20.06.2019      552      0
 

Какую Помощь Необходимо Оказать Пострадавшему При Отморожении


Вопрос: Какую помощь необходимо оказать пострадавшему при отморожении

страница 164/165
Дата 06.04.2018
Размер 1,87 Mb.
Тип Закон

    Навигация по данной странице:
  • Вопрос: Признаки комы и что необходимо в первую очередь сделать
Вопрос: Какую помощь необходимо оказать пострадавшему при отморожении

ПравильноВаш Растереть отмороженный участок снегом, либо шерстяной рукавицейСогреть отмороженный участок теплом собственного тела, сделать легкий массажК обмороженным конечностям приложить горячие грелкиУкутать обмороженные конечности одеялами, ватойВопрос 8 ( баллов: 1 из 1)

Вопрос: Признаки комы и что необходимо в первую очередь сделать:

ПравильноВаш В сознании, нет пульса на сонной артерииБез сознания свыше 3 минут, есть пульс на сонной артерииУдалить все из ротовой полостиПовернуть пострадавшего на живот и приложить холод к головеВопрос 9 ( баллов: 1 из 1)

ПравильноВаш Растереть отмороженный участок снегом, либо шерстяной рукавицейСогреть отмороженный участок теплом собственного тела, сделать легкий массажК обмороженным конечностям приложить горячие грелкиУкутать обмороженные конечности одеялами, ватойВопрос 8 ( баллов: 1 из 1)

Оказание первой медицинской помощи при обморожении

Холод — один из вредных факторов, которые постоянно оказывают влияние на здоровье людей. Его воздействие на организм может привести к ослаблению иммунитета и развитию заболевания (простуды), повреждению мягких тканей и даже нервных окончаний. Если человек долгое время находится на морозе и недостаточно защищен от низкой температуры, он может получить даже холодовую травму – обморожение одной из частей тела.

Что такое обморожение

В медицине, этим термином обозначают любое поражение мягких тканей, нанесенное холодом. Отморожение имеет много общего с ожогом — на первый взгляд их бывает достаточно сложно отличить. Низкие температуры, также как и высокие, обладают способностью разрушать кожу, подкожную клетчатку, мышцы и нервные волокна. Особенностью холода является то, что он замедляет ток крови по артериям и венам. Это приводит к нарушению питания и усугубляет повреждения.

Мороз чаще всего поражает руки, ноги или лицо (уши, щеки или кончик носа) – это самые незащищенные места от низких температур. На туловище и шеи отморожения встречаются крайне редко, так как такую травму можно получить только после контакта с очень холодным предметом, например, на химическом производстве. Поэтому при подозрении на наличие отморожения, в первую очередь необходимо осматривать доступные холоду места.

Что способствует развитию обморожения

Глубина поражения зависит не только от величины температуры и длительности пребывания человека на морозе. Существуют группы людей, у которых отморожения развиваются значительно чаще и протекают тяжелее, чем у остальных. Это связано с изменениями в работе сердца/сосудов или особенностями образа жизни.

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию обморожения относят:

