Воспаление подкожной жировой клетчатки фото

воспаление подкожной жировой клетчатки фото воспаление подкожной жировой клетчатки фото

Болезни подкожной жировой ткани фото

воспаление подкожной жировой клетчатки фото

В основе лобулярного панникулита лежит первичный некроз жировых клеток, которые теряют свои ядра, но сохраняют цитоплазму (так называемые u201cклетки-тениu201d).

воспаление подкожной жировой клетчатки фото .

Диагностика панникулитов, или заболеваний подкожной клетчатки

воспаление подкожной жировой клетчатки фото воспаление подкожной жировой клетчатки фото

Проявления узловатой формы болезненного липоматоза: множественные жировые узлы в области

Подразумевает образование жировых уплотнений в подкожно-жировой клетчатке под влиянием причинных факторов. Но, Целлюлит — заболевание женского .

. заболевания, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, бактериальные целлюлиты, гнойничковые заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки, .

некроз подкожной клетчатки

. подкожной жировой клетчатки. Чаще всего фурункулы локализуются на задней поверхности шеи, предплечье, тыльной поверхности кисти, лице и бедре.

В подкожной соединительной ткани иногда симметрично, но в большинстве случаев асимметрично располагаются массы жира. Эти опухолевидные образования не .

Микропрепарат, на котором видна белая жировая ткань. (кликните картинку для увеличения)

. крапивница) u2014 острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек.

Расширенные порочно развитые венозные сосуды располагаются в поверхностных слоях кожи и подкожно-жировой клетчатке

Болезнь Вебера-Крисчена — причины, диагностика, лечение, фото

Криолиполиз u2014 это безоперационный метод удаления подкожной жировой ткани при помощи вакуумного аппликатора, уменьшающий жировые излишки и моделирующий .

В основном варикозное расширение происходит в системе большой подкожной вены, реже в системе малой подкожной, а начинается с притоков ствола вены на голени.

Положительный результат от лечения целлюлита озоном наблюдается уже к 3-5 процедуре, «апельсиновая корка» становится меньше выраженной.

Целлюлит может развиться на любом участке тела. У детей он преимущественно развивается вокруг анального отверстия и на лице, а у взрослых – на ногах, руках и лице.

Целлюлит (воспаление подкожной клетчатки)

Целлюлит – это гнойное воспаление подкожной клетчатки. Развивается оно под действием бактерий, попадающих под кожу.

Целлюлит может развиться на любом участке тела. У детей он преимущественно развивается вокруг анального отверстия и на лице, а у взрослых – на ногах, руках и лице.

Область кожи, пораженная бактериями, краснеет, отекает, опухает, становится горячей на ощупь, при прикосновении кожа болит. Иногда на поверхность кожи появляются волдыри, выделяется прозрачная желтоватая жидкость (лимфа) или гной. По мере распространения инфекции возможно сильное повышение температуры, сопровождающееся ознобом. Возможно также увеличение ближайших к месту поражения лимфатических узлов.

Целлюлит развивается, когда бактерии попадают под кожу. Чаще всего это заболевание вызывает стафилококки (особенно, золотистый стафилококк) и стрептококки. Это может произойти в результате:

• травмы;
• хирургического вмешательства;
• хронических заболеваний кожи, при которых нарушается ее целостность (таких как псориаз или экзема);
• укуса собаки или кошачьей царапины;
• инфекционных заболеваний костей.

Чаще всего воспаление подкожной клетчатки развивается у страдающих:

Также в группе риска развития этого заболевания находятся пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом и наркоманы.

Однако причина развития целлюлита – не всегда инфекция. Воспаление может быть и аутоиммунным.

Целлюлит не заразен, так как воспаление локализуется под кожей, и кожа обеспечивает изоляцию инфекции.

Диагностика

Диагноз «целлюлит» ставят на основании клинической картины и результатов общего анализа крови. Обязательно нужно сделать посев отделяемого и анализ на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.

Обычно лечение целлюлита проходит на дому, но иногда требуется госпитализация. Лечат это заболевание антибиотиками, которые вводят внутривенно. Если воспаление аутоиммунное, то антибиотики не требуются.

Также назначают противовоспалительные препараты. Для снятия воспаления часто применяют кортикостероидные препараты.

Лечение нужно начать сразу после того, как врач его назначит, и обязательно полностью выполнять предписания врача. Пациент не должен прекращать лечение, едва почувствовав себя лучше. Иначе болезнь может распространиться по всему организму, вызвав заражение крови. А это может привести к летальному исходу. Кроме того, воспаление подкожной клетчатки может перейти в менингит. Это заболевание может стать причиной тромбофлебита.

В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Профилактика

Для профилактики целлюлита нужно следить за состоянием своей кожи – она всегда должна быть чистой, не стоит допускать шелушения или растрескивания кожи. Впрочем, увлекаться антибактериальными средствами для тела тоже нельзя, так как это может привести к нарушению естественной микрофлоры кожи и ослаблению ее сопротивляемости инфекциям.

Нужно соблюдать осторожность при работе с сырой рыбой, птицей или мясом.

Работая с землей, рекомендуется надевать резиновые перчатки.

Чтобы предотвратить целлюлит, нужно своевременно лечить грибковые инфекции. Раны на коже нужно тщательно промывать, чтобы инфекция не попала под кожу.

