18.08.2018      181      0
 

Что такое гигрома на ноге фото


Содержание

Хирургическое вмешательство используют только по жизненным показаниям, и если остальным методы не действенны. Операция проводится под местной анестезией. Через несколько часов пациент может возвращаться домой. Для полного выздоровления потребуется до 8 недель, все зависит от величины ганглия и способа его удаления.

Диагностика и лечение гигромы на ногах

Гигрома – это доброкачественное кистозное образование, возникающее на оболочках суставов, в виде капсулы, заполненной серозной вязкой субстанцией с добавлением слизи. Статистика говорит, что больше подвержены этому заболеванию женщины от 20 до 40 лет.

Гигрома на ноге чаще всего постигает спортсменов, или людей, у которых идет большая нагрузка на ноги и их суставы. В переводе с латинского, гигрома – это влажная опухоль. Внешне она похожа на шишку.

Разновидности гигромы

Существует не одна разновидность гигромы.

  • По количеству капсул бывают: одно- и многокамерные.
  • По типу капсулы может быть: клапанная, соустьевая, и совершенно отдельное от остальных тканей новообразование.

Может появиться одна большая, а может несколько маленьких. Будет она мягкая или твердая зависит только от размера, а также иных факторов. Гораздо чаще гигромы встречается на руках. Реже на ногах и коленных суставах. Существует даже гигрома головного мозга.

Причины возникновения гигромы на ноге

Некоторые специалисты предполагают, что образование опухоли связано с перенесением ранее травм. В результате этого могли появиться кисты, которые со временем превратились в гигромы. Но единого мнения еще нет. Природа их появления еще до конца не изучена.

Виды гигромы на ноге

Гигрома голеностопа довольно редкое явление. Обнаружить ее очень сложно. Напоминая собой горошинку, растет она очень медленно. Нащупать ее можно абсолютно случайно, даже не подразумевая, что она есть. Со временем она все-таки увеличивается, и в диаметре может достигать 10 см.

Чаще встречается гигрома коленного сустава. Достигая больших размеров, затрудняет движение при ходьбе, доставляет массу неприятных ощущений. Заболевание встречается даже с обратной стороны колена. Гигрома стопы может развиться на любой части ступни, подошвах, или пальцах. Заболевание встречается не только у взрослых, но и у детей. Гигрома на ноге у ребенка распространенное явление.

Сухожильный ганглий напоминает вздутие под кожей. На ощупь гигрома мягкая и неподвижная. Чем больше размер опухоли, тем больше она беспокоит больного. Характер боли может быть как постоянный, так и переменный, зависящий от нагрузок, приходящихся на ногу. 35% ганглий остаются не обнаруженными.

Основные симптомы зависят от месторасположения опухоли. Если опухоль находится на пальце ноги, даже небольшого размера, она будет сильно усложнять движение страдающего этим заболеванием.

А подколенный ганглий сразу же выдаст себя болью при приседании. Гигрома большого размера приносит не только физический дискомфорт, но и психологический. Люди, страдающие этой болезнью, стараются скрыть опухоль, поэтому не показываются в одежде оголяющей ноги.

Диагностика заболевания

Диагностируется ганглий довольно просто. Врач методом пальпации, прощупывает зону возможных очагов возникновения. Но дополнительно лучше сделать ультразвуковое исследование, или магнитно-резонансную томография, чтобы исключить злокачественность опухоли.

Так как гигромы не злокачественны, и не опасны для жизни, специалисты рекомендуют наблюдать за их размером, прослеживая тенденцию их роста и развития. Часто опухоль само по себе рассасывается. Если гигрома приносит дискомфорт, даже если это психоэмоциональный, ее можно удалить.

Опухоль на стопе, мешает справляться с жизненно важными делами. Обычно делается аспирация. Процедура несложная и довольно безболезненная. Делают ее при местной анестезии, методом пункции — гигрому прокалывают и с помощью инструмента высасывают скопившуюся жидкость. В завершении делают укол стероидов, чтобы уменьшить риск возвращения опухоли.

Хирургическое вмешательство используют только по жизненным показаниям, и если остальным методы не действенны. Операция проводится под местной анестезией. Через несколько часов пациент может возвращаться домой. Для полного выздоровления потребуется до 8 недель, все зависит от величины ганглия и способа его удаления.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Прооперированное место может беспокоить. Нередки появления скованности и отечности. Доктора рекомендуют, как можно быстрей начинать прохаживаться и разминать конечность, для скорейшего восстановления и заживления.

Вероятность рецидива после аспирации очень велика, из 10 человек у 6-8 может снова появится гигрома. А после хирургии риск повторного появления опухали гораздо меньше, из 10 человек может появиться у 1-4.

На ранней степени заболевания применяются следующие физиопроцедуры:

Что такое гигрома: причины возникновения на руке и ноге, как лечить (убрать)

Гигрома или гидрома является скоплением серозной жидкости в области околосуставной сумки, которая представляет собой своеобразное опухолевидное образование. Такое заболевание чаще всего не ведет к воспалительному процессу. Однако иногда болезнь развивается в просвете синовиальной сумки, в этом случае скопившаяся жидкость может иметь кровянистые вкрапления.

Если опухоль находится в области синовиальной сумки и располагается поверхностно, стенки ее утолщаются, уплотняются и срастаются с рядом находящимися тканями. В том случае, когда проблема находится глубоко в синовиальной сумке, ее стенки не спаиваются и не утолщаются.

При серозном воспалении в тканях скапливаются элементы лимфоидной и макрофагальной системы, в том числе могут наблюдаться отдельные разрастания соединительной ткани во внутренних слоях стенок синовиальной сумки. В некоторых случаях могут обнаруживаться кровоизлияние и некроз тканей, в которых откладывается известь.

Во время пролиферативного воспаления красноватая ткань с зернистой поверхностью выстилает внутреннюю часть синовиальной сумки и образует разрастания в виде ворсинок, в результате чего образуются перемычки и карманы, разделяющие полость сумки на несколько изолированных камер.

Мелкая опухоль чаще всего имеет внутри густоватое вещество, а в крупной накапливается серозная жидкость с кровянистыми вкраплениями и сгустками, кристаллы холестерина и так называемые рисовые тела.

Почему возникает

Причины возникновения гигромы, изображенной на фото, чаще всего кроются в наличии такого заболевания, как хронический бурсит или хронический тендовагинит. Первая болезнь заключается в воспалении слизистой оболочки сумки в районе какого-либо сустава. Вторая представляет собой воспаление соединительных тканей, которые окружают сухожилия.

Достаточно часто болезнь развивается на участке тела, которые регулярно травмируются или находятся под постоянным давлением. Как правило, это бывает у людей определенных профессий, у которых подвергаются постоянному воздействию руки, ладони или иные части тела. Также причины возникновения заболевания бывают связаны с ношением некачественной обуви, протезов и так далее.

По этой причине опухоль обычно развивается в синовиальной сумке, расположенной поверхностно, то есть подвергается частому механическому воздействию. Такими местами нередко становятся тыльная поверхность лучезапястного сустава, тыльная сторона стоп, кстати. нередко встречается гигрома стопы.

Также проблема может развиваться на запястье руки у женщин, которые только родили и часто берут ребенка на руки, из-за чего запястья нагружаются.

Между тем гигрома на ноге или руке встречается гораздо чаще у мужчин. Причины этому – частая физическая деятельность.

Симптомы заболевания

  • Симптомы заболевания в первую очередь зависят от того, какой размер имеет опухоль. Если она небольшая, пациенты могут не жаловаться не образование.
  • Когда же гигрома на ноге или руке начинает увеличиваться в размерах, как на фото, пациент ощущает тупую боль в районе синовиальной сумки. Боли возникают из-за растяжения сумки и могут усиливаться при возникновении физической нагрузки.
  • Если гигрома сдавливает сосудисто-нервные пучки, повышается кожная чувствительность в области поражения, ощущение онемения кожи, появляются мурашки, невралгические боли и застой крови в венах.
  • Обычно кожа в области гигромы имеет гладкую и подвижную поверхность. Симптомы же заболевания при профессиональной деятельности и частых травмах проявляются в утолщенных и шероховатых кожных покровах.
  • Если симптомы исключают воспалительный процесс в стенках синовиальной сумки, при ощупывании гигрома представляет собой небольшой округлый комочек, который слегка смещается, не вызывает сильных болей, имеет гладкую поверхность и мягкую эластичную консистенцию.
  • При чрезмерном утолщении рогового стоя кожных клеток из-за частого трения или продолжительного давления гигрома может уплотняться и становится почти неподвижной.

Какие осложнения может вызывать болезнь

Если обнаруживаются первые симптомы заболевания, рекомендуется лечение, чтобы она не вызвала осложнений. Чаще всего в этом случае помогает компресс.

  1. Если происходит травмирование руки, ладони или ноги в месте образования, жидкость из гигромы начинает вытекать из образовавшейся ранки. При этом поступление содержимого гигромы не прекращается длительное время.
  2. Иногда при травмировании места образования скопившаяся жидкость может не выходить наружу, так как синовиальная оболочка не вскрывается. В этом случае жидкость может продавливаться в полость сустава.
  3. Также оболочка гигромы может разорваться, в результате чего ее содержимое попадает в окружающие ткани.
  4. После того, как гигрома раздавливается, оболочка постепенно восстанавливается и становится герметичной. В результате этого в гигроме заново скапливается жидкость. Таким образом на месте ее раздавливания может образоваться сразу несколько гигром.
  5. В районе травмирования гигромы может развиться воспалительный процесс. В случае попадания инфекции на месте поражения может образоваться нагноение.

Как диагностируют гигрому

В том случае, когда гигрома находится на руке, ноге, ладонях или иных известных местах, врачу достаточно просто выявить такое заболевание только при тщательном осмотре и ощупывании.

Во время диагностирования врач выясняет причины возникновения и симптомы образования, чтобы точно определить наличие гигромы. Похожие симптомы могут иметь ганглий, натёчный абсцесс, аневризма артерии, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Лабораторное обследование при неосложнённой гигроме обычно не проводится. В случае проведения операции по удалению гигромы пациента госпитализируют, где проводят общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ глюкозы в крови, биохимический анализ крови.

Также проводится исследование на гепатит, сифилис, ВИЧ, чтобы исключить противопоказания для проведения оперативного вмешательства и благополучно вылечить образование.

Как лечить опухоль сустава

Первоначальное лечение опухоли, изображенной на фото, заключается в применении консервативного метода терапии при условии обязательного освобождения от физических нагрузок, связанных с травмированием синовиальной сумки, то есть проводится лечение гигромы без операции.

В случае консервативного лечения применяется лечение теплом, компресс, парафинотерапия, грязевые аппликации, рентгенотерапия, облучение при помощи ультрафиолета.

На ранней степени заболевания применяются следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез,
  • грязелечение,
  • облучение ультрафиолетом,
  • теплолечение,
  • парафиновые аппликации.

В качестве известного народного средства применяется спиртовой компресс. Для этого используется самогон или медицинский спирт. Чтобы сделать компресс, нужно взять небольшой кусок марли размером с образование, бинт и разбавленный спирт. Марля пропитывается спиртом, после чего на место гигромы накладывается компресс.

Пропитанная марля фиксируется к телу бинтом. После этого компресс необходимо укутать на два часа целлофаном. Спиртовой компресс делается через каждые два дня до тех пор, пока гигрома не исчезнет.

Также лечение гигромы в некоторых случаях совмещается с неоднократным отсасыванием накопившейся жидкости из гигромы путем применения пункции. В просвет вводят люкокортикостероиды, после чего необходимо наложить компресс. Между тем такое консервативное лечение гигромы сустава не всегда бывает эффективным, так как чаще всего образование через некоторое время заново развивается на руке или ноге и болит.

Наиболее результативным считается лечение гигромы путем оперативного вмешательства при помощи бурсэктомии. Обычно лечить образование подобным методом врач назначает в следующих случаях:

  • Если болит на руке или ноге сустав, особенно во время движения или при физической нагрузке;
  • Движения сустава руки или ноги ограничены и пациенту трудно сгибать конечность;
  • Гигрома и ее размеры стремительно увеличиваются;
  • Образование имеет неэстетический вид и постоянно мешается.

Операция на руке или ноге проводится в амбулаторных условиях с применением регионального обезболивания. Лечение гигромы длится не более получаса. Во время оперативного вмешательства врач выявляет капсулу гигромы, выделяет ее до места соединения ножки с поверхностью сустава и целиком удаляет со всем содержимым.

После проведения операции сустава на место извлечения гигромы накладывают швы, которые снимают на десятый день. Если опухоль на руке или ноге имеет большие размеры и сильно болит, операцию по ее извлечению проводят с применением общего обезболивания. При этом пациента помещают в хирургический стационар.

Чтобы избежать развития гигромы, нужно своевременно исключить причины ее образования. В частности, необходимо избегать регулярной травматизации сустава во время рабочего процесса.

Также при выявлении какого-либо заболевания, влекущего за собой появление образования, необходимо вылечить болезнь при первых же проявлениях симптомов. Если появились первые признаки развития гигромы, рекомендуется использовать компресс для ее приостановления.

Наибольшую опасность представляет метод «раздавливания» опухоли. Его описание можно встретить в старой медицинской литературе, в настоящее время врачи от него отказались. Опасность заключается в том, что жидкость может попасть в прилегающие ткани, что приведет к развитию осложнений и нагноений. Поэтому в домашних условиях гигрому стопы лучше не тревожить.

Гигрома стопы – фото, симптомы и лечение

Гигрома – это доброкачественное новообразование, представляющее собой опухоль разных размеров, заполненную серозной жидкостью. Чаще всего патология встречается в области запястий, но нередки и случаи образования гигромы на стопе. Заболевание практически не поддается консервативному лечению, поэтому справиться с гигромой стопы можно только с помощью операции. Расскажем, какие причины вызывают болезнь и как ее можно эффективно и безопасно для здоровья вылечить.

Что такое гигрома – анатомические особенности

Чтобы понимать, почему гигрома трудно поддается лечению, нужно знать особенности и строение опухоли. В медицинской литературе ее часто называют ганглием, то есть кистозным новообразованием с отсутствующими нервными рецепторами.

В большинстве случаев гигрома формируется возле серозной сумки суставов. Считается, что в основе механизма развития патологии лежит перерождение клеток капсулы сустава, из которых образуются стенки капсулы. Получается, что гигрома и близлежащий сустав неразрывно связаны.

Внутренняя полость кисты заполнена серозной жидкостью, чаще всего желеобразной консистенции. Также могут присутствовать частицы слизи и фибрина. В зависимости от локализации опухоли меняется состав внутренней жидкости, что влечет за собой различия в консистенции. В медицине выделяют три вида гигромы:

Последняя чаще всего вызывает неприятные ощущения, а в некоторых случаях – боли. Если опухоль достигает значительных размеров – могут задеваться расположенные рядом нервные рецепторы, и тогда болевые ощущения принимают постоянный характер.

Строение гигромы запястья

Для гигромы характерно постепенное увеличение в размерах. Примерный механизм развития новообразования (может отличаться в зависимости от предшествующей ситуации).

  1. Повреждение капсулы сустава, перерождение ее клеток.
  2. Формирование капсулы, ее наполнение серозной жидкостью.
  3. Постепенное увеличение в размерах, появление боли или неприятного ощущения при физической нагрузке.
  4. Сдавливание кровеносных сосудов, появление признаков омертвения кожи – шелушение, шероховатость.
  5. Развитие воспалительного процесса из-за постоянного травмирования, покраснение кожи.
  6. Постоянная боль в суставах (иногда люди ошибочно подозревают растяжение).
  7. В редких случаях – потеря подвижности в пораженном суставе.

Последних трех этапов может и не быть, если человек не занимался самолечением, а обратился к врачу. Кроме того, если гигрома образовалась на подошве стопы – возможно течение без образования опухоли. В этом случае заподозрить гигрому можно лишь по ненормальной подвижности участка кожи.

Причины гигромы

Медицинской науке пока что не удалось установить причину, из-за которой здоровые клетки капсулы суставов мутируют и развивается патология. Однако можно с уверенностью сказать о том, что может стать второстепенным провоцирующим фактором. Наиболее вероятные причины гигромы стопы:

  • генетическая предрасположенность;
  • ношение неудобной обуви;
  • длительное физическое воздействие на сустав;
  • различного рода травмы.

Гигрома на тыльной стороне стопы или в области большого пальца чаще всего встречается у женщин. Объясняется это модой на обувь с высоким каблуком, из-за которого суставы ноги постоянно находятся в напряжении. У мужчин же гигрома больше встречается на запястье, связано это с занятиями определенными видами спорта и с профессией.

Читайте также:  Как Вылечить Грибок Ногтей Быстро И Эффективно

Что касается появления гигромы у ребенка – тут чаще всего причина кроется в получении травмы во время игр. Опорно-двигательный аппарат у детей находится в стадии формирования, поэтому достаточно даже незначительного ушиба пальца, чтобы спровоцировать болезнь.

Классификация и диагностика гигромы стопы

Согласно классификатору заболеваний МКБ-10 гигрома имеет код М-71.3. Кроме этого, опухоль принято классифицировать по особенностям строения. Всего выделяют три формы.

  1. Изолированная – полость не сообщается с суставной капсулой, а сама гигрома крепится у ее основания.
  2. С соустьем – между образовавшейся полостью и суставом имеется канал, по которому перетекает жидкость.
  3. С клапаном – в канале формируется участок ткани, играющий роль клапана. При этом синовиальная жидкость попадает в полость гигромы при нагрузках на сустав.

В большинстве случаев врачу удается поставить верный диагноз без инструментального обследования. Для этого медицинский специалист учитывает локализацию опухоли, ее консистенцию, жалобы больного и причины. Исключения в этом случае – гигрома небольшого размера, которую невозможно обнаружить визуально и патологии со схожими проявлениями. Например, многие люди путают гигрому с ложным суставом.

Слева сухожильная гигрома стопы

Чтобы избежать ошибки и подобрать верную тактику лечения, врач направит пациента на дополнительное обследование:

  • УЗИ-исследование – позволяет определить структуры опухоли, наличие в ней кровеносных сосудов и другие особенности;
  • МРТ – позволяет изучить содержимое капсулы и суставной сумки;
  • взятие пункции для исследования клеток под микроскопом.

Отличать патологию нужно от абсцессов, аневризмы артерии и других патологий со схожей клинической картиной.

Симптомы гигромы у взрослых

В большинстве случаев гигрома стопы характеризуется лишь наличием опухоли разного размера возле сустава. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта, реже – на боли. Исключением является сухожильная гигрома стопы, для которой характерны следующие признаки:

  • локализация в области лодыжки;
  • небольшой размер;
  • боль только в запущенных случаях.

Если не лечить сухожильную гигрому стопы – повышается риск развития осложнений. Наиболее вероятными из них являются бурсит и тендовагинит.

Методы лечения гигромы

Вылечить новообразование самостоятельно не получится, поэтому нужно обратиться к хирургу, ортопеду или к травматологу. Врач выбирает тактику лечения исходя из клинической картины и образа жизни пациента. Рассмотрим, как можно вылечить гигрому.

Консервативное лечение

К консервативному лечению относится применение лекарственных препаратов и некоторых методов физиотерапии. Если гигрома находится в начальной стадии развития, имеет небольшие размеры и не сопровождается гнойными процессами, врач может назначить следующее лечение:

  • курс нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесила или Диклофенака);
  • недельный курс антигистаминного средства, например, Клемастина;
  • кортикостероидные мази для обработки гигромы, например, Дипросалик.

Из методов физиотерапии хороший эффект при начале воспалительного процесса может дать УВЧ. Есть сведения об успешном применении солевых ванн и электрофореза с йодом. В некоторых случаях на область появления гигромы накладывается давящая повязка, препятствующая поступлению жидкости в полость из сустава.

Консервативное лечение гигромы стопы

Если воспалительный процесс сопровождается сильным нагноением – антибиотики не имеют эффективности. В этом случае единственным целесообразным методом лечения является хирургическое вмешательство с последующим курсом антибактериальных препаратов.

Хирургическое лечение гигромы

В случаях, если консервативная терапия не помогает, необходима операция по удалению гигромы. В настоящее время может использоваться два метода: открытое хирургическое вмешательство и удаление лазером, которые не имеют существенных отличий в последовательности действий врача.

Показаниями к операции являются:

  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • развитие осложнений (воспаления или гноя);
  • стремительное увеличение кисты в размерах;
  • постоянная боль (в покое и при нагрузке);
  • косметический дефект.

Если размер гигромы не превышает 10 см, то операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. В противном случае лечение проводится в стационаре, а само хирургическое вмешательство – в операционной.

Гигрому удаляют вместе с синовиальной сумкой, щадя прилегающие к образованию нервные рецепторы и кровеносные сосуды. Образовавшуюся полость дренируют, чтобы удалить скапливающуюся в ней жидкость. Заканчивается операция наложением давящей повязки.

Примерно через 2-3 дня дренаж убирают. Чтобы не допустить случайного инфицирования и развития воспалительного процесса врач назначает курс антибиотиков. Выбор препарата зависит от состояния здоровья, а также характера проведенной операции. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя 1-3 недели.

Независимо от размера гигромы при операции врач берет образец желеобразной жидкости для дальнейшего исследования на онкологические заболевания. В идеале, если пациента ведет хирург в паре с онкологом. В этом случае, если обнаружатся раковые клетки во взятой для анализов жидкости, можно своевременно начать борьбу с раком.

Удаление гигромы лазером

Если гигрома стопы расположена в непосредственной близости от нервных окончаний, имеет большой размер или сдавливает кровеносные сосуды – ее удаляют с помощью лазерного луча. Этот метод имеет ряд преимуществ перед операцией традиционным способом. Толщина луча позволяет проводить операции на ювелирном уровне, не задевая здоровые ткани, не повреждая нервные окончания и кровеносные сосуды.

Удаление гигромы лазером

Перед манипуляцией необходима тщательная подготовка, включающая следующие мероприятия:

  • рентгенографическое обследование, чтобы выявить возможные патологии костей и суставов;
  • МРТ для определения структуры кисты, наличия и количества камер, толщины стенок;
  • исследование крови и мочи.

Удаление гигромы стопы лазером занимает порядка 20 минут. Терапия проводится при местном обезболивании, исключение – сложные случаи. После начала действия анестезии врач сделает небольшой разрез над гигромой, а в образовавшуюся рану направит луч лазера. Он выпарит гигрому и остановит кровотечение. Дальнейшая последовательность операции такая же, как и при открытом способе.

Лазерное лечение имеет существенный недостаток – риск повторного формирования гигромы стопы. Поэтому пациенту необходимо внимательно относиться к своему здоровью и при обнаружении новой опухоли обращаться к врачу.

Особенности реабилитационного периода

Так как гигрома расположена вблизи сустава и имеет с ним тесную связь, восстановление после операции требует внимательности со стороны врача и соблюдения рекомендаций пациентом. При неправильном подходе к восстановлению сустав может потерять подвижность, а неправильно подобранный курс антибиотиков приведет к развитию нагноений.

Для восстановления функций поврежденного сустава врач подбирает оптимальный метод физиотерапии:

  • электрофорез;
  • магнитное воздействие;
  • ультразвуковое лечение.

При нарушении подвижности стопы рекомендуются и специальные физические упражнения. Они должны выполняться пациентом в полном объеме, в присутствии медицинского работника.

О лечении гигромы стопы народными методами

Если вы сторонник самостоятельного лечения и предпочитаете народные методы, вам нужно знать об их опасностях. Гигрома стопы трудно поддается медикаментозному лечению, при операциях могут возникнуть рецидивы, а рецепты народной медицины могут, к тому же, усугубить течение патологии.

Ход хирургического лечения гигромы

Наибольшую опасность представляет метод «раздавливания» опухоли. Его описание можно встретить в старой медицинской литературе, в настоящее время врачи от него отказались. Опасность заключается в том, что жидкость может попасть в прилегающие ткани, что приведет к развитию осложнений и нагноений. Поэтому в домашних условиях гигрому стопы лучше не тревожить.

Приступая к лечению гигромы стопы народными средствами нужно убедиться в том, что у вас именно эта патология. Например, у вас может быть абсцесс, прогревать который категорически запрещено. Пройдите обследование и узнайте точный диагноз, чтобы избежать ненужного риска.

Есть еще одна опасность рецептов народной медицины. Некоторые ингредиенты обладают токсическим действием, другие, например, мед, способны вызвать аллергические реакции. Кроме того, в домашних условиях практически невозможно соблюдать точную дозировку. Хирурги могут рассказать множество случаев из практики, когда лечение народными методами приводило к серьезным осложнениям.

Если у вас гигрома стопы – не гадайте, что делать. Обратитесь к травматологу или хирургу по месту жительства. Грамотный врач сможет вылечить патологию, а вы – нет.

Профилактика гигромы стопы

Чтобы не столкнуться с такой неприятной патологией, как гигрома стопы, нужно соблюдать ряд несложных правил:

  • отказаться от тесной обуви;
  • не носить обувь на высоком каблуке;
  • делать расслабляющий массаж стоп, если чувствуется усталость.

Чтобы избежать осложнений нужно вовремя обращаться к врачу. Наибольший риск развития воспалений и нагноений имеется в случаях случайного повреждения гигромы стопы. Это происходит при ношении тесной обуви или попытках справиться с проблемой самостоятельно.

Помните, что для снижения вероятности рецидива нужен комплексный подход, включающий в себя тщательную диагностику, хирургическое лечение и грамотное ведение больного в послеоперационный период. В этом случае частота развития послеоперационных осложнений снижается.

Гигрома стопы – это патология в области суставов, сложно поддающаяся традиционному лечению. Наилучший результат дает операция с удалением синовиальной сумки и последующим курсом антибактериальной терапии.

Попытка вылечить гигрому народными методами, равно как и игнорирование рекомендаций врача, приводят к серьезным осложнениям, вплоть до сепсиса – заражения крови. Прогноз при гигроме стопы благоприятный только в том случае, если патологию лечит квалифицированный хирург.

Гигрома бывает двух видов — однокамерная и многокамерная. Гигрома, как и любая другая киста, внутри содержит жидкость с муцином. Яйцо однокамерной гигромы неэластичное. Многокамерные кисты способны расширяться внутрь тканей за счет своих боковых ответвлений.

Гигрома — что это такое, симптомы, лечение, фото, виды заболевания

Гигрома – это киста, образующаяся в тканях организма при длительном воздействием на одну и ту же область. В связи с этим гигрому считают профессиональным заболеванием, так как этой патологией чаще страдают пианистки и прачки. Возникает заболевание, как правило, в области лучезапястного сустава и на ладонях.

Гигрома: что это такое?

Что такое гигрома? Это кистозное образование доброкачественной природы, состоящее из плотной соединительнотканной стенки и вязкого содержимого. Последнее внешне напоминает прозрачное желе, а по характеру — серозную жидкость с примесями слизи.

Гигромы связаны непосредственно с суставами и локализуются рядом с ними. Заболевание не имеет возрастных ограничений, поэтому может встречаться как у взрослого человека, так и у ребенка.

Чаще развиваются у молодых женщин. Составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей.

В настоящее время не установлена четкая причинно-следственная связь между определенными предпосылками и развитием гигром. Тем не менее, в научном мире бытуют несколько теорий относительно этиологии и патогенеза данных опухолевых образований, однако ни одна из них не является полноценной и не может описать все существующие случаи.

Практически замечено, что гигромы являются частым следствием тендовагинитов, а последние развиваются у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности совершать многократно повторяющиеся однотипные движения. Примером таких профессий является программист, пианист, фасовщик товаров и так далее.

Точная причина появления гигромы сустава не установлена. Специалисты указывают на факторы, которые способствуют развитию опухоли:

  • наследственная предрасположенность;
  • чаще всего заболевание возникает у кровных родственников;
  • травмирование суставов;
  • повторная травматизация суставов;
  • постоянная большая нагрузка на сустав или сухожилие;
  • гигрома кисти достаточно часто встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с работой за компьютером, печатной машинкой, у пианистов.

Виды гигромы

Гигрома бывает двух видов — однокамерная и многокамерная. Гигрома, как и любая другая киста, внутри содержит жидкость с муцином. Яйцо однокамерной гигромы неэластичное. Многокамерные кисты способны расширяться внутрь тканей за счет своих боковых ответвлений.

Симптомы и фото гигромы

Клинические проявления гигромы зависят от ее размеров. Чем меньше гигрома, тем незаметнее для пациента ее проявления. Как правило, она достигает в диаметре 2-5 сантиметров. При увеличении опухоли начинает сильно растягиваться синовиальная сумка, что может вызывать чувство боли и дискомфорта.

Если гигрома сдавливает нервные стволы и мелкие сосуды, то могут возникать следующие симптомы:

  1. Онемение, покалывание кожи;
  2. Боли неврологического характера;
  3. Застой крови.

Выглядит гигрома как шарик различных размеров, находящийся под кожей. На ощупь это округлое образование плотное, внутри находится желеобразное прозрачное содержимое.

Запущенные гигромы могут приводить к нарушению венозного оттока из пораженной области, так как сдавливаются крупные вены. Также могут возникать и симптомы сдавливания нервных стволов. Первая ситуация проявляется следующими признаками:

  • Отечность ниже места поражения
  • Изменение цвета кожи, как правило, она становится синюшной
  • Усиливающиеся боли
  • Резкое ограничение подвижности руки или ноги.

Специалисты отмечают, что гигрома в 35% случаев может протекать вообще бессимптомно. Такое возможно, если образование находится под связкой и обнаруживается лишь после увеличения в размерах, когда начинают беспокоить боли.

Возможные осложнения

При самопроизвольном вскрытии гигромы или же вскрытии её в результате внешнего травмирующего воздействия наблюдается длительное поступление содержимого гигромы через образовавшееся отверстие.

В случае неблагоприятного развития событий в области, подвергшейся травмированию гигромы, может возникнуть воспалительная реакция, вплоть до развития нагноения при присоединении инфекции. При этом клиническая картина характеризуется классическими местными и общими признаками воспаления.

Диагностика

Лечением гигромы занимается врач-травматолог. Диагностировать болезнь можно только после предварительного подробного анамнеза и осмотра пациента. Признаки заболевания настолько типичны, что можно спутать с другими болезнями.

Дифференциальная диагностика гигромы с другими заболеваниями производится с использованием таких инструментальных методов как:

  • рентгенография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • компьютерная томография;
  • пункция с биопсией.

Диагноз гигромы выставляется только в том случае, когда все остальные исследования исключили более тяжелые патологии, а в биоптате не произошел рост бактерий, что означает стерильность содержимого опухолевидного образования.

Как лечить гигрому

Лечение при гигроме зависит от ее размеров. Так, на начальных стадиях, когда она достаточно маленькая, могут быть применены консервативные методы, оказывающиеся достаточно эффективными. При больших размерах ганглия вылечить его можно только при помощи хирургического вмешательства.

Методы лечения гигром:

Консервативный метод — выполняется при помощи физиотерапевтических методов (электрофореза, согревающих процедур) с длительным бинтованием поражённого сустава и ограничением движений в нём. Эффективность таких процедур сомнительна, а даже при кажущемся исчезновении — высока вероятность повторного её появления.

Также назначают профессиональный массаж. Он нормализует отток синовиальной жидкости из опухоли в направлении суставной щели, обратное движение, как правило, ограничивается;

Пункция — содержимое гигромы тщательно удаляют через прокол, а в оставшуюся полость вводят склерозирующее вещество, которое склеивает стенки капсулы и препятствует повторному образованию. После этого накладывают давящую повязку для более надёжного склеивания стенок и гипс для обездвиживания сустава и уменьшения выработки внутрисуставной жидкости;

Оперативное лечение – иссечение гигромы. Показания для хирургического лечения:

  • Боль при движениях или в покое.
  • Ограничение объема движений в суставе.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей.

Для более качественного и быстрого заживления раны необходимо на несколько дней после операции обездвижить ту часть тела, на которой располагалась гигрома.

Восстановительный период во многом зависит от объема операции и септических осложнений в послеоперационный период. При наиболее благоприятном исходе снятие швов осуществляется на 5 – 7 день.

При развитии покраснения и отека в области швов и просачивании сукровицы или гноя велик риск прорезывания кожи шовным материалом и расхождения краев раны. Если это происходит, то необходимо повторное хирургическое вмешательство, направленное на удаление отмерших тканей и санацию воспалительного очага. Восстановление работоспособности наступает в конце второй недели.

При своевременном обращении за медицинской помощью, и хирургическом удалении опухоли, прогнозы положительные. В отношении трудовой деятельности прогноз относительно благоприятный, конечность, как правило, продолжает на 100% нормально функционировать.

Народные средства при гигроме

Лечить гигрому можно и в домашних условиях. Чаще всего пациенты используют для этого медную монетку, которую прикладывают к образованию и туго привязывают. Как правило, через несколько дней капсула рассасывается.

Лечение гигромы народными средствами включает:

  1. Растение физалис при гигроме . На мясорубке измельчают плоды физалиса и полученный состав прикладывают к больному месту. Поверх него — хлопчатобумажную ткань, сверху целлофан. Все это фиксируют бинтом. Держат такой компресс до утра. Вечером процедуру повторяют — гигрому сначала моют теплой водой с мылом, а затем прикладывают компресс. Спустя две недели болезнь проходит, а на месте гигромы появляется небольшой след, который вскоре полностью исчезнет.
  2. Компресс . Хорошо зарекомендовали себя в лечении синовиальной кисты компрессы из раствора морской соли. Следует взять пол-литра горячей воды и растворить в ней соль (не менее 100 грамм). В этом растворе перед сном смачивают марлю и тщательно протирают больной участок. Сверху накладывают чистую ткань из 100% шерсти и бумагу для компрессов. Все плотно фиксируют бинтом. Такие компрессы следует делать в течение недели. После трехдневного перерыва лечение возобновляют.
  3. Отвар из сосны . Ветки молодой сосны необходимо залить теплой водой и кипятить на протяжении 20 минут. Потом на муке, воде, дрожжах и соде нужно замесить тесто, сделать из него лепешку и испечь в духовке. Покрыв опухоль бинтом, на нее нужно лить горячий (но не кипяток!) отвар, пока он не закончится. Далее необходимо снять бинт, разрезать лепешку и мякишем положить ее на шишку. Лучше всего проводить такую процедуру на ночь.
  4. Красная глина . Смешайте три столовых ложки красной глины и полторы столовых ложки теплой соленой воды. При необходимости добавьте еще немного воды, но в результате у вас должна получиться очень густая, однородная масса. Намажьте ее на гигрому, положите сверху кусок полиэтилена, и закрепите его при помощи бинта. Этот компресс можно держать до двенадцати часов подряд. Делайте его в течение одной-двух недель, и результат не заставит себя долго ждать.
  5. Эффективным природным лекарством при гигроме является и полынь . Свежие стебли растения измельчают до кашеобразного вида. Массу выкладывают на плотную ткань или бумагу для компрессов и накладывают на нарост. Оставляют на больном месте, как и в предыдущем рецепте.
  6. Горячий парафин . Доказано, что воздействие тепла может положительно повлиять на процесс рассасывания образования. Парафин растапливается с помощью паровой бани и посредством кисточки быстро наносится на больное место, накрывается целлофаном и уматывается теплой тканью для теплосбережения.
  7. Компресс из капустного листа . Лист капусты слегка разминают, смазывают медом, прикладывают к гигроме, и фиксируют эластичным бинтом. Держать компресс нужно долго — в общей сложности, не менее восьми часов в день, заменяя капустный листья один раз в два часа.
  8. Смешать пчелиный мед, ржаную муку и мясистую часть алоэ в равных пропорциях до получения кашицеобразной консистенции. Такую лепешку следует прикладывать к пораженной области на целую ночь, прикрыв ее пищевой пленкой.
Читайте также:  Чем Помазать Ожог От Утюга В Домашних Условиях

Перед применением любых народных средств, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Профилактика

Профилактика гигром сводится к осуществлению мероприятий, позволяющих исключить регулярную травматизацию суставов во время трудовой деятельности, а также к лечению заболеваний, способных приводить к появлению гигром (хронические бурситы, хронические тендовагиниты).

При проявлении данных симптомов и признаков рекомендуем обратиться к хирургу. Поможем подобрать лучшего для вас специалиста.

Гигромой принято называть округлое опухолевидное образование околосуставной области или серозной сумки, полость которого заполнена слизью и фибрином. Чаще всего возникает гигрома в лучезапястного сустава, а так же головы, стопы, пальцев рук и ног. Самым распространенным местом локализации этой кистоподобной, в частности гигромы на руке, является запястье.

Чаще всего гигромы возникают у мужчин, занимающихся упорным физическим трудом, травмирующим верхние или нижние конечности. С повсеместной компьютеризацией государственных учреждений и коммерческих предприятий гигрома кисти возникает у программистов и наборщиков текста в области запястья.

Причины гигром

Гигромы чаще всего образуются вследствие воспаления околосуставной области и самого сустава, после травм, чрезмерных нагрузок, развития бурсита. Могут они возникать и без всяких причин.

Гигрома запястья (кисти руки) и пальцев рук развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с напряженной, однообразной работой пальцами — у пианистов, швей, массажистов, программистов.

Гигрома стопы и пальцев ног встречается среди тех, кто носит узкую, неудобную обувь и часто натирает мозоли.

Опухоль, как правило, растет медленно, никак не проявляясь. Но с увеличением ее размера могут появляться неприятные ноющие ощущения после физической нагрузки, незначительные ограничения в суставе. Ее легко травмировать при неосторожном движении, трении об одежду, падении. При этом содержимое опухоли может вытекать как наружу, так и в полость сустава. Рана может воспаляться вследствие присоединения инфекции. Иногда на месте лопнувшей гигромы возникают сразу несколько новых кистоподобных образований.

Основные симптомы гигромы

Клинические проявления гигромы зависят от ее размеров. Чем меньше гигрома, тем незаметнее для пациента ее проявления. Как правило, она достигает в диаметре 2 — 5 сантиметров. При увеличении опухоли начинает сильно растягиваться синовиальная сумка, что может вызывать чувство боли и дискомфорта. Если гигрома сдавливает нервные стволы и мелкие сосуды, то могут возникать следующие симптомы:

Иногда отмечается ограничение в движении сустава. Сама гигрома при прощупывании плотная, достаточно эластичная и подвижная. Если она развивается вследствие чрезмерное трения кожи о грубые поверхности, может наблюдаться повышенное ороговение эпидермиса. В этом случае опухоль становится плотной, практически неподвижной.

Когда гигрома локализуется на подошве, то она может длительное время не прощупываться. Кожа над ней очень шероховатая, а само новообразование тугое, малоэластичное. При ходьбе возникает выраженный болевой синдром.

Если опухоль доставляет выраженный дискомфорт, начинает быстро расти и склонна часто травмироваться, то стоит провести удаление ее с помощью операции.

При проявлении данных симптомов и признаков рекомендуем обратиться к хирургу. Поможем подобрать лучшего для вас специалиста.

Лечение гигромы

На начальной стадии развития гигромы применяется консервативное лечение. На опухоль без признаков воспаления накладывают лечебный подогретый парафин, грязевые аппликации. Используют ультрафиолетовое облучение. Иногда гигрому принудительно вскрывают, отсасывая содержимое ее полости и вводя туда кортикостероидные и прочие лечебные средства, а травмированное место перевязывают эластичным бинтом. Такая врачебная тактика может приносить положительные результаты только после устранения физических нагрузок с травмированной конечности и постоянного трения.

Удаление гигромы

Но, как правило, гигрома после даже такого тщательного лечения через некоторое время возникает снова. Поэтому, самым надежным методом ее устранения считается хирургическая операция, с полным иссечением синовиальной полости (бурсэктомия) с последующим наложением швов. Операция проводится под местным или регионарным наркозом. При больших размерах опухоли иногда применяется общая анестезия. На несколько недель конечность фиксируется гипсом для того, чтобы обеспечить полный покой суставу. Швы снимают через неделю. Рецидивы после такого лечения, как правило, не возникают.

Главное при бурсэктомии — иссечение всей синовиальной сумки и оболочек гигромы. В противном случае она через некоторое время может вырасти снова. Квалификация и профессионализм хирурга при подобных вмешательствах очень важны, так как гигрома склонна располагаться глубоко под кожей и для ее полного удаления требуется мастерство и аккуратность. При одном неверном движении можно травмировать нервы и сосуды, нарушить двигательные способности конечности.

Иногда гигромы выпаривают лазером. Опухоль нагревают лазерным лучом до ее полного разрушения. Метод является малоинвазивным, практически бескровным и имеет ряд преимуществ:

  1. Лазерный луч не травмирует окружающие ткани;
  2. При данной методике не остается выраженных рубцовых изменений;
  3. Лазер оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действия;
  4. Отсутствуют осложнения;
  5. Происходит быстрое заживление раны.

Не стоит пытаться раздавить гигрому принудительно. Это приведет к разлитию ее содержимого и воспалительной реакции. Никаких самостоятельных действий по ее удалению проводить не рекомендуется, так как велика вероятность развития инфекционного процесса и повреждения рядом расположенных нервно-сосудистых пучков.

Лечение гигромы народными средствами:

  • Вымыть свежий капустный лист, покрыть его тонким слоем меда и привязать к гигроме, прибинтовав эластичным бинтом. Время действия компресса — два часа. Затем заменить его на свежий.
  • Растворить несколько столовых ложек морской соли в стакане воды. В раствор добавить красную глину в таком количестве, чтобы получилась сметанообразная масса. Необходимо смазать опухоль толстым слоем глиняной массы и привязать бинтом. Держать компресс целый день, увлажняя его водой при подсыхании.
  • Прикладывать к гигроме растертые свежие веточки полыни, закрепив их повязкой.
  • Смешать свежий пчелиный мед, мясистую часть алоэ и ржаную муку в равной пропорции до получения кашицеобразной консистенции. Прикладывать лечебную лепешку из этих средств к гигроме на целую ночь, прикрыв ее целлофаном и прибинтовав к конечности.
  • Многократно делать компрессы из говяжьей желчи. Менять их необходимо каждые три часа.
  • Натирать гигрому свежими листьями золотого уса и смазывать ее соком этого растения.

Гигрома — не такое безнадежное заболевание, чтобы отчаиваться и идти на необдуманные действия. Она не склонна перерождаться в рак, при условии, конечно, что диагноз вам был поставлен верный и доктор не перепутал ее с раковой опухолью, что случается крайне редко.

Для современного человека эта болезнь доставляет и физические, и эстетические неудобства. Поэтому, лечение не стоит откладывать в долгий ящик. Тем более, когда гигрома начинает болеть и расти. Консервативное лечение рекомендуется чередовать с методами народной медицины. Ограничиваться какой-то одной лечебной методикой не стоит. Именно комплексные способы избавления о болезни чаще всего дают положительные результаты. В случае отсутствия таковых показано оперативное лечение.

Гигрома разделяется на субдуральную и интрадуральную. В первом случае жидкость собирается в субдуральной области головного мозга, а во втором – образование появляется в пространстве между листками твердой оболочки мозга.

Гигрома – доброкачественное кистозное образование, которое характеризуется скоплением серозной жидкости в синовиальной сумке сустава. Опухолевидное образование может иметь мягкую или твердую консистенцию, поражать разные участки суставов.

Заболевание не имеет возрастных ограничений, поэтому может встречаться как у взрослого человека, так и у ребенка.

Особенности

Гигрома встречается часто и сосредотачивается в области запястья, кисти рук, колене, стопе, шее, крайне редко в головном мозге. Наиболее опасной считается гигрома на затылке, в таких случаях возможен летальный исход.

Опухолевое образование развивается в результате перерождения участка синовиальной оболочки сустава и предоставляет собой шишку округлой формы, размером от пяти до семидесяти миллиметров.

Так как гигрома относится к суставным заболеваниям, сама шишка может периодически исчезать, то есть серозная жидкость перетекает в полость сустава. В таких случаях может сложиться обманчивое впечатление, что образование ушло, но через короткий период времени оно появляется вновь.

Основные причины

Точная причина развития гигромы не известна, но врачи выделяют несколько причин и предрасполагающих факторов к развитию данного недуга. Например, гигрома у ребенка может возникнуть как в период внутриутробного развития, так и после рождения. Выделяют основные причины ее развития:

  • патологии соединительнотканного сустава;
  • пониженная или повышенная внутриутробная подвижность плода;
  • травмы конечностей;
  • растяжение связок;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность.

Виды

По количеству капсул гигрому разделяют на:

  • однокамерная – сустав поражается только одним образованием;
  • многокамерная – кистозных образований на суставе несколько.

Образование может развиваться в любом месте, где есть соединительная ткань.

Гигрома нарушает функциональность кисти руки и характеризуется сильной болью.

Проявляется безболезненная опухоль, которая нарушает разгибательные и сгибательные движения.

Образования появляются на внешней стороне ряда костей или голеностопа. Опухоль мешает носить обувь, доставляет боль в процессе ходьбы, чем значительно ухудшает качество жизни человека.

Лучезапястный сустав

Поражается болезнью чаще у взрослых людей и характеризуется болью при физических нагрузках.

На коленных суставах гигрома вызывается излишним количеством жидкости в полости синовиальной сумки.

Подколенная

Опухоль возникает из-за мышечного застоя в суставе.

Гигрома сухожилия

Характерна при наличии в анамнезе больного таких заболеваний как бурсит или тендовагинит.

Гигрома разделяется на субдуральную и интрадуральную. В первом случае жидкость собирается в субдуральной области головного мозга, а во втором – образование появляется в пространстве между листками твердой оболочки мозга.

Шея

Возникает в затылочной области с переходом в подмышечную впадину. Такая опухоль чаще диагностируется докторами у новорожденных детей, реже проявляется в грудном возрасте. Гигрома шеи опасна для маленького ребенка, может привести к тяжелым последствиям.

Кистозная гигрома шеи

Доброкачественная опухоль, которая встречается у новорожденных детей и более известна как «лимфангиома плода».

Симптомы у детей

Клиническая картина при гигроме напрямую зависит от локализации опухоли, ее размеров.

Гигрома, которая имеет небольшие размеры, не доставляет особого дискомфорта, такое явление может длиться несколько лет. Однако со временем опухоль может увеличиваться в размерах, и на определенном этапе, вызывать болезненные ощущение, которые могут усиливаться при физических нагрузках.

В случае обострения болезни на месте образования может появляться гиперемия. Само опухолевидное образование прощупывается как плотная упругая опухоль, которая находится в неподвижном состоянии. При ощупывании не вызывает боли, температура держится в рамках нормы.

Данное заболевание может иметь и хроническое течение, когда период обострения меняется периодами ремиссии. Существуют несколько симптомов гигромы, при наличии которых родителям стоит незамедлительно обследовать своего ребенка:

  • наличие на теле округлых образований до пяти сантиметров в диаметре, которые имеют мягкую или твердую поверхность;
  • при пальпации или движении сустава проявляются болезненные ощущения различной интенсивности;
  • кожа вокруг гигромы утолщенная, становится шероховатой;
  • при воспалении кожа краснеет, появляется небольшая припухлость.

Не допускается самостоятельно надавливать на опухоль или ждать пока она сама рассосется. Последствия самолечения могут быть плачевные.

Диагностика

Для диагностирования гигромы врач назначает тонкоигольную аспирацию, процедура которой заключается в заборе образца жидкости из самой кисты. В лабораторных условиях проводится исследование данной жидкости. Помимо тонкоигольной аспирации назначаются и другие обследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография;
  • рентгенография (детям назначается редко);
  • лабораторные анализы биохимических материалов.

Результаты обследования позволяют врачу определить тяжесть болезни и назначить соответствующее лечение.

Лечение гигромы напрямую зависит от ее локализации. В 35% — 60% гигрома исчезает самостоятельно, без хирургического вмешательства, при этом нужно периодически посещать врача, который будет наблюдать за ее ростом или развитием.

Лечение проводится, если гигрома опасна, или мешает жить полноценной жизнью. Так если образование находится на стопе –человеку трудно передвигаться, что может негативно сказаться на его развитии. Гигрома под коленом не вызывает особых трудностей, но при этом она может увеличиваться в размерах, что также негативно сказывается на физическом развитии ребенка.

Физиотерапия

Существует несколько методов лечения гигромы. На ранних стадиях ее развития врачи назначают различные физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • облучением ультрафиолетом;
  • теплолечение;
  • парафиновые аппликации.

В более тяжелых случаях проводится пункция гигромы. Данная процедура позволяет удалить образование. Пункция гигромы похожа на тонкоигольную аспирацию, только в процессе забора жидкости забирается не часть, а вся жидкость, а вместо нее вводится противовоспалительный препарат из группы стероидов. После пункции около 70% детей полностью избавляются от гигромы. Остальной процент проявляется возникновением рецидив, тогда проводят повторную пункцию.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение гигромы у детей проводится крайне редко. Основными показаниями к процедуре, является сильная боль или неэффективность пункции. После оперативного вмешательства рецидив наступает только у 5% больных. Процесс восстановления после операции составляет около 2 месяцев, но только в том случае, если нет осложнений после удаления опухоли.

Народные методы лечения

Лечение гигромы проводится не только традиционными методами, в лечении также успешно применяются народные средства. Важно знать, что многие народные методы не рекомендуется применять в лечении детей без консультации врача.

Спиртовой компресс

Для приготовления понадобится медицинский спирт (60°), стерильная марля. Марлю нужно пропитать спиртом и наложить на гигрому, затем плотно укутать компресс и оставить на 2 часа. Процедура повторяется до полного исчезновения гигромы.

Примочка из чистотела

Понадобится 200 г измельченного свежего чистотела, из которого нужно отжать сок. Соком чистотела промокнуть марлю и наложить на образование. Затем укутать полиэтиленовым пакетом и оставить на ночь. Повторять процедуру нужно каждые 3 дня.

Капустный лист

Лист капусты, необходимо обмазать медом и приложить на место образования, обвязать теплым шарфом и оставить на пару часов. Данный метод можно применять детям, но только в том случаи, если у ребенка нет аллергии на мед.

Профилактика

Если заболевание у ребенка имеет наследственный характер или развивается в период внутриутробного развития – предотвратить его невозможно.

Для взрослых людей или подростка существует несколько элементарных правил профилактики, которые помогут уменьшить риск развития болезни:

  • физические нагрузки нужно распределять семерично на суставы;
  • при физических упражнениях нужно пользоваться эластичным бинтом, он поможет фиксировать сустав.
  • при травме сустава следует обращаться к врачу.

При наличии образований на теле ребенка не стоить ждать, что оно пройдет или самостоятельно делать различные процедуры. Только доктор после осмотра ребенка и результатов обследования сможет назначить соответствующее лечение и дать полезные рекомендации родителям.

  1. Большой размер опухоли.
  2. Быстрый рост гиромы.
  3. Воспаление, нагноение и болезненность.
  4. Опухоль ограничивает движения в конечностях, мешает при ходьбе.
  5. Болезненность и воспаление суставов.
  6. Неэстетичность.

Гигрома на ноге – что делать?

Гигрома на ноге – опухолеподобное образование, расположенное на нижней конечности. Характеризуется скоплением серозно-фибринозной или слизисто-серозной жидкости в слизистой сумке около сустава или сухожильном влагалище мышцы.

Код по МКБ-10

Причины гигромы на ноге

Причины гигромы на ноге до конца не ясны. Считается что, развивается она вследствие:

  • воспалительного процесса в синовиальной оболочке фиброзного влагалища сухожилий мышц (тендовагинита),
  • воспаления слизистой сумки вблизи суставов (бурсит),
  • систематическая физическая нагрузка на влагалища сухожилий мышц и суставы нижних конечностей (у спортсменов: лыжники, конькобежцы или работники тяжелой промышленности, грузчики и др.),
  • частая травматизация суставов и сухожилий мышц (у спортсменов, у работников определенных профессий),
  • плохо пролеченные травмы,
  • генетическая предрасположенность.

По статистике у женщин гигромы встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Они отмечаются в основном у молодых людей двадцати-тридцати лет. В пожилом и детском возрасте опухоль встречается редко.

От места нахождения гигромы на ноге различают:

  • Гигрому стопы. Такая опухоль, как правило, формируется в районе голеностопных суставов или на тыльной стороне плюсне-фаланговых костей. Она может мешать при движении, особенно в обуви. Расположение данного вида опухоли в области стопы сопровождается ее частой травматизацией, с последующим развитием в ней воспалительного процесса. Следовательно, гигрому на стопе лучше удалить сразу же после ее обнаружения.
  • Коленную гигрому. Является наиболее распространенной среди гигром на ноге. Формируется такая опухоль, чаще всего, вследствие избыточного скопления синовиальной жидкости в суставе (например, из-за травмы колена).
  • Гигрому подколенную (киста Беккера). Появляется также вследствие травм и воспалений коленного сустава. По мере роста опухоль мешает при ходьбе, особенно при сгибании колена.

Симптомы гигромы на ноге

На самом раннем этапе формирования опухоли на ноге никаких неприятных ощущений и дискомфорта она не приносит. Так может продолжаться длительное время. Отмечают следующие симптомы гигромы на ноге:

  • пальпируется шаровидное образование плотной и упругой консистенции с ровной поверхностью;
  • опухоль неподвижная, т.к. своим основание соединена с окружающими тканями;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка над гигромой сохраняют свою подвижность;
  • неосложненная «шишка» безболезненная;
  • общее состояние больного не страдает, температура тела и местно над гигромой в пределах нормы.
Читайте также:  Удаление Ногтя На Большом Пальце Ноги В Домашних Условиях

Медленно увеличиваясь в размерах, гигрома дает о себе знать и приносит дискомфорт.

Возникают такие изменения гигромы на ноге:

  • опухоль крупных размеров, болезненная и мешает при движении;
  • кожа над гигромой на ноге утолщается, становится шероховатая;
  • кожные покровы в проекции опухоли при ее воспалении гиперемированы;
  • при движении и надавливании отмечается болезненность в суставах;
  • неэстетический вид конечности.

Стенка опухоли представлена плотной соединительной тканью. Основание гигромы представлено широкой ножкой, тесно соединенная с суставной капсулой или сухожильной синовиальной оболочкой. Наполнена она студенистой субстанцией прозрачного и слабо желтоватого цвета. Гигрома не склонна к перерождению в злокачественную опухоль.

Гигрома на пальце ноги

Гигрома на пальце ноги чаще возникает на тыльной его поверхности. Такая опухоль безболезненная, но вследствие постоянного трения обувью при ходьбе, происходит ее травматизация. Вследствие чего развивается процесс воспаления, образование становится болезненным, особенно при движении. Кроме того, по мере роста гигромы на пальце происходит сдавление рядом расположенных нервов и кровеносных сосудов, что усиливает ее болезненность и нарушается местное кровообращение. Поэтому опухоль расположенную на пальце ноги лучше удалить, как только обнаружили.

Гигрома на ноге у ребенка

Гигрома на ноге у ребенка не частое явление. У ребенка может быть генетическая склонность к формированию опухоли, а может быть и вследствие интенсивных занятий спортом (например, танцы, бег). Клинические симптомы гигромы на ноге у детей такие же, как и у взрослых. При обнаружении гигромы у ребенка на ноге, необходимо обратиться за помощью к специалисту (детский хирург), чтобы своевременно приступить к ее терапии и предотвратить ее прогрессирование (осложнение). Обычно удаление таких опухолей у детей до десяти лет проводится под общим наркозом.

Диагностика гигромы на ноге

Диагностика гигромы на ноге не затруднительна. Опытному специалисту (хирург, ортопед) достаточным будет осмотра, пальпации опухоли и данных анамнеза (истории болезни). При необходимости будут назначены дополнительные методы обследования (чтобы исключить злокачественную опухоль или абсцесс), такие как:

  • рентгенография суставов,
  • пункция,
  • ультразвуковая диагностика (УЗД), позволит определить структуру образования и определить наличие или отсутствие кровеносных сосудов в нем,
  • магнитно-резонансное исследование (МРТ).

Лечение гигромы на ноге

Выделяют консервативную и хирургическую терапию гигромы на ноге.

Консервативное лечение на раннем этапе заключается в проведении

  1. Физиотерапевтических процедур, таких как:
    • грязелечение;
    • электрофорез;
    • УФ облучение
    • парафиновые аппликации;
    • теплолечение и т.д.
  2. Также в терапии часто применяют пункцию. При проведении пункции через пункционную иглу отсасывают содержание опухоли и вводят в очищенную каверну (полость) склерозирующие препараты (доксициклин, 96% спирт), затем накладывают давящую повязку. Конечность иммобилизируют в среднем на неделю, чтобы сухожилие временно не функционировало, и снизить образование синовиальной жидкости. Отрицательной стороной такого метода являются частые рецидивы гигромы, поскольку ее оболочка остается внутри.
  3. Существует еще метод раздавливания гигромы, он очень болезненный. Заключается в раздавливании мешка, в результате чего все ее содержимое попадает в окружающие ткани. При таком методе высок риск инфицирования и дальнейших рецидивов.
  4. Народные методы терапии гигромы на ноге.
    • Терапия капустным соком. Свежий сок капусты необходимо выпивать ежедневно по одному стакану в течение месяца. Свежий сок храниться не более 24 часов.
    • Лист капусты, смазанный медом, накладывают на область опухоли перед сном ежедневно.
    • Спиртовые примочки (70% этиловый спирт). Спиртовую примочку (марля смоченная спиртом) накрывают целлофаном, полотенцем и оставляют на ночь. Делать примочки — каждые два дня.
    • Сок столетника (алоэ) и мед в равных долях замесить с мукой, сделать лепешку, наложить на гигрому перед сном. Замотать поверх целлофаном и полотенцем.
    • Терапия соком чистотела. Марлю или бинт необходимо хорошо смочить соком из чистотела, сверху накрыть плиэтиленовым пакетом и полотенцем, оставить на всю ночь. Процедуру проводить каждые три дня.
    • Лечение медной монетой или пластиной. Монету больше размером гигромы необходимо прокалить, промыть в солевом растворе, приложить к образованию и забинтовать. Оставить на три дня, после чего снять повязку и проделать тоже самое.
    • Использование красной глины. В 100 мл воды нужно добавить две чайной ложки соли морской и один стакан сухой красной глины, тщательно перемешать. Наложить эту смесь на гигрому и хорошо забинтовать. По мере подсыхания повязки необходимо смачивать теплой водой на протяжении суток. После чего снять повязку на 2 часа, а потом наложить опять. Такая терапия составляет десять дней.
    • Использование физалиса. Его плоды измельчают, полученную кашицу накладывают на область опухоли, сверху накладывают целлофан и забинтовуют на ночь. Утром повязку снимают, а вечером процедуру повторяют и так в течение двадцати дней.
    • Можно прикладывать на область опухоли хорошо измельченную полынь, накрыть полиэтиленом и полотенцем, и оставить на всю ночь.

Если Вы занялись самолечением гигромы на ноге народными методами – не переусердствуйте. В случае прогрессирования опухоли: увеличения ее размеров, появлении болезненности, воспаления в области образования необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту (хирургу).

Удаление гигромы на ноге

Показания к удалению гигромы на ноге:

  1. Большой размер опухоли.
  2. Быстрый рост гиромы.
  3. Воспаление, нагноение и болезненность.
  4. Опухоль ограничивает движения в конечностях, мешает при ходьбе.
  5. Болезненность и воспаление суставов.
  6. Неэстетичность.

Удаление гигромы на ноге производиться под местным обезболиванием, а у детей до 10 лет – под общим наркозом. Удаляется опухоль методом полного иссечения ее плотной капсулы, не затрагивая здоровых тканей. После чего рану ушивают и накладывают повязку. Операция длится в среднем полчаса. Данный метод считается достаточно эффективным, т.к. поле него практически нет рецидивов.

Существует метод удаления с помощью лазера. Когда лазером нагревают опухоль до полного ее разрушения, при этом окружающие (здоровые) ткани не затрагиваются. Положительные стороны этого метода: быстрое заживление раны, не оставляет шрамы и рубцы.

Профилактика гигромы на ноге

Профилактика гигромы на ноге направлена на исключение причинных факторов и заключается в следующем.

  1. Избегать травматизации суставов нижних конечностей.
  2. Носить удобную обувь.
  3. Не переусердствовать физическими нагрузками, спортом.
  4. При тяжелых нагрузках (например, грузчики) равномерно их распределять на суставы конечностей.
  5. Ели намечается тяжелая физическая работа необходимо использовать эластичные бинты и повязки, они фиксируют суставы.
  6. Своевременно лечить воспалительные заболевания суставов и сухожилий мышц (бурситы, тендовагиниты).
  7. При травмах нижних конечностей, особенно в области суставов, желательно обращаться за медицинской помощью. Своевременная терапия суставов позволит избежать в дальнейшем возникновения опухолей.

Прогноз гигромы на ноге

Прогноз гигромы на ноге по отношению к жизни благоприятный, а по отношению к трудовой деятельности относительно благоприятный. Т.к. опухоль может достигать огромных размеров и способствовать инвалидизации человека, вследствие чего невозможна будет профессиональная деятельность (например, спортсмены – лыжники, конькобежцы и др.).

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Лишь при гнойном воспалении стационарное лечение, включающее инъекции антибиотиков, продолжается до полного выздоровления. Для скорейшего восстановления функций сустава и предупреждения развития спаек назначается массаж и лечебная физкультура.

Гигрома — что это такое? Фото, методики лечения шишек на суставах, операция

Однажды появившиеся «шишки» в области суставов запястья и пальцев рук, на стопе могут длительное время не доставлять человеку беспокойства. В таких случаях чаще всего речь идет о гигроме.

К врачу обычно обращаются в случаях, когда уплотнение начинает увеличиваться в размерах и болеть. И самый неосмотрительный вариант — послушать «всезнающих» знакомых и начать выдавливать гигрому. Ужасная боль и риск воспаления сустава практически неизбежны. Что такое гигрома, как ее правильно лечить — эти знания позволят вовремя избавиться от неприятности и избежать ее повторного появления.

Гигрома — что это такое?

Гигрома — это кистозное уплотнение, формирующееся рядом с суставом и носящее доброкачественный характер. Образование окружено плотной оболочкой, связанной с синовиальной суставной сумкой или влагалищем, и заполнено серозной жидкостью.

При взятии ее на микроскопическое исследование (пункция гигромы) могут обнаруживаться слизь и включения фибрина, что придает содержимому кисты желеобразный характер. Кистозная полость всегда соединяется с синовиальной сумкой.

Чаще всего гигрома образуется в области лучезапястного сустава, несколько реже — на пальцах рук и ног и в области голеностопа. Крайне редко кистозное образование формируется в подмышечной впадине, на коленном суставе и локте.

При этом обнаруживается одно или несколько уплотнений (многокамерная гигрома) диаметром до 3 см. Плотное на ощупь кистозное образование малоподвижно за счет фиксации к суставной сумке.

Обычно киста растет крайне медленно, однако бывает ее стремительное увеличение в размерах, обусловленной воздействием провоцирующих факторов (травм, воспаления).

Гигрома диагностируется в любом возрасте и в большинстве случаев не представляет угрозу ракового перерождения. Доставляя эстетический дискомфорт, гигрома даже небольших размеров может причинять боль и проблемы с ношением обуви.

Причины возникновения гигромы, симптомы

Достоверно определенной причины возникновения гигромы не выявлено. По этому поводу в медицинском сообществе существует несколько теорий:

  • Воспалительная — в месте повреждения (разрыва) синовиальной сумки образуется рубец, однако неравномерная нагрузка приводит к неравномерному выпячиванию оболочки и ее выходу за сухожильную капсулу.
  • Опухолевая — гигрома воспринимается как доброкачественное новообразование с бесконтрольно делящимися клетками синовиальной оболочки. При этом рост атипичных клеток направлен в ткани, окружающие сустав.
  • Дисметаболическая — нарушается процесс синтеза синовиальной жидкости. Усиленная ее секреция приводит к выбуханию капсулы и образованию кистозного образования.

К образованию гигромы предрасполагают:

  • Однообразная деятельность, связанная с мелкой моторикой — работа за компьютером, шитье и вышивка, игра на музыкальных инструментах (пианино, скрипка);
  • Переломы, ушибы и вывихи (особенно при неполноценном лечении и недостаточной реабилитации) — чрезмерная нагрузка на сустав приводит к повреждению суставной сумки;
  • Длительное микротравмирование суставов — игра в теннис, бадминтон, гольф;
  • Наследственная предрасположенность — частые вывихи и воспалительные заболевания суставов у родственников в предыдущих поколениях.
  • Нередки случаи, когда гигрома возникает без видимой на то причины.

Заболевание проявляется небольшим уплотнением округлой или неправильной формы. Характерные признаки гигромы:

  1. Четкая связь с суставом — уплотнение малоподвижно;
  2. Небольшие размеры — от 5 мм новообразование разрастается до 3 см, редко диагностируются гигромы размером 5-6 см;
  3. Кожа над опухолью не изменена;
  4. Новообразование безболезненно, ноющая боль возникает при надавливании.

В зависимости от локализации опухолевидного образования к вышеуказанным признакам присоединяются специфические симптомы.

Гигрома запястья и пальцев руки

Помимо эстетического дискомфорта гигрома на руке, особенно по достижению больших размеров, может вызвать сдавление близлежащих сосудов и нервов.

Уплотнение может перемещаться под кожей вместе с влагалищем сустава или же быть неподвижной, при условии его роста из синовиальной капсулы. При длительном надавливании на кисту, сформировавшуюся из капсулы сустава, на поверхности образуется небольшое углубление.

Характерные особенности гигромы разной локализации:

Гигрома запястья (тыл или ладонная поверхность сустава) — встречается чаще всего. При растущем уплотнении возможно сдавление лучевой артерии, которое проявляется нарастающей болью в большом пальце.

Лечение гигромы запястья без операции домашними средствами чревато увеличением опухоли в размерах и компрессией нервов.

Повреждение локтевого нерва проявляется нарастающей при длительном сгибании болезненностью и онемением кожи части среднего пальца, мизинца и безымянного пальца. При компрессии лучевого нерва снижается чувствительность в большом, указательном и среднем пальцах.

Задний межкостный нерв дает снижение чувствительности на тыльной стороне запястья и кисти. Сдавление ладонного нерва приводит к низкой кожной чувствительности большого, среднего, указательного пальцев и подлежащей под ними части ладони.

Кистозные образования на тыле кисти — достигают не более 2 см. Произрастая из суставных капсул (межзапястные и запястно-пястные суставы), такая гигрома на кисти руки достаточно плотная и практически неподвижная. Компрессия нервов и сосудов возникает крайне редко.

Гигрома пальцев кисти — часто множественные, мелкие, неподвижные образования, способные сформироваться по всей длине пальцев. Вызывают у человека сильные переживания в плане эстетики и снижают работоспособность.

Гигрома на ноге (колени, стопы, пальцев ноги)

Гигрома на ноге может образоваться как на крупных коленных суставах, так и на мелких (стопа). Симптоматическая картина зависит от локализации кистозного образования.

Гигрома колена (киста Бейкера) — результат длительно текущего артроза или ревматоидного артрита, возможно ее появление после нелеченных внутрисуставных гематом. В подколенной, реже боковой области сустава формируется округлое уплотнение размером до 10 см.

В подколенной ямке гигрома плохо прощупывается. Длительно сдавление гигромы приводит к ее временному размягчению: кистозная жидкость мигрирует в суставную полость.

Киста Бейкера снижает угол сгибания колена. При сгибании с применением силы появляется слабость икроножных мышц. «Бегающие» мурашки сменяются нарастающей болью, кожа бледнеет. Подобная картина указывает на компрессию больше- и малоберцового нервов, подколенной артерии.

Гигрома стопы — слабость стопы при плоскостопии нередко приводит к формированию капсульных кист на подошве. Очень плотные, неподвижные образования часто воспринимаются как костные наросты.

Кистозное образование на голеностопе — возникают на фоне серьезных травм (разрыв сухожилия, растяжения, вывихи). Клиника сдавления сосудов не появляется ввиду развитой системы кровообращения.

Вероятно компрессия нервов, приводящая к снижению двигательной активности (слабости) и частичной потере чувствительности в стопе.

Гигрома на пальце ноги — изначально безболезненное уплотнение сдавливается обувью при ходьбе. Травматизация приводит не только к появлению усиливающейся при движении боли, но и к воспалительной реакции окружающих тканей.

Кожа над гигромой краснеет, появляется отечность и небольшое повышение местной температуры. Даже незначительный рост такой опухоли чреват сдавлением нервов и кровеносных сосудов.

Гигрома у детей — особенности

Появление кистозных образований в области суставов у детей связано либо с низкой, либо с чрезмерной физической активностью. Эластичные сухожилия и связки в детском возрасте более всего подвержены растяжению, а слабость мышц приводит к еще большей нагрузке на сустав.

Гигрома в детском возрасте чаще формируется на тыле кисти и ладонной поверхности запястья, под коленом или на подошве. Не исключено внутриутробное формирование гигром. Лечение гигром без операции невозможно даже у детей.

В любом случае необходимо хирургическое ее иссечение: в возрасте до 10 лет — под общим наркозом, у старших детей — с местной анестезией.

Лечение гигромы — методики, операция

Как бы ни хотелось человеку с гигромой, избежать операции невозможно. Ни один лекарственный препарат не способен даже уменьшить кисту в размерах. Только хирургическое удаление гигромы исключает повторное ее появление и предупреждает развитие гнойного бурсита/тендовагинита.

Особенно опасно использовать методику раздавливания кисты. В лучшем случае кистозная жидкость переместится в суставную полость, а через некоторое время гигрома вновь появится.

В худшем варианте такого лечения происходит разрыв оболочки кисты и дальнейшее воспаление, вплоть до гнойного процесса. При этом раздавливание кисты вызывает нестерпимую боль.

В случаях начавшегося воспаления (специальное раздавливание или непроизовольное сдавление при движении) лечение гигромы начинается с медикаментозной терапии.

Для лечения асептического воспаления при гигроме (умеренная боль, отсутствие полной скованности в суставе, температура до 37,5ºС) применяются:

  1. Препараты НПВС — Нимесил в таблетках 1 нед. и мазь Диклофенак 2 нед.;
  2. Антигистаминные средства — Бравегил, Клемастин 7-10 дн.;
  3. Кортикостероиды — местно в виде мази (лучшая — Дипросалик), применяются не более 1 нед. во избежание развития атрофии кожи;
  4. Физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, солевые ванны.

Гнойное воспаление при разорвавшейся гигроме сопровождается интенсивной пульсирующей болью, гипертермией до 40,0ºС и значительной скованностью сустава.

При этом ни один из современных антибиотиков не может нивелировать бурно развивающийся гнойный процесс. Лечение гнойного воспаления всегда хирургическое с антибиотикотерапией в постоперационный период.

Иногда хирурги проводят пункцию гигромы и откачку жидкости. Однако эта процедура более актуальна в плане временного облегчения состояния (киста обязательно вырастет вновь), а также для дифференциации уплотнения от онкологии, выявления гнойного воспаления.

Одновременное введение в полость кисты склерозирующего вещества не всегда результативно. Не исключено попадание склерозанта в суставную полость и развитие спаечного процесса, приводящего к обездвиживанию сустава.

  • Операция — удаление гигромы

При значительных размерах гигромы, симптомах компрессии нервов и сосудов, а также при гнойном воспалении обязательно плановое или экстренное проведение операции.

Хирургическое лечение гигромы запястья, колена и стопы проводится под местным обезболиванием (исключение — дети до 10 лет), через маленький разрез.

Операция по иссечению кисты вместе с капсулой (обязательно удалить все ее части во избежание повторного разрастания) занимает 20-30 мн., довольно легко переносится больным и не требует длительной госпитализации.

Лишь при гнойном воспалении стационарное лечение, включающее инъекции антибиотиков, продолжается до полного выздоровления. Для скорейшего восстановления функций сустава и предупреждения развития спаек назначается массаж и лечебная физкультура.

При гигроме, особенно при небольших опухолях без признаков сдавления, врачи дают благоприятный прогноз. Не стоит опасаться операции: минитравматичное хирургическое вмешательство гарантирует исчезновение кисты навсегда.

Самостоятельное лечение и, тем более, раздавливание гигромы в домашних условиях чревато тяжелыми последствиями, длительным лечением, а иногда и остаточной скованностью сустава.

Источники: http://artritsustava.ru/gigroma-na-noge.htmlhttp://sustav.info/bolezni/hygroma/gigroma.htmlhttp://sustavu.ru/bolezni-sustavov/raznoe/gigroma-stopy.htmlhttp://simptomy-i-lechenie.net/gigroma/http://www.internet-medicina.ru/stati/opuxoli/gigroma-prichiny-simptomy-lechenie.htmlhttp://sustava.ru/gigroma/kistoznoe_obrazovanie/http://ilive.com.ua/health/gigroma-na-noge-chto-delat_109107i15957.htmlhttp://medknsltant.com/gigroma-lechenie/


Об авторе: kosmetologclear