  • Неадекватная погоде одежда. Для получения легкой холодовой травмы достаточно «легко» одеться в мороз. Отсутствие дополнительной нательной одежды, неутепленная обувь, обнаженные кисти – это самые частые причины поверхностных отморожений (особенно у молодежи). Глубокие повреждения развиваются только при длительном воздействии пониженных температур;
  • Тугая одежда. Излишнее стягивание определенного участка тела замедляет кровоток и способствует его отморожению. Например, ношение тугой обуви часто приводит к обморожению пальцев ног;
  • Алкогольное опьянение. Это наиболее опасное состояние для человека зимой (особенно в холодных и заснеженных регионах). Глубокие повреждения с развитием гангрены и последующей ампутацией очень часто встречаются у злоупотребляющих алкоголем лиц. Это объясняется тремя причинами:
    • Большое количество спиртного нарушает сознание, из-за чего человек не контролирует свое поведение. Даже инстинкт самосохранения у него значительно подавляется – он может уснуть на снегу или на улице в сильный мороз, длительно находиться в одной позе и т.д.;
    • Алкоголь нарушает нормальную чувствительность, и человек не ощущает сильного холода;
    • Спиртное расширяет сосуды и нарушает процесс тканевого дыхания. Все это приводит к сильным теплопотерям организма.
  • Хроническое переутомление. У человека, живущего в постоянном стрессе или на грани физического истощения, нарушаются процессы регуляции в организме и нормальное питание органов. Они становятся более уязвимыми к вредным факторам, в том числе к морозу;
  • Сахарный диабет. У больных данной патологией, с течением времени, значительно снижается иммунитет и нарушается работа мелких кровеносных сосудов. Переохлаждение для этой группы лиц крайне опасно, так как у них часто развивает не только обморожение, но и влажная гангрена. Причина – проникновение гноеродных микробов и слабость естественных защитных барьеров;
  • Заболевания артерий и сердца (хроническая сердечная недостаточность, длительная гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, эндартерииты и т.д.). Данные болезни неизбежно нарушают правильный ток крови по организму или в его отдельной части. Отсутствие достаточного кровотока способствует замерзанию кожных покровов и замедляет их восстановление;
  • Синдром Рейно. Это достаточно редкая патология, при которой пациентам противопоказано переохлаждать свои руки или ноги. Из-за нарушения работы сосудов на кистях и стопах, постоянно существует дефицит питания этих частей тела. В тяжелых случаях, единственным способом лечения остается их ампутация. Воздействие низких температур способствует дополнительным глубоким повреждениям этих областей. Поэтому больным синдромом Рейно следует их максимально избегать.

Наличие признаков обморожения у человека, с одним из вышеперечисленных состояний – всегда повышает риск развития тяжелых осложнений. Следует как можно быстрее оказывать первую помощь пострадавшим от холода, так как это значительно улучшает течение болезни и уменьшает необходимое время лечения.

Когда следует оказывать первую помощь при обморожении? Ответ прост – при обнаружении первых признаков этого состояния. Так как чаще всего поражаются ноги, руки или лицо, их следует искать именно на этих частях тела. Наиболее типичными симптомами холодовой травмы являются:

  • Покраснение или посинение кожи. Непосредственно во время воздействия низкой температуры, ткани чаще бледнеют или синеют. Однако вскоре после этого, они принимают ярко красную окраску, из-за расширения кровеносных сосудов. Если цвет кожи пострадавшего не изменяется – это неблагоприятный признак, который свидетельствует о неправильной работе артерий;
  • Появление пузырей. Повреждение сосудистой стенки приводит к «пропотеванию» жидкой части крови в подкожную клетчатку. Пузыри могут быть различного размера и с разным содержимым, но чаще с прозрачной жидкостью (также внутри может находиться кровь);
  • Формирование отека;
  • Утрата/снижение чувствительности. Этот симптом возникает при нарушении работы нервных окончаний. При поверхностных отморожениях чувствительность достаточно быстро восстанавливается после согревания;
  • Чувство «ползанья мурашек». Еще одно последствие повреждения нервов;
  • Острая колющая боль.

В крайне тяжелых случаях, кожа становиться черной или грязно-бурого цвета, полностью утрачивает чувствительность и принимает температуру окружающей среды. Единственное адекватная тактика при таком состоянии – ампутация или иссечение омертвевших участков.

Степени отморожения

Степень – это глубина повреждения. Первая медицинская помощь при обморожении проводится практически одинаково, независимо от этого нюанса. Однако для определения последующего лечения, необходимости в операции и прогноза, выяснить насколько глубоко холод успел поразить часть тела просто необходимо.

Проводится эта процедуры по обычному внешнему осмотру, прощупыванию и наблюдению за состоянием обмороженного участка в динамике. При необходимости, доктор может менять тактику действий, при появлении у больного признаков более обширного повреждения или при подозрении инфицирования.

Степени, свойственные им симптомы обморожения и принципиальные моменты в лечении отражены в таблице ниже:

Степень Глубина травмы Отличительные признаки Тактика лечения
I Только поверхностный слой кожи – эпидермис.
  • Кожа красного цвета, горячая на ощупь;
  • Чувствительность незначительно снижена;
  • Если есть пузыри – они небольшого размера с прозрачным содержимым;
  • Признаки травмы исчезают в течение 1-3 суток.
Консервативная – различные процедуры, направленные на поддержание оптимальной температуры, профилактику инфекции и восстановление кровотока. Потребности в операции нет.
II Поражение всей толщи дермы, кроме слоя стволовых клеток (без него ткань не восстанавливается). Сохраняются все признаки первой степени, кроме следующих нюансов:

  • Пузыри появляются практически всегда, они достаточно крупные, могут быть наполнены кровью;
  • Заживление происходит за 1-2 недели.
III Вся дерма и подкожная клетчатка, вместе со стоволовыми клетками.
  • Цвет кожи – бледный или синюшный;
  • Чувствительность полностью отсутствует;
  • Часто наблюдается распространенный отек на пораженной области;
  • Отмороженный участок холодный, так как произошло повреждение сосудов;
  • Самостоятельно ткани не восстанавливаются никогда – необходимо специализированное лечение.
Иссечение омертвевших участков – необходимый компонент лечения. После этого проводятся все процедуры, описанные выше.
IV Холодовая травма проникает до мышц, костей или внутренних органов.
  • Кожа черного или багрово-синюшного цвета;
  • Чувствительность полностью отсутствует;
  • При прокалывании кожи и клетчатки крови и боли нет.

I и II степени считаются поверхностными отморожениями, так как при них не происходит повреждения стволовых клеток и пораженный участок может восстановиться самостоятельно без операции. III и IV – представляют собой глубокие повреждения, лечением которых занимается исключительно хирургическая служба.

Первая помощь

Все лечебные мероприятия обязательно должны начинаться именно с этого этапа. Чем раньше будет оказана первая помощь при обморожении – тем ниже вероятность развития осложнений и глубоких поражений. При обнаружении пострадавшего от холодовой травмы, в первую очередь, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Исключить воздействие мороза;
  2. Согреть пораженную область сухим теплом. Для этого следует просто расположить человека в теплом сухом помещении рядом с нагревательными приборами;
  3. Снять всю холодную одежду и переодеть человека в теплое нательное белье;
  4. Если есть возможность, пострадавшего можно поместить в теплую ванну (температура воды 30 о С), постепенно повышая температуру до 40 о С;
  5. Осторожно помассировать обмороженные ткани – это стимулирует работу кровеносных сосудов и улучшит кровоснабжение;
  6. Дать пострадавшему теплое/горячее питье. Если он находится в заторможенном состоянии, допускается употребление 50-100 г. крепких алкогольных напитков. Но только в теплом помещении и в указанном количестве;
  7. На поврежденную область рекомендуется наложить «теплоизоляционную» повязку на 15-20 часов. Сделать ее достаточно просто – непосредственно на область травмы накладывают слой сухой ваты, сверху слой ваты, марли. Получившуюся повязку можно покрыть клеенкой и укрыть теплой тканью.

Первые признаки обморожения и первая помощь должны быть известны каждому человеку. Не следует ждать бригаду скорой, чтобы провести первичные лечебные мероприятия и улучшить прогноз для пострадавшего. Врачам следует оставить все остальные действия по восстановлению пораженных тканей и реабилитации больного.

Что нельзя делать при отморожении

  1. Растирать кожу снегом. Так как он состоит из мелких кристаллов и практически всегда загрязнен, снег может не только повредить дерму, но и способствовать проникновению инфекции;
  2. Каким-либо образом травмировать переохлажденную область. Так как на этом участке существенно снижен местный иммунитет и замедленно кровоснабжение, проникновение даже небольшого количества микробов может привести к гнойным осложнениям;
  3. Быстро согревать человека – резкий перепад температур может дополнительно повредить ткани;
  4. Употреблять алкоголь на морозе. Это приведет только к увеличению теплопотерь и неадекватной оценке ситуации самим пострадавшим.

После оказания помощи, рекомендуется, как можно быстрее приступить к лечению обморожения. Для этого следует проконсультироваться с доктором, который определит – насколько глубоко поражены ткани. Именно от данного решения будут зависеть все дальнейшие действия по восстановлению отмороженного участка и проведению лечебных мероприятий.