При первых же симптомах воспаления нужно немедленно обратиться к врачу.

второй стадии – пальпируются мелкие, одиночные, плотные узелки. Нарушается чувствительность кожи.

Воспаление подкожной клетчатки лечение и симптомы

Целлюлит – это страшный сон, наверное, любой девушки. Воспаление подкожной клетчатки вызывают гормональные нарушения. Чаще всего воспаление появляется во время беременности, подросткового периода и в начале либо конце курса приема контрацептивов. Наследственность, неправильное питание, недостаток физической активности или стресс также вызывают целлюлит. Как обеспечить эффективное лечение воспаления подкожной клетчатки и навсегда забыть о проблеме целлюлита?

Симптомы воспаления подкожной клетчатки и стадии болезни

Определить наличие болезни очень легко по внешним признакам. Симптомы воспаления подкожной клетчатки обычно следующие:

• изменение рельефа кожи,
• ямочки и бугорки на коже,
• более холодная кожа в очаге воспаления,
• участки депигментации как симптомы воспаления ( неравномерный загар).

Последнее замечание наиболее касается участков с целлюлитом на бедрах и ягодицах. Симптомы воспаления подкожной клетчатки, как правило, с возрастом прогрессируют и плохо поддаются терапии.

Какие стадии имеет воспаление подкожной клетчатки?

Чтобы определить есть у вас воспаление, можно слегка сдавив кожу указательным и большим пальцем – если появляются бугорки, значит у вас начальная стадия целлюлита. Обычно воспаление появляется на верхней части рук, животе, бедрах и в особенности на ягодицах.

По внешним признакам можно выделить несколько стадий целлюлита.

Воспаление подкожной клетчатки первой стадии . Ее симптомы – желеобразный жир и не сильно выраженный отек тканей, причем изменения видны лишь в складке или при нажатии на кожу.

второй стадии – пальпируются мелкие, одиночные, плотные узелки. Нарушается чувствительность кожи.

> Воспаление подкожной клетчатки третьей стадии – визуально определяются грубые нарушения ткани – многочисленные средние и мелкие узелки, отек более выражен и нарушена тактильная и болевая чувствительность кожи в участке поражения.

> Воспаление подкожной клетчатки четвертой стадии. Ее симптомы – большое количество узелков разного размера, впадинки и выраженный отек ткани. Локальное изменение температуры.

Лечение воспаления подкожной клетчатки

Необходимо избегать жирного мяса и других блюд, солений и выпечки. Если предрасположенность к целлюлиту передалась вам в наследство, то от всей этой еды нужно отказаться вообще. То же самое правило относиться и к искусственным добавкам – различным ароматизаторам, имитаторам вкуса и красителям и жирным молочным продуктам. Развитию болезни препятствуют сырые овощи, каши на воде, фрукты и рыба.

Вода – самый простой способ отчистить организм. Не ленитесь и готовьте себе свежевыжатые овощные и фруктовые соки. Также хороши и травяные чаи, которые не возбраняется подсластить чайной ложкой меда.

Удобство. Тесная одежда либо обувь на высоком каблуке негативно воздействуют на периферическое кровообращение, тем самым способствуя застою лимфы и крови.

Контрастный душ при диагнозе воспаление подкожной клетчатки. Ежедневное применение контрастного душа поможет улучшить кровообращение, лучше всего если вы будете растирать проблемные участки щеткой, жесткой губкой или рукавицей.

Также помните, только если вы делаете все в комплексе для борьбы с «апельсиновой коркой», тогда и будет эффект. Держите всегда себя в форме и следите за собой постоянно! Буде красивыми и любимыми!

Лечение воспаления подкожной клетчатки аппаратными методами

Для борьбы с целлюлитом широко применяются различные аппаратные методики. Среди них: лимфодренаж, вакуум – массаж, прессотерапия, микротоковая стимуляция кожи. Купировать симптомы воспаления также помогают ультразвуковые методы физиотерапии.

Однако стоит заметить, что к выше названным методикам лечения нельзя прибегать женщинам с диагнозом болезни малого таза и заболеваниями сосудов. В случае крайней необходимости пациенткам назначается локальное лечение воспаления.

2. Панникулиты связанные с воспалительными изменениями долек подкожной клетчатки. И в данном случае это будут лобулярные панникулиты (от лат. lobules – долька).

Воспаление подкожной жировой клетчатки

автор: врач Корявых М.Ю.

Воспаление подкожной жировой клетчатки (ПЖК) называется панникулит (в переводи с латинского окончание «ИТ» обозначает воспаление). На данный момент нет единой классификации панникулитов, но их объединяют по этиологическим показаниям и микроскопическим исследованиям.

Виды воспаления подкожной жировой клетчатки

1. Панникулиты, связанные с изменениями соединительнотканных перегородок, непосредственно между участками подкожной жировой клетчатки, под действием воспалительного процесса. Такое воспаление называют септальное воспаление подкожной жировой клетчатки (от лат. septum, — перегородка).

2. Панникулиты связанные с воспалительными изменениями долек подкожной клетчатки. И в данном случае это будут лобулярные панникулиты (от лат. lobules – долька).

