средства местной терапии в виде мази — Солкосерил, Актовегин. Обязательно проводится лимфотропное лечение с инъекцией в голень Лидазы с Гепарином.

Схема лечения САЛ полового члена зависит от стадии развития болезни. На начальном этапе проводится укрепляющая терапия и назначаются лекарства Делагил, Резорхин, но самое главное, проводится обрезание крайней плоти (циркумцизия). На 2 стадии болезни назначается терапия с помощью местных средств на глюкокортикоидной основе: Дермовейт, Клобетазол, Дипроспан, Акридерм, Целестодерм. На этой стадии определяется необходимость хирургического вмешательства для иссечения пораженных тканей, расширения мочеиспускательного канала.

Запущенные формы (3-4 стадии) болезни требуют оперативного лечения. На 3 стадии проводится пластическая операция по ликвидации структур, иссечение тканей на большом участке. Курс противовоспалительной терапии с применением глюкокортикоидов носит длительный характер. Наконец, при обнаружении предракового состояния осуществляется хирургическое удаление всех пораженных тканей с проведением химиотерапии. Обязательное условие — биопсия мочеиспускательного канала с целью выявления наличия злокачественного новообразования.

При лечении САЛ вульвы проводится хирургическое иссечение пораженных тканей с последующим восстановлением вульвы и зоны анального отверстия с помощью пластики. Для консервативного лечения популярностью пользуются мази на основе кортикостероидов. Необходимо отметить Пропинат клобетазола. В качестве терапии второй линии назначаются ингибиторы кальциневрина (например, крем Пимекролимус), ретиноиды, седативные средства.

Следует учитывать, что возможность заражения САЛ до конца не изучена и пока не исключается. Чтобы самостоятельно исключить такой риск, больному следует обеспечить карантин, а также диетическое питание.

Склероатрофический лихен признается опасным заболеванием в запущенной стадии. Нельзя доводить болезнь до такого состояния. Лечение надо начинать при первых проявлениях характерных симптомов.

Стул со склонностью к запорам. Мочеиспускание не нарушено. Цитология мазка слизистой вульвы от 08. 02. 11: клетки многослойного плоского эпителия со значительной примесью слущенных чешуек. Диагноз сформулирован: «очаговая склеродермия. Склероатрофический лихен. Правосторонний грудопоясничный сколиоз 1-й степени. Долихоколон.

Склеротический лихен у женщин фото

Склероатрофический лишай вульвы и промежности у женщин (сл).

Лихен | все вопросы и ответы о "лихен" | 03. Ru скорая помощь.

Склеротический и атрофический лихен. Крауроз вульвы.

Лишай: симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания.

Склероатрофический лихен очень неприятное, но в то же время распространенное заболевание кожи, по своему характеру напоминающее лишай. Отличительная черта данного заболевания плотные белые пятна. В отдельных случаях склероатрофический лихен, фото которого можно увидеть в.

Причина этого состояния – склероатрофический лишай. До сих пор используют такие его названия как крауроз вульвы и склерозирующий лихен. Склероатрофический лишай вульвы и промежности у женщин (сл) это доброкачественные поражения наружных половых органов у женщин. Причина этого.

Николай. Аноним, атрофия вульвы, диагноз врачей был такой потом склероатрофический лихен, потом опрелость вульвы и паха. Да много диагнозов. Каждый раз. Не может быть склерозирующий лихен? Я фото лихена посмотрела там же все сращивается. Я клотримазол применяла от него жжение и.

Склеротический и атрофический лихен. Крауроз вульвы. Это заболевание характеризуется плоскими сливающимися узелками белого цвета, образующими неинфильтрированные бляшки. Иногда поверхность высыпаний напоминает комедоны. Изредка на бляшках вследствие скопления жидкости под.

Мася пишет 18 августа 2016, 14:57. Добрый день! Zhangmi пишет 21 ноября 2015, 08:23. Склероатрофический лихен · aleksmu пишет 11 июля 2015, 19: 41. Белые шелушащиеся пятна на плече 1 · mike1111 пишет 11 января 2015, 18:44. Неприятный запах от корней волос 1 · be happy) пишет 11 апреля 2013.

Склеротический Лихен Фото

Реклама. Склероатрофический лихен (lichen sclerosus et atrophicans) впервые был описан в 1889 году hallopeau как склеротический тип плоского лишая.

Синонимами диагноза были «болезнь белых пятен», «белый лишай цумбуша» [1]. В дальнейшем автором были выделены две формы склерозирующего лихена (сл): первичный склерозирующий лихен и вторичный, развивающийся на основе обычного красного лишая. Рост числа больных сл во всех странах, появление значительного количества случаев заболевания у девочек, девушек, молодых женщин вызывают устойчивый интерес клиницистов к вопросам клиники, диагностики и лечения пациентов. Учитывая вероятность развития рубцовой деформации слизистой половых органов у больных, проводится анализ клинических проявлений, исходов и активный поиск эффективных методов лечения. В настоящее время изучаются различные аспекты проблемы, включая информативность методов диагностики причин болезни, характер течения различных клинических форм, эффективность комплексной терапии. При этом ряд авторов рассматривают сл как самостоятельную нозологическую форму, отличную от локализованной склеродермии и атрофической формы красного плоского лишая, тогда как другие исследователи считают его разновидностью склеродермии, указывая на то, что зачастую у одного больного одновременно можно выявить сл и типичные очаги бляшечной склеродермии [2, 3]. Сл — это хроническое заболевание, характеризующееся очаговой атрофией кожи и слизистых оболочек наружных половых органов. В структуре дерматологических болезней сл вместе с очаговой склеродермией занимает около 1%. В развитии болезни обсуждается роль инфекционных, эндокринных, нейрогенных и других факторов, активно изучается аутоиммунное происхождение заболевания, иммуногенетический статус больных сл. сериалы картинки русские

