20.07.2018      608      0
 

Лентиго меланома 1 стадия прогноз


Содержание

Заранее спасибо ! если кто-то ответит

Лентиго меланома 1 стадия прогноз

2. Нет необходимости в проведении какой-либо дополнительной терапии. Данная форма меланомы — наиболее благоприятная, да еще и "поймана" в Вашем случае на ранней стадии. Риск дальнейшего развития заболевания — минимальный.

Может это из-за возможности метастазирования по кровотоку? возможно ли оно при такой толщине?

Я знаю что не везде еще проводиться биопсия сторожевых лимфоузлов

Но за бугром ее проводят всегда — при толщине меланомы более 1мм и даже при менне 1 мм если у меланомы есть изъязление и регрессия.

Является ли отсутствие метастаз меланомы в сторожевых ЛУ гарантом отсутствия метастазирования во всем лимфотоке?

Заранее спасибо ! если кто-то ответит

И всем хороших ВЫходных !:applause: :beer:

Может это из-за возможности метастазирования по кровотоку? возможно ли оно при такой толщине?

Я знаю что не везде еще проводиться биопсия сторожевых лимфоузлов

Но за бугром ее проводят всегда — при толщине меланомы более 1мм и даже при менне 1 мм если у меланомы есть изъязление и регрессия.

Является ли отсутствие метастаз меланомы в сторожевых ЛУ гарантом отсутствия метастазирования во всем лимфотоке?

Заранее спасибо ! если кто-то ответит

И всем хороших ВЫходных !:applause: :beer:

Биопсия сторожевого лимфоузла по сути позволяет подтвердить отсутствие микрометастазов в сторожевом лимфоузле; абсолютным гарантом от прогрессирования заболевания эта процедура не является.

понятно что каждые 5 лет при диагнозе МК T2aMONO иммеется постоянний риск прогрессирования заболевания в 10 % :((

Не понятно почему тогда после 3, 5 лет послабляются а после 10 лет совсем отменяются контрольные осмотры например здесь. потом только по собственному желанию и за свои деньги — так как считаются уже не целесообразными..

еще один вопросик :shuffle:

С какой толщины появляется вероятность его возникновения ?

Если по оси абсцисс — время с момента постановки диагноза, а по оси ординат — доля доживших до периода с момента постановки диагноза, то в первые периоды эта доля снижается быстро, а потом все медленнее и медленее. Как функция y = 1/x. При увеличении х с 1 до 2 доля "благополучно доживших" падает резко, а при увеличении с 4 до 5 снижается, но уже существенно в меньшей степени. На самом деле где-то видела не только графики, но даже и моделирование зависимости по реальным данным, но искать лень.

В конце концов, при достижении какого-то периода с момента постановки диагноза (те же 10 лет) безрецидивно доживший может считать опасность неблагоприятного развития событий не намного большей, чем человек, которому никогда соответствующего диагноза не ставили.

просто математику давно изучала и уже не все помню и практически нигде с этим ней не сталкиваюсь

первые 5 лет — происходят 90% рецидивов

вторые 5 лет — около 7%

а после 10 лет — около 3%

т е чем дальше тем больше вероятности на выздоровление

Всем хороших выходных :beer:

Прошло 10 лет, наблюдалась (Гистология после операции в 2007 году: линтиго-меланома, 3-й уровень инвазии, 1 mm толщина, pТ1аN0М0 (на спине справа) (Kasya: http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=57401)

И вот рецидив (или новая меланома?)

2.1 Сделала бронхоскопию, но, похоже, что до образования в нижнем отделе бронха не добрались, только сверху. Результат: https://cloud.mail.ru/home/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F/). Спросила у врача , можно ли определить тип клеток меланомы в бронхе, которые "россыпью": лентиго (как при первичной меланоме) или нет, сказал, что нельзя определить.

2.2 BRAF статуса у меня нет, этого в Беларуси не делают, т.к. специалистов в области меланомы нет, новые технологии в зачаточном состоянии.

Посоветуйете, пожалуйста, где можно сделать BRAF мутацию не россиянам (живу в Минске)? Хотя боюсь что стекла 2007 вряд ли удастся получить. Можно ли смыв с бронхов использовать, т.к. не факт, что это старая меланома "метастазировалась", у меня много родинок. Врачи меня даже не осмотрели, только карточку смотрят.

2.3 Сделала ПЭТ/КТ (https://cloud.mail.ru/home/%D0%9F%D0%AD%D0%A2_KT%20%D0%9C%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B0%20%D0%9D%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%8F/).

Расшифровки пока нет. Посоветуйте, пожалуйста, куда можно обратиться, чтобы ПЭТ посмотрели специалисты-радиологи в области меланомы. Можно ли к обратиться платно дистанционно, посоветуйте, пожалуйста, специалиста?

Прошло 10 лет, наблюдалась (Гистология после операции в 2007 году: лентиго-меланома, 3-й уровень инвазии, 1 mm толщина, pТ1аN0М0 (на спине справа) (Kasdya: http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=57401)

И вот рецидив (или новая меланома?)

2.1 Сделала бронхоскопию, но, похоже, что до образования в нижнем отделе бронха не добрались, только сверху. Результат: https://cloud.mail.ru/home/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F/). Спросила у врача , можно ли определить тип клеток меланомы в бронхе, которые "россыпью": лентиго (как при первичной меланоме) или нет, сказал, что нельзя определить.

2.2 BRAF статуса у меня нет, этого в Беларуси не делают, т.к. специалистов в области меланомы нет, новые технологии в зачаточном состоянии.

Посоветуйте, пожалуйста, где можно сделать BRAF мутацию не россиянам (живу в Минске)? Хотя боюсь что стекла 2007 вряд ли удастся получить. Можно ли смыв с бронхов использовать, т.к. не факт, что это старая меланома "метастазировалась", у меня много родинок. Врачи меня даже не осмотрели, только карточку смотрят.

2.3 Сделала ПЭТ/КТ (https://cloud.mail.ru/home/%D0%9F%D0%AD%D0%A2_KT%20%D0%9C%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B0%20%D0%9D%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%8F/).

Расшифровки пока нет. Посоветуйте, пожалуйста, куда можно обратиться, чтобы ПЭТ посмотрели специалисты-радиологи в области меланомы. Можно ли к обратиться платно дистанционно, посоветуйте, пожалуйста, специалиста?

Для второй стадии характерна толщина не менее 1 мм и не более 2 мм. На данном этапе опухоль, как правило, имеет изъязвления, реже встречаются новообразования без изъязвлений. При любом из указанных вариантов меланома ещё не распространяется к лимфатическим узлам, которые находятся в непосредственной близости.