Терапия поверхностных отморожений

Наличие травмы I или II степени позволяет не прибегать к помощи хирургов. Так как при таких травмах не задет слой стволовых клеток, кожа и подкожная клетчатка могут восстановиться самостоятельно, даже при достаточно обширных повреждениях. Чтобы ускорить этот процесс и предотвратить развитие тяжелых осложнений, возможно использование следующих медикаментов:

Группа препаратов Механизм работы лекарства Типичные представители
Противовоспалительные негормональные лекарства Блокируя выработку веществ, которые стимулируют болевые рецепторы и усиливают процессы воспаления, данные препараты обладают хорошим обезболивающим эффектом и позволяют предотвратить дальнейшую травматизацию кожи и клетчатки.
  • Кеторол;
  • Цитрамон;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен.
Спазмолитические Расслабляя сосудистую стенку, спазмолитики улучшают приток крови к обмороженному участку, что стимулирует процессы восстановления
  • Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Бенциклан;
  • Винкамин.
Препятствующие свертыванию крови При любых серьезных и обширных травмах, активируются процессы образования тромбов. Это состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Пентоксифиллин;
  • Любые препараты с ацетилсалициловой кислотой (Аспирин, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и т.д.);
  • Препараты гепарина.
Корректоры микроциркуляции Восстановление сосудистой стенки и нормальной циркуляции крови помогает ускорить процессы заживления и усилить местный иммунитет.
  • Актовегин;
  • Витамин РР (никотиновая кислота).

При необходимости, больному можно выполнить определенные лечебные мероприятия, которые позволят улучшить его самочувствие и восстановить адекватный кровоток:

  • Лазеротерапия – метод воздействия на обмороженные участки тела, при котором происходит их прогревание направленным пучком тепловой энергии. Он отлично подходит для терапии любых частей тела и лечения обморожения у ребенка, благодаря полной безопасности и безболезненности процедуры;
  • Гипербарическая оксигенация – специальная процедура, при которой пострадавший помещается в среду, с высокой концентрацией кислорода. Это позволяет улучшить насыщение всех органов этим газом, что благоприятно влияет на метаболические и восстановительные процессы;
  • Использование гальванических токов – проверенная годами методика, призванная стимулировать работу клеток с помощью точечных токов постоянной силы;
  • УВЧ-облучение – способ глубокого прогревания мягких тканей и ускорения в них обменных процессов. С этой целью на определенную область воздействуют специальными волнами сверхвысокой частоты.

К сожалению, большинство медицинских учреждений в РФ не способны предоставить для пациента перечисленные процедуры. Однако это практически не влияет на прогноз, а только замедляет процессы восстановления.

Лечение глубоких травм

Все перечисленные мероприятия могут проводиться и у пациентов с повреждениями III-IV степени, но существует одно принципиальное отличие. При такой глубине поражения, практически всегда пострадавший нуждается в проведении хирургических операций. У них есть две основные цели:

  1. Удалить все омертвевшие ткани. Оставлять мертвые участки на теле без внимания недопустимо, так как они могут стать источником токсинов и отравления всего организма. Эта процедура обязательно выполняется под адекватной анестезией, поэтому для больного она проходит практически безболезненно. Как правило, операция проводится не сразу после поступления в больницу, а через определенное время. Оно необходимо для того, чтобы более четко стала видна граница между жизнеспособными и мертвыми тканями;
  2. Восстановить целостность кожи. Так как при глубоких поражениях необратимо поражается слой стволовых клеток, коже необходимо помочь восстановиться. С этой целью, выполняется ее пересадка с других частей тела самого пациента. Такая методика позволяет избежать риска отторжения трансплантата и полностью восстановить целостность кожного покрова.

После хирургического лечения, доктора продолжают реабилитацию больного консервативными методами – с помощью перевязок, лекарств и без скальпеля. Продолжительность терапии может значительно варьироваться, но, как правило, она редко занимает дольше 3-4 недель.

Частые вопросы

Все лицо очень хорошо кровоснабжается, поэтому в этой области редко наблюдаются травмы от мороза. В большинстве случаев, после оказания первой помощи достаточно проведения легкой консервативной терапии и согревающих процедур, чтобы восстановить кожу. Однако для определения точной тактики настоятельно рекомендуется обратиться к доктору.

К сожалению, черная окраска – признак полного умирания ткани. В данном случае, единственным выходом является ампутация.

Для этого следует одеваться соответственно погоде, избегать тугой одежды и употребления алкоголя на морозе.

Данное поражение, как правило, можно успешно лечить дома. Для этого достаточно правильного оказания первичной помощи и проведения согревающих мероприятий. Все симптомы должны исчезнуть в течение 1-3 дней.