Согласно литературным данным, наиболее часто дебют заболевания у девочек отмечается в нейтральном периоде полового созревания (88%) и значительно реже — в препубертатном и пубертатном периодах (12%) [2, 4]. Ряд авторов выявили у девочек, больных сл вульвы, низкий уровень синтеза эстрогенов, более поздние сроки полового созревания, симптомы менструальной дисфункции. Роль гормонального дисбаланса в развитии заболевания подчеркивает и тот факт, что разрешение очагов сл у девочек происходит преимущественно в препубертатном периоде полового созревания — в среднем в 55,6% случаев, у остальных детей — с наступлением менархе [4]. Сл гениталий может сочетаться с очаговой склеродермией, красным плоским лишаем, другой аутоиммунной патологией кожи и слизистых оболочек. Описаны случаи трансформации процесса в плоскоклеточный рак на фоне папилломавирусной инфекции [3]. Многообразие пусковых факторов и клинических проявлений определяет необходимость как можно более полного обследования больных, включая бактериоскопический, бактериологический, иммуноферментный методы исследования для выявления инфекционного процесса; определение уровня половых гормонов, оценку иммунологического статуса пациента. Клиническая картина сл гениталий характеризуется поражением вульвы и перианальной области. Выделяют следующие клинические формы генитального сл: Папулезная — в виде отдельных плоских папул, располагающихся на внутренней поверхности больших половых губ без распространения на перианальную область и оставляющих после себя белесоватые участки поверхностной атрофии (субъективные ощущения обычно выражены слабо); эритематозно-отечная — проявления по типу участков атрофии белесоватого цвета на фоне выраженной гиперемии и отека больших половых губ, иногда с распространением на перианальную область, характерна для пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом; витилигинозная — распространенная форма, проявляющаяся очагами поверхностной атрофии и депигментации, трещинами слизистой оболочки, часто ошибочно расценивается как лейкоплакия или витилиго, также протекает без субъективных ощущений; буллезная форма проявляется субэпидермальными пузырями с серозным и/или геморрагическим содержимым на фоне атрофии и гиперемии слизистой, которые сопровождаются жжением, зудом, характеризуется упорным течением; атрофическая форма с характерной четко отграниченной атрофией слизистой оболочки по типу папиросной бумаги с радиальной складчатостью тканей и частым вовлечением перианальной области; эрозивно-язвенная — отличающаяся спонтанным образованием кровоточащих болезненных эрозий или язвенных дефектов на фоне гиперемии и атрофии слизистой без предшествующего образования пузырей. Учитывая увеличение случаев первичной заболеваемости сл гениталий у девочек, проведен анализ вероятных провоцирующих факторов, особенностей течения и эффективности лечения данного заболевания, изучен 6? Летний катамнез больных. Под наблюдением находились 48 девочек, больных сл гениталий. Среди них 11 больных (четверть группы) были впервые выявлены в 2010 году, тогда как до 2005 года регистрировались единичные случаи данного заболевания.

Возраст наблюдаемых пациентов в момент начала заболевания варьировал от 1 года до 15 лет, средний возраст наблюдаемых составил 6,4 года. Срок наблюдения пациентов составил от 6 месяцев до 6 лет. Заболевание было документировано у 15 детей, проживающих в городе красноярске, 33 ребенка были жителями промышленных районов края (добывающая, перерабатывающая промышленность, обслуживание гэс, аэс и т. Д. ). Анализ возможных пусковых моментов развития болезни установил, что у значительной части наблюдаемых при поступлении отмечались инфекционные заболевания органов мочеполовой системы. Так, у 24 детей (половина группы) были выявлены вульвиты и вульвовагиниты. Бактериологическое исследование установило этиологию процесса в большинстве случаев: у одного ребенка выявлена candida albicans, у троих — chlamydia trachomatis, по два случая микоплазменной и уреаплазменной инфекции. Кроме того, у двух пациентов выделен вирус папилломы человека, вирус простого герпеса — у троих больных, цитомегаловирусная инфекция диагностирована в четырех случаях (обнаружены специфические igm), и эпштейна–барр-вирусная инфекция — у одного ребенка. В остальных случаях этиологический фактор установить не удалось. Клинические проявления урогенитальной инфекции у 8 детей включали заболевания мочевых путей. Так, хронические циститы были диагностированы у двух детей, цистит в сочетании с пиелонефритом — у шести больных.

У шести детей выявлена метаболическая нефропатия, необструктивная аномалия развития почек — в двух случаях.