Прогноз при меланоме кожи

Меланома кожи – опасное онкологическое заболевание, при котором пигментные клетки перерождаются в злокачественные. Меланома развивается из невусов (родинок) преимущественно по причине интенсивного ультрафиолетового воздействия. Роль играют также генетические факторы и состояние иммунной защиты человека.

Лечение меланомы в основном хирургическое. Успех терапии во многом зависит от своевременного обращения пациента в клинику. На ранних стадиях возможно полное излечение: новообразование иссекается, а пациент подвергается вспомогательной и реабилитационной терапии. Прогноз выживаемости зависит, таким образом, от стадии болезни.

Строго говоря, самой начальной стадией меланомы является нулевая, при которой опухолевые клетки локализуются исключительно на внешнем клеточном слое, и процесс прорастания к тканям ещё не начался. Но на этой стадии болезнь редко удаётся диагностировать ввиду полного отсутствия симптоматики. Поверхностная стадия иногда именуется также стадия 1б.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Опухолью первой стадии считается новообразование, не превышающее по толщине 1 миллиметра. При этом наружный кожный покров (эпидермис) может быть покрыт изъязвлениями. Иногда никаких особых изменений внешнего покрова не происходит, хотя толщина опухоли может достигать 2 мм. На первой стадии близлежащие лимфоузлы ещё не подвержены патологическим процессам, и клетки меланомы пока не распространяются по организму. Именно на этом этапе целесообразнее всего начинать лечение.

Пятилетний прогноз жизни на первой стадии, при которой опухоль сосредоточена в границах первичного очага, составляет примерно 85%.

При толщине опухолевого новообразования не более 0,75 мм и успешной хирургической операции, выживаемость в течение стандартного срока в 5 лет, составляет около 96-99%. Больные, у которых диагностируются такие меланомы, определяются в группу «низкого риска».

Наименее благоприятный исход прогнозируется, когда диагностируется узловая меланома – наиболее агрессивная разновидность опухоли, которая может преодолеть несколько стадий в самый короткий срок.

Ещё одна опасная разновидность – меланома (melanoma) глаза, при которой патологическим злокачественным изменениям подвергается пигмент сетчатки. Такая опухоль развивается очень быстро и только профессиональное и своевременное лечение может спасти больному жизнь.

Симптомы меланомы у детей описаны в этой статье.

Для второй стадии характерна толщина не менее 1 мм и не более 2 мм. На данном этапе опухоль, как правило, имеет изъязвления, реже встречаются новообразования без изъязвлений. При любом из указанных вариантов меланома ещё не распространяется к лимфатическим узлам, которые находятся в непосредственной близости.

Прогноз на 2 стадии меланомы (5-летний срок выживаемости) идентичен прогнозу на 1 стадии. Выживаемость пациентов при своевременно проведённой операции по иссечению новообразования – 85%.

Врачебная статистика отмечает, что у женщин на 1 и 2 стадиях меланомы прогноз часто бывает лучше, чем у мужчин. Это объясняется более частой локализацией женских меланом на коже голени, где болезнь легче обнаружить и лечить.

На 1 и 2 стадиях прогноз зависит также от наличия изъязвлений на поверхности опухоли и митотической активности клеток (скорости их деления). Чем показатели изъязвленности и митотической активности выше, тем хуже прогноз.

Для третьей стадии характерны поражения патологическими процессами близлежащих тканей. Диагностируются также наличие клеток опухоли в ближайшем лимфатическом узле или сразу в нескольких. Клетки злокачественного новообразования могут выйти за границы первичного очага, однако дальние лимфатические узлы и другие органы не поражаются. Толщина опухоли на этом этапе составляет 2-4 мм.

На третьей стадии, при поражении одного лимфатического узла, выживаемость составляет 50%, при поражении нескольких узлов – около 20%. На этой стадии часто применяются (помимо операционного лечения) химиотерапия и лучевая терапия.

Меланома 4 степени характеризуется поражением тканей далеко за пределами первичного очага новообразования. Появляются множественные метастазы в лимфоузлы. Прогноз на данном этапе составляет около 5%. Удаление метастазов и симптоматическое лечение позволяет продлить жизнь больных лишь на короткие сроки.

Всё о беспигментной меланоме можно найти тут.

Здесь вы можете посмотреть фото меланомы на начальной стадии.

У пожилых пациентов прогноз менее благоприятный, чем у молодых людей. Это объясняется как снижением общих показателей сопротивляемости организма с возрастом, так и более частым возникновением у пожилых пациентов агрессивных видов меланом – узловых и лентиго.

Главное в лечение меланом – это своевременное обнаружение и ранняя диагностика. Вот почему людям с наличием множественных невусов (родинок), белой кожей, а также людям пожилого возраста необходимо внимательно следить за состоянием своей кожи.

Заключается в комплексном воздействии на опухоль с применением хирургии, радиологии и химиотерапии. Несмотря на обширность медицинских мероприятий, меланома на четвертой стадии злокачественного роста имеет неблагоприятный прогноз заболевания и средняя продолжительность жизни таких онкобольных не превышает шесть месяцев от установления окончательного диагноза.

Стадии меланомы – фото

Меланома – это наиболее агрессивная и злокачественная опухоль в онкологии, которая развивается из меланоцитов. Данные клетки синтезируют специфический кожный пигмент – меланин.

Статистика

Среди всех раковых заболеваний кожи меланома встречается в 10% пациентов. По причине раннего метастазирования и быстрого роста данное новообразование наиболее часто выступает причиной онкологической смертности. Раковые заболевания кожных покровов часто развиваются в светлокожих и голубоглазых людей. В группу риска также входят лица возрастом 35-50 лет.

Меланома фото начальная стадия:

Рак кожи – причины и факторы риска

Причинами образования меланомы является:

  1. Облучение ультрафиолетовыми лучами. Примечательно, что для развития базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи имеет значение совокупная доза ультрафиолета. Для формирования меланомы достаточно одноразового интенсивного солнечного облучения.
  2. Неоднократные ультрафиолетовые ожоги кожи. У людей, имевших ожоговые поражения кожи, в несколько раз увеличивается шанс возникновения злокачественного новообразования меланоцитов.
  3. Механическое травмирование родинок и невусов. Острое или хроническое повреждение пигментных пятен наблюдается при размещении их в местах, подвергающихся трению одежды, зоны бритья.
Читайте также:  Сухая мозоль на мизинце ноги болит

Онкология кожных покровов развивается также при нарушении гормонального баланса и резком снижении активности иммунной системы.

Стадии меланомы – фото

В онкологической практике злокачественные опухоли разделяются в зависимости от объема патологических тканей, распространенности процесса и наличия метастатических очагов поражения.

Размер опухоли не превышает 2 мм и при этом отсутствуют метастазы в региональных лимфатических узлах.