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию обморожения относят:

Первая помощь при отморожениях

Отморожение — патологическое состояние тканей, возникающее на ограниченном участке тела под воздействием низких температур внешней среды. Под воздействием холодовой травмы нарушения в организме начинают развиваться при снижении температуры тканей до 35-33° С. Из этого следует, что отморожения могут возникать при температуре окружающей среды выше 0 °С. В этих случаях важную роль играет наличие отягчающих факторов (повышенная влажность, ветер, длительность воздействия). Необходимо также учитывать, что развитию отморожений способствует понижение сопротивляемости организма вследствие переутомления, истощения, авитаминоза, перенесенных заболеваний и ранений, кровопотери и т.д.

Особая роль в возникновении отморожений принадлежит одежде и обуви. Тесные, плохо подогнанные одежда и обувь, сдавливая ткани, нарушают кровообращение, что снижает сопротивление холодовой травме. Значительно возрастает опасность таких поражений при ношении промокшей обуви и влажной одежды. Сегодня мы расскажем симптомы и степени отморожений, а также узнаем, как оказывать первую помощь при отморожениях.

Первая помощь при отморожениях

Первая медицинская и доврачебная помощь при разного вида отморожениях призвана решить две основные задачи: согревание и улучшение кровообращения в пораженных областях тела. Для согревания необходимо использовать любые доступные источники тепла: костры, грелки, согревание конечности в подмышечной области, на животе, на груди, между бедрами пострадавшего или оказывающего помощь. При малейшей возможности следует произвести замену мокрых одежды или обуви сухими и доставить пострадавшего в теплое помещение, где пораженный участок отогревается в теплой воде.

Внимание! Недопустимо в качестве оказания помощи при отморожениях производить согревание, используя источники тепла, температура которых превышает 40 °С. Это связано с тем, что подвергшиеся охлаждению ткани очень чувствительны к перегреванию из-за нарушений механизмов естественной терморегуляции, возникших в процессе холодовой травмы.

Для помощи при таком обморожении и восстановления кровообращения рекомендуется растереть отмороженные участки теплой чистой рукой или мягкой тканью до покраснения (избегать при растирании механических повреждений!), затем обработать спиртом и смазать стерильным вазелиновым маслом.

Широко распространенное заблуждение об эффективности растирания отмороженных участков снегом не соответствует действительности, такая процедура недопустима. Растирание не только не способствует согреванию, а, наоборот, еще больше охлаждает пораженные ткани, температура которых всегда выше температуры снега. Кроме того, при растирании снегом кожа может повреждаться мелкими кристаллами льда. Эти микротравмы в последующем могут явиться причиной инфекционных осложнений, в том числе и рожистого воспаления.

Если для первой помощи при отморожении вы накладываете асептическую повязку на пораженный участок, ее необходимо утеплить ватой, а также произвести транспортную иммобилизацию. Пострадавших с холодовой травмой в качестве первой помощи целесообразно напоить горячим сладким чаем или кофе, накормить горячей пищей, можно после согревания дать выпить 50-100 мл водки.

Для помощи при отморожении стоп и кистей наиболее удобно проводить согревание, погрузив пораженную конечность в ванну или другую емкость (таз, ведро, кастрюлю и т. д.) с теплой водой. Начальную температуру воды подбирают с таким расчетом, чтобы она на 2 °С превышала температуру отогреваемого участка (обычно она составляет 25-30 °С). Далее температуру воды постепенно, в течение 15-20 минут, повышают до 39-40 «С. Одновременно для более эффективного улучшения кровообращения в пораженных тканях погруженную в воду конечность осторожно массируют от периферии к центру руками или намыленной мягкой мочалкой, губкой. Как правило, через 30-40 минут после начала согревания и массажа кожа пораженной области (вне участков омертвения) розовеет, становится теплее. После этого конечность следует извлечь из воды, осушить, обработать пораженные участки 70%-ным спиртом и наложить асептическую повязку, утеплив ее ватой. Конечности придают возвышенное положение.

Лечебные мероприятия при отморожении должны начаться с восстановления нормальной температуры тела. При тяжелых холодовых поражениях, приводящих к остановке сердечной и дыхательной деятельности, проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации. Необходимо стремиться как можно раньше эвакуировать пораженных.