У двух детей основной жалобой был энурез, который развился на фоне воспалительных заболеваний мочевого пузыря. У одной девочки при первичном обращении установлена хроническая болезнь почек на фоне вторично сморщенной левой почки и поликистоза почки справа. Хронические инфекции носоглотки (синуситы, аденоидиты и тонзиллиты) зарегистрированы у 5 детей (10%), то есть встречались даже несколько реже, чем в популяции детей школьного возраста. Гастродуодениты хеликобактерной этиологии выявлены у троих детей. У 9 больных (19%) отмечалось тубинфицирование. В данной группе пациентов преобладали папулезная и эрозивно-язвенная клинические формы сл с вовлечением перианальной зоны. Гинекологическое обследование установило гормональную дисфункцию в трети случаях — у 8 больных (16%) была выявлена различная и в ряде случаев комбинированная эндокринная патология — один случай преждевременного полового развития, гипоплазия матки (1 ребенок), гиперандрогения (2 больных), дисменорея на фоне дефицита эстрогенов, определяющая низкую степень зрелости влагалищного эпителия — у всех 8 наблюдаемых. У всех восьми пациентов клинические проявления сл соответствовали атрофической форме, в одном случае отмечался более тяжелый, но ограниченный процесс эрозивно-язвенного характера. Представляет интерес тот факт, что в группе наблюдавшихся девочек была значительной концентрация аллергических заболеваний, которые отмечались у 14 человек (третья часть группы). Среди них — атопический дерматит по типу нейродермита отмечался у двух детей, аллергические риниты и поллинозы с поливалентной сенсибилизацией (9 были сенсибилизированы к компонентам пыльцы скачать классный фотки березы, полыни, бытовым и пищевым аллергенам) — у 13 пациентов. Особенностью клиники сл у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом была одинаковая частота встречаемости очагов атрофических изменений слизистой оболочки вульвы и эритематозно-отечных проявлений.

У 10 больных развитие сл сочеталось с аутоиммунными заболеваниями: аутоиммунный тиреоидит был выявлен у одного ребенка, сахарный диабет — у двоих, суставная форма ювенильного ревматоидного артрита (пауциартикулярный вариант без поражения глаз) — у двух больных, гнездная алопеция с очаговым поседением волос — в одном случае, очаговая склеродермия — у двух детей, в одном случае — псориаз, у одного ребенка — целиакия. То есть практически у пятой части наблюдавшихся больных прослеживалось системное поражение соединительной ткани с различной локализацией патологического процесса и умеренной степенью активности иммунологического процесса. Очередная группа сопутствующих болезней была представлена генетическими заболеваниями и хромосомными аберрациями с вовлечением соединительной ткани (5 больных): болезнь дауна в сочетании с врожденным пороком сердца (дефект межпредсердной перегородки), малые аномалии развития сердца (дополнительные хорды в полости левого желудочка, пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией, расширение легочной артерии — по одному случаю). У детей с сопутствующей аутоиммунной патологией и генетически детерминированными дефектами соединительной ткани преобладали атрофическая, витилигинозная, папулезная формы сл. У 10 больных отмечалось сочетание двух или трех сопутствующих заболеваний (наиболее часто — инфекции с атопией и/или другими признаками дисплазии соединительной ткани). Все пациенты получали лечение в стационаре, проводилось амбулаторное наблюдение. Комплексная терапия, направленная на ограничение прогрессирования сл, включала препараты, улучшающие микроциркуляцию (дезагреганты), — дипиридамол от 25 до 75 мг (3–5 мг/кг) в сутки, ретинола ацетат внутрь в дозе от 10000 до 20000 ме (по 2 или 4 капли 3,44% раствора соответственно). Местно применялись аппликации мази солкосерил 2,07 мг/1 г или актовегин 5% тонким слоем на пораженную поверхность. С целью увеличения насыщения крови кислородом, противовоспалительного действия и стимуляции заживления применялись курсы гипербарической оксигенации.

Важной частью лечения стал метод лимфотропной терапии — подкожное введение в область голени гиалуронидазы (лидазы) 1 мл с гепарином (5000 ме) и гидрокортизоном при наложении манжеты на бедро и нагнетанием давления в ней. Данный способ введения лекарств обеспечивает их подачу по лимфатическим сосудам к поверхностным тканям — коже и слизистым оболочкам. По индивидуальным показаниям больные получали физиотерапию. Кроме того, у всех детей проводилась этиотропная терапия (антибактериальная с учетом индивидуальной чувствительности при доказанной инфекции мочевых путей и/или верхних дыхательных путей), базисная (заместительная терапия инсулином у детей с сахарным диабетом, аллергенспецифическая иммунотерапия у пациентов с аллергическими заболеваниями) и симптоматическая терапия сопутствующей патологии (нестероидные противовоспалительные — преимущественно диклофенак — у детей с ювенильными артритами и т. Д. ). В качестве примера эффективности комплексного подхода в лечении представляется клинический случай. Больная ф. , 2003 г. Р. Из анамнеза известно, что с двух лет отмечается склонность к запорам, в 2005 году выявлен долихоколон, с 2008 года предъявляет жалобы на дискомфорт в области промежности. Диагноз «очаговая склеродермия» установлен через год, и с 2009 г.

Началась курсовая терапия по стандартной схеме.