Меланома в диаметре занимает больше 2 мм и также отсутствуют вторичные очаги поражения.

Типичным проявлением этого этапа считаются метастазы в лимфатических узлах.

Раковая опухоль метастазирует в отдаленные органы и системы.

По клинической картине меланому классифицируют следующим образом:

Наиболее распространенный вид меланомного процесса. Злокачественное новообразование имеет вид плоской бляшки с неровными очертаниями. Данное поражение с неравномерной окраской может возникать как на месте родинки, так и на фоне неизмененных кожных покровов. Первые 4-5 лет очаг патологии сохраняет стабильное состояние. В конечном итоге происходит стремительная трансформация опухоли с преобладанием глубокого роста в подлежащие ткани.

Согласно статистическим данным, этот вид меланомы составляет 10-30% от всех злокачественных новообразований кожных покровов. Образование узловатого поражения сопровождается очень быстрым онкологическим ростом и ранним метастазированием. Такие характеристики обуславливают наиболее злокачественное клиническое течение узловатой формы меланомы.

Эта форма онкологии встречается в пожилых людей на открытых участках тела и характеризуется относительно доброкачественным протеканием, которое заключается в длительном периоде стабильного роста.

Диагностика меланомы

Несмотря на специфику внешнего вида опухоли, иногда возникают определенные трудности в процессе диагностики, особенно при поражении врожденных невусов.

Биопсия как метод постановки окончательного диагноза, осуществляется по эксцизионному типу. Раковые ткани поддаются цитологическому анализу после радикального иссечения всей опухоли вместе с участком здоровой ткани.

Дополнительными процедурами по выявлению меланомы и ее распространенности являются рентгенология, ультразвуковая диагностика пораженной зоны.

Методы лечения в зависимости от стадии меланомы

Основополагающей методикой противораковой терапии является хирургическая операция. Даже при образовании одиночных метастазов в региональных лимфатических узлах хирурги рекомендуют иссекать как очаг мутации, так вторичную раковую опухоль.

Фото меланомы ранней стадии:

Лучевая терапия и химиотерапия применяются при диагностировании метастазов в отдаленных органах.

Заключается в радикальном иссечении опухоли и части близлежащих здоровых тканей, что благоприятно отображается на отдаленных результатах лечения.

Подразумевает кроме хирургической операции радиологическое воздействие на региональные лимфатические узлы. Лучевое облучение вызывает гибель метастатических элементов опухоли.

Заключается в комплексном воздействии на опухоль с применением хирургии, радиологии и химиотерапии. Несмотря на обширность медицинских мероприятий, меланома на четвертой стадии злокачественного роста имеет неблагоприятный прогноз заболевания и средняя продолжительность жизни таких онкобольных не превышает шесть месяцев от установления окончательного диагноза.

Прогноз меланомы

Из-за высокой агрессивности роста и раннего образования метастазов прогноз заболевания носит негативный характер. Шансы на излечение сохраняются только у пациентов на ранних этапах поверхностных меланом.

Важно знать:

2 комментария

Лечение всех видов РАКА гораздо проще чем описывают врачи-рвачи.

Зарабативающие на горе простого народа огромные деньги. Я отвечаю за свои слова. 2017 год, май месяц. И.П. Неумывакин рекомендовал мне оказать услугу семье из Москвы. Предварительно предупредив, девочке 16 лет. Рак молочной железы 4 степень. Прошли консультации в Израиле, США, Германии, только химиотерапия, облучение, гормонотерапия и тд. Применяя методы лечения разработанные Валерием Легасовым, Павлом Мусиенко, Иваном Неумывакиным семь суток ставил капельницы и поил вытяжками трав, овощей и фруктов. Через семь суток напряженной работы опухоль в левой груди уменьшилась до голубиного яйца, а была в размере гусиного. При том что груди имели 1размер. При полном осмотре я обнаружил меланому которая дала метастазы в кости третья стадия. Пришлось и эту напасть лечить. После шести месяцев напряжонной работы- лечения девочки прошли успешно. Сейчас девочка полностью здорова и учится за границей. но еще три года будет принимать медпрепараты- растительного происхождения для поднятия имунитета. Это вся напасть после десятков прививок которые убивают имунитет неокрепшего организма ребенка. Это один из сотен примеров моей практики. Родители сами убивают имунитет своих детей. Украинцы и Русские это две нации мозахистов. Которые сначала заражают своих детей, а потом просят оказывать им помощь в их лечении. Те родители которые переболели гонореей 100% родят детей или родятся внуки больные раком разных органов. Которыми были больны их родители или бабушки, дедушки. С уважением Виктор Петрович

Здравствуйте, а можно ссылку на пару работ связи гонореи с онкологией? И какие именно прививки приводят человека к раку? И почему вы считаете что их делают только в СНГ.

И как попасть на лечение у Неумывакину? На сколько мне известно от лечит перекисью.

Диагноз подтверждается при полном обследовании глубоких структур кожи при помощи дермаскопии или биопсии. Врач оценивает толщину и глубину опухоли. Гистопатологическое исследование дополняется исследованиями с использованием моноклональных антител, что бы более точно определить тип раковых клеток. Чтобы выявить возможные метастазы, делается биопсия лимфатических узлов.

Лентиго (чечевицеобразная пятнистость или веснушка, меланома лентиго, лентигиноз, лентиго профузорное, невус инципиенс, мелацитарный невус, неспецифическая пигментация) – доброкачественное пигментное пятно желтоватого и темно бурого цвета, диаметром в среднем 1 — 2 см, образующееся из меланоцитов. Крайне редко перерождается в злокачественную форму меланомы. Риск малигнизации (злокачественности) возрастает при частой травматизации. Множественные поражения кожи элементами лентиго объединяют в понятие — лентигиоз.

Лентиго характеризуется хроническим течением и медленной скоростью роста. Наиболее часто встречается у пожилых людей (60-70 лет). Женщины с лентиго встречаются чаще, чем мужчины. Однако смертность от лентиго при озлокачествлении выше у лиц мужского пола, так как в этом случае опухоль приобретает более агрессивную форму.

Лентиго может возникать на лице, иногда на шее, на поверхности рук и голенях. Первым симптомом малигнизации лентиго является формирование небольшого малозаметного инфильтрата, который воспаляется и при пальпации обнаруживается в виде узелка под кожей.

Злокачественная меланома лентиго может давать раннее метастазирование лимфагенно и гематогенно, поэтому является причиной высокой смертности от рака кожи (до 75% от всего числа заболевших). Ежегодно во всем мире лентигиозом заболевает 92 000 человек. В течение последних 30 лет отмечен рост заболеваемости среди белого населения.

Выделяют несколько видов лентиго:

1. Старческое (печеночное, старческое пятно) — появляется из-за сенильных (старческих) нарушений обмена веществ, в результате чего, происходит избыточное отложение меланоцитов в коже.