Под микроскопом

При микроскопическом исследовании в подкожной жировой клетчатке можно обнаружить увеличивающиеся узлы, что в дальнейшем не составляет труда заметить невооруженным глазом. Такие узлы активно растут и достигают размеров 1 – 6 см в диаметре. Могут быть безболезненны, а также и возможны проявление болевого синдрома в очаге поражения. Как правило, такие воспаленные узлы в ПЖК располагаются преимущественно под кожей на различных участках туловища (часто имеют симметричное расположение), в молочной железе, голени, бедра, а также могут поражаться области ягодиц.

Причиной данного заболевания является нарушение метаболизма, в частности, жирового обмена. В местах появления панникулитов проявляются общие признаки воспаления: покраснение, отек, болезненность (но не всегда), повышение температуры, непосредственно в месте воспаления (локальная гипертермия).

Воспалительный процесс также будет сказываться и на общем состоянии больного, т.е. признаками интоксикации (плохое самочувствие, повышение температуры, снижение аппетита, возможны тошнота и рвота, боли в мышцах). Возможны случаи появления в одном очаге нескольких воспалительных узлов, при этом возможно образование спаек между ними. Разрешение таких узлов происходит в зависимости от иммунной системы организма, а также способности подкожной жировой клетчатки и кожи к регенерации (замещение поврежденных участков новой тканью). Достаточно часто, в течении многих лет, происходят периоды обострения заболевания и ремиссии (затухание). Можно делать грамотные перевязки на дому по назначению врача для поддержания процессов регенерации. Это могут быть мази с солкосерилом либо иные, рекомендованные доктором именно вам.

Исход и последствие

Исходы панникулита: в первом случае заживление происходит в течении нескольких недель без образования кожных дефектов, во втором же случае заживление может происходить до года. В последнем случае могут наблюдаться западение кожи в участке воспаления и атрофия ткани. Еще одним вариантом исхода является вскрытие узла, выделение специфического содержимого. Как правило, наблюдаются процессы некроза и образования язвы. Так как повреждается не только эпидермис, но дерма, в таком случает обязательно будет образовываться рубец на коже. Хирургу необходимо провести правильную первичную хирургическую обработку и по возможности наложить косметический шов с целью уменьшения рубца.

Риск кальциноза

Так же нельзя исключать случай откладывания в воспаленных узлах кальция и в таких случаях это будет носить название кальциноза. Данное заболевание опасно прежде всего тем, что узлы могут образовываться в различных местах, в том числе и во внутренних органах (например, жировая капсула почки). Это может неблагоприятно сказаться на функции того или иного органа. При лабораторных методах исследования, в общем анализе крови, будут наблюдаться явления увеличение показателя СОЭ, снижены показатели лимфоцитов и лейкоцитов.

Для лечения назначают антибактериальную (антибиотики широкого спектра действия) и витаминную терапию, глюкокортикоиды, местное применение мази на зоны поражения.

Вторичный панникулит возникает по разным причинам, что позволило разработать определенную систему классификации форм заболевания.

Гранулема жировая или панникулит

Панникулит или гранулема жировая – это заболевание, приводящее к некротическим изменениям в подкожной жировой клетчатке. Заболевание склонно к рецидивам.

В результате воспалительного процесса при панникулите жировые клетки разрушаются и замещаются соединительной тканью с образованием инфильтратов бляшек или узлов.

Наиболее опасной является висцеральная форма панникулита, при которой поражаются жировые ткани внутренних органов – почек, поджелудочной железы, печени и пр.

Причины развития заболевания

Примерно у половины больных жировая гранулема развивается спонтанно, то есть на фоне относительного здоровья. Данная форма чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте, и носит название идиопатической.

У оставшихся 50% больных панникулитом воспаление жировой клетчатки развивается, как один из симптомов системного заболевания – саркоидоза, красной волчанки и пр.

Причиной развития панникулита могут стать иммунные нарушения, воздействие холода, реакция на прием некоторых медикаментов.

Медики считают, что в основе развитии жировой гранулемы лежит патологическое изменение обменных процессов в жировых тканях. Однако, несмотря на многолетние исследования и изучения панникулита, к настоящему времени не удалось получить четкого представления о механизме развития воспалительного процесса.

Классификация форм заболевания

В дерматологии выделяют первичную и вторичную форму жировой гранулемы.

В первом случае, панникулит развивается без воздействия каких-то факторов, то есть по неизвестным причинам. Эта форма носит названия синдрома Вебера-Крисчена и чаще всего, встречается женщин до 40 лет, имеющих лишний вес.

Вторичный панникулит возникает по разным причинам, что позволило разработать определенную систему классификации форм заболевания.

Выделяют следующие формы панникулита.

• Панникулит иммунологический. Заболевание развивается на фоне системного васкулита. Иногда данный вариант жировой гранулемы выявляется у детей, как форма течения эритемы узловатой.
• Панникулит ферметативный. Развитие воспаления связано с действием ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Как правило, проявляется на фоне панкреатита.
• Полиферативно-клеточная жировая гранулема развивается у больных лимфомией, гистиоцитозом, лейкемией и пр.
• Люпус-панникулит является одним из проявлений красной волчанки, протекающей в острой форме.
• Панникулит холодовой развивается, как локальная реакция на переохлаждение. Проявляется появлением плотных узлов, которые самопроизвольно проходят спустя несколько недель.
• Панникулит кристаллический является следствием заболевания подагрой или почечной недостаточности. Развивается из-за отложения в подкожной клетчатке уратов и кальцификатов.
• Искусственная жировая гранулема развивается на месте инъекций после введения различных препаратов.
• Стероидная форма панникулита часто развивается у детей, как реакция на лечение стероидными препаратами. Специального лечения не требуется, воспаление проходит самостоятельно после отмены лекарства.
• Наследственная форма панникулита развивается вследствие дефицита определенного вещества — A1-антиприпсина.