Исходно при осмотре — наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу; слизистая преддверия влагалища с участками депигментации, поверхностная атрофия; трещины и эрозии слизистой, с умеренно выраженными признаками воспаления. В 2011 году у ребенка определяется гармоничное физическое развитие, половое — допубертатное. Кожные покровы чистые, умеренной влажности. Определяется сколиотическая осанка (рентгенологически угол по кобу — 4°). Носовое дыхание свободное. Зев чистый. Пальпируются одиночные мелкие лимфоузлы в основных группах. Дыхание везикулярное, 18 в минуту. Границы сердечной тупости не расширены. Тоны сердца достаточной громкости, ритмичные, с чсс 98–105, ад на руках 85–90/45–50 мм рт. Ст. Живот мягкий. симптомы геморроя фото

Стул со склонностью к запорам. Мочеиспускание не нарушено. Цитология мазка слизистой вульвы от 08. 02. 11: клетки многослойного плоского эпителия со значительной примесью слущенных чешуек. Диагноз сформулирован: «очаговая склеродермия. Склероатрофический лихен. Правосторонний грудопоясничный сколиоз 1-й степени. Долихоколон.

Хронические запоры с каломазанием». На фоне лечения — курантил (1 таблетка по 0,025 × 3 раза в сут), аевит, апликации мази солкосерил, физиолечение (лазеротерапия очага), сеансы гбо и симптоматической терапии (дюфалак по 5 мл × 2 раза в день в комплексе с электростимуляцией области толстого кишечника) — полностью купировались симптомы воспаления — гиперемия и отечность слизистой, трещины и эрозии отсутствуют; отмечается улучшение функции толстого кишечника. За время наблюдения ухудшение отмечалось у пяти человек (у одного — появление очагов на туловище и конечностях, в одном случае — склероз ануса, у троих — увеличение площади поражения гениталий). Примечательно то, что все пациенты с прогрессированием процесса имели сопутствующую аутоиммунную патологию или хронические инфекционные заболевания мочевой системы, сопряженные с аномалиями развития и/или дисплазией соединительной ткани (поликистоз почек, пузырно-мочеточниковые рефлюксы различной степени). Значительное улучшение (уменьшение размеров поражения) отмечалось у пяти больных, полное выздоровление — у троих детей. У 35 детей симптомы оставались без динамики, все пациенты — с минимальным сроком наблюдения (до года). Таким образом, клиническое наблюдение детей с сл вульвы выявило, что в половине случаев заболевание сформировалось на фоне острых или хронических инфекционных заболеваний мочеполового тракта; у трети больных лихен развился на фоне атопических болезней, у четверти наблюдаемых — в сочетании с аутоиммунными заболеваниями. Изменение эстрогенного фона, которое у взрослых больных рассматривается как ведущая причина развития сл, у детей было выявлено только в 16% случаев. Последовательная комплексная курсовая терапия в большей степени направлена на предупреждение прогрессирования процесса, у шестой части (16%) наблюдаемых больных позволяет достичь значительного улучшения или выздоровления и у 10% больных неэффективна. Литература. Волнухин в. А.

Некоторые вопросы терминологии и классификации ограниченной склеродермии // рос.

Журн. Кож. И вен. Бол. 2002. Коробейникова э. А. , мартынова л. М.

, анисимова а. В. Клинические аспекты ограниченной склеродермии // рос. Журн. Кож. И вен. Бол. 2004. Довжанский с. И. Клинико-иммунологические параллели при ограниченной и системной склеродермии // рос.

Журн. Кож. И вен. Бол. 2002, № 4, с. 26–29. Уколова и. Л. , бижанова д.

А. , дядик т. Г. Клиника, диагностика и лечение склероатрофического лихена вульвы у девочек // педиатрия.

2006, № 2. Т. В. Чупрова* л. Н. Анциферова* т. Г. Санникова* е. Ю.

Емельянчик**, доктор медицинских наук, профессор е. П. Кириллова**, кандидат медицинских наук, доцент н. В. Красовская* е. А. Аникина*. *краевая клиническая детская больница, **гоу впо красноярский государственный медицинский университет им. Проф. В. Ф.

Войно-ясенецкого, красноярск. Контактная информация об авторах для переписки: [email protected] Ru.

Мне кажется , что вам любой гинеколог назначит актовегин или солкосерил — в Москве так принято — это для прилива крови.

Склеротический лихен у женщин фото

Мне кажется , что вам любой гинеколог назначит актовегин или солкосерил — в Москве так принято — это для прилива крови.

Я представляю ваше нынешнее состояние, но поверьте, скоро вы будете привычно делать все процедуры и дочка привыкнет! Да, у ребёнка такое неприятное хроническое заболевание, но оно не хуже многих других! Будем надеяться на выздоровление! В Америки начали испытание какого-то лекарства от лихена

Да, это заболевание у детей встречается не часто и здесь вы не найдёте много отзывов. Хотя, врач в поликлинике сказала, что у неё на учёте 30 детей.

Крауоз — это устаревшее название лихена вульвы. Может ли это грозить лейкоплакией или онкологией — это как может ли гастрит стать раком желудка, а родинка — меланомой. Если неправильно ухаживать, то всякое бывает, но у взрослых! А потом дочка сама приучится. Вот у моей знакомой экземы по всему телу и она пару раз в день намазывается кремом уже много лет. Вы же руки кремом смазываете? а дочке ещё и вульву нужно будет смазывать. Ваша дочка будет замечательной женщиной, выйдет замуж и родит вам внуков!