2. Детское и юношеское – возникает в первое десятилетие жизни ребенка и не имеет связи с солнечным облучением.

3. Солнечное — возникает под воздействием солнечного излучения.

4. Наследственное (болезнь Турена, периорифициальная форма) – передается по доминантному принципу наследования и новые элементы лентиго возникают на протяжении всей жизни.

Причины лентиго

Есть много факторов, которые играют роль в возникновении лентиго:

• Чрезмерное воздействие и чувствительность к ультрафиолетовому излучению.

• Солнечные ожоги и длительное нахождение на солнце (особенно в горных районах).

• Солнечные ожоги в детстве.

• Мутации в генах.

• Светлая кожа (я или II), светлые волосы, яркий цвет глаз. Степень пигментации кожи зависит от типа меланина.

• Воздействие искусственных источников излучения.

• Возраст и состояние иммунной системы.

• Генетические факторы (фонотип, наследственность).

• Иммуносупрессия (реципиенты донорских органов и больные СПИДом).

• Носительство вируса папилломы человека.

• Роль гормонов (в период полового созревания, беременности и родов, а также принятие гормональных контрацептивов)

С какими заболеваниями можно спутать лентиго

Любое усиление пигментации кожи изначально не является опасным. Но время от времени, стоит консультироваться у дерматолога. Раннюю стадию развития лентиго можно ошибочно принять за:

— Веснушки — слегка коричневатые пятна, имеющие диаметр 3 мм на коже лица, плеч и шее.

— Родимое пятно – врожденная кожная отметина, которая обычно темнее всей остальной кожи. В зависимости от цвета выделяют 3 типа пятен: винное, лососевое и красно-точечное (гемангиома)

— Родинку (невус) – врожденная доброкачественная опухоль кожи.

— Хлоазму — гиперпигментация участка кожи, вследствие повышенного содержания в ней меланоцитов.

Когда обратиться к врачу

Главную роль в предотвращении малигнизции (злокачественности) лентиго играет ранняя диагностика, позволяющая обнаружить меланому еще в стадии, когда возможно полное излечение. Очень важно выявить ранние симптомы, чтобы вовремя обратиться к дерматологу или онкологу и предупредить перерождение меланоцитов.

Первые признаки злокачественности лентиго:

1. Асимметрия формы.

2. Неровная граница поражения.

3. Неравномерный окрас пятна.

4. Диаметр более 6 мм.

5. Выпуклость и шероховатость поверхности.

6. Ощущение зуда.

Поздние признаки или метастазы:

Воспалительный процесс в коже или в непосредственной близости от опухоли (внутрикожно или подкожно по ходу лимфатической системы).

Диагноз подтверждается при полном обследовании глубоких структур кожи при помощи дермаскопии или биопсии. Врач оценивает толщину и глубину опухоли. Гистопатологическое исследование дополняется исследованиями с использованием моноклональных антител, что бы более точно определить тип раковых клеток. Чтобы выявить возможные метастазы, делается биопсия лимфатических узлов.

Лечение лентиго

Лечение доброкачественных форм лентиго ни чем не отличается от лечения веснушек или хлоазмы. После консультации с онкологом или дерматологом можно применять такие методы, как ретиноловый пилинг, лазерная обработка (шлифовка) кожи, фотопротекция фильтрами UF и т.д.

Любые подозрительные изменения на коже, указывающие на меланому, должны быть удалены полностью.

• Хирургия — единственная эффективная процедура для лечения меланомы Лентиго. Ткань иссекается немного шире пораженной области. Профилактическое удаление производится без регионарных лимфатических узлов. В случае метастазов в регионарных лимфатических узлах выполняется их радикальная резекция.

• Перфузия — это метод лечения неоперабельного малигнизированного лентиго на конечностях. Во время процедуры останавливается кровоток с помощью жгута и вводятся цитостатики (мелфалан, дакарбазин – DTIC), которые тормозят рост опухоли. Перфузия дает хорошие результаты в случаях нескольких рецидивов или метастазов.

• Лучевая терапия — в некоторых случаях может оказаться эффективной. Она используется, как после операционного лечения, так и в случае неоперабельных опухолей. Лучевая терапия должна применяться в больших дозах (500-600 R раза в неделю), в отличие от лучевой терапии других опухолей, когда применяются более мелкие и частые дозы.

• Химиотерапия — терапия препаратами (блеомицин, винкристин, ломустин). Подавляет различные этапы развития раковых клеток.

• Лечение метостазов – путем удаления изолированных метастазов в лимфатические узлы или отдаленные органы (мозг, легкие, печень).

• Гликозилированный INF — лечение человеческим интерфероном, не имеет побочных эффектов. Используется в комбинации с другими препаратами для лечения метастатической болезни.

• Генная терапия — это вакцинация от опухоли. Инъекционно вводится ген класса I MHC.

Важным показателем, определяющим прогноз малигнизированного лентиго, является митотический индекс. Он имеет такие параметры: глубина инвазии (проникновения), толщина изменений, что позволяет оценить риск малигнизации, метастазирования и выживаемость.

Прогноз злокачественной формы лентиго неблагоприятный. Остальные формы доброкачественного лентиго можно лечить косметическим путем после консультации у дерматолога или онколога.

Профилактика лентиго

• Избегайте воздействия солнечного света, особенно в детском возрасте, в сочетании с воздействием солнца и загара.

• Желательно, в солнечные дни одевать солнцезащитные очки, шляпы с широкими полями и избегать появления на солнце с11.00 до 15.00.

• Рекомендуется регулярное использование кремов с солнцезащитными фильтрами. Фильтры — вещества, которые отражают или поглощают UF излучение. Таким образом, они ослабляют вредное воздействие солнца.

Помните, использование фильтров не полностью предотвращает повреждение кожи! Зачастую, при использовании крема люди ощущают ложное чувство безопасности и более длительно пребывают на солнце.

Читайте также:  Можно Ли С Герпесом На Губе Идти В Баню

Врач косметолог Кондратенко Н.А.

Добавить комментарий

Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем.

Лентиго-меланома – разновидность меланомы, характеризующаяся длительным течением. Представляет собой пятно неправильной формы. Чаще возникает на открытых участках тела, реже поражает кожу спины и нижних конечностей. Лентиго-меланома имеет продолжительную фазу радиального роста, порой исчисляющуюся одним-двумя десятилетиями. В последующем переходит в фазу вертикального роста, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Риск метастазирования ниже, чем при других видах меланомы. Диагноз выставляется на основании данных дерматоскопии, анализа крови на онкомаркеры и послеоперационного гистологического исследования. Лечение оперативное.

Лентиго-меланома

Лентиго-меланома – разновидность меланомы, характеризующаяся длительным течением. Представляет собой пятно неправильной формы. Чаще возникает на открытых участках тела, реже поражает кожу спины и нижних конечностей. Лентиго-меланома имеет продолжительную фазу радиального роста, порой исчисляющуюся одним-двумя десятилетиями. В последующем переходит в фазу вертикального роста, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Риск метастазирования ниже, чем при других видах меланомы. Диагноз выставляется на основании данных дерматоскопии, анализа крови на онкомаркеры и послеоперационного гистологического исследования. Лечение оперативное.

Лентиго-меланома

Лентиго-меланома – самая редкая из четырех основных типов меланомы: поверхностно-распространяющейся меланомы, акрально-лентингинозной, узловой и лентиго-меланомы. Составляет от 5 до 10% от общего количества меланом. Характеризуется наиболее благоприятным течением. Общая продолжительность заболевания от появления первых признаков озлокачествления до прорастания подлежащих тканей и образования метастазов составляет от 2 до 20 лет. Вместе с тем, в фазе вертикального роста лентиго-меланома способна к быстрому метастазированию, становящемуся причиной гибели пациента.

В 85% случаев опухоль поражает открытые участки тела: лицо, уши, волосистую часть головы, шею и тыльную сторону кистей рук. 15% приходятся на лентиго-меланомы других локализаций (в основном – спины и нижних конечностей). Женщины страдают вдвое чаще мужчин, при этом новообразования у них возникают позднее и протекают менее злокачественно. Обычно лентиго-меланома диагностируется после 40 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза у мужчин составляет 50-60 лет, у женщин – 60-70 лет. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и дерматологии.

Причины лентиго-меланомы

Данная форма меланомы возникает на фоне предракового заболевания кожи – меланоза Дюбрея (в некоторых источниках – Дюбрейля), который характеризуется наличием пигментных пятен разного цвета, размера и формы, напоминающих большие веснушки. Факторами риска развития меланоза Дюбрея, в свою очередь, считаются избыточная инсоляция, постоянная травматизация кожных покровов и высушивание кожи под действием неблагоприятных метеорологических факторов. Меланозом Дюбрея чаще страдают светлокожие блондины. Таким образом, лентиго-меланома возникает под влиянием тех же предрасполагающих факторов, что и другие виды меланом, при этом развитию злокачественного новообразования предшествует изменение кожных покровов, характерное именно для этого вида онкологического поражения кожи.

Макроскопически лентиго-меланома представляет собой неравномерно окрашенное пятно неправильной формы. Диаметр пятна колеблется от нескольких миллиметров до 2-5 см, описаны отдельные случаи меланом размером около 20 см. При микроскопическом исследовании лентиго-меланомы на начальных стадиях определяются разрастания крупных атипичных меланоцитов с обильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами. При меланозе Дюбрея меланоциты не распространяются до рогового слоя кожи, при перерождении в лентиго-меланому наблюдается инфильтрация всех слоев эпидермиса.

Участки злокачественного перерождения могут чередоваться с зонами без признаков малигнизации. При наличии волосяных фолликулов в области поражения выявляются цепочки, «опоясывающие» наружные отделы этих фолликулов. При переходе лентиго-меланомы в фазу вертикального роста зоны неизмененных клеток исчезают, атипичные клетки проникают за пределы эпидермиса и образуют скопления небольшого размера («псевдоаконтические абсцессы»). При исследовании дермы выявляются увеличение диаметра капилляров, лимфоцитарная инфильтрация и гиперэластоз стромы.

Существуют также лентиго-меланомы, представляющие собой коричневатые бугристые опухоли без признаков фоновых изменений, характерных для меланоза. При дерматоскопии таких неоплазий определяется исчезновение кожного рисунка. Микроскопическое исследование лентиго-меланомы свидетельствует о наличии реактивного разрастания и утолщения эпидермиса. Атипичные клетки новообразования группируются в тяжи и объемные скопления, чаще расположенные в нижней части эпидермиса. Выявляются также отдельные структуры атипичных меланоцитов, локализующиеся в верхней части эпидермиса.

Симптомы лентиго-меланомы

На ранних стадиях лентиго-меланома имеет достаточно бледную окраску и выглядит как крупная веснушка или коричневатое пятно на коже. При прогрессировании процесса лентиго-меланома начинает более отчетливо выделяться на фоне окружающей неизмененной кожи. Размер неоплазии увеличивается, при этом скорость роста может существенно различаться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в течение года.

Цвет лентиго-меланомы может варьировать от насыщенного коричневого до розового, желтоватого, красного или белого. Характерна неравномерность окраски и неправильные четкие контуры. Иногда большие лентиго-меланомы из-за неоднородности цвета и сложности контуров напоминают географическую карту. Нередко встречаются опухоли, похожие на яркую кляксу на фоне более бледных «разводов». Границы лентиго-меланомы четкие, поверхность гладкая. Опухоль не возвышается над неизмененной кожей.

При переходе в фазу вертикального роста границы новообразования становятся менее четкими, начинают напоминать зигзагообразную или волнистую линию. Пятно возвышается над поверхностью кожных покровов. На поверхности пятна возникают узелки, участки шелушения, трещины, корочки и очаги изъязвления. Цвет лентиго-меланомы может меняться на синеватый, фиолетовый или черный. Пациенты отмечают появление зуда в области неоплазии. После перехода в фазу вертикального роста возможно метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы. При распространении опухолевого процесса появляются общие симптомы онкологического поражения: потеря веса, слабость, повышенная утомляемость и гипертермия.

Диагностика лентиго-меланомы

Лентиго-меланома диагностируется дерматоонкологом на основании жалоб, данных анамнеза, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. План обследования включает в себя дерматоскопию и анализ крови на онкомаркеры. При осмотре с помощью дерматоскопа оценивают границы и структуру новообразования. При подозрении на вертикальный рост лентиго-меланомы выполняют биопсию регионарных лимфоузлов и другие исследования, направленные на выявление лимфогенных и гематогенных метастазов.

Биопсия первичного очага на этапе диагностики не показана из-за опасности распространения злокачественных клеток. По стандартам ВОЗ разрешена эксцизионная биопсия неизмененной кожи на расстоянии 2 мм–1 см от неоплазии. Гистологическое исследование для подтверждения диагноза лентиго-меланомы осуществляют после хирургического иссечения опухоли.

Лечение и прогноз при лентиго-меланоме

Лечение данной патологии осуществляется по тем же принципам, что и при других типах меланом. Основным методом лечения лентиго-меланомы является хирургическое вмешательство. Новообразование широко иссекают с захватом окружающих неизмененных тканей. Величина отступа от края лентиго-меланомы до места разреза определяется в зависимости от стадии процесса и может составлять от 0,5 до 2 см. Дальнейшее увеличение отступа не рекомендуется как не обеспечивающее повышение эффективности лечения.

При лентиго-меланоме с лимфогенными метастазами рекомендуется регионарная лимфаденэктомия с удалением всех глубоких и поверхностных узлов данной анатомической области. При наличии отдаленных метастазов тактику лечения лентиго-меланомы определяют индивидуально в зависимости от локализации вторичных очагов и распространенности онкологического процесса. Одиночные резектабельные метастазы и метастазы, представляющие непосредственную угрозу для жизни пациента, удаляют хирургическим путем.

Возможности химиотерапии и лучевой терапии ограничены из-за низкой чувствительности лентиго-меланомы к перечисленным воздействиям. Применение этих методов лечения целесообразно при наличии множественных метастазов. Возможны монотерапия или комбинированная терапия. Прогноз определяется фазой онкологического процесса. При радиальном (поверхностном) росте наблюдается 100% пятилетняя выживаемость. В фазе вертикального роста прогноз при лентиго-меланоме существенно ухудшается, до пяти лет с момента хирургического вмешательства удается дожить всего 15% больных.

Новообразование вырезают, при этом удаляется и здоровая кожа вокруг опухоли. Это необходимо для того, чтобы болезнь не возникла снова. Если ранка большая, ее зашивают, рубец удаляют при помощи пластики.

Лентиго меланома: как определить и вылечить заболевание

Лентиго меланома – злокачественная опухоль в виде пятна Лентиго меланома – злокачественная опухоль в виде пятна темно-бурого или желтоватого цвета. Его диаметр достигает 1-2 см. Риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную возникает по причине постоянной травматизации.

Причины возникновения

Кроме травматизации, причиной лентиго меланомы может развиться и по причине длительного нахождения на солнце или обезвоживания кожи.

Появиться болезнь может у абсолютно любого человека. Но в группу риска входят люди со светлой кожей, которая плохо подвергается загару, женщины возраста старше 55 лет, те, кто много времени проводит на солнце. Предвестники заболевания – наличие пигментированных и белых пятен, другие проблемы с кожным покровом.

Появиться болезнь может у абсолютно любого человека

Характерные симптомы

  • Лентигинозная меланома характеризуется медленной скоростью течения и хроническим характером. Часто она поражает людей в возрасте свыше 50 лет. Чаще от опухоли страдают женщины, но у мужчин болезнь протекает более агрессивно, поэтому и смертность выше.
  • Опухоль может появиться на различных участках тела – руках и голенях, на шее и лице. Злокачественную форму характеризует образование воспаленного инфильтрата и узелка под кожным покровом.
  • Так как меланома подобного типа может давать гематогенно и лимфагенно метастазы, смертность высокая – до 75%. Каждый год заболевает порядка 92 тысяч человек. За последние годы увеличилось число заболевших среди белого населения.
  • Основной симптом, который говорит о наличии опухоли, – коричневое тусклое и дряблое пятно неправильной формы, границы его прослеживаются нечетко. Расцветка неоднородная – коричневая с более темными вкраплениями.
  • Образуется лентигинозная меланома в основном на открытых участках тела, которые подвержены влиянию солнечных лучей, к примеру, на лице. Размер пятна может быть от 3 до 20 сантиметров.
  • Опухоль развивается и растет, но очень медленно. Потребуется несколько лет, чтобы увидеть, что пятно выросло. Но это не говорит о том, что лечить его не нужно. Чем раньше вы предпримете меры, тем лучше.
  • Еще из характерных симптомов можно отметить зуд и появление рубцов. При появлении представленных признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Если лентигинозная меланома будет замечена на ранней стадии, есть шанс вылечить ее

Симптоматика

Если лентигинозная меланома будет замечена на ранней стадии, есть шанс вылечить ее. При этом необходимо обратиться к онкологу или дерматологу.

На начальных стадиях характерными симптомами являются:

  • воспаление;
  • асимметрия пятна;
  • зуд;
  • неравномерность окраски;
  • шероховатость и выпуклость поверхности;
  • диаметр от 6 мм.

Вас может заинтересовать статья, в которой подробно рассказывается о признаках и методах лечения меланомы начальной стадии.

Из поздних признаков можно отметить наличие воспаления подкожно или внутрикожно. Подтверждение получается в результате биопсии или дерматоскопии. Врач оценивает глубину и толщину поражения.

Для выявления метастазов проводится биопсия лимфатических узлов

Помимо гистопатологического исследования, используются моноклональные антитела. Для выявления метастазов проводится биопсия лимфатических узлов.

Методы диагностики

Рассмотрим, что представляют собой те или иные методы диагностики.

  • Дерматоскопия – в данном случае образование рассматривают под микроскопом. Исследуются границы и структура пятна.
  • Анализ крови. Во время данного исследования выявляется наличие ферментов, характерных для заболевания.
  • Иссечение – осуществляется морфологический анализ кожного покрова. Если есть новообразование, на границе эпидермиса и дермы будут скапливаться меланоциты. Также может идти воспалительный процесс и наблюдаться дистрофия дермы.
  • Самые излюбленные места появления меланомы представленного типа – щеки и нос. При проведении биопсии важно не допустить ошибку, чтобы не спутать злокачественное новообразование с доброкачественным. Если есть подозрение на злокачественную опухоль, во время биопсии используется острое лезвие или скальпель «Derma Blade». Это необходимо для того, чтобы, если образование доброкачественное, не повредить кожу – в косметических целях.
  • Также можно применять множественную биопсию из всех неоднородных участков. При наличии подозрительного уплотнения проводится инцизионная биопсия. Лентиго – это болезнь, составляющая 4-15 процентов всех типов меланом.

Из-за наличия ретикулярного себорейного кератоза или актинического лентиго диагноз может быть поставлен неправильно. Наиболее распространенный сосед злокачественной опухоли – актиническое лентиго – до 30 процентов, далее следует актинический кератоз – 24 процента. Это следует принимать во внимание.

Из-за наличия ретикулярного себорейного кератоза или актинического лентиго диагноз может быть поставлен неправильно

  • Себорейный кератоз – это доброкачественное образование. Оно в плоском виде напоминает лентиго, в особенности если кератоз располагается на лице. Понять, что перед вами, поможет проведение тангенциальной биопсии.
  • Актиническое лентиго, представляющее собой пятнистые бляшки, которые располагаются на кистях рук и лице, можно спутать со злокачественным образованием. Особенно часто под подозрения попадают большие по размерам пятна с неровными краями. В данном случае, чтобы поставить диагноз, необходимо провести биопсию. Диагностика затрудняется еще и тем, что многие светловолосые люди имеют акинтическое лентиго. Только целый ряд биопсий и дерматоскопия способны установить злокачественность образования.
Читайте также:  Уксус Яблочный Для Лечения Грибка Ногтей На Ногах

Какие даются прогнозы

Прогнозы касательно выздоровления даются исходя из митотического индекса. Его параметры таковы: толщина новообразований, глубина проникновения опухоли. По данным критериям можно понять, какой риск появления метастазов и есть ли шансы вылечить пациента. Как правило, прогнозы злокачественной опухоли неблагоприятные.

Лентигинозная меланома лечится исходя из стадии поражения

Методы лечения

Лентигинозная меланома лечится исходя из стадии поражения. Для начала необходимо получить консультацию у онколога! Затем назначается курс лечения. Он может быть представлен:

Хирургическим методом

Новообразование вырезают, при этом удаляется и здоровая кожа вокруг опухоли. Это необходимо для того, чтобы болезнь не возникла снова. Если ранка большая, ее зашивают, рубец удаляют при помощи пластики.

При работе с лентигинозной опухолью самое сложное – правильно диагностировать заболевание

Близкофокусная рентгенотерапия

При расположении пятна на лице, если оно занимает обширную площадь, может быть использован такой метод, как близкофокусная рентгенотерапия. При этом рентгеновские лучи оказывают влияние на пораженную поверхность, ввиду чего активность заболевания снижается.

При работе с лентигинозной опухолью самое сложное – правильно диагностировать заболевание. Методы лечения выбираются исходя из поставленного диагноза. Причины появления злокачественного новообразования – обезвоживание кожи и долгое нахождение на солнце.

Опасность большого количества родинок (видео)

Основной причиной служит воздействие солнечных лучей — ультрафиолета. Для меланомы имеет значение интенсивность солнечного воздействия.

Насколько опасна меланома 1 степени и как она развивается?

Добрый день, уважаемые читатели дерматологического сайта! Одним из распространенных видов кожной онкологии является меланома. Меланома 1 степени, только начинающая развиваться, лечится успешно.

Прогноз выживаемости в таких случаях положительный. К сожалению, люди редко обращаются к врачам на первой стадии развития онкологии кожи.

Болезнь попросту не замечают, игнорируют или путают с обычными родинками. Давайте же изучим эпидермальную онкологию на начальной стадии подробно, чтобы уметь вовремя ее диагностировать.

Что это такое меланома?

Из всех кожных опухолей на меланому приходится всего лишь 10% случаев. Таким образом, следует отметить, что этот недуг сравнительно редкий. В последнее время случаи заболевания учащаются.

Риску подвержены светлокожие от природы личности со светлыми или рыжими волосами, а также те, у кого на коже имеются родинки или подобные дефекты в большом количестве.

Вот мы и подошли к определению понятия «меланома». Это злокачественная опухоль, развивающаяся из родинки или родимого/пигментного пятна. Развиваться она начинает в клетках, которые производят меланин — кожный пигмент. Из-за этого болезнь получила свое название.

Причины появления опухоли

Основной причиной служит воздействие солнечных лучей — ультрафиолета. Для меланомы имеет значение интенсивность солнечного воздействия.

Проще говоря, новообразование может появиться даже после однократного, но интенсивного, пребывания под солнышком или в солярии. Зачастую болезнь развивается у людей, которые:

  • получили сильные солнечные ожоги в детстве, юности или во взрослом возрасте;
  • работают на вредных предприятиях и постоянно подвергаются облучению или контактируют с химией;
  • часто отдыхают в южных странах.

Кроме того, частой причиной развития выступает травмирование родинок или пигментных пятен. Некоторые медики считают, что травма не может спровоцировать появление опухоли, но может значительно ускорить ее рост.

Для запуска необратимого процесса хватит однократного травмирования: пореза, ушиба или ссадины.

Еще одним фактором-провокатором служит иммунодефицит. Организм с ослабленным иммунитетом не может подавлять рост раковых клеток. У женщин появление меланомы часто сопровождается гормональными сбоями.

Теперь вам известно, что это такое — меланома. В данной статье мы рассмотрим ее начальную степень 1. Но сначала давайте ознакомимся с разновидностями такой опухоли.

Клинические разновидности и симптомы

  1. Поверхностная — плотное на ощупь пятно с четкой границей. На поверхности могут присутствовать светлые вкрапления или небольшие узелки. Растет в течение нескольких лет.
  2. Узловая — развивается зачастую у мужчин на туловище. На коже появляется узелок черного или фиолетового цвета, способный изъязвляться. Опухоль изначально растет вглубь и приводит к смертности в 50% случаев.
  3. Злокачественная лентигинозная — возникает у пожилых людей преимущественно на лице. Появляется пятно черного или коричневого цвета. Если опухоль растет горизонтально, то прогноз благоприятный, а если вертикально — то летальность высокая.
  4. Периферическая лентигинозная — располагается на подошвах или ладонях. Опухоль имеет темный цвет, может не беспокоить годами. Из-за этого выявляется достаточно поздно.

Меланома 1 степени — особенности

Степень дается меланоме после оценки глубины прорастания. За основу такого диагностирования берут классификацию Кларка. 1 степень означает, что опухоль расположена в верхнем слое эпителия.

Она только начинает развиваться, не прогрессирует и не отличается особой агрессивностью.

Такая опухоль представляет собой новообразование толщиной до 1 мм. Ее поверхность может покрываться изъязвлениями, но зачастую этого не происходит. Близлежащие лимфоузлы она не затрагивает, благодаря чему лечение упрощается.

Противораковое лечение опухоли 1 степени

На данном этапе лечение проводится успешно и сравнительно легко. Опухоль подлежит хирургическому удалению. В ходе операции затрагивается небольшой участок здоровой кожи для предотвращения рецидивов.

Когда толщина дефекта не превышает 1 мм, захватывается сантиметр окружающей здоровой ткани. Рана после операции зашивается косметическим швом, благодаря чему шрам после заживления практически незаметный.

Меланома в некоторых случаях начинает давать метастазы практически сразу же после возникновения. Метастазированию подлежат ближайшие лимфоузлы.

Если появляется подозрение на наличие метастазов, то ближайшие лимфатические узлы тоже удаляются. Дополнительных лечебных мероприятий при дефекте 1 степени не требуется.

После операции пациент должен регулярно обследоваться у онколога. Посещать кабинет данного специалиста придется на протяжении 10 лет: сначала раз в три месяца, затем раз в полгода, а последние пять лет — раз в год.

Прогноз пятилетней выживаемости(стандартный срок)

При 1 степени прогноз выживаемости положительный. Он приравнивается к 100%, что не может не радовать. Сколько живут люди после оперирования начальной опухоли? Если глубина прорастания опухоли составляет меньше 1 мм, то 5 лет точно и даже больше.

А если она приравнивается к 1,5 мм и более, то выживаемость снижается до 80% и у болеющих в течение всей жизни остается риск повторного развития. Вот почему так важно диагностировать меланому вовремя.

Какие еще меланомы различают по классификации Кларка?

Классификация Кларка включает 5 степеней и позволяет оценить глубину прорастания опухоли:

  • степень 1 — новообразование в верхнем слое эпителия;
  • 2 — новообразование прорастает в сосочковый слой дермы через базальную мембрану;
  • 3 — новообразование проникает в сосочковый слой полностью и добирается до сетчатого дермального слоя;
  • 4 — опухоль полностью захватывает сетчатый слой;
  • 5 — проникновение новообразования через все дермальные слои в подкожную жировую ткань.

На этом я завершаю статью о меланоме 1 степени. Примеры таких раковых кожных дефектов вы видите на фото. Поделитесь прочитанной полезной информацией с друзьями в социальных сетях, а также не забудьте подписаться на обновления сайта, если не хотите пропустить свежие статьи. До новых встреч!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Неровные края и пестрая окраска свидетельствуют о переходе в меланому. Одновременно с этим можно отметить волнистость и фестончатость новообразования. Приблизительно через несколько лет, как правило, на поверхности лентиго возникают особые участки рубцовой атрофии, при этом пигментация становится более яркой и неравномерной. Более того, на коже наблюдаются серьезные изменения рельефа. К ним можно отнести возникновение узла и папулы. Такой процесс практически во всех случаях сопровождается зудом, что характерно для инвазии опухолевых клеток.

Меланома лентиго

Злокачественная меланома лентиго зачастую встречается примерно в 10% случаев из всех новообразований. Данный клинический случай проявляется особым предраковым меланозом Дюбрея. Он является типичным предшественником меланомы этого типа злокачественного лентиго. Такая опухоль нередко возникает у женщин на лице, которые получают изрядную дозу ультрафиолетовых лучей. Как правило, злокачественное лентиго характерно для многих людей, которые совершенно невосприимчивы к обычному летнему загару.

Меланома лентиго практически всегда располагается на открытых участках эпидермиса. Она локализуется на верхних участках шеи и лица, гораздо реже – на стопах и кистях. Следует отметить, что данное новообразование встречается в 2 раза реже у мужчин, чем у женщин. В основном оно развивается в старческом возрасте. Средний возраст таких пациентов составляет приблизительно 50 лет. Лентиго представляет собой тусклое пятно коричневого оттенка с дряблой поверхностью. Оно имеет неправильные формы с четкими границами.

Меланома лентиго отличается неравномерной окраской, а также может обладать вкраплениями черного цвета. Нередко представленные невусы имеют причудливые формы черных клякс. Наличие солнечного поражения обуславливает рост лентиго. К ним можно отнести солнечным эластоз и кератоз, а также веснушки, атрофию кожи и телеангиэктазию. Размер очага этого опасного поражения может варьироваться от 2 до 18 см.

Рост такого злокачественного лентиго осуществляется радиально. При значительном увеличении в размерах оно становится крупной выпуклой бляшкой с весьма неправильными очертаниями. У 45-летних людей риск превращения типичной меланомы в злокачественное лентиго достигает 47%, у людей старше 65 лет не превышает 22%. Как правило, развитие такой меланомы занимает примерно несколько лет, в редких случаях продолжается до 20 лет.

Несмотря на достаточно пролонгированную фазу типичного радиального роста, на определенном этапе развития лентиго начинается обязательная вертикальная стадия роста. В этот период такая опухоль приобретает инвазивный характер. Если на поверхности небольшого злокачественного лентиго появляются темно-коричневые или черные депигментированные участки следует произвести дополнительные обследования.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Неровные края и пестрая окраска свидетельствуют о переходе в меланому. Одновременно с этим можно отметить волнистость и фестончатость новообразования. Приблизительно через несколько лет, как правило, на поверхности лентиго возникают особые участки рубцовой атрофии, при этом пигментация становится более яркой и неравномерной. Более того, на коже наблюдаются серьезные изменения рельефа. К ним можно отнести возникновение узла и папулы. Такой процесс практически во всех случаях сопровождается зудом, что характерно для инвазии опухолевых клеток.

В этот период можно ассоциировать злокачественное лентиго в меланому злокачественного типа. Можно гистологическим методом определить в базальном слое эпидермиса большие скопления атипичных меланоцитов. Они всегда сопровождаются значительным истончением или небольшой потерей определенных сосочковых выростов, а также видимой атрофией эпидермиса.

Обычно атипичные меланоциты, расположенные вдоль эпидермодермального соединения над базальной мембраной, имеют веретенообразную или удлиненную форму. Их гиперхромные ядра и вакуолизированная цитоплазма позволяют поставить точный диагноз. При этом содержание меланина в них может быть всегда различным. Такие клетки способны распространяться по волосяным фолликулам вниз и по придаткам кожи, из-за чего возможно затруднение поверхностного удаления данного элемента.

Для меланомы лентиго под пролиферирующими меланоцитами характерен мононуклеарноклеточный инфильтрат. В дерме всегда можно обнаружить особые явления солнечного эластоза. Практически во всех случаях данный диагноз устанавливается гистологически. Как правило при этом тщательно исследуют взятый биоптат с наиболее темного участка опухоли. При необходимости может быть проведена повторная биопсия меланомы.

Поскольку такая трансформация злокачественного лентиго представляет собой процесс постепенный, прогноз всегда хороший. В своем постепенном развитии данное образование при прохождении стадии эфелида отличается минимальным клеточным полиморфизмом и отсутствием инвазии. При непосредственном переходе в стадию лентиго оно приобретает пигментированность и атипию меланоцитов.

Для инвазивного роста создают особые условия разрывы и расщепления в базальной мембране, а сам процесс перерастает в типичную форму злокачественного лентиго. Оно считается непосредственным облигатным предшественником злокачественной меланомы. Как правило, после начала инвазии отмечается более медленный рост и низкая вероятность метастазирования.

Источники: http://www.oncoforum.ru/forum/archive/index.php/t-57401.htmlhttp://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kozhi/melanoma/prognoz-pri-melanome-kozhi.htmlhttp://orake.info/stadii-melanomy-foto/http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/1202-lentigohttp://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/lentigo-malignahttp://melanomy.ru/vidy/lentigo-melanoma-kak-opredelit-i-vylechit-zabolevaniehttp://kozhatela.ru/rak/naskolko-opasna-melanoma-1-stepeni-i-kak-ona-razvivaetsya.htmlhttp://www.ayzdorov.ru/lechenie_melanoma_lentigo.php


Об авторе: kosmetologclear