Кроме того, существует классификация форм панникулита в зависимости от вида поражений на коже. Выделяют бляшечную, узловую и инфильтративную форму жировой гранулемы.

Клиническая картина

Панникулит может протекать в острой, рецидивирующей или подострой форме.

1. Острая форма жировой гранулемы характеризуется резким развитием, ухудшением общего состояния больного, нередко наблюдаются нарушения в работе почек и печени. Несмотря на лечение, рецидивы следуют один за другим, с каждым разом состояние больного все больше ухудшается. Прогноз при острой форме панникулита крайне неблагоприятный.
2. Жировая гранулема, протекающая в подострой форме, характеризуется более мягкими симптомами. Вовремя начатое лечение, как правило, имеет хороший эффект.
3. Наиболее благоприятной формой заболевания считается хронический или рецидивирующий панникулит. В этом случае, обострения имеют не слишком тяжелое течение, между приступами наблюдаются длительные ремиссии.

Симптоматическая картина при панникулите зависит от формы.

Первичная (идиопатическая) форма

Основными симптомами спонтанной (первичной) жировой гранулемы является появление узлов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке. Узлы могут располагаться на разной глубине. В большинстве случаев, узлы появляются на ногах или руках, реже – на животе, груди или лице. После разрушения узла на его месте наблюдаются участки атрофии жировой ткани, которые внешне выглядят, как западение кожи.

В некоторых случаях, у больных перед появлением узлов наблюдается симптоматика, характерная для гриппа – слабость, боль в мышцах, головная боль и пр.

Бляшечная форма

Бляшечный панникулит проявляется образованием множественных узлов, которые достаточно быстро срастаются с образованием больших конгломератов. В тяжелых случаях, конгломерат распространяется на всю площадь подкожной клетчатки пораженной области – плеча, бедра, голени. В этом случае, уплотнение вызывает сдавливание сосудистых и нервных пучков, что вызывает отечность. Со временем из-за нарушения оттока лимфы может развиться лимфостаз.

Узловая форма

При узловом панникулите образуются узлы диаметром от 3 до 50 мм. Кожа над узлами приобретает красный или бордовый оттенок. Узлы к срастанию в этом варианте развития болезни не склоны.

Инфильтративная форма

В этом варианте развития панникулита наблюдается расплавление образовавшихся конгломератов с образованием флюктуации. Внешне место поражения выглядит, как флегмона или абсцесс. Отличием является то, что при вскрытии узлов не наблюдается выделение гноя. Отделяемое из узла представляет собой желтоватую жидкость маслянистой консистенции. После вскрытия узла на его месте образуется изъязвление, которое долго не заживает.

Висцеральная форма

Данный вариант панникулита характеризуется поражением жировых тканей внутренних органов. У таких больных развивается панкреатит, гепатит, нефрит, в забрюшинной клетчатке могут образовываться характерные узлы.

Методы диагностики

Диагностика панникулита основывается на изучении клинической картины и проведении анализов. Больной должен быть направлен на обследование к специалистам – нефрологу, гастроэнтерологу, ревматологу.

Больному нужно будет сдать кровь на биохимию, печеночные пробы, провести исследование ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Как правило, назначается проведение УЗИ внутренних органов.

Для исключения септического характера поражения производится проверка крови на стерильность. Для постановки точного диагноза проводится биопсия узла.

Схема лечения

Лечение панникулита подбирается индивидуально, в зависимости от варианта течения и формы заболевания. Лечение обязательно должно быть комплексным.

Как правило, больным узловым панникулитом, протекающим в хронической форме, назначают:

• Нестероидные препараты противовоспалительного действия.
• Витамины.
• Обкалывание узлов препаратами с глюкокортикостероидами.

При инфильтративной и бляшечной форме назначают прием глюкокортикостероидов и цитостатиков. Для поддержания печени показан прием гепапротекторов.

При всех формах показано физиолечение – фонофорез, УВЧ, лазеротерапия. Местно применяют мази с кортикостероидами.

При вторичной жировой гранулеме необходимо лечить основное заболевание.

Лечение народными методами

Дополнительно можно применять средства фитотерапии. При панникулите полезны:

• Компрессы из сырой свеклы на место поражения.
• Компрессы из растертых плодов боярышника.
• Компрессы из растертых листьев подорожника.

Полезно пить травяные чаи, приготовленные на основе эхинацеи, шиповника, элеутерококка для общего укрепления организма.

Прогноз и профилактика

Поскольку механизм развития первичного панникулита неясен, специфической профилактики этого заболевания не существует. Для предотвращения вторичной формы заболевания нужно активно и настойчиво лечить основное заболевание.

При хронической и подострой форме заболевания прогноз благоприятный. При остром варианте течения заболевания – крайне сомнительный.