Почитайте форум, а то я всего не опишу. Я его 3 дня читала. Оставьте почту — спишемся

Вообще, многим взрослым женщинам этот диагноз вообще не мешает. В онкологическое заболевание он может перейти только при известных обстоятельствах, например, при гормональной стимуляции в ЭКО.

А вот при незаживающих язвочках — запросто! Но это в запущенных случаях

Мама последние годы лечится гомеопатией, ей очень помогло именно в плане половых проблем (из-за атрофии слизистой был сильный дискомфорт, до климакса еще ничего, а после стало тяжело, гомеопатией это быстро убралось). Также и на коже есть участки атрофии, они дискомфорта никогда не причиняли, единственное-загорать нельзя.

Так что здоровья вашей дочери, конечно, мы все переживаем за своих детей и хотим им лучшего, но лихен- не самое страшное, не надо думать о ужасных осложнениях, когда их нет. М.б. попытайтесь найти хорошего гомеопата, вдруг и вам тоже поможет, только ищите хорошего классика, их мало.

Склероатрофический лихен (СЛ) — доброкачественное слизисто-кожное образование, характеризующееся наличием белых склеротических бляшек с эпидермальной атрофией.

Склеротический лихен у женщин фото

Склероатрофический лихен (СЛ) — доброкачественное слизисто-кожное образование, характеризующееся наличием белых склеротических бляшек с эпидермальной атрофией.

Синонимы: пятнистая ограниченная кожная склеродермия, болезнь белых пятен, balanitis xerotica obliterans, склерозирующий баланит.

Эпидемиология склероатрофического лихена

Возраст: от одного года до 13 лет. 70% случаев — до 7 лет. Женщины 50-60 лет.

Пол: чаще женский, 10:1.

Этиология: генетическая предрасположенность. Ассоциация с HLA-DQ7.

Анамнез склероатрофического лихена. Склероатрофический лихен (СЛ) — склероатрофическое заболевание дермы, приводящее к белой рубцовоподобной атрофии. Экстрагенитальные высыпания могут сопровождаться зудом или вызывать косметические неудобства.

Бессимптомные образования на гениталиях до их выявления могут персистировать в течение нескольких лет. Кожные симптомы часто путают со следами попыток сексуального насилия, поэтому такие пациенты находятся под пристальным вниманием.

Диагноз пациентам старшего возраста ставится при выявлении атрофических изменений гинекологом или терапевтом. Спонтанная инволюция чаще наблюдается у детей.

Клиника склероатрофического лихена

Тип высыпаний: папулы, бляшки.

Цвет: папулы — розовый; бляшки — «перламутровая слоновая кость».

Экстрагенитальная локализация: туловище, периумбиликальная область, шея, подмышечная область, сгибательная поверхность запястья.

Локализация в области гениталий: в перивульварной или перианальной зоне в виде «восьмерки» или «песочных часов». Крайняя плоть и головка полового члена.

Слизистая ротовой полости: щеки, небо, язык: синевато-белые бляшки, эрозии, мацерации.

Склероатрофический лихен (СЛ) необходимо отличать от ограниченной кожной склеродермии, простого хронического лишая, дискоидной красной волчанки, лейкоплакии, плоского лишая, остроконечной кондиломы, кандидозной опрелости, энтеробиоза или бактериального вульвовагинита.

Гистопатология склероатрофического лихена. Элементы на ранних стадиях: гиперкератоз, фолликулярные включения, отек с лимфоцитарными субэпидермальными инфильтратами в форме полос. Элементы на поздних стадиях: эпидермальная атрофия, субэпидермальные пучки гомогенизированного дермального коллагена.

Течение и прогноз склероатрофического лихена. При возникновении заболевания в детском возрасте прогноз благоприятный. Симптомы заболевания исчезают в срок от одного года до десяти лет, в 60-70% случаев к пубертатному возрасту состояние пациентов существенно улучшается. В редких случаях заболевание персистирует до взрослого возраста.

Длительно существующие образования могут быть чувствительными, особенно во время ходьбы; при наличии эрозий может возникать зуд и боль. К другим осложнениям относят дизурию, диспареунию и стриктуру половой щели. Хронический СЛ может приводить к фимозу и рецидивирующему баланиту. В редких случаях наблюдается малигнизация хронических Рубцовых образованиях.

Лечение склероатрофического лихена

1. В лечении генитального склероатрофического лихена эффективны местные стероиды. Лучшие результаты дает применение стероидных кремов средней или высокой силы, 1-2 раза в день в течение 12-24 недель. Также применяются инъекции кортикостероидов в область кожных элементов.

2. В качестве симптоматического лечения могут использоваться смягчающие средства и антигистаминные препараты.

3. Сообщается об успешном применении ингибиторов кальцинейрина (0,1% мазь такролимуса или крем с пимекролимусом).

4. Местное применение витаминов Д и А дает незначительный результат.

5. Может применяться 2% раствор пропионата тестостерона в вазелине или 1% прогестерон (100 мг на 30 г вазелина), однако эффект незначителен.

6. При таких осложнениях, как стриктура половой щели и фимоз может быть показано хирургическое вмешательство.