Периоды отморожения

В клиническом течении отморожения различают два периода: скрытый и реактивный. В скрытом периоде субъективные ощущения сводятся к специфическому ощущению холода, покалыванию и жжению в области поражения. Затем наступает полная утрата чувствительности. Покраснение отмороженных участков сменяется резким побледнением. Чем дольше скрытый период, тем больше разрушение тканей. Однако степень этого разрушения можно определить только после согревания отмороженных участков тела. В реактивном периоде, наступающем после согревания пораженных участков, начинают развиваться признаки отморожения, включая картину некроза и симптомы воспаления.

Степени отморожения

Отморожения, возникающие под воздействием сухого холодного воздуха. Этот вид отморожения — наиболее широко распространенный вид холодовой травмы. Температура воздуха при этом всегда отрицательная и обычно колеблется от -10 до -20 «С. Чаще поражаются открытые части тела — лицо, руки. При продолжительном воздействии холода возможны отморожения пальцев стон или всей стопы целиком. Скрытый период выражен отчетливо и резко. При неблагоприятных условиях (ранения, алкогольное опьянение, несчастные случаи зимой вдали от жилья и т. д.) становятся возможными тяжелые отморожения рук, ног, а также замерзание.

степень обморожения. Кожа покрасневшая, синюшная, с багровым оттенком.

степень обморожения. Пузыри с водянистым содержимым.

степень обморожения. Кожа сине-багровая, отечная, пузыри с кровянистым содержимым.

степень обморожения. Обморожению подвержены целиком пальцы или дистальные отделы конечностей. Они черного цвета, вначале отечны, омертвление подлежащих тканей до костей, через неделю развивается влажная или сухая гангрена.

При общем охлаждении пострадавший очень вял, безучастен к окружающему, кожные покровы бледные, холодные, пульс редкий, артериальное давление снижено. Температура тела ниже 36 °С.

Виды отморожения

Этот вид отморожения развивается при длительном воздействии влажного холода с периодическим согреванием пораженных тканей. Такие условия возникают чаще всего у солдат в траншеях, заполненных водой, грязью, мокрым тающим снегом. Примечательно, что это поражение развивается не зимой, в период сильных морозов, а в холодные осенние и весенние дни, когда температура воздуха колеблется от 0 до 10 «С.

Причинами, способствующими возникновению отморожения «траншейной стопы», являются длительное вертикальное положение пострадавших, вынужденная неподвижность, тесная непросыхающая обувь. Все это ухудшает кровообращение и питание тканей в пораженных стопах, приводя в конечном итоге к их омертвению (т. е. к отморожению IV степени).

Первые признаки заболевания начинаются с появления у пострадавших ощущения «одеревенения» стоп, возникновения ноющих болей и чувства жжения в области подошвенной поверхности и пальцев. Развивается отек, кожа стоп становится бледной, иногда с участками покраснения, холодной на ощупь, нарушаются все виды чувствительности. Постепенно появляются пузыри с кровянистым содержимым. Позже развивается влажная гангрена.

Этот вид отморожения следует рассматривать как хроническое отморожение I степени, возникающее при повторном воздействии на пострадавшего внешней среды, температура которой выше 0 °С. Ознобление может считаться профессиональным заболеванием у моряков, рыбаков и людей других профессий, которые по характеру своей работы многократно подвергаются действию холода, ветра, повышенной влажности.

Озноблению подвергаются преимущественно кожные покровы открытых частей тела и особенно кистей. Кожа пораженных участков отечна, напряжена, холодна на ощупь, болезненна. Иногда заболевание может протекать в форме поражений кожи, плохо поддающихся лечению. В отличие от «траншейной стопы» ознобление относится к легкому виду холодовой травмы и может развиваться в любой части тела.

Такие отморожения развиваются при соприкосновении пальцев рук, языка, губ и других частей тела с резко охлажденными, чаще металлическими предметами. Встречаются у рабочих, ремонтирующих машины на открытом воздухе, а также у детей, из озорства прикасающихся на морозе губами и языком к металлическим предметам.

Общее охлаждение (замерзание)

Под общим охлаждением понимают патологическое состояние организма, возникшее в результате воздействия Холодовых факторов внешней среды. Замерзание человека имеет место при снижении температуры тела ниже 34 °С. При этом наступает нарушение механизмов теплорегуляции, поддерживающих постоянство температуры. При развитии данной патологии кожа участвует в качестве как защитного, так и поражаемого органа.