Формула для мужчин — (1,218 х индекс массы тела) — 10,13 Формула для женщин — (1,48 х индекс массы тела) — 7,0

Подкожная жировая клетчатка

Подкожная жировая клетчатка. Функции подкожой жировой клетчатки. Oценка подкожой жировой клетчатки. Исследование подкожного жирового слоя.

Подкожная жировая клетчатка

Подкожная жировая клетчатка (подкожная основа, подкожная ткань, гиподерма) — это рыхлая соединительная ткань с жировыми отложениями, соединяющая кожу с нижележащими тканями.

Она обладает упругостью и прочностью на растяжение, ее толщина неравномерная на различных участках тела, самые значительные жировые отложения на животе, ягодицах, у женщин еще на груди.

Подкожный жировой слой у женщин почти в 2 раза толще, чем у мужчин (м : ж = 1 : 1,89). У мужчин количество жира составляет около 11% массы тела, у женщин — около 24%.

Подкожная жировая клетчатка богато снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, нервы в ней образуют широкопетлистые сплетения.

Читайте также:

Функции подкожой жировой клетчатки

Подкожная жировая клетчатка участвует в формировании внешних форм тела, тургора кожи, способствует подвижности кожи, участвует в образовании кожных складок и борозд. Она выполняет функцию амортизатора при внешних механических воздействиях, служит энергетическим депо организма, участвует в жировом обмене, выполняет роль термоизолятора.

Oценка подкожой жировой клетчатки

При клинической оценке развития подкожной жировой клетчатки используются термины «питание» и «упитанность». Питание подразделяется на:

Упитанность оценивается визуально, но более объективно о нем судят по пальпаторному исследованию толщины жирового слоя, массе тела и ее соотношении с должной массой, процентному содержанию жира в организме. Для этих целей используются специальные формулы и номограммы.

Выраженность подкожного жирового слоя существенно зависит от типа конституции: гиперстеники склонны к повышенному питанию, астеники — к пониженному. Вот почему при определении должной массы тела надо учитывать поправку на тип конституции.

В возрасте 50 лет и более количество жира увеличивается, особенно у женщин.

Здоровый человек может иметь разную степень упитанности, что зависит от типа конституции, наследственной предрасположенности, образа жизни [режима питания, физической активности, характера труда, привычек (курение, употребление алкоголя)]. Более старший возраст, неумеренность в еде, употребление алкоголя, особенно пива, малоподвижный образ жизни способствуют избыточному накоплению жира — ожирению. Неполноценное питание, увлечение некоторыми диетами, голодание, изнуряющий физический труд, психоэмоциональные перегрузки, привычные интоксикации (курение, алкоголь, наркотики) могут привести к похуданию и истощению.

Читайте также:

Исследование подкожного жирового слоя

Пальпаторное исследование подкожного жирового слоя проводится с целью определения степени его развития на различных участках тела, выявления жировых и нежировых образований в его толще и в других тканях, выявления болезненности, отечности.

Ощупывание проводится скользящим движением ладонной поверхностью пальцев в местах наибольшего скопления жира и особенно там, где имеется необычная конфигурация поверхности кожи, ее складок. Такие участки ощупываются дополнительно охватыванием их двумя—тремя пальцами со всех сторон, при этом обращается внимание на консистенцию, подвижность и болезненность.

У здорового человека подкожный жировой слой эластичный, упругий, безболезненный, легко смещаемый, поверхность его ровная. При внимательном ощупывании нетрудно определить его мелкодольчатое строение, особенно на животе, внутренних поверхностях верхних и нижних конечностей.

Толщина подкожного жирового слоя определяется захватыванием кожно-жировой складки двумя—тремя пальцами в определенных местах (рис. 36).

Рис. 36. Места исследования толщины кожно-жировой складки

По толщине кожно-жировой складки в разных местах можно судить о выраженности и характере распределения жировой ткани, а при ожирении — о типе ожирения. При нормальном питании толщина кожно-жировой складки колеблется в пределах 1—2 см. Увеличение ее до 3 см и более указывает на избыточность питания, уменьшение менее 1 см — на недостаточность питания. Толщину кожно-жировой складки можно измерить специальным циркулемкалипером, однако в практической медицине их нет (рис. 37).

Наблюдаются случаи полного исчезновения подкожного жирового слоя при благополучном состоянии мышц, что может быть обусловлено врожденной генерализованной липодистрофией. Существует особый вариант липодистрофии — исчезновение подкожного жирового слоя на фоне чрезмерного развития мускулатуры — гипермускулярная липодистрофия, генез ее неясен.

Эти особенности надо учитывать при оценке массы тела и расчета процентного содержания жира в организме.

Локальное увеличение жирового слоя или ограниченное скопление жировых масс наблюдается при липоматозе, липоме, болезни Деркума, после подкожных инъекций.

Ограниченное утолщение жирового слоя бывает при воспалении в подкожной жировой клетчатке — панникулите. Это сопровождается болью, покраснением, повышением местной температуры.

Локальное уменьшение или исчезновение жирового слоя возможно на лице, верхней половине туловища, голенях, бедрах. Генез его неясен. Очаговое исчезновение подкожного жирового слоя бывает в местах повторных инъекций. Подобное часто наблюдается в местах систематического введения инсулина — на плечах и бедрах.

Зная индекс массы тела (ИМТ), можно по формуле рассчитать процентное содержание жира в организме, что важно для выявления ожирения и для наблюдения во время лечения.