7. У взрослых обратное развитие заболевания встречается редко. Пациентов с СЛ необходимо регулярно осматривать с целью выявления злокачественного перерождения (у 4,4% взрослых). При выявлении у взрослых пациентов новых узелков или язв, персистирующих неделями, для выявления лейкоплакии или карциномы необходимо выполнение биопсии кожи.

Женщины должны ежемесячно осматривать наружные половые органы с помощью зеркала и при появлении новых симптомов сообщать о них врачу. Также больных необходимо обучить правильно наносить гормональную мазь. Прежде всего это касается тщательного мытья рук до и после процедуры, а также избегания контакта мази с чувствительными участками слизистой оболочки, например, с глазами.

Склероатрофический лишай – что такого опасного в этом заболевании и почему женщинам нужно быть более бдительными?

Склероатрофический лишай – хроническое заболевание кожи, поражающее в основном участки на гениталиях и в перианальной области. Очаги также могут наблюдаться на груди, верхней части туловища и на руках. Чаще всего болезнь возникает у женщин постменопаузального возраста. У мужчин и детей Склероатрофический лихен встречается редко. Внешне он проявляется образованием светлых пятен, на которых кожа тоньше нормальной.

Соотношение заболевших женщин и мужчин составляет 6-10:1. Патология возникает у каждой 60-й женщины в популяции (1,7%). После 70 лет, в отличие от многих заболеваний половых органов, ремиссия склероатрофического лихена не наступает.

Точная причина болезни неизвестна. Возможные факторы риска:

• гиперактивность или измененная функция иммунной системы;
• гормональные нарушения, снижение уровня эстрогенов, патология надпочечников или яичников;
• наследственная предрасположенность (у 12% больных есть случаи заболевания в семье);
• наличие на коже повреждений в виде старых шрамов и рубцов.

Заболевание не заразно, не передается половым путем.

В некоторых исследованиях были обнаружены аутоиммунные антитела к внеклеточным белкам кожи. Однако являются ли они причиной поражения или его следствием, неясно. Также обнаружены генетические изменения, ассоциированные с повышенной частотой развития болезни у девочек.

У 20% пациенток со склероатрофическим лихеном диагностируются аутоиммунные заболевания щитовидной железы, выпадение волос (алопеция) и витилиго.

Заболевание начинается с появления на кожной поверхности небольших белых пятен. Как правило, они имеют гладкую блестящую поверхность. С течением времени размер очагов увеличивается, кожа на них становится тонкой и морщинистой.

Пораженные области легко повреждаются с образованием кровоподтеков, в некоторых случаях после заживления ранок остаются шрамы и рубцы.

В легких случаях болезнь протекает бессимптомно.

• зуд, который встречается у большинства больных и служит основной причиной обращения к врачу, он может быть разной интенсивности, наблюдаться непостоянно или длительно;
• дискомфорт или болезненность;
• трещины в области вульвы, которые появляются либо самопроизвольно, либо при половом акте или расчесах кожи;
• кровоточивость;
• образование пузырьков на поверхности очага;
• нарушение мочеиспускания, боль и кровоточивость при дефекации.

Выраженность внешних проявлений не всегда соответствует тяжести заболевания. Светлые пятна у женщин расположены преимущественно в области половых губ и клитора, а также на промежности. В некоторых случаях при прогрессировании патологии происходит деформация наружных половых органов и атрофия кожи в этой области.

В дальнейшем могут присоединиться вторичные внешние признаки болезни – отек и покраснение вульвы, расчесы и царапины. При их инфицировании возникают пузыри с гнойным содержимым. Глубокие эрозивные дефекты появляются в таких случаях:

• сильные расчесы;
• развитие интраэпителиальной неоплазии вульвы;
• плоскоклеточный рак.

Осложнения

Сам по себе склероатрофический лишай не вызывает рак, однако пораженные участки чаще подвергаются сопутствующему развитию злокачественной опухоли. Вероятность этого на 5% больше, чем в среднем по популяции. У женщин с поражением гениталий возрастает риск рака вульвы. Правильное лечение мазями с глюкокортикоидами снижает риск развития опухоли. Кроме того, для раннего распознавания малигнизации важно регулярное наблюдение у дерматолога и гинеколога даже в постменопаузальном периоде.

Выраженный склероатрофический лишай у лиц женского пола приводит к значительным проблемам в сексуальной жизни. Половые контакты затруднены из-за зуда и возможного рубцового сужения влагалища. При образовании волдырей область половых органов становится очень болезненной.

Если патология поражает мужчин, чаще всего она возникает на крайней плоти. В результате рубцевания могут возникнуть нарушения эрекции и мочеиспускания.

Диагностика

Склероатрофический лихен может быть диагностирован по внешним признакам. Но в большинстве случаев используется биопсия, которая дает возможность точно поставить диагноз.

Биопсия обязательно назначается в таких ситуациях:

• подозрение на рак вульвы или кожи;
• отсутствие эффекта от сильных топических гормональных средств;
• участки атрофии кожного покрова вне области половых органов.

Применение гормонов изменяет микроскопическую картину патологии, поэтому биопсию лучше проводить до начала лечения.

Для исключения сопутствующих инфекций или кандидоза, которые могут отягощать течение склероатрофического лишая, назначают мазок на микрофлору. Особенно это показано пациенткам с выделениями, трещинами, расчесами в области половых органов.