Экспериментальными исследованиями установлено, что температура кожи при погружении в холодную воду (от 5 до 6 °С) превышает на 10 °С температуру воды, а температура подкожной клетчатки, достигнув 24 °С, не снижается, несмотря на продолжающееся воздействие еще более холодных ванн. При продолжающемся действии холода наступает торможение общих обменных процессов в организме, влекущих нарушение центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной и других жизненно важных функций организма, что в конечном итоге приводит к смерти пострадавшего.

В отличие от отморожений, при которых тяжесть поражения выявляется лишь в реактивном периоде, общее охлаждение имеет характерную клиническую симптоматику именно в первом, скрытом периоде, т. е. в то время, в течение которого сохраняется сниженная температура тела пострадавшего до его согревания.

Легкая степень (адинамическая) проявляется чувством общей усталости, сонливостью, апатией, жаждой, затруднением активных движений, ознобом. У пострадавшего обнаруживается холодная на ощупь «гусиная кожа», бледность или синюшность открытых участков тела. Речь его затруднена: он растягивает слова, произносит их по слогам (скандированная речь). Часто отмечается некоторое урежение пульса (до 60 уд/мин). Артериальное давление нормальное, дыхание не нарушено. Температура в прямой кишке снижена до 35-33 С.

Средняя степень тяжести общего охлаждения (ступорозная форма) характеризуется бледностью, синюшностью кожных покровов, иногда имеющих мраморную окраску. Обращают на себя внимание резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд, отсутствие мимики. Движения резко затруднены из-за начинающегося окоченения. Артериальное давление нормальное или незначительно понижено. Дыхание замедленное (8-12 в 1 минуту) и поверхностное. Температура в прямой кишке снижена до 33-30 °С.

Тяжелая степень общего охлаждения (судорожная форма) характеризуется отсутствием сознания, наличием судорог. Особенно примечательно длительное судорожное сокращение жевательных мышц, может быть прикушен язык. Верхние конечности согнуты в локтевых суставах, попытки их распрямить встречают сильное сопротивление и иногда не удаются из-за наступившего окоченения. Нижние конечности полусогнуты, реже — вытянуты. Мышцы брюшного пресса напряжены. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь. Пульс редкий (менее 34-32 уд/мин), слабого наполнения. Иногда он прощупывается только на сонных или бедренных артериях. Тоны сердца глухие, артериальное давление снижено или совсем не определяется. Дыхание редкое (до 3-4 в 1 мин), поверхностное, прерывистое. Зрачки сужены, слабо реагируют (или не реагируют) на свет. Возможны рвота, непроизвольное мочеиспускание. Температура в прямой кишке ниже 30 °С.

В реактивном периоде могут отмечаться нервно-психические расстройства (бред, заторможенность, судороги).

Причинами, способствующими возникновению отморожения «траншейной стопы», являются длительное вертикальное положение пострадавших, вынужденная неподвижность, тесная непросыхающая обувь. Все это ухудшает кровообращение и питание тканей в пораженных стопах, приводя в конечном итоге к их омертвению (т. е. к отморожению IV степени).

Какая первая помощь оказывается пострадавшим при обморожении?

первая помощь оказывается пострадавшим при обморожении

Для начала нужно понять, что человек реально обморожен. Самый первый признак — холод и потеря чувствительности кожи в обмороженном месте. Самая тяжелая степень обморожения — возникновение волдырей на месте обморожения, потом потемнение кожи и отмирание кусками (в таком случае не занимаемся самолечением, а немедленно вызываем скорую!).

Оказываем помощь: ведем человека в тепло (лучше не в жарко натопленное помещение, а в комнатную по ощущениям даже слегка прохладную температуру), помогаем снять мокрую одежду. На пораженные участки накладываем теплосберегающую повязку. Это может быть бинт в несколько слоёв, мягкое полотенце, сверху шарф или теплая кофта.

Можно опустить конечность в прохладную воду, постепенно увеличивая температуру до теплой. Если кожа не поражена — делаем легкий массаж. Надеваем теплые сухие вещи, пьём горячий чай, можно полежать под одеялом.

Ни в коем случае не растираем снегом (при обморожении II и выше) только кожу сдерете.

надо согреть пострадавшего, причем изнутри — совать под горячую воду не надо — будет ожог,. и трмбозы.

Заводим Обматываем пораженную конечность тряпками, лучше ватой, натягиваем пару шерстяных носков, варежек, одеяло — что есть под рукой. Можно плеснуть грамм 100-200 спиртного.

Холод опасен,пощады не знает.И чем опасно переохлаждение? Что против нас-температура и ветер,при -30С происходит разрушение тканей, умирают безвозвратно,в диапозоне -10С и до -20С сужение сосудов приводящее к закрыванию обеспечивания клеток питанием и кислородом,затруднено отводить отходы жизнедеятельности клетки,приведет к уничтожению.Если долго не двигаться-к перекрытию крупных сосудов,важно и относятся к ногам и рукам. После окончания перекрытия продукты- отходы сразу идут в кровоток,ведет к интоксикации, появится боль в голове, головокружение.

Обморожение рук-побледнение наружного нашего покрова,теряется чувствительность кожи.При нагреве в помещении возникает боль,это неплохо,может обойтись без последствий.Смотрите за теми с кем находитесь на улице,первичный признак это сигнал о помощи.Ограждаем потерпевшего от холода,снять тесную одежду, самое необходимое восстановить первоночальное кровообращение.Укутать пострадавшего пусть согреется.Горячий чай,малость алкоголя,аспирин,анальгин,но-шпа,папаверин что будет из списка,но не все сразу.Сверху поражения теплоизолирующие повязки,процесс восстановления пусть идет изнутри.При красных пятнах,это более сильное обморожение только в больницу.

Можно опустить конечность в прохладную воду, постепенно увеличивая температуру до теплой. Если кожа не поражена — делаем легкий массаж. Надеваем теплые сухие вещи, пьём горячий чай, можно полежать под одеялом.

Оказание первой помощи при обморожении

Обморожение является холодовой травмой, пи которой повреждается ткань организма. Зачастую возникает обморожение нижних конечностей, верхние конечности, например, нос, раковины ушей и так далее страдают реже. Обморожение возникает при ветреной погоде и повышенной влажности воздуха.

Организм реагирует на холодовое воздействие рефлекторными спазмами периферических кровеносных сосудов. Помимо этого холод оказывает воздействие непосредственно на ткани, снижая их температуру и нарушая обмен веществ.

Обморожение можно определить по следующим симптомам:

  • в конечностях возникают покалывания и пощипывания;
  • тело теряет чувствительность;
  • кожа белеет, это говорит о первой стадии обморожения;
  • если на коже появились волдыри, это значит, что пострадавший получил 2 стадию обморожения, но волдыри становятся заметными только после отогревания;
  • при 3 степени конечности начинают темнеть и отмирать.

Оказание первой помощи при обморожении

Чтобы обморожение не привело к фатальным последствиям, необходимо оказать следующую помощь:

  • в первую очередь нужно убрать пострадавшего с холода, не в коем случае нельзя растирать человека на холоде, это может только ухудшить ситуацию;
  • отмороженные участки необходимо накрыть сухой повязкой, чтобы уменьшить скорость отогревания;
  • согревание должно проходить медленно при комнатной температуре;
  • больной должен пить большое количество теплой и сладкой жидкости, поскольку она позволяет согревать организм изнутри.

Оказание первой помощи при обморожении должно осуществляться при строгом соблюдении вышеуказанных пунктов. Самовольные действия могут обострить ситуацию. Нельзя согревать пострадавшего резко, не растирать конечности, это может спровоцировать их отмирание, не давать человеку, пострадавшему от обморожения спиртного.

Если обморожение не превышает размеров ладони, и оно произошло не у ребенка или пожилого человека, то нужно наблюдать за состоянием здоровья пострадавшего в течение суток. В противном случае больного необходимо доставить к врачу.

Оказание первой помощи при обморожении является очень важным, ведь от него завит дальнейшее состояние организма, поэтому необходимо строго соблюдать описанные меры.

Обморожение является холодовой травмой, пи которой повреждается ткань организма. Зачастую возникает обморожение нижних конечностей, верхние конечности, например, нос, раковины ушей и так далее страдают реже. Обморожение возникает при ветреной погоде и повышенной влажности воздуха.

Читайте также:  Как навсегда избавиться от грибка на ногах

Об авторе: kosmetologclear