Формула для мужчин — (1,218 х индекс массы тела) — 10,13 Формула для женщин — (1,48 х индекс массы тела) — 7,0

При расчете индекса массы тела и процентного содержания жира в организме необходимо исключить наличие отеков, особенно скрытых.

Кожа живота нередко значительно растягивается, что проявляется образованием участков атрофии и рубцов багрово-синюшного цвета в отличие от белесых участков атрофии кожи от растяжения после беременности или больших отеков.

Исследование подкожной жировой клетчатки

Подкожный жировой слой исследуется практически одновременно с кожей. Степень развития жировой клетчатки чаще находится в соответствии с массой тела и определяется величиной кожной складки на животе в области пупка; при резком ее уменьшении кожу легче взять в складку, при значительном отложении жира этого часто сделать не удается.

Большое клиническое значение имеет выявление отеков.

Отеки (задержка жидкости) возникают прежде всего именно в подкожной клетчатке из-за ее пористой структуры, особенно там, где клетчатка более рыхла. Гидростатические и гидродинамические факторы объясняют появление отеков в низко расположенных участках тела (нижние конечности). Последний фактор играет важную роль в развитии отеков при болезнях сердца, сопровождающихся застойной сердечной недостаточностью. Отеки появляются чаще к концу дня, при длительном пребывании больного в вертикальном положении. В то же время при болезнях почек небольшие отеки чаще появляются прежде всего на лице (в области век) и обычно утром. В связи с этим больному может быть задан вопрос о том, не чувствует ли он по утрам тяжесть, отечность век. Впервые на появление такой отечности могут обратить внимание родственники больного.

При заболеваниях сердца, почек, печени, кишечника, эндокринных желез отеки могут носить распространенный характер. При нарушении венозного и лимфатического оттока, аллергических реакциях отеки нередко асимметричны. В редких случаях у пожилых людей они могут появляться при длительном пребывании в вертикальном положении, что (как и отеки у женщин в жаркое время года) не имеет большого клинического значения.

Больные могут обращаться к врачу с жалобами на припухание суставов, отеки лица, ног, быстрое увеличение массы тела, одышку. При общей задержке жидкости отеки возникают прежде всего, как уже говорилось, в низко расположенных частях тела: в люмбо-сакральной области, что особенно заметно у лиц, занимающих вертикальное или полулежачее положение. Такая ситуация типична для застойной сердечной недостаточности. Если больной может лежать в постели, отеки возникают прежде всего на лице, руках, как это бывает у молодых людей с заболеванием почек. К задержке жидкости приводит повышение венозного давления в какой-либо области, например, при отеке легких в связи с левожелудочковой недостаточностью при при возникновении асцита у больных с повышением давления в системе воротной вены (портальная гипертензия).

Обычно развитие отеков сопровождается увеличением массы тела, но уже начальные отеки на ногах и пояснице легко обнаруживаются при пальпации. Удобнее всего двумя — тремя пальцами прижать ткань к плотной поверхности большеберцовой кости, и через 2-3 с при наличии отеков обнаруживаются ямки в подкожной жировой клетчатке. Слабая степень отечности иногда обозначается как «пастозность». Ямки на голени образуются при надавливании лишь в том случае, если масса тела увеличилась не менее чем на 10-15 %. При хроническом лимфоидном отеке, микседеме (гипотиреоз) отеки носят более плотный характер, и при надавливании ямка не образуется.

Как при общих, так и местных отеках важное значение в их развитии играют факторы, участвующие в образовании интерстициальной жидкости на уровне капилляров. Интерстициальная жидкость образуется в результате фильтрации ее через капиллярную стенку — своеобразную полупроницаемую мембрану. Некоторая ее часть возвращается обратно в сосудистое русло благодаря дренажу интерстициального пространства по лимфатическим сосудам. Кроме гидростатического давления внутри сосудов на скорость фильтрации жидкости влияет осмотическое давление белков в интерстициальной жидкости, что имеет значение при образовании воспалительных, аллергических и лимфатических отеков. Гидростатическое давление в капиллярах варьирует в различных участках тела. Так, среднее давление в легочных капиллярах около 10 мм рт. ст., тогда как в почечных капиллярах около 75 мм рт. ст. При вертикальном положении тела в результате силы тяжести давление в капиллярах ног выше, чем в капиллярах головы, что создает условия для появления легких отеков ног к концу дня у некоторых людей. Давление в капиллярах ног у человека среднего роста в положении стоя достигает 110 мм рт. ст.

Выраженные общие отеки (анасарка) могут возникать при гипопротеинемии, при которой падает онкотическое давление, в основном связанное с содержанием в плазме альбумина, и жидкость задерживается в интерстициальной ткани, не поступая в сосудистое русло (нередко при этом отмечается уменьшение количества циркулирующей крови — олигемия, или гиповолемия).

Причинами гипопротеинемии могут быть самые различные состояния, объединяемые клинически развитием отечного синдрома. К ним относятся следующие:

1. недостаточное потребление белка (голодание, некачественное питание);
2. нарушение пищеварения (нарушение секреции ферментов поджелудочной железой, например, при хроническом панкреатите, других пищеварительных ферментов);
3. нарушение всасывания продуктов питания, прежде всего белков (резекция значительной части тонкой кишки, поражение стенки тонкой кишки, глютеновая энтеропатия и т. п.);
4. нарушение синтеза альбумина (заболевания печени);
5. значительная потеря белков с мочой при нефротическом синдроме;
6. потеря белка через кишечник (экссудативные энтеропатии).