Если пятна располагаются только на руках или груди, они не требуют специального лечения, и со временем исчезают. Лечение склероатрофического лишая необходимо при локализации очага поражения в области половых органов. Даже если пациент не ощущает зуда или боли, со временем пятна могут превратиться в шрамы, мешающие мочеиспусканию или нарушающие сексуальную функцию. Кроме того, есть небольшой риск развития рака кожи на этих участках.

У мужчин терапию часто проводят хирургическим путем. Самый распространенный метод – удаление крайней плоти, то есть обрезание. Рецидивов болезни при таком способе лечения нет.

У женщин склероатрофический лишай лечится преимущественно медикаментозно. Даже если удалить очаги поражения, часто возникают рецидивы заболевания.

Для терапии используются высокоактивные мази с глюкокортикоидами. Их необходимо наносить на область поражения 2 раза в день ежедневно в течение месяца, затем 1 раз в день в течение 3 месяцев. После исчезновения проявлений назначенный препарат нужно использовать дважды в неделю для профилактики рецидива. Предпочтительнее использовать гормональную мазь, так как в кремах нередко содержатся ароматизаторы или другие раздражающие вещества, например, пропиленгликоль. Если симптомы появляются вновь, частоту применения препарата нужно увеличить.

Основное средство для лечения патологии – мазь, содержащая клобетазол (Дермовейт, Кловейт), или крем с этим веществом (Пауэркорт). Наносить лекарство нужно только на очаги поражения, стараясь не захватывать здоровую кожу.

Пожилые пациентки часто не понимают необходимости длительного использования мазей и кремов, особенно в области гениталий. Приверженность их к лечению низкая. Поэтому важно разъяснить опасность злокачественного перерождения патологии. Кроме того, нужно объяснить, что болезнь уже никогда не отступает в постменопаузальном возрасте.

При длительном использовании гормональных мазей необходимо регулярное наблюдение у дерматолога. Эти лекарственные средства могут вызвать такие побочные эффекты:

• истончение и покраснение кожи;
• растяжки в местах нанесения;
• грибковые инфекции (молочница) половых органов.

Если же гормоны из средств для местного применения начинают впитываться в кровь, они могут вызвать прибавку в весе, частые инфекционные заболевания или аллергические реакции. Однако такие неблагоприятные эффекты возникают очень редко, поэтому топические (наружные, местные) глюкокортикоиды – основа длительного лечения склероатрофического лишая.

При неэффективности глюкокортикоидных мазей врачи назначают:

• ретиноиды (Роаккутан) – при появлении рубцов или избыточного ороговения (гиперкератоза) кожи;
• топические ингибиторы кальциневрина – крем Пимекролимус или мазь Такролимус (с осторожностью);
• ультрафиолетовое облучение (не используется при поражении кожи половых органов);
• седативные препараты при сильном зуде в ночные часы, который вызывает неконтролируемое расчесывание тканей.

Хотя имеются положительные результаты лечения Такролимусом, использовать его необходимо с осторожностью. Этот препарат угнетает активность иммунной системы, поэтому увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли, что доказано в экспериментах на животных. Пимекролимус и Такролимус – иммунодепрессанты, которые эффективно снимают зуд, воспаление, боль и жжение при склероатрофии кожи.

При появлении симптомов заболевания у молодых девушек нередко лечение не проводится. Иногда патология самопроизвольно исчезает в период полового созревания, но в некоторых случаях остаются рубцовые изменения и гиперпигментация кожи.

При установленном диагнозе дерматолога нужно посещать 1-2 раза в год.

В случае если пожилая пациентка не желает регулярно пользоваться гормональной мазью, она должна чаще посещать гинеколога – до 3-4 раз в год.

Немедикаментозное лечение и уход в домашних условиях

Пациенты должны избегать контакта с различными раздражителями, в частности, содержащими ланолин или пропиленгликоль, а также не подмываться с мылом. Следует отказаться от гигиенических прокладок и тесного белья, натирающего кожу.

В дополнение к гормональной мази необходимо пользоваться эмолентами – смягчающими препаратами, например, на основе вазелина. Уменьшить интенсивность зуда может прикладывание холодных компрессов, прохладные сидячие ванночки.

Женщины должны ежемесячно осматривать наружные половые органы с помощью зеркала и при появлении новых симптомов сообщать о них врачу. Также больных необходимо обучить правильно наносить гормональную мазь. Прежде всего это касается тщательного мытья рук до и после процедуры, а также избегания контакта мази с чувствительными участками слизистой оболочки, например, с глазами.

При развитии депрессии или сексуальной дисфункции больным показана консультация психотерапевта и сексолога. Беседа должна проводиться максимально тактично, поскольку пациенты с такой патологией склонны стесняться и скрывать ее.

При лечении глюкокортикоидами ремиссия наступает у 72% женщин в возрасте до 50 лет. У пациенток 50-70 лет частота ремиссии уменьшается до 23%. После 70 лет заболевание никогда не переходит в эту стадию. Также склероатрофия кожи не излечивается, если она длится 15 лет после менопаузы и более.

У большинства женщин с течением времени возникает рецидив патологии. Так, у половины пациенток с наступившей ремиссией признаки заболевания появляются вновь уже в течение первых 8-ми месяцев. Наибольшая длительность ремиссии достигает 4 лет.

У 9,6% женщин с рецидивом склероатрофического лихена в дальнейшем развивается инвазивный плоскоклеточный рак кожи. Иногда опухоль возникает очень быстро, даже при постоянном наблюдении врача.

Хотя топические стероиды применяются в лечении болезни с 1988 года, оптимальная продолжительность лечения для улучшения прогноза болезни до сих пор неизвестна. Одно из самых подробных исследований в этой области показало, что даже длительное использование сильных местных кортикостероидов не способно излечить от болезни женщин старше 70 лет.

Полная ремиссия у молодых женщин также носит временный характер и не является залогом отсутствия в будущем рака вульвы. Хотя эта злокачественная опухоль чаще развивается у нелеченых больных или больных, получающих неадекватную терапия.

Так как причина заболевания неизвестна, полностью излечить склеротический лихен практически невозможно. Все лечебные мероприятия направляют на устранение симптомов и исключение дальнейшего распространения патологии на близлежащие ткани. У мужчин на ранних стадиях наиболее целесообразным способом терапии является обрезание. Если же время упущено и процесс распространился на мочеполовой канал, то необходимой становится операция по расширению входа в канал, пластика головки полового члена. У женщин пораженные болезнью ткани иссекают, при необходимости делают пластику вульвы и анального отверстия.

Склеротический лихен

Склеротический лихен – довольно редкое дистрофическое заболевание кожи, характеризующееся образованием склеротических бляшек, разрывов и эрозий, а также сильным зудом в области поражения кожи. Этиология заболевания слабо изучена, но существуют предположения, что определенную роль в патогенезе играют аутоиммунные расстройства и генетические наследуемые мутации.

Симптомы склеротического лихена

Наиболее частой областью развития патологического процесса является паховая область, поэтому название «склеротический лихен» нередко заменяют синонимами облитерирующий ксеротический баланит и крауроз вульвы. Тем не менее, существует и так называемая экстрагенитальная форма, при которой поражается кожа ног, рук, спины. Но обращение к врачу по поводу склеротического лихена в области спины или стоп остается большой редкостью в виду того, что симптомы не особо тревожат человека.

Начало склеротического лихена знаменуется сильным зудом и образованием выпуклых беловатых бляшек склероза, которые срываются при расчесывании, а под ними обнажается эрозивная или язвенная поверхность. В течение заболевания кожа истончается, становится ранимой и нередко воспаляется при проникновении в ранки условно-патогенной микрофлоры. Развивается пустулезный и папулезный дерматит, напоминающий своим видом срединные стадии экземы.

Облитерирующий ксероический баланит

Как правило, склеротический лихен у мужчин начинается с образования беловатого склеротического кольца на крайней плоти, при этом пациент страдает от сильного зуда, нередко во время полового акта случаются разрывы склеротического образования с появлением долго заживающих ранок и язв. Если лечение на данной стадии не оказано или крайняя плоть обрезана, то патологический процесс начинается в области кожного рубца на головке члена и быстро захватывает вход в мочеполовой канал.

Типичными последствиями склеротического лихена у мужчин являются фимоз и облитерация мочеполового канала. Половая жизнь становится невозможной, а процесс мочеиспускания нередко затягивается из-за постоянной необходимости натуживания. На поздних стадиях склерозирующего баланита на головке полового члена формируются гранулемы, напоминающие злокачественные опухоли.

Наиболее выраженным симптомом лихена у женщин является сильный зуд, появление беловатых уплотнений на вульве и в области ануса, нередко зона патологии имеет очертания восьмерки. Позже развивается облитерация преддверия влагалища, на половых губах и клиторе появляются склеротические бляшки и гранулемы.

Лечение склеротического лихена

Так как причина заболевания неизвестна, полностью излечить склеротический лихен практически невозможно. Все лечебные мероприятия направляют на устранение симптомов и исключение дальнейшего распространения патологии на близлежащие ткани. У мужчин на ранних стадиях наиболее целесообразным способом терапии является обрезание. Если же время упущено и процесс распространился на мочеполовой канал, то необходимой становится операция по расширению входа в канал, пластика головки полового члена. У женщин пораженные болезнью ткани иссекают, при необходимости делают пластику вульвы и анального отверстия.

В качестве консервативного лечения склеротического лихена современная медицина предлагает использование кортикостероидных мазей, курс применения которой исчисляется 1-2 месяцами. Стоит отметить, что ни мази, ни операции не способны раз и навсегда избавить от мучительной болезни, так как рано или поздно на коже вновь образуются склеротические очаги.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источники: http://idermatolog.net/bolezni-soedinitelnoi-tkani/skleroatroficheskij-lihen.htmlhttp://fb.ru/article/182697/skleroatroficheskiy-lihen-prichinyi-simptomyi-lecheniehttp://psoriazinform.ru/accompanying-illnesses/skleroatroficheskij-lixen-2.htmlhttp://truba-delta.ru/skleroticheskij-lihen-foto.htmlhttp://eva.ru/forum/topic-messages.htm?print=true&topicId=3118454http://dommedika.com/kognie_bolezni_i_uxod_za_kogei/diagnostika_i_lechenie_skleroatroficheskogo_lixena.htmlhttp://bellaestetica.ru/dermatologiya/skleroatroficheskiy-lishay.htmlhttp://www.knigamedika.ru/bolezni-kozhi/skleroticheskij-lixen.html

---