Уменьшение внутрисосудистого объема крови, связанное с гиgопротеинемией, может обусловить вторичный гиперальдостеронизм через систему ренин — ангиотензин, что способствует задержке натрия и образованию отеков.

Сердечная недостаточность обусловливает отеки вследствие следующих причин:

1. нарушение венозного давления, которое может быть обнаружено по расширению вен на шее;
2. эффект гиперальдостеронизма;
3. нарушение почечного кровотка;
4. повышение секреции антидиуретического гормона;
5. снижение онкотического давления в связи с застоем крови в печени, снижением синтеза альбумина, уменьшением потребления белка из-за анорексии, потерей белка с мочой.

Почечные отеки наиболее ярко проявляются при нефротическом синдроме, когда в связи с выраженной протеинурией теряется значительное количество белка (прежде всего альбумина), что приводит к гипопротеинемии и гипоонкотической задержке жидкости. Последняя усугубляется развивающимся гиперальдостеронизмом с повышением реабсорбции почками натрия. Более сложен механизм развития отеков при остронефритическом синдроме (например, в разгар типичного острого гломерулонефрита), когда, по-видимому, более существенную роль играет сосудистый фактор (повышение проницаемости сосудистой стенки), кроме того, имеет значение задержка натрия, приводящая к увеличению объема циркулирующей крови, «отеку крови» (гиперволемия, или плетора). Как и при сердечной недостаточности, отеки сопровождаются уменьшением диуреза (олигурия) и нарастанием массы тела больного.

Местные отеки могут быть обусловлены причинами, связанными с венозным, лимфатическим или аллергическим факторами, а также местным воспалительным процессом. При сдавлении вен снаружи, тромбозе вен, недостаточности венозных клапанов, варикозном расширении повышается капиллярное давление в соответствующей области, что приводит к застою крови и появлению отека. Наиболее часто тромбоз вен ног развивается при болезнях, требующих длительного постельного режима, в том числе состояниях после операции, а также при беременности.

При задержке оттока лимфы вода и электролиты реабсорбируются обратно в капилляры из интерстициальной ткани, однако профильтровавшиеся из капиллярной в интерстициальную жидкость белки остаются в интерстиции, что сопровождается задержкой воды. Лимфатические отеки возникают также в результате обструкции лимфатических путей филяриями (филяриатоз — тропическая болезнь). При этом могут поражаться обе ноги, наружные половые органы. Кожа в пораженной области становится грубой, утолщенной, развивается слоновость.

При местном воспалительном процессе в результате повреждения ткани (инфекция, ишемия, воздействие некоторых химических веществ, таких как мочевая кислота) происходит освобождение гистамина, брадикинина и других факторов, которые обусловливают вазодилатацию и повышение проницаемости капилляров. Воспалительный экссудат содержит большое количество белка, в результате нарушается механизм перемещения тканевой жидкости. Нередко одновременно отмечаются классические признаки воспаления, такие как покраснение, боль, местное повышение температуры.

Увеличение проницаемости капилляров наблюдается также при аллергических состояниях, однако в отличие от воспаления не бывает боли и отсутствует покраснение. При отеке Квинке — особой форме аллергического отека (чаще на лице и губах) — симптомы обычно развиваются так быстро, что создается угроза жизни вследствие отека языка, гортани, шеи (асфиксия).

Нарушение развития подкожно-жировой клетчатки

При исследовании подкожной жировой клетчатки обычно обращается внимание на повышенное ее развитие. При ожирении избыток жира откладывается в подкожной клетчатке достаточно равномерно, но в большей степени в области живота. Возможно и неравномерное отложение избытка жира. Наиболее характерным примером является синдром Кушинга (наблюдается при избыточной секреции кортикостероидных гормонов корой надпочечников), часто отмечается кушингоидный синдром, связанный с длительным лечением кортикостероидными гормонами. Избыток жира в этих случаях откладывается преимущественно на шее, лице, а также верхней части туловища, лицо обычно выглядит округлым, а шея полной (так называемое лунообразное лицо).

Кожа живота нередко значительно растягивается, что проявляется образованием участков атрофии и рубцов багрово-синюшного цвета в отличие от белесых участков атрофии кожи от растяжения после беременности или больших отеков.

Возможны прогрессирующая липодистрофия и значительная потеря подкожного жирового слоя (как и жировой клетчатки мезентериальной области), которая наблюдается при ряде тяжелых заболеваний, после больших оперативных вмешательств, особенно на желудочно-кишечном тракте, при голодании. Локальная атрофия подкожного жира наблюдается у больных сахарным диабетом в местах введения инсулина. Нередко одновременно уменьшается и мышечная масса тела. Крайняя степень такого похудания называется кахексией.

Заметив какие-либо изменения кожи (покраснения, болезнен­ные при надавливании подкожные узелки или уплотнения), следует обратиться к врачу. Сначала врач расспросит па­циента о всех общих недомога­ниях, затем тщательно осмот­рит его кожу. Возможно, пона­добится специальный анализ крови. При подозрении на бо­лезнь подкожной жировой тка­ни врач выполнит специальные диагностические процедуры.

Болезни подкожной жировой ткани

Какие бывают болез­ни подкожной жи­ровой ткани?

При болезни подкожной жировой ткани в ней образуются узловатые уплотнения, в результате этого нарушается функция терморецепторов, осязательных, болевых, а также рецепторов давления.

Болезни подкожной жировой ткани — это болезни эластич­ной соединительной ткани мышц, костей скелета, а так­же ткани, которая располага­ется под эпидермисом и дер­мой (собственно кожей). Жи­ровая ткань состоит из жировых клеток, чередующихся с волокнами соединительной ткани, нервными волокнами и лимфатическими сосудами. В подкожной клетчатке находят­ся также и кровеносные сосу­ды, питающие кожу человека. Жиры откладываются в под­кожной жировой клетчатке те­ла человека. Если жиры попа­дают в окружающие ткани, то химическая структура послед­них изменяется, что вызывает воспалительную реакцию с по­явлением плотных узелков (так называемых гранулем). Вслед­ствие возникновения этих узелков атрофируется подкож­ная жировая ткань, формиру­ются рубцы. Узелки могут на­гнаиваться и открываться фис­тулами, из которых может вы­текать кровяная или прозрач­ная жидкость. Нередко вокруг уже имеющихся гранулем формируются новые. После зажив­ления поражений на коже ос­таются крупные углубления. Иногда в воспалительный про­цесс вовлекаются руки, бедра, голени, туловище, подбородок и щеки.

• Покрасневшая, вос­паленная, горячая на ощупь кожа.
• Узловатые уплотнения.
• Рыхлая кожа.
• Рубцы.
• Иногда боль в суста­вах, лихорадка.

Причины болезней подкожной жиро­вой ткани:

Болезни подкожной жировой ткани делятся на панникулиты, опухоли и разрастания тканей. Узлы, состоящие из соедини­тельной ткани, могут воспаляться, например в результате травмы. После введения в по­раженные места инсулина и глюкокортикоидов соедини­тельная ткань атрофируется. Тот же результат наблюдается и после инъекций в подкожную клетчатку масляных растворов, применяемых в косметологии. Покраснение кожи, флегмона, узелки, рубцевание кожи — все эти симптомы наблюдаются и при болезнях поджелудочной железы. Эти изменения возни­кают в области пупка и на спи­не. Часто причину воспаления подкожной жировой ткани ус­тановить не удается. Причиной формирования узелков у ново­рожденных считается механи­ческая травма во время родов, однако эта версия не доказана. Это так называемый некроз подкожной клетчатки ново­рожденных. Прогноз в данном случае благоприятный и в спе­цифическом лечении нет необ­ходимости. Известен спонтан­ный панникулит.

Лечение болезней под­кожной жировой ткани:

Если человек не страдает ка­кой-либо другой болезнью, нуждающейся в специфичес­ком лечении, то ему назнача­ют примочки и повязки с противовоспалительными мазями. Лишь в исключительных случа­ях пациенту приходится при­нимать лекарства (например, преднизолон).

Как помочь себе?

Пациенты, страдающие тяже­лым заболеванием (например, са­харным диабетом) и регуляр­но делающие себе инъекции лекарств, должны менять мес­то уколов. После введения ле­карства в мышцу необходимо внимательно следить за кожей в местах уколов.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

Заметив какие-либо изменения кожи (покраснения, болезнен­ные при надавливании подкожные узелки или уплотнения), следует обратиться к врачу. Сначала врач расспросит па­циента о всех общих недомога­ниях, затем тщательно осмот­рит его кожу. Возможно, пона­добится специальный анализ крови. При подозрении на бо­лезнь подкожной жировой тка­ни врач выполнит специальные диагностические процедуры.

Как правило, после воспале­ния подкожной жировой тка­ни на коже остаются рубцы. Обострения болезни наблюда­ются крайне редко. Прогноз зависит от конкретной при­чины, вызвавшей болезнь.

Многие болезни сопровождаются поражени­ем подкожной клетчат­ки. Возникающие узел­ки могут быть следстви­ем ревматической пато­логии или болезней кро­веносных сосудов. Если человек страдает узло­вой эритемой, то в под­кожной клетчатке возни­кают рыхлые болезнен­ные очаги синюшного цвета. Они могут наблю­даться и при пороках сердца, венерических болезнях, увеличении лимфатических узлов, воспалении кишечника. Возникают боли в сус­тавах и лихорадка.

Зимой у маленьких детей от холода кожа на щеках и подбородке воспаля­ется (это связано с тем, что когда малыши нахо­дятся в коляске, кожа мерзнет именно в этих местах). Если других по­ражений нет, после тако­го воспаления рубцов не остается.

Источники: http://www.medicfoto.ru/post.php?id=30http://doctorpiter.ru/diseases/576/http://www.astromeridian.ru/medicina/vospalenie_podkozhnoj_kletchatki.htmlhttp://hirurgs.ru/content/vospalenie-podkozhnoi-zhirovoi-kletchatkihttp://dermalatlas.ru/vaskulity/granulema-zhirovaya-ili-pannikulit/http://dyagnoz.ru/podkozhnaya-zhirovaya-kletchatkahttp://ilive.com.ua/health/issledovanie-podkozhnoy-zhirovoy-kletchatki_75515i15989.htmlhttp://na4alodnja.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